VIRUS EMERGENTES

Jessica Gutierrez Portilla (2142571)

Jazney Paola Quitian (2102577)

Universidad Industrial de Santander

2019-1
Arbovirus
Los arbovirus, término derivado de la
expresión en inglés “Arthropod-borne virus”,
constituyen un grupo importante del cual
forman parte virus pertenecientes a varias
familias. Tienen en común que son
transmitidos por artrópodos como los
mosquitos
Filogenia de los arbovirus
 Virus del Dengue (DENV)
El DENV es transmitido Virus icosaédrico de
Virus de ARN de
por mosquitos hembra 50 nm conformado por
cadena sencilla
del género Aedes una membrana lipídica

● Serocomplejo formado por DENV1 a DENV4

● Proteínas estructurales: Proteína de envoltura E, Proteína C,
Proteína M, Proteína prM.
● Proteínas no estructurales: 7 proteínas NS

● Se ha demostrado que el dominio III de la proteína E interactúa con

el receptor para laminina LAMR1 , la proteína de adhesión celular
ICAM-3 o DC-SIGN (Dendritic CellSpecific Intercellular Adhesion
Molecule-3-Grabbing Non-integrin, CD209)
● Género: Flavivirus
● Familia: Flaviviridae
 Virus del Zika (ZIKV)
El ZIKV es transmitido
por mosquitos hembra
del género Aedes
Virus icosaédrico de
Virus de ARN de
50 nm conformado por
cadena sencilla
una membrana lipídica
ZIKA Y MICROCEFALIA
Según la evidencia circunstancial disponible, los
expertos y las organizaciones de salud sospechan que
existe una relación causal entre la infección por ZIKV
en mujeres embarazadas y la microcefalia.

● Género: Flavivirus
● Familia: Flaviviridae
 Virus de Chinkungunya (CHIKV)
El CHIKV es transmitido Alcanza entre 60 y 70 Virus de ARN de
por mosquitos hembra del nm de diámetro de cadena sencilla de
género Aedes forma icosaédrica. polaridad positiva

● El virus entra a la célula diana, monocito/ macrófago,

mediante mecanismos de endocitosis mediada por
receptores.
● La envoltura posee 240 copias de heterodímeros de
las glicoproteínas transmembranales tipo I, E2 y E1
● Proteínas de estructura, consistentes en la proteína de
la cápside, C, las glicoproteínas de envoltura, E3, E2 y
E1 y la proteína 6K

● Género: Alphavirus
● Familia: Togaviridae
 VECTORES (Aedes aegypti)
Originario de África Reino: Animalia
Distribución mundial Aedes aegypti
Filo: Arthropoda

Clase:Insecta
Orden:Diptera

Familia:Culicidae

Tribu: Aedini

Género:Aedes

Subgénero:Stegomyia
Especie:Ae. aegypti
(Linnaeus, 1762)
Principal vector de los virus que causan el
dengue. Los seres humanos se infectan
por picaduras de hembras infectadas, que
En Colombia el mosquito se encuentra en
a su vez se infectan principalmente al 718 municipios por debajo de 2200 msnm
succionar la sangre de personas en los 32 departamentos del territorio
infectadas. nacional
 VECTORES (Aedes albopictus)
Originario de Asia Reino: Animalia Distribución mundial Aedes aegypti
Filo: Arthropoda
Clase: Insecta
Orden: Diptera
Suborden: Nematocera
Familia: Culicidae
Subfamilia: Culicinae
Tribu: Aedini
Género: Aedes
Subgénero: Stegomyia
Especie: A. albopictus
Skuse 1895

Las múltiples invasiones de Ae. albopictus en

América son de origen mucho más reciente y En Colombia este vector perdura en 29
han ocurrido durante las últimas dos o tres localidades de: Amazonas, Valle, Cauca,
décadas. Esta especie, originaria del Oriente Caldas, Risaralda, Antioquia, y Santander
e India
Datos epidemiológicos de las arbovirosis
en la región
Casos confirmados de Chikungunya 2018
Datos epidemiológicos de las arbovirosis en la
región
Casos confirmados de Chikungunya 2018
Comportamiento de las Arbovirosis. Colombia 2008 a semana
epidemiológica 36 de 2018
Frecuencia e incidencia de arbovirus a semana epidemiológica 36
de 2018
Criterios de diagnóstico y notificación de
Dengue
Criterios de diagnóstico y notificación de Zika
Criterios de diagnóstico y notificación de
Chikungunya
Notificación de Dengue, Zika y Chikungunya
Flujo de la información en notificación en Colombia
 Objetivo

