VIRGINIA HENDERSON

INTRODUCCIÓN

La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale, a partir de allí nacen nuevos
modelos cada uno de ellos aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado.

Desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en la práctica y en el
conocimiento común, no era considerada como ciencia, el conocimiento científico aparece con
la primera teoría de enfermería. Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la
adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados, con la publicación del libro "
Notas de Enfermería " de Florence Nightingale en 1852, se sentó la base de la enfermería
profesional, en su libro Florence intento definir la aportación especifica de enfermería al
cuidado de la salud.

Desde 1852 hasta 1966 se creo y desarrollo una corriente filosófica que buscaba los
fundamentos de la profesión y es durante la década de 1950 a 1996, que surge la teoría de
enfermería de Virginia Avenel Henderson.

Henderson definió enfermería en términos funcionales. La única función de la enfermera

consiste en ayudar al individuo, sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte
tranquila), que realizaría sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o con el conocimiento
necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite la independencia lo más rápido posible,
afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente también podía cambiar la
definición de enfermería.

Para Henderson su definición de enfermería no era definitiva, consideraba que enfermería

cambiaria según la época en que se practicase y que dependía de lo que realizara el personal
de salud.

Virginia Henderson incorpora los principios fisiológicos y psicopatológicos a su definición de

enfermería en sus innumerables trabajos explicó la importancia de la independencia de
enfermería y, a la vez, de su interdependencia con respecto a otras ramas dentro del área de la
salud.

Este es un trabajo de tipo documental donde se realiza una breve reseña de su biografía y su
teoría de enfermería, la cual se basa en los catorce

Componentes de enfermería, es decir, en las catorce necesidades básicas del ser humano.
VIRGINIA AVENEL HENDERSON (1897-1996)

DATOS BIOGRAFICOS

Nació en Kansas City, Missouri el 19 de Marzo de 1897.

1918 a la edad de 21 años inicia sus estudios de enfermería en la Escuela de enfermería del
ejército en Washington D. C...

1921 se gradúa y trabaja como enfermera en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva
York.

1922 inicia su carrera como docente.

1926 ingresa al Teachers College de la Universidad de Columbia, donde obtuvo los títulos de
Licenciada en 1932 y magíster en arte en 1934.

1929 ocupa el cargo de Supervisora Pedagógica en la Clínica Strong Memorial Hospital de

Rochester de Nueva York.

1930 a su regreso al Teachers College es miembro del profesorado y dicta curso sobre las
técnicas de análisis en enfermería y prácticas clínicas en esta Universidad hasta 1948.

1948 hasta 1953 realiza la revisión a la quinta edición del Textbook of the Principles and
practice of Nursing, de Berta Harmer publicado en 1939.

1955 publica la sexta edición de este libro que contenía la Definición de Enfermería de
Virginia Henderson.

1953 ingresa a la Universidad de Yale donde aportó una valiosa colaboración en la

investigación de Enfermería.

1959 a 1971 dirige el Proyecto Nursing Studies Index, subvencionado por la Universidad de
Yale. Este fue diseñado como un índice de anotaciones en cuatro volúmenes sobre la
bibliografía, análisis y literatura histórica de la enfermería desde 1900 hasta 1959.

1960 su folleto Basic Principles of Nursing Care para el International Council of Nurse.

1953 hasta 1958 trabajo en el Proyecto dirigido por Leo W Simmons, quien edito durante
cinco años una Encuesta Nacional sobre la Investigación en Enfermería la cual fue publicada en
1964.

1966 publica su obra The Nature of Nursing aquí describe su concepto sobre la función única
y primordial de la enfermera.

Durante la década de 1980, permaneció activa como asociada emérita de investigación en la

Universidad de Yale.
Recibe nueve títulos doctórales honoríficos de las siguientes Universidades:

Catholic University.

Pace University.

University of Rochester.

University of Western Ontario.

Yale University.

Old Dominion University.

Boston College.

Thomas Jefferson University.

Emery University.

Es honrada con el primer Premio Christiane Reimann, con el Premio Mary Adelaide Nutting de
la National League for Nursing de los Estados Unidos, fue elegida miembro honorario de la
American Academy of Nursing, de la Association of Integrated and Degree Courses in Nursing,
Londres y de la Royal College of Nursing de Inglaterra.

