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ACCIONANTE NA 1
Haciendo uso de las facultades que me confiere el artículo 86 de la Carta politica, procedo a
instaurar ACCION DE TUTELA contra:141 pekken 05 E. P.
con el fin de
que se le proteja. y tutele mi derecho constitucional fundamental de
HECHOS:
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PETICION:
PRUEBAS DOCUMENTALES:
ANEXOS: Con el propósito de sustentar esta acción, me permito anexar los siguientes
documentos como medios probatorios.
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MEDIDA CAUTELAR
(Sólo en caso urgente)
NOTIFICACIONES.
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dirección: p,v 3 Icin it6b-e10 A 1.-0 WiCAcpyro {-b-(1-C cace
dirección: CSoul-0
teléfono
Ame_51; na \JCjC2timUa2
Nombres y apellidos
Cédula de ciudadanía electut-0-(69-2_6
REPUBLICA DE COLOMBIA
IOENTIFICACION PERSONAL
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A Rehabilitar REHABILITAR CUCUTA LTDA
Pagina:
Fecha:
1 de 1
29/0512019
/
- Cúcuta IPS.
NIT: 900.132.876 -6
EVOLUCION DE LA HISTORIA CLINICA Nro. 1093311267
DATOS DEL PACIENTE
Nombre y Apellidos KELLER RICARDO PEREZ VEGA
Identíficacion RC 1093311267
Sexo MASCULINO
Direccion AV 3 N'KDX4-60 - 90A LA VICTORIA
Ocupacion Fecha Nacimiento 17/02/2018
Tipo de Contrato CONTRIBUTIVO Tipo de Afiliacion COTIZANTE
Contrato MEDIMAS EPS S.A.S Estado Civil SOLTERO(A)
11 A
Calle 170 1E -101 Caobos CtIcuta • Colombia Telefonos: 5719721 - 320 837 6703 web: www.rehabilitamucteom.co
PAG:
REHABILITAR CUCUTA LTDA
Rehab!litar NIT: 900.132.876 - 6'
Fecha: 29/05/2019 02:15 p.m.
MOTIVO DE CONSULTA
MENOR CONTINUA EN TERAPIA OCUPACIONAL
ANTECEDENTES
EXAMEN GENERAL
IMPRESION DIAGNOSTICA
Diagnostico CIE 19 P942- HIPOTONIA CONGENITA
TRATAMIENTO
PACIENTE QUE SIGUE ASISTIENDO AL SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL SE TRABAJA
ESTIRAMIENTO Y MOVILIZACIONES PASIVAS CON EL FIN DE ESTIMULAR FUERZA MUSCULAR EN
TRONCO, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, PARA MANTENER Y ADOPTAR POSTURAS
BIPEDA Y POR ENDE LA MARCHA. FINALIZA SIN COMPLICACIONES.
!Atendido por: BRAYHAN JHOAN ARIAS CAMARGO C.C. 1090435665 Reg. Profesional N* 1090435665 KELLER RICARDO PEREZ VEGA
Calle 17* 1E -101 Caobois Cúcuta • Colombia Telefono,: 6718721 - 320 837 5103 web: www.rehabilitarcucuta.com.co
CONEU
J••••• LO ~Alai
t . HISTORIA CLINICA
RESUMEN DE EXAMEN FISICO
1 DATOS DEL USUARIO
Nombre y Apellidos: KELLER RICARDO PEREZ VEGA
Identificación : 1093311267 Tipo Documento: RC
Sexo: Edad : 11 Meses Fecha de Nacimiento : 17/0212018
Dirección: KDX 460-90 LA VICTORIA Teléfono: 3142460934
Ocupación: MENOR DE EDAD e Estado Civil: SOLTERO(A)
Tipo de Usuario: CONTRIBUTIVO Tipo de Afiliación: BENEFICIARIO
Contrato MEDIMAS EPS SAS Nro Carnet:
Entidad: MEDIMAS EPS SA.5.
DATOS SOBRE LA ATENCIÓN MEDICA AL USUARIO
FECHA HORA T. ART. FREC. CARO. FREC. RESP. TEMP. PESO TALLA
1 1 1 37 8.5 74
30/01/2019. 15:26
Servicio: 890275-CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA PEDIATRICA
MOTIVO DE COSULTA: •
PRIMERA VEZ
EDAD 11 MESES
ASISTE PADRES
ANTECEDENTES •
2 GESTA CNP STORCH NEC, V1H NEC. VDRL NEC, PARTO CESAREA POR ITERATICA A TERMINO, PESO 3300 GR. TALLA 50 CM, LLANTO
ESPONTÁNEO, CIANOSIS NIEGA, NO UCIN, ICTERICIA MANEJADA CON SOL TERAPIA.
SC 6M, ROLOS 714, SEDENTE AUN NO, ARRASTRE VENTRAL 10M, ST PARCIAL 11M. CRUZA LINEA MEDIA ATIENDE AL NOMBRE, BUSCA FUENTE
SONORA SE INTERESA EN LOS JUGUETES, LE AGRADA LA MUSICA, SE QUITA LAS MEDIAS, NO COME CON LA MANO, PINZA GRUESA.
