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Myologie du membre supérieur

 Il existe 3 catégories de muscles :


-Muscles striés (muscles squelettiques ou rouges) : plus de 600, ce sont les plus fréquents.
Ils s’insèrent sur l’os. Leur rôle est de mobiliser le squelette sur lequel ils s’attachent par des
tendons actifs d’origine et de terminaison. Leur fibre musculaire est contractile volontaire.
-Muscles lisses : on les trouve dans les organes creux intra-abdominaux (ex : estomac,
vessie, œsophage) sous forme de couche musculeuse qui exerce un travail de contraction.
Leur fibre est contractile involontaire.
-Muscle mixte : c’est le cœur, à la fois strié et lisse.
 Il y a obligatoirement une articulation entre le tendon d’origine et le tendon de
terminaison
 L’innervation des muscles moteurs dépend de la moelle spinale (sur le plan de la motricité
et de la sensibilité) par 2 plexus : plexus brachial et plexus lombosacré.

Muscles de l’épaule
Ils entourent le creux axillaire et forment une région topographique. On les classe en paroi ou
groupe musculaire antérieur, postérieur, latéral et médial.

A. Groupe antérieur :
Il est formé par 3 muscles répartis en 2 plans : superficiel (grand pectoral) et profond (petit
pectoral et subclavier)

Muscle Origine Terminaison Action (travail) Innervation

Grand -⅔ médiaux du bord Lèvre latérale du -Adducteur -Nerf pectoral médial


pectoral antérieur de la sillon -Rotateur médial -Nerf pectoral latéral
clavicule intertubérositaire -(Inspirateur) Ce sont des branches
-Sternum et 6 (coulisse collatérales du plexus
premiers cartilages bicipitale) de brachial.
costaux l’humérus
-Gaine aponévrotique
du muscle droit de
l’abdomen
Petit 3e, 4e, 5e côte Processus -Abaisseur de l’épaule Nerf pectoral médial
pectoral coracoïde -(Inspirateur) (branche collatérale du
plexus brachial)

Subclavier 1ère côte et 1er Sillon du -Abaisseur de l’épaule Nerf du subclavier


cartilage costal subclavier sur la -(Inspirateur) (petite branche
face inférieure de collatérale du plexus
la clavicule brachial)
B. Groupe médial :
Il est formé par un seul muscle composé de 3 faisceaux.

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Muscle dentelé 10 premières côtes Bord spinal de la -Fixateur de la Nerf thoracique


ou dentelé scapula scapula contre le long ou nerf de
médial thorax Charles Bell
-(Rotateur latéral) (branche
collatérale du
plexus brachial)

C. Groupe latéral :
Il est aussi formé par un seul muscle composé de 3 chefs.

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Deltoïde -⅓ latéral du bord V deltoïdien -Abducteur principal Nerf axillaire C5-6


antérieur de la sur la face Sous 60° : (branche terminale
clavicule latérale de -partie claviculaire : du plexus brachial)
-Acromion l’humérus flexion, adduction,
-Epine de la scapula rotation médiale
-partie acromiale :
abduction
-épineuse :
rétroversion rotation
latérale
Entre 60 et 90°, les
faisceaux claviculaire
et épineux
soutiennent l’action
du faisceau acromial.
D. Groupe postérieur
Il est composé de 6 muscles. Le muscle subscapulaire est le seul à se trouver sur la face
antérieure de la scapula

Muscle Origine Terminaison Action Innervation


Subscapulaire Fosse Tubercule mineur Rotateur médial Nerf
subscapulaire (face de l’humérus subscapulaire
antérieure de la (branche
scapula) collatérale)

Supra- Fosse supra- Sommet du -Rotateur latéral Nerf


épineux épineuse tubercule majeur -(Léger subscapulaire
abducteur)

Infra-épineux Fosse infra- Face postérieure -Rotateur latéral Nerf


épineuse du tubercule -(Léger subscapulaire
majeur abducteur)

