Par
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JUIN 2018
I. INTRODUCTION
Dans le souci de standardiser les outils de gestion des SSC sur toute l’étendue du territoire
national, le Ministère de la Santé à travers la Coordination nationale de Prise en Charge
Intégrée des Maladies de la Mère, du Nouveau-né et de l’enfant au niveau communautaire a
dégagé l’intérêt de mener une étude expérimentale sur l’utilisation de ces outils dans deux
zones de Santé pilotes de la DPS Kasaï Oriental (ZS TSHISHIMBI et ZS CILUNDU) avec le
financement de SAVE THE CHILDREN.
Vu que plusieurs types d’outils sont utilisés au niveau des SSC et qu’il manque des évidences
sur la facilité de leur utilisation par les Relais Communautaires, il s’avère important de les
expérimenter afin de dégager un consensus sur les outils qui seront définitivement utilisés au
niveau de tous les Sites de Soins Communautaires.
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- Avoir une résidence connue dans le milieu
- Bonnes relations avec les autres membres de la communauté.
- Être capable de mobiliser la communauté, de la convaincre à appliquer les bonnes
pratiques et être capable d’influencer la communauté
- Savoir lire et écrire (préférence au français, tout en étant large)
- Disponibilité dans les activités des sites pendant au moins 3 ans.
- Ne pas être professionnel de santé ou élève infirmier ou agent de la croix rouge.
Deux zones de Santé ont été retenues pour la mise en œuvre de cette étude expérimentale à
savoir :
Voici donc les critères qui ont milité pour la sélection de ces 2 zones de santé :
- L’accessibilité géographique,
- La présence d’un même bailleur
- Le nombre des SSC est à peu près approximatif (42 pour TSHISHIMBI avec 100 RECOSITES et
52 pour CILUNDU avec 98 RECOSITES)
- Tous les Sites des Soins sont fonctionnels
V. METHODOLOGIE
L’objectif du pré test de ces 2 types d’outils est de pouvoir simplifier le travail du relais dans la
prise en charge des cas au site tout en militant pour la sauvegarde de la qualité des soins et
surtout promouvoir la chaîne d’approvisionnement des médicaments aux sites des soins
communautaires.
Pour la remise à niveau des équipes de la DPS, ECZS, IT et RECOSITES, elle se déroulera
au niveau du bureau central de chaque zone de santé.
Pour la supervision, il sera question dans la présente étude de répartir les équipes des zones
de santé en axes de supervisions pour pouvoir bien suivre l’ensemble des prestataires.
Les axes de supervision seront constitués des membres de l’équipe du niveau central, de
l’équipe cadre de la DPS, de l’ECZS ainsi que les IT.
La supervision se fera de manière groupée et sera régulière et effective.
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Voici donc les étapes du déroulement de cette supervision :
1. OBJECTIFS
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4. Déterminer la description des tâches à faire par les infirmiers titulaires
des aires de santé et les relais communautaires prestataires au niveau
des sites (RECOSITES).
2. REAPPROVISIONNEMENT
I.Tâches de RECOSITE
Tâche 1 : Signer le bon de livraison/Réception du CS
Tâche 2 : Conserver les médicaments dans la caisse dédiée au stockage
des médicaments
Tâche 3 : Remplir le cahier de pointage (registre de consommation) à
chaque utilisation des médicaments pour un patient
Tâche 4 : Remplir le RUMER à la fin de la journée
Tâche 5 : En cas de menace de rupture ou de rupture de stock avant la fin
du mois, signaler à l’IT le besoin de réapprovisionnement.