1983 recibió el Premio Mary Tolle Wright Founders de la Sigma Theta Tau Internacional por
su labor de Liderazgo, uno de los más altos honores de esta sociedad.

La Biblioteca Internacional de Enfermería de la Sigma Theta Tau fue bautizada con el nombre
de Virginia Henderson.

1978 publica la sexta edición de The Principles of Nursing fue elaborada por Henderson y
Gladis Nite, editada por Virginia.

1988, en la convención de la American Nurses Association (ANA) recibió una mención de

honor especial por sus contribuciones a la investigación, la formación y a la profesionalidad en
la enfermería a lo largo de su vida.

Virginia Avenel Henderson fallece a la edad de 99 años, en su casa de muerte natural el 30 de

Noviembre de 1996.

FUENTES TEORICAS
Tres factores la condujeron a compilar su propia Definición de Enfermería el primero de ellos
ocurrió al revisar el texto de Berta Harmer. El segundo factor fue su participación como
integrante del Comité de la Conferencia Regional de la National Nursi Council en 1946, y el
tercer factor estaba representado por su propio interés en el resultado de cinco años de
Investigación de la American Nurses Association (ANA) sobre la función de enfermería en 1955.
Henderson clasifico su trabajo como una definición más que como una teoría, la describió
como una síntesis de muchas influencias, algunas positivas y otras negativas.

Otras de las fuentes que influenciaron su trabajo fueron: Annie W Goodrich, Caroline
Stackpole, Jean Broadhurst, Dr Edward Thorndike, Dr George Deaver, Bertha Harmer, e Ida
Orlando.

TENDENCIA Y MODELO

El modelo de Virginia Henderson se ubica en los Modelos de las necesidades humanas que
parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo para la
acción de enfermería. Pertenece a la Tendencia de suplencia o ayuda, Henderson concibe el
papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede realizar en
un determinado momento de su ciclo de vital (enfermedad, niñez, vejez), fomentando, en
mayor o menor grado el auto cuidado por parte del paciente, se ubica esta teoría en la
categoría de enfermería humanística como arte y ciencia.

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

La teoría de Virginia Henderson es considerada como una filosofía definitoria de enfermería, se

basa en las necesidades básicas humanas. La función de la enfermera es atender al sano o
enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su
salud o a recuperarla. Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para
cubrir sus necesidades básicas, el cuidado de enfermería se aplica a través del plan de cuidado.

Para Henderson la función de ayuda al individuo y la búsqueda de su independencia lo más

pronto posible es el trabajo que la enfermera inicia y controla y en el que es dueña de la
situación. Henderson parte de que todos los seres humanos tienen una variedad de
necesidades humanas básicas que satisfacer, estas son normalmente cubiertas por cada
individuo cuando esta sano y tiene el conocimiento suficiente para ello. Las necesidades
básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente.

Las actividades que las enfermeras realizan para ayudar al paciente a cubrir estas necesidades
es denominadas por Henderson como cuidados básicos de enfermería y estos se aplican a
través de un plan de cuidado de enfermerías, elaborado de acuerdo a las necesidades
detectadas en el paciente.

Definición de Enfermería

Tiene como única función ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas
actividades que contribuya a su salud o recuperación (o una muerte tranquila) que realizaría
sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que
se le facilite su independencia lo más rápido posible.

METAPARADIGMAS

Salud

Es la calidad de salud más que la propia vida, es ese margen de vigor físico y mental lo que
permite a una persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial más
alto de satisfacción en la vida.

Entorno

Es el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecten a la vida y al

desarrollo de un individuo.

Persona (paciente)

Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte
tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables. Contempla al paciente y a la familia como una
unidad.

Necesidades

Señala catorce necesidades básicas y estas son:

Respirar normalmente.

Comer y beber de forma adecuada.

Evacuar los desechos corporales.

Moverse y mantener una postura adecuada.

Dormir y descansar.

Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse).

Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y modificando las
condiciones ambientales.

Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia física.

Evitar peligros y no dañar a los demás.

Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones.

Profesar su fe.

Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo.

Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas.

Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo normal, a la salud

y acudir a los centros de salud disponibles.

SUPUESTOS PRINCIPALES
La enfermera tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos, actúa como
miembro del equipo de salud, posee conocimientos tanto de biología como sociología, puede
evaluar las necesidades humanas básicas. La persona debe mantener su equilibrio fisiológico y
emocional, el cuerpo y la mente son inseparables, requiere ayuda para conseguir su
independencia.

