MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y

PLAN DE GESTIÒN INTEGRAL

DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Y SIMILARES
DE
BUCANERO TATOO
INTRODUCCIÓN:

Debido a la problemática que se está presentando a nivel nacional con el Ministerio de Salud
y Protección Social en cuanto a la regulación (Marco Normativo) de los Centros de Tatuaje y
Body Piercing, existe la resolución 2263 de 2004 que indica en los siguiente:

Artículo 1°. Ámbito de aplicación. La presente resolución es de obligatorio cumplimiento para

la apertura y funcionamiento de los centros de estética, institutos de belleza, centros de
bronceado y demás establecimientos donde se realicen procedimientos cosméticos, faciales
o corporales.

Parágrafo. Los establecimientos en los que se aplican técnicas con finalidad terapéutica,
intervenciones quirúrgicas, microcirugías (tatuaje), procedimientos invasivos (piercing),
implantes o preparaciones cosméticas, deberán cumplir en todo momento con la
reglamentación vigente en lo relacionado con los prestadores de servicios de salud.

El Manual de Medidas Higiénicas Sanitarias para Profesionales en Tatuajes y

Perforaciones nos proporciona orientación práctica sobre las técnicas de Asepsia y
antisepsia en los establecimientos de todos los niveles.

Las técnicas microbiológicas apropiadas y el uso correcto del equipo de bioseguridad por
personal bien adiestrado es el pilar fundamental de la Seguridad en el Establecimiento.
Sin embargo la aparición de nuevas enfermedades y las graves amenazas que suponen
el uso indebido y las liberaciones intencionadas de agentes microbiológicos y toxinas,
hacen necesario revisar periódicamente los procedimientos conocidos.
El este manual se abarca las medidas higiénicas

Se presentan conceptos de protección biológica y se refleja y Sanitarias más recientes

para evitar cualquier complicación en la elaboración de tatuajes y perforaciones.
El manual ha quedado estructurado en TRES partes:


PRIMERA PARTE: Conocimientos Básicos sobre tatuajes y Perforaciones

SEGUNDA PARTE: Mecanismos de Asepsia y Antisepsia Para El Control De
Infecciones

TERCERA PARTE : Primeros Auxilios

OBJETIVO
El objetivo es contribuir a que todos las personas involucradas en la prestación de servicios y
funcionamiento de los Centros de Tatuaje y Body Piercing, minimicen factores de riesgo
químico, físico y biológico relacionados con los procedimientos prestados tanto para el
cliente, como para el personal del establecimiento y familiares mediante la elaboración e
implementación del Manual de Bioseguridad, del Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios (PGIRHS), del plan de Limpieza y desinfección entre otros.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Brindar acompañamiento técnico mediante la Información, Educación y Comunicación a los
empleados de BUCANEROS TATOO Centros de tatuaje y Body Piercing.
• Realizar Diagnostico situacional de este establecimientos

ÍNDICE
PRIMERA PARTE:
CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE TATUAJES Y PERFORACIONES

TEMA Pagina
1. ¿QUÉ ES UN TATUAJE? 5
Historia de los Tatuajes 5
Historia sobre las perforaciones 10
Reaparición actual del tatuaje y del piercing 13
Perdurabilidad de un tatuaje 15
Eliminación de tatuajes

16
2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL, BOCA, MUCOSA BUCAL, CEJAS Y
OMBLIGO
La Piel 17
Mucosa Bucal 18
Boca 19
Labios 20
Anatomía de la Lengua 21
Piso de la Boca 22
Ombligo 22
Las Cejas 23
Inervación de la Cabeza
24
3. REGLAMENTO CONTROL SANITARIO
Antecedentes 25
la Ley 711 del 2001 25
la Resolución 2263 del 2004 30

 SEGUNDA PARTE:
MECANISMOS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA PARA EL CONTROL DE INFECCIONES

1. GENERALIDADES SOBRE RIESGOS DE INFECCION 32

Control de Infecciones 34
Principios de Infección 35
Heridas 36
2. MECANISMOS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
 3. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN LAS MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
I. Precauciones Universales 40
II. Maniobras Para Asegurar La Asepsia 44
III. Uso De Medidas De Aislamiento Y Barrera 55
4. ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE SE PUEDEN
TRANSMITIR EN UN ESTABLECIMIENTO PARA
TATUAJES Y PERFORACIONES
Conceptos Básicos de enfermedades Infecciosas 58

Clasificación De Las Enfermedades Según El Agente Infeccioso 60

SIDA O VHI 60
Tétanos 61
Hepatitis B 63
Tuberculosis 65
Herpes Simple 66

5 MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO 73

INFECCIOSOS (RPBI)
TERCERA PARTE:
Primeros Auxilios

Primeros Auxilios En Un Estudio De Tatuajes y Perforaciones 77

Teléfonos Emergencia 78
Seguridad Personal 79
Evaluación del Lesionado 80
Signos Vitales 81
Qué hacer en caso de….. 83
Elementos Básicos De Un Botiquín De Primeros Auxilios. 95
PRIMERA PARTE: CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE
TATUAJES Y PERFORACIONES
¿QUE ES UN TATUAJE?

Procedimiento o actividad de introducir un pigmento o tintura bajo la piel humana mediante

pinchazos o punciones con una aguja u otro elemento, con el objeto de producir una marca
indeleble o figura visible a través de la piel en el que se crea un dibujo, una figura o un texto
con tinta o con algún otro pigmento bajo la epidermis de una persona.
Procedimiento de decoración en el cuerpo humano mediante la introducción de pigmentos
colorantes den la piel por medio de punciones.

ESTABLECIMIENTO DE TATUAJES

Conjunto organizado de medios técnicos e instalaciones autorizadas por el Ministerio de

Salud y Protección Social, en el que una o varias personas habilitadas ejercen prácticas
de tatuaje con carácter exclusivo o juntamente con otras actividades.
ETIMOLOGIA Y TERMINOLOGIA

Aunque la palabra tatuaje posiblemente proviene del samoano «tátau», que significa
marcar o golpear dos veces se incorpora al español a través del francés, tatouage. Los
marineros que viajaban por el Pacífico encontraron a los samoanos, y quienes quedaron
fascinados por sus tatuajes equivocadamente tradujeron la palabra «tatau» como tatuaje.
En japonés, la palabra usada para los diseños tradicionales o aquellos diseños que son
aplicados usando métodos tradicionales es «irezumi» (inserción de tinta), mientras que
«tattoo» se usa para diseños de origen no japonés.

En español, los entusiastas del tatuaje pueden referirse a ellos como «tattoos», o usan el
término castellanizado «tatu», aunque ninguno de estos dos está todavía recogido en el
Diccionario de la Real Academia Española.
HISTORIA DE LOS TATUAJES
El body art (arte corporal) o las prácticas emparentadas con el perforado del cuerpo y el
tatuaje del mismo, parecen haber tenido comienzo con el origen de la humanidad; cuando el
hombre comenzó a considerarse como tal y a querer desmarcarse del animal. Con la
conciencia apareció la necesidad de comunicar con su prójimo. Esta comunicación parece
haberse materializado bajo la forma de pinturas, dibujos y otras modificaciones corporales.
 El tatuaje parece tan antiguo como el hombre mismo. Los primeros vestigios de tatuaje se
documentan 5.000 años antes de Cristo, en estatuillas funerarias turcas y en tumbas
japonesas que servían de acompañamiento a los muertos en su viaje hacia al más allá. En
ellas se presentan signos inequívocos de estas prácticas. En aquella época, se otorgaban a
los tatuajes propiedades mágicas y religiosas, así como una prueba de coraje frente al dolor y
de lealtad al grupo humano o clan, con el que se identificaban y que cada modelo de dibujo
caracterizaba.

Así mismo, se han encontrado evidencias en algunas momias egipcias y nubias4, en

pueblos como los Escitas en Asia o los Incas en América. Los fenicios así mismo, nos han
dejado pruebas acerca de su costumbre de tatuarse en la frente.

El referente más antiguo de tatuajes observable en vestigios de piel, se sitúa hoy en día
en la momia descubierta en 1991 dentro de un glaciar alpino. Esta momia llamada
SIMILAUN (el cuerpo de un cazador del neolítico que murió congelado hace unos 5300
años en los hielos alpinos), presenta la espalda y una rodilla tatuadas.

Hasta ese descubrimiento, uno de los ejemplos más antiguos de una persona tatuada era
la momia de la sacerdotisa egipcia 'AMUNET' adoradora de HATOR diosa del amor y la
fertilidad. Vivió en Tebas alrededor del 2000 A.C y sus tatuajes eran lineales y simples,
con diseños de puntos y rayas, semejante a los restos de SIMILAUN.

Más antiguas son sin duda las estatuillas de bailarinas desnudas de BADARI del año
4000 A.C 6. Alguna de ellas con tatuajes geométricos (de líneas en zigzag símbolo del
agua y de líneas paralelas, símbolo de campo roturado y sembrado). Estas estatuillas,
representan el baile que ejercían las sacerdotisas para solicitar a su diosa el envío del
agua necesaria para que germinasen las semillas.

Alrededor del 1000 A.C el tatuaje logró la entrada, por medio de las rutas comerciales, a la
India, China y Japón. En Japón, el tatuaje tuvo un especial desarrollo, ligado a la
señalización de casta, nobleza o grupo social. Aún hoy este significado de identidad es
empleado por ciertos clanes o carteles dedicados a actividades poco legales (entre otros
la YAKUZA). El mismo Marco Polo nos indicaba la persistencia de estas prácticas en
Oriente. Así en sus escritos refleja que el respeto a una persona se medía por la cantidad
de tatuajes que tuviera. El propio Marco Polo, llegó a describir los tatuajes existentes en
los habitantes de Laos y Birmania.

El imperio romano, empleó también el tatuaje como señal punitiva. Las personas
acusadas de sacrilegio y de otras faltas, debían de ser tatuadas. Posteriormente, al
extenderse el cristianismo, se abandonó lentamente el tatuaje de esclavos y criminales. Los
cristianos han mantenido una relación dispar con el tatuaje. Los primeros cristianos se
hacían tatuar en el brazo y la región palmar. Posteriormente, con la consolidación de la
Iglesia Católica esta práctica fue desterrada por considerarla sinónimo de idolatría y
superstición. La explicación deontológica era clara: si Dios había creado el hombre a su
imagen y semejanza, era pecaminoso que el hombre tratara de alterar su imagen. Por eso el
emperador Constantino I El Grande, primer emperador cristiano, introductor del cristianismo
(edicto de Milán, 312) y fundador de Bizancio, emitió un decreto en contra de la práctica del
tatuaje.
 Como hemos visto en las culturas anteriores a Roma y entre los pueblos primitivos,
tatuarse no tenía nada de transgresivo. Todo lo contrario, el tatuaje, el perforado y otros
métodos del “arte corporal”, era un signo de integración social o de grupo. Otros incluso,
partiendo de una situación de marginalidad o exclusión social, expresaban mediante el
tatuaje su propia identidad grupal de marginados o excluidos.

Por último indicar, y a modo meramente anecdótico, como hubo algunos que incluso
intentaron extender el uso del tatuaje a los procedimientos de identificación administrativa.

De esta forma el jurista inglés Bentham sugirió que todo individuo al nacer fuese tatuado
con su nombre en el brazo. La idea naturalmente no prosperó.

Hoy en día los mecanismos de identificación mediante tarjetas inteligentes, determinaciones

genómicas y de ADN, permiten autentificar de forma personal y unívoca a cada ser humano. Es
incuestionable que, a pesar de ser todos semejantes, las pequeñas particularidades que cada
uno posée, hacen de cada persona un mundo propio e irrepetible y por ello, por sí mismo, lleno
de significados para los otros, sin necesitar para ello más aderezos que su propia personalidad.

HISTORIA SOBRE LAS PERFORACIONES

Los restos paleontológicos sobre el tatuaje, reposan sobre un material (la piel) de más
difícil conservación. Sin embargo, numerosos objetos que fueron usados como
herramientas para el perforado corporal o como adornos insertos en dichas perforaciones,
han llegado hasta nuestros días.
No obstante hay que tener en cuenta que tanto el tatuaje como el perforado y, en suma, la
amplia gama de métodos utilizados para el actualmente denominado arte corporal (o body
art), han ido generalmente unidos en el tiempo cuando no, incluso, realizados de manera
simultánea y conjunta sobre una misma persona.

Los adornos corporales más antiguos fueron descubiertos en Chad, datando de la época
neolítica. Se trata de objetos de piedra, que sirvieron para adornar el labio inferior,
traspasándola de parte a parte. Argollas nasales y colgantes en el tabique nasal que
datan de la era precolombina han sido encontradas en América del Sur, así como las
joyas de oreja de más de 5.000 años pertenecientes a un faraón.

Es en Kenya dónde se reencuentra el pueblo Massaï riquísimo en cuanto a perforaciones

y a decoraciones cargadas de simbolismo. Sus orejas son estiradas al máximo, a la
imagen de su ganado, y atravesadas por diferentes ornamentos de un diámetro que
puede alcanzar varios centímetros.

Los papúes de Nueva-Guinea centran su decoración en la nariz, que perforan para introducir
allí plumas tornasoladas, defensas de jabalí, garras de perro u otro objeto que provenga de
animales que pueblan su mitología. Las decoraciones corporales escogidas sirven en este caso
no sólo para conferir al individuo las virtudes del animal de las que provienen, sino también
para unirse a ellos espiritualmente

En Dayaks, tribu indonesia de Bornéo, es el pene el que se encuentra perforado

transversalmente a través del glande, comprendiendo la uretra, y realizándose esta
práctica en la adolescencia.

En el bosque primitivo amazónico muchas tribus lucen orgullosamente sus decoraciones

corporales. En este caso también hacen las veces de código, catalogando cada tipo, el grupo al
que pertenece cada individuo.
 REAPARICIÓN ACTUAL DEL TATUAJE Y DEL PIERCING

La moda actual del piercing o la actual reaparición del tatuaje, ha seguido la regla
imperante según la cual la mayoría de las novedades nacen o renacen en los Estados
Unidos de Norteamérica. En la costa oeste americana y durante los años setenta, la
versión actual de estas formas de modificación corporal vio la luz. Algunos asignan a un
tal Doug Malloy, originario de Seattle, como el pionero en materia de democratización de
esta práctica, haciéndola salir del círculo muy cerrado de los sadomasoquistas.

El mismo fundó en 1975 en Los Ángeles la primera tienda especializada de piercing y

joyas íntimas. Obtuvo un relativo éxito, y abrió otras numerosas sucursales en ciudades
como Nueva York, San Francisco y el mismo París en 1995.

En 1979, otro lider del body-art, el californiano Fakir Musafar 34. Se autobautizó con el
nombre de primitivo moderno. Hoy con más de 70 años, sigue ejecutando todo tipo de
performances sobre su cuerpo. Entre ellos suspenderse de un árbol mediante garfios
anclados en su piel. Fue el editorialista entre 1992 y el 1999 de la publicación « BODY
PLAY magazine », revista consagrada a las modificaciones corporales, generalmente
cruentas. Hacia finales de los 80, la aparición del libro “primitivos modernos”, que trata de
las modificaciones corporales tanto en la actualidad como en el pasado, sirvió de gran
divulgador de este movimiento entre muy diverso público que todavía era desconocedor
del fenómeno.
Privado de conocimientos o calificaciones en materia de saber médico, un puñado de
neófitos de la aguja admiradores de Doug Malloy acometieron la venta de instrumentos
médicos adaptados al ejercicio del perforado. Este grupo inicial, organizó clases,
explicando a los futuros perforadores las bases de esta práctica y distribuyendo vídeos
demostrativos por los diversos continentes. Es tos pioneros de un nuevo tipo de práctica
comercial, declaraban compartir la misma fascinación que los pueblos primitivos tenían en
sus ritos ancestrales. La diferencia de este grupo era que, según sus declaraciones,
pretendían añadir una dimensión limpia propia de nuestras sociedades modernas: la
asepsia. De alguna forma y según sus promotores (que se han autodenominado en
ocasiones como “nuevos salvajes”), las formas actuales de perforado tratarían en cierto
modo de realizar una práctica tribal y salvaje en un entorno quirúrgico moderno y estéril.

El uso de autoclaves, guantes, instrumentos y locales totalmente esterilizados -como los de

un centro sanitario al uso- se hace obligatorio en una sociedad donde llevar anillos en la
cara, labios, nariz, cejas, lengua, pezones, ombligo, orejas, e incluso genitales se está
convirtiendo en el signo de identidad para ciertos grupos sociales. En EEUU, Gauntlet
International 35 se declara como entidad que vela por la salud de los que quieren anillarse.
Esta organización es para muchos perforadores, la entidad- empresa más antigua para las
prácticas renovadas de perforación, y la más reconocida y prestigiosa del mundo. Su
fundación se debe a Jim Ward, en Los Angeles en 1975.

Estudios para hacer piercing, venta de joyas, instrumentos y material para anillar,
seminarios impartidos por todo el mundo para enseñar esta técnica, vídeos con
instrucciones y la revista “Piercing Fans International Quaterly” (PFIQ) es lo que ofrece
Gauntlet, que además predica haber iniciado una campaña internacional para acabar con
los malos profesionales en perforaciones.

Michaela Grey fue la directora de los seminarios y codirectora de la revista PFIQ. Grey es
una maestra perforadora, término que designa a una persona con muchos años de
experiencia, que conoce esta técnica a la perfección, y que es reconocida dentro de esta
industria como un líder. Un maestro perforador debe saber cómo atender al cliente, cómo
realizar el anillado de forma segura y aséptica, qué materiales utilizar, qué tipo de adornos
van bien en una zona u otra, qué cuidados requiere el cliente después del perforado,
cómo resolver o derivar los problemas que aparezcan, etcétera.

Desde esta entidad-empresa, se organizan seminarios y cursos. En ellos los futuros

perforadores suelen pagar cantidades en torno a 13.000 euros o superiores por unos
cuatro días de clase. El negocio, pues, desde la óptica de empresa se extienda ya no sólo
al ejercicio de la perforación, sino también al adiestramiento de nuevos perforadores.

Actualmente está pionera, se dedica a otros negocios relacionados con la estética y el

“glamour”.
En EEUU, existe así mismo una Asociación de profesionales en perforaciones Profesionales
(“ASSOCIATION OF PROFESSIONAL PIERCERS”, APP) Según esta asociación
estadounidense: "Nosotros pretendemos que las personas interesadas asistan primero a un
seminario para aprender a anillar y después pasen por lo menos uno o dos años trabajando
como aprendices junto a un profesional reconocido". Uno de los directivos de esta asociación
(Grey), recalcaba en una entrevista: "Yo tengo un dicho: cuanto menos se sabe de piercing,
más fácil es. Y esto es lo que ocurre con esa gente que perfora en los mercadillos, algo que
desgraciadamente es muy común y muy peligroso porque pueden estar extendiendo
enfermedades y causando daños muy graves en el cuerpo de la gente".

Otra diferencia con relación a las tribus (cuya intención primera con las perforaciones era
la de rito iniciático de integración al grupo), es que estos " nuevos salvajes " lo hacen en el
sentido opuesto de particularizarse y autoexcluirse.
Esto es, algunos “teóricos” de estas posturas preconizan el perforado como una señal de
situarse al margen de la sociedad. El rito ancestral de inclusión, súbitamente se transforma en
rito de exclusión para individuos que consideran que la sola manera de escapar del
conformismo ambiente consiste en individualizar su cuerpo. Lo que podría para algunos
parecerse a un martirio del cuerpo está considerado por estos practicantes de los tiempos

modernos, como un embellecimiento, una sublimación, un enriquecimiento de éste. Se

transforma así estos detalles físicos en una señal de aspiración hacia una utopía de una
mejor vida.

Los clientes de los primeros salones renovados de piercing y tatuaje fueron,

diferentemente a la situación actual, círculos relativamente marginales como el grunges,
los góticos, los skins, los herederos del punk y los adeptos del sadomasoquismo. Estos
dos últimos grupos tuvieron y tienen un papel innegable en cuanto a la popularidad del
perforado y la consideración social que el mismo tiene.

El movimiento punk, acostumbró la sensibilidad de la población general a la idea de

tribalismo y a la idea de perforación cutánea. El mundo del sadomasoquismo mientras
tanto, ya integraba el piercing en sus rituales, tomando entonces su dimensión sexual y
haciéndose un protagonista separado por diferentes usos y costumbres.
El Body-piercing conoció un segundo soplo en los años noventa sacando provecho de cierta
fascinación de algunas facetas concretas de la moda y de la actividad artística. En alguno de
estos ámbitos se asignó repentinamente al sadomasoquismo cierta dosis de elegancia
vendible al público en general. Los iniciadores de estas líneas, entre otros, fueron Gaultier y
Vivianne Westwood que se apoderaron de esta nueva imagen controvertida para sazonar con
guindilla sus colecciones. Este hecho que creó un cierto alboroto popular en sus inicios,
 parece haberse aprovechado por las líneas más ortodoxas de la moda. Así los maniquíes,
reticentes a la idea de hacerse perforar o tatuar, han optado en muchas ocasiones por
adornarse en las pasarelas con piercings imantados o con tintes temporales.

PERDURABILIDAD DE UN TATUAJE

Actualmente, hay tatuajes que desaparecen al poco tiempo de dibujarse y se les llama
temporales, otros permanecen durante toda la vida salvo en el caso de que se eliminen
con láser. La razón de que estos últimos permanezcan inmutables es que la tinta se
asienta en la capa de la dermis, situada bajo la epidermis. La epidermis es la capa
externa de la piel que renueva constantemente sus células.

Sin embargo, el metabolismo de la dermis no implica este tipo de recambio y, por lo tanto,
la tinta no se elimina.

ELIMINACION DE TATUAJES

Ciertos sondeos revelan que entre el 80 y el 90% de las personas con tatuajes quieren
eliminarlos en algún momento de su vida. Por su parte, un dermatólogo señala que el
incremento en la cantidad de tatuajes ha traído un aumento correspondiente en el deseo de
eliminarlos. Aún con el moderno láser, el tratamiento para eliminar tatuajes puede ser doloroso,
caro y consumir mucho tiempo. Incluso borrar un tatuaje pequeño puede costar hasta 5 a 6,000
pesos. Los más modernos, de varios colores, resultan casi imposibles de eliminar, sobre todo si
son grandes. También el factor color es un inconveniente para la eliminación, al contrario de lo
que popularmente se piensa, no es el negro el más difícil sino los verdes, púrpura (gamas
rojas) y amarillo.

TATUAJE

ALISTAMIENTO DE LA MESA DE TRABAJO

2. LIMPIEZA DEL ÁREA A TATUAR

3. RASURAR SI ES NECESARIO Y LIMPIAR

4. ELABORAR DISEÑO Y TRASFERIR A LA PIEL

5. TATUAR

6. FINALIZAR EL TATUAJE
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL, BOCA, MUCOSA BUCAL, CEJAS Y
OMBLIGO
LA PIEL

Para un Tatuador es muy importante conocer la anatomía de la piel, para determinar cuál
es la profundidad que debemos introducir la aguja antes de iniciar el tatuaje.

La piel es el órgano de mayor tamaño de la especie humana. Su grosor varía según la

localización. Tiene la máxima delgadez en los párpados y el mayor grosor en la planta de
los pies y palmas de las manos. Es un órgano complejo y heterogéneo que interviene en
distintas actividades fisiológicas que tienden a mantener la homeostasis. La homeostasis
es el estado de equilibrio del cuerpo respecto a diversas funciones y composiciones
químicas de los líquidos y los tejidos. Una de sus funciones vitales es cubrir todo el
cuerpo siendo la encargada de reconocer elementos patógenos
La piel tiene una serie de funciones:

 Proteger frente a distintos agentes externos como sustancias químicas,

microorganismos...
 Barrera selectiva para distintas formas de energía: lumínica, calorífica...
 Nos permite recibir información del exterior.
 También nos informa de patologías que haya en el medio interno que se
manifiestan en la piel, ayudando al diagnóstico. Por ejemplo: la ictericia.

La coloración de la piel varía según las distintas razas. Se debe a un pigmento que es la
melanina. También se debe a modificaciones en la circulación y a la presencia de
hemoglobina en distintos grados de oxigenación.
Estructura de la piel:

La piel se componer de 4 capas

principales:
1) Epidermis

Es la capa que está en contacto

con el exterior. Es la 1ª línea de
defensa del cuerpo humano, es la
que se encarga también de dar
color o pigmentación a la piel.

Tiene por término medio un

milímetro de espesor, aunque es
mucho más gruesa en las palmas y
en las plantas y menos en los
párpados. Está constituida por
varias capas de células llamadas queratinocitos, dispuestas unas encima de otras como
ladrillos en una pared constituyendo una barrera impermeable para casi todas las sustancias.
Se regenera cada 2 meses y su función es mantener la piel hidratada, así como

17
 de protegernos de la radiación solar. La epidermis es un epitelio estratificado formado por
una serie de estratos cuya misión principal es producir queratina. Esta sustancia es una
proteína que confiere resistencia a la piel y permite protegernos frente a sustancias
extrañas.

2) Dermis

La dermis es una capa profunda, encargada de dar elasticidad y consistencia a la piel, es

entre 20 y 30 veces más gruesa que la epidermis.

