Fase 5 - Actividad colaborativa ABP de

Metabolismo

Yesly Dayanna Contreras, Codigo:

Angie Yeraldy Parra, Codigo:

Nazly Marcela Fuentes Rangel, Codigo: 1094371368

Gerardo Ramirez, Código:71261183

Tutor: Alberto Garcia

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

23 de noviembre 2018
 INTRODUCCIÓN

El siguiente trabajo está basado en la estrategia de aprendizaje con

problemas, iniciamos con un interrogante de acumulación de galactosa

por deficiencia de enzimas involucradas en su metabolismo, en donde se

nos pide respondamos a los interrogantes que se derivan de ella,

Posteriormente se presenta una situación problemica relacionada con los

ácidos grasos en dónde también de manera colaborativo se da respuesta

a los interrogantes de la guía, además de los artículos propuestos se

complementa con libros y guías relacionadas con las temáticas para llegar

a las conclusiones pertinentes.

Actividades a desarrollar
a) Situación problema: galactosa

1. Como la deficiencia de tres enzimas involucradas en el metabolismo

de la galactosa, la uridil transferasa, la galactocinasa o la epimerasa
conducen a una acumulación de galactosa, Explique desde el
abordaje bioquímico e indique la ruta metabólica que utiliza la
galactosa para su degradación a metabolitos más simples.
La galactosemia sucede durante la ingesta de lactosa, la encima
lactasa separa entre glucosa y galactosa. Esta enfermedad es
hereditaria por cualquiera de los dos padres y afecta principalmente en
los niños para poder ser detectada se realiza una serie de exámenes
especialmente en el talón.
Cuando las enzimas del metabolismo que trabajan en la separación de
glucosa y galactosa no son capaces de producir esta separación es
cuando ocurre la acumulación de galactosa y en el organismo puede
producir un aumento en el hígado, fallo renal, cataratas y en los
riñones.
El metabolismo de la galactosa se da por la vía de Leloir, pasa una
serie de reacciones y tres encimas enzimas las cuales permiten la
interconvención de galactosil y glucosil.
Primero la galactosa mutorotasa hace que se realice la conversión de
β-D-galactosa en α-D-galactosa, sigue la fosforilacion la cual la encima
GALK produce la galactosa-1-fosfato que después pasa a UDP
galactosa como fuente de uridina difosfato, por ultimo mediante la
encima GALE hace la transformación de UDP galactosa en UDP glucosa,
dónde un grupo funcional realiza la liberación de glucosa 1 fosfato que
es transformada en glucosa 6 fosfato para producir energía y entra en
el glicolisis.
Degradación se da por la vía poliol proceso que se realiza por medio
de la aldosa-reductasa que transforma la reducción de aldosa a la
forma alcohólica.
2. Que tipos de galactosemia asociadas con la deficiencia de enzimas
que transformen la galactosa que se acumulada en exceso.
 Galactosemia clásica. Es la más grave es causada por las mutaciones
de la encima galt y pueden manifestar dificultades en la alimentación,
retrasó en el crecimiento, daños en el hígado, hemorragias y shock.
Galactosemia tipo II Es la más suave y afecta a la encima
galactoquinasa el síntoma más desarrollando es cataratas.
Galactosemia III Se da por las mutaciones del gen GALE debido al
trastorno de la encima galactosa epimerasa. Es la más leve a las más
grave sus síntomas están desde las cataratas hasta el retraso de
crecimiento, discapacidad intelectual y problemas renales.
3. Como ruta secundaria hay formación del azúcar galactitol, el cual
no es metabolizado y al acumularse produce alteraciones ¿De qué
tipo?
La ruta secundaria se da en la galactosemia tipo II debido al bajo
rendimiento de la encima GALK interrumpen la unión de la galactosa y
la galactosa 1- fosfota y como resultado tenemos la producción de
galactonato, se utiliza para la producción de energía y como otro
resultado se encuentra el galactitol realiza las desnaturalizaciones de
los productos dañando las fibras de cristalino produciendo la catarata.