La salud es calidad de vida, es fundamental para el funcionamiento humano, requiere

independencia e interdependencia, favorecer la salud es más importante que cuidar al
enfermo

Las personas sanas pueden controlar su entorno, la enfermera debe formarse en cuestiones de
seguridad, proteger al paciente de lesiones mecánicas.

AFIRMACIONES TEORICAS

Relación enfermera – paciente:

Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente y estos son:

La enfermera como sustituta del paciente: este se da siempre que el paciente tenga una
enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente debido a su
falta de fortaleza física, voluntad o conocimiento.

La enfermera como auxiliar del paciente: durante los periodos de convalecencia la

enfermera ayuda al paciente para que recupere su independencia.

La enfermera como compañera del paciente: la enfermera supervisa y educa al paciente

pero es él quien realiza su propio cuidado.

Relación enfermera – médico:

La enfermera tiene una función especial, diferente al de los médicos, su trabajo es

independiente, aunque existe una gran relación entre uno y otro dentro del trabajo, hasta el
punto de que algunas de sus funciones se superponen.

Relación enfermera – equipo de salud:

La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de salud.

Todos se ayudan mutuamente para completar el programa de cuidado al paciente pero no
deben realizar las tareas ajenas.

METODO LOGICO

Henderson utilizó el método deductivo de razonamiento lógico para desarrollar su teoría.

Dedujo esta definición y las catorce necesidades de su modelo de los principios psicológicos y
fisiológico.

CONCLUSIONES

Virginia Henderson no adopto afirmaciones internacionales, ni tampoco operativas para

sustentar una teoría, es por eso que ella no desarrollo una teoría definitiva de enfermería, por
el contrario, desarrollo un concepto o definición personal que en algunas ocasiones señalo que
eran un compendio de muchas influencias algunas positivas, otras negativas.
La definición de enfermería de Virginia Henderson fue realizada en términos funcionales,
desde mi parecer tiene carácter mecanicista eficientista. Esto es debido a que Virginia crece
bajo la influencia de la teoría de la administración científica de Taylor aunado a esto es
inspiradas por el Dr. Edward Thorndike, psicólogo conductista.

Los teóricos conductistas media los cambios a través de la conducta observable, esta medición
los ubica dentro del mecanicismo, en la definición de Henderson los cambios se miden a través
de conducta observable (logro de la independencia) También se podría decir que es Biologista
ya que las catorce necesidades básicas mencionadas por ella solo tratan la parte biológica del
ser humano.

Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente, sino también
las condiciones y los estados patológicos que lo alteran, puede modificar el entorno en los
casos en que se requiera y debe identificar al paciente y familia como una unidad, a pesar de
que en sus catorce necesidades señala la de profesar la fe, no menciona ninguna que cubra la
parte emocional del paciente, dándole carácter Biologista a su definición.

Si bien en su escrito señala la importancia de la formación de la enfermera hace hincapié en

que esta debe tener preparación en el área de la Biología y en Sociología. Aquí podemos
evidenciar la puesta en práctica de uno de los fundamentos de Taylor como es el fomento de
la especialidad, los hospitales de la época tenían como norte el aumento de la productividad y
este se media a través de la atención al paciente.

Su definición se ubica en el modelo de las necesidades humanas y en la tendencia de suplencia

y ayuda, es considerada como una filosofía definitoria de enfermería, sin embargo, y estas
serían meras especulaciones de la autora de esta monografía, la ubicaría desde el punto de
vista filosófico en la filosofía existencialista, ya que ella estudia al ser desde el punto de vista
del cuidado, este fomenta la independencia del paciente.

El concepto de enfermería de Henderson es complejo, posee numerosas variables y diferentes

relaciones explicativas y descriptivas, su trabajo ha influido en el desarrollo de programas de
estudios y ha contribuido a potenciar la investigación. En la actualidad en las áreas
hospitalarias se pone en práctica su definición de enfermería.

BIBLIOGRAFÍA

Furukawa, C.Y. Howe, J.K (1995) Virginia Henderson in Nursing Theories Practice Group.

Henderson, V.A. (1966) an Overview of Nursing Research. Nursing Research October. Pag 10,
11, 16.

Henderson, V.A. (1964) the Nature of Nursing American Journal of Nursing. Pag 63, 64, 68.

