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DECLARACION JURADA

Mediante el presente documento Yo, GABY TÍPULA ORUZ, debidamente


identificada con DNI Nº 46953674, natural de Huancané Puno, domiciliada en el Jr.
Moheños Lt2 Mz H Urbanización Túpac Catarí del distrito de Juliaca, Provincia de
San Román y Región Puno en pleno conocimiento de los derechos
constitucionales.

DECLARO BAJO JURAMENTO


Que, actualmente estoy conviviendo con el Sr. JEFTE VILCA CALLO, debidamente
identificado con DNI Nº 45855834, natural de Nazca - Ica, con nacionalidad
peruana, domiciliado en Jr. Moheños Lt2 Mz H Urbanización Túpac Catarí del
distrito de Juliaca, Provincia de San Román y Región Puno.

En caso de resultar falsa esta información que proporciono declaro haber incurrido
en el delito de falsa declaración en proceso administrativo Art 411º del Código Penal
y Delito Contra la Fe Pública – Falsificación de Documentos Falsedad Genérica.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital


al pie del presente documento para los fines legales correspondientes.

Juliaca, 01 de Julio del 2019

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JEFTE VILCA CALLO GABY TÍPULA ORUZ
DNI Nº 45855834 DNI Nº 46953674