La dermis forma la mayor proporción de la piel y constituye el verdadero soporte de este

órgano. Tiene un espesor de unos cuatro milímetros. Está dividida en tres zonas que, de
un nivel más superficial al profundo, reciben los siguientes nombres: Dermis papilar,
dermis reticular y dermis profunda. Ya no se trata de capas de células superpuestas,
como sucedía en la epidermis, sino de un complicado sistema de fibras entrelazadas,
embebidas de una sustancia denominada "sustancia fundamental", en la cual se sitúan
una extensa variedad de tipos de células. En la dermis se encuentran también los anejos
cutáneos, que son de dos tipos: córneos (pelos y uñas) y glandulares (glándulas
sebáceas y glándulas sudoríparas). También se encuentran los vasos sanguíneos que
irrigan la piel (la epidermis no posee vasos) y las terminaciones nerviosas.

4) Hipodermis

La Hipodermis es la capa más profunda de la piel. También se llama tejido celular

subcutáneo o panículo adiposo. Se halla constituida por gran multitud de adipocitos
(células grasas), dispuestos en lóbulos, separados entre sí por haces de fibras colágenas
y elásticas que reciben el nombre de trabéculas. La grasa forma un tejido metabólico muy
activo que además protege al organismo proporcionándole amortiguación y aislamiento
térmico. .Es también llamado Tejido sub cutáneo, y es un estrato de la piel compuesto por
tejido conjuntivo, laxo y adiposo, lo que le da funciones a la piel de regulación térmica y de
movimiento. Es la encargada de filtrar sensaciones de frio y calor.

TATUAJE, ¿QUÉ OCURRE EN LA PIEL?

Tatuarse implica introducir sustancias (pigmento insoluble) en la dermis, y a veces hasta la
hipodermis (de manera incorrecta), con el objeto de crear marcas permanentes. Esto se realiza
mediante inyección directa del pigmento con aguja. El pigmento más usado es el carbón
(grafito), además de pigmentos biológicos y extractos de plantas y óxidos minerales (ocre).
Actualmente se utilizan alrededor de 50 pigmentos, entre los que se encuentran sales metálicas
y colorantes sintéticos.
EFECTOS DE LOS TATUAJES EN LA PIEL
La inserción del pigmento en la piel desencadena una respuesta inflamatoria, que se manifiesta
como descamación inicial de la epidermis e inflamación de la dermis, que en cierta medida es
normal.
El pigmento es fagocitado como cuerpo extraño por macrófagos de la dermis, y posteriormente
drena gran parte hacia los ganglios linfáticos, quedando un residuo en los macrófagos, el
pigmento no desaparece solo se redistribuye en el cuerpo.
Por la diseminación a ganglios linfáticos tiene consecuencias en la dificultad del manejo
quirúrgico de algunos tipos de cáncer tales como el melanoma (un tipo de cáncer de piel) y otro
tipo de canceres que se diseminan por esta vía tales como cáncer de mama.
 REACCIONES NORMALES POST TATUAJE
1. Reacción inflamatoria aséptica (sin infección).
2. Edema de extremidades.
3. Linfadenitis regional aguda (inflamación de los ganglios cercanos al tatuaje).
4. Sangrado, púrpura y hematoma

CONTRAINDICACIONES DE LOS TATUAJES

• Embarazo.
• Dermatosis activas: Verrugas, herpes, infecciones bacterianas.
• Dermatosis cutáneas: liquen, psoriasis.
• Historia de cicatrización queloidea.
• Tratamiento de Acné con isotretinoina: reportes de queloides y cicatrices hipertróficas
posterior al tatuaje, no deben hacerse tatuajes sino hasta un año posterior a suspender
la droga.
• Enfermedades Hematológicas: Pacientes con anemia, disminución de plaquetas o
trastornos de la coagulación son una contraindicación absoluta.
• Anticoagulantes.
• Alteraciones psicológicas: Los pacientes con trastornos psiquiátricos tales como depresión
bipolar son muy difíciles de complacer y sus expectativas respecto del procedimiento exceden
la realidad, lo que constituye una contraindicación para procedimientos permanentes.
 MUCOSA BUCAL

La cavidad bucal como toda cavidad orgánica que se comunica con el exterior esta
tapizada por una membrana de superficie húmeda la humedad que es aportada por las
glándulas salivales es necesaria para el mantenimiento de los tejidos.

Limita a la Boca hacia delante por los labios, atrás por el istmo de las fauces, arriba por la
bóveda palatina, abajo por la lengua y a los lados por los carrillos o mejillas.
La Mucosa Bucal está formada por:
Epitelio (ectodermo)
Membrana basal}
Lámina propia o corion (ectomesenquima)

Funciones de la Mucosa

Movilidad: La mucosa bucal asegura la movilidad de los órganos. En el piso de la boca es

delgada y semejante a una serosa, lo que le permite a la lengua un gran movimiento. La
mucosa de las mejillas, favorece los movimientos de la mandíbula. El velo del paladar no
tiene la misma flexibilidad.

Sensibilidad: Varía de una zona a otra. En el piso de la boca y en la cara interna de las
mejillas es casi nula. En los labios es sumamente delicada. La del velo del paladar es
menos percibida. En la lengua es más sutil, extremadamente fina para las percepciones
táctiles y que responde a los matices de las sensaciones gustativas.

Protección: El papel protector de la mucosa no es sólo el de un tegumento común que

forma una barrera impermeable, por la presencia de CALPROTECTINA, tiene un poder
bacteriostático propio.

Digestión: No solo se limita al efecto de la masticación. En la saliva existe la ptialina o

amilasa salivar, que inicia el metabolismo de los hidratos de carbono.

Absorción: Su capacidad de filtrar ciertos cuerpos hacen que sea una buena vía de
absorción, la mucosa de la porción ventral de la lengua, constituye una vía de
administración de medicamento.

Excreción: Es probable que ciertas zonas de la encía tengan poder para la eliminación de
algunos tipos de sustancias.
 BOCA

La boca representa el segmento inicial del

tubo digestivo, sitio del sentido del gusto,
teniendo un papel importante en la fonación,
deglución y masticación.
Cavidad situada en la cara, por debajo de las
fosas nasales y por encima de la región
suprahioidea y dividida por los arcos dentarios
en dos porciones: una antero-lateral o llamada
vestíbulo de la boca y otra posterior que es la
cavidad bucal propiamente dicha.
En la boca se distinguen las paredes que la
limitan y son seis: la anterior constituida por los
labios; la posterior formada por el velo del paladar y por el istmo de las fauces; la superior
integrada por la bóveda palatina; la inferior que corresponde a la lengua y piso de la boca;
finalmente las dos paredes laterales constituidas por las mejillas o carrillos.

LABIOS:

Son dos repliegues músculo membranosos, uno superior y otro inferior adaptados a la
convexidad de los arcos alveolo dentarios. Son verticales y delgados en la raza blanca y
gruesos e invertidos en la raza negra.
Presentan dos caras una anterior y una posterior, dos bordes uno adherente y otro libre, y
dos extremidades

Los labios están constituidos de adelante a atrás por las siguientes partes:

 PIEL: adherida íntimamente a los

músculos subyacentes y con abundantes
folículos pilosos.
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO:
 CAPA MUSCULAR: Constituida por el
orbicular de los labios y los músculos que
con él se entrecruzan que para el labio
superior son los elevadores del labio
superior y para el inferior, los cuadrados
del mentón y los triangulares de los labios;
en la comisura, el buccinador, los
zigomáticos y el risorio de Santorini.
 CAPA SUBMUCOSA: Formada por tejido
conjuntivo y fibra elásticas que contiene
gran cantidad de glándulas labiales, las
cuales son mixtas (serosas y mucosas).
CAPA MUCOSA: Cubre la cara posterior del labio y se continua con la mucosa de las mejillas y
la mucosa gingival que recubre los arcos alvéolo dentarios formando el surco gingivo labial, se
adelgaza considerablemente hacia el borde libre y es muy adherente y ricamente vascularizada
LENGUA
Es un órgano muscular tapizado por mucosa.
Histológicamente está constituida por:
 Mucosa.
 Submucosa.
 Tejido muscular estriado.
 En su superficie se encuentran las papilas
linguales: Filiformes. Fungiformes.
Caliciformes o circunvaladas y Foliadas

Sensaciones Gustativas: Se perciben cuatro sensaciones gustativas: En la punta: dulce y

salado. Sobre los bordes: ácido. En el área de las papilas caliciformes, así como en el
paladar blando: amargo.

ANATOMIA DE LA LENGUA

Cara inferior: descansa sobre el piso de la boca. Posee en la línea media un repliegue
mucoso o frenillo de la lengua, y a los lados de este y en su parte más posterior, 2
tubérculos, donde desembocan los orificios del cana l de Wharton.

Cerca del borde de la lengua, se aprecian a través de la mucosa las venas raninas. La
mucosa que cubre la cara inferior, es lisa y ligeramente rosada.

Bordes: los bordes de la lengua

son convexas y más gruesos por
detrás que por delante;
corresponden a la cara interna
de los arcos dentarios y es en
ellos donde frecuentemente se
inician lesiones crónicas que
pueden degenerar en cáncer
lingual.
Base: esta porción, la más
gruesa de la lengua,
corresponde al hueso hioides en
su origen y más arriba a la
epiglotis, a la cual está unida por
los repliegues glosoepiglóticos;
en su parte anterior corresponde
a los músculos geniohioideos y al milohioideo.

Vértice o punta: es aplanado en sentido vertical y presenta en la línea media un suco

donde convergen los surcos medianos superior e inferior.
Irrigación de la Lengua:
Recibe sangre arterial de la lingual, cuyo ramo dorsal irriga la parte posterior de la mucosa, en
tanto que la ranina y la sublingual riegan la parte anterior de la lengua. También la masa
muscular recibe ramas arteriales de la palatina inferior y la faringea inferior.

La circulación venosa desemboca a las venas linguales juntas, los ramos arteriales y
afluentes de la yugular interna.
Inervación de la Lengua
 La mucosa de los 2/3 anteriores la inerva el lingual y el glosofaríngeo. El glosofaríngeo
suministra ramos terminales a los corpúsculos del gusto y finalmente los músculos de la
lengua que están inervados en su mayoría por el hipogloso mayor.

PISO DE LA BOCA

La membrana mucosa es delgada. Tiene un epitelio

no queratinizado. Crestas epiteliales cortas. El tejido
conectivo laxo está altamente vascularizado y se
encuentran Abundantes glándulas salivales.

EL OMBLIGO

Es la unidad que vincula al feto con la madre, y a

través del cual éste recibe los alimentos. El ombligo
aparece dotado de numerosas funciones simbólicas:
1.-Centro del cuerpo, determinante de la sexualidad y del erotismo, 2.- Nexo entre el
hombre y la madre tierra, factor que define el destino, punto central del hombre, de la
Tierra y del cosmos 3.- Recurso terapéutico de gran valor.

El Ombligo es la cicatriz que queda expuesta sobre el abdomen después de la caída del
cordón umbilical. Parte del cordón umbilical que permanece adherida al recién nacido y
que se desprende posteriormente.
El origen del Ombligo es el residuo,en los mamíferos placentarios, del cordón umbilical
es un cordón que une un embrión en vías de desarrollo o feto a su placenta. Contiene
arterias principales y venas (las arterias umbilicales y vena umbilical) para el intercambio
de sustancias nutritivas y sangre rica en
oxígeno, entre el embrión y la placenta.
Cuando el feto nace, el cordón umbilical
se corta y se deja sólo una pequeña
cicatriz (el ombligo).

El ombligo es en muchas culturas un lugar

muy importante, pues al fin y al cabo, es
nuestra marca de nacimiento; cuando
éramos sólo una criatura en el vientre
materno nos alimentábamos por ahí y es la señal de nuestro proceso de formación y de
llegada a la vida. Tanto es así que es común que este botoncito que tenemos todos en el
vientre simbolice fertilidad e incluso el represente el lugar del amor como ocurría en la
cultura de los antiguos griegos, o como en ciertas culturas indígenas de México donde se
creía que colocando miel en el ombligo de las niñas se les garantizaba una dulzura de
carácter y un encanto irresistible. Independientemente de la simbología, es innegable que
actualmente el ombligo tiene un matiz decididamente sensual, no en vano es que lo
llevamos al descubierto cuando las mujeres quieren lucir apetitosas y atractivas.

¿Para qué sirve el ombligo?

Una vez que hemos nacido y el ombligo ha cicatrizado éste no sirve para nada, así de sencillo.
Pero como los humanos tenemos que darle una utilidad o explicación a todo, finalmente, se le
 han dado algunas utilidades. Algunos médicos lo utilizan como punto de referencia en algunas
exploraciones, como la LAPAROSCOPIA. Pero voy a intentar explicar que encierra todo ese
apasionante mundo que hay alrededor del ombligo. El ombligo nos indica de dónde venimos.
Es el lugar por el cual nos era introducido el alimento a través del cordón umbilical en el
momento de nuestra gestación, nuestra fuente de vida. Es nuestro nexo de conexión con
nuestra madre. Después de nacer ese “cordón umbilical” es cortado y de nada nos sirve
esa cicatriz circular que nos queda de por vida. Pero como seres curiosos, una vez
adultos buscamos un significado, una utilidad, un simbolismo a esta concavidad que todos
los seres humanos poseemos.

LAS CEJAS

Son un área pilosa ubicada aproximadamente unos 2 cm por encima del ojo en la cara de
los humanos, encima de la cavidad ocular.

Las cejas son una parte muy significativa del rostro. Expresan las emociones con tanta
intensidad como los movimientos del cuerpo, y muchas personas dedican un tiempo
considerable en arreglárselas.

Sin embargo el principal objetivo de las cejas es que nos ayudan a la visión. Este arco de
vellos sirve para proteger al ojo del sudor (o lluvia) que fluye por el rostro o de la fuerte
irradiación solar y, en general, de agresiones exteriores como el polvo o la arena,
apoyando también la función de las pestañas, lo que facilita el funcionamiento de los ojos
cuando se está en la lluvia o cuando se está sudando.

Además el sudor contiene varias sales que pueden irritar los ojos. Sin las cejas, muchas
tareas que implican un esfuerzo físico serían un poco más difíciles de ejecutar.

Las cejas también evitan que los residuos, tales como la caspa y otros objetos pequeños
caigan en los ojos, así como proporcionan un sentido más sensible para la detección de
objetos que se están cerca del ojo, como pequeños insectos.

A su vez, algunos jugadores de fútbol americano aplican una ceja artificial sobre cada uno
de los pómulos, para así mejorar su visión durante el juego, al reducir el brillo y los reflejos
de la luz del sol o las luces artificiales del estadio. Se aplican una pintura grasosa o unas
cintas adhesivas creadas con ese propósito.

Anatomía Musculo Depresor o Corrugado de la

Ceja
Origen: Porción nasal del hueso frontal, división de la
porción orbitaria del músculo orbicular de los ojos

Inserción: Tercio medio de la piel de la GLABELA

Inervación: Nervio facial

Función: Tira de la porción medial hacia abajo y

provoca arrugas transversas del puentes de la nariz y
frunce el ceño.
Inervación Sensitiva de la Cabeza
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Las enfermedades infecto-contagiosas se pueden definir a modo general como las causadas
por microorganismos (MO) vivos que pueden propagarse de un individuo a otro.
Estos microorganismos, no son ni del reino animal ni vegetal; serán los protistas, hongos,
bacterias y virus.

A. CLASIFICACIÓN DE BACTERIAS:

1. SEGÚN FORMA:
a. Cocos
b. Bacilos
c. Espirilos
2. SEGÚN TINCIÓN GRAM
a. Gram (+)
b. Gram (-)
3. SEGÚN TOLERANCIA AL OXIGENO
a. Aerobios p. ej cocos Gram (+) y (-)
b. Anaerobios p. ej Bacilos Gram (+) y (-)

B. CONCEPTOS DE COLONIZACIÓN/CONTAMINACIÓN E INFECCIÓN:

COLONIZACIÓN:
Es el establecimiento de bacterias en la piel o mucosas del huésped sin respuesta clínica, ni
inmunológica, p. ej Flora Comensal (Piel, respiratorio, intestinal y vaginal). Se fijan a receptores
por adherencia.
La carga bacteriana de esta colonización en una herida no causa daño tisular, ni tampoco
interrumpe el proceso de cicatrización.
FLORA COMENSAL
INFECCIÓN:
Presencia y multiplicación de microorganismos con respuesta clínica y/o inmunología. Es
decir la multiplicación bacteriana causa daño tisular e inflamación de la herida con signos
clínicos evidentes. (Inflamación, eritema, exudado, impotencia funcional calor, dolor, olor).
• Interrumpe el proceso de cicatrización.
• Las bacterias pueden causar problemas en la vecindad (infección local) o una enfermedad
sistémica (infección generalizada).

1. PIEL:
a. Staphylococcus aureus.
b. Staphylococcus epidermidis.

2. RESPIRATORIA:
a. Streptococcus pneumoniae.
b. Moraxella catharralis

3. INTESTINAL:
a. E. Coli
b. Klesiella
c. Enterococcus
d. Clostriduim

4. VAGINAL:
a. Lactobacillus
C. ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS PUEDEN AGRUPARSE EN:

ENFERMEDADES ENDÓGENAS
Esta ocurre cuando la Flora Comensal migra o realiza un cambio de hábitat p.ej de zona
respiratoria a la piel o de zona intestinal a urinaria (E. Coli intestinal provoca infección urinaria)
ENFERMEDADES EXOGENAS
Adquiridas por bacterias del exterior. No forma parte de la Flora Comensal.
D. VÍAS DE CONTAGIO O INGRESO DE MICROORGANISMOS (AL HUÉSPED):

VÍA CUTÁNEA: Herida, quemadura, picadura, entre otros

VÍA RESPIRATORIA: Por saliva, tos, estornudo, aire contaminado.

VÍA DIGESTIVA: Alimentos, agua contaminada, objetos o manos contaminadas a la boca.

VÍA SEXUAL: Intercambio de mucosas o fluidos.

 E. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TATUAJES

Durante el proceso de tatuaje, el pigmento penetra en la dermis y entra en contacto con

capilares sanguíneos y vasos linfáticos, por lo que es posible la transmisión de enfermedades
infectocontagiosas (tabla 2). La probabilidad de adquisición de enfermedades infecciosas
depende en gran medida de las condiciones higiénicas en las cuales se realice el tatuaje y de
la experiencia del tatuador, por lo que la realización de estas técnicas por personal no
profesional de la salud aumenta de manera considerable el riesgo.
En ocasiones, aunque las medidas higiénico-sanitarias a la hora de realizar la técnica sean las
correctas, la esterilidad de los pigmentos suministrados al tatuador es escasa, encontrándose
envases de pigmento contaminados. Las piodermitis estafilocócicas y estreptocócicas son
relativamente frecuentes, ya sea por su adquisición durante el procedimiento, o bien por la
ausencia de unos mínimos cuidados posteriores.
En estos casos si el usuario recurre al tatuador o piercers, lo importante es derivar a consulta
de un médico. Por otra parte, se ha visto un aumento importante de infecciones bacterianas
sistémicas cuya puerta de entrada han sido los tatuajes. Dada la mayor susceptibilidad de sufrir
una endocarditis, en aquellos pacientes con cardiopatías congénitas se debería desaconsejar
la realización de tatuajes o piercings o, al menos, retrasarla hasta consultar con el cardiólogo.

CASOS COMUNICADOS DE INFECCIONES SECUNDARIAS A TATUAJES

INFECCIONES BACTERIANAS
Micobacterias atípicas
SAMR
Tuberculosis
Lepra
S.lugdunensis (endocarditis)
S. aureus (endocarditis)
P. aeruginosa (septicemia)
S.pyogenes (septicemia)
Treponema pallidum

INFECCIONES VÍRICAS
Molusco contagioso
Verruga vírica
VHB
VHC
VIH

INFECCIONES FÚNGICAS
Cigomicosis
Candida albicans
Trichophyton rubrum
Epidermophyton floccosum

Quedan excluidas las infecciones locales por Streptococos o Pseudomona.

SAMR: Staphylococcus aureus meticilin-resistente; VHB: virus de la hepatitis B; VHC: virus
de la hepatitis C; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.
 REGLAMENTO CONTROL SANITARIO
ANTECEDENTES

Tatuar o grabar dibujos o marcas en la piel, introduciendo materiales colorantes es una

costumbre antigua que ha proliferado en estos últimos años. Hoy día, existen dos
maneras de hacer tatuajes: permanentemente, utilizando una máquina con agujas que se
introducen a la piel; o temporeramente, presionando un papel permeable que contiene un
diseño directamente a la piel.
Contraer enfermedades como Hepatitis B, Hepatitis C o el virus del Síndrome de Inmuno
Deficiencia Adquirida (SIDA) es una preocupación seria, porque estas infecciones virales
pueden ser transmitidas de un cliente a otro si no se observan las medidas necesarias de
salubridad y esterilización del equipo utilizado para hacer tatuajes. Por esta razón, tatuar es
ilegal en algunos estados de la Unión Americana, como Nueva York, donde a mediados de los
años sesenta se prohibió la práctica de hacer tatuajes por la proliferación de casos de
Hepatitis B como consecuencia de la utilización de instrumentos contaminados.

Aunque hoy día no se ha probado que mediante dicha práctica se hayan infectado personas
con alguno de estos virus, la posibilidad de contagio puede estar presente, pues su larga
incubación limita la documentación que sustente la transmisión a través de agujas utilizadas
para tatuar, en cumplimiento de la obligación que tiene el estado de mantener la salud y el
bienestar de los ciudadanos, es necesario regular la práctica de hacer tatuajes, incluyéndose a
la persona que los hace, el equipo que ha de utilizarse y el lugar donde se lleva a cabo la
misma.

NORMATIVIDAD

• Ley 9 de 1979 Código sanitario nacional.

• Resolución 2263 de 2004 por la cual se establecen los requisitos para la apertura y
funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones.
• Decreto 3518 de 2006 por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud
Pública y se dictan otras disposiciones
• Decreto 351 del 2014 por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades.

Los usuarios deberán ser informados por los tatuadores, micropigmentadores o perforadores
de:

Los riesgos a nivel local y general que conllevan los procedimientos de tatuaje,
micropigmentación o perforación, ya sea durante la práctica de los mismos como de los
que pueden presentarse posteriormente; En su caso, de la irreversibilidad del
procedimiento, salvo por otros que sean realizados por personal médico especializado, y
de las medidas de cuidado a observar, posteriores a la realización del procedimiento
respectivo. El tatuador, micropigmentador o perforador deberá contar con la autorización
por escrito del usuario para someterse al procedimiento solicitado y en la que conste que
le fue proporcionada la información mencionada en el párrafo anterior.

La práctica de los procedimientos de tatuajes, micropigmentaciones y perforaciones en

menores de 18 años requiere de la autorización por escrito de uno de los padres o del
tutor, ya sea que se encuentren presentes o se obtenga tal documento. Dicha
autorización, así como una copia de los documentos oficiales que permitieron acreditar la
relación de parentesco o tutela, deberán mantenerse en resguardo por el establecimiento
durante un plazo de dos años.

Queda prohibido realizar en menores de edad procedimientos de perforaciones o tatuajes

en genitales, aun cuando se cuente con la autorización mencionada en el párrafo anterior.
Está prohibida la realización de procedimientos de tatuajes, micropigmentaciones y
perforaciones en personas que se encuentren bajo el influjo del alcohol o de alguna
droga.

La joyería, agujas, navajas, punzones u otro material punzo cortante que se utilice para
elaborar tatuajes, micropigmentaciones o perforaciones, deberá ser desechable y usarse
una sola vez por cada persona. Cualquier utensilio, equipo o instrumento susceptible de
ser reutilizado deberá ser esterilizado y almacenado con anterioridad a su uso en
condiciones que mantengan dicho estado.

Se prohíbe el uso de pistolas para perforar o cualquier otro equipo que debido a su
imposibilidad de ser esterilizado o desinfectado en todas sus partes constituya un riesgo
de transmisión de enfermedades.

En el caso de perforaciones deberán utilizarse materiales de calidad de implantación o

biocompatibles quirúrgicos. Las tintas para tatuajes deben ser biocompatibles con el
cuerpo humano y mantenerse en sus envases originales.

Queda prohibida la realización de laceraciones, quemaduras, implantes, escarificaciones

o cualquier otra técnica, cuando éstas requieran de un procedimiento anestésico, a menos
que sean realizadas por profesionales de la medicina.

El tatuaje, micropigmentación o perforación de la piel o cuerpo, deberá efectuarse de tal

manera que se prevengan enfermedades infectocontagiosas y/o contaminación
microbiológica, que pudiera constituir un riesgo a la salud. Para tal efecto, el tatuador,
perforador o micropigmentador deberá utilizar:
I. Guantes de uso quirúrgico;
II. Cubre bocas;
III. Desinfectantes;
IV. Autoclave o esterilizador, y

V. Demás materiales y equipo que permita mantener los niveles de higiene y asepsia
necesarios.

El manejo de los residuos peligrosos que se generen en la práctica de tatuajes,

micropigmentaciones y perforaciones deberá realizarse conforme a la norma oficial
mexicana que regule el manejo de los mismos.

Los responsables de los establecimientos para la práctica de tatuajes,

micropigmentaciones y perforaciones deberán llevar a cabo las medidas necesarias para
que los residuos peligrosos biológicos infecciosos sean manejados conforme a lo
dispuesto en el párrafo anterior y recolectados por una persona autorizada para
transportar, tratar y hacer el depósito de residuos peligrosos biológico infecciosos.
 En términos de lo dispuesto por la Ley, deberán dar aviso de funcionamiento los
establecimientos donde se practiquen tatuajes, micropigmentaciones o perforaciones.

Los establecimientos a que se refiere este Capítulo, deberán mantener condiciones de

buena ventilación natural, iluminación y limpieza que garanticen un ambiente confortable y
sin riesgos para los usuarios de estos servicios.

