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RESPONSABLE:
Alcántara Cabanillas, Julia
Iparraguirre Ruiz, Sandy
INTRODUCCIÓN
Los antibióticos ß-lactámicos son los más utilizados, dada su eficacia para los patógenos bacterianos
más comunes y su precio relativamente bajo. Esta puede ser una de las razones de que sea, el grupo
de las penicilinas, los medicamentos que ocasionan mayor número de eventos adversos, sumado a su
propia capacidad alergénica. La prevalencia de reacciones inmediatas a los derivados de la penicilina
en pacientes con hipersensibilidad a ß-lactámicos es de 1,98% en los menores de 18 años; 7,78% en
adultos y 2,84% en ambos grupos de edades.
Sin embargo, los reportes de alergia a la penicilina suelen ser superiores a estos indicadores sin que
ello constituya una verdadera alergia; ello se atribuye a que algunos brotes en piel, son coincidentes
con la administración de penicilinas, sin que se tengan en cuenta infecciones virales, así como cierto
tipo de alimentos que no han sido descartados como posible causa. El impacto de alergia a penicilinas
en los registros de pacientes hospitalizados viene dado, entre otras razones, porque un elevado grupo
de estos enfermos utilizan medicamentos alternativos, de mayor costo, y se asocian con alto riesgo
de readmisión a los centros de salud. Por otro lado, en estudios realizados para evaluar la prevalencia
de alergias inducida por fármacos en pacientes que asistieron a servicios hospitalarios, se ha visto que
las alergias más frecuentes fueron hacia las penicilinas (12,8%)
A las consultas de alergia son remitidos pacientes con urticaria crónica y otras enfermedades, que
muchas veces, expresan ser alérgicos a las penicilinas, sin la certeza de que así lo sea. Por otro lado,
se ha visto que la prevalencia de alergia a la penicilina, auto informada, en pacientes con urticaria
crónica es aproximadamente 3 veces mayor que en la población general.
CONCEPTO:
Los signos y síntomas frecuentes de la alergia a la penicilina son entre otros urticaria, sarpullido y
picazón. Una de las reacciones graves es la anafilaxia, una afección que puede poner en riesgo la vida
y que afecta múltiples sistemas del cuerpo.
Anafilaxia: La anafilaxia es una reacción alérgica poco frecuente que pone en riesgo la vida y
causa una disfunción generalizada de los sistemas del cuerpo. Los signos y síntomas de la
anafilaxia son los siguientes:
Estrechamiento de las vías respiratorias y de la garganta, lo que genera dificultad para respirar
Náuseas y cólicos
Vómitos o diarrea
Mareos o aturdimiento
Convulsiones
Las reacciones alérgicas a la penicilina menos frecuentes ocurren días o semanas después de la
exposición al medicamento y pueden persistir durante un tiempo tras haber dejado de consumirla.
Estas son algunas de ellas:
Enfermedad del suero, que puede causar fiebre, dolor en las articulaciones, erupciones,
hinchazón y náuseas
Anemia inducida por los medicamentos, reducción de los glóbulos rojos, lo que puede causar
fatiga, latidos irregulares del corazón, falta de aire, y otros signos y síntomas
Reacción a medicamentos con eosinofilia y con síntomas sistémicos, que ocasiona erupciones,
recuento alto de glóbulos blancos, hinchazón generalizada, inflamación de los ganglios linfáticos
y recurrencia de la infección por hepatitis latente
Inflamación de los riñones (nefritis), que puede provocar fiebre, sangre en la orina, hinchazón
generalizada, desorientación, y otros signos y síntomas
Preparación de la prueba de penicilina:
Como solo es una prueba, entonces debe ser muy diluida, y, por tanto, no se permiten los preparados
puros de penicilina (benzatínica o procaínica), porque una mera gota, podría perjudicar seriamente la
salud de un paciente alérgico a este medicamento.
Para la prueba se utiliza penicilina cristalina de 1.000.000 de unidades (U.I). de esta solución le
aplicamos al paciente 10 unidades (López, 2001).
Para lograr dicha solución realizamos el siguiente esquema:
1. Primera dilución:
2. Segunda dilución:
Se descarta de esta primera dilución 9 ml y se lleva nuevamente a 10 mililitros adicionando más agua
destilada, quedando una solución de 10.000 unidades de penicilina cristalina en 1 mililitro.
3. Tercera dilución:
4. Cuarta dilución:
Se descarta 9 ml de esta mezcla y se lleva a 10 mililitros adicionando otra vez agua destilada,
quedando una solución de 100 unidades de penicilina en 1 mililitro. Esta mezcla tiene una
concentración de 10 unidades de penicilina por 0.1 mililitro.
RECOMENDACIONES:
CONCLUSIÓN:
La penicilina con todas sus alternativas, sigue siendo el medicamento antibiótico más económico a
nivel mundial. Es en muchas patologías infecciosas la primera opción de tratamiento.
La utilización de la prueba de sensibilidad, como diagnóstico adecuado de alergia a la penicilina
permite, por un lado, evitar complicaciones de tipo anafiláctico y por otro lado disminuir la utilización
de otros antibióticos que, además de ser bien costosos, no están indicados como primera opción para
tratar diversas infecciones como la sífilis y meningitis meningocócica.
la penicilina es considerada un maravillo fármaco, por eso debemos utilizarla siempre y cuando sea
justificado su uso.
LINKOGRAFIA:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-75262002000200004&script=sci_arttext
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/penicillin-allergy/symptoms-causes/syc-
20376222