Henderson, V.A. (1978) the concepts of Nursing Journal of Advanced Nursing, Marzo Pag 24

Internet. Tendencias y Modelos más utilizados en Enfermería. El Proceso de Atención de

Enfermería. http:// www.aibarra.org/ Abril Pag 15, 16,17.

Internet. Enfermeras Teóricas. Virginia Henderson. http:// www.teleline.terra.es/ Abril Pag 1,

2,3.
Marriner. T.A. Raile, A.M. (1999) Modelos y Teorías en Enfermería .4 ta Edición. Editorial
Harcourt Brance.

Licenciada: Isidora, Reyes B

Universidad de Carabobo - Área de Estudios de Post-Grado

Maestría en Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermería

FLORENCE NIGHTINGALE

Florence Nightingale

Tomado de: Wikimedia (1854)

ASPECTOS BIOGRÁFICOS

Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820(en su honor en esta fecha se

celebra “El Día Internacional de la Enfermera”; ella hacia parte de una familia
aristocrática victoriana, bien educada; lo que le permitió obtener gran
conocimiento de matemáticas, idiomas, religión y filosofía, recibidos por parte de
su padre y otras personas. En 1837 escribió en su diario acerca de “la llamada
divina” que había recibido, estuvo por esta razón por un tiempo confundida frente
a lo que iba a hacer para servirle a Dios, cuando al fin lo decidió se fue a
Kaiserwerth en Alemania, donde se incorporó a las Diaconistas de Kaiserwerth,
donde inicia su formación como enfermera, la cual culmino en 1851, esta
comunidad disponía de un hospital, permaneció aproximadamente 3 meses,
hasta que sus profesores decidieron que su formación como enfermera había
concluido. Luego regreso a Inglaterra donde su primer trabajo como tal lo llevo a
cabo como supervisora de instalaciones hospitalarias, reformatorios y centros de
caridad, hasta que en 1853 es nombrada supervisora general del Hospital de
Damas de la Caridad de Londres.
Al estallar la guerra de Crimea, el entonces secretario de la guerra Sidney
Herbert, amigo de la familia, le pide que acuda a Scutari, en Turquia, para
hacerse cargo de la atención de los soldados, ella llego allí en noviembre de
1854 , en compañía de 34 enfermeras que cumplían su criterio para la enfermería
profesional, es decir, mujeres jóvenes de clase media con educación general
básica; allí tuvo que resolver los problemas del entorno, como la falta de higiene
y la suciedad, además los soldados se enfrentaban a problemas de hipotermia,
infecciones parasitarias, infecciones de heridas y otras enfermedades
oportunistas. Su trabajo y el de su equipo, centrado en la higiene y la
alimentación de los soldados heridos, permitió la reducción de la mortalidad de
manera ostensible, tal como se recogió en diagramas que aparecen en su libro
Notas sobre cuestiones que afectan a la salud, la eficiencia y la administración
hospitalaria del ejército británico (1858).
A su regreso su trabajo se valió de varios reconocimientos y homenajes(imagen)
, ya que se había convertido en una persona muy popular y querida entre los
soldados, pero los médicos y oficiales militares no apoyaban sus métodos; fue
llamada “ La Dama de la Lámpara” por sus rondas nocturnas de vigilancia que
hacía en los dormitorios para dar apoyo emocional a los soldados; durante su
estadía en Scutari, Nightingale contrajo la fiebre hemorrágica de Crimea (tifus o
brucelosis) por lo cual enfermo gravemente, y pudo afectarla físicamente años
más tarde. Gracias a su trabajo fue también recibida con honores, especialmente
por la familia real (la reina Victoria), gracias a esto recogió unos fondos y
acompañado de su prestigio fundo la Nightingale School en el St. Thomas
Hospital y en el King’s College Hospital de Londres, gracias a los cuales en poco
tiempo comenzó a recibir peticiones de todo el mundo para abrir más escuelas
en hospitales.
Algo muy destacable de su vida, es que dedico sus esfuerzos no solo al
desarrollo de la enfermería como una vocación (profesión) sino a los problemas
sociales locales, nacionales e internacionales, en un intento de mejorar el
entorno vital de los pobres y de cambiar la sociedad (Isler, 1970).
Continuo su vida trabajando hasta los 80 años en su domicilio por problemas de
salud, murió mientras dormía el 13 de agosto de 1910 a la edad de 90 años.
Durante el tiempo que continuo con su trabajo escribió entre 15.000 y 20.000
cartas a sus amigos, conocidos, partidarios y críticos; además de una amplia lista
de obras como lo son: Notes on Matters Affecting the Health, Efficiency, and
Hospital Administration of the British Army Founded Chiefly on the Experience of
the Late War(1858a). Notes on Hospitals (1858b). Report on Measures Adopted
for Sanitary Improvements in India from June 1869 to June 1870 (1870.
De su libro Notas de Enfermería: que es y que no es, recoge lo que considera
los principios de la práctica enfermera. En su contenido se encuentran definidos
los conceptos del metaparadigma enfermero. Su conocimiento matemático y
filosófico, además de su gran sentido religioso, marcan su propuesta de lo que
para ella debe ser un profesional de la enfermería.
Frente a la información sobre su vida personal y publica se esconden numerosas
incógnitas, entre las cuales oscilan análisis retrospectivos entre una excesiva
negatividad y dureza, y una descripción en exceso positiva de esta heroína
victoriana.
FUENTES TEÓRICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORÍA.

