CANCER DE MAMA

 Tumor más frecuente en la mujer y representa el 31% de todos los tumores de la población
femenina.
 Edad media de presentación 53 años
 Existe 8% Riesgo a padecer en el transcurso de su vida cáncer de mama
 Existe 3,6% Riesgo de morir de esta enfermedad

EPIDEMIOLOGIA

 Principales causas de muerte en las mujeres ocupando el lugar número 11 de la lista de

causas generales de muerte femenina en el 2017.
 En el 2017 se registraron 670 defunciones por cáncer de mama tasa de mortalidad de
3,99% defunciones por cada 100.000 habitantes.
 En el año 2018 se registraron 8769 diagnósticos específicos de cáncer de mama

FACTORES DE RIESGO

 10% y el 15% pueden ser neoplasias familiares

 30% mutaciones en genes de susceptibilidad, BRCA1 y BRCA2.
 12 % de pacientes con cáncer de mama tienen un factor de riesgo identificable

 Historia familiar de Ca de mama

 Menopausia tardía
 Nulípara
 Edad mayor de 30 años al primer embarazo
 Menarca temprana
 Ausencia de lactancia
 Tratamiento hormonal con estrógenos
 Obesidad
 Antecedente personal de Ca de mama
 Cáncer de endometrio

MODELO DE GAIL (Riesgo de desarrollo de Ca de mama > 1,7 % en los próximos 5 años)

Incorpora Limitaciones

-Edad al tener la primera menstruación (< 12 años)
-Número de biopsias mamarias previas <2 o más)
-Hiperplasia atipica en una biopsia mamaria
-Edad al primer nacimiento de recién nacido vivo (>
30 años, o bien nulípara)
-Número de familiares de primer grado con historia
de cáncer de mama (madre y hermana)
-Edad (> 50 años)
-Antecedentes familiares de otros canceres (ovario),
familiares de segundo grado, y parientes paternos
-Edad al diagnóstico de cáncer de mama en
familiares
-Efecto del número de biopsias de cáncer de mama
(sin cambios de hiperplasia atípica
-Subestimar el riesgo cuando hay mutaciones BRCA1
o CA2 del gen
DIAGNÓSTICO

Pesquisa y diagnóstico temprano del cáncer de mama

 Las mujeres deben comenzar la pesquisa a los 40 años.
 Entre los 20-30 años, examen físico de la mama como parte del examen general.
 Explicar los beneficios y limitaciones del autoexamen mamario a partir de los 20 años y
aceptar que la mujer elija no realizarlo.
 En la mujer anciana la decisión debe ser individualizada; valorar riesgos y beneficios en
relación con la salud y expectativa de vida, ya que, si la mujer es sana y candidata a
tratamiento, el tamizaje o screening puede continuar.
 La mujer de riesgo aumentado puede beneficiarse de una iniciación de la pesquisa más
temprana, a intervalos más cortos, y estrategias adicionales (ultrasonografía, resonancia
magnética, etc.)

CLÍNICA

 Tumor palpable y alteraciones cutáneas del tipo de las retracciones del pezón o de la piel de
la mama, por tumores subyacente.
 Derrame por pezón, edema, afectación ganglionar axilar o inflamación.

MÉTODOS DIAGNÓSTICO

 Para completar la presentación clínica: Mamografía Y Ecografía para certificarla Biopsia

 Para conocer la hormonodependencia del tumor: estudio de receptores hormonales para
estrógenos y progesterona.
 Para conocer la agresividad del tumor: (K I67, PCNA, HER-2/neu)

Mamografía
Realizar dos proyecciones (oblicua mediolateral y craneocaudal) y verificar que todo el tejido
mamario esté presente en la placa

Las imágenes sugerentes de carcinoma son:

 Nódulo denso espiculado o de contornos irregulares
 Distorsión de la arquitectura
 Microcalcificaciones agrupadas, heteromorfas e irregulares.

Ecografía
Diagnóstico de cáncer en las mamas radiológicamente densas.
El carcinoma se presenta ecográficamente como un nódulo irregular hipoecoico de aspecto sólido y
con sombra acústica posterior.

Biopsia
Certifica el diagnóstico y es imprescindible antes de instituir cualquier forma de tratamiento.
Puede realizarse por punción o a cielo abierto (biopsia quirúrgica).
La biopsia quirúrgica puede ser diferida o intraoperatona.
ANATOMIA PATOLOGICA

Clasificación histopatológica de los cánceres

No infiltrante
Carcinoma intralobulillar
(in situ)
Solido
Comedociano
Carcinoma intraductal
Papilar
Cribiforme

Carcinoma lobulillar infiltrante

NOS (80% de los carcinomas)
Medular Típico
Mucosecretante
Pronóstico Adenoquistico
Infiltrante favorable Papilar
Carcinoma ductal
Tubular
infiltrante Formas especificas
Liposecretante
Otros Apocrino
Secretorio
Metaplásico
Enfermedad de Paget

Mas frecuentes:
 El carcinoma conducta infiltrante
 El carcinoma lobulillar infiltrante
Informe anatomopatológico:
 Grado 1 (bien diferenciado)
 Grado II (moderadamente diferenciado),
 Grado III (pobremente diferenciado)
 Grado IV (indiferendado).

VÍAS DE PROPAGACIÓN

 Las vías de diseminación son por extensión directa a tejidos vecinos.

 La diseminación a distancia del cáncer de mama se hace por las vías linfática y hemática;
los ganglios linfáticos locorregionales son los axilares, los del territorio de la cadena
mamaria interna y los supraclaviculares.
ESTADIFICACION