Petit rond Fosse infra- Face postérieure -Rotateur latéral Nerf axillaire
épineuse du tubercule -(Léger (branche
majeur abducteur) terminale du
plexus brachial)

Ces 4 muscles entourent l’épaule et maintiennent musculairement l’articulation. Ils forment la


coiffe des rotateurs. On leur incrimine également le tendon du long biceps.
Grand rond Fosse infra- Lèvre médiale du -Adducteur du Nerf grand rond
épineuse près du sillon bras (branche
bord latéral intertubérositaire -Rotateur médial collatérale du
(gouttière plexus brachial)
bicipitale) de
l’humérus

Grand dorsal -Partie vertébrale : Lèvre médiale de -Rotateur médial Nerf thoraco-
(Muscle le processus épineux la coulisse -Adducteur dorsal (C6-8)
plus T6 à T12 (vertèbres bicipitale de -Muscle
volumineux thoraciques), L1 à l’humérus respiratoire
du corps) L5 (vertèbres (expiration,
lombaires), sacrum responsable de
-Partie la toux)
iliaque/coxale : ⅓
postérieur de la
crête iliaque
-Partie costale : 4
dernières côtes (9 à
12)
-Partie scapulaire :
angle inférieur
Muscles du bras
Les muscles du bras sont enveloppés par le fascia brachial d’où partent les septums intermusculaires
latéral et médial qui rejoignent l’humérus pour délimiter les loges postérieure et antérieure

1. Loge antérieure
Elle est constituée d’un plan profond (muscle coraco-brachial et brachial) et un plan
superficiel (biceps brachial)

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Coraco- Processus Partie moyenne de -Adducteur Nerf musculo-


brachial coracoïde la face médiale de -Fléchisseur cutané (traverse le
l’humérus corps musculaire)

Brachial Moitié inférieure Processus coronoïde -Fléchisseur Nerf musculo-


des faces médiale de l’ulna cutané (branche
et latérale de terminale du
l’humérus plexus brachial)
Biceps -Chef court : Tubérosité radiale -Fléchisseur Nerf musculo-
brachial processus -Supinateur cutané
coracoïde quand l’avant-
-Chef long : bras est en
tubercule supra- pronation
glénoïdal
Le coraco-brachial et le chef court du biceps brachial ont la même origine.
Le chef court du biceps est plus court car son origine est située plus bas que celle du chef long (le
processus coracoïde est sous le tubercule supra-glénoïdal
Le muscle coraco-brachial est situé en dedans de l’articulation de l’épaule
Biceps brachial : fusiforme
Brachial : aplati, épais, tendu
Coraco-brachial : allongé

2. Loge postérieure
Elle comprend le triceps brachial

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Triceps brachial -Chef long : Partie -Extenseur du Nerf radial


tubercule infra- postérieure de la coude
glénoïdal face supérieure
-Chefs latéral et de l’olécrâne
médial : face
postérieure de
l’humérus
Le tendon terminal du triceps brachial est volumineux, triangulaire, aplati.
Muscles de l’avant-bras
L’avant-bras se trouve entre le coude et le poignet. C’est une région osseuse, musculaire, vasculaire
et nerveuse. Il s’organise en plusieurs petites loges musculaires, qui regroupent 20 muscles. Ces
muscles sont entourés par le fascia antébrachial qui est en continuité avec le fascia brachial.

Certains parlent de 2 loges musculaires dans l’organisation de l’avant-bras (en fonction de


l’innervation : loge antérieure et loge postérieure qui englobe aussi la loge latérale), d’autres parlent
de 3 loges (en terme d’anatomie topographique : du fascia antébrachial naissent 2 petits fascias qui se
fixent sur les bords antérieur et postérieur du radius).

On considère donc 3 loges : antérieure, postérieure et latérale.

