Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
com
Anatomía De Superficie
Indice
1. Introducción
2. Niveles Anatómicos De Las Vértebras
3. Proyección De Vértebras Y Esternón
4. Relación De Pleura Con Las Costillas Y Lineas Axilares
5. Pulmones Y Cisuras Pulmonares
6. Mediastino
7. Líneas Y Planos Del Abdomen
8. Estómago
9. Colon, ciego y apéndice
1. Introducción
La aplicación clínica de la anatomía consiste en la correlación de las estructuras anatómicas unas
con otras a medida que se relacionan entre sí sin importar si se encuentran en la superficie del
cuerpo o dentro de éste. En anatomía existen ciertas marcas que nos permiten y facilitan la
identificación de dichas estructuras. Por lo tanto la anatomía topográfica o superficial trata de la
proyección de las principales estructuras anatómicas sobre la superficie del cuerpo, y se auxilia con
la proyección de líneas y planos trazados en base a estructuras con ubicación constante.
Plano: división imaginaria segmentaria, es decir se separa y que va de una línea o punto a su
contralateral.
Línea: división imaginaria superficial, es decir a nivel de la piel.
Cara lateral
Línea axilar anterior: va a lo largo del pliegue anterior de la axila, en el borde inferior del pectoral
mayor
Línea axilar media: va entre la línea axilar anterior y la línea axilar posterior hacia el tubérculo de la
cresta iliaca
Línea axilar posterior: va a lo largo del pliegue posterior de la axila en el borde inferior del dorsal
ancho.
Cara posterior
Línea media posterior: se proyecta con relación a las apófisis espinosas de las vértebras torácicas.
Línea escapular: va a lo largo del ángulo inferior de la escápula.
Plano de la espina de la escápula: se proyecta donde se origina la espina de la escápula a nivel de
T3.
Plano del ángulo inferior de la escápula: se proyecta anivel de T7
Traquea
Pulmones y sus cisuras
Vértice: está representado en una línea superolateral que se dirige desde la articulación
estenoclavicular hasta un punto 2.5 cm craneal al tercio medio de la clavícula; desde aquí sigue un
trayecto inferolateral hasta la unión entre los tercios medial y lateral de la clavícula.
Borde ant. del pulmón derecho: corresponde con el borde anterior de la pleura derecha. Este
borde se acerca al plano medio a nivel del segundo al cuarto cartílago costal, por debajo de este la
superficie de dicho pulmón se separa progresivamente y abandona al esternón por detrás del sexto
cartílago costal.
Borde ant del pulmón izquierdo: corresponde con el borde anterior de la pleura izquierda hasta el
cuarto cartílago costal, en donde se desvía lateralmente hasta un punto situado 2.5 cm lateral al
borde izquierdo del esternón dando la escotadura cardiaca y termina medial al sexto cartílago
costal.
Bordes inferiores: están reflejados por una línea que se traza desde el extremo inferior del borde
anterior, la 8va costilla en la línea axilar media y la 10ma costilla en la línea escapular media.
Estos bordes terminan 2.5 lateral a la apófisis espinosa de T10.
Cisuras: oblicua – está indicada por una línea que va desde la apófisis espinosa de T2, rodeando
el tórax, hasta la sexta unión costocondral.
Horizontal – la derecha está representada por una línea que se direige desde el borde anterior del
pulmón a lo largo del cuarto cartílago costal hasta la cisura oblicua.
5. Pulmones Y Cisuras Pulmonares
(Cara anterior)
Pulmones
(cara posterior)
Mediastino
Se divide en una porción superior y otra inferior.
El mediastino superior se extiende desde el orificio torácico superior hasta un plano horizontal que
pasa por el ángulo esternal y el borde inferior de la vértebra T4. Las estructuras de esta región
comprenden el timo en el plano anterior, los vasos relacionados con el corazón en el centro y el
esófago , tráquea y conducto torácico en el plano posterior.
El mediastino inferior queda entre el plano del ángulo esternal y el diafragma y es subdividido por el
pericardio en anterior, medio y posterior.
Anterior: se sitúa anterior al pericardio y posterior al esternón.
Medio: contiene el pericardio y el corazón y porciones de grandes arterias, nervios frénicos,
bronquios principales.
Posterior: está posterior al pericardio y diafragma y anterior a los cuerpos de las últimas ocho
vértebras torácicas. Contiene el esófago y la aorta torácica descendente.
6. Mediastino
Corazón
Borde superior: corresponde con una línea que comunica el borde inferior del segundo cartílago
costal izquierdo con el borde superior del tercer cartílagos costal derecho
Borde derecho: corresponde con la línea que va desde el tercer cartílago costal hasta el sexto
cartílago costal derecho.
Borde inferior: corresponde con una línea trazada desde el extremo inferior de l borde derechos
hasta un punto del quinto espacio intercostal próximo a la línea medioclavicular. El extremo inferior
de esta línea se corresponde con la posición del latido de la punta.
Borde izquierdo: corresponde con una línea que comunica los extremos izquierdos de las líneas de
los bordes superior e inferior. El latido de la punta del corazón se puede palpar o auscultar en el
adulto en el quinto espacio intercostal izquierdo, inmediatamente medial a la línea medioclavicular.
En ambos sexos, el latido de la punta suele quedar ligeramente inferomedial al pezón.
Corazón
(cara anterior)
Corazón
(cara posterior)
Lineas y planos del abdomen
Línea media anterior: va del vértice del apéndice xifoides a la sínfisis del pubis en su borde sup.
Línea paracentral: en el punto medio del ligamento inguinal o se proyecta en el punto medio de la
espina iliaca anterosuperior a la línea media anterior.