Cuando la
guía menciona “Incluya en su respuesta”, significa que el texto a seguir
debe ser tenido en cuenta para analizar la situación problema, además
deben leer con atención los niveles de información que se les presenta
(Analice 1 y Analice 2) y sobre estos temas deben consultar en artículos
y libros para complementar.
Con base en todo lo que han leído y analizado anteriormente, deben:
1. Analice Un disacárido como es la lactosa, fuente principal de galactosa
en el organismo, se hidroliza por la lactasa en los microvellos del intestino
y se transforma en glucosa y galactosa. Posteriormente hay varios pasos
metabólicos para entrar en la glucogenólisis. El bloqueo metabólico por la
carencia de uridyl transferasa y la falta de metabolización de la galactosa-
l-fosfato que conduce a su acumulación en el organismo.
Esta acumulación se da a que algunas personas debido al nivel de lactasa
son muy bajos produciendo la intolerancia a la lactosa porque solo
producen la deficiencia de la de galactoquinasa desarrollando la catarata
por la producción de D- galactitol. Para descartar que hay alguien sufre
de galactosemia se debe demostrar la deficiencia de galactoquinasa.
2. Analice La galactosa se necesita para sintetizar biomoléculas como
glucoproteínas, Cerebrósidos, condromucoides y mucoproteínas. Sin
embargo, el paciente galactosémico con una dieta sin lactosa, es capaz
de sintetizar estas biomoléculas por la reversibilidad de la reacción
catalizada por la UDP-galactosa-4-epimerasa.
La UDP-galactosa-4-epimerasa, es la última enzima que actúa en la ruta
Leloir, se dice que tiene la capacidad de realizar la reacción de manera
inversa, es decir, de UDP-galactosa a UDP-glucosa y viceversa, para que
la molécula nueva de UDP-galactosa interactúe con otra de UDP-glucosa
y cierre el ciclo. Que se interpreta, en los pacientes que no pueden
consumir lactosa, la enzima Gale por acción reversible metaboliza la
glucosa en Galactosa ya que esta no va a constituir un elemento dentro
de la dieta pero que es necesaria para metabolizar glucoproteínas,
Cerebrósidos, condromucoides y mucoproteínas. Y es que estas
biomoléculas para su síntesis requieren la transferencia del azúcar de un
nucleótido ya sea la UDP-glucosa y/o UDP-galactosa, siendo catalizada
por una enzima llamada la glucosil transferasa.
La falla en el metabolismo de las biomoléculas por Galactosemia, produce
alteraciones en la fagocitosis normal (proceso importante en el sistema
inmunitario, ya que atrapa y recubre a las células anormales y dañinas
para digerirlas), entonces como el organismo ve alterada esta capacidad
de defensa se hace susceptible la persona (principalmente niños y recién
nacidos) a contraer infecciones severas.
Nivel: Este ítem revise la importancia que cada uno de los niveles
planteados e incluya en la respuesta.
Nivel 1, En 1.977, H. Levy y Shurin, describieron infecciones severas en
recién nacidos afectados por galactosemia. Tres de cuatro niños con
bactereinia y meningitis murieron por sepsis severísima por E. coli. Esta
es una importante lección porque uiia sepsis puede enmascarar una
galactosemia y el niño fallecer sin el diagnóstico adecuado. A principios
de 1.978, Schurin S., postuló que el metabolismo energético es esencial
para la fagocitosis normal y que 1 o 3 desórdenes metabólicos,
especialmente en a glicogenólisis en pacientes galactosémicos,
podrían explicar la susceptibilidad de dichas personas a contraer
infecciones severas, vg., septicemia y meningitis.
Si las pruebas anteriores conducen a la sospecha de galactosemia, se
pueden retirar de la dieta del paciente los productos lácteos; si luego de
esto el Benedict se negativiza y se hace positivo cuando se restaura la
dieta láctea, existe una altísima probabilidad de que se trate de una
galactosemia.
Una sepsis severísima es una enfermedad grave. Ocurre cuando el cuerpo
tiene una abrumadora respuesta inmunitaria a una infección bacteriana.
Las sustancias químicas liberadas a la sangre para combatir la infección
desencadenan una inflamación generalizada, lo que conduce a la
formación de coágulos de sangre y la filtración de vasos sanguíneos.
Es importante hacer un buen diagnóstico a niños recién nacidos para
poder enmascarar todas estas enfermedades y evitar muertes de recién
nacidos para tener un buen porcentaje.
Nivel 2. El compromiso hepático del galactosémico se manifiesta por
ictericia, con predominio de bilirrubina directa. También se presenta
hepatomegalia, daño hepático y ocasionalmente prolongación del tiempo
de coagulación.
El paciente con deficiencia de galactosa- 1-fosfato uridil transferasa
presenta un cuadro clínico no muy diferente al de la intolerancia ala
fructosa y la tirosinemia. En el diagnóstico diferencial de proteinurias y
aminoacidurias de origen oscuro, debe también tenerse presente ésta
entidad.
B) Situación problema: Ácidos grasos
Incluya en su respuesta
1. Porque las funciones más importantes de los ácidos grasos
polinsaturados omega-3 y omega-6 se dan en la relación que
existen entre ambos, en la regulación de procesos inflamatorios y
control tumoral.
Los omega-3 y omega-6 son ácidos grasos poliinsaturados y esenciales,
es decir, grasas que debemos obtener a través de la dieta, ya que el
cuerpo no es capaz de sintetizarlas. Para el ser humano existen dos ácidos
grasos esenciales con 18 carbonos: el ácido alfa-linoleico (omega- 3) y el
ácido linoleico (omega-6), que a su vez son los precursores de otros
ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, que contienen veinte
átomos de carbono o más.
Estructuralmente forman parte de las membranas celulares asegurando
su estabilidad, son los responsables de mantenerlas fluidas y flexibles.
Ambas familias de ácidos grasos son necesarias para el correcto
funcionamiento del organismo, y es por ello que es importante que las
incorporemos en la dieta en las proporciones adecuadas.
Como explica Marc Vergés en su libro Grasas buenas, el desequilibrio
entre las grasas omega-3 y omega-6 puede potenciar inflamaciones
crónicas o ayudar a que se produzcan con mayor facilidad inflamaciones
agudas como consecuencia de traumatismos o infecciones, además de
dificultar la recuperación de dichos procesos inflamatorios y
enfermedades degenerativas crónicas como las autoinmunes.
2. cómo se caracteriza la estructura molecular de los ácidos grasos
omega3y omega-6 y que diferencia existe con la denominación,
indicando el número de carbonos y el sitio donde se encuentra el
doble enlace a partir del grupo metilo.
Los ácidos grasos Omega 3 y Omega 6 son ácidos grasos poliinsaturados
y se diferencian en: en los Omega 3 el primer doble enlace se encuentra
en la posición 3 desde el metilo terminal, y los Omega 6 el primer doble
enlace está en posición 6 a partir del metilo terminal.

