UNIVERSIDAD DE CUENCA

CARRERA DE ENFERMERÍA
FARMACOLOGÍA
AINES NO ESTEROIDEOS
RESPONSABLES:
MARÍA JOSÉ BERMEO
JOHMIRA BERNAL
SANDY BRAVO
ALEXANDRA CALLE
ZOILA CAMPOVERDE
 DEFINICION
LAS DROGAS ANALGÉSICAS ANTIPIRÉTICAS ANTIINFLAMATORIAS NO ESTEROIDES
(AINES) SON UN GRUPO DE AGENTES DE ESTRUCTURA QUÍMICA DIFERENTE QUE
TIENEN COMO EFECTO PRIMARIO INHIBIR LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS, A
TRAVÉS DE LA INHIBICIÓN DE LA ENZIMA CICLOXIGENASA. ESTAS DROGAS
COMPARTEN ACCIONES FARMACOLÓGICAS Y EFECTOS INDESEABLES SEMEJANTES.
 CLASIFICACION
INHIBIDORES DE LA COX-1/COX-2
Salicilatos Paraminofenoles Pirazolonas Derivados del
ácido propiónico
Acetilsalicilato de Paracetamol Azapropazona Butibufeno
lisina Fenilbutazona Fenoprofeno
Diflunisal Metamizol Fenfufeno
Fosfosal Propifenazona Flurbiprufeno
Salicilamida Ibuprofeno
Salicilato sódico Ketoprofeno
Salsalato Naproxeno
Piketoprofeno
Pirprofeno
 CLASIFICACIÓN
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA COX-2

Derivados del Derivados del Oxicams Derivados del

ácido acético ácido antranílico ácido nicotínico
Ácido flufenámico Droxicam Clonixina
Indometacina Ácido Lornoxicam Isonixina
Sulindaco meclofenámico Piroxicam
Aceclofenaco
Ácido mefenámico Tenoxicam
Diclofenaco
Etodolaco
Ketorolaco
Tolmentina
Meloxicam
Nabumetona
Nimesulida
• MECANISMO DE ACCIÓN
CONSISTE EN LA INHIBICIÓN DE LA CICLO
OXIGENASA (COX) DE MANERA QUE IMPIDA LA
SÍNTESIS DE DISTINTOS EICOSANOIDES A PARTIR
DE ÁCIDOS ARAQUIDÓNICO.

RELEVANCIA CLÍNICA DE LA COX-1 Y COX-2

A) COX-1. ES UNA ENZIMA CONSTITUTIVA QUE SE
ENCUENTRA EN LA MAYORÍA DE LOS TEJIDOS. SE
ENCARGA DE REGULAR PROCESOS COMO LA
PROTECCIÓN GÁSTRICA, AGREGACIÓN
PLAQUETARIA, FUNCIÓN RENAL Y LA HOMEOSTASIS
VASCULAR
B) COX-2. ESTA ENZIMA HABITUALMENTE NO SE
DETECTA EN LOS TEJIDOS Y APARECE DE FORMA
INDUCIDA EN ESTADOS DE INFLAMACIÓN. SU
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EXPRESIÓN SE INHIBE POR TODOS LOS AINE Y
TAMBIÉN POR LOS CORTICOIDES.
FARMACOCINÉTICA.
Todos los AINEs son absorbidos rápidamente y casi por completo con la
administración bucal endovenosa, intramuscular rectal conjuntival y tópica.