II.Tâches de l’IT
Tâche 1 : Contrôler le nombre des cas dans le registre de consultation
Tâche 2 : Vérifier la quantité consommée par rapport au nombre des cas par
classification(pathologie),
Tâche 3 : Calculer la quantité des médicaments à donner au RECO pour 1
mois en déduisant le stock disponible,
Tache 4 : Calculer la CMM dans les 3 à 6 mois
Tâche 5 : Remplir le bon de livraison
Tâche 6 : Signer le bon de livraison
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Tâche 7 : Superviser la gestion du site
4. OUTILS NECESSAIRES :
Les outils et intrants ci-dessous ont été expliqués, leur mode de remplissage et à quand
leur utilisation. Il s’agit de :
5. DEROULEMENT DE LA MISSION
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Harmonisation de l’agenda de travail qui comprenait les points
ci-dessous :
1ère point : Tenue d’une réunion sur les besoins de la DPS en
matière de formation en site des soins communautaires suite
au départ des anciens cadres formés enregistrés à la DPS,
2ème point : Vérification de la cartographie des SSC avec appui
SCI,
3ème point : Introduction de la procédure d’approvisionnement
en médicaments utilisés au niveau des sites des soins
communautaires avec l’aide des outils de gestion des
médicaments des sites des soins communautaires dans les ZS
de Tshishimbi et Cilundu dans le cadre d'une étude
expérimentale, initiée par PNAM et PNLMD/PCIMNE-C qui
veut normaliser la gestion des médicaments dans la
communauté,
4ème point : Modalité de la supervision semestrielle du niveau
central pour appuyer le niveau de la DPS,
5ème point : Organisation de la formation des formateurs des
cadres de la DPS pour ceux qui n’ont jamais été formés en
SSC ainsi que pour ceux qui ont déjà bénéficiés de briefing en
SSC.
Mardi 05/06/2018 :
Séance de travail regroupant CD, chefs des différents bureaux,
Staff SVI et Niveau National (suite).
Répartition et constitution des équipes par axe de supervision
par zone de santé,
Attentes des outils en provenance de Kinshasa.
Mercredi 06/06/2018 :
Travail au siège du SVI MBUJI MAYI,
Envoie des messages sur terrain pour informer les équipes des
ZS de l’arrivée des équipes des facilitateurs,
Contenu des messages : regroupement des ECZS, IT et
RECOSITES aux bureaux centraux (ZS de TSHISHIMBI et ZS
CILUNDU).
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Résolution d’une étude de cas en plénière
Remplissage du cahier de pointage, du registre de
consultation, du RUMER et du canevas de rapport mensuel.
Retour à MBUJI MAYI à 15 heures 15 minutes.
Dimanche 10/06/2018 :
Correction des exercices des études de cas et des
remplissages des outils de gestion des médicaments de 8
heures 30 à 17 heures;
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6. RESULTATS OBTENUS:
I. POOL DE LA ZS DE TSHISHIMBI
6.1. Résultats de Pré test et Post test de l’équipe cadre de la DPS sur le
remplissage correct de la fiche PEC imagée du site par une étude de cas.
EC DPS EC DPS EC DPS Observation
Section de la Cotes possibles Pré test Post test (performance
fiche actuelle)
Nombre 4 4 4
N°1 4 4 4 TB
N°2 4 4 4 TB
N°3 4 0 4 TB
N°4A 4 2 4 TB
N°4B 4 2 4 TB
N°4C 4 2 4 TB
N°4D 4 2 4 TB
N°5 4 2 4 TB
N°6 4 2 4 TB
N°7 4 2 4 TB
N°8 4 2 4 TB
N°9 4 1 4 TB
N°10 4 1 4 TB
N°11 4 1 4 TB
N°12.1 4 0 2 TB
N°12.2 - - - -
N°12.3 4 2 3 TB
N°12.4 4 2 3 TB
N°12.5 - - - -
N°12.6 - - - -
N°13 4 2 4 TB
N°14 4 2 4 TB
N°14.A 4 0 3 TB
N°14.B 4 3 4 TB
N°14.C 4 2 3 TB
N°14.D 4 1 3 TB
N°14.E 4 0 3 TB
N°14.F 4 2 3 TB
N°14.G 4 2 4 TB
N°14.H 4 2 3 TB
Total 108 45 98 TB
Tableau synthèse des résultats du Pré test et Post test de l’ECDPS se présente
comme suit :
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N° Libellé ECDP Observations
Commentaires :
La cotation Maximale est de 27/27 (14 sections et à la section N°4 il y a 4a, 4b, 4c et
4d. et à la section 14 il y a 14, 14a, 14b, 14c, 14d, 14e, 14f, 14g et 14h) qui totalise 27.