3. Qué diferencia hay entre los ácidos grasos trans (en inglés trans
fatty acids, TFA), o son un tipo de ácido graso insaturado y un ácido
graso Cis es un ácido graso insaturado.
Los ácidos grasos trans no solo aumentan la concentración de
lipoproteínas de baja densidad (LDL) en la sangre, sino que disminuyen
las de alta densidad (HDL), lo que coloquialmente se denomina el
«colesterol bueno», dando lugar a un mayor riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares.
Los ácidos grasos trans se forman en el proceso de hidrogenación que se
realiza sobre las grasas con el fin de solidificarlas para utilizarlas en
diferentes alimentos. Además, favorece la frescura, le da textura y mejora
la estabilidad. Un ejemplo de ello es la solidificación del aceite vegetal,
líquido, para la fabricación de margarina. Inicialmente se fabricaban
mediante hidrogenación y se ha descubierto que el resultado puede ser
perjudicial para la salud: según la OMS una dieta saludable debe evitar
estas grasas lo máximo posible.
Estos ácidos grasos trans pueden ser particularmente peligrosos para el
corazón y se asocian con el mayor riesgo de desarrollo de algunos
cánceres. Los estudios más recientes demuestran que las concentraciones
más altas de ácidos grasos trans pueden incrementar el riesgo de diabetes
de tipo II.
Las grasas hidrogenadas se utilizan en comidas rápidas, productos
comerciales de pastelería, alimentos procesados y fritos.

Cuando la guía menciona “Incluya en su respuesta”, significa que

el texto a seguir debe ser tenido en cuenta para analizar la
situación problema, además deben leer con atención los niveles
de información que se les presenta (Analice 1, Analice 2 y Analice
3) y sobre estos temas deben consultar en artículos y libros para
complementar.