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 FARMACODINAMIA
• SUS EFECTOS SE DEBEN EN GRAN PARTE A LA INHIBICIÓN EN LA BIOSÍNTESIS DE LOS
EICOSANOIDES CÍCLICOS O PROSTANOIDES. ESTOS SON INHIBIDORES REVERSIBLES Ó
IRREVERSIBLES DE LA CICLOOXIGENASA (COX); ENZIMA CLAVE EN LA BIOSÍNTESIS DE
ESTA VARIEDAD DE AUTACOIDES. LA COX ACTÚA SOBRE LOS ÁCIDOS GRASOS
POLIINSATURADOS ESENCIALES DE 20 ÁTOMOS DE CARBONO LOS CUALES SON
LIBERADOS POR LA ACCIÓN DE DIVERSAS FOSFOLIPASAS A PARTIR DE LOS
FOSFOACILGLICÉRIDOS DE LA MEMBRANA CELULAR.
• EN EL CASO DE LA INHIBICIÓN
REVERSIBLE DE LA COX, ÉSTA
PUEDE SER DE DURACIÓN CORTA.
• LOS AINES ÁCIDOS POSEEN UNA
MAYOR EFICACIA CLÍNICA PARA EL
DOLOR NOCICEPTIVO
INFLAMATORIO. EN CAMBIO, NO HAY
DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS
ENTRE AINES ÁCIDOS Y BÁSICOS
PARA EL DOLOR NOCICEPTIVO NO
INFLAMATORIO.
• PARA LOS AINES EL EFECTO
ANALGÉSICO NO ES DOSIS
DEPENDIENTE. ES DECIR, EL
INCREMENTO DE LA DOSIS NO
DETERMINA UN MAYOR EFECTO
ANALGÉSICO, PERO SÍ UN AUMENTO
EN LA DURACIÓN DEL EFECTO
ANALGÉSICO. POR LO QUE DEBEN
SER ADMINISTRADOS INICIALMENTE A
DOSIS TERAPÉUTICAS BAJAS, PARA
LUEGO INCREMENTAR LA DE
ACUERDO A LA RESPUESTA CLÍNICA
DEL PACIENTE.
 EFECTOS ADVERSOS
• ALTERACIONES Y LESIONES
GASTROINTESTINALES:
• LEVES: PIROSIS, DI SEPSIA, GASTRITIS,
DOLOR GÁSTRICO, DIARREA Y
ESTREÑIMIENTO.
• GRAVES: ULCERAS DE LA MUCOSA
GASTRODUODENAL Y HEMORRAGIAS
DIGESTIVAS.
• ALTERACIÓN RENAL. IRC, EDEMAS, HTA.
• REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD,
ALÉRGICAS: REACCIÓN INMUNITARIA Y
APARICIÓN DE ANTICUERPOS O LINFOCITOS
SENSIBILIZADOS Y SEUDOALERNEGICAS
• ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS:
MENOS FRECUENTES. TENEMOS LA
DIÁTESIS HEMORRÁGICAS, ANEMIA
HEMOLÍTICA, AGRANULOCITOSIS,
ANEMIA APLÁSICA Y
TROMBOCITOPENIA.
• ALTERACIÓN HEPÁTICA.
• REACCIONES CUTÁNEAS ERITEMAS
MULTIFORMES, PÚRPURA, SÍNDROME
DE STEVENS-JOHNSON, FOTODERMITIS
Y NECRÓLISIS DÉRMICA.
• PROBLEMAS CARDIACOS
 aliviar el dolor y reducir
INDICACIONES los signos de
inflamación, como
fiebre, hinchazón y
enrojecimiento.
para problemas de salud
temporales como esguinces,
tratamiento
torceduras, agudizaciones de
común para
dolor de espalda, cabeza y
problemas de
dolor menstrual
salud crónico (a
largo plazo)
como artritis
(artritis
reumatoide,
artrosis, etc.) y
lupus.
C
O ISQUEMIA MIOCARDICA.-se define como la falta de
N balance entre el aporte y la demanda de oxígeno, y esta
T puede ser variable, dinámica y reversible..
R
A
I ACVA.-ocurre cuando se interrumpe o se reduce el
suministro de sangre que va a una parte del cerebro, lo que
N impide que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes.
D
I
C INSUFICIENCIA CARDIACA.- Síndrome clínico constituido por
síntomas y signos físicos derivados de la reducción en el gasto
A cardiaco y de la congestión visceral como consecuencia de una
C alteración en la estructura y/o función cardiaca
I
O
N
E HTA NO CONTROLADA
S
 INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS
SON ALTERACIONES En los Aines presentan
QUE MODIFICAN LOS consecuencias negativas,
EFECTOS DE UN tanto para los mismos
fármacos como para los
FÁRMACO, DEBIDO A LA
fármacos que interactúe.
UTILIZACIÓN RECIENTE
DE UNO O VARIOS
FÁRMACOS O
SUSTANCIAS.
 INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS EN
AINES
• AUMENTO DE LA TOXICIDAD DE
LOS CORTICOIDES.
• AUMENTO DEL RIESGO DE
HEMORRAGIAS DE LOS
ANTICOAGULANTES ORALES.
• AUMENTO DE CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA.
• AUMENTO DE LA NEFROTOXICIDAD
(AFECCIÓN RENAL POR TÓXICOS).
• AUMENTAN EL RIESGO DE
CONVULSIONES.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• CARDIACOS Y VASCULARES: REALIZAR UNA VALORACIÓN EXHAUSTIVA DE LA
CIRCULACIÓN PERIFÉRICA.
• HEMATOLÓGICAS: SUPERVISAR LAS PRUEBAS DE LABORATORIO POR POSIBLE