DOCUMENTACIÓN LEGAL

Para que todo establecimiento pueda funcionar adecuadamente y estar debidamente legalizado
deberá de cumplir con todos los requerimientos de la ley 232 de 1995 como:

• Cámara de Comercio.
• Uso del Suelo: Planeación Municipal
• Concepto Sanitario: Secretaria de Medioambiente
SEGUNDA PARTE: ASEPSIA Y ANTISEPSIA PARA TATUAJES Y
PERFORACIONES
GENERALIDADES SOBRE RIESGOS DE INFECCIÓN

BIOSEGURIDAD.
Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos,
logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final
de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la
salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental de su organización y política

de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un
ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la
calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable

DESCONTAMINACIÓN: el objetivo, es reducir la contaminación inicial y permitir una

Manipulación del instrumental sin peligro; de esta manera proteger al personal que
manipula y al medio ambiente. Su Acción es bacteriostática. Entre los productos que se
pueden utilizar para este fin están los productos clorurados como el hipoclorito de sodio a
concentraciones de 12° Cl, amonios cuaternarios, etc., con la inevitable consecuencia de
la corrosión. Los criterios a tener en cuenta para escoger un producto útil de
Descontaminación deben ser: eficacia antimicrobiana, respeto de las características
físicas y químicas del material a descontaminar, no toxicidad para el personal,
presentación estable y facilidad de Manipulación. Los materiales deben ser
descontaminados inmediatamente después de su utilización por inmersión completa. El
tiempo será el indicado por el fabricante del producto seleccionado (en general de 10-15
minutos). Los instrumentos compuestos deben ser desarticulados e impregnados al
interior con el mismo producto con la ayuda de jeringas. Posteriormente, es necesario
lavar por cinco minutos con abundante agua y a temperatura inferior a 30°C, para evitar el
riesgo de fijación de sustancias proteicas.
ASEPSIA: Ausencia de toda clase de microorganismos patógenos y de materia séptica
ANTISEPSIA: Es la destrucción de los gérmenes por medio del empleo de antisépticos

ANTISÉPTICO: Agente germicida usado sobre la piel y tejido vivo para inhibir o eliminar
los microorganismos
BACTERICIDA: Proceso o agente que destruye o mata bacterias

BACTERIOSTÁTICO; Proceso o agente que inhibe el crecimiento o multiplicación de

bacterias
CONTAMINACIÓN: Introducción de agente infeccioso en una zona.

ESTERILIZACIÓN: Proceso que elimina todas las formas de material viviente incluyendo
bacterias, virus, esporas y hongos.
Se considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue: una acción bactericida,
esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; actúa en el menor tiempo posible y posee alto
poder de penetración tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos médicos. No
debe presentar riesgos para el trabajador, el paciente o el medio ambiente.
El proceso de esterilización no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el
funcionamiento de los materiales, aun después de ciclos repetidos.

Deben ser estériles todos los objetos que han de entrar en contacto con el torrente
sanguíneo o territorio orgánico estéril, es decir aquéllos que penetran en:
o el cuerpo a través de una efracción o solución de continuidad de la
piel o cavidades estériles
o objetos que deben ser manipulados dentro de un campo estéril

INFECCIÓN; Invasión del cuerpo por agentes patógenos o microorganismos capaces de

producir enfermedad. Presencia y multiplicación de un agente viviente en un organismo
susceptible
DESINFECCIÓN: La desinfección consiste en la eliminación de gérmenes destinada a
impedir la transmisión de ciertos microorganismos, alterando su estructura o su
metabolismo, independientemente de su estado fisiológico. Para realizarla se utilizan
desinfectantes que son aquellas sustancias químicas, que aplicadas sobre objetos
inanimados destruyen los microorganismos en general, patógenos y no patógenos.
No existe un desinfectante único capaz de eliminar todos los gérmenes. Cada desinfectante
tiene unas propiedades determinadas. Algunos presentan elevada actividad germicida, o
amplio espectro antimicrobiano. Pueden ser de acción rápida o diferida, aunque la duración
del efecto varía entre ellos. Otro elemento a considerar es la toxicidad y efecto corrosivo sobre
el instrumental. También se debe considerar el olor y color agradable.

En general, como norma básica debe seguirse la indicada por el fabricante en el envase y
vigilar la fecha de caducidad. Por tanto deben conservarse los envases originales pues las
indicaciones suelen aparecer en las instrucciones de uso.
A su vez la desinfección química se clasifica según su acción en:

Desinfección de alto nivel: Cuando inactiva al Micro-bacterias, virus y hongos con

excepción de esporos.
Desinfección de nivel intermedio: Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias
vegetativas, mayoría de los virus, mayoría de los hongos, pero no los esporos bacterianos.

Desinfección de bajo nivel: Puede destruir la mayoría de bacterias, algunos virus y

algunos hongos. No es confiable para microorganismos resientes como bacilos de
tuberculosis o esporos bacterianos.
DESINFECTANTES: Germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos
patógenos conocidos, pero no todas las formas bacterianas.
LIMPIEZA: Es la eliminación por arrastre de toda suciedad (materia Orgánica u otra
sustancia sangre, fluidos corporales o cualquier otro material extraño visible polvo o
suciedad). Se realizará por acción mecánica con cepillo y Se utilizará agua conjuntamente
con Sustancias tenso activas. Luego se procederá al secado y acondicionamiento. Con
este paso se eliminará la mayoría de los microorganismos (hasta un 80%), el objetivo es
obtener un instrumental microscópicamente limpio; es decir eliminar el material orgánico
(sangre, detritos óseos, piel, etc.) y residuos inorgánicos (restos de materiales y
pigmentos) que pueden facilitar el almacenamiento de microorganismos.
GENERALIDADES
COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA
Higiene de manos de manos.
Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
Uso de barreras de alta eficiencia.
Delimitación de áreas.
Uso de antisépticos.
Manejo de material estéril.

OBJETIVOS DEL LAVADO DE MANOS

Eliminar mediante el arrastre mecánico con agua y jabón la suciedad, materia orgánica y los
microorganismos de la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana normal.
Disminuir la contaminación de las manos y prevenir la propagación de gérmenes patógenos a
zonas no contaminadas

Prevenir diseminación de microorganismos por vía manoportada.

Prevenir la transmisión de infecciones en el medio sanitario o con riesgo sanitario.
Proteger al usuario y al personal.

FUNDAMENTOS DEL LAVADO DE MANOS

1. Manos contaminadas se transforman en vehículos de gérmenes de un paciente a otro por
vía horizontal.

2. La piel se coloniza con los gérmenes que adquiere a través del contacto con el paciente o
con superficies contaminadas (camas, estetoscopios, teclados de computador, teléfonos
celulares, etc.)

3. El uso de guantes no protege la colonización.

Existen 3 tipos de lavado de manos. El doméstico (social), clínico y quirúrgico. El lavado de

manos que debe realizar un tatuador o piercers es el Lavado de Manos Clínico (40 a 60
segundos), puesto que no realizarán ningún procedimiento quirúrgico y se encuentran en su
gabinete.
Este se define como un frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con un
jabón plano, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material
orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con
pacientes o algún artículo contaminado con microorganismos.
 Antes del Lavado Clínico de Manos se deben considerar los siguientes puntos:
Las uñas deben estar cortas.
Se deben retirar las joyas.
Las mangas deben estar sobre el codo.
El guante no reemplaza el lavado de manos.
Entre los dedos se encuentra el mayor número de microorganismos.
Manos con grietas favorecen la flora.

El Lavado de Manos Clínico de deberá realizar antes de las siguientes

situaciones
Empezar la jornada de trabajo.
Manejar material estéril.
Atender a cada paciente.
Comer.
Además, para su protección y de su entorno, este lavado también deberá realizarse
después de:
Atender a cada usuario.
Manejar material contaminado.
Finalizar la jornada de trabajo.
Después de ir al baño, toser, estornudar, limpiarse la nariz, fumar, entre otras.
PROCEDIMIENTO LAVADO CLÍNICO DE MANOS (Ver ANEXO Nº5):
Duración de 40 a 60 segundos
1. Manos y muñecas libres de accesorios.
2. Mojar manos y muñecas con agua corriente.
3. Aplicar jabón antiséptico con la medida entregada por el dispensador.
4. Friccionar palmas y dorso de las manos, espacios interdigitales y muñecas por 20 seg.
5. Enjuagar con abundante agua eliminando todo resto de jabón.
6. Secar con toalla desechable de un solo uso.
7. Cerrar la llave sin contaminar con la toalla desechable.
Con uso de Alcohol gel
Realizar lavado de manos clínico con agua y jabón según norma, posteriormente se puede
realizar hasta 4 atenciones de usuarios aplicando alcohol gel.
Aplicar 2 dosis de alcohol gel sobre las manos limpias y secas.
Friccionar sus manos por 30 segundos, hasta que estén secas.
No enjuagar las manos después de aplicar alcohol gel.
Si contamina sus manos con sangre o secreciones debe realizar lavado de manos clínico
con agua y jabón.
La aplicación de antiséptico será hasta 10 cm. sobre la muñeca.
CONTROL DE INFECCIONES

Contraer enfermedades como Hepatitis B, Hepatitis C o el virus del Síndrome de Inmuno

Deficiencia Adquirida (SIDA) es una preocupación seria, porque estas infecciones virales
pueden ser transmitidas de un cliente a otro si no se observan las medidas necesarias de
salubridad y esterilización del equipo utilizado para hacer tatuajes.

Aunque hoy día no se ha probado que mediante dicha práctica se hayan infectado
personas con alguno de estos virus, la posibilidad de contagio puede estar presente, pues
su larga incubación limita la documentación que sustente la transmisión a través de
agujas utilizadas para tatuar. La Asamblea Legislativa de Puerto Rico entiende que, en
cumplimiento de la obligación que tiene el estado de mantener la salud y el bienestar del
pueblo, es necesario regular la práctica de hacer tatuajes, incluyéndose a la persona que
los hace, el equipo que ha de utilizarse y el lugar donde se lleva a cabo la misma.
Debe enfatizarse que hay varios factores que determinan la naturaleza y extensión de los
procedimientos de control de la infección. No hay manera de establecer si una persona tiene
la infección por el VIH o por otros agentes como Hepatitis B, tuberculosis o sífilis entre otros.
Por lo tanto, deben tomarse medidas adecuadas de rutina para todos los pacientes así como
todos los procedimientos para prevenir la transmisión de agentes infecciosos.

El mejoramiento e intensificación de las normas de asepsia-antisepsia protegen al

personal y a los clientes de un estudio de tatuajes; brindan tranquilidad y seguridad a los
clientes ante las actuales perspectivas de contagio por medio del instrumental; e imprime
una imagen de seriedad y prestigio en el tatuador profesional.
EL VIH, a diferencia de otros agentes infecciosos, solo se transmite de una persona a otra por
contacto directo con sangre o secreciones infectadas. Vale decir, el contacto con sangre o sus
derivados, semen, secreciones vaginales, líquido amniótico o líquido cefalorraquídeo.

El virus se encuentra en toda secreción y excreción humana. La saliva es una de ellas. Sin
embargo, se necesita una fuerte concentración de virus en éstas para que sea posible la
transmisión, condición que no se da en la salida, aunque sí en la sangre. Pero incluido el
contacto de estos fluidos infectados con la piel sana sin herida alguna resulta para muchos
investigadores inofensivo. Para que se produzca una infección es necesario el contacto directo
con la piel herida, o con mucosas. El contacto personal diario no es peligroso.

La secretaria de Salud afirma que la posibilidad de infectarse con el VIH a consecuencia

de un pinchazo es de 0.4% (4 de cada mil) a diferencia de la Hepatitis B cuyo porcentaje
varía entre 30 y 60% (3 a 6 de cada diez).
INFECCION INAPARENTE O ASINTOMATICO
 No se manifiesta clínicamente
 No hay signos, ni síntomas.
 Sólo se detecta a través de exámenes.
GENERALIDADES
El control de infecciones es una de las funciones más importantes del personal de Tatuajes.

34
PRINCIPIOS DE INFECCION
1. De las múltiples variedades de microrganismos solo unos pocos son patógenos.
2. Muchos gérmenes que se encuentran en el ambiente y el cuerpo son oportunistas
y se tornan infecciosos.
3. La integridad de piel y mucosas es primera línea de defensa contra infección.
4. La resistencia a infecciones es menor en edades extremas.
5. Los agente infecciosos pueden ser transportados por diferentes vías a persona
sensible.
6. Los modos de transmisión de agentes infecciosos varían según su puerta de
entrada, vía de salida y capacidad para vivir fuera del reservorio.
7. Algunos individuos son portadores de agentes infecciosos aunque no tengan
signos ni síntomas.
8. Los agentes infecciosos pueden destruirse con suficiente calor, agentes químicos
y otros medios conocidos.
9. La prevención de infecciones se realiza por medio de medidas básicas, de higiene
personal y cuidado en la atención de los clientes.
10. Algunos tipos de microorganismos son capaces de producir infecciones
hospitalarias, si existen condiciones y ausencias de normas básicas de control.

Cadena De Infección
 Agente Infeccioso (Microorganismo): Organismo vivo productor de la enfermedad
infecciosa. Los más conocidos son: virus, bacterias, hongos, protozoos, parásitos y
rickettsias.
 Reservorio: Lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se
multiplican. Puede ser: Animado (animales, humanos), Inanimados (materiales,
pisos, muebles), Específico: El microorganismo es capaz de sobrevivir solo en un
determinado huésped. Inespecífico: Es capaz de sobrevivir en distintos huéspedes
de diferentes especies.
Comprende los casos de:
o Persona infectada; presenta signos y síntomas.
o Los portadores: persona infectada que transportan gérmenes, pero no
presentan manifestaciones clínicas.
 Puerta de Salida: Sitio por donde el agente infeccioso abandona el huésped. Puede
ser por: vía respiratoria (boca, nariz), genitourinaria (meato urinario, vagina),
digestiva (recto), piel (lesiones superficiales, picaduras, mordeduras), placentaria
(placenta) Y Sanguínea.
 Método de Transmisión: Mecanismo por el cual el agente infeccioso es transportado
desde el reservorio a la puerta de entrada del huésped susceptible , puede ser:

o CONTACTO DIRECTO: Transferencia directa entre
huésped infectado y huésped susceptible. Puede ser a
través de: Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.

35
 o CONTACTO INDIRECTO: El agente infeccioso entra
en contacto con un huésped susceptible a través de
un objeto intermediario, puede ser:
Vehicular: Objetos contaminados (juguetes, ropa,
sangre, alimentos).
Vector mecánico: Agente infeccioso es trasladado en
superficie del cuerpo o extremidades de un artrópodo
(salmonellas transmitidas por moscas).
Vector biológico: Agente infeccioso cumple parte de su ciclo biológico en
vector (parásito de malaria dentro de mosquito).
Vía aérea: Agente infeccioso se encuentra en aerosoles que lo transportan
hacia la puerta de entrada apropiada, generalmente al tracto respiratorio
del huésped susceptible.
 Puerta de Entrada: Sitio por donde el agente infeccioso entra al huésped.
 Huésped: Persona víctima del agente.
 Huésped Susceptible: Ser vivo que no tiene inmunidad específica suficiente para un
agente infeccioso determinado y que al entrar en contacto con él puede desarrollar

Fuentes De Infección: Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el

agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped, las principales fuentes de
infección son:

Gotitas de humedad: Suspendidas en el aire o Asentadas en superficies

Humedad en la boca: Efecto aerosol: Al hablar, Al toser o Al estornudar

Lavando manualmente instrumental contaminado: Al personal y A clientes

Polvo: Sirve como medio de transporte de Diminutas partículas de suciedad, de
esputo, pus y sangre secos.

CONTACTO DIRECTO: Entre fuente infectada y huésped sensible. Ejemplo:
infección de herida de tatuaje por material contaminado. O por no usar guantes
en atención con paciente enfermos con SIDA u otra enfermedad.

Insectos o vectores: Moscas, cucarachas llevan bacterias de una superficie a
otra.

Intoxicaciones: Por comida o agua contaminada

HERIDAS

Son lesiones que producen ruptura de la continuidad normal de los tejidos blandos
(piel, músculos, tendones, mucosas, etc.).
Las principales SEÑALES de una herida son:
 Dolor
 Hemorragia
 Daño de tejidos blandos
 Destrucción de estructuras internas

36
Clasificación De Heridas
Heridas abiertas:
 Separación de los tejidos blandos.
 Son las más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas:
 No hay separación de tejidos blandos superficiales
 Generalmente son producidas por golpes
 La hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o
en vísceras.
Heridas simples:
 Afectan sólo la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes.
 Ej.: Arañazo o cortaduras superficiales, tatuajes
Heridas complicadas:
 Son extensas y profundas con hemorragia abundante.
 Generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos
sanguíneos, órganos internos.
Heridas cortantes o incisas:
 Producidas por objetos afilados (latas, vidrios, cuchillos, etc.),
 Pueden seccionar piel, músculos, tendones y nervios.
 Bordes son limpios y lineales
 Hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la
ubicación, número y calibre de vasos sanguíneos lesionados.
Heridas punzantes:

 Producidas por objetos puntiagudos ( clavos, agujas, anzuelos, piercing.

mordeduras de serpientes)
 Hemorragia escasa y orificio de entrada es poco notorio
 Puede ser profunda, perforar vísceras y provocar hemorragias internas.
 El riesgo de infección es mayor: no hay acción de limpieza
 El tétanos, es una de las complicaciones
Heridas punzocortantes:

 Producidas por objetos agudos y afilados (tijeras, puñales, cuchillos,

hueso fracturado)
Herida contusa cortante:
 Producidas por objetos romos (piedras, palos, golpes de puño)
 Bordes irregulares

37
 Heridas laceradas:
 Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos, latas)
 Hay desgarramiento de tejidos y bordes son irregulares.
Heridas por armas de fuego:
 Producidas por proyectiles o perdigones
 Orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida de
mayor tamaño (proyectil)
 Hemorragia depende del vaso lesionado; fractura o perforación visceral
 Raspaduras, escoriaciones o abrasiones:
 Producida por rozamiento de piel con superficies duras.
 Pérdida de capa más superficial de la piel (epidermis),
 Se infecta con frecuencia.
Clasificación De Heridas Según Su Riesgo De Contaminación
Herida limpia
 Herida quirúrgica no infectada. No hay inflamación
 No penetra tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario.
 Se cierran primariamente Ej. heridas cortantes
 Frecuencia de infección: Hasta 2%
Herida limpia – contaminada

 Se penetra tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones

controladas
 Cirugías del tracto biliar, apéndice, vagina, boca y faringe,
 Frecuencia de infección: 5-10%.
Herida contaminada
 Heridas abiertas, frescas y accidentales.
 Cirugías con falla de técnica quirúrgica estéril
 Signos de inflamación aguda no purulenta
 Ej. derrame abundante de líquido intestinal.
 Frecuencia de infección: 10 - 20%.
Herida sucia
 Heridas traumáticas viejas con retención de tejido desvitalizado.
 Infección clínica o víscera perforada.
 Frecuencia de infección: Más del 20%

FACTORES QUE AFECTAN LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS

 Mala técnica de Asepsia.
 Mala técnica de Antisepsia.

38
 Mala técnica quirúrgica:
 Duración prolongada
 Exceso de tensión al afrontar tejidos
 Manipulación traumática de los tejidos
 No eliminar cuerpos extraños
 No debridar (retirar) tejido desvitalizado
 Otros factores:
o Anemia (aguda)
o Diabetes
o Hepatopatías
o Malnutrición (proteica grave)
o Obesidad
o Sepsia
o Neoplasia
o Quimioterapia (retrasa la cicatrización)
o Radioterapia (retrasa la cicatrización)
o Inmunosupresores (ciclosporina)
o Corticoesteroides (PREDNISONA, DEXAMETASONA)
o Uremia (IRA)
o Edad avanzada

39
MECANISMOS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
Son las Técnicas, procedimientos, protocolos y otras precauciones que permiten
protección en un establecimiento para tatuajes.
Objetivos del Control de Infecciones

Disminuir el número de microorganismos a un nivel mínimo.

Establecer las medidas de prevención para evitar las enfermedades de riesgo
profesional y la infección cruzada entre el tatuador profesional, personal auxiliar,
clientes, y personal de limpieza.

Establecer la conducta a seguir frente a un accidente con exposición a sangre y otros
fluidos corporales

Procedimiento Para El Control De Infecciones

Estas normas están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de enfermedades

infectocontagiosas de fuentes reconocidas o no reconocidas, a las cuales el Tatuador y su
personal auxiliar estas expuestos; igualmente señalar los diferentes procedimientos que
eliminen el riego de transmitir al cliente infecciones por contacto directo o a través del uso
de instrumental o material contaminado.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN
I. PRECAUCIONES UNIVERSALES:

Constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemáticamente a todos los

clientes sin distinción, considerando que toda persona puede ser de alto riesgo; asimismo,
considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante. Las medidas deben
involucrar a todos los clientes, independientemente de presentar o no patologías.
1.1. Cuidados para la protección del Personal

Son todas aquellas precauciones estándares que rutinariamente deben seguir todo el
personal que labora en un Estudio para tatuajes, para que disminuyan el riego de adquirir
infecciones en el medio laboral.
Antes de tratar al cliente;

Es necesario obtener un interrogatorio médico minucioso. Para conocer los estados de
riesgo.

Posteriormente colocar cubiertas desechables para evitar la contaminación de
superficies, y desinfectar después de cada tatuaje.

La OMS ha recomendado que todo el personal de Tatuajes que interviene en la
atención a clientes reciba la vacuna de la hepatitis B, si no es ya inmune por
exposición previa al virus y Tétanos.
Durante el tatuaje:

Tratar a todos los clientes como potencialmente infectantes.

Utilizar atuendos protectores y técnicas de barrera al estar en contactos con líquidos
corporales y mucosas, o cuando se prevea este.

Evitar la formación de gotitas, salpicaduras y aerosoles.

40
 
Evitar lesiones con instrumentos y agujas cortantes.
Después de terminar el Tatuaje:
- Utilizar guantes
- Limpiar minuciosamente los instrumentos.
- Esterilizar o desinfectar.
- Limpiar inmobiliario (sillón, cama, maquinas, etc.)
- Manejar con precaución los instrumentos cortantes.
- Descontaminar superficies.
- Descontaminar productos y materiales.
- Retirar en forma apropiada los restos contaminados.
- Retirarse los guantes y lavarse las manos.
Manejo de Instrumentos cortantes:

Las agujas, rastrillos y otros elementos cortantes deben manejarse con cuidado para
evitar lesiones cutáneas y exposición a enfermedades.

Luego del manejo de agujas estas deben romperse y mantenerse dentro de la

zona estéril, para luego ser eliminadas junto a los otros elementos cortantes desechables
dentro de un recipiente resistente a la punción.

1.2 INMUNIZACIONES:

El personal que labora en un Estudio para tatuajes y que tienen la posibilidad de

exposición a sangre u otros fluidos corporales debe recibir la vacuna contra la hepatitis B.
Esta vacuna debe ser aplicada en dosis completas y según esquema vigente. Asimismo,
deben hacerse pruebas para asegurarse que la vacuna provea inmunidad contra la
infección correspondiente.
 La vacuna contra la HEPATITIS B, es la más importante, por las siguientes razones: la
hepatitis B es una enfermedad transmitida por sangre, producida por un virus 100
veces más infectante que el virus HIV; por ejemplo, frente a un accidente punzante con
aguja contaminada con sangre infectada con HIV, la probabilidad de contagio es de
alrededor del 0,4%, mientras que si lo mismo ocurre con un elemento contaminado
con virus de hepatitis B, es del 30%. Por otra parte, los pacientes con hepatitis B
tienen la probabilidad de transformarse en portadores crónicos (10%) y
posteriormente, padecer cirrosis. Lo más grave aún es que los pacientes con cirrosis
relacionada con hepatitis B tienen un riesgo 247 veces mayor de contraer cáncer
hepático que la población en general. El cáncer hepático es el único cáncer que se
previene con una vacuna. Además, el 85-95% de los sujetos normales que reciben
esta vacuna se inmunizan contra el virus de la hepatitis B y se protegen indirectamente
contra la hepatitis Delta. Actualmente, la vacuna se aplica por

41
 inyección intramuscular profunda en región deltoides. La aplicación de esta vacuna
se realiza en tres dosis: 1 era dosis, la 2da dosis a los 30 días de la primera y la
3era dosis transcurrido cuatro meses de la segunda; además se necesita dosis de
recuerdo cada 5 años. Su control debe ser hecho a través de títulos positivos de
AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).


Vacuna ANTITETÁNICA; El agente responsable del tétanos es una bacteria
llamada Clostridium tetani. Su hábitat normal es el tracto intestinal humano y de
algunos animales, por lo que es frecuente detectar sus esporas en sitios que
pudieran estar contaminados por materia fecal como en la tierra. La infección por
tétanos se da por la entrada de la bacteria al organismo, por medio de una herida
especialmente si hay necrosis tisular o algún cuerpo extraño. La responsable de
las manifestaciones del tétanos es la toxina tétanoespasmina, producida por
Clostridium tetani una vez que está en el organismo al que infecta.
Composición y presentación de la vacuna; Es un compuesto proteico obtenido a
partir de la toxina tetánica y modificado por el calor y el formol. Se purifica el
toxoide tetánico y se adsorbe en hidróxido o fosfato de aluminio. La vacuna
antitetánica puede tener conservantes como tiomersal.
La presentación de la vacuna antitetánica puede ser:
- Monovalente: toxoide tetánico aislado (TT)
- Bivalente: combinación de toxoide tetánico con toxoide diftérico (difteria-tétanos
(DT) o tétanos difteria tipo adulto (Td))
- Trivalente o DPT: combinación de toxoide tetánico, diftérico con vacuna contra
Bordetella pertussis (difteria-tétanos-tos ferina (DTPw, DTPa y dTpa)
El toxoide tetánico se administra en dosis de 0,5 ml, ya sea en su presentación
monovalente o en las combinadas. La vacuna antitetánica debe conservarse a
temperaturas comprendidas entre + 2ºC y + 8ºC, evitando su congelación. Debe
protegerse de la luz.
Después de un esquema completo de vacunación contra el tétanos, cerca del 100%
de las personas desarrollan inmunidad contra la enfermedad. Los niveles de
anticuerpos caen con el tiempo, y en la mayoría de las personas, después de 10 años
de la última dosis, el nivel de anticuerpos contra la toxina tetánica son mínimos.