Con base en todo lo que han leído y analizado anteriormente,

deben:

1. Analice. La ß-oxidación oxidación que es un proceso metabólico

oxidante y se conoce como catabolismo en espiral en el cual se
transforma los ácidos grasos a través de cuatro reacciones
(oxidación, hidratación, oxidación y tiólisis).
En la B-oxidación, se van eliminando o acortando la cadena del ácido
graso en dos carbonos, durante cada reacción que son cuatro en total
conocidas como reacción o cadena en espiral, estas cuatro reacciones
se repetirán cuantas veces se necesite hasta que todos los carbonos
de la cadena sean liberados o salgan en forma de acetil-CoA.
A los ácidos grasos le ocurren procesos de oxidación cuyo mecanismo
es conocido como B-oxidación, estos se movilizan desde el tejido
adiposo, activados en forma de acil-CoA, y unidos a un transportador
conocido como carnitina (se sintetiza en el hígado y en el riñón y
también puede ser obtenido a través de la dieta), entran a la
mitocondria para iniciar el proceso de oxidación. Su principal tarea es
producir Acetil-CoA necesaria como sustrato energético para el ciclo de
Krebs y producir glucosa indispensable para algunos tejidos como el
cerebro.
Entre las reacciones en espiral tenemos en primer lugar la oxidación:
actúa una coenzima la flavin adenin di nucleótido (FAD) en su forma
oxidada la cual se reduce en FADH2 oxidando a la cadena del ácido
graso formando un doble enlace. Luego viene la segunda reacción la
Hidratación: por acción de la enoil-CoA hidratasa para formar la 3-L-
hidroxiacil-CoA., la tercera reacción se da por otra oxidación a través
de la acción de la coenzima nicotin adenin di nucleótido (NAD+) en su
forma oxidada para convertirse en NADH en su forma reducida y
formar el cetoacil-CoA, esta última en la cuarta reacción la Tiolasa:
actúa la coenzima cetoacil-CoA Tiolasa o conocida solo como Tiolasa,
en una acción conocida como tiólisis (reacción bioquímica en la que un
compuesto se divide en dos por medio de un tiol o mercaptano, es
decir, un compuesto orgánico que contiene un grupo sulfhídrico. ) corta
la cadena carbonada para formar la acetil-CoA y un nuevo acil-CoA
para comenzar de nuevo el ciclo.
2. Analice. La importancia que tiene los ácidos grasos omega-3 (ω-3)
y omega-6 (ω-6) y omega-9 (ω-9) en la alimentación humana.
La dieta rica en estos ácidos grasos es muy importante, estos se
conocen como ácidos grasos esenciales porque el cuerpo u organismo
no los produce a excepción de los Omega-9 que, si son producidos,
deben ser adquiridos a través de los alimentos como los frutos secos,
pescado, aceites de girasol y canola preferiblemente.
Su consumo beneficia la salud, se ha demostrado que estos previenen
enfermedades tales como: enfermedades coronarias, cerebro vascular,
reducen el colesterol LDL o malo y previenen el cáncer. La
incorporación de ácidos omega 3 en las membranas de la célula
aumenta la señalización de algunos receptores de membrana.
Aumentan la síntesis de protectinas y resolvinas, que tienen un efecto
antiinflamatorio y regulan diversos genes que participan en la
activación de vías metabólicas.
Aquí una de la importancia más resaltante de cada ácido graso:
Propiedades de la omega 9 En la naturaleza existen dos principales
tipos diferentes, ácido oleico y ácido erúcico
1. Contribuye a disminuir riesgo de enfermedades cardiovasculares y
