1) Enunciar los artículos del código de deontología medica que versan sobre las

certificaciones

El código de deontología médica en el título IV, capítulo II, versa sobre las
certificaciones en los artículos desde el 137 hasta el 143 lo siguiente:

 Artículo 137.- El certificado médico es un documento destinado a acreditar el

nacimiento, la realización de un acto médico, el estado de salud o enfermedad o el
fallecimiento de una persona. Su emisión implica responsabilidad moral y legal
para el médico que lo expide. El texto del certificado debe ser claro y preciso
ceñido exactamente a la verdad y debe indicar los fines a que está destinado.

 Articulo 138.- El médico expedirá certificación que acredite un acto médico o el

estado de salud en las siguientes situaciones:

a) A pedido directo de la persona a quien se refiere el certificado.

b) A solicitud de quien dependa el paciente cuando éste se encuentra en

incapacidad física o civil.

c) Por imperio de la Ley.

d) En cumplimiento de disposiciones reglamentarias de la entidad con la cual el

médico tiene compromiso de trabajo.

En todo caso el documento tiene carácter privado y será expedido en sobre

cerrado.

 Artículo 139.- El médico está obligado a expedir el certificado de defunción, de

acuerdo a la legislación vigente, en caso de fallecimiento de personas que han
estado bajo su cuido profesional dentro de los términos legales y previa
constatación personal del estado de muerte.
 En los casos de fallecimiento de paciente, hospitalizado o no, que ha estado en
tratamiento regular y continuado en el centro asistencial donde trabaja el médico y
bajo su supervisión, deberá expedir el certificado conforme a las disposiciones
reglamentarias de la institución o centro asistencial del cual depende.

 Artículo 140.- El médico está obligado a expedir un certificado de defunción en

persona no atendida por él, por disposición judicial, previa necropsia.

 Artículo 141.- En su ejercicio profesional el médico deberá tener siempre presente

el contenido del Artículo 74 de la ley orgánica de salvaguarda del patrimonio
público que dice textualmente “Artículo 74: El médico o cualquier otro profesional
de la salud que expida una certificación falsa, destinada a dar fe ante la autoridad o
ante particulares, de enfermedades de personas amparadas por el Seguro Social
Obligatorio, o extienda certificado de reposo o de reclusión en clínica, instituto
hospitalario o local “ad-hoc” a persona sana, será penado con prisión de seis meses
a dos años.
Con la misma pena se castigará a quien forjare tales certificaciones o altere alguna
regularmente expedida; a quien hiciere uso de ellas, o a quien diere o prometiere
dinero u otra recompensa para obtenerlas. Si el hecho se cometiere mediante
recompensa para sí o para otro, la pena aumentará en una tercera parte”

 Artículo 142.- Incurre en falta contra la ética profesional, sin perjuicio de la

responsabilidad penal o civil, que le corresponda el médico que:

a) Consigna el certificado cualquier dato falso o términos que puedan inducir a

duda, con trascendencia legal o administrativa.

b) Expide certificado sin verificar personalmente el fallecimiento, salvo en los casos

antes señalados.

c) Expide certificado de defunción del paciente a quien no ha atendido antes del

fallecimiento.
 d) Expide certificado de vacunación falso.

e) Certifica una intervención quirúrgica no realizada.

f) Incluye, con cualquier propósito, el diagnóstico de enfermedad mental

inexistente.

g) Expide un certificado, para efectos de orden administrativo o legal,

estableciendo un diagnóstico falso de incapacidad.

 Artículo 143.- Al médico le está prohibido divulgar o dar publicidad del contenido
de un certificado médico. En el momento en que el documento ha salido de sus
manos, la responsabilidad por la divulgación del texto recae en la persona que
recibió el certificado o, en el caso de entidades administrativas, de los funcionarios
responsables de la tramitación del documento.