Pour l’Equipe cadre de la DPS, les résultats de pré test se présentent comme suit :
parmi les quatre personnes qui ont subi le pré test, la cote élevée est de 24/27 ce qui
représente 88,8 % et la cote la plus basse est de 8/27 ce qui représente 29,6 %.
Tant disque les résultats de Post test se présentent comme suit : la cote élevée est de
27/27 ce qui représente 100 % et la cote la plus basse est de 22/27 ce qui représente
81,4 %.
Les fautes commises se trouvent aux sections N° 3, 5, 9, 13 et 14.A et 14.G.
6.2. Résultats de Pré test et Post test de l’équipe cadre de la zone de santé, IT et
RECOSITE de TSHISHIMBI sur le remplissage correct de la fiche PEC
imagée par une étude de cas.
Commentaires :
Les résultats du Pré test et Post test se présentent comme suit :
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La cotation Maximale est de 27/27 (14 sections et à la section N°4 il y a 4a, 4b, 4c et
4d. et à la section 14 il y a 14, 14a, 14b, 14c, 14d, 14e, 14f, 14g et 14h) qui totalise 27.
ECZS :
Parmi les quatre personnes qui ont subi le pré test, la cote élevée est de 24/27
ce qui représente 88,8 % et la cote la plus basse est de 8/27 ce qui représente
29,6 %.
Tant disque les résultats de Post test se présentent comme suit : la cote élevée
est de 27/27 ce qui représente 100 % et la cote la plus basse est de 22/27 ce
qui représente 81,4 %.
Les fautes commises se trouvent aux sections N° 3, 5, 9, 12, 13 et 14.A et 14.G.
Infirmiers Titulaires :
Parmi les quinze personnes qui ont subi le pré test, deux personnes ont obtenu
la cote élevée est de 24/27 ce qui représente 88,8 % et la cote la plus basse est
de 14/27 ce qui représente 51,8 %.
Tant disque les résultats de Post test se présentent comme suit : 7 personnes
ont obtenu la cote élevée est de 26/27 ce qui représente 96,2 % et la cote la
plus basse est de 20/27 ce qui représente 74 %.
Les fautes commises se trouvent aux sections N° 3, 5, 8, 9, 12 et 14.A et 14.G.
RECOSITES :
Parmi les 100 personnes qui ont subi le pré test, cinq personnes ont obtenu la
cote élevée est de 24/27 ce qui représente 88,8 % et la cote la plus basse est de
7/27 ce qui représente 25,9 %.
Tant disque les résultats de Post test se présentent comme suit : 7 personnes
ont obtenu la cote élevée est de 26/27 ce qui représente 96,2 % et la cote la
plus basse est de 17/27 ce qui représente 62,9 %.
Les fautes commises se trouvent aux sections N° 3, 5, 8, 9, 12, 14.A, 14.D et 14.G.
Le niveau de connaissance s’est amélioré, même doublé, puisque il y a ceux qui ont
obtenu moins de 30% se sont retrouvé avec une cotation de 62,5% parmi les
RECOSITES.
Les infirmiers titulaires ont légèrement augmenté de 51,8 % à 74% pour la cote la
plus basse, tant disque les RECOSITES au cours de cette remise à niveau ont évolué
de 25,9 % à 62,9 %.
Cela s’est manifesté au cours de cette remise à niveau par la performance obtenue par
les infirmiers titulaires pendant l’étude de cas qui a sanctionné par l’augmentation de
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cotation sur le remplissage correct de deux infirmiers à sept de 88,8 % à 96,2 %, tant
disque les RECOSITES sont passés de cinq RECOSITES à Vingt de 88,8 % à 96,2 %.
Les fautes se trouvent aux sections : « N°3 » ils écrivent soit « RAS », soit « pas de
traitement » soit « - » ou lieu d’écrire « rien ».
Aux sections « N°5, N°6, N°7 » ils ne respectent le principe de porte fermée, ils entrent
à l’intérieur et remplissent ou cochent « NON ».
Aux sections « N°6, N°7 » ils oublient d’entourer la définition de la fièvre ou de la
diarrhée.
A la section « N°6 » ils oublient d’entourer soit TDR négatif et cocher « OUI » puis
cocher « Fièvre »; soit TDR positif et cocher « OUI » puis cocher « Paludisme ».