accidentes cerebrovasculares. Aumenta el colesterol bueno(HDL) y
disminuye el malo(LDL),
2. Reduce la hipertensión arterial
3. Protegen las membranas de los glóbulos rojos
4. Tiene efecto antiinflamatorio
5. Algunas propiedades anticancerígenas
Beneficios de la omega 3
Son múltiples los beneficios que generan el adecuado consumo de
omega 3, se encuentran en tres principales formas en los alimentos:
ácido eicosapentaenoico (20:5 omega 3, EPA), ácido
docosahexaenoico (22:6 omega 3, DHA) y alfa linoleico (18:3 omega
3, a-ALA)
1. Enfermedades cardiovasculares.
2. Efectos positivos sobre el cerebro y frente a enfermedades
mentales.
3. Efectos positivos sobre el feto y el lactante.
4. Rendimiento escolar.
5. Antiinflamatorio.
6. Cáncer.
7. Metabolismos de las grasas.
8. Arterioesclerosis.
Beneficios de la omega 6
Estos ácidos grasos también son una grasa poliinsaturada, esencial
para la salud porque el cuerpo humano tampoco los produce. Por esa
razón, deben incorporarse a través de alimentos como las carnes rojas
y de aves, los huevos, los frutos secos y los aceites vegetales como el
de canola y de girasol.
La omega 6 tienen efectos protectores cardiovasculares y
antiinflamatorios, pero hay que tener muy en cuenta que un excesivo
consumo de este ácido puede producir inflamación y causar
enfermedades coronarias, cáncer, asma, artritis y depresión
Se reitera que las grasas omega-6 promueven el crecimiento del
cáncer de próstata.
3. Analice. En que consiste las Grasas Cis y trans y la importancia que
las mismas tienen para la salud humana.
Gracias a su configuración espacial, puede haber ácidos grasos Cis o
trans. Los dobles enlaces casi siempre tienen una configuración Cis, lo
que origina un ángulo de unos 120º y una curvatura de la molécula.
Sin embargo, los ácidos grasos trans, que se encuentran de manera
natural, en pequeñas cantidades, en la grasa de la leche y carne de los
rumiantes y se producen a escala industrial en algunos procesos de
hidrogenación, refinado, etc., son rectos como los saturados y tienen
propiedades biológicas diferentes de los Cis; en concreto, se pueden
acumular en algunos tejidos y provocar alteraciones tisulares. También
tienen un efecto hipercolesterolémico.
El ácido graso trans posee Configuración espacial que Pueden adoptar
los dobles enlaces. Proceden de forma natural de la grasa de la leche
y de la carne de los rumiantes. También se originan, a partir de ácidos
grasos naturales que tienen dobles enlaces, en determinados
tratamientos tecnológicos, como la hidrogenación, el refinado de los
aceites, etc. Tienden a acumularse en diversos tejidos. Está
demostrado su efecto hipercolesterolemiante.
Las grasas Cis son consideradas como las grasas buenas en este grupo
se encuentran la omega 3 y omega 6, con los beneficios ya vistos en
el análisis anterior.
Los alimentos que contienen mayor número de grasas trans son: papas
fritas, masa industrial, hamburguesa, queso untable, galletas,
margarina, pan comercial, barra de chocolate. Produciendo efectos
tales como: afecta el perfil lipídico y colesterol, produce enfermedades
 cardiovasculares, infarto de miocardio, resistencia a la insulina,
diabetes, síndrome metabólico, cáncer, depresión de la respuesta
inmune, retraso del crecimiento y maduración del cerebro, síntesis de
hormonas defectuosas.

