DOLOR PÉLVICO

SEMIOLOGÍA DEL DOLOR

El dolor según su aparición puede ser

 Agudo: menor o igual a 7 días
 Crónico: 6 meses

Si el dolor es de 7 días y tiene días de acalmia es un dolor agudo cíclico, pero si alcanza
los 6 meses se volvió crónico.

Según su origen
 Somático: receptores nociceptores. Dolor local referido. Piel, tcs, articulación,
peritoneo parietal o visceral?
 Visceral: nociceptores. Dolor vago generalizado
Según su fisiopatología
 Inflamatorio
 Neuropatico
 Psicógeno

Dispareunia
 Inicial: al inicio: lubricación, mala cicatrización
 Terminal: al final: proceso inflamatorio
 Total: todo el acto: ambas causas

Dolor pélvico: Dolor que se localiza en hipogastrio o vientre que puede ser cíclico o
aciclico y agudo o crónico. Puede ser ginecológico o no.

Agudo: aborto, embarazo ectópico, quiste de ovario roto o torcido, cervicitis,

endometritis, salpingitis (absceso tubarico), absceso tuboovarico, pelviperitonitis. Los
procesos inflamatorios tienen fisiopatología similar a antecedentes de vaginosis. La
dismenorrea puede ser aguda o crónica (cíclica). Apendicitis, linfoadenitis
mesentérica, diverticulitis, ITU.

Crónico: sx premenstrual, sx disforico, dismenorrea, dispareunia, endometriosis, sx de

irritación intestinal, diverticulosis, sx adherenciales.

DIAGNOSTICO
Sx disforico: problemas socioafectivos son mas fuertes que en el sx premenstrual.
Lleva a la depresión, psicosis, suicidio.
Sx premenstrual:
Sx adherenciales: que la paciente diga que fue operada antes, que ha sufrido
inflamaciones pélvicas crónicas. Anamnesis y confirma laparoscopia
Endometriosis: presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Sangrado
retrogrado.
EXAMEN: diferenciar sx premenstrual, sx disforico; sx premenstrual y dismenorrea.
Diferencia entre dolor pélvico agudo y crónico (evolución, diferencias)

Anamnesis: antecedentes, clínica, sintomatología

Métodos auxiliares: ecosonografia, histerosalpingografia, rayos x, TAC

Dismenorrea: dolor cíclico con la menstruación. Se describe como tipo colico y a

menudo se acompaña de lumbalgia, nauseas, vomito, cefalea o diarrea.
Sx premenstrual: síntomas al final de la fase lutea. Incluye molestas psiquiátricas y
físicas.
Sx disforico: conlleva la nocion de grave deficiencia funcional y la asignación de este
diagnostico se utiliza para personas que cumples los criteios diagnosticos

1) tristeza, desesperanza o autodesaprobación;

2) tensión, ansiedad o impaciencia;
3) estado de ánimo marcadamente lábil, al que se añade llanto frecuente;
4) irritabilidad o enfado persistentes y aumento de los conflictos interpersonales;
5) pérdida de interés por las actividades habituales, a lo que puede asociarse un
cierto distanciamiento en las relaciones sociales;
6) dificultad para concentrarse;
7) sensación de fatiga, letargia o falta de energía;
8) cambios acusados del apetito, que a veces pueden acompañarse de atracones
o antojos por una determinada comida;
9) hipersomnia o insomnio;
10) sensación subjetiva de estar rebasada o fuera de control, y
11) síntomas físicos como hipersensibilidad o crecimiento mamario, dolores de
cabeza o sensación de hinchazón o ganancia de peso, con dificultad para
ajustarse la ropa, el calzado o los anillos. También pueden aparecer dolores
articulares o musculares, y paralelamente a este cuadro sintomático, pueden
aparecer ideas de suicidio.