1. Loge antérieure :
Elle comporte 8 muscles disposés en 3 plans.
a. Plan superficiel :
Il est composé de 4 muscles dits épicondyliens médiaux car ils ont tous la même insertion
proximale sur l’épicondyle médial de l’humérus. De dehors en dedans :

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Rond pronateur Face antérieure de ⅓ moyen de la face Pronateur Nerf médian


l’épicondyle latérale du radius
médial de
l’humérus
Fléchisseur radial Face antérieure de 2e et 3e Fléchisseur du Nerf médian
du carpe l’épicondyle métacarpiens poignet
médial de
l’humérus
Il est tendineux dans son ⅓ inférieur
Long palmaire Face antérieure de Rétinaculum des Fléchisseur du Nerf médian
l’épicondyle fléchisseurs (par poignet
médial de fusion du tendon
l’humérus avec l’aponévrose)
C’est le plus superficiel des 4

Fléchisseur ulnaire Face antérieure de Face antérieure de Fléchisseur du Nerf ulnaire


du carpe l’épicondyle l’os pisiforme poignet
médial de
l’humérus

Le rétinaculum des fléchisseurs est une membrane qui recouvre la face palmaire (antérieure) du
poignet.
b. Plan moyen
Il est composé d’un seul muscle :
Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Fléchisseur -En bas et en avant Articulations -Fléchisseur des Nerf médian


superficiel des de l’épicondyle métacarpo- doigts II à V
doigts médial de phalangiennes
l’humérus des 4 derniers
-Face médiale du doigts (II à V)
processus
coronoïde
Tendineux en son ⅓ inférieur, il passe sous le rétinaculum des fléchisseurs et se sépare en 4 tendons
terminaux.
Il est libre d’insertions entre son origine et sa terminaison et décrit une arcade sous laquelle passe les
vaisseaux et les nerfs profonds.

c. Plan profond :
Il comprend 3 muscles.
Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Fléchisseur Faces antérieures Base de la Fléchisseurs des 4 -¾ externe nerf


profond des doigts de l’ulna et du phalange distale derniers doigts médian
radius des 4 derniers -¼ interne : nerf
doigts ulnaire

Long fléchisseur du Faces antérieures Base de la Fléchisseur du Nerf médian


pouce de l’ulna et du phalange distale pouce
radius du pouce
Les deux fléchisseurs (des doigts et du pouce) passent sous le rétinaculum des fléchisseurs.

Carré pronateur Face antérieure de Face antérieure du Pronateur Nerf médian


l’ulna radius

2. Loge postérieure
Elle comprend 8 muscles disposés en 2 plans. C’est la loge des extenseurs.

a. Plan superficiel :
Ils sont appelés muscles épicondyliens latéraux. De dedans en dehors :
Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Anconé Face postérieure Faces postérieure Léger extenseur de Nerf radial


de l’épicondyle et latérale de l’ulna l’avant-bras sur le
latéral (olécrâne) bras
Extenseur ulnaire Face postérieure Face postérieure -Extenseur du Nerf radial
du carpe de l’épicondyle du 5e métacarpien poignet
latéral -Abducteur du
poignet
Extenseur propre Face postérieure Base de la Extenseur du petit Nerf radial
du petit doigt (V) de l’épicondyle phalange distale doigt (renforce
latéral du 5e doigt l’action de
l’extenseur des
doigts)
Extenseur commun Face postérieure Phalanges distales Extenseur des Nerf radial
des doigts de l’épicondyle des doigts II à V. doigts II à V
latéral
Il devient tendineux avant de passer sous le rétinaculum des extenseurs. Il se sépare dans sa partie
tendineuse inférieure en 4 tendons qui vont se terminer sur les phalanges distales des doigts II à V. Le 5e
tendon (qui se termine sur le petit doigt) va fusionner avec le tendon terminal de l’extenseur propre du
petit doigt pour se terminer sur la base de la phalange distale du V.

b. Plan profond :