Nota: Este ítem es informativo y está relacionado con el texto

principal y le ayudará a entender el planteamiento del problema

NOTA-1: Estudie la estructura de los distintos lípidos de importancia en la

dieta alimentaria y determine las principales diferencias en relación con
la estructura bioquímica y los beneficios o perjuicios que trae el consumo
en la dieta diaria.
Características de los lípidos
-Son hidrofóbicos, es decir no se disuelven en agua.
-Son solubles en compuestos orgánicos como bencina, cloroformo,
benceno o alcohol.
-Los lípidos están formados por cadenas saturadas o insaturadas.
-Algunos son flexibles y otros rígidos.
beneficios de los lípidos en la dieta
Grasas saturadas para prevenir la diabetes. ¿Sabías que las tan
vapuleadas grasas saturadas podrían reportarte este beneficio? Pues, al
parecer, así es. Estudios en delfines alentarían esta hipótesis.
Omega 3 para el cerebro. Si quieres mantenerte lúcido hasta avanzada
edad, nada mejor que asegurar tu ración de Omega 3 en tu dieta diaria.
Estos ácidos grasos acumulan beneficios en pos de tu salud. No dejes de
incluirlos en tu alimentación.
Colesterol no tan malo y necesario. En efecto, el colesterol es necesario
para muchísimas funciones en el organismo. Entre ellas, la síntesis de
hormonas, sales biliares y vitamina D, además de la formación de
membranas celulares.
NOTA-2: Los ácidos grasos esenciales están presentes en cada célula
sana del cuerpo y son críticos para el normal crecimiento y la
funcionalidad de células, nervios y órganos. Las deficiencias en ácidos
grasos esenciales (AGEs), están relacionadas con una gran variedad de
problemas, incluyendo algunos de gran importancia como son
enfermedades cardíacas, cáncer y diabetes. Se ha estimado que más del
80% de la población americana ingiere cantidades insuficientes de ácidos
grasos esenciales en su dieta. Los Ácidos Grasos Esenciales para el
hombre son: el ácido alfa-linolénico y sus derivados los ácidos grasos
poliinsaturados de cadena larga, EPA, DPA y DHA (familia omega-3) y el
ácido linoleico, precursor de la familia omega-6.
Los ácidos grasos esenciales Son aquellos que nuestro metabolismo es
incapaz de producir o lo hace en cantidad insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo y que, por tanto, es necesario aportarlos de
forma exógena (con la dieta o con suplementos ricos en ellos).
La sintomatología de la deficiencia o del desequilibrio en AGE, incluyen
piel seca y descamada, pelo excesivamente desvitalizado, uñas
quebradizas, fatiga, debilidad, infecciones recurrentes, alergias,
alteraciones del humor, hiperactividad, depresión, problemas de memoria
y aprendizaje, lenta curación de las heridas, articulaciones dolorosas,
digestiones lentas, tensión arterial elevada, obesidad y colesterol alto. La
efectividad de los AGE puede incrementarse reduciendo la ingesta de
azúcares y de alcohol de la dieta. Hay nutrientes que aumentan la
cantidad de AGE, como son las vitaminas del complejo B, la vitamina C,
el zinc y el magnesio.
Los Ácidos Grasos Esenciales para el hombre son: el ácido alfa-linolénico
y sus derivados los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, EPA,
DPA y DHA (familia omega-3) y el ácido linoleico, precursor de la familia
omega-6.
Los Ácidos Grasos Omega-3 son los constituyentes de las paredes de las
membranas celulares de tejidos y de múltiples órganos humanos,
particularmente del cerebro y del sistema nervioso central, donde
desempeñan numerosas e importantes
funciones:
1. Son indispensables para el mantenimiento de la estructura de las
membranas biológicas porque son elementos constitutivos de los
fosfolípidos.
2. Son los precursores de los eicosanoides, que son mediadores químicos
a nivel celular.
3. Regulan los lípidos hemáticos, especialmente el colesterol y los
triglicéridos; además desarrollan una acción preventiva de la
arteriosclerosis.
4. Controlan los procesos inflamatorios.
Los Ácidos Grasos Omega-3 reducen la tendencia a la formación de
trombos, ya que aumentan el tiempo de coagulación; disminuyen la
agregación
plaquetaria, la viscosidad sanguínea y el fibrinógeno y aumentan la
deformabilidad eritrocitaria.
Está más que demostrado que los ácidos grasos omega-3 desempeñan
un papel
fundamental en la mejoría de las enfermedades cardiovasculares y de
fenómenos inflamatorios y por tanto, en la disminución de diversas
patologías crónicas, como por ejemplo, el asma, siendo además
imprescindibles durante el embarazo ya que son necesarios para el
desarrollo de la retina y del cerebro. También se han comprobado sus
beneficiosos efectos en la reducción del tamaño de tumores, como el de
mama o el de colon.
 CONCLUSIÓN

Del anterior trabajo podemos concluir que la metabolización de la

galactosa es de suma importancia para identificar defectos enzimáticos
que pueden derivar en galactosemia tal como se vio en la investigación
realizada, que se produce debido a la incapacidad de utilizar el azúcar
simple galactosa generando una acumulación de éste dentro del
organismo, produciendo lesiones en el hígado y el sistema nervioso
central.

También podemos concluir que los ácidos grasos esenciales, son de suma
importancia para el buen funcionamiento del organismo ya que el ser
humano por sí mismo no puede sintetizarlos y su carencia deriva en
diferentes patologías , debido a que son indispensables para el desarrollo
muscular, funciones inmunitarias, desarrollo y mantenimiento de la
función cerebral etc.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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