42
1.3 LAVADO DE MANOS:
Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de microorganismo s de un individuo a
otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora
transitoria de la piel y de las uñas. Técnica del lavado de manos: La técnica de lavado de
manos varía de acuerdo al tiempo de contacto del jabón con las manos. Ver Tabla
LAVADO CORTO
(Clínico)
Jabón neutro líquido
Retirar los accesorios de
las manos: reloj, anillos
cintas, pulseras, etc.
Abrir los grifos (en el caso
que no sean automáticos)
Mojar las manos y las
muñecas con agua
corriente
Colocar jabón y frotar en
espacios interdigitales
Friccionar las manos y
muñecas o realizar un
frotamiento mecánico
vigoroso durante 15 a 20
segundos (contar hasta
20). Jabonar bien toda la
superficie, sobre todo
alrededor de las uñas.
Enjuagar las manos con
abundante agua corriente
Secar con toallas
desechables desde los
dedos.
Cerrar los grifos con la
última toalla del secado,
en caso de que estos no
fueran automáticos
LAVADO LARGO
LAVADO MEDIANO
(Quirúrgico)
Jabón líquido antiséptico Jabón líquido
(clorhexidina al 4%, Antiséptico (clorhexidina al
yodopovidona, etc.) 4%, yodopovidona, etc.)
IGUAL IGUAL
IGUAL IGUAL
Mojar las manos, muñecas Mojar las manos, muñecas
y antebrazos con agua y antebrazos con agua
corriente. corriente.
IGUAL IGUAL
Friccionar las manos hasta
los codos, en forma
Friccionar las manos hasta sistemática durante 5
los codos o realizar un minutos (contar hasta 300)
frotamiento mecánico cepillar las uñas y friccionar
vigoroso durante 2 minutos con esponja descartable la
(contar hasta 12O) piel. Este paso puede
Jabonar bien toda la dividirse en 2 etapas de 2
superficie, sobre todo minutos y medio c/u,
alrededor de las uñas. repitiéndola e intercalando
en el medio el enjuague de
las manos hasta los codos.
Escurrir sin juntar las
IGUAL
manos. No sacudirlas
Secar con toallas estériles,
individual y de un solo uso,
IGUAL
descartar toallas
desechables
Mantener las manos hacia
IGUAL
Arriba, No tocar los grifos
De no usar jabón
antiséptico, efectuar los
Lavado y enjuagado con
pasos Anteriores con jabón
alcohol iodado o alcohol de
neutro y finalizar con
70º
alcohol iodado o alcohol de
70º
43
Notas: Los jabones en barra pueden convertirse en focos de infección cruzada El enjuague
debe realizarse con agua fría para cerrar los poros, el secado debe realizarse con servilletas o
toallas de papel. Las toallas de felpa pueden convertirse en focos de infección cruzada.
Lavarse las manos inmediatamente después de contactar sangre, saliva ó instrumental.

II MANIOBRAS PARA ASEGURAR LA ASEPSIA


Esterilización y

Desinfección

ESTERILIZACIÓN: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes,

impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los
objetos fácilmente manipulables

No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está, es decir que los
términos bien y mal esterilizados son ilógicos, pues si pensamos que algo está bien
esterilizado basta con que digamos que está estéril, y si pensamos que está mal
esterilizado es porque contiene alguna forma de vida microbiana convirtiéndose en fuente
de infección, por lo tanto no está estéril.

44
Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo menos posible los
materiales que sometemos a dicho proceso.
Métodos de Esterilización:

AUTOCLAVE: Método más costo-efectivo, actúa desnaturalizando las proteínas de los
microorganismos por vapor.

Concepto: Aparato metálico formado por dos cilindros concéntricos (uno dentro del
otro) que esteriliza con vapor a presión.

Objetivos del autoclave:


Destruir toda forma de vida microbiana en el material y equipo de consumo y
canje que se usa en el Establecimiento de Tatuajes.

Proporcionar seguridad al Cliente usando material estéril durante la realización de
tatuajes.

1. A mayor presión, mayor temperatura.

2. El aire frío es más pesado que el vapor.
3. El grado de temperatura y el tiempo de exposición del material y equipo en el
autoclave, es determinante para lograr la esterilización, debido a que hay
microorganismos que resisten las altas temperaturas

Tipos de autoclave:
A. Horizontales.
B. Verticales.
C. De manejo manual.
D. De manejo automático.

PRECAUCIONES que deben seguirse al cargar el autoclave con material para

esterilizar:
1. Los paquetes por esterilizar deben colocarse un tanto separados para que
permita la rápida penetración del vapor.
2. Colocar vasos y otros recipientes de tal manera que no acumulen agua.
3. Separar las superficies de caucho de otras superficies para que no se
adhieran por el calor extremo.
4. Comprobar que el autoclave esté ajustado para esterilizar el equipo específico.
5. Asegurarse que la puerta del autoclave quede herméticamente cerrada antes
de iniciar el proceso de esterilización.
6. La puerta deberá abrirse hasta que el manómetro de presión marque cero
libras de presión.
7. Al abrir la puerta deberá colocarse a un lado para evitar quemaduras en la
cara por la salida de vapor residual.
8. Confirmar que los bultos y paquetes esterilizados se encuentren secos antes
de sacarlos del autoclave.

45
 DESCRIPCION DEL AUTOCLAVE:

1 cilindro que constituye la cámara de
esterilización o chamber.

1 cilindro que es el espacio comprendido entre
la doble pared del aparato y se llama camisa o

jacket.
1 generador de vapor.

1 llave de abastecimiento de agua.

1 filtro.

1 llave de drenaje.

1 manómetro de presión y otro de temperatura.

1 reloj.

1 válvula de seguridad.

1 mecanismo que aísla a una cámara de la otra y a las dos del exterior.

Factores que deben considerarse al esterilizar en AUTOCLAVE el material y

equipo

46

CALOR SECO- Esterilizador: Método muy conocido que requiere de tiempos
prolongados de exposición al calor, causando deterioro del instrumental. Actúa
coagulando las proteínas. El vapor a presión es más efectivo para esterilizar que el
calor seco a igual temperatura debido a que el vapor de agua humedece la
cápsula del germen, penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su acción
coagulante es más eficaz.
El horno utiliza calor seco para esterilizar los
objetos que se introducen en él. En general,
pueden funcionar con temperaturas
comprendidas entre 50 y 300 °C (de 122 a
572 °F).
Posee un termostato que controla la
temperatura mediante un control digital. Su
aislamiento térmico es de doble pared para
mantener el calor y ahorrar energía: la capa
interna posee una conductividad térmica
baja, y su capa exterior es metálica.
También hay un espacio lleno de aire entre ambas capas como refuerzo del
aislamiento.
La circulación de aire interior está ayudada por un ventilador que contribuye a la
distribución uniforme del calor. Los hornos de aire caliente están equipados con
bandejas de malla metálica de acero inoxidable, de altura ajustable, y suelen tener
un interruptor de encendido/apagado, así como indicadores y controles de
temperatura y de tiempo de funcionamiento. La capacidad de estos hornos es
variable. Las necesidades de alimentación eléctrica varían en cada país,
dependiendo del voltaje y la frecuencia (hertzios) de la corriente eléctrica utilizada.
Cintas sensibles a la temperatura u otros dispositivos indicadores como los que
utilizan esporas bacterianas se pueden usar como controles,1 para comprobar la
eficacia del dispositivo en cada ciclo.
Uso del esterilizador de Calor seco:
Un ciclo completo de uso consiste en calentar el horno a la temperatura requerida,
mantener esta temperatura durante el intervalo de tiempo adecuado, apagar la
máquina y dejar el horno cerrado hasta que los objetos se enfríen y alcancen la
temperatura ambiente. Los modos estándar de funcionamiento de un horno de aire
caliente son:
1,5 a 2 horas a 160 °C (320 °F)
45 minutos a 1 hora minutos a 190 °C (374 °F)
30 minutos a 250 °C
A los tiempos anteriores hay que añadir el tiempo necesario para calentar la
cámara antes de comenzar el ciclo de esterilización. Si la puerta se abre antes de
tiempo, se escapa el calor y el proceso se queda incompleto. En ese caso, el ciclo
debe ser repetido correctamente desde el principio.
Estos hornos son ampliamente utilizados para esterilizar artículos que pueden
soportar altas temperaturas y no se queman ni degradan, como material de vidrio
o de metal2 y sustancias estables en polvo. Se debe evitar introducir objetos de
lino,

47
 pues se quemarían, ni objetos quirúrgicos punzantes o cortantes pues pierden su
filo.


EBULLICIÓN: Es un método simple, pero no es el ideal ya que no produce
esterilidad pues no reduce las formas de resistencia o esporos, ni a los virus; por lo
tanto su empleo se limita a casos de emergencia. En realidad mediante este
método solamente disminuye la contaminación. Pueden "esterilizarse" por
ebullición material de vidrio jeringas, tubos, etc.) excepcionalmente instrumental
metálico, teniendo en cuenta que este puede experimentar procesos de oxidación
y el consiguiente deterioro de los elementos cortantes (tijeras, bisturí).
La corrosión del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias
alcalinizadas (carbonato de sodio, cloruro de potasio, nitrato de potasio o de sodio,
carbonato de potasio, etc.) en el agua; además tienen la propiedad de elevar el
punto de ebullición siendo por este motivo, más efectiva la eliminación de las
formas de resistencia. El tiempo mínimo de ebullición debe ser de 15 minutos,
destruyéndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos

CONTROL DE ESTERILIZACIÓN:
Hay varios métodos, los más comunes son:

1) Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar materiales que
han sido expuestos a vapor o vapor seco. A determinada temperatura cambian de
color, lo que indicaría que el material está estéril.

2) Control biológico: por medio de cultivos especiales, circunstancialmente es usado

como control de otros métodos. Puede reconocerse que la esterilización ha sido
alcanzada al examinar microbiológicamente una muestra de los materiales, pero tiene
el inconveniente de que tarda mucho tiempo en conocerse el resultado (7 días).
CLASIFICACIÓN DE INSTRUMENTOS Y OBJETOS PARA ESTERILIZAR


Críticos: Son aquellos que entran en contacto directo con áreas estériles del
cuerpo. Estos elementos deben pasar por los procesos de limpieza con un
detergente enzimático y esterilización con Glutaraldehído al 2 % G o Autoclave.
Ej.: bisturíes, Tubos, rastrillos, agujas, etc.

Semi críticos: Son aquellos que no penetran en los tejidos, pero están en contacto
con mucosas, sangre y saliva. Deben esterilizarse, Requieren limpieza con un
detergente enzimático y desinfección de nivel intermedio. Ej. Fuente de
alimentación, cables eléctricos, etc.

No críticos: Instrumentos y materiales que no entran en contacto con la piel, pero
que son tocados por saliva o manos contaminadas con sangre mientras se trata a
los clientes. Ej.: Sillón cama de masajes, lámparas, Mostradores, agarraderas de
cajones en gabinetes, asa de lámpara, etc. Estas zonas deben desinfectarse
apropiadamente.

48
DESINFECCION
Asepsia: Ausencia de microorganismos que causan enfermedad.

Antisepsia: El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de

procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de
todo aquello que no pueda ser esterilizado.

Lo mismo podríamos utilizar para definir desinfección por eso es que se usan en muchos
casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que son maniobras
distintas.

Si nos remitimos a la definición de esterilización, queda sin poder ser esterilizado: las
instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirúrgico, la piel del personal.

Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el

término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del
paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfección para aquellas
maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía. Así también
los términos de antiséptico o desinfectante se usan en forma distinta según donde se
aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la
concentración de la droga para una u otra función.

Antisépticos: Agente germicida usado sobre la piel y tejido vivo para inhibir o eliminar los
microorganismos.

Povidona yodada (7,5% - 8%) Compuesto de yodo soluble en agua que
permite una liberación gradual. Efecto residual de 4 horas y se inactiva en
presencia de materia orgánica.

Clorhexidina (2% - 4%): Reduce la flora microbiana a los 15”. Efecto residual
de 6 horas, no se inactiva en presencia de materia orgánica. Tóxico para oídos
y ojos.

Alcohol (70%) Compuesto de efecto rápido y casi sin efectos adversos.
CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN ANTISÉPTICO:

Gran poder germicida.

Amplio espectro antimicrobiano.

Acción rápida.

Efecto acumulativo.

Baja inactivación en presencia de materia orgánica.

Largo efecto residual.

Baja toxicidad.

Costo razonable

Desinfección: Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos, no

esporas, de un objeto inanimado.
 Desinfección de Alto nivel: Empleo de un procedimiento químico con el que se
consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.

49
 Este procedimiento se deja exclusivamente para aquel material semi crítico termo
sensible que no puede ser esterilizado en los métodos tradicionales, como los
endoscopios. Los más utilizados son: los Yodoformos, Formaldehído y
Glutaraldehído.


Desinfección Nivel Intermedio: Empleo de un procedimiento químico con el que se
consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo
Mycobacterium tuberculosis, así como la mayoría de los virus y hongos, pero que
no asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas.


Desinfección de bajo nivel; Empleo de un procedimiento químico con el que se
pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos
virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas.

No se pueden realizar maniobras de desinfección si no hay una preparación previa de lo

que se va a tratar con los productos químicos encargados de ésta acción.

Por ello si nos referimos al mobiliario e inmobiliario previamente debe realizarse limpieza,
por eso en la actualidad hay muchos desinfectantes que hacen ambas a la vez.
Desinfectantes: Agentes que destruyen las formas vegetativas o en crecimiento de los
microorganismos, eliminándolos por completo de los objetos inanimados.
Características de un Buen Desinfectante:
 Debe destruir Microrganismos patógenos.
 No debe ser neutralizado por jabones, proteínas o detergentes.
 No debe dañar la piel del que lo aplica.
 No dañar el material en el que se utiliza.
 Debe ser estable en solución
 Fácil de utilizar
 No manche
 Economía en uso
Mecanismo de acción

La mayoría de los desinfectantes se los agrupa en tres categorías: los que lesionan la
membrana celular, los que inactivan irreversiblemente las proteínas y los que lesionan los
ácidos nucleicos. No obstante, algunos desinfectantes comparten más de uno de estos
mecanismos.
1. Desinfectantes De Alto Nivel:

Por su mecanismo de acción, todos los que veremos aquí actúan modificando en forma
irreversible grupos funcionales de proteínas o ácidos nucleicos. Entre otros efectos, esto
provoca inhibición enzimática, lo que lleva a la muerte celular. Los agentes que
predominan en este grupo son: óxido de etileno, formaldehído, glutaraldehído. Estos
producen la alquilación de proteínas que contienen hidrógenos lábiles, los que se
encuentran en los grupos carboxilo, hidroxilo, amino y fenol.

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Óxido de Etileno: Este gas actúa además de lo dicho, a nivel de los ácidos nucleicos,
produciendo mutaciones tanto en bacterias como en tejidos humanos. Se utiliza ampliamente
para la esterilización de instrumentos termolábiles como ser tubos de polietileno (catéteres,
sondas), equipos electrónicos medico quirúrgicos, materiales biológicos, drogas, etc. Este
Proceso químico es capaz de esterilizar a baja temperatura, pero con un tiempo prolongado
de exposición. Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50°C. El material a esterilizar,
convenientemente debe estar acondicionado en envolturas adecuadas (género papel o nylon)
se coloca en una cámara o recipiente y se rompe una ampolla de óxido de etileno, que viene
envuelta en bolsitas de plástico (sin sacarlas de la misma); se cierra herméticamente el
recipiente y se deja actuar por 12 horas.

Principales desventajas: es altamente tóxico, mutante y carcinogénico para los tejidos;

irrita los ojos y las mucosas. Por lo tanto, una vez finalizado el ciclo de esterilización, el
gas debe evacuarse del equipo y eliminar por arrastre con aire filtrando los residuos que
puedan haber quedado.

Glutaraldehído: También denominada esterilización química fría. Se utiliza a temperatura

ambiente en solución al 2%. Es esporicida para tiempos de acción de 6 a 10 horas. Es el
desinfectante más utilizado en la esterilización de equipos de endoscopia y de tratamiento
respiratorio, ya que no corroe metales y gomas, ni deteriora lentes. El glutaraldehído no
es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilización de instrumental óptico
delicado (endoscopios, cistoscopios, broncoscopios). La mayor parte del equipamiento
que es seguro para la inmersión en agua lo es para la inmersión en glutaraldehído al 2%.
Los elementos para la esterilización deben estar limpios y secos; la materia orgánica (por
ej., sangre, saliva) puede evitar la penetración en hendiduras o articulaciones. El agua
residual ocasiona dilución química. Los instrumentos complejos deben desarmarse antes
de la inmersión. Los tiempos de inmersión sugeridos por el fabricante (por ej.,
glutaraldehído al 2%: 10 horas a 20-25°C para esterilización; 10 minutos a 20-25°C para
desinfección) deben cumplimentarse. Después de los tiempos de inmersión apropiados
los instrumentos deben ser enjuagados por completo con agua estéril y secados con
toallas estériles para evitar el daño tisular en el paciente.

Desventajas: es tóxico para piel, mucosas y ojos; también desprende vapores tóxicos
para el aparato respiratorio.
Formaldehído (formol): Se utiliza en forma gaseosa o líquida. En su estado gaseoso se
usa para desinfectar ambientes, muebles y artículos termolábiles. En estado líquido
(formalina), se obtiene comercialmente en solución al 37%, y se utiliza para conservar
tejidos frescos y para inactivar virus en la preparación de vacunas, ya que interfiere poco
en la actividad antigénica microbiana.

Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.) junto al material
a esterilizar y se le cierra herméticamente. Es conveniente colocar el material entre dos
capas de gasa o en un recipiente funestado menor (dentro del otro) para evitar que el
polvillo que se forma al ir consumiéndose la pastilla se adhiera a los elementos estériles
El número de pastillas que se coloca varía de acuerdo al tamaño del recipiente y a la
cantidad de elementos a esterilizar. A temperatura ambiente se produce la esterilización
en 36 horas mientras que a 60°C en solamente 2 horas.

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Desventajas: produce vapores altamente irritantes, tóxicos y carcinogénicos, además de
tener escaso poder de penetración. Tiene el inconveniente de que es muy irritante para
las mucosas, por lo cual a veces es conveniente enjuagar o humedecer el material
esterilizado con agua destilada o solución fisiológica estériles antes de su utilización. En
contacto con el aire desprende vapores secos de formol; a mayor temperatura, mayor
desprendimiento, por todo esto no se utiliza en el laboratorio como un desinfectante
común. Utilizado en concentraciones elevadas (37%) tiene acción esporicida; para la
preparación de vacunas se utiliza formalina al 0.2% o 0.4%. dentro de este grupo se
encuentra el peróxido de hidrógeno, que es un agente oxidante.

Peróxido de hidrógeno: Además de su mecanismo de acción como agente oxidante este

compuesto produce la formación de radicales libres hidroxilos, que contribuyen a
desestabilizar las moléculas celulares. Utilizado en solución al 3% es de escasa y breve
actividad como antiséptico, ya que es rápidamente inactivado por las enzimas catalasa,
tanto de los microorganismos como tisulares. En soluciones estabilizadas al 10% actúa
como desinfectante de alto nivel. Se utilizas sobre dispositivos medico quirúrgicos, lentes
de contacto de plástico blando, etc. El peróxido de hidrógeno en solución al 30% y luego
vaporizado, se utiliza para esterilizar superficies como cabinas de seguridad.

2. Desinfectantes De Mediano Nivel:

Se destacan los que actúan a nivel de proteínas y ácidos nucleicos (agentes
oxidantes) y los que actúan a nivel de la membrana citoplásmica; dentro de estos
se encuentran compuestos fenólicos y los alcoholes

Agentes oxidantes: Mecanismo de acción: oxidan los grupos sulfhidrilos (SH) a di sulfuro
(SS), lo que inactiva las enzimas que los poseen.
Compuestos clorados: Son los desinfectantes de mediano nivel más económicos,
efectivos e inocuos para el hombre. Pueden presentarse como cloro puro, combinado con
una sulfonamida o en sus formas más utilizadas: hipoclorito de sodio (en solución acuosa)
o de calcio (en tabletas). El principio activo de todos es el mismo: la liberación de cloro
molecular, que en presencia de agua se combina con esta para formar ácido hipocloroso,
el cual es un fuerte agente oxidante a pH neutro o ácido. Si

Si bien es de mediano nivel, el hipoclorito tiene una débil acción esporicida. Pero es
tuberculicida, bactericida para todas las formas vegetativas, destruye los virus envueltos
(por ejemplo VIH) e incluso algunos desnudos (VHB).
La estabilidad de estos productos depende entre otras cosas de:

 Se inactiva en presencia de sangre o materia orgánica Corroe el

instrumental metálico en uso muy prolongado. Se deteriora rápidamente
(requiere de preparación diaria.)
 La exposición a la luz: las diluciones acuosas se degradan más
rápidamente que las soluciones concentradas. Por lo tanto, para conservar
productos clorados, es necesario mantenerlos en recipientes opacos, sin
materia orgánica, lo más puro posible y a pH 8.

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  Aun con todas estas precauciones, los productos así preparados deben
renovarse al menos una vez al mes.

Compuestos de IODO: En medicina se los utiliza en soluciones, tinturas o iodo, como

desinfectantes pero sobre todo como antisépticos.
Usos: preparación preoperatoria, antisepsia quirúrgica de manos, así como también de piel
previo a inyecciones, parto, transfusiones, extracción de sangre, etc. Como desinfectante se
utiliza sobre termómetros clínicos, ampollas de dosis múltiples, sobre superficies, etc.

Tanto las tinturas (2% de iodo + 2.4% de ioduro de sodio en solución acuosa y alcohol),
como las soluciones fuertes (5% de iodo + 10% de ioduro de potasio en solución
alcohólica), son inestables en presencia de materia orgánica y calor, manchan la ropa,
tiñen piel y mucosas, desencadenan reacciones alérgicas y tienen mal olor; además su
uso prolongado corroe metales y altera plásticos.

Precauciones: dado que el iodo libre es muy difícil de medir, cuando sea necesario
preparar un IODÓFORO a partir de un compuesto concentrado, se deberá seguir las
instrucciones del fabricante estrictamente, ya que si producimos diluciones mayores o
menores a las estipuladas, estaremos disminuyendo la cantidad de iodo libre.
El Alcohol iodado (iodo al 0.5% en alcohol etílico al 70%): posee un buen nivel antiséptico, se
utiliza para preparación quirúrgica de piel, sitios de punción, desinfección de superficies.

Reduce efectivamente la flora cutánea en un minuto.

Compuestos fenólicos: Estos lesionan membrana citoplásmica y la activación en forma

irreversible de las oxidasas y deshidrogenasas que se encuentran unidas a la membrana.
El FENOL (ácido carbólico) como tal, ya no es utilizado más que como patrón para
comparar otros desinfectantes. Esto es debido a su alta toxicidad, es cancerígeno y un
alto poder corrosivo.
Alcoholes (alcohol etílico); Se utilizan como desinfectantes y como antisépticos.
Mecanismo de acción: producen precipitación y desnaturalización de proteínas, también
lesionan la membrana citoplásmica. La precipitación y desnaturalización de proteínas depende
de la presencia de agua y materia orgánica. El alcohol etílico rectificado (95%) provoca gran
deshidratación en los microorganismos, de manera que impide su penetración en los mismos.
Por lo tanto, las concentraciones más efectivas son las que oscilan entre el 60% y 80% en
agua destilada, siendo la preparación más efectiva al 70%. Concentraciones por debajo del
50% no causan ningún efecto. La materia orgánica inactiva los alcoholes, por lo que se
recomienda limpiar la superficie antes de desinfectar con alcohol.

El alcohol 70% es rápidamente bactericida sobre las formas vegetativas bacterianas tanto
grampositivas como gramnegativas, es tuberculicida, fungicida y viricida, incluyendo a
CMV, VIH, y VHB. No actúa sobre esporas.
Principales características: no tiene buena penetración sobre materia orgánica, no esteriliza
sino que desinfecta, se utiliza fundamentalmente para desinfectar materiales semi-críticos y no
críticos (termómetros clínicos, pinzas, limpieza de mesadas, etc.) y antisepsia de piel. A nivel
de piel se utiliza para antisepsia de manos, previo a inyecciones, punciones venosas,

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etc. Los alcoholes se evaporan rápidamente, sin dejar residuos sobre las superficies
tratadas. Esto es ventajoso cuando se aplica sobre la piel, ya que no mancha ni deja mal
olor, pero es inconveniente cuando se aplica a objetos inanimados, ya que no se
consiguen largos períodos de contacto entre el desinfectante y el objeto. Para esto deben
ponerse los objetos en inmersión en un recipiente tapado.