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Long abducteur du -Faces 1er métacarpien -Abducteur du Nerf radial


pouce postérieures de pouce
l’ulna et du radius -Rotateur latéral
-Membrane -Extenseur du
interosseuse pouce

Court extenseur du Face postérieure Base de la -Abducteur du Nerf radial


pouce du radius phalange pouce
proximale du -Extenseur du
pouce pouce
Long extenseur du Face postérieure Phalange distale -Extenseur du Nerf radial
pouce de l’ulna du pouce pouce et de son
articulation
métacarpo-
phalangienne

Entre les tendons du court et du long extenseur du pouce, il y a un vide appelé tabatière anatomique
Extenseur propre Face postérieure Articulation Extenseur de Nerf radial
de l’index de l’ulna métacarpo- l’index
phalangienne

A partir de l’articulation métacarpo-phalangienne II, il envoie un tendon qui descend jusqu’à la phalange
distale de l’index.
3. Loge latérale :
Elle comprend 4 muscles disposés en un plan superficiel et un plan profond.

a. Plan superficiel :

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Brachio-radial Bord latéral de Face antérieure de -Fléchisseur du Nerf radial


l’humérus la styloïde radiale coude
-Supinateur
C’est un muscle très charnu qui contourne l’articulation du pouce. Il est tendineux dans son ⅓ inférieur.

Long extenseur Crête supra Base du 2e -Extenseur du Nerf radial


radial du carpe condylienne sur la métacarpien poignet
face latérale de -Abducteur du
l’humérus poignet

La crête supra condylienne se situe au-dessus de l’épicondyle latéral

Court extenseur Face antérieure de Base du 3e Extenseur du Nerf radial


radial du carpe l’épicondyle latéral métacarpien (face poignet
de l’humérus dorsale)

b. Plan profond :

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Supinateur -Chef superficiel : -Chef superficiel : Supinateur Nerf radial


extrémité bord antérieur du
inférieure de radius
l’épicondyle latéral -Chef profond :
de l’humérus et partie postérieure
crête supinatrice du col radial
de l’ulna
-Chef profond :
crête supinatrice
de l’ulna (en
profondeur)
Le chef superficiel est libre de son origine à sa terminaison et décrit ainsi une arcade très intéressante sur
le plan pathologique.
Le nerf radial devient antérieur au niveau du coude et se termine en donnant 2 branches : la superficielle
est sensitive (innerve la peau, les tissus…), la profonde est motrice (innerve les muscles) et passe entre les
2 chefs du supinateur. C’est le rameau profond du nerf radial qui innerve la loge postérieure de l’avant-
bras et prend le nom de nerf interosseux
Pathologiquement, l’arcade décrite par le chef superficiel est appelée arcade de Fröhse. Chez l’enfant elle
est fine, souple et membraneuse. Sous l’effet de la supination répétitive (due à certains métiers sollicitant
ce mouvement), elle s’épaissit et devient épaisse et tendineuse, irritant le nerf radial, ce qui peut causer
des douleurs et aller jusqu’à la paralysie.
Muscles de la main

Les muscles de la main sont disposés en 3 plans. Les muscles de l’éminence thénar sont destinés au
pouce, les muscles de l’éminence hypothénar destinés au 5e doigt. Les muscles interosseux palmaires
et dorsaux et les muscles lombricaux.

1. Les muscles de l’éminence thénar


Ils forment le groupe latéral ou externe des muscles de la main. Ils sont au nombre de 4 et
disposés en 3 plans. Ils sont innervés par le nerf médian et le nerf ulnaire.
a. Plan superficiel
Formé du court abducteur du pouce. C’est le plus externe et le plus superficiel

Muscle Origine Terminaison Action Innervation


Court abducteur Tubercule du Tubercule externe Abducteur du Rameau thénarien
du pouce scaphoïde de la base de la 1ère pouce du nerf médian
Ligament annulaire phalange du pouce
antérieur du carpe
Il recouvre l’opposant et le court fléchisseur.