En Nightingale influyeron numerosos factores, pero los valores individuales,

sociales y profesionales eran parte integral del desarrollo de sus creencias,
además de que su formación en matemáticas y filosofía recibida de su padre, le
proporciono unos conocimientos y un pensamiento conceptual excepcional para
una mujer de su época; su padre además tuvo una breve carrera política y
contaba con su amigo Stanley Herbert, de quienes pudo comprender el
funcionamiento político de la Inglaterra victoriana, lo cual probablemente utilizo
para ganar batallas políticas a favor de sus causas.
Durante ese tiempo la era industrial había empezado en Inglaterra, lo que
provoco la aparición de nuevas clases sociales, nuevas enfermedades y nuevos
problemas, esto se veía reflejado en los tratados sociales y novelas de Dickens,
en donde se resaltaba la necesidad de una reforma social y sanitaria en
Inglaterra, es así como la relación de ambos influyo indiscutiblemente en las
definiciones de enfermería y sanidad, así como en la teoría de la enfermería que
Nightingale desarrollo; así mismo relaciones similares con líderes políticos,
intelectuales y reformadores sociales del momento permitieron probablemente la
inspiración de luchar y cambiar todo lo que le parecía inaceptable de la sociedad
de su tiempo.
Su afiliación y sus creencias religiosas permitieron que Nightingale también
constituyera una inspiración especialmente fuerte para su teoría enfermera, pero
aun así nunca impuso estas ideas como requisito a sus enfermeras.

PRUEBAS EMPIRICAS

Nightingale se destacó por su faceta como investigadora empírica y estadística,

la cual se vio en varias ocasiones reflejada; durante la Guerra de Crimea
describió las condiciones sanitarias e higiénicas de allí e Inglaterra, este trabajo
en Crimea es quizás su trabajo más conocido, en este creo el diagrama del área
polar para representar explícitamente las muertes innecesarias en los hospitales
militares británicos de este. Además ayudo a promover la noción innovadora de
que los fenómenos sociales podían medirse objetivamente y estos estar sujetos
al análisis matemático.
Se podrían entonces enunciar las habilidades de Nightingale como
investigadora, en donde la recolección de datos, la comunicación, la ordenación,
la codificación, la conceptualización, la inferencia, el análisis y la síntesis; son
destacables. Además de la observación de los fenómenos sociales en relación
al individuo y al sistema los cuales eran especialmente importantes para ella y la
base de sus escritos.