ALTERACIÓN HEMATOLÓGICA
• HEPÁTICAS: SUPERVISAR LAS PRUEBAS DE LABORATORIO POR POSIBLE ALTERACIÓN
HEPÁTICA
• LOCALES IV: ELEGIR EL LUGAR DE INYECCIÓN ADECUADO Y EXAMINAR SI EN LA PIEL
HAY CONTUSIONES, INFLAMACIONES, EDEMAS, LESIONES O DECOLORACIÓN
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD: ADMINISTRAR ESPASMOLÍTICOS,
ANTIHISTAMÍNICOS O CORTICOSTEROIDES, SEGÚN ESTÉ INDICADO, Y DOCUMENTAR
SI EXISTE URTICARIA, ANGIOEDEMA O BRONCOSPASMO
• RESPIRATORIOS: VIGILAR EL ESTADO RESPIRATORIO Y OXIGENACIÓN
• SISTEMA NERVIOSO Y TRASTORNO DEL OÍDO Y LABERINTO:
VIGILAR EL NIVEL DE CONCIENCIA VIGILAR EL NIVEL DE
ORIENTACIÓN
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Informar al paciente
que los fármacos se Valorar la respuesta
Monitorización del paciente al dolor
deben de ingerir con de la frecuencia, antes y después de
alimentos o después ritmo del la administración de
de las comidas para corazón y estos AINEs para
evitar náuseas y la determinar su
presión arterial. eficacia.
irritación gástrica.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Monitorizar Aparición de reaccio
efectos adversos Comprobar y nes adversas a nivel
y tiempo de revisar gastrointestinal: epi
protrombina(pro reacciones gastralgia, nauseas,
alérgicas. vómitos, y posibles
teína del complicaciones.
plasma).
 Suspender la
Vigilar la
En casos indicados administración de
aparición de medicamento ante la
comprobar la
temperatura del sangre en la presencia de
paciente. orina y reacciones de
heces. hipersensibilidad,
mareo, cefalea.
FARMACOS
NOMBRE
INDICACIONES
Tratamiento sintomático del dolor leve-moderado.
Estados febriles. Artritis reumatoide, artritis
reumatoide juvenil, osteoporosis, episodios agudos
de gota, espondilitis anquilosante, síndromes
reumatoides,
CONTRAINDICACIONES
Historial de o con asma, rinitis, urticarias, pólipos
nasales, angioedema, colitis ulcerosa. I.H grave, I.R.
grave. Niños < 2 años. Antecedentes de
hemorragia gastrointestinal o perforación
relacionados con tratamiento anteriores con AINEs.
Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o
recidivante (dos o más episodios diferentes de
ulceración o hemorragia comprobados). Insuficiencia
Cardiaca grave. Tercer trimestre de la gestación.
NAPROXENO
INDICACIONES
Dismenorrea, alteraciones musculo esqueléticas con
dolor e inflamación. Tratamiento sintomático de
crisis agudas de migraña. Menorragia 1 aria o
2 aria a un dispositivo intrauterino.
COMPLICACIONES
Problemas gastrointestinales y lesiones en la
mucosas gastrointestinal, úlcera, hemorragia, riesgo
de accidente cardiovascular, infarto de miocardio,
insuficiencia renal aguda
NOMBRE
INDICACIONES
Vía oral: artritis reumatoide, procesos
reumáticos agudos o crónicos.
Alteraciones musculo esqueléticas y
traumáticas con dolor e inflamación.
Tratamiento sintomático del dolor leve o
moderado. Dismenorrea primaria.
Cuadros febriles
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a ibuprofeno o a otros
AINE, insuficiencia cardiaca grave;
diátesis hemorrágica u otros trastornos
de la coagulación; tercer trimestre de la
gestación; hemorragias
cerebrovasculares u otras hemorragias
activas, trastornos coronarios;
deshidratación grave
IBUPROFENO
INDICACIONES
Vía IV: tratamiento. sintomático a corto
plazo del dolor moderado y la fiebre,
cuando la administración por vía IV está
clínicamente justificada no siendo
posibles otras vías de administración.
COMPLICACIONES
Problemas gastrointestinales y lesiones
en la mucosas gastrointestinal, úlcera,
hemorragia, riesgo de accidente
cardiovascular, infarto de miocardio,
insuficiencia renal aguda.
Nombre genérico: Diclofenaco
Nombre comercial: Artrotec ®, Di Retard ®, Dicloabac ®, Dolo Voltaren ®, Dolotren ®, Luase ®, Normuen ®, Voltaren ®

