I.

GLOBULOS ROJOS:
También llamado eritrocito o hematíes. Son las células más numerosas de
la sangre, que se produce en la médula ósea. Los glóbulos rojos contienen una
proteína llamada hemoglobina, la cual transporta oxígeno desde los pulmones
a todas las partes del cuerpo. Por lo general, la verificación del número de
glóbulos rojos en la sangre forma parte de una prueba llamada recuento
sanguíneo completo (RSC), que se puede usar para determinar la presencia de
afecciones como la anemia, la deshidratación, la desnutrición y la leucemia.
También se llama eritrocito y RGR.
Los eritrocitos o glóbulos rojos son células sin núcleo, se producen en la
medula ósea y al madurarse son liberadas al torrente sanguíneo, donde se
encuentran suspendidos en el plasma, tienen forma de un disco bicóncavo (son
gruesos por la orilla y delgados en el centro). Esta forma y algunas proteínas
que contiene en su pared como la espectrina, le ayudan para poder atravesar
la pared del capilar y llegar hasta los tejidos a entregar el oxígeno. Los
eritrocitos están compuestos de hemoglobina, molécula compuesta por: un
grupo hem (hierro) y cuatro cadenas polipeptídicas llamadas globinas.
- HEMOGLOBINA
Se denomina hemoglobina a la proteína globular que está presente en altas
concentraciones en los glóbulos rojos del torrente sanguíneo que permite
que el oxígeno sea llevado desde los órganos del sistema respiratorio
(pulmones) hasta todas las regiones y tejidos del cuerpo. Se mide en
gramos por decilitro (g/dL) y representa la cantidad de esta proteína por
unidad de volumen.
Sus valores normales en sangre según OMS son: 13,0–17,0 g/dL en
hombres y 12,0–15,0 g/dL en mujeres, y en casos de anemia estos valores
son inferiores a estos respectivamente: Varón adulto con Hb <13 g/dL y
mujer adulta <12 g/dL.

II. LA ANEMIA,
La anemia es una alteración sanguínea provocada por la disminución de
glóbulos rojos o de la concentración de la hemoglobina, esta se encuentra por
debajo de los valores registrados para cada organismo dependiendo de la
edad.
Es la disminución del transporte de oxigeno por los eritrocitos hacia los tejidos,
debido a diferentes factores, ocasionando manifestaciones clínicas de acuerdo
a la severidad.
Para establecer la existencia de anemia hay que tener en cuenta la edad, la
región geográfica ya que la altitud influye en la presión parcial del O2
atmosférico y ésta a su vez en la masa eritrocitaria. También hay que tener en
cuenta situaciones como el embarazo en que puede haber una anemia
fisiológica y especialmente el sexo, ya que a diferencia de los varones, las
mujeres están sujetas a mayor requerimiento de hierro por su ciclo menstrual,
además, están influenciadas por su autocuidado e imagen personal, adoptando
dietas para mantener su peso, sin conocimiento alguno de los alimentos que
incorporan o suprimen de su alimentación, teniendo más riesgo de padecer
anorexia, desnutrición y anemia.
La anemia es una afección que puede provocar mucho cansancio, dificultad
para respirar, mareos, confusión, desmayos, dolores de cabeza, latidos muy
rápidos del corazón y piel muy pálida.
III. CAUSAS DE LA ANEMIA:
Según Pita Rodríguez (2011), la anemia es un problema de salud mundial que
afecta principalmente a los países en desarrollo. Las causas de la anemia
pueden ser multifactoriales y con frecuencia coincidente, pero la principal es la
baja ingestión de alimentos con fuentes adecuadas de hierro en cantidad y
calidad; se asume que el 50 % de las causas de anemia es por deficiencia de
hierro. Aunque este resulta ser el factor más frecuente, no debe olvidarse que
pueden coexistir otros factores que necesitan ser explorados y tratados de
acuerdo con la situación epidemiológica presente en la población afectada,
como son la presencia de parásitos hematófagos (Necator americanus y
Ancylostoma duodenale), malaria, enfermedades genéticas como la anemia
drepanocítica que se debe a un tipo de hemoglobina anormal (HbS),
enfermedades inflamatorias crónicas y enfermedades malignas, principalmente.
Otra causa es la pobre ingesta diaria de macro y micronutrientes, la excesiva
pérdida de sangre, la destrucción de los eritrocitos y el incremento de los
requerimientos durante ciertos estadios de la vida. Los nutrientes más
frecuentemente involucrados en su etiología son: el hierro, el ácido fólico y la
vitamina B12 Recientemente, se han señalado otros nutrientes como el ácido
ascórbico, la piridoxina y la vitamina A, cuya deficiencia coadyuva la condición
de anemia.
IV. GRADO DE ANEMIA SEGÚN NIVEL DE HEMOGLOBINA
Según los niveles de hemoglobina se pueden establecer tres grados de
anemia: Anemia leve, moderada y grave. Los valores de corte para definir la
anemia leve, moderada y grave fueron presentados por primera vez en la guía
“Prevenir y controlar la anemia a través del cuidado primario de la salud” de
1989 y modificados luego para las mujeres embarazadas, las no embarazadas
y los niños menores de 5 años en “La gestión de la nutrición en grandes
emergencias”.
Los valores de corte de la hemoglobinemia se presentan en el cuadro 1 y se
utilizan para diagnosticar la anemia de la población en un ámbito clínico o de
tamizaje (lo cual son pruebas de mediciones para establecer quién puede
padecer cierta enfermedad).
ANEMIA LEVE Se determina, cuando los niveles de hemoglobina son: en
hombres 11-12,9 g/dL y en mujeres 11-11,9 g/dL. Podría pasar como
asintomática (Tiene una enfermedad pero no presenta síntomas de ello), ya
que el cuerpo puede compensar los cambios graduales de hemoglobina, sin
embargo si hay síntomas estas son inespecíficas como: fatiga, irritabilidad,
debilidad, cefalea, trastornos del sueño, palidez de piel y mucosas.
ANEMIA MODERADA Denominado así cuando los niveles de hemoglobina
tanto en hombres y en mujeres son 8-10,9 g/dL. Al igual que la anemia leve
puede que no se produzcan signos o síntomas clínicos si su comienzo es
insidioso (enfermedad que comienza lentamente, y que no tiene síntomas
obvios al principio.) .Sin embargo, en función de la edad del paciente y el
estado cardiovascular, las anemias moderadas pueden asociarse con palidez
de conjuntivas y los lechos ungueales, dolor de cabeza, debilidad muscular,
letargo (cansancio) y otros síntomas.
ANEMIA SEVERA En esta categoría los niveles de hemoglobina en mujeres y
hombres son: <8g/dL. Por lo general producen taquicardia, hipotensión,
esplenomegalia y pérdida de volemia, además de los síntomas generales,
propios como consecuencia de los mecanismos de adaptación del cuerpo que
tratará de aumentar el transporte de oxígeno a los tejidos a los que en esta
situación les llega en menor cantidad.
PATOLOGIAS EN LA ANEMIA
- ANEMIA EN PACIENTES CON GASTRITIS:
Desde muchos años atrás se ha estudiado los factores de riesgo asociados a
dicha enfermedad. No fue hasta la última década que apareció una nueva
variable: Helicobacter pylori (Hp). El Hp es la causa más común de gastritis y
está asociado a ulcera duodenal. Estudios recientes realizados en poblaciones
latinoamericanas han demostrado relación de esta entidad con la anemia
ferropénica, tanto en niños como en adolescentes. La infección por Hp induce
el secuestro de hierro por diferentes proteínas de unión y transportadores tales
como la lactoferrina y la proteína Feo B incrementando la pérdida de sangre
gastrointestinal y/o reduciendo la absorción de hierro secundaria a una gastritis
crónica. El Hp genera una respuesta inflamatoria la cual estimula la secreción
de hepcidina, regulador del hierro, el cual va a inducir la destrucción lisosomal
de los transportadores de hierro impidiendo así su absorción. El Hp disminuye
la producción de ácido ascórbico, el facilitador de la conversión de hierro férrico
a hierro ferroso, disminuyendo su absorción intestinal.