CONCEPTOS PRINCIPALES &DEFINICIONES

Nightingale se centró en el entorno en su teoría, aunque nunca utilizo este

término, lo que sí hizo fue definir y describir con detalle los conceptos de
ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido; jamás separo los
aspectos del entorno del paciente en sus aspectos físicos, emocionales o
sociales. Aunque en sus obras es destacable el hecho de que siempre hizo
énfasis en el entorno físico; durante su vida siempre hizo énfasis en lo que
parecía más apropiado, su preocupación no solo tomo a los hospitales en
Crimea, sino que se fue extendido a los hogares y condiciones físicos de vida de
los pobres. Su trabajo teórico sobre los cinco elementos esenciales de un
entorno saludable (aire puro, agua potable, eliminación de aguas residuales,
higiene y luz) se consideran tan indispensables en la actualidad como hace 150
años.
Al parecer la mayor preocupación de Nightingale era que el paciente tuviera una
ventilación adecuada, sus instrucciones a las enfermeras eran “que el aire que
respira sea tan puro como el aire del exterior, sin provocarle un resfriado”
(Nightingale, 1969, p12). No se debe olvidar el hecho de que rechazaba la teoría
de los gérmenes, aun así parecía reconocer este elemento del entorno como
causa de enfermedad y recuperación.
Nightingale se ideo un sistema para medir la temperatura del paciente mediante
la palpación de las extremidades para calcular la perdida de calor, controlar el
entorno de manera continua era un fin para las enfermedades; el paciente
entonces debía tener calor con un buen fuego, ventilación abriendo ventanas y
estar ubicado en el lugar más adecuado de la habitación.
En el concepto de iluminación descubrió que la luz solar era una necesidad
específica de los pacientes, entonces ella enseñaba a las enfermeras a mover y
colocar a los pacientes de forma que estuvieran en contacto con la luz solar.
Con respecto al concepto de higiene el cual fue otro elemento fundamental de la
teoría del entorno de Nightingale, se refirió específicamente al paciente, a la
enfermera y al entorno físico, ya que lo observado, es decir el entorno sucio, era
fuente de infección por la materia orgánica, esta creaba un ambiente de
suciedad, por tanto se requería una manipulación y una eliminación adecuada
de las excreciones corporales y de las aguas residuales para evitar la
contaminación del entorno; por lo cual era fiel partidaria de bañar a los pacientes
a menudo, incluso todos los días, lo cual no era muy habitual; al igual pedía que
las enfermeras se bañaran todos los días, que su ropa estuviese limpia y se
lavaran las manos con frecuencia. Este concepto fue muy importante para
mejorar el estado de salud de los pobres que vivían hacinados, en malas
condiciones, con sistemas inadecuados de evacuación de aguas residuales y
con acceso limitado a agua potable.
Aporto además el concepto de tranquilidad y dieta, los cuales evaluaban la
necesidad de tranquilidad del paciente e intervenían si era necesario, debía
evitársele al paciente actividades físicas en torno a la habitación del paciente
porque podría perjudicarle; con respecto a la dieta, se debía valorar no solo la
ingesta alimenticia, sino también el horario de las comidas y su efecto sobre el
paciente. Otro elemento era la descripción del control de los detalles más
pequeños, ya que creía que la enfermera controlaba el entorno físico y
administrativo, por el cual podía proteger al paciente de daños físicos y
psicológicos. La enfermera era responsable del entorno incluso cuando no se
encontraba físicamente allí, porque debía supervisar el trabajo de las demás
enfermeras durante su ausencia.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA

PERSONA

Definida como paciente. Recomendaba a las enfermeras preguntar a los

enfermos sobre sus gustos, poniendo así que cada paciente era diferente; la
persona para Nightingale era el “paciente pasivo”. La persona consta de un
componente físico, un componente intelectual, un componente emocional, un
componente social y un componente espiritual.

CUIDADO O ENFERMERIA

Los cuidados son la aportación propia de la enfermera a la atención de la salud

y destaca su relevancia en la consecución de la misma. Para Nightingale la
enfermera es un atributo propio de la mujer, eso significaba tener la
responsabilidad de velar por alguien; por lo cual ella creía que toda mujer en
algún momento de su vida ejercía la enfermería, por esta razón Notes on Nursing
fue publicado por primera vez en 1859 con el fin de dar a las mujeres unas
directrices sobre “como pensar como una enfermera”.

SALUD

Se conceptualiza como la ausencia de la enfermedad y la capacidad de utilizar

plenamente los recursos, además considera a la enfermedad como un proceso
reparador, que la naturaleza instaura cuando se produce una falta de cuidado;
gracias a su concepción se llegó a la enfermería de salud pública y al más
moderno concepto de promoción de la salud. Actualmente este concepto de
enfermería de la salud existe en enfermeras de barrio y en profesionales de la
salud en Inglaterra, al igual que en numerosas instituciones de salud pública de
Estados Unidos.