Clorhexidina: Se encuentra dentro de los antisépticos más utilizados a nivel hospitalario.

Se trata de un compuesto fuertemente básico, que en este estado es insoluble en agua y
poco soluble en la mayoría de los solventes orgánicos. Las preparaciones más utilizadas
contienen entre 0.5% y 4% de producto. Su pH óptimo de acción se encuentra entre 5.5 y
7. A pH 5 y 6 actúa fundamentalmente sobre gramnegativos, mientras que a pH mayores
actúa también sobre grampositivos.
Su espectro es bastante amplio, abarcando bacterias grampositivas y gramnegativas,
hongos y levaduras. Es bacteriostático (detiene el crecimiento pero no mata) para M.
tuberculosis, mas no tiene actividad sobre esporos.

Mecanismo de acción: su acción se debería a su unión a grupos negativamente cargados

de las moléculas celulares. Esto produciría precipitación de proteínas y ácidos nucleicos,
inactivación enzimática y pérdida irreversible del contenido citoplásmico. La clorhexidina
no presenta absorción cutánea significativa, por lo que prácticamente no tiene efectos
adversos por esta vía. Ocasionalmente produce sensibilización cutánea a nivel genital, las
soluciones concentradas pueden producir hematurias cuando son utilizadas para lavado
vesical; también puede producir toxicidad y causar irritación de las conjuntivas y otros
tejidos sensibles.
Principales características:
 Actúa en forma más lenta que los alcoholes pero su efecto persiste más tiempo
 Tiene efecto acumulativo
 Buena acción sobre bacterias Gram positivas, gramnegativos y virus
 Baja toxicidad e irritabilidad
 Al 4% es ideal para el lavado quirúrgico de manos y preparación pre-quirúrgica de
piel

3. Desinfectantes De bajo Nivel:

Se encuentran aquí los compuestos de amonio cuaternarios y los compuestos mercuriales.

Este tipo de agentes no deben usarse como antisépticos, ni para desinfectar elementos
semi críticos; tampoco deben utilizarse dentro de recipientes (vocales) para desinfectar
por inmersión, puesto que muchos microorganismos (por ejemplo Pseudomonas spp.) son
capaces de multiplicarse en estas condiciones; han habido incluso epidemias
intrahospitalarias a partir del mal manejo de estos desinfectantes.

Compuestos de amonio cuaternario (cloruro de benzalconio, Rocal, Zephiran, Tritón k12,

etc.) Son agentes catiónicos y actúan a nivel de la membrana celular (agentes activos de
superficie). Las principales aplicaciones se dan para la desinfección de ítems no críticos y
desinfección ambiental doméstica.

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 Compuestos mercuriales (MERTIOLATE, MERCURIO-CROMO, METAFEN, etc.) Son
bacteriostáticos, necesitando grandes concentraciones para alcanzar efectos bactericidas.
Inhiben la actividad enzimática por unión del mercurio con los grupos sulfhidrilos de las
mismas. Estas sustancias están fuera de uso debido a:
• Aumento por parte de los microorganismos de la resistencia al mercurio
• Poseen efectos tóxicos sobre tejidos y corrosivos sobre metales
• Son poco activos al pH de los líquidos corporales
• Se inactivan drásticamente con la presencia de materia orgánica

III USO DE MEDIDAS DE AISLAMIENTO Y BARRERA: Están destinadas a controlar la

cantidad de agente patógeno como medida de prevención de la enfermedad. Bata,
guantes, cubre bocas, lentes, gorro, botas. Todo el personal a cargo de los procedimientos
de un tatuaje debe utilizar barreras protectoras para evitar exposiciones con material
punzocortante o fluidos orgánicos.

USO DE BARRERAS DE ALTA EFICIENCIA:

FUNDAMENTOS DEL USO DE BARRERAS:

1. Evitar que la piel y mucosas del personal tome contacto con sangre o fluidos corporales.
2. Son una barrera protectora para prevenir la contaminación de las manos cuando se toca
(sangre, fluidos corporales, mucosa o piel no intacta).
3. Reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal
se transmitan a los usuarios durante los procedimientos invasivos.
4. Reducir la probabilidad de que las manos del personal contaminadas con
microorganismos de un usuario puedan transmitirlos a otro usuario (infecciones
cruzadas).
Estas barreras incluyen el uso de mascarillas y anteojos, pecheras plásticas y guantes. El
uso de guantes consiste en la postura de una protección en las manos previo a la realización
de un procedimiento.
Se debe utilizar esta barrera física frente a:
Procedimientos invasivos (Ver definición en D.S. Nº 283/1997)
Manipulación de sangre y fluidos
Aseo y desinfección
Manipulación de basura contaminada
USO DE GUANTES
Las precauciones estándar son sistemas y lineamientos creados para prevenir la transmisión
de microorganismos entre pacientes y profesionales o entre paciente y paciente, a través de la
adopción de barreras protectoras en los cuidados otorgados a los usuarios en los distintos
centros de atención en salud, o en donde exista riesgo sanitario por contagio.
Existen tres tipos de guantes, sus respectivos usos son:
a) Guantes domésticos (goma) para:
Lavado de material.
Aseo concurrente y terminal del gabinete de tatuaje.
Manejo de ropa sucia o contaminada.
b) Guantes de procedimientos:
Quirúrgicos.
 Estériles y no estériles.
Utilizados para realizar cualquier tipo de tatuaje al usuario y,
Para ejecutar todo tipo de punción (piercing) al usuario.

El tipo de guante que debe utilizar un tatuador o piercers es el Estéril, puesto que en los
procedimientos que realizará, manipulará material e insumos estériles, los cuales tomaran
contacto con mucosas y en piercing romperá la barrera de la piel). Es decir en todo
procedimiento invasivo.
Antes del uso de guantes estériles se deben considerar los siguientes puntos:
1. Los guantes deben cambiarse:
a) Entre cada usuario.
b) Entre acciones y procedimientos en el mismo paciente si amerita.
c) Inmediatamente después de tocar material contaminado.
d) Frente a roturas del guante.
2. La manipulación inadecuada durante el retiro de guantes puede provocar contaminación
masiva de las manos.
3. Los guantes pueden ser de látex, goma, vinilo u otro material, deben estar indemnes y
estériles y/o limpios, según el uso.
4. Los guantes no pueden ser utilizados para actividades cotidianas. Ej: contestar el
teléfono, accionar puertas.
5. Los guantes de procedimientos y estériles son de uso único (desechables).
6. Ningún tipo de guantes debe ser sometido a proceso de esterilización.
7. Durante la utilización de guantes no se debe tocar superficies distintas a las vinculadas
directamente con el procedimiento.

USO DE MASCARILLA:
La mascarilla debe ser quirúrgica y que cubra la nariz y la boca.
USO DE GORRO:
De género o desechable, en procesamiento de material estéril.
Debe cubrir todo el cabello.
USO DE PECHERA Y CAMPOS QUIRÚRGICOS:
El campo quirúrgico debe ser estéril.
Las batas deben ser plásticas para que puedan ser desinfectadas
USO DE ANTISÉPTICOS:
Cuando esté indicado y sólo sobre piel sana y limpia.
Sólo se usarán los aprobados por el Comité de IAAS.
Se sugiere dar lectura a normativa y manuales complementarios emanados por el Ministerio
de Salud.

PREPARACIÓN DE LA PIEL PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:

Se debe realizar según protocolo de “Asepsia y Antisepsia”, para procedimientos invasivos
DELIMITACIÓN DE ÁREAS:
Se debe delimitar área limpia y área sucia en cualquier lugar donde se realicen tatuajes,
piercing o prácticas similares.
Deben contar con áreas limpia y sucia.
Estarán debidamente señalizadas
Deben tener muebles para guardar material estéril y limpio.

Deben tener implementos para el lavado de manos.

Deben tener contenedores para elementos y/o residuos cortopunzantes.
Deben tener superficies lisas, fáciles de asear.

Área limpia se usará para:

Preparación de equipos, tintas.
Preparación de material para esterilizar.
Almacenar material estéril o limpio e insumos (gasas, algodones,
antisépticos, entre otros).

Área sucia se usará para:

Dejar transitoriamente material usado en atención de usuarios.
Sumergir material usado en solución jabonosa o agua previo al lavado.
Lavado de material usado en atención de usuarios.
Depósitos de basura o contenedores debidamente protegidos con bolsa plástica y tapados

IV PROCESO DE LIMPIEZA

LIMPIEZA: Es la eliminación mecánica por arrastre de agentes infecciosos y sustancias

orgánicas de las superficies en las cuales los microorganismos pueden encontrar
condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse. Debe realizarse a diario en todos
los lugares de acceso del Establecimiento.
Al finalizar la jornada laboral, como mínimo y siempre que sea necesario, el local se limpiará
con agua y detergentes. De forma periódica se desinfectarán todas sus superficies.

Ciclo descontaminación–limpieza-esterilización
Cuando se use un antiséptico deberán tenerse algunas precauciones:
 lavar la región previamente para eliminar restos orgánicos;
 retirar con abundante agua cualquier residuo de jabón;
 secar la superficie, ya que se pueden provocar diluciones excesivas del producto
(fundamentalmente en el caso de Los Compuestos De Iodo y alcoholes),
disminuyendo su actividad;
 dejarlo actuar un tiempo apropiado, se recomiendan dos minutos antes de realizar
cualquier procedimiento.
 Con respecto al uso de jabones: estos deberán quedar en lugares secos, ya que de
estar sumergidos en agua, pueden transformarse en un reservorio de gérmenes (sobre
todo gramnegativos). Las jaboneras deberán lavarse con frecuencia y los recipientes
para jabón líquido deberán removerse aproximadamente cada 15 días, tirando el
contenido que les quede, limpiándolos y agregándoles soluciones nuevas.
 Por último pero no menos importante, la salud de los pacientes y del personal en
cualquier establecimiento para TATUAJES dependerá en gran parte de la medida
en que todos los integrantes del equipo, incluyendo los tatuadores, recepcionista,
etc. trabajen siempre medularmente con el criterio de asepsia
ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE SE PUEDEN TRANSMITIR EN UN
ESTABLECIMIENTO PARA TATUAJES Y PERFORACIONES
CONCEPTOS BASICOS

Durante el proceso de tatuaje, el pigmento penetra en la dermis y entra en contacto

con capilares sanguíneos y vasos linfáticos, por lo que es posible la transmisión de
enfermedades infecciosas

Es importante que un tatuador conozca las enfermedades que puede contagiar en un

cliente si no lleva un estricto control de higiene. La probabilidad de adquisición de
enfermedades infecciosas depende en gran medida de las condiciones higiénicas en las
cuales se realice el tatuaje y de la experiencia del tatuador, por lo que la realización de
estas técnicas por personal no profesional aumenta de manera considerable el riesgo.

Con respecto a la información que nos proporcione el cliente sobre su estado de salud
debe ser tratada con el máximo respeto y, sobre todo con máxima confidencialidad es un
tema que solo les incumbe a ellos, por las implicaciones que podrían tener con el tatuador
y salud del cliente.
Contacto accidental con sangre u otros líquidos corporales
La exposición a patógenos de transmisión hemática puede producirse:

 Por contacto de piel lesionada o membranas mucosas con sangre u otros líquidos
corporales.
 Mediante lesión percutánea con agujas o instrumentos punzantes contaminados
con sangre o líquidos corporales.
Estas exposiciones pueden ocurrir:

 Al usar jeringuillas y agujas que no están esterilizadas o ya han sido usadas y por
lo tanto pueden haber sido contaminadas por sangre o fluidos corporales incluso
sin que haya pruebas visibles de su utilización.
Enfermedades Transmisibles:

Son aquellas producidas por agentes infecciosos microscópicos o no que pueden pasar
de un organismo enfermo o portador (persona o animal) a otro que no tenga resistencia,
es decir que sea susceptible de enfermar. .También se les denomina, en forma menos
correcta, como enfermedades contagiosas o enfermedades infecciosas.
Enfermedades de transmisión hemática:

Un patógeno es algo que causa una enfermedad. Los microbios que viven en la sangre
humana y que pueden causar enfermedades en los seres humanos se denominan
patógenos de transmisión hemática.

Los microbios más comunes y peligrosos que se propagan a través de la sangre en el

hospital son:

 El Virus de la Hepatitis B (VHB) y el Virus de la Hepatitis C (VHC). Estos virus

causan infecciones y daño al hígado.

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  El VIH (Virus De Inmunodeficiencia Humana). Este virus causa el SIDA.

Uno puede infectarse con el VHB, el VHC o el VIH si se punza con una aguja u otro objeto
afilado que haya estado en contacto con la sangre o líquidos corporales de una persona
que tenga una de estas infecciones.

Estas infecciones también se pueden propagar si la sangre o los líquidos corporales con
sangre infectados entran en contacto con membranas mucosas o una llaga abierta o una
cortadura en la piel. Las membranas mucosas están en las partes húmedas del cuerpo,
como en los ojos, la nariz y la boca.

El VIH también se puede propagar de una persona a otra a través del líquido en sus
articulaciones o el líquido cefalorraquídeo. Igualmente, se puede propagar a través del
semen, los flujos vaginales, la leche materna y el líquido amniótico (el líquido que rodea a
un bebé en el vientre).

El contacto accidental puede causar infección por patógenos de transmisión hemática,

especialmente VHB, VHC y VIH. El riesgo medio de seroconversión tras una única
exposición percutánea a sangre infectada es aproximadamente del 2% para el VHC y del
6-60% para el VHB. El riesgo medio de seroconversión al VIH tras una única exposición
percutánea a sangre infectada por VIH es del 0,1-0,3%.
Enfermedades infecciosas:

Conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una infección. Invasión y/o

multiplicación de un agente en un huésped susceptible
Infección:
Se denomina así a la entrada, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso.

La infección se produce si las defensas orgánicas no actúan o si el número de

microorganismos que ingresa en el cuerpo humano y vence esas defensas.
Contagio (Mecanismo de Transmisión):

El contagio es la transmisión de la enfermedad de una persona o animal enfermo a un

hombre sano. El contagio puede ser directo o indirecto.

 DIRECTA: es la transferencia directa desde una persona infectada o desde un

reservorio a un huésped susceptible por una puerta de entrada adecuada.
 INDIRECTA: es la transmisión de la infección a través de un vehículo, un vector o
del aire a un huésped susceptible por una puerta de entrada adecuada. Este sería
el tipo de transmisión de enfermedades infecciosas en un Estudio de Tatuajes. El
contagio es indirecto cuando se tocan objetos contaminados (agujas, guantes
sucios, ropa de trabajo, maquinas, tubos utilizados, etc.) o mediante un portador
(persona o animal que alberga microorganismos infecciosos sin presentar
síntomas de la enfermedad. Las moscas son los reservorios más peligrosos de
agentes infecciosos y, por lo tanto, las transmisoras de las peores enfermedades.
Huésped:

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Es la persona que proporciona el lugar adecuado para que el agente infecte. Puede
adquirir un estado crónico de portador. Desarrollar una infección subclínica, o una
enfermedad leve, moderada o grave. O finalmente morir.
Enfermedad infecto - contagiosa

Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona Deja
afuera otras vías de transmisión. Tétanos: no es “contagiosa”, pero sí transmisible por vía
indirecta
Incubación
Se denomina así al período que transcurre desde el contagio hasta la manifestación de la
enfermedad. Es muy variable: en algunos casos tarda apenas unas pocas horas, mientras que
en otros la enfermedad se manifiesta después de varios meses de ocurrido el contagio.

Contaminación:


Presencia de agentes vivos en: Prendas de vestir, artículos, utensilios, pisos,
camillas, Instrumentos, aparatos, equipos
Agente:

Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean

paracitos bacterias, virus, hongos, etc.

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES SEGÚN EL AGENTE INFECCIOSO

TIPO AGENTE PATOGENO ENFERMEDAD

Enfermedades Bacterias Endocarditis, Septicemia, Lepra
Bacterianas Difteria, Bronquitis, Tuberculosis,
Tétanos, Enfermedades Venéreas
Como: Sífilis, Gonorrea, Etc.,
Escarlatina, Cólera, Salmonellas,
Meningitis, Tosferina,
Enfermedades Virus Verruga Vírica, Viruela, Sarampión,
virales Difteria, Poliomielitis, Hepatitis (A,B Y
C),Varicela, Gripe, Rubéola,
Parotiditis, Rabia, Gastroenteritis
Vírica, Influenza, SIDA (VIH) , Etc.
Enfermedades Hongos Tiñas (Del Cuero Cabelludo, Piel,
fúngicas Uñas)Candidiasis,
Enfermedades Parásitos Paludismo, Teniasis, Oxiuriasis,
parasitarias Triquinosis, Ascariasis,
Anquilostomiasis, Escabiosis (Sarna),
Pediculosis (Piojos).

59
Las enfermedades de mayor riesgo en el Contagio son: SIDA, Tétanos, Hepatitis B y
Tuberculosis. Además de que los síntomas de estas enfermedades tardan mucho en
aparecer, son altamente peligrosas por lo que a continuación mencionare sus principales
síntomas clínicos.

SIDA O VIH
VIH

El VIH significa “virus de la inmunodeficiencia humana”. Este es el virus que causa el

SIDA. El VIH es diferente a la mayoría de los virus porque ataca el sistema inmunitario. El
sistema inmunitario le permite al cuerpo combatir las infecciones. El VIH encuentra y
destruye un tipo particular de glóbulos blancos (las células T o CD4) utilizados por el
sistema inmunitario para combatir las enfermedades.
SIDA

El término SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El SIDA representa la

etapa final de la infección por el VIH. Es posible que una persona infectada con el VIH
tarde varios años en alcanzar esta etapa aun sin recibir tratamiento. En las personas que
tienen el SIDA, el virus ha debilitado su sistema inmunitario a tal grado que al cuerpo se le
dificulta combatir las infecciones. Se considera que alguien tiene SIDA cuando presenta
una o más infecciones y un número bajo de células T El VIH es un virus frágil. No puede
vivir por mucho tiempo fuera del cuerpo. Por consiguiente, el virus no puede transmitirse
durante las actividades cotidianas como saludar, abrazar o mediante un beso casual.
Usted no puede contraer la infección de un asiento de inodoro, un bebedero de agua, una
perilla de puerta, platos, vasos, alimentos o de los animales domésticos. Tampoco se
puede adquirir el VIH de los mosquitos.

El VIH se encuentra principalmente en la sangre, el semen o el flujo vaginal de una

persona infectada. El VIH se transmite principalmente en 3 formas:

 Transmisión sanguínea: compartiendo agujas u otros instrumentos contaminados

con la sangre de un portador del virus o recibiendo sangre o derivados de la
misma persona portadora del virus. Esta sería para un Tatuador el medio de
contagio si no es estricto en las medidas de higiene reglamentadas.
 Transmisión sexual: teniendo contacto sexual íntimo con una persona portadora
del virus, especialmente, a través de un contacto homosexual.
 Transmisión perinatal: las madres que tienen el virus pueden pasarlo a sus hijos
antes, durante o después del parto (la leche materna es también vía de contagio).
Signos y Síntomas:

Generalmente suelen aparecer lesiones en la piel y de las mucosas suelen ser los
primeros síntomas que conducen al diagnóstico del SIDA; en pacientes más graves
infectados por VIH las manifestaciones de tumores (el sarcoma de Kaposi) son más
frecuentes o infecciones oportunistas por ejemplo: enfermedades gastrointestinales en
africanos y neumonía en americanos y europeos.

60
El virus puede penetrar como partícula libre o unida a una célula. Una vez infectado el
individuo por el virus este se reproduce e infecta a otras células.
Factores de riesgo para la transmisión del VIH

 Se inyectó drogas o esteroides utilizando equipo contaminado con sangre (como

agujas, jeringas, algodón, agua) que compartió con otras personas
 Tuvo relaciones sexuales sin protección por medio vaginal, anal u oral (es decir
relaciones sexuales sin condón) con hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres, con más de una pareja, o con una persona que no conocía
 Tuvo relaciones sexuales a cambio de drogas o dinero
 Se le detectó, o ha recibido tratamiento para, hepatitis, tuberculosis (TB), o
alguna enfermedad de transmisión sexual (ETS) como la sífilis
 Recibió una transfusión de sangre o de factores coagulantes entre 1978 y 1985
 Tuvo relaciones sexuales sin protección con alguien que tiene cualquiera de los
factores de riesgo mencionados anteriormente.

Detección de la Enfermedad

La única manera de saber con seguridad si se está infectado es haciéndose la prueba del
VIH. No puede saber si está infectado simplemente con base en los síntomas, porque
muchas personas infectadas con el VIH no tienen síntomas por varios años.

Pruebas del VIH: Una vez que el VIH entra en el cuerpo, éste empieza a producir
anticuerpos (substancias creadas por el sistema inmunitario después de una infección).
La mayoría de las pruebas de detección del VIH buscan la presencia de anticuerpos en
lugar de buscar el virus mismo.

TETANOS

Es una enfermedad grave, a veces mortal, y pese a que en los últimos años ha disminuido
el número de casos en los países desarrollados, debido a los programas de vacunación
que se instituyeron, no obstante MAS DE UN MILLON DE MUERTES ANUALES siguen
ocurriendo en el mundo, especialmente en niños recién nacidos en por falta de un
seguimiento y control efectivo de las inmunizaciones específicas.

Agente etiológico: Es un bacilo: CLOSTRIDIUM TETANI que actúa a través de su

exotoxina. El germen requiere para su proliferación un medio anaerobio (es decir carente
de oxígeno), y lo encuentra en el sitio de ciertas lesiones traumáticas anfractuosas o
punzocortantes, sucias, provocadas por elementos contaminados. El CLOSTRIDIUM se
halla en la materia fecal del ser humano y de los animales. Tiene la facultad de esporular
(formar esporas). Estas últimas se encuentran en el suelo, en la tierra, etc. y son
resistentes al calor, los antisépticos o los desinfectantes. Esta es la razón por la cual EL
TÉTANOS NO SE PREVIENE SÓLO CON CURAR UNA HERIDA. Periodo de incubación:
de 3 a 21 días y puede prolongarse a varios meses.
Signos y síntomas Del Tétanos:

61
Se caracterizan por contracciones musculares dolorosas, primero en los músculos
masticadores de la cara (maseteros). Este signo principal llamado TRISMUS, se puede
comprobar por el endurecimiento (contractura) muscular que impide abrir la boca. Luego,
pueden ocurrir contracciones en los músculos del cuello y los de tronco. Se presentan
espasmos generalizados, a menudo inducidos por estímulos sensoriales.

Acompañan al TRISMUS, el insomnio, los dolores generales que no disminuyen con

analgésicos, endurecimiento de los músculos de la nuca y convulsiones. Todo esto ocurre
con el paciente en estado consciente. La tasa de mortalidad varia del 10 al 90%, su valor
máximo alcanza a los lactantes y a los ancianos.

Existe un índice de mortalidad elevada, ya que uno de cada tres adultos que la padece y
todos los recién nacidos infectados fallecen por esa causa.

RESERVORIO: lo conforma el intestino de los caballos y otros animales, incluidos los

humanos, en el cual el microorganismo es un habitante normal e inocuo.

Las esporas tetánicas están diseminadas ampliamente en el ambiente, y pueden

contaminar heridas de todos lo tipos.

Formas De Transmisión Del Tétanos

Las esporas tetánicas se introducen en el cuerpo, a través de una herida punzante

contaminada con tierra, polvo de la calle o heces de animales o del hombre, o en
desgarros o quemaduras. A veces surgen tétanos post-quirúrgicos (contraídos en el
quirófano o la sala de internación). No se transmite directamente de una persona a otra.

Tratamiento Y Prevención Del Tétanos

TRATAMIENTO: Inmunoglobulina tetánica (suero antitetánico) por vía intramuscular,

antibióticos específicos, y asistencia mecánica, (especialmente respiratoria), según la
situación.

PREVENCIÓN: La inmunidad activa se induce por el toxoide tetánico (vacuna

antitetánica) y persiste por lo menos 10 años después de la inmunización completa (TRES
DOSIS DE VACUNA CON INTERVALO DE UN MES LAS DOS PRIMERAS Y DE UN AÑO
PARA LA TERCERA).
Ante cualquier herida, el programa preventivo completo se instituye adosando a la primera
dosis de vacuna (toxoide), una dosis de suero antitetánico (antitoxina) (gammaglobulina
específica), que protege durante tres semanas, hasta la producción de anticuerpos propios.

Existen dos tipos de tétanos que tienen significación a pesar de ser menos frecuentes:

62
El tétanos quirúrgico, que se adquiere por contaminación de la herida quirúrgica, ya sea
en el acto operatorio o en el postoperatorio, por insuficiente limpieza de quirófanos o salas
de internación. La profilaxis en las operaciones programadas se efectúa 2 meses antes de
la intervención por dos dosis de vacunas con un intervalo de 1 mes.

El tétanos neonatal es un problema grave de salud en muchos países en desarrollo donde

los servicios de maternidad son limitados y la inmunización contra el tétanos es
inadecuada. Se produce por la contaminación del cordón umbilical con las esporas
tetánicas en el momento del parto o en los primeros días de vida.

MEDIDAS QUE SE TIENEN QUE CUMPLIR EN EL CASO DE HERIDA PUNZANTE O

CORTANTE PARA PREVENIR EL TÉTANOS
Ante una lesión punzocortante, ocasionada por un objeto sólido, sea de metal (aguja,
clavo, cuchillo, alambre, etc.) o espinas de plantas (rosas, cactus, etc.) se tiene que
limpiar la herida con agua abundante agua, dejándola correr por unos minutos.