SINTOMAS:

 Fatiga, debilidad, piel pálida o amarillenta, latidos del corazón irregulares,

falta de aire, mareos o aturdimiento, dolor en el pecho, manos y pies fríos,
dolor de cabeza, apatia, insonmio.

- ANEMIA FERROPÉNICA
Es una anemia crónica caracterizada por hematíes pequeños, pálidos y por una
eritropoyesis deficiente por falta o disminución del hierro en el organismo. El
hierro es un oligoelemento esencial para el transporte de oxigeno por parte de
la hemoglobina, para el metabolismo oxidativo y para el crecimiento normal de
todas las células. Por lo mismo, la falta de este, afecta a muchos tejidos
especialmente al tubo gastrointestinal, produciendo disfunciones del sistema
nervioso. Esta carencia se puede deber a falta de hierro en la dieta, mal
absorción de hierro, por perdida hemática a nivel del tubo digestivo o tracto
genitourinario, carcinomas, ulceras, gastritis atrófica, gastritis por consumo de
fármacos, hemorroides sangrantes.
- ANEMIA HEMOLÍTICA
Enfermedad en la cual hay aumento de la destrucción de los eritrocitos, lo que
hace que la medula ósea responda acelerando la producción, por consiguiente,
se observa un cuadro de destrucción acelerada de eritrocitos junto con una
regeneración importante de la sangre
La anemia hemolítica es un trastorno en el que los glóbulos rojos se destruyen
más rápido que lo que la médula ósea puede producirlos. El término para la
destrucción de glóbulos rojos es hemólisis.
- ANEMIA EN PACIENTES CON CANCER
Pacientes que se someten a tratamientos como la quimioterapia, la radioterapia
y tratamientos para cánceres que afectan la médula ósea pueden causar
 anemia. Cuando se tiene anemia, el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos.
Los glóbulos rojos son las células que llevan oxígeno de los pulmones a todo el
cuerpo para ayudar a funcionar en forma adecuada. El tratamiento también
depende de sus síntomas y de lo que esté causando la anemia.
- ANEMIA EN PACIENTES DIABETICOS
En pacientes diabéticos sentirte cansado y bajo de energía son síntomas que
pueden deberse a un mal control de la glucosa en la sangre, pero no siempre
es así. El letargo en pacientes diabéticos que además viven con una
enfermedad renal puede deberse a la anemia. La diabetes es una de las
causas más comunes para sufrir de insuficiencia renal y la anemia es una señal
de que existe un trastorno en los riñones.