Determinar la frecuencia de coinfección en muestras

procesadas por el laboratorio de Arbovirus del Instituto
Nacional de Salud de Colombia y describir los casos de
mortalidad asociados con la coinfección que ocurrieron
durante la vigilancia epidemiológica de la epidemia del
zika en colombia.
RESULTADOS Y
DISCUSIÓN
Distribución de pacientes con sospecha de infección por DENV, CHIKV y ZIKV reportados a SIVIGILA durante la epidemia de ZIKV en
Colombia (octubre de 2015 a diciembre de 2016). CHIKV, virus de chikungunya; ZIKV, virus zika; DENV, virus del dengue; SIVIGILA,
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública.
Número de casos reportados y procesados en el Instituto Nacional de Salud durante la epidemia de ZIKV en Colombia (octubre
de 2015 a diciembre de 2016). PCR, reacción en cadena de la polimerasa.
Incidencias ajustadas por el riesgo de la población en los casos confirmados por laboratorio
DENV 1.5 / 100 000
CHIKV 0.9 / 100 000
ZIKV 35.4 / 100 000
● En DENV-CHIKV el serotipo 3 de DENV estuvo
presente en todos los casos.
● En DENV-ZIKV, uno tenía DENV serotipo 2 y dos
tenían serotipo 3.
● 25 casos eran mujeres
● Ocho casos tenían menos de 1 año y cuatro tenían 65
años
● Las comorbilidades estaban presentes en cuatro
casos
● 14 casos fueron mujeres embarazadas
● Se requirió ingreso hospitalario en 26 casos
● Siete fueron fatales (dos casos DENV – CHIKV y cinco
casos CHIKV – ZIKV).
● Cinco de los casos fatales fueron adultos y dos fueron
muertes fetales
Características clínicas y hallazgos de laboratorio en casos fatales de adultos con coinfección por virus
durante la epidemia de ZIKV en Colombia
Características clínicas y hallazgos de laboratorio en casos fatales de adultos con coinfección por virus
durante la epidemia de ZIKV en Colombia
Hallazgos ecográficos y patológicos de casos de muerte fetal con coinfección con virus durante la
epidemia de ZIKV en Colombia
Hallazgos histopatológicos en casos de adultos fatales con coinfección por DENV, CHIKV y / o ZIKV durante la epidemia de ZIKV en Colombia
(octubre de 2015 a diciembre de 2016). (a) Nefritis tubulointersticial, (b) polineuropatía axonal motora aguda y (c) neumonía aguda
encontrada en el caso 2; (d) polineuropatía desmielinizante aguda del caso 4; (e) necrosis que rodea la vena hepática en el caso 3; y (f)
nefritis tubulointersticial en el caso 1.

● Muchos estudios muestran circulación
simultánea de los tres virus.
● Las coinfecciones son frecuentes
BRAZIL
SINGAPUR
● Solo coinfecciones por ZIKV-DENV
● Coinfección por DENV en 5/163 infectados
por ZIKV
NICARAGUA
● ZIKV, CHIKV y DENV tuvieron presentaciones
clínicas similares.
● Coinfecciones en el 26,9% de los casos positivos
(263).
● La viremia media fue significativamente más baja
en las coinfecciones en comparación con las
monoinfecciones.
● La coinfección CHIKV – DENV fue la más común
(60,5%).
● Coinfección de DENV-ZIKV en 2/77
● También hubieron coinfecciones de DENV –
CHIKV durante el brote de CHIKV
● Muerte fetal asociada con coinfección por
ZIKV-CHIKV
● Este estudio también mostró que la enfermedad febril aguda puede ser causada por ZIKV,
DENV y CHIKV.
● La tasa de coinfección fue más baja que la informada en estudios anteriores.
● La infección por ZIKV durante el embarazo se ha asociado con el desarrollo de varias
enfermedades neurológicas fetales y anormalidades potencialmente asociadas de los ojos,
el cerebro y la placenta.
● Se ha demostró que el líquido amniótico y los tejidos de múltiples órganos fetales dan
positivo para ZIKV.
● En Reunion Island las mujeres embarazadas infectadas por CHIKV no tuvieron un efecto
observable en los resultados, la mortalidad fetal se ha relacionado directamente con la
transmisión materno fetal de CHIKV.
● En este estudio algunos casos fatales en adultos se relacionaron con el desarrollo de síntomas
neurológicos e infecciones nosocomiales infecciosas, y estos casos se relacionaron con la coinfección
ZIKV-CHIKV.
● En estudios anteriores, tanto el CHIKV como el ZIKV se han relacionado con el desarrollo del síndrome
de Guillain-Barré. Sin embargo, se desconoce el papel de cada virus en la mortalidad o gravedad de la
enfermedad en pacientes con coinfección.
● Como hipótesis, un aumento en la respuesta inmune o la susceptibilidad del huésped para una
enfermedad más seria cuando ocurre la coinfección podría explicar los hallazgos. Sin embargo, se
necesitan estudios futuros para aclarar estos aspectos.
● La circulación simultánea de los tres arbovirus puede confundir a los clínicos porque las monoinfecciones
y coinfecciones con ZIKV, CHIKV y DENV tienen presentaciones clínicas similares. Esto podría resultar
en la posibilidad de omitir un diagnóstico diferencial que podría afectar el pronóstico en poblaciones
especiales (mujeres embarazadas, niños menores de 1 año, población mayor de 60 años y personas con
comorbilidades).
● Estos datos respaldan la necesidad de pruebas sensibles y rápidas en las áreas donde están
presentes los tres arbovirus debido a la importancia de diferenciar entre los virus y porque
se necesita una administración y un seguimiento distintos para cada virus.
● La fuerza del estudio actual es que se basó en un gran número de muestras de una vigilancia
nacional durante una epidemia de ZIKV en Colombia. Los casos fueron de niños y adultos de
regiones geográficamente diversas en todo el país. Además se evaluaron las características
clínicas e histopatológicas de los pacientes fatales.
● Debido al diseño retrospectivo del estudio, no tuvieron registros médicos completos.
Además, es posible que otros casos no hayan sido denunciados a la SIVIGILA. Tampoco se
realizaron estudios inmunohistoquímicos y serológicos.
CONCLUSIONES
● La frecuencia de coinfección por arbovirus durante la epidemia de ZIKV en Colombia fue
baja y la coinfección por CHIKV-ZIKV fue la más común.
● Siete casos fueron fatales entre los pacientes con coinfección y los casos de mortalidad en
adultos se relacionaron con complicaciones neurológicas y sepsis.
● Para determinar el papel de cada virus en la mortalidad de pacientes con coinfección se
necesita un estudio adicional.
● Estos hallazgos resaltan la necesidad de considerar pruebas diagnósticas precisas para
pacientes con sospecha de enfermedad febril y como parte de la vigilancia epidemiológica.