Indicaciones: Tratamiento de enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias tales como artritis reumatoide,
espondilolartritis anquilopoyética, artrosis, espondiloartritis. Reumatismo extraarticular. Tratamiento
sintomático del ataque agudo de gota. Tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria.
Tratamiento de inflamaciones y tumefacciones postraumáticas. Pacientes con alteración renal, Pacientes
con alteración hepática.

Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad conocida al diclofenac o a cualquiera de los excipientes. En pacientes
en los que la administración de ácido acetilsalicílico u otros fármacos con actividad inhibidora de la
prostaglandina-sintetasa haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda. Pacientes
que presenten sangrado gastrointestinal, úlcera gastrointestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa.
Pacientes con antecedentes de asma bronquial, con disfunción renal moderada o severa, con alteración
hepática severa, con desórdenes de la coagulación o que se hallen recibiendo tratamiento con
anticoagulantes.
Nombre genérico: Etodolaco

Nombre comercial: Lodine, Lodine XL

Indicaciones: Artritis reumatoidea. Afecciones dolorosas e inflamatorias

articulares, musculares y óseas de variada etiología.

Contraindicaciones: cuidado en pacientes con insuficiencia hepática o renal y

en aquellos que reciban anticoagulantes orales.
NOMBRE GENÉRICO
Meloxicam
NOMBRE COMERCIAL Alvidoodol®, Movalis®, Parocin® Existen comercializadas formas genéricas de
meloxicam.
INDICACIONES  Tratamiento sintomático de corta duración de las crisis agudas de artrosis.
 Tratamiento sintomático a largo plazo de artritis reumatoide o espondilitis
anquilosante
CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad a meloxicam o a cualquiera de los excipientes o
hipersensibilidad a sustancias de acción similar, como p.ej. otros
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), ácido acetilsalicílico.
 Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con
tratamientos anteriores con AINE.
 Insuficiencia cardíaca grave.
 Insuficiencia hepática grave.
 Insuficiencia renal grave no dializada.
 Hemorragia cerebrovascular u otros trastornos hemorrágicos.
NOMBRE GENÉRICO
Celecoxib
NOMBRE COMERCIAL Celebrex® y Artilog®

INDICACIONES  Alivio sintomático en el tto. de artrosis

 artritis reumatoide
 espondilitis anquilosante.
CONTRAINDICACIONE  Hipersensibilidad al celecoxib.
S  Ulceración péptica activa o hemorragia gastrointestinal
 Pacientes que hayan experimentado asma, rinitis aguda, pólipos nasales, edema
angioneurótico, urticaria u otras reacciones de tipo alérgico
 Embarazo y mujeres con potencial para concebir, salvo que utilicen un método
efectivo de contracepción.
 Lactancia, disfunción hepática grave
 Enf. inflamatoria intestinal, cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica y/o enf.
cerebrovascular establecida.
NOMBRE GENERICO Ketorolaco
NOMBRE COMERCIAL Toradol
INDICACIONES  Tratamiento a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio.
Tratamiento del dolor causado por el cólico nefrítico.
CONTRAINDICACIONES  úlcera péptica, o antecedentes de hemorragia, úlcera o perforación
gastrointestinal.
 crisis de asma, rinitis aguda, urticaria, edema angioneurótico u otras reacciones
de tipo alérgico tras haber utilizado sustancias de acción similar
 insuficiencia cardíaca grave.
 insuficiencia renal moderada a severa
 diátesis hemorrágica y trastornos de la coagulación.
 antes o durante la intervención quirúrgica debido al incremento del riesgo de
hemorragia.
NOMBRE PIROXICAM

NOMBRE COMERCIAL FELDENE

CONTRAINDICACIONES INDICACIONES
• Antecedente de ulceración, sangrado o Alivio sintomático de artrosis, artritis
perforación gastrointestinal. reumatoide y espondilitis anquilosante. Debido
• Antecedentes de alergia grave a fármacos, a su perfil de seguridad, no es una opción de 1
en especial reacciones cutáneas como era línea en la indicación de un antiinflamatorio

eritema multiforme, necrólisis epidérmica no esteroideo.

tóxica.
• Hipersensibilidad y antecedentes de
reacciones cutáneas.
• Insuficiencia cardíaca grave.
• Disfunción hepática grave.
• Disfunción renal grave.
NOMBRE INDOMETACINA

NOMBRE COMERCIAL INDOCIN

CONTRAINDICACIONES INDICACIONES

• Hipersensibilidad a indometacina y/o Artritis reumatoides. Osteoartritis.

otros AINE; úlcera duodenal activa, Espondilitis anquilosante. Alteraciones
historia de lesiones gástricas musculo esqueléticas agudas (bursitis,
recurrentes; embarazo; lactancia; tendinitis, sinovitis, etc.). Procesos
niños < 14 años. Además, historial inflamatorios consecutivos a
reciente de proctitis (rectal) intervenciones quirúrgicas. Alivio del
dolor y otros síntomas de la dismenorrea
primaria