ENTORNO

El concepto de entorno de Nightingale hace hincapié en que la enfermería es

“ayudar a la naturaleza a curar al paciente. Esto se consigue controlando los
entornos internos y externos de forma asistencial, compatible con las leyes de la
naturaleza”(Chinn y Kramer,2008, p.31).
Consideraba entonces que el conjunto de elementos externos afectaban tanto a
las personas sanas como enfermas, del entorno entonces cita los elementos
fundamentales ya mencionados, como lo son la ventilación, la luz, la limpieza, el
calor, el ruido, la dieta y el agua.

AFIRMACIONES TEORICAS
Nightingale pensaba que la enfermedad era un proceso reparador, la
enfermedad era el esfuerzo de la naturaleza por remediar un proceso de
intoxicación o decaimiento, o bien una reacción contra las condiciones en las que
se encontraba la persona; por esta razón creía que la función de las enfermeras
era evitar cualquier interrupción del proceso reparador y proporcionar las
mejores condiciones para su desarrollo.
Nightingale a su vez también aporto demasiado a la formación en la educación
enfermera, su idea principal era el hecho de que la mujer pudiera cuidar a un
enfermo y que las enfermeras proporcionaran una atención sanitaria preventiva;
además de eso pedía que las enfermeras fueran excelente observadoras de los
pacientes y de su entorno, además de utilizar su sentido común. Además de eso
describió la vocación de enfermera como un llamado y un gran compromiso; ese
compromiso implicaba vigilar a sus pacientes por la noche, sentarse con ellos
durante el proceso de la muerte, estar cerca de ellos durante los procedimientos
quirúrgicos, escribirles cartas y proporcionarles material de lectura, incluida una
sala adecuada, durante su recuperación; todo esto fue lo que ella mostro durante
la guerra de Crimea, ¡qué gran compromiso!; además de eso inculco a sus
enfermeras el principio de confidencialidad y recomendó el cuidado de los pobres
para mejorar su salud y su situación social, además de recomendar el hecho de
que los médicos y enfermeras tomaran decisiones por el paciente, ya que este
hecho podría afectar su estado de salud.
Aunque ha sido criticado el hecho de que no aceptara la teoría de los
gérmenes, ella comprendía el hecho de que el contagio y la contaminación se
daba por medio de las sustancias orgánicas procedentes del paciente y del
entorno; pero su convicción de que la intervención adecuada sobre el entorno
podría evitar las enfermedades es el idea sobre la que hoy en día se basan las
acciones de higienización.

FORMA LOGICA

Nightingale utilizo el razonamiento inductivo para establecer las leyes de la salud,

la enfermedad y la enfermería a partir de sus observaciones y experiencias; su
conocimiento sobre filosofía y matemática, habrían potenciado su habilidad para
el pensamiento lógico y el razonamiento inductivo, además de su preparación y
experiencia en Londres y Crimea, donde realizo observaciones y sentó principios
de la formación enfermera y el cuidado de los pacientes.

ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA

PRACTICA: los principios de la enfermería propuestos por Nightingale siguen

siendo la base de la práctica enfermera, incluso han ganado importancia debido
a los nuevos problemas de control de enfermedades que debe afrontar la
sociedad mundial, ya que aunque ahora tenemos muchos avances científicos y
tecnológicos, seguimos necesitando de tales conceptos para ejercer el cuidado.
Su aporte frente a los elementos fundamentales sigue siendo esencial, pues
aunque hemos mejorado mucho como lo mencionaba antes, aún seguimos
presentando problemas, como la fácil diseminación de los virus por la
internacionalización, como se menciona tenemos más accesibilidad al agua
potable, pero aun existen comunidades con muchos problemas sanitarios;
algunos edificios están “enfermos”, por la falta de una buena ventilación. Por lo
tanto avanzamos de alguna forma pero aun así necesitamos buenas bases para
que lo nuevo no cause un caos.