Si se cuenta con jabón, en cualquiera de sus formas, se debe volver a lavar la lesión con
agua jabonosa y luego enjuagar. De contar con gasa estéril, se debe proceder a su
secado para luego colocar cualquier solución antiséptica. Posteriormente coloque
cualquier antiséptico.
Si recibió una herida y no está vacunado, además de recibir la primera dosis de vacuna, debe
aplicarse en el mismo momento una dosis gammaglobulina antitetánica. Para tener cobertura
durante 10 años, luego de recibir la primera dosis, al mes debe recibir la segunda dosis.
Finalmente, para completar el esquema, al año debe recibir la tercera dosis.

Si va a ser sometido a una intervención quirúrgica, tiene que hacer todo lo señalado en el
caso anterior.
La vacuna antitetánica produce, en un tercio de los vacunados, dolor y enrojecimiento de la
zona de aplicación. No debe preocuparse, colocando compresas frías la inflamación cede.

Si Ud. está vacunado en forma adecuada, es decir: tiene el esquema completo de las tres
dosis (dadas en el transcurso de un año) no tiene riesgo de adquirir el tétanos.

Pocas situaciones tan graves, como el tétanos, son tan fáciles de prevenir. Si no está
inmunizado adecuadamente, consulte con su médico o acérquese a cualquier hospital
público de la ciudad de Buenos Aires, para iniciar y completar el esquema.

HEPATITIS B

La Hepatitis B es causada por un virus que afecta al hígado. El virus, llamado virus de la
hepatitis B (VHB), puede causar una infección para toda la vida, cirrosis (cicatrización) del
hígado, cáncer del hígado, falla hepática y la muerte.
El VHB se propaga cuando la sangre o fluidos corporales de una persona infectada entran al
cuerpo de una persona no infectada. Por ejemplo, el VHB se contagia al tener relaciones
sexuales con una persona infectada sin usar condón (se desconoce la eficacia de los
condones de látex para evitar la infección por el VHB, pero su uso adecuado puede reducir

63
el riesgo de contraer el virus), al compartir drogas, jeringuillas o equipo para preparar
drogas ilegales que se inyectan, al pincharse con una aguja usada en el trabajo o de una
madre infectada a su bebé durante el parto.

La hepatitis B no se contagia a través de comida, agua, compartir utensilios para comer,

amamantar, abrazar, besar, toser, estornudar ni por contacto casual.

La hepatitis B se detectará en la sangre de la persona infectada en un tiempo promedio

de 4 semanas (intervalo de 1-9 semanas) después de la exposición al virus. Cerca de 1
de cada 2 pacientes ya no podrán contagiar a otros luego de 7 semanas después de la
aparición de los síntomas y en todos los pacientes, que no permanezcan infectados de
manera crónica, la prueba HBsAg será negativa a las 15 semanas después de la
aparición de los síntomas.

Si los síntomas aparecen, estos aparecen en un promedio de 12 semanas (intervalo 9-21

semanas) después de la exposición al virus de la hepatitis B. Los síntomas aparecen en
cerca de un 70% de los pacientes. Los síntomas se presentan con más frecuencia en los
adultos que en los niños.

En algunas ocasiones, una persona infectada con el VHB no presenta síntomas. Entre
mayor sea la edad del paciente, mayores son las posibilidades de que tenga síntomas.
Usted puede estar infectado con el VHB (y pasar el virus a otros personas) sin saberlo.

Signos y Síntomas de la Hepatitis B

 Piel amarrilla o parte blanca de los ojos amarillenta (ictericia)
 Cansancio
 Pérdida del apetito
 Náusea
 Malestar abdominal
 Orina oscura
 Excremento de color arcilla
 Dolor en las articulaciones
Usted está en un riesgo mayor de contraer la infección por el VHB si:

Tiene relaciones sexuales con alguien infectado con el VHB

Tiene relaciones sexuales con más de una pareja

Se inyecta drogas

Es hombre y tiene relaciones sexuales con otro hombre

Vive en el mismo hogar con alguien que padece de infección crónica (largo plazo) por
el VHB

Tiene contacto con sangre humana en su trabajo

Es cliente de una institución para personas con impedimentos en el desarrollo

Tiene hemofilia

Viaja a lugares donde la hepatitis B es común

No existen medicamentos disponibles para la infección por el VHB que se ha adquirido

recientemente (aguda). Existe una vacuna contra la hepatitis B para evitar la infección por

64
el VHB. Existen medicamentos antivíricos aprobados para el tratamiento de la infección
crónica por el VHB.

Debe hacerse una prueba de sangre para verificar la existencia de la infección por el VHB
al principio de su embarazo. Esta prueba se llama antígeno de superficie de la hepatitis B
(HBsAg). Si los resultados de la prueba HBsAg fueron negativos al principio del
embarazo, pero continúa con comportamientos que la colocan en riesgo de contraer una
infección por el VHB (p.ej., más de una pareja, usar drogas que se inyectan), debería
hacerse la prueba HBsAg cerca del final del embarazo. Si los resultados de la HBsAg son
positivos, significa que está infectada con el VHB y puede pasarle el virus a su bebé. Los
bebés que se contagiaron con el VHB en el nacimiento pueden desarrollar una infección
crónica por el VHB que puede provocar cirrosis o cáncer del hígado.

Si el resultado de la prueba de sangre es positivo, el bebé debe recibir la primera dosis de

la vacuna contra la hepatitis B junto con otra inyección de la inmunoglobulina de la
hepatitis B (llamada HBIG), en el nacimiento. La segunda dosis de la vacuna debe ser
administrada durante los primeros dos meses de edad y la tercera dosis a los 6 meses
(pero no antes de las 24 semanas de edad).

Si tuvo algún tipo de hepatitis viral después de los 11 años de edad, no puede donar
sangre. Además, si los resultados de las pruebas alguna vez han sido positivos a la
hepatitis B o a la hepatitis C, a cualquier edad, usted no reúne los requisitos para donar
sangre, aún si nunca estuvo enfermo o sufrió de ictericia a causa de la infección.

El VHB puede vivir fuera del cuerpo al menos durante 7 días y todavía ser capaz de
causar la infección.
TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infectocontagiosa que evoluciona en brotes sucesivos, a veces con

años de intervalo. Se caracteriza por la formación en el organismo de tubérculos, en los
cuales se encuentran los agentes causales.

Existen varias formas de tuberculosis, todas de ellas causadas por el mismo agente
patógeno. La más frecuente es la tuberculosis pulmonar, que se registra en el 90% de los
casos.

Agente etiológico: Es una bacteria alargada, a la que se denominó bacilo de Koch en

homenaje a su descubridor, el médico y bacteriólogo alemán Robert Koch (1843−1910),
quien también aisló el bacilo del cólera. Este microorganismo se encuentra en abundancia
en las expectoraciones (saliva y esputos) y deyecciones (orina y heces) de los enfermos.
Es muy resistente, pero el calor húmedo y los rayos ultravioletas lo destruyen fácilmente,
en tanto que la luz solar disminuye su virulencia.

Contagio: En la mayoría de los casos, el contagio directo se produce por vía pulmonar
al inhalar aire con bacilos emitidos por la tos o los estornudos de los enfermos, o por el
polvo atmosférico contaminado. También pueden ingerirse junto con alimentos
contaminados; en este caso la infección se produce por vía digestiva. El contagio es de
hombre a hombre o de los animales al hombre, ya que algunos de ellos (vacas, cerdos,
perro, gatos, aves)

65
HERPES SIMPLE
Es una infección viral que afecta principalmente la boca o el área genital.

El herpes simple es el más común y muchas personas lo desarrollan en la niñez. Con

frecuencia, causa lesiones dentro de la boca como herpes labial (herpes febril) o infección
ocular (especialmente la conjuntiva y la córnea) y también puede llevar a infección del
revestimiento del cerebro (meningoencefalitis). Se trasmite por contacto con saliva
infectada.
Síntomas: Ampollas o úlceras, con mayor frecuencia en la boca, los labios, las encías o los
genitales. Inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello o en la ingle (por lo general, sólo
en el momento de la infección inicial) pueden aparecer después de una Fiebre, las Úlceras
bucales aparecen después de haber una sensación de ardor u hormigueo

66
PLAN DE GESTION INTEGRAL RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
(PGIRHS)
Los residuos peligrosos generados por diferentes sectores de la producción ocupan un lugar
trascendente en las enfermedades y accidentes laborales, en los impactos ambientales y en
el deterioro de la salud pública. Dentro de estos residuos se incluyen el Plan De Gestión
Integral Residuos Hospitalarios Y Similares (PGIRHS), es el documento donde indique
cual es el manejo de los residuos a nivel interno y externo del establecimiento teniendo en
cuenta los siguientes puntos de acuerdo al decreto 351 de 2014, la resolución 1164 de 2002
artículo 1 y 2 (Manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
y Similares MPGIRHS):
1. Cuáles son los residuos generados,
2. Clasificación de los residuos generados en la institución,
3. Segregación en la fuente,
4. Código de colores y número de recipientes,
5. Neutralización,
6. Recolección interna,
7. Almacenamiento interno,
8. Recolección externa,
9. Transporte externo,
9. Tratamiento
10. Disposición final.
• Se debe tener un contrato de ruta hospitalaria por escrito y manejar el formulario RH1
donde se llevara registro de los residuos generados por el establecimiento.

Durante el desarrollo de las actividades en los establecimientos de Tatuajes y

perforaciones se generan de manera inevitable, residuos que a su vez presentan riesgos
potenciales de peligrosidad y cuyo manejo inadecuado puede tener serias consecuencias
para la salud del personal encargado del manejo interno y externo de los residuos.

Los profesionales en tatuajes y perforaciones corren el riesgo de exposición ocupacional a

patógenos contenidos en la sangre. Estos patógenos incluyen el virus de la hepatitis B
(VHB), el virus de la hepatitis C (VHC), y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Las exposiciones ocurren por piquetes de agujas o de otros objetos filosos que están
contaminados con sangre infectada, o por contacto en los ojos, nariz, boca, o piel con la
sangre del paciente infectado. Los factores importantes que pueden determinar el riesgo
general de transmisión ocupacional de un patógeno en la sangre incluyen los siguientes:
el número de pacientes infectados entre la población de clientes, la posibilidad de
infectarse después de un solo contacto con la sangre de un cliente infectado, y el tipo y
número de contactos con la sangre (CDC, 2002).

La mayoría de exposiciones no ocasionan una infección. Después de una exposición, el

riesgo de infección depende de factores como los siguientes:
o El patógeno implicado
o El tipo de exposición
o La cantidad de sangre en la exposición
o La cantidad del virus en la sangre del paciente al momento de la exposición
¿Cómo se pueden prevenir las exposiciones ocupacionales?

Se pueden prevenir muchos piquetes de aguja usando técnicas más seguras como: no
volver a tapar las agujas, desechar agujas usadas en recipientes apropiados de
eliminación de objetos filosos, y usar instrumentos y materiales con mecanismos de
seguridad que prevengan lesiones. Se pueden prevenir muchas exposiciones a los ojos,
nariz, boca, o piel usando barreras apropiadas (guantes, protección para la cara y los
ojos, y batas) cuando exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre.

Riesgo de infección después de la exposición.

VHB (Virus de la hepatitis B)

Los tatuadores que reciben una vacuna contra la hepatitis B y desarrollan una inmunidad
contra el virus casi no corren riesgo de infección. Si una persona no fue vacunada contra
VHB, el riesgo de infección por un solo piquete o cortada es de entre 6% y 30%; depende
también de si el paciente es HBeAg positivo. Las personas que son HBsAg y HBeAg
positivas tienen más del virus en la sangre y tienen más probabilidad de transmitir el VHB.

VHC (Virus de la hepatitis C)

Según estudios limitados, el riesgo de infección después de una exposición (por un

piquete de aguja o cortada) a sangre infectada con VHC es aproximadamente 1.8%. No
se sabe el riesgo después de una salpicadura con sangre. Se cree que es muy bajo, pero,
se ha reportado infección de VHC después de tal exposición.

VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana)

El riesgo promedio de infección de VIH después de una exposición (por un piquete de

aguja o cortada) a sangre infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tres décimos de
porcentuales o 3 en 1,000). Es decir que el 99.7% de las exposiciones por piquetes y
cortadas no ocasionan infección.

Después de la exposición a los ojos, nariz, o boca de sangre infectada de VIH, se estima
que el riesgo sea un promedio de 0.1% (1 en 1,000).
Se estima que el riesgo después de exposición de la piel a sangre infectada de VIH es
menos de 0.1%. Una pequeña cantidad de sangre que entra en contacto con piel intacta
probablemente no representa ningún riesgo. No se ha reportado ningún caso de
transmisión de VIH por contacto de piel intacta con una pequeña cantidad de sangre
(algunas gotas de sangre en la piel por un periodo corto). El riesgo puede ser más grande
si se daña la piel (por ejemplo, por una cortada reciente) o si el contacto es con un área
grande de la piel o si es prolongado (por ejemplo, cubierta en la sangre por horas).

¿Qué consecuencias ocasiona un manejo inadecuado de los PGIRHS?

Todas las personas expuestas a PGIRHS corren riesgo de contaminación a través de una
exposición accidental por un mal manejo. Pueden infectarse a través de grietas, cortes en
la piel, o absorción a través de las membranas mucosas, y/o lesiones con objetos
punzocortantes causando cortes y punciones (ejemplo agujas de jeringas).

¿Cuáles son los principales grupos de personas en situación de riesgo?

1. Personal médico, de enfermería, de laboratorio, de ambulancias y de limpieza de

unidades de salud.
2. Personal de establecimiento de Tatuajes y Perforaciones
3. Trabajadores de servicios de apoyo para establecimientos de asistencia sanitaria,
como lavanderías, servicios de manejo y transporte de residuos, servicios de
eliminación de residuos, incluidos incineradores, y otras personas que separen y
recuperen materiales de los residuos.
4. Usuarios finales que hagan un uso inapropiado o descuidado de los residuos,
como los recolectores de desperdicios y los clientes de mercados secundarios de
reutilización de materiales (por ejemplo hogares, clínicas médicas locales, etc.)

Trabajadores que manipulan los residuos fuera de las

unidades de salud.

PLAN DE GESTION INTEGRAL RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

(PGIRHS)
Incorpora los siguientes conceptos:
“El ser humano y sus excretas, secreciones, etc., son los mismos en cualquier sitio donde éste
los genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.)”. Esto significa que las excretas, orina,
flujo menstrual, etc. de un paciente son idénticos estando en su casa o en el hospital, y por lo
tanto no hay porque darles un manejo diferente al que se les daría en casa.

Para que un residuo sea considerado PGIRHS debe de contener agentes biológicos
infecciosos. La norma señala como agente biológico-infeccioso «cualquier organismo que
sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga
capacidad de producir daño, esté en una concentración suficiente, en un ambiente
propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona susceptible».

Por lo tanto los desechos (pañales, toallas femeninas, condones, etc.) que provengan de
pacientes que no guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en
unidades de salud sean sospechosos de alguna enfermedad infectocontagiosa, como
pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o enfermedades crónico
degenerativas, no deben de ser considerados PGIRHS.

La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curación es determinante para

poder ser considerado como peligroso, por lo tanto sólo los materiales de curación que
estén empapados, saturados o goteando alguno de estos fluidos (líquido sinovial,
pericárdico, céfalo-raquídeo, sangre, etc.) deben de ser considerados PGIRHS.
MANEJO DE RESIDUOS
Un manejo apropiado traspasa los límites del establecimiento hasta llegar a la instalación de
eliminación. Si bien la mayoría de los residuos generados en Establecimientos de Atención de
Salud se puede eliminar a través de los sistemas de alcantarillado o de la recolección
municipal, según su naturaleza, hasta el 20% aproximadamente de los residuos puede
presentar algún riesgo para la salud pública si no se maneja adecuadamente. En este sentido,
la segregación de las diferentes categorías de residuos es esencial para impedir que tales
residuos no contaminen los otros residuos generados y posibilitar su correcta eliminación.
En caso de establecimientos de tatuajes (gabinetes), piercing o prácticas similares, por el
riesgo sanitario y la eliminación de elementos cortopunzantes, es aconsejable considerar las
directrices de la normativa y manuales de residuos de establecimientos de atención de salud
(REAS).
A. CLASIFICACIÓN

Los REAS se clasifican en las siguientes categorías según su riesgo (Figura 2.1):
• Categoría 1: Residuos Peligrosos
• Categoría 2: Residuos Radioactivos de Baja Intensidad
• Categoría 3: Residuos Especiales
• Categoría 4: Residuos Sólidos Asimilables
CLASIFICACIÓN DE REAS
Esta guía hará referencia a los residuos especiales (cortopunzantes) y a los sólidos asimilables,
ya que son los que competen a un gabinete de tatuaje. Sin embargo se sugiere la lectura de la
normativa y manuales complementarios vigentes emanados por el Ministerio de Salud, para
una mayor comprensión.
RESIDUOS ESPECIALES
Son aquellos que contienen o pueden contener agentes patógenos en concentraciones o
cantidades suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible.
En esta categoría se incluyen los siguientes residuos:
1. CORTOPUNZANTES: residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento, investigación o
producción, capaces de provocar cortes o punciones. Se incluyen residuos tales como agujas,
pipetas Pasteur, bisturís, placas de cultivos y demás cristalería.
2. RESIDUOS PATOLÓGICOS: restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes del
cuerpo que hayan sido removidos de seres o restos humanos, incluidos aquellos fluidos
corporales que presenten riesgo sanitario.
RESIDUOS SÓLIDOS ASIMILABLES
Son aquellos residuos que por sus características físicas, químicas y microbiológicas, pueden
ser entregados a la recolección municipal y pueden ser dispuestos en un relleno sanitario cuyo
funcionamiento haya sido autorizado de acuerdo a lo establecido por el Ministerio del Medio
Ambiente y Ministerio de Salud*.
Los residuos sólidos asimilables están compuestos por papel, cartón, metales, vidrio y restos
de comida de oficinas, comedores, cafetería, salas de espera y similares. Se incluye también
los residuos de jardinería.
Se incluyen en esta categoría a los residuos especiales que hayan sido sometidos a
tratamiento previo y los materiales absorbentes, tales como gasas y algodones, no saturados
con sangre y sus derivados, así como los residuos de preparación y servicio de alimentos,
material de limpieza de pasillo, entre otros.

B. RIESGOS PARA LA SALUD

Los residuos sólidos asimilables no crean mayores peligros sanitarios o de otro género que
los residuos sólidos domiciliarios municipales inadecuadamente manejados, sin embargo los
residuos especiales, presentan riesgos de diversa índole debido a su contenido de, objetos
cortopunzantes o agentes patógenos. El riesgo podría aumentar al mezclarse residuos de
distintas categorías debido a una separación inadecuada.
Todas las personas expuestas a residuos especiales, están potencialmente en riesgo de
sufrir efectos adversos a la salud (enfermedades o lesiones), incluyendo personas que trabajan
en Establecimientos de Atención de Salud o personas que manejan estos residuos fuera de
dichos establecimientos, están expuestas a los mismos como consecuencia de su mal manejo.
RESIDUOS ESPECIALES
Los residuos especiales pueden contener una gran diversidad de agentes patógenos, aunque
no todos pueden transmitirse por contacto a seres humanos. Los organismos pueden entrar al
cuerpo, a través de heridas o cortes en la piel, mucosas y, en casos infrecuentes, inhalación e
ingestión; la combinación del número de organismos en el ambiente, su virulencia y la
resistencia del individuo, determinarán finalmente si la persona contrae o no una determinada
enfermedad.
Los residuos que representan mayor riesgo para la salud humana son los cultivos de agentes
patógenos y el material cortopunzante contaminado. Sólo el 1% de los accidentes con
cortopunzantes afecta a trabajadores hospitalarios que tienen alguna participación en el manejo
de dichos elementos después de su uso clínico, no obstante, los residuos cortopunzantes han
sido señalados como la causa principal de enfermedades evitables vinculadas con el manejo
de REAS. Las principales enfermedades de cuidado son las infecciones que pueden ser
transmitidas por la introducción subcutánea del agente patógeno; por ejemplo, infecciones
virales en la sangre.
Estudios epidemiológicos indican que una persona que se lesiona con una aguja utilizada con
un pa ciente infectado tiene un 30%, un 1,8% y un 0,3% de probabilidades de resultar infectada
por el virus de la Hepatitis B (VHB), virus de la Hepatitis C (VHC) y el virus de inmuno-
deficiencia humana (VIH), respectivamente. La diferencia se explica en parte por la mayor
viabilidad de los virus de la hepatitis en el ambiente y por la infectividad inherente de cada
agente. El VHB es muy persistente en el aire seco y puede sobrevivir varias semanas sobre
una superficie, también es resistente a exposiciones breves a agua hirviendo; el virus puede
sobrevivir la exposición a etanol 70% y hasta 10 horas a una temperatura de 60°C. Una dosis
infectante del VHB o VHC también puede sobrevivir hasta una semana en una gota de sangre
atrapada en una aguja hipodérmica. En contraste, el VIH no sobrevive más de 15 minutos al
ser expuesto a etanol 70% y sólo 3-7 días a temperatura ambiente; el virus es inactivado a
56°C.
Del total de infecciones anuales por el VHB en Estados Unidos, se ha calculado que el 0,05 -
0,1% pueden ser atribuibles al contacto con residuos cortopunzantes; en tanto <0,003 - 0,01%
de las infecciones anuales por el VIH pueden relacionarse al contacto con este tipo de
residuos.
C. MANEJO DE REAS

MANEJO INTERNO
El manejo interno comprende al conjunto de operaciones a las que se someten los residuos
luego de su generación y que se realizan en el interior del Establecimiento de Atención de
Salud, incluyendo la separación en origen, recolección y transporte interno, almacenamiento y,
en algunos casos, tratamiento en el lugar.
En el caso de gabinetes de tatuaje, piercing o prácticas similares, es relevante que los
residuos cortopunzantes, sean separados en origen, almacenados y eliminados en un
contenedor idóneo, según lo que señala este documento.
SEPARACIÓN EN ORIGEN
El manejo apropiado de los REAS comienza con su segregación, que consiste en separar y
colocar en el contenedor adecuado cada residuo de acuerdo a su categoría.
El conocimiento de estos conceptos por parte del personal de salud evitará percepciones
equivocadas y permitirá una clasificación adecuada de la basura generada en los centros
de atención médica, lo cual optimizará los recursos disponibles.

El principal riesgo de contagio de enfermedades transmitidas por sangre (hepatitis B, C o

VIH) para el personal de tatuajes, lo constituyen los residuos punzocortantes (agujas,
lancetas, bisturíes, etc.),

Con los cambios a la norma NO se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos

los siguientes:

Torundas y gasas con sangre seca o

manchada de sangre.

Material de vidrio utilizado en

laboratorio (matraces, pipetas,
cajas de Petri).

 Muestras de orina y excremento

para análisis de laboratorio.

 Tejidos, partes del cuerpo en

formol.

70
PLAN DE GESTION INTEGRAL RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
(PGIRHS)

Paso 1.
Identificación de los residuos

Paso 2.
Envasado de los residuos generados en establecimientos de
Tatuajes y Perforaciones

Paso 3.
Almacenamiento temporal

Paso 4.
Recolección y transporte externo

Paso 5.
Tratamiento

Paso 6.
Disposición final

71
 Paso 1.
Identificación de los residuos

Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del procedimiento que
los generó, en el sitio donde se originaron y por el personal que los generó, esta práctica
evita la reclasificación de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal
encargado de la recolección de los residuos.

Para su correcta identificación y posterior envasado, la separación de los residuos se

debe de realizar de acuerdo a su estado físico (líquido o sólido) y su tipo, como se indica
a continuación:

Objetos
punzocortantes

Residuos no anatómicos (gasas, torundas

o campos saturados, empapadas o
goteando líquidos corporales y
secreciones de pacientes con tuberculosis
o fiebres Hemorrágicas).

Patológicos (Placentas, piezas anatómicas

que no se encuentren en formol)

72
 Sangre líquida y sus derivados.

Utensilios desechables utilizados para

contener, transferir, inocular y mezclar
cultivos de agentes biológicos infecciosos
y muestras biológicas para análisis.