ALERGIA NIEGA, CX NIEGA, CONVULSIONES NIEGA, HOSPITALIZACION RECIENTES NIEGA
ANT FAM TIO MATERNO CON EPILEPSIA, PRIMA PATERNA CON HIDROCEFALIA DISCAPACIDAD FISICA NIEGA.
ALIMENTACION FRUTAS Y VERDURAS, NO ADMINISTRA PROTEINÁ ANIMAL POR DECISIÓN PROPIA. TODO LICUADOS.
SUEÑO 3 INTERRUPCIONES POR LACTANCIA MATERNA
Hl DIARIO
EXAMEN GENERAL:
PC: 44.5 CM 50•Z DEPESO: 13.500 GR -2-1 DE TALLA: 74 CM SO-1DE
ALERTA, PENOTIPO SIMILAR AL PADRE, SE RELACIONA CON EL EXAMINADOR. SONRÍE, BUSCA FUENTE SONORA, MOE SIN ALERACIONES,
NISTAGMO HORIZONTAL DURANTE EL MOVIMIENTO, SIMETRIA FACIAL LENGUA SIN FASCICUALCIONES HIPOTONO MODERADO
GENERALIZADO, RMT ++/++.-• AGARRES SIMETRICOS, INMADUROS, ELEVA TRONCO PARCIALMENTE EN VENTRAL, ST DEFICIENTE POCOS
SEGUNDOS, ARRASTRE INSINUADO, NO OLORES PECULIARES. HOYUELO SACRO
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
HIJO DE PADRES NO CONSANGUINEOS, CURSA CON HIPOTONO CONGENITO ASOCIADO A RETRASO PSICOMOTOR Y NISTAGMO. CUENTA CON
RMG Y PM NORMALES. SOLICITO PEV DE CONTROL Y LABORATORIOS. INDICO TERAPIAS. DEJO SIGNOS DE ALARMA. EXPLICO Y ACLARO
DUDAS.
CIE10: P94241IPOTONIA CONGENITA
TRATAMIENTO:
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES
CPK, LDH, TGO, TGP, ALDOLASA, CH, TSH
TERAPIA FISICA OCUPACIONAL? DE LENGUAIE 60 SESIONES DE CADA UNA
PENDIENTE REALIZAR RESONANCIA LUMBO SACRA-QUISTE PILONIDAL
FAVOR TRAER RESONANCIA PARA REVISION -
CONTROL CON REPORTES
FARMACOLOGICOS NEGATIVOS.
FAMILIARES: NEGATIVOS.
ANTECEDENTES OFTALMOLOGICOS:
USO DE Rx: NO HA USADO.
QUIRURGICOS: NO CIRUGIAS OCULARES
MED.TOPICOS: NO GOTAS.
CRISTALINO TRANSPARENTE
RETINA Y VITREO DISCOS OPTICOS ROSADOS, CONTORNOS DEFINIDOS, EXC FISIOLOGICA,
EMERGENCIA CENTRAL DE VASOS, MACULA DE ASPECTO SANO, RETINA APLICADA,
PERIFERIA SANA.
IMPRESION DIAGNOSTICA:
FECHA: DIAGNOSTICOS OJO
11-may-18 VISION SUBNORMAL DE AMBOS OJOS 11542 AO
Página 2 de 2
viernes, 11 de mayo de 2018
Calle 16 No. O E - 25 Teléfonos: 5717442
www.clinicapenaránde.00m
III 1 1 1 1 1 1 1
HISTORIACLINICA
í PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE HIPOTONIA DIAGNOSTICADA DESDE LOS 4 MESES DE EDAD ASOCIADA COP
RETKASO EN, EL DESARROLLO PSICÓMOTOR, DETECCION DE ESPINA BIFIDA EN ESTUDIO NO TIENE SEDENTE
SOLICItAN VALOPLACION.
PARACLINICOS
PARACLINICOS
NORMALES
RM CEREBRAL SIMPLE 08 10
NORMAL
RX DE PELVIS
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS NO
QUIRURGICOS NIEGA
FARMACOLOGICOS NO
ALERGICO NO
HOSPITALIZACIONES NO
TX NO
PERINATALES PRODUCTO DE SEGUNDO EMBARAZO INICIO DE CONTROLES PRENATALES PRESENCIA DE
AMENAZA DE ABORTO, ANEMIA, Y PLACENTA PREVIA CON APP, PARTO POR CESAREA DE 38 SEMANAS PESO AL
ACER 3300 GR Y TALLA 50 CM, ADECUADA ADAPTACION NEONATAL
nlEURODESARROLLO SC 8 MESES, ROLOS 8 MESES, SEDENTE NO
FAMILIARES TIO MATERNO EPILEPSIA, PRIMA HERMANA PATERNA HIDROCEFALIA.
ANALISIS Y PLAN
PACIENTE MASCULINO DE 13 MESES DE EDAD CON SOSPECHA DE ESPINA BIFIDA EN ESTUDIO PENDIENTE RM DE
COLUMNA LUMBOSACRA, SE SOLICITA ELECTROMIOGRAFIA, VNC Y CARIOTIPO BANDEO G. CONTROL CON
RESULTADOS.
ANTECEDENTES FAMIUARES
ttem Observación
CÁNCER NO REFIERE
DIABETES NO REFIERE