FORMACION: frente a la formación en enfermería Nightingale dio instrucciones

de principios científicos y experiencias prácticas para perfeccionar sus
habilidades, esto sirvió como modelo universal para las primeras escuelas de
enfermería; y aunque pensaba que no podía valorar el arte de la enfermería con
exámenes, utilizaba otros medios de evaluación, como estudios de casos (notas)
para sus estudiantes de enfermería. Algo que Nightingale entendió claramente
era que solo se realizaría una buena práctica con una buena formación, mensaje
que ha sido tomado para muchos escritos en enfermería. Resulta entonces difícil
imaginarse la enfermería en la actualidad, sin el aporte de Nightingale, ya que
fue ella quien definió las necesidades de formación de las enfermeras y fue
pionera creando las primeras escuelas.
Investigación: el interés de Nightingale por la investigación científica y la
estadística sirven para representar de manera gráfica los datos que se ven
reflejados en diagramas polares, los cuales ella invento. Los conceptos de
Nightingale identifican la base para la investigación moderna, lo que representa
un aporte a la ciencia y a la práctica enfermera moderna. Cabe destacar a su
vez que dio uso de breves estudios de casos como ejemplos para ilustrar
conceptos en Notes on Nursing (1969), técnica que sigue siendo usada con
mucho éxito en las publicaciones y la formación enfermera.

DESARROLLOS POSTERIORES

En su obra más conocida Notes on Nursing (1969), Nightingale proporciona una

guía para el cuidado de los enfermos, además de aclarar que es y que no es la
enfermería; a partir de esto muchos autores afirman que ella formulo una gran
teoría, que explica la totalidad de la conducta, y aunque muchos de los principios
se derivan de situaciones anecdóticas para ilustrar su significado y confirmar sus
afirmaciones; Tourville e Ingalls (2003) la describen como el tronco de un árbol
vivo de teorías de enfermería.

CRITICA

SIMPLICIDAD: en su teoría Nightingale incluyo tres tipos de relaciones

principales.
1- Entorno- Paciente: donde el entorno era el principal factor causante de la
enfermedad en el paciente y la enfermedad era considerada como “ el conjunto
de reacciones de la naturaleza contra las condiciones en que vivimos”
2- Enfermera- Entorno: en el cual la enfermera se aseguraba de desarrollar
las relaciones necesarias con los elementos fundamentales, garantizando así el
buen proceso de la enfermedad.
3- Enfermera- Paciente: aunque fue el menos descrito, se resalta la
importancia de la colaboración y cooperación entre enfermera y pacientes, en
esto se tiene en cuenta la alimentación, preferencias, bienestar y la
conservación de las energías para que el paciente se realice el autocuidado.
Algo muy destacable es el concepto de observación del cual hablo
extensamente, el cual según afirmaciones de algunos autores ha servido para la
medición de los resultados de los pacientes y los métodos para mejorar la calidad
basándose en esta.
No es exacto el fin de la teoría de Nightingale, pero lo que si pretendía con ella
era definir la ciencia y el arte de la enfermería, y proporcionar las normas
generales con explicaciones para realizar un buen cuidado enfermero a los
pacientes.
GENERALIDAD: las teorías de Nightingale se han utilizado para proporcionar
directrices generales a todas las enfermeras durante los últimos 150 años; la
universalidad y la atemporalidad de sus conceptos aún siguen vigentes; sus
conceptos de relación enfermera, paciente y entorno siguen aplicándose a todos
los ámbitos de la enfermería actual.
PRECISION EMPIRICA: los conceptos y relaciones de la teoría de Nightingale
se presentan como verdades más que como afirmaciones provisionales o aun
no demostradas. Ella dijo que las enfermeras debían basar su práctica en las
observaciones y experiencias más que en la investigación sistemática y
empírica, por lo cual aconsejaría los métodos de investigación fenomenológica
y/o cuantitativa en la enfermería.
CONSECUENCIAS DEDUCIBLES: los escritos de Nightingale llevan a la
enfermera a actuar a favor del paciente y de ella misma, estas directrices
comprenden las áreas de la práctica, la investigación y la formación. Además
anima a las enfermeras a dar a los médicos “no su opinión respetuosa, sino
hechos”, también recomendó que “si no puede adquirir la costumbre de la
observación de un modo u otro es mejor que no sea enfermera, ya que no debe
ser su vocación, aunque tenga buena intención y sienta el ansia”.
Su teoría creía en una humanidad universal y creativa, poseedora del potencial
y la capacidad para crecer y cambiar, además de resaltar siempre el hecho de
que la enfermera era quien debía satisfacer las necesidades y las peticiones del
paciente.

Referencias Bibliograficas:
- Rodriguez Monforte, Miriam (Ed 7). (2011). Edicion en Español de la
Septima Edicion de la Obra Original en Ingles Nursing Theorists and Their
Work. Barcelona- España: Elsevier España S.L.