Paso 2.
Envasado de los residuos generados en establecimientos de
Tatuajes y Perforaciones

Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado
físico, estos deberán ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente. La razón para usar
diferentes recipientes para diferentes PGIRSH es porque distintos residuos tienen
diferentes procesos en su disposición final:

TIPO DE RESIDUOS ESTADO ENVASADO / COLOR

FISICO

Punzocortantes: SÓLIDOS Recipientes rígidos

Agujas de jeringas de polipropileno /
desechables, navajas, ROJO
lancetas, agujas de sutura,
bisturís y estiletes de catéter.
EXCEPTO MATERIAL DE
VIDRIO ROTO DE
LABORATORIO
SÓLIDOS
No anatómicos: Materiales de Bolsas de plástico / ROJO
curación empapados en
sangre o líquidos corporales

CONTENEDORES DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES

Los contenedores de residuos cortopunzantes, deben ser impermeables, rígidos y resistentes a
caídas, cortes y punzonamientos (generalmente son de polietileno o polipropileno). Es
recomendable que estén provistos de un sistema que impida extraer los objetos descartados.
Estos recipientes no deben llenarse más de su volumen para que puedan ser cerrados de
forma segura.
En el interior de cada contenedor reutilizable se debe colocar una bolsa de plástico
(habitualmente de polietileno de alta densidad) de medidas y espesor adecuados al contenedor,
generalmente con una capacidad al menos 20% mayor de la capacidad del contenedor. Su
extremo superior debe mantenerse doblado hacia el exterior del contenedor (recubriendo los
bordes) durante su uso para facilitar su retiro.
Las bolsas deben ser de material impermeable, opaco y resistente a los residuos que contienen
y a la manipulación. Siempre se deberá respetar los límites de peso de cada bolsa.
Debería existir compatibilidad entre el material de las bolsas y contenedores y el proceso de
tratamiento elegido. Por ejemplo, si los residuos serán tratados en autoclave, los plásticos
termolábiles como el polietileno permiten la penetración de vapor pero se derriten derramando
el contenido; el polipropileno en cambio sí puede resistir la temperatura en el autoclave. Para el
caso de incineración deberían emplearse contenedores de plástico no clorados, tales como el
polietileno y polipropileno, para evitarla generación de dioxinas y gases ácidos como el cloruro
de hidrógeno.
A. ETIQUETADO:

Todo contenedor en uso debe llevar una etiqueta perfectamente legible, visible y resistente al
lavado que indique el tipo de residuo y lo identifique con la dependencia a la que está
prestando servicio.
Recolección y transporte interno: La recolección consiste en trasladar los residuos en forma
segura y rápida desde las fuentes de generación hasta la sala de almacenamiento. El retiro y
traslado de todos los residuos deberá realizarse, a través de un procedimiento de trabajo
seguro, tomando todas las medidas necesarias para prevenir derrames.
El retiro de los residuos especiales y de los sólidos asimilables se debe realizar a lo menos una
vez al día o cuando se haya completado de la capacidad de los contenedores.

Al momento de retirar los residuos se debe sustituir los contenedores usados por contenedores
nuevos o aseados, provistos de sus respectivas bolsas nuevas si ello correspondiera.
Cuando sea necesario, es recomendable que el personal tome las bolsas con residuos por
arriba y las mantenga alejadas del cuerpo, a fin de evitar posibles accidentes con residuos
cortopunzantes mal segregados. En ninguna circunstancia se deberían arrastrar por el suelo
los contenedores o las bolsas plásticas.
Sólo los residuos sólidos asimilables podrán ser descargados por ductos de gravedad, no
obstante, su uso deberá ser evitado, ya que las bolsas se pueden abrir o romper. En cualquier
caso, para el uso de ductos de gravedad se requerirá de autorización sanitaria.
 Paso 3.
Almacenamiento temporal

Para evitar que los RHS se mezclen con la basura común, se debe de preestablecer un
sitio para el almacenamiento temporal de los RHS. Los

RPBI deberán almacenarse en

contenedores con tapa y permanecer
cerrados todo el tiempo. No debe de haber
residuos tirados en los alrededores de los
contenedores.
Es importante que el área de
almacenamiento esté claramente
señalizada y los contenedores claramente
identificados según el tipo de residuo que
contenga.
La norma establece los tiempos máximos de
almacenamiento, para un establecimiento de
tatuajes es de 30 días máximo.

Paso 4.
Recolección y transporte externo

Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recolección de los residuos sólidos

dentro del establecimiento debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente
los riesgos que implica su trabajo.
¿Qué debe saber el personal que recolecta los residuos?

1. Los distintos tipos de residuos que se generan en el Establecimiento (basura,

RPBI, residuos químicos peligrosos, y productos caducos).
2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.
3. El manejo para cada tipo de residuo.
4. El equipo de protección que debe usar.
5. El procedimiento para su recolección.

74
 Paso 5.
Tratamiento

Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la
misma unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando un autoclave, excepto
para punzocortantes y partes de cuerpo.

Para lograr la desinfección se colocan las bolsas rojas resistentes al calor húmedo y bien
cerradas, en el autoclave a 121° centígrados
con 15 libras de presión durante 30 minutos,
en este caso las cajas de Petri desechables y
otros dispositivos de plástico utilizados en el
laboratorio quedan “irreconocibles”
Una vez estériles e irreconocibles se podrán
disponer como basura común.
El autoclave utilizada para el tratamiento de los
RPBI no puede ser utilizada para esterilizar
otros instrumentos médicos, por lo que se
recomienda ubicar un sitio especial para instalar el autoclave sólo para el tratamiento de
estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacén temporal exclusivo
para RPBI.

Paso 6.
Disposición final

Los RHS que hayan sido tratados podrán disponerse en los camiones recolectores de
basura común, mientras que los RHS sin tratamiento deberán enviarse a empresas
recolectoras autorizadas.

75
 CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTES Y RESIDUOS
ESPECIALES

Son residuos punzocortantes los que han estado en contacto con humanos o animales o
sus muestras biológicas durante en diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos
capilares, navajas, lancetas, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio
roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser
dispuesto como residuo municipal.

 Se recomienda que los contenedores se coloquen aproximadamente a 1 metro o

metro y medio de distancia de donde se esté llevando a cabo el procedimiento por
el cual se generen los residuos.
 Para evitar piquetes accidentales las agujas se deben desechar sin capuchas. Si
es necesario reencapuchar, se debe de hacer sobre una superficie sólida, evitando
la técnica a dos manos.
Durante las campañas de vacunación se deberá llevar siempre un contenedor rígido,
debidamente identificado con la leyenda “PLAN DE GESTION INTEGRAL RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS); o utilizar las cajas de cartón incineradoras
de agujas

ELIMINACIÓN DE RESIDUOS ESPECIALES

Los residuos especiales pueden ser eliminados a través de autoclavado, incineración,

disposición final en rellenos sanitarios especialmente autorizados para tal efecto (en una celda
o zanja separada), y otros sistemas de tratamiento respecto de los cuales se haya demostrado
eficiencia de destrucción de patógenos en residuos de igual o mayor efectividad que la de los
sistemas de tratamiento señalados.
Las instalaciones que den servicios de eliminación de residuos especiales deben contar con
autorización sanitaria, la que se otorgará una vez aprobado el respectivo proyecto de
ingeniería, y con quienes los responsables de los gabinetes de tatuajes o piercing debieran
mantener un contrato de retiro de residuos.
Los residuos especiales deben ingresar al sistema de tratamiento en las instalaciones de
eliminación sin que exista manipulación directa de éstos por parte de los trabajadores,
debiéndose evitar durante el manejo previo a dicho ingreso la rotura de los contenedores y el
derrame de los residuos.
Adicionalmente, estas instalaciones deben cumplir con las obligaciones señaladas.
TERCERA PARTE PRIMEROS AUXILIOS EN UN ESTUDIO DE
TATUAJES
1.- CONCEPTOS BASICOS
PRIMEROS AUXILIOS:
Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que
ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta hasta la llegada de un médico o
profesional paramédico que se encargará, solo en caso necesario, del trasladado a un hospital
tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra.

PRIMER RESPONDIENTE:

El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atención de un

lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la
escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al servicio médico de urgencia,
conocido en los medios urbanos como Sistema de Atención Médica Prehospitalaria de
Urgencias o Servicio Metropolitano de Urgencias .
Las obligaciones del primer respondiente son:
• Tener el primer contacto con el lesionado.
• Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo.
• Realizar la evaluación primaria del paciente. (Revise)
• Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame)
• Liberar la vía aérea. (Atienda)
• En caso necesario iniciar RCP (básico).
• Dar datos del padecimiento o atención a los servicios de Emergencia al llegar.

Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atención adecuada. Ya
que de esto la magnitud del daño, y el pronóstico de supervivencia o secuelas.

SERVICIO METROPOLITANO DE URGENCIAS (SMU).

El Sistema Metropolitano de Urgencias, consiste en los mecanismos y procedimientos por

medio de los que se atiende una emergencia. Este está constituido tanto por
organizaciones públicas como privadas, las cuales colaboran entre si para poder tener
una adecuada capacidad de respuesta ante una emergencia.

Se encarga de la ayuda física, psicológica y humana para brindar un mejor cuidado al

paciente mientras es trasladado a mejores instalaciones para su pronta atención y
posterior recuperación.

El SMU se activara inmediatamente después de la revisión inicial del paciente.

77
Elementos del SMU.

 EL TESTIGO es aquella persona que ve que es lo que está pasando o que tiene la
información correcta acerca de que es lo que está pasando en el lugar. Este
testigo debe de activar a los elementos de respuesta adecuados para esta
emergencia (ambulancia en caso de un accidente, bomberos en caso de un
incendio, etc.), por medio de una llamada directo a la instancia necesaria para
evitar la triangulación de la información y ahorrar tiempo, en la cual debe
proporciona –r- los datos adecuados para que el servicio llegue oportunamente.
Debe de proporcionar:
• Que tipo de apoyo necesita.
• Que fue lo que paso.

• Dirección exacta con la colonia y algún punto de referencia como parques, bancos,
tiendas, centros comerciales etc.
• Hace cuánto tiempo sucedió.
• Nombre de la persona que habla.
• Teléfono donde se pueda localizar.
• No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique.

A partir de aquí entra la parte profesional del SMU. Se presta la atención por parte de los
técnicos en urgencias médicas.

TELÉFONOS DE EMERGENCIA.

O65 Cruz Roja.

060 Ambulancias y policía.
068 Bomberos.
066 Emergencias: Secretaria de Seguridad Pública
55885100 ERUM (ambulancias)
56881754 Escuadrón SOS.
¿CÓMO LLAMAR?

Durante una emergencia, la importancia de activar rápidamente el SMU se vuelve

fundamental. Para esto las personas más adecuadas para hacerlo, son los curiosos (en
caso de haberlos) ya que el rescatador estará ocupado brindando la primera atención al
lesionado.

78
La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el SMU es la siguiente:
• Señalar a una persona llamándola por alguna característica particular.
• Utilizar una voz imperativa.

• Darle el número al que debe de llamar, ya que la gran mayoría no sabe cuáles son los
números de emergencia.
• Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.
Ejemplo:
¡Hey tú! El de la camisa roja. Ve, pide una ambulancia al 065, regresas y me avisas.

SEGURIDAD PERSONAL.

Para proporcionar una buena atención es fundamental el estar libres de riesgos para lo
cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurrió el accidente. Es la
primera acción que se realiza y sirve para garantizar la integridad física.

Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atención a la persona
que necesite de nuestra ayuda:
• Evaluación de la “escena”:
• Checar la “seguridad”:
• Evaluar la “situación”:
Además es importante:
 Contar con el equipo de protección personal como guantes, googles, cubrebocas.
 La regla del yo: “primero yo, luego yo y siempre yo”, nunca olvidar que antes de
prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en víctima.
 Evitar la visión de túnel, que consiste en limitar el campo visual a un túnel donde
se encuentra únicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena,
compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los
riesgos potenciales para su persona.

La evaluación de la escena se lleva a cabo con una vista panorámica total del lugar de
abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrás. Se observa qué puede
haber tirado, colgado, si hay líquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios,
animales, etc. Oír el paso de vehículos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay
gas, gasolina, fertilizantes, y demás sustancias potencialmente nocivas. En general
aplicar todos los sentidos en búsqueda de peligros potenciales para el rescatador. ¿QUÉ
PASÓ?, ¿CÓMO PASÓ?, ¿QUÉ PUEDE PASAR?
Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evalúa la situación es decir:

• ¿Cuál fue la situación preexistente?

• ¿Existen aún esas condiciones?

79
• ¿CUÁNTOS HERIDOS HAY? ¿CUÁNTOS NO ESTAN HERIDOS?, ¿CUÁL ES EL MAS
GRAVE?

Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximación al lesionado. Ésta se

realiza acercándose de frente al campo visual de lesionado, primeramente buscando
respuesta verbal a través de llamar su atención hablándole o haciendo ruido. De no
encontrarse respuesta, se debe procurar un acercamiento mayor, para evaluar más datos
de inconciencia

Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posición de seguridad ésta consiste
en colocarse cerca de la persona, apoyándose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del
tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir
con la rodilla apoyada al piso, y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse
en flexión de cadera y rodilla, haciendo así un ángulo de 90° sin apoyarla en el piso .Ésta
posición tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite
además una aproximación a la persona que necesite de nuestra ayuda.
EVALUACIÓN DEL LESIONADO.
Evaluación Inmediata Simultánea.

Es la evaluación en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado

general del paciente, estado de conciencia, condición respiratoria y circulatoria.

¿CÓMO SE HACE?

Una vez en tu posición de seguridad

se toca al paciente en los hombros y
se le agita levemente mientras se le
pregunta como esta. Señor, señor,
¿se encuentra usted bien?

Se determina Estado de conciencia

Ubicándolo con método AVDI

A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y está al

pendiente de lo que sucede en torno suyo.
V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no está alerta puede responder
coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.

D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estímulo doloroso,

como presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón o las clavículas;
pueden emplearse métodos de exploración menos lesivos como rozar levemente sus
pestañas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producirá un parpadeo
involuntario, que se considera respuesta.
I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está Inconsciente

80
Evaluación Primaria De Los 3 Pasos: En Caso De Inconciencia

A. Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en
busca de algo que pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro
alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, en caso de
no haber nada vamos a hacer la técnica de inclinación de cabeza.

B. Se evalúa que la ventilación esté

presente o no.
a. Ver: el pecho del paciente (si
sube y baja).
b. Escuchar: la respiración
c. Sentir: el aire que sale por la
boca o nariz
d. Hay que determinar si respira por
sí solo, con qué frecuencia y que
tan profundas son las
respiraciones.

C. Se determina la presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración

de la piel, si está pálido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta
alguna hemorragia evidente

Evaluación Secundaria En Caso De

Inconciencia

Se identifican las lesiones que por sí solas no ponen en peligro inminente la

vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras sí. Se buscan deformidades,
hundimientos, asimetría, hemorragias, crepitaciones, etc.
Se realiza la evaluación palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza,
cuello, tórax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.

SIGNOS VITALES
Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que
podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son:

81
 
Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.

Frecuencia Cardiaca: número de latidos del corazón por minuto.

Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.

Tensión Arterial: la fuerza con la que el corazón late.

Temperatura corporal del paciente.

Llenado capilar.

Reflejo pupilar

¿Cómo tomar el pulso?

Pulso en la carótida: se coloca el dedo índice y medio en el mentón, se sigue e n línea

recta hacia el cartílago cricoides (manzana de
adán) y se recorre lateralmente 2cm
aproximadamente haciendo cierta presión.

Pulso radial: se descubre la muñeca, con

el dedo índice
y medio se sigue la línea del dedo pulgar hasta la
muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.

Como Revisar el Reflejo pupilar: Si posee una

linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se
contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el
párpado superior y observe la misma reacción, o con la mano cubra el ojo y quite
repentinamente para ver la contracción de la pupila.

Cómo Tomar la Temperatura corporal: se toma por medio de un termómetro ya

sea debajo del brazo o debajo de la lengua. También a grandes rasgos se puede
saber la temperatura corporal palpando la piel de la persona ya que esta se puede
sentir muy caliente o fría.

82
 PARAMETROS NORMALES DE LOS SIGNOS VITALES

EDAD FR PULSO FC T/A RP TEMP LLC

0-1 20-35 80-140 80-140 60/40 1 seg 38ºC 1-2 seg

1-5 20-30 90-110 90-110 60/50 3 seg 37.5ºC 1-2 seg

6-12 20-30 80-11 80-11 100/60 3 seg 37ºC 1-2 seg

13-18 12-20 70-90 70-90 120/70 3 seg 37ºC 1-2 seg

19-40 12-20 60-80 60-80 120/80 3 seg 37ºC 1-2 seg

41-60 10-20 60-80 60-80 140/90 3 seg 37ºC 1-2 seg

60 o más 10-20 50-70 50-70 140/90 3 seg 37ºC 1-2 seg

QUE HACER EN CASO DE:

SI RESULTA EXPUESTO A UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA: Si lo pinchan con una

aguja, le cae sangre en el ojo o resulta expuesto a cualquier patógeno de transmisión
hemática:

El contacto accidental con sangre potencialmente infectada u otros líquidos corporales es

una urgencia médica. Deberán adoptarse sin dilación las siguientes medidas:
1. Asistencia inmediata de primeros auxilios
2. Remitir a un centro sanitario y notificar el accidente.
3. Profilaxis post exposición, si es aplicable.
4. Tratamiento de primeros auxilios para la exposición a patógenos de transmisión
hemática:

Además de las actuaciones inmediatas recomendadas más abajo, la atención médica,

cuando sea posible, se buscará dentro de las dos horas tras la exposición
TRAS LA EXPOSICIÓN PERCUTÁNEA

Permitir que la herida sangre libremente.

No exprimir ni frotar la zona lesionada.

Lavar la zona inmediatamente utilizando jabón y agua que no irrite la piel.

Si no se dispone de agua corriente, limpiar la zona con un gel o una solución para la
limpieza de manos.

Los tatuadores que sufran lesiones de la piel por heridas, quemaduras o
enfermedades infecciosas o inflamatorias deben cubrirse la lesión con material
impermeable. Cuando ello no sea posible este personal se abstendrá de realizar
cualquier actividad que pueda suponer contacto directo con los clientes con el
instrumental y material, hasta su curación.

83
No utilizar soluciones fuertes, como lejía o yodo o productos cuya base sea el alcohol, ya
que pueden irritar la herida y empeorarla.
TRAS UNA SALPICADURA DE SANGRE O LÍQUIDOS CORPORALES EN PIEL INTACTA

Lavar la zona inmediatamente con agua corriente.

Si no se dispone de agua corriente, limpiar la zona con un gel o una solución para la
limpieza de manos.

No utilizar desinfectantes fuertes como los productos cuya base sea el alcohol.

No frote la piel.

EXPOSICIÓN DE LOS OJOS O MEMBRANAS

MUCOSAS Ojos:

Enjuagar inmediatamente el ojo expuesto con una solución oftálmica estéril, agua o
suero fisiológico.

Sentarse en una silla, inclinar la cabeza hacia tras y pedir a una persona que vierta
agua o suero fisiológico delicadamente en el ojo, levantando y bajando los
párpados con suavidad para asegurarse de que el ojo se limpia a fondo.

Si se llevan lentes de contacto, dejarlas puestas mientras se realice el enjuague,
ya que forman una barrera sobre el ojo y ayudarán a protegerlo. Una vez que se
haya limpiado el ojo, retirar las lentes de contacto y limpiarlas de la forma habitual.

De esta forma se podrán volver a utilizar sin riesgo.
No utilizar jabón o desinfectante en el ojo.

Boca:

Escupir inmediatamente.

Enjuagar la boca a fondo utilizando agua o suero fisiológico y volver a escupir. Repetir este
proceso varias veces.

No utilizar jabón o desinfectante en la boca.

En todos los casos, se deberá contactar inmediatamente con un médico profesional.

ESTRÉS: Explicar al cliente lo que se va hacer y aclarar que va a sentir dolor. Distraer con
música o videos relajantes.
MAREOS Y BAJAS DE TENSIÓN; Los mareos son un conjunto de síntomas que pueden
ser, sensación de inestabilidad, y de debilidad, que puede ser acompañada de palidez,
sudor frío, náuseas y vómitos. Puede estar causada, por el estrés, o una situación
desestabilizante. ¿Qué hacer? Es importante estar al pendiente del cliente. Debemos
parar y actuar con naturalidad y confianza Lo más seguro es recostarlo en la camilla boca
arriba, aflojar la ropa de cuello y cintura, poner los pies en alto y que beba mucha agua,
preferentemente alguna bebida dulce: remojar la frente, cuello y nuca. Hay que calmarle,
mostrándose tranquilo y bromear, hacerle pensar que esto le ocurre a mucha gente.

En ningún caso se debe abofetear al cliente lo más correcto es darle agua con azúcar o
una coca cola bien fría y dejarlos tranquilos por un rato, lo que sí es importante es aflojar
un poco la ropa de cintura y cuello; mojar un poco la frente y la nuca, sugerir que coman
algo; y continuar sin mayores complicaciones.

84
Para evitar mareos y desmayos en un cliente que es la 1ª vez que se tatúa, lo mejor es
que se acueste en la camilla, de esta manera al tener la cabeza apoyada y a la altura de
los pies es muy difícil que se maree, aunque esta posición pueda ser incomoda al
momento de tatuar, pero vale la pena porque en esta posición el cliente se mueve menos
y se domina mejor la manera de tatuar.

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA ; Existen diferentes situaciones de riesgo (para

presentarla) como son la ingesta de comida u objetos extraños así como la bronco
aspiración (que el paciente respire secreciones como la sangre o el vómito),
enfermedades crónicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Todas estas
situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la vía aérea impidiendo el paso
adecuado del aire. Causando un paro respiratorio.

Sin embargo sólo la obstrucción de vía aérea superior (garganta o laringe, y tráquea) por
objetos sólidos como los alimentos o cuerpos extraños, puede resolverse por la maniobra
de desobstrucción de vía aérea descrita en las instrucciones siguientes. Mientras que en
el caso de que sea la vía aérea inferior (bronquios de pequeños y gran calibre) por
enfermedades crónicas, bronco aspiración, anafilaxia, requieren atención médica
especializada en el hospital.

El paro respiratorio es la interrupción repentina de la respiración la cual puede producir en

pocos minutos el paro cardiaco debido a la relación que se tiene entre los dos sistemas.
Una persona que no reciba oxígeno de entre 4 a 6 minutos tendrá daño neurológico.
TÉCNICA PARA ABRIR LA VÍA AÉREA.

Existen tres técnicas que nos pueden mantener la vía aérea permeable en caso de
inconciencia, es importante que durante todo el tiempo que estemos con el cliente y hasta
que los servicios de emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la vía aérea.

1. Inclinación de cabeza: una mano se

coloca en la frente del paciente e forma
de garra empujándola hacia abajo y la
otra con dos dedos en la barbilla
empujándola hacia arriba.
(Contraindicaba en casos de trauma)

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA.

Para poder aplicar esta maniobra la vía aérea debe estar obstruida totalmente, en su
porción superior. En caso de escuchar que la persona puede toser o emitir algún silbido o
habla con dificultad lo único que se hace es calmar a la persona e insistirle que siga
tosiendo.

85
Si la persona se lleva las manos al cuello y no emite ningún sonido, usted debe colocarse
en la parte posterior de la persona colocando una de sus piernas entre las del paciente
para evitar que se pueda caer y lastimar en caso de que caiga inconsciente. Se rodea a la
persona por debajo de las axilas con nuestros brazos, se busca el ombligo y la punta del
esternón y en medio de esos dos puntos que en personas delgadas queda
aproximadamente a 2 dedos arriba del ombligo, se coloca nuestra mano en forma de
puño y la otra apoyando a la primera para realizar las compresiones en forma de J que
sean necesarias para

que la persona expulse el objeto

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIÓN EN PACIENTE INCONSCIENTE.

Cuando la persona se encuentra inconsciente se realiza la evaluación primaria (ABC) y en
caso de que el paciente no respire se dan dos insuflaciones con el cuello del paciente en
hiperextensión, fijamos su cabeza apoyando la palma de nuestra mano más cercana en su
frente; tapamos la nariz con los dedos pulgar e índice de ésta, después, cubriendo con nuestra
boca la suya s, insuflamos (soplamos) fuertemente por 1 segundo. Esto con el fin de saber si
la vía aérea esta obstruida, si no pasa el aire, observaremos que el tórax no se
expande, y sentiremos una gran
resistencia a nuestra insuflación, en ese
caso, reposicionamos y damos dos
insuflaciones más.

Si continua obstruida, nos colocamos en

cuclillas sobre la cadera de la persona
acostada boca arriba, ubicamos el punto
de compresión antes descrito, colocamos
en él el talón de una mano con los dedos
extendidos, mientras que con la otra
mano, abrazamos la primera, y damos 5
compresiones abdominales hacia arriba y
adentro del Tórax, al término de las
cuales, debemos levantarnos y
dirigirnos hacía el rostro del paciente,
abrimos su boca y exploramos en
búsqueda del objeto que obstruía la
vía aérea.

En caso de encontrarlo procedemos

a retirarlo atrapándolo con un dedo
en forma de gancho, de lo contrario,
repetimos dos insuflaciones, con
reposición en caso de que no pase el
aire, para descartar o confirmar la

86
persistencia de la obstrucción; en caso afirmativo, se repite el procedimiento. Pero si ya
pasa libremente el aire a la vía aérea, realizamos un VES, buscando los signos vitales y
así determinar si se encuentra en paro respiratorio o cardiaco. De no existir tal situación,
se coloca en posición de recuperación.

Posteriormente a estas maniobras todo paciente debe ser evaluado médicamente, pues
existen complicaciones que deben descartarse.
RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO.

Se aplica en caso de demostrarse la ausencia de respiración con vía aérea desobstruida.

(Paro respiratorio). Tiene como finalidad reestablecer el patrón respiratorio normal, a
través de la estimulación del cerebro por la expansión y reducción del tórax. Esto se logra
insuflando aire a la cavidad torácica al ritmo que habitualmente respiraría un adulto
promedio.

Se realiza una insuflación con la técnica descrita cada 5 segundos, 12 veces, para
completar así un minuto. Una manera adecuada de llevar el ritmo es contar:
1,2,3,1 ( éste número indica la insuflación que se está aplicando ), INSUFLO
1,2,3,2, insuflo
1,2,3,3, insuflo
.
.
.
.
1,2,3,12, insuflo

REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (RCP).

El paro cardiorrespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el

funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y
circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero
en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio
inmediatamente. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se
disminuye el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo, provocando un daño en
los demás tejidos conforme pasa el tiempo.
Las causas más comunes del paro cardiorrespiratorio son:
• Ataque cardíaco.
• Hipotermia profunda.
• Shock.
• Traumatismo cráneo encefálico.
• Electrocución.