A la section « N°7 » ils oublient d’entourer « diarrhée sans autres signes » ;
A la section « N°8 » et « N°9 » Ils omettent d’entourer l’état nutritionnel dans la bande
verte et de cocher « Vert » puis cocher « OUI » et continuer pour cocher la
classification « Pas de malnutrition ».
A la section « N°11 » omission de cocher « NON » ;
A la section « N°12 » ils ne considèrent pas les 3 éléments de traitement
(médicaments, conseils et rendez-vous), ils se limitent seulement soit à entourer les
conseils ou rendez-vous. Par contre d’autres au lieu d’entrer dans la chambre de
traitement de la fièvre, ils entrent dans la chambre de Paludisme.
A la section « N°13 », ils font beaucoup de confusion, le rattrapage et les conseils pour
encourager les mères à poursuivre la vaccination, la CPS et la supplémentation en
vitamine A.
A la section « N°14 » ils entourent les intitulés des points (A, B, C, D, E, F, G et H).
Cela constitue une faute. Ils font beaucoup de confusion et évaluent à la fois « la mère
est revenue et la visite à domicile du relais ; soit l’une ou l’autre. Ensuite, omission
d’entourer la mère est revenue selon le RENDEZ-VOUS fixé. Toujours à la section
« 14 » point C ; 14C : après avoir coché « OUI » oublie d’entourer « prendre une
nouvelle fiche » ; Toujours à la section « 14 » point H ; Après avoir coché « OUI » sur
G, ils oublient d’entourer au point H « vérifier l’administration des médicaments (revoir
les 3 combien), si bonne, Féliciter et encourager à continuer ou bien entourent si bonne
et si mauvaise à la fois.
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ECZS Observation
Section de la Cotes possibles Pré test Post test
fiche (performance finale)
Nombre 4 4 4
N°1 4 4 4 TB
N°2 4 4 4 TB
N°3 4 1 4 TB
N°4A 4 4 4 TB
N°4B 4 4 4 TB
N°4C 4 4 4 TB
N°4D 4 4 4 TB
N°5 4 2 4 TB
N°6 4 2 4 TB
N°7 4 2 4 TB
N°8 4 2 4 TB
N°9 4 2 4 TB
N°10 4 2 4 TB
N°11 4 2 4 TB
N°12.1 4 2 3 TB
N°12.2 - - - -
N°12.3 4 2 3 TB
N°12.4 4 2 3 TB
N°12.5 - - - -
N°12.6 - - - -
N°13 4 2 4 TB
N°14 4 3 4 TB
N°14.A 4 0 3 TB
N°14.B 4 2 4 TB
N°14.C 4 2 3 TB
N°14.D 4 2 3 TB
N°14.E 4 2 3 TB
N°14.F 4 2 3 TB
N°14.G 4 2 3 TB
N°14.H 4 0 3 TB
Total 108 62 98 TB
IT Observation
Section de la Cotes possibles Pré test Post test
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fiche (performance finale)
Nombre 15 15 15
N°1 15 15 15 TB
N°2 15 15 15 TB
N°3 15 6 15 TB
N°4A 15 15 15 TB
N°4B 15 12 15 TB
N°4C 15 15 15 TB
N°4D 15 15 15 TB
N°5 15 10 15 TB
N°6 15 13 15 TB
N°7 15 10 15 TB
N°8 15 10 15 TB
N°9 15 10 15 TB
N°10 15 15 15 TB
N°11 15 13 15 TB
N°12.1 15 10 10 B
N°12.2 - - - -
N°12.3 15 9 10 B
N°12.4 15 10 10 B
N°12.5 - - - -
N°12.6 - - - -
N°13 15 12 13 TB
N°14 15 11 13 TB
N°14.A 15 3 9 B
N°14.B 15 12 13 TB
N°14.C 15 8 9 B
N°14.D 15 8 9 B
N°14.E 15 8 9 B
N°14.F 15 8 9 B
N°14.G 15 7 12 TB
N°14.H 15 4 9 TB
Total 405 285 345 TB
RECOSITES
RECOSITES Observation
14
Section de la Cotes possibles Pré test Post test
fiche (performance finale)
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