2) Definición de certificado medico

El médico además de realizar actuaciones específicamente clínico-quirúrgicas,

tiene obligación de realizar otras de carácter documental, como son entre otras los
certificados de alta declaración de accidentes, partes de lesiones, certificados de
nacimiento y de defunción.
El termino certificado tiene su origen etimológico en el latín “certificatio” que
significa: cierto, seguro, que no admite duda. En términos generales los certificados
que expiden los médicos habilitados responden a una petición del paciente o a una
normativa legal vigente donde se hace constar un hecho pasado o presente,
afirmativo o negativo comprobado durante la práctica profesional y fiel expresión
de la verdad.
En tal sentido para las personas adjuntas al campo del derecho el certificado
médico es un documento privado, equiparable al público en los casos de
certificados de defunción y de nacimiento y un instrumento que en ciertos casos
adquiere interés mas allá de lo estrictamente medico, abarcando una relevancia de
resorte jurídico, médico-legal y sanitaria.
El código de deontología médica lo define en su título IV, capítulo II de las
certificaciones, los artículos 137 al 143 expuesto anteriormente.

Definición:
 Art. 137: El certificado médico es un documento destinado a acreditar el
nacimiento. La realización de un acto médico, el estado de salud o enfermedad o el
fallecimiento de una persona. Su evasión implica responsabilidad de la verdad y debe
indicarse los fines a que está destinado.

Un rasgo característico de los certificados médicos en la mayor parte de los casos

es el de no estar dirigido a nadie en particular y están extendidos a solicitud de la parte
interesada que generalmente es el paciente, salvo aquellos casos en que se le certifica un
hecho vital o una defunción.

En todo caso, el médico debe certificar aquello que le conste por haberlo
observado ya que de lo contrario puede comprometer su reputación o condición moral y
ser sujeto de un proceso judicial por expedir certificaciones falsas con el propósito de
burlar las leyes o para favorecer el incumplimiento de deberes laborales en cuyo caso a su
vez pudiera causarse daño patrimonial, los cuales son penados por la ley.

3) Características esenciales de un certificado medico

 Documento elaborado en forma escrita.

 Redactado en forma clara, precisa y ajustado a la verdad de un hecho.
 Tiene carácter juicio-legal, en tal sentido implica responsabilidad moral y legal
para el médico que lo expida.
 Un certificado médico debe ceñirse a los lineamientos que señala el Código de
Deontología Medica, la Ley del Ejercicio de la Medicina y la Ley de Salvaguarda
del Patrimonio Público en los diferentes artículos relacionados con las
disposiciones para expedir certificados médicos.
 Es un documento que tiene carácter privado y la divulgación del texto recae en la
persona que recibió el certificado, en caso de entidades administrativas, en los
funcionarios responsables de la tramitación del documento, esto es un virtud de
que el certificado médico está amparado por el secreto médico según el código
de Deontología Medica (Articulo 143, título IV, capitulo segundo, de las
certificaciones, salvo en los casos específicos que el artículo 47 del ejercicio de la
Medicina señale que no hay violación del secreto médico).
 Puede ser expedido a solicitud de:
1. Persona a quien se refiere el certificado.
2. A solicitud de la persona de quien dependa el paciente si este se
encuentra en incapacidad física o civil.
3. Por solicitud de la ley.
 4. En cumplimiento de reglamento internos del organismo con el cual el
médico tiene compromiso de trabajo.
Debe indicar los fines para que esta destinado.

4) Enunciar los eventos que pueden ser acreditados mediante un certificado medico

 El nacimiento.
 La realización de un acto médico:
1. Consulta
2. Hospitalización
3. Realización de estudios diagnósticos
4. Realización de intervenciones quirúrgicas
5. Realización de tratamientos
6. Reposo del pacientes por indicación medica
 Estado de salud o enfermedad:
1. Certificado de salud física y mental
2. Certificado de vacunaciones
3. Certificado de incapacidad parcial o total
4. Referencias y/o contrareferencia a otros centros de salud
5. Traslado de pacientes
6. Fallecimiento o defunción

5) Explicar bajo que circunstancia expedirá un medico un certificado

De acuerdo al Art. 138 del Código de Deontología Medica, el médico expedirá certificación
que acredite un acto médico o el estado de salud en las siguientes situaciones:

 A pedido directo de la persona a quien refiere el certificado.