87
 • Hemorragias severas.
• Deshidratación.
• Paro respiratorio.

Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluación primaria (ABC) se

encuentra que no tiene pulso y que no respira pero que la vía aérea está permeable (entra
el aire) se realiza la técnica de RCP la cual es una combinación de respiraciones y
compresiones torácicos que dan un masaje cardiaco externo.
Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso.
Si no lo tiene se localiza el reborde costal siguiéndolo hasta encontrar la punta inferior del
esternón. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca
el talón de su mano con los
dedos levantados y la otra
mano abrazándola. Las
compresiones deben ser
con los brazos rectos y en
perpendicular al cuerpo del
paciente.

En Adultos: Se realizan 30 COMPRESIONES TORÁCICAS POR 2 VENTILACIONES A UN RITMO DE

100 COMPRESIONES POR MINUTO HASTA QUE APAREZCAN SIGNOS DE CIRCULACIÓN.

Siempre que se den maniobras ya

sea de desobstrucción, respiración
de salvamento o de RCP es
importante decir lo que vamos
encontrando en el paciente y lo que
estamos realizando en voz alta para
que si hay alguien que sepa de

primeros auxilios que nos escucha, nos pueda ayudar.

Posición de recuperación: Una vez recuperado el pulso, la

respiración y liberada la vía aérea, la persona afectada debe
ser colocada en posición de recuperación la cual consiste en
colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para
que no se regrese.

88
CONVULSIONES Y ATAQUES DE EPILEPSIA

Una convulsión se da cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una

lesión, enfermedad, fiebre o infección, la actividad eléctrica del cerebro se vuelve irregular.
Esto puede causar la pérdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. Las
causas más frecuentes de una convulsión son la epilepsia y enfermedades como rabia y
tétanos, lesiones en cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc.

Una convulsión se caracteriza principalmente por contracciones musculares

generalizadas en las extremidades y cara.
La epilepsia es una enfermedad crónica que se caracteriza por crisis repetidas, más o
menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilépticas, debido a una descarga
excesiva de las neuronas cerebrales.

Los síntomas de la epilepsia varían en función de los distintos tipos de enfermedades

epilépticas que existen, desde una pequeña alteración de la sensibilidad en una zona del
cuerpo o movimientos parecidos a tic nervioso, siendo la más importante la denominada
crisis generalizada de gran mal o tónico clónicas, caracterizándose por:
• Pérdida de conocimiento y caída al suelo, de forma brusca
• Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser todo una
extremidad, seguidas de relajación súbita y posteriormente nueva contracción,
Todo esto en un ritmo incontrolado e imparable.
• Muchos pacientes antes de la pérdida de conocimiento tienen sensaciones que les
avisa lo que va a ocurrir, denominándose "aura", como puede ser la percepción
subjetiva ( sólo la persona las siente) de olores, colores o sonidos ( olor a
almendras, lucecitas, zumbidos, etc )
• Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de coma o estado
estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes dolores de cabeza y
de todo el cuerpo, manifestando estar muy agotado.

Se debe estar atento los síntomas son rápidos y normalmente el tatuador se da cuenta
cuando el cliente está en el piso Conservar la calma, ya que una actuación precipitada
puede ser peligrosa. Tratar de que la
persona no se lesione durante la crisis
epiléptica, quitando objetos peligrosos
de alrededor (aristas de muebles,
objetos punzantes, etc.) y colocando
algo blando bajo su cabeza, para
evitar que se golpee contra el suelo.
Aflojar ropas alrededor del cuello,
(corbatas, camisa, etc.). Se debe
colocar de lado con cuidado, para
facilitar la respiración. Observar la
duración de la crisis epiléptica. En la
gran mayoría de las ocasiones este
tipo de crisis epilépticas finaliza en dos
o tres minutos, tras lo cual la persona
se

89
recupera gradualmente. Se debe esperar al lado de la persona hasta que la crisis
epiléptica termine. Dejar que descanse hasta que se recupere y comprobar que vuelve
poco a poco a la situación normal.

Lo que no se debe hacer; No se debe tratar de inmovilizar a la persona por la fuerza

durante la crisis epiléptica. No se debe introducir ningún objeto en la boca con el afán de
que la lengua no vaya hacia atrás, dado que puede ser peligroso si traga este objeto y se
queda alojado en las vías respiratorias, además de las posibles lesiones orales, al intentar
introducirlo a la fuerza. No es necesaria la respiración boca a boca durante la crisis
convulsiva, aunque se tenga la impresión de que la respiración queda bloqueada por la
rigidez, salvo que la persona no vuelva a comenzar a respirar terminada la crisis
convulsiva. Nunca se debe dar agua, alimentos o pastillas por la boca durante la crisis
epiléptica o poco después puesto que un posible vómito con el conocimiento alterado
puede ser muy peligroso.
HIPOGLUCEMIA

Se presenta cuando los niveles de azúcar en el organismo se encuentran por debajo de

los valores normales (70-110 gr/dL) causada en general por no poder compensar el
consumo excesivo de azúcar sin la restitución adecuada, o por la incapacidad de
metabolizarla adecuadamente como en el caso de la Diabetes.
Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa final,
desnutrición severa, ingesta calórica reducida, exceso de producción de insulina, exceso
de administración de insulina en ayunas, etc.
Los síntomas más frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, hambre, mareos, disminución
del estado de conciencia, salivación y hasta la inconsciencia.
Su tratamiento es:

• Medición de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre del dedo
que se coloca en tiras reactivas (DEXTROSTIX) o en el glucómetro
• Identificar la causa por la cual es la baja de azúcar.
• Administrar líquidos dulces.
• Traslado al hospital.
ASMA
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contracción súbita y sostenida
de los bronquios, se manifiesta principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos)
perceptibles a la inspiración o espiración, de dimensión variable, se produce por la inflamación
de las vías respiratorias ocasionando la dificultad para que entre el flujo de aire a los
pulmones. Puede ser desencadenada por algún tipo de alergia a factores físicos o a
medicamentos, por actividades físicas prolongadas y por lo general comienza súbitamente.

El tratamiento general es:

• Tranquilizar a la persona.
• Tener el broncodilatador a la mano y checar que este funcione disparándolo al aire.
• Pedir a la persona que exhale.

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• Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del broncodilatador en la boca. Se
pueden dar hasta 3 disparos en un lapso de 2horas y media.
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ANGINA DE PECHO:

La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el corazón que se presenta por el
suministro insuficiente de sangre y oxígeno a este órgano. El dolor de la angina puede ser
similar al que se presenta en un ataque cardíaco y se denomina angina estable cuando el
dolor de pecho comienza a un nivel de actividad predecible (por ejemplo, subir una colina
inclinada), suele ceder con el reposo en 5 minutos. Sin embargo, si el dolor se presenta
de manera inesperada después de una actividad suave o sucede en momento de reposo,
se denomina angina inestable. O dura más de 10 minutos sin ceder al reposo

Mientras que el infarto agudo al miocardio es la muerte de tejido cardiaco provocada por
una obstrucción coronaria.

Estos dos padecimientos se caracterizan por la angustia e inquietud, sudoración, palidez,

nausea, vómito, dolor opresivo en el pecho, frecuencia respiratoria elevada, el dolor se
puede llegar a irradiar hacia el cuello, brazo izquierdo y abdomen.

La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el dolor va en

aumento mientras que en la angina de pecho con el reposo empieza a disminuir.
En los dos casos el tratamiento es:

• Tranquilizar al paciente debido a que por lo general cualquier dolor en el pecho es

relacionado con un infarto
• Aplicar medicamento en caso de que no se lo haya tomado no es recomendado si
se desconoce su manejo.
• Trasladar al hospital
• Monitorización de signos vitales

CRISIS HIPERTENSIVA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Se considera hipertensión arterial cuando el valor es

superior a 140/90 mm Hg, causando problemas hemodinámicos como mala circulación de
pequeños vasos o ruptura de los mismos, la cual es propicia en personas mayores de 35
años de edad. Esto es debido a esfuerzos físicos excesivos, problemas coronarios o falta
de elasticidad en venas y arterias.
El tratamiento para la crisis hipertensiva es:
• Calmar al paciente.
• Colocarlo recostado con el tórax a 45º
• Aflojar la ropa
• Monitoreo de signos vitales
• Trasladar al hospital

INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS: Tóxico es la sustancia Sintética capaz de

poner en riesgo la salud o provocar la muerte al entrar de manera accidental al cuerpo,

91
mientras que, se considera veneno al tóxico Natural que puede ser producido por algunas
plantas o animales.

La intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de un tóxico el cual puede

causar lesiones o inclusive la muerte dependiendo del tipo de tóxico, dosis asimiladas,
concentración, vía de administración etc. Según la vía de exposición se pueden dividir en:
• Inhalados (por vía respiratoria)
• Absorbidos (por vía dérmica)
• Ingeridos (por vía digestiva)
• Inyectados.
Dependiendo de la dosis y la vía de administración los signos y síntomas que puede presentar
la persona son. Irritación ocular. Alteración del estado de conciencia • Falta de oxígeno. •
Náusea, mareo y vómito. Dolor de cabeza. Convulsiones. Coloración AZULADA de los labios o
quemaduras en las comisuras de nariz y boca. Ronchas o urticaria.

El tratamiento a seguir es:

• Alejar a la persona de la fuente de intoxicación en caso de ser inhalado.
• En caso de ser absorbido, enjuagar la zona afectada con agua abundante.
• Quitar ropa contaminada con guantes.
• Revisar si la persona está consciente, respira y tiene pulso.
• NO inducir el vómito. Y TRANSLADAR AL HOSPITAL.
HERIDAS

Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de
primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte.
Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que
involucra el tejido blando, éstas se pueden dividir en:
• Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos.
• Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos, la
hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras.
ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:
• Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc. •
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas,
picahielos, etc.

• Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como

tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
• Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.

• Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre
de la bala y distancia la herida tiene diferentes características.
• Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas, es lo
que comúnmente se conoce como raspones.

92
• Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin
desprenderse completamente de la parte afectada.

• Amputaciones: es la separación traumática o patológica de una extremidad y puede ser

total, parcial o en dedo de guante.

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

1. Retirar la ropa que cubre la herida

2. Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad así
como contaminar la herida.
3. Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de
sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de
adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida,
siendo éstos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para
evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces más
4. Se aplica yodo para evitar infecciones.
5. Se cubre la herida con una gasa.
6. No se debe aplicar ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar
infecciones.
7. No se deben de aplicar medicamentos ni antibióticos debido a que podemos
causar una reacción alérgica.

LAVADO Y ASEPSIA DE LAS HERIDAS

A. Lavado con agua tibia a chorro directo:
Remueve flora bacteriana, cuerpos extraños y tejido
necrótico. No produce vasoconstricción.
B. En heridas limpias: En
Lavar con Solución estéril (suero
fisiológico, agua bidestilada) o
Jabón líquido.
C. En herida contaminada:
Lavar con Solución jabonosa antiséptica
Nota: El lavado con soluciones se realiza en
forma circular del interior de la herida hacia los
tejidos circundantes (de adentro hacia fuera).
heridas de cuero cabelludo, cortar el pelo
circundante antes de la limpieza y antisepsia.

93
HEMORRAGIAS

La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta
salida implica una pérdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible
para que no se complique. Se dividen en diferentes tipos:
POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE

• Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades
internas del organismo.
• Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.
POR ORIGEN

• Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a

chorros rítmicos que coinciden con el latido del corazón y el pulso.
• Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre
continúa y uniforme.
• Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se
puede controlar fácilmente, por lo general se forma un moretón (hematoma)

Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:


Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se
debe descubrir la zona.

Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa, si
esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima
otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar.
Si no da resultado...
 Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón, por ejemplo, si el
sangrado está en una mano, puede presionarse en el sitio de localización del
pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona
la hemorragia, evitando así que se pierda.
 Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad
vaya disminuyendo la hemorragia.
 Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada
para cohibir la hemorragia. ( crioterapia)
Pero siempre .
 Aplique un vendaje compresivo moderado

Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una hemorragia

debido a la lesión que tuvo, se debe trasladar lo más rápido posible A UN HOSPITAL.

EN CASO DE OBJETOS INCRUSTADOS, éstos NO SE DEBEN DE RETIRAR debido a

que se puede provocar una mayor lesión además de provocar una hemorragia mayor, el
objeto se debe reducir lo más posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se
ejerce presión indirecta y se traslada.

Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda también vendar el otro ojo

para evitar que se muevan los ojos y se lesione más.

94
ELEMENTOS BÁSICOS DE UN BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS.
ANTISÉPTICOS: (LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN)
• ISODINE (yodo)
• Alcohol
• Jabón antibacterial.
 Jabón O GEL neutro (blanco) o gel
antibacterial: para limpiar heridas.
 Alcohol en gel: para desinfección rápida de las
manos.
 Solución salina normal (fisiológica): para la
higiene de grandes heridas y para el lavado y
descontaminación de lesiones oculares.
MATERIAL DE CURACION
 Algodón
• Gasas de 10x10cm
• Guantes desechables: para no contaminar
heridas y para seguridad de la persona
que asiste a la víctima.
• Apósitos.
• Cinta adhesiva: para fijar gasas o vendajes.
• MICROPORO.
• Vendas
• Hisopos (aplicadores)
• Abatelenguas.
INSTRUMENTAL
 Termómetro: para medir la temperatura corporal.
 Tijera: para cortar gasas y vendas o la ropa de la víctima.
 Pinza larga sin dientes: para la sujeción de gasas.
 Anotador y lapicera: Para registrar datos que puedan ser solicitados o
indicados por el servicio de emergencias médicas.
 Lámpara sorda
 Baumanómetro
 Lancetas
MEDICAMENTOS:
• Bebidas dulces para contrarrestar una Hipoglucemia
• DEXTROSTIX para detectar el nivel de azúcar en caso necesario

95
 BIBLIOGRAFÍA

 PRINCIPIOS DE HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCAL

Autores James K Avery y Daniel J. Achiego
 HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA BUCAL
Autores Maria Elena Gomez de Ferraris y Alfonso Campos Muñoz

 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS

Neil. S. Netter.. Masson Elsevier. 2007

 NORMAS GENERALES DE TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN

ODONTÓGENICA. EN: AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Gay Escoda C, Berini Aytes L. Vol. 21 - Núm. 5 - 2005

 TRATADO DE CIRUGÍA BUCAL.

 Ediciones Ergón 1999;p.636.

 ESTERILIZACIÓN, DESINFECCIÓN Y ELIMINACIÓN DE DESHECHOS

INFECCIOSOS.
Mandell, Bennett, Dolin, Mandell, Douglas y Bennett.

 ENFERMEDADES INFECCIOSAS. PRINCIPIOS Y PRÁCTICAS.

Hernández L, Malagón G, Silva J.
4ta ed. Ed.Panamericana. 1995; Pags, 2892-2900.
 ANTISEPSIA. DESINFECCION

Malagón, Hernández. Infecciones hospitalarias. Ed. Panamericana. 1995 ;

Pags. 185-227.

• www.mydocsalud.com/index.html
• www.copeson.org.mx/rbp/viaaerea.htm
• http://medlineplus.gov/spanish/
• http://www.auxilio.com.mx/
• NAEMT, 1993, Apoyo Vital Prehospitalario en trauma PHTLS básico y
avanzado, segunda edición, Comité de apoyo vital prehospitalario en trauma de la
asociación Nacional de Técnicos en Urgencias Médicas, México D.F.
• Escuadrón SOS A.C., 2001, Manual para el curso básico de Técnico en
Urgencias Médicas, México D.F.
• Cruz Roja Mexicana2005, Manual seis acciones para salvar una vida México D.F.
• MANUAL DE Primeros Auxilios Básicos
Comité Logístico Permanente de Protección Civil y Seguridad
ANEXOS
 Fecha
CONSENTIMIENTO INFORMADO TATUAJE PARA MENOR DE EDAD

BUCANERO TATTO PRADO ALTO NEIVA

Datos identificativos de padre/madre/tutor Yo,

………………………………………………………. ...........................................................................
....... con CC ..................................... autorizo al menor abajo representado a la realización de
un Tatuaje.

Datos identificativos del menor

Nombre y apellidos .................................................................................................................

T.I.................................................. Fecha de nacimiento .........................................

Declaro que el centro me ha informado de forma clara y comprensible de las indicaciones y

contraindicaciones que conlleva realizarse un tatuaje y en ningún momento he sido presionado
por el centro.

Que me comprometo a seguir todas las indicaciones en cuanto a cuidados del tatuaje para su
correcta cicatrización.

Lo realizo de forma voluntaria y sin estar bajo el efecto de ninguna droga ni alcohol. Que no
padezco ninguna enfermedad ni estoy siguiendo ningún tratamiento médico de las abajo
indicadas que desaconseje la realización del servicio solicitado y que firmo la presente
declaración en pleno uso de mis facultades.

Indíquenos si padece o ha padecido enfermedades: cardíacas, pulmonares, crisis epilépticas,

de piel, diabetes, tratamientos para la coagulación, es portador de marcapasos, está
embarazada, es portador VIH, inmunodeprimidos, hepatitis B y C, alergia a metales u otros
tratamientos que debamos saber:

.... No
....Sí ¿Cuál? ...............................................................

Firma padre/madre/tutor
 FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es nuestra responsabilidad que rellenes este formulario para nuestro registro antes de cada intervención. Toda la información que te pedimos es
de carácter CONFIDENCIAL y es necesaria para adecuar nuestro trabajo a tus necesidades específicas.

Posibles contraindicaciones ante las cuales no es recomendable la aplicación de técnicas

de decoración corporal de forma temporal, si no es bajo supervisión médica y/o bajo
ninguna circunstancia:

Recibo quimioterapia/radioterapia.
Estoy embarazada. Doy el pecho.
Padezco de infección local o general
por bacterias, hongos o virus.
Sufro ataques epilépticos, párkinson...
Estoy en periodo menstrual.
He tomado alcohol, drogas o
Medicamentos en las últimas 24 horas.
Me salen moratones con facilidad. Padezco enfermedad cardíaca (arritmias, presión, etc.)
Me mareo con facilidad o tengo vértigos. Tengo prótesis (valvulares, ortopédicas, etc.).
Soy inmunodeprimido. Padezco de ataques de pánico.
Soy diabético. Padezco cáncer de piel.
Soy portador de VIH. Padezco enfermedad cutánea en la zona de aplicación.
Soy portador de Hepatitis. Soy alérgico al látex o a....................................................
Padezco de hemofilia. Otros:.................................................................................
................................(Algún problema que no figura aquí).

Medidas higiénicas que se adoptarán para la salud del cliente:

-Se comprobará la ausencia local de lesiones u otras contraindicaciones.

-Empleo de material de un sólo uso y/o estéril. Las agujas son de un sólo uso, pre esterilizadas y desechables. Los
pigmentos utilizados cuentan con homologación y cumplen con la actual normativa. -Se desprecintará el material en
presencia del cliente.
-Limpieza y desinfección del área de trabajo y la zona anatómica sobre la que se usará el material.
-Desechado del material sobrante en presencia del cliente.

Comprendo que un piercing/tatuaje es una herida en la piel que puede sufrir la evolución de cualquier herida, sufriendo el riesgo de
deterioro del tatuaje, transmisión de enfermedades por vía sanguínea, infecciones, irritaciones, inflamaciones, incrustación de la joya,
alergia o rechazo a la tinta y otras dolencias causadas por motivos muy diversos, entre los cuales se incluyen una curación inadecuada,
sensibilidad específica de cada piel, alergias, estado del sistema inmunológico de cada persona y otras causas.

Soy consciente de que el tatuaje puede condicionarme en futuras prácticas medicas (inyección epidural en casos de tatuajes en la zona
lumbar, injertos de piel, donación). Del mismo modo soy consciente de que un tatuaje es para toda la vida.

Entiendo y acepto que en la realización del tatuaje/piercing puedo desarrollar una alergia a alguno de los materiales utilizados. Acepto
contactar con MUSA TATTOO, para resolver cualquier duda o inconveniente durante la curación. Así mismo consultar a mi médico en caso
de que sea necesario.

Cualquier problema de mi tatuaje/piercing que no esté demostradamente causado por una mala praxis (esterilización, desinfección del
material o instalaciones) no será responsabilidad del tatuador/anillador/empresa. Asumo la responsabilidad y riesgo de lesión o daño
corporal durante la práctica, así como los costes en caso de hacer un trabajo de retoque por mi negligencia en la curación del
tatuaje/piercing. Convengo en pagar cualquier coste por daños y perjuicios en caso de haberlos a la empresa o a cualquiera o todas las
personas pertenecientes a BUCANERO TATTOO.
Consentimiento:

Acepto que he sido debidamente informado oralmente y por escrito, así como haber recibido las instrucciones necesarias
(orales y escritas) para el adecuado cuidado de mi piercing/tatuaje y que soy plenamente responsable del mismo.

En el caso de ser una frase, nombre o lettering:

Verifico y apruebo que tanto la tipografía, la ortografía, la numeración y el significado son correctos. Sí

Doy el consentimiento a los artistas de BUCANERO TATTOO para que me realicen un TATUAJE/PIERCING.
Doy el consentimiento a BUCANERO TATTOO para que publiquen los trabajos en redes sociales y otros medios Sí No

Declaro no estar bajo los efectos de alcohol u otras drogas, acepto toda responsabilidad que resulte del tatuaje/piercing y manifiesto
que toda la información que doy a BUCANERO TATTOO es cierta.

Nombre y Apellidos:………………………....………………..........................Edad:….......Teléfono:....................................... .....................

Dirección Completa:………………….............................................................……….......Firma:……....................CC:…...........….…….....
Zona Anat.:……......…….….................Diseño:................................................................Depósito:.........Precio:..................Sesiones:.......
Sus datos están registrados en un fichero de BUCANERO TATTOO, y proceden de información proporcionada por el interesado. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición de sus datos, dirigiéndose por escrito a BUCANERO TATTOO en la dirección indicada
CUIDADOS POSTERIORES DE UN TATUAJE O PIERCING - CUÁNDO RETIRAR UN
PIERCING
− Lávate las manos antes de tocar el tatuaje o piercing. Recuerda que en esa zona hay una herida.
− Limpia y mueve el piercing dos veces al día.
− No te maquilles en la zona donde recién se ha colocado el tatuaje o piercing.
− No te bañes en la piscina ni en el mar hasta que haya terminado el proceso de cicatrización. − Considera que los tiempos de
cicatrización pueden ir desde las 4 semanas hasta los 9 meses, según la zona del cuerpo.
− No consumas alcohol, chicle ni comidas picantes si el piercing se ha puesto en la lengua o los labios. Limpia o asea esa zona
siempre después de comer, beber o fumar.
− Cuando la inflamación (calor, dolor, aumento de volumen y enrojecimiento local) en la zona de inserción sea persistente.
− Ante la formación de abscesos o presencia de pus.
− Ante la sospecha de una alergia al material (enrojecimiento o ardor local).
− Cuando se esté produciendo una cicatriz queloide o tipo cordón.
− Ante la aparición de granos tipo ampollas.
− Antes de una intervención quirúrgica o prueba diagnóstica que así lo requiera.

TOMA DE CONOCIMIENTO.

Para tatuaje o piercing, respectivamente, entiendo que este servicio consiste en:
− La inserción intradérmica de un producto o pigmento que contiene colorantes e ingredientes auxiliares insolubles, mediante
inyección directa del pigmento con aguja, quedando finalmente como un dibujo indeleble en la piel (Tatuaje).
− La sujeción de objetos decorativos (joyas) al cuerpo, atravesando la piel, mucosas o tejidos corporales, excluyendo de esta
definición la perforación de la oreja realizada mediante técnicas de sujeción de pendientes de forma automática, estéril y de un solo
uso (Piercing).
− Así mismo hago constar que el operador me ha informado de los cuidados posteriores a la realización del tatuaje o piercing y he
recibido una hoja explicativa de los cuidados y consecuencias de los que debo ser consciente.
− Entiendo que este servicio, dada su naturaleza, conlleva un riesgo de infección local de la zona donde se aplica el pigmento, si
no se realiza de forma higiénica y/o no cumplo con el programa de cuidado indicado por el/la operador/a, pudiendo agravarse.
− También entiendo que puede quedar una marca irreversible en la zona tratada.
− Confirmo que he sido informado sobre todos los puntos anteriores y se me han respondido todas las dudas planteadas, de
acuerdo con todo ello, soy totalmente consciente y responsable de mis actos y me comprometo a realizar los cuidados posteriores
que se me indiquen para el cuidado de la herida y evitar infecciones o reacciones posteriores.
− He sido informado/a previamente que he de consultar a un médico antes de realizarme un tatuaje en el caso de padecer
cualquier tipo de enfermedad.
− He sido informado que he de consultar a un médico en el caso de que se produjera cualquier complicación posterior a la
realización del tatuaje, piercing o similar.
− Entiendo que se pueden producir complicaciones tanto por el cuidado incorrecto como por haberme realizado la práctica aun
cuando este estuviese contraindicado según se expresa en el presente documento.

Esta información no supone la obligación de realizarme la práctica, pudiendo ser revocado en cualquier momento sin necesidad de
expresar motivación alguna.

Yo (usuario), _____________________________________, tomo conocimiento de las implicancias del servicio señalado

anteriormente de ______________ (tatuaje, piercing o similar) en mi persona. __________________________________________

_______________________________________ _________________________________________

FIRMA, NOMBRE Y CC DEL OPERADOR FIRMA, NOMBRE Y CC DEL USUARIO

FECHA ________________________
COMO DESINFECTAR LAS MANOS