Punto paracentral: unión de la línea paracentral con el reborde subcostal derecho, donde esta el
fondo de la vesícula biliar.
Plano transpilórico: se proyecta en el punto medio entre la incisura yugular del manubrio del
esternón al borde superior de la sínfisis del pubis o en posición anatómica de epicóndilo medial a
epicóndilo medial. Se proyecta con relación a L1.
Plano subcostal: se proyecta a nivel de L3.
Plano transcrestileo o umbilical: va de los tubérculos de la cresta iliaca a L4
Plano transtubercular: va de los tubérculos coxales a L5.
Segmentos abdominales
Estómago
El orificio del cardias suele situarse por detrás del 7mo cartílago costal izquierdo, a 2 – 4 cm. del
plano medio a la altura de la vértebra T10 o T11. La porción más craneal del fondo suele
localizarse por detrás de la 5ta costilla izquierda, en la línea medioclavicular. El píloro
generalmente se localiza arriba del plano transpilórico a dos dedos a la derecha de la línea media.
8. Estómago
Duodeno
El contorno del duodeno puede proyectarse sobre la superficie señalando los siguientes puntos:
1. Un punto ligeramente arriba del plano transpilórico a dos dedos a la izquierda de la
línea media. Este señala el píloro del estómago
2. Un punto ligeramente abajo del plano transpilórico, a 4 cm. A la derecha de la línea
media. Este señala la curvatura duodenoyeyunal.
El duodeno puede dibujarse formando la letra c con estos dos puntos.
Duodeno
Bazo
El bazo esta protegido por la caja torácica osteocartilaginosa. Normalmente se encuentra en la
profundidad de la 9na a 11va costillas y su cara externa es convexa, adaptándose a estos huesos.
El eje longitudinal del bazo se alinea con la 10ma costilla, que es el lugar en donde se apoya en el
ángulo cólico izquierdo. Normalmente el bazo no se extiende por debajo del reborde costal
izquierdo y casi nunca puede palparse en la pared anterolateral del abdomen. La punta anterior
del bazo tampoco suele extenderse medialmente más allá de la línea medio clavicular.
Bazo
Páncreas
El páncreas puede proyectarse sobre la superficie del abdomen llenando la concavidad del
duodeno para representar la cabeza del páncreas y dibujando la cola del mismo a lo largo del
borde superior del plano transpilórico sobre e lado izquierdo, a dos dedos de distancia más allá de
la línea paracentral izquierda.
Páncreas
Hígado
El contorno del hígado puede proyectarse en la superficie señalando los siguientes lugares:
1. Un punto a medio dedo de distancia por abajo del pezón derecho.
2. Un punto a un dedo de distancia abajo del pezón izquierdo.
3. Un punto en la articulación del octavo cartílago costal con el séptimo cartílago
costal en la margen costal izquierda.
4. Punto paracentral o articulación de los cartílagos costales octavo y noveno en la
margen costal derecha
5. Una línea siguiendo la margen costal derecha.
Si se unen estos puntos por medio de líneas se tendrá un buen contorno del hígado.
Hígado
Ciego Y Apéndice
Se encuentra en la fosa iliaca derecha, algunas veces en el borde de la pelvis. La posición del
apéndice es muy variable. En 30 casos no seleccionados fue preciso marcar un círculo de 18 cm
de diámetro, centrado en el punto exterior de trisección de la línea espino umbilical derecha, para
abarcar las posiciones de la base del apéndice.
Colon
El colon ascendente y el colon descendente quedan por fuera de los planos laterales derecho e
izquierdo, respectivamente. El ángulo cólico derecho está por debajo del plano transpilórico; el
izquierdo por arriba de él, pero ambos pueden estar por debajo del plano supracestíleo. El colon
transverso es extremadamente variable y puede penetrar en la pelvis verdadera. El colon
sigmoide, también muy variable en longitud y posición, por lo común se encuentra en la pelvis
verdadera.
Riñones
Vejiga urinaria
La raíz del mesenterio se extiende unos 15 cm desde el ángulo duodenoyeyunal hacia abajo y a la
derecha, yhasta el nivel de la articulación sacroiliaca derecha. La raíz del mesocolon transverso se
extiende una distancia similar entre los ángulos cólicos derecho o izquierdo. La raíz del mesocolon
sigmoide con frecuencia es un V invertida, cuyo vértice se encuentra en la división de la arteria
iliaca primitiva izquierda, por delante del uréter izquierdo.
Vejiga urinaria
Aorta abdominal
Esta gran arteria se puede representar como una amplia banda de aproximadamente 2 cm de
anchura que se extiende desde un punto medio situado aproximadamente 2.5 cm por encima del
plano transpilórico hasta un punto ligeramente inferior y a la izquierda del ombligo. Este último
punto es el lugar de bifurcación de la aorta en las arterias iliacas comunes. La bifurcación aórtica
queda un poco a la izquierda del punto medio de la línea que une las cimas de las cresta iliacas.
La porción más inferior de la aorta abdominal puede comprimirse contra el cuerpo de la vértebra L4
a través de la pared anterior del abdomen.
Aorta abdominal
Vena cava inferior
La VCI inicia por delante de la vértebra L5 tras la unión de las venas iliacas comunes. Esta unión
tiene lugar aproximadamente 2.5 cm a la derecha del plano medio, por debajo de la bifurcación de
la aorta y por detrás de la porción proximal de la arteria iliaca común derecha. La VCI asciende por
el músculo psoas mayor derecho hasta llegar al lado derecho del plano medio y la aorta. A
continuación, atraviesa el orificio de la vena cava inferior del diafragma a la altura de la vértebra T8
y luego perfora el pericardio fibroso penetrando en al porción inferior de la aurícula derecha del
corazón.