 A solicitud de quien dependa el paciente cuando este se encuentre en incapacidad
física o civil.
 Por imperio de la ley.
 En el cumplimiento de disposiciones reglamentarias de la entidad con la cual el
médico tiene compromiso de trabajo. En todo caso el documento tiene carácter
privado y será expedido en un sobre cerrado.

6) Explicar cuando esta un medico obligado a expedir un certificado de defunción

Desde el punto de vista de la situación al médico asistencial se le pueden presentar

situaciones en las cuales está obligado a expedir el certificado de defunción.

De acuerdo a la Ley de Ejercicio de la Medicina, Titulo I, Capítulo IV, Art. 25

Artículo 25: Sin perjuicio de lo que establezca las disposiciones legales vigentes, los
profesionales que ejercen la medicina están obligados a otorgar certificados de las
defunciones de los pacientes que habían estado bajo su cuidado y las de aquellos que por
impedimento del medico tratante o por no haber recibido el paciente atención medica les
sean requeridos por la autoridad competente.

El Código de Deontología Medica, Titulo IV, Capitulo II, Art. 139 señala: El médico
está obligado a expedir el certificado de defunción de acuerdo a la legislación vigente, en
caso de fallecimiento de personas que han estado bajo su cuidado profesional dentro de
los términos legales y previa constatación personal del estado de muerte.

En los casos de fallecimiento de pacientes hospitalizados o no que ha estado en

tratamiento regular y continuado en el centro asistencial donde trabaja el médico y bajo su
supervisión, deberá expedir el certificado conforme a las disposiciones reglamentarias de
la institución o centro asistencial del cual depende.

Articulo 140: El médico está obligado a expedir un certificado de defunción en

persona no atendida por el por disposición judicial, previa necropsia.

En cuanto a las prohibiciones para expedir un certificado de defunción tenemos:

 Muertes violentas tales como homicidios, suicidios y accidentes.

 Casos de muerte sospechosa como:
1. Muerte sin asistencia médica.
2. Fallecimiento asistidos por personas no autorizadas para ejercer.
3. Cuando exista sospecha de muerte violenta o de algún delito.
4. Muertes súbitas (en aparente buen estado de salud).
5. Muertes ocurridas en establecimientos de detención, cárceles, internados,
etc.

En todos estos casos, procede la realización de una autopsia médico-legal la cual es

ordenada por un juez competente y realizada por un médico forense, quien tendrá la
responsabilidad de certificar la causa de muerte.

7) Explicar el contenido del artículo 74 de la Ley Orgánica de Salvaguarda del

Patrimonio Publico

El código de deontología médica está en su artículo 141 que en su ejercicio profesional el

médico deberá tener siempre presente el contenido del artículo 74 de la ley orgánica de
salvaguarda del patrimonio público que dice textualmente.
ARTICULO 74: El médico o cualquier profesional de la salud que expide una certificación
falsa destinada a dar fe ante la autoridad o ante particulares enfermedades de personas
amparadas por el Seguro Social Obligatorio o extienda certificados de reposo o de
reclusión clínica, instituto hospitalario o local a persona sana, será penado con prisión de
seis meses a dos años.

Con la misma pena se castigara a quien forjase tales certificaciones o altere alguna
regularmente expedida, a quien hiciere uso de ellas o a quien diese o prometiese dinero u
otra recompensa para obtenerlas. Si el hecho se cometiera mediante recompensa para sí o
para otro, la pena se aumentara una tercera parte.

En este articulo habla sobre las sanciones o castigos en que se incurrirá al expedir
certificados falsos, incluyendo a todos aquellos individuos que falsifiquen o alteren
documentos que hayan sido expedidos por vías regulares, y a toda persona que haga uso,
pague o diera alguna recompensa para obtener el documento ilícito, ya que todos estos
actos atentan contra la ética médica y los intereses del patrimonio público.