b. Plan moyen :

Muscle Origine Terminaison Action Innervation


Court fléchisseur -Faisceau Base de la 1ère Fléchisseur du -Faisceau
du pouce superficiel : phalange du pouce superficiel :
tubercule du pouce rameau
trapèze et bord thénarien du nerf
inférieur du médian
ligament -Faisceau
annulaire du profond :
carpe branche
-Faisceau profonde du nerf
profond : ulnaire
trapèze,
trapézoïde et
capitatum
Les 2 faisceaux se rapprochent et forment une gouttière interne dans laquelle chemine le tendon
du long fléchisseur du pouce.
Le tendon de terminaison est commun aux 2 faisceaux
Opposant du Tubercule du Partie externe de Opposant du Rameau
pouce trapèze. la face antérieure pouce thénarien du nerf
er
du 1 médian
métacarpien
C’est un muscle grêle qui se fixe en dehors du court fléchisseur

c. Plan profond :
Muscle Origine Terminaison Action Innervation
Adducteur du -Faisceau Tubercule interne Adducteur du Branche
pouce oblique : de la base de la pouce profonde du nerf
trapézoïde, 1ère phalange du ulnaire
capitatum, face pouce
antérieure de la
tête des 2e et 3e
métacarpiens
-Faisceau
transversal : bord
antérieur des 2e
et 3e
métacarpiens
Il est triangulaire à sommet externe et est constitué de 2 faisceaux

2. Les muscles hypothénariens


Ils constituent le groupe interne des muscles de la main.

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Court palmaire Près du bord Bord interne de Nerf ulnaire


interne de l’éminence
l’aponévrose hypothénar
interne moyenne
Muscle peaussier

Abducteur du V Face antérieure du Tubercule interne Abducteur du petit Nerf ulnaire


pisiforme de la base de la 1ère doigt
phalange du V
Court fléchisseur Versant interne de Base de la 1ère Fléchisseur du Nerf ulnaire
du V l’apophyse de phalange du V petit doigt
l’hamatum
Opposant du V Apophyse de Le long du bord Opposant du petit Nerf ulnaire
l’hamatum interne du 5e méta doigt
Bord inférieur du
ligament annulaire

3. Muscles interosseux :
Ils occupent l’espace entre l’éminence thénar et hypothénar et sont au nombre de 8 (4 par
faces). Ce sont des muscles courts situés dans la loge profonde de la main. Ils occupent les
espaces inter métacarpiens ou interosseux. On distingue des interosseux palmaires et
dorsaux, chacun au nombre de 4.
Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Interosseux Bords axiaux des 4 Tendon qui se Branche profonde


dorsaux métas dirige vers la du nerf ulnaire
phalange
répondant au
métacarpien
correspondant
Ils ont une insertion double sur toute la face des 5 métacarpiens. Les 2 faisceaux d’origine se réunissent et
se jettent sur un tendon qui se dirige vers la phalange répondant au métacarpien correspondant
Interosseux Faces axiales des 1 Petit tendon sur la Branche profonde
ère
palmaires 2 4 et 5 métas base de la 1 du nerf ulnaire
phalange
correspondant au
métacarpien
d’origine

4. Muscles lombricaux :
Ils sont au nombre de 4 et sont des petits muscles annexés au tendon du fléchisseur commun
profond des doigts. Ils sont numérotés de dehors en dedans.

Muscle Origine Terminaison Action Innervation

Lombricaux -1er et 2e : face Bord externe du -Flexion des -1er et 2e : nerf


antérieure du tendon extenseur articulations médian
tendon fléchisseur métacarpo- -3e et 4e : branche
correspondant phalangiennes II à profonde du nerf
-3e et 4e : face V ulnaire
antérieure des 2 -Extension des
tendons entre articulations inter
lesquels ils sont phalangiennes
placés distales II à V

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