Examen Mental

Paciente que asiste a consulta por motivos relacionados a los que anteriormente había
participado en un programa de intervención en adolescentes con fobia social, persona
aprensiva, cursa primero de BAT en un instituto de la región de Murcia, Sexo masculino,
edad aparente a la cronológica, estatura aproximada (1.70m), con apariencia ectomorfica,
orientado en las cuatro esferas (T-E-P-C) se encuentra con vestimenta acorde a la edad,
sexo y contexto actual anqué un poco sucia, consiente ,coopera durante la entrevista, no se
evidenciaron alteraciones en la sensopercepcion, inteligencia, sus partes corporales se
encuentran sin lesiones, la parte de la fascie se visualiza preocupada, sin ninguna alteración
en la marcha, con excesiva sudoración, se observa aparición de tics al momento de la
consulta, orientado en tiempo, persona y espacio, con tensión aparente, manifiesta en el
momento dolor precordial, respuestas con evitación, utiliza posiciones derivadas de la
tensión muscular excesiva, a pesar de las preocupaciones que expresa también se observa
nerviosismo, sobresaltos, memoria conservada con dificultad para concentrase,
pensamiento coherente, sin presencia de alucinaciones auditivas, visuales ni de otro tipo.

El manejo psicofarmacológico fue iniciado hace un año con Lexatin de 1,5mg, tres veces al
dia, y Pozac 20mg una vez al dia, y al recibir este tratamiento y al no ver mejoría deciden
consultar para tratar el motivo por el cual asiste.

De acuerdo con la anterior información se efectuó el siguiente diagnostico según el Manual

diagnóstico y estadístico de las enfermedades mentales

DSM IV.

(F40.10). Trastorno de ansiedad social (fobia social).