8) Explicar porque un certificado médico está amparado por el secreto medico

Toda información que el médico obtenga al ofrecer sus servicios no podrá ser
divulgado porque es un derecho del paciente y este debe ser respetado, incluso
después de la muerte del mismo, por tanto, el certificado médico por ser un
documento que contiene el testimonio escrito de la vida de las personas no debe
ser difundido. A continuación se presentan los artículos del Código de Deontología
Médica que tratan explícitamente acerca este punto, en su título IV, capítulo I del
secreto profesional y del uso de computadoras en medicina, expresan lo siguiente:

 Artículo 123.-Todo aquello que llegue a conocimiento del médico con motivo o en
razón de su ejercicio, no podrá darse a conocer y constituye el Secreto Médico. El
secreto médico es inherente al ejercicio de la medicina y se impone para la
protección del paciente; el amparo y salvaguarda del honor del médico la dignidad
de la ciencia. El secreto médico es inviolable y el profesional está en la obligación
de guardarlo.
 Artículo 132.-El médico debe respetar los secretos que se le confíen o de los cuales
tenga conocimiento por su actuación profesional, aún después de la muerte del
enfermo. Cualquiera que sea el tiempo transcurrido después de la muerte el deber
no disminuye porque en este respecto no hay prescripción y la divulgación de
determinados hechos puede causar perjuicios no solamente a la memoria y al
buen nombre de una persona fallecida sino también a su familia.

 Párrafo Único: Algo diferente es lo concerniente a la posibilidad de informar

confidencias luego de la muerte del paciente en beneficio de los intereses del
Estado y de la comunidad en general. La divulgación de esta información en caso
de que sea necesaria, debe hacerse en su debida oportunidad, respetando la
veracidad, sin entrar en intimidades morbosas y sin dañar la reputación del
muerto. La pulcritud y pureza de la descripción deben ser paralelas a sus elevadas
finalidades.

 Artículo 143.- Al médico le está prohibido divulgar o dar publicidad del contenido
de un certificado médico. En el momento en que el documento ha salido de sus
manos, la responsabilidad por la divulgación del texto recae en la persona que
recibió el certificado o, en el caso de entidades administrativas, de los funcionarios
responsables de la tramitación del documento.

Conclusiones.

Las certificaciones medicas son documentos privados, salvo si la condición amerita

que se encuentre al acceso publica como es en el caso de las defunciones,
trascendiendo el significado estrictamente médico, y adquiriendo uno legal y
jurídico.
Un certificado medico incluye diferentes eventos a los cuales está acreditado entre
ellos los nacimientos, actos médicos como consultas, hospitalizaciones e
intervenciones quirúrgicas o ya sea referente al estado de salud bien sea
certificados de vacunaciones, traslado de pacientes o certificados de defunciones.
En el código deontológicos en el título IV, CAPITULO II, dichos artículos son
referente a las certificaciones comprendiendo los artículos desde el 137 hasta el
143, y donde se acreditan todos esos actos en los que deben ser emitidas, la
obligación del médico de emitir las certificaciones de defunción, y muestran una
posición firme en lo referente a la ética que debe tener el profesional de la salud,
en cuanto a la privacidad de dicho documento. Debe tener ciertas características
que ya se encuentran establecidas entre ellos que debe ser escrito, claro, preciso, y
rigiéndose por el Código de deontología Médica, ser confidencial a menos que
amerite su acceso público en problemas judiciales, sino se hace solo si se presenta
en esta condición traerá repercusiones hacia el médico.
La expedición de los certificados médicos, se encuentran contemplados en el
artículo 138 del Código de Deontología Medica, donde hay unas condiciones
específicas para la misma como pedidos directos de la persona a la cual se le está
refiriendo un certificado o por imperio de la ley.
Cuando un médico atenta en contra del patrimonio público será penado como
indica el artículo 74 de la ley orgánica de salvaguarda de patrimonio público, en el
cual establece la repercusión de realizar una certificación falsa y que es la pena con
prisión. Ademas resguardando la integridad del paciente, siendo este uno de sis
derechos, y en mantenimiento del respeto incluso posterior a su muerte, como
contempla el articulo 123, 132 y 143 la prohibición de la divulgación de la
información inherente al paciente como secretos y confidencias puesto es un acto
de ética profesional que es aceptada en unísono con la profesión.