La enfermedad renal es una de las causas de anemia en pacientes diabéticos.

La eritropoyetina (EPO) es una hormona en la sangre encargada de producir
los glóbulos rojos. Esta hormona se forma en las células del riñón. La
eritropoyetina le ordena a las células madre de la médula ósea a producir
glóbulos rojos que libera cuando el oxígeno en la sangre está bajo.

Si el paciente sufre de nefropatía diabética, insuficiencia renal, infecciones o

tumores, la producción de eritropoyetina cesa o se altera. Sin esta hormona no
hay suficientes glóbulos rojos o hemoglobina y el paciente comienza a
experimentar los síntomas de la anemia.

Muchas veces los síntomas de la anemia son confundidos con hipoglucemia o

azúcar baja.

- SINTOMAS:

 Debilidad.
 Fatiga.
 Dolores de cabeza.
 Problemas de concentración.
 Palidez.
 Pérdida de cabello.
 Dolor en la garganta.
 Neuropatía periférica en los dedos de manos y pies.

- En los casos más severos los síntomas a sentir son:

 Palpitaciones.
 Dificultad para respirar.
 Desbalance.

 La mayoría de los tipos de anemia pueden tratarse. El tratamiento dependerá

del tipo de anemia que la causó y cuán grave o avanzada esté. La mayoría de
los casos de anemia en pacientes diabéticos ocurre por insuficiencia de hierro.
Los pacientes diabéticos con insuficiencia renal deben hacer cambios en su
dieta para recibir a través de los alimentos hierro (Berberechos al natural,
lentejas, garbanzos, alubias, pierna de cordero, lomo de ternera, sardinas
frescas, Solomillo de ternera) y vitamina C (kiwi, mango, papaya, piña, fresas,
frambuesas, moras y arándanos, sandía, melón) para absorberlo. También se
aconseja ácido fólico (espinacas, espárragos verdes, brócoli, acelgas, lechuga)
y vitamina B12 (hígado vacuno y almejas).

- ANEMIA EN MUJERES GESTANTES

La anemia es una de las complicaciones más frecuentes durante el

embarazo (la sufren hasta en el 95% de las mujeres embarazadas) y es causada por un
descenso del hierro por debajo de los valores normales. El hierro es esencial para la
producción de hemoglobina, la proteína que se encuentra en los glóbulos rojos
y que lleva el oxígeno a otras células. Durante el embarazo, la cantidad de
sangre en el cuerpo de la mujer aumenta hasta un 50 por ciento más de lo
usual. Por lo tanto, necesita más hierro con el fin de producir más hemoglobina
para toda esa sangre adicional que se suministrará al bebé y a la placenta.
La falta de hierro es la causa más común de la anemia, pero no es la única.
También se puede desarrollar anemia si no se toma la cantidad suficiente
de ácido fólico o vitamina B12, si la mujer pierde mucha sangre, o debido a
ciertas enfermedades o trastornos de la sangre hereditarios como son la
anemia drepanocítica o de células falciformes.
El bebé cubre su necesidad de hierro tomando su parte antes de que la madre
tome la suya. Sin embargo, las embarazadas que estén anémica durante los
dos primeros trimestres, corren más riesgos de tener un parto prematuro o un
bebé de bajo peso. Por lo tanto, las reservas de hierro del bebé a la hora de
nacer pueden verse afectadas, lo cual aumenta el riesgo de que padezca
anemia durante la infancia.
Alimentos para la anemia
Para evitar estos problemas, la nutricionista considera que las mujeres deben
ser asesoradas sobre la dieta en el embarazo para que conozcan cuáles son
los principales alimentos ricos en hierro y los factores que pueden inhibir o
promover su absorción.
- Aquellos alimentos más ricos en hierro son:
 Yema de huevo.
 Carne de vacuno.
 Mariscos (nunca crudos o poco cocinados).
 Carne de cerdo.
 Sardinas.
 Almendras.
 Nueces.
 Legumbres.
 Pan integral.
  Algunos cereales enriquecidos con este mineral.

ANEMIA EN PACIENTES CON PARASITOSIS

Los parásitos producen pérdida del apetito, incremento del metabolismo, mala
absorción intestinal y lesiones en la mucosa intestinal, todo lo cual contribuye a
generar desnutrición proteíco-energética, anemia por deficiencia de hierro y
problemas de aprendizaje.
La situación expuesta presenta mayor impacto en los niños, por su
susceptibilidad a las infecciones; además, es un grupo en el que la deficiencia
de hierro y las anemias nutricionales llevan a trastornos funcionales,
incrementan la mortalidad y retrasan el crecimiento y el desarrollo psicomotor.

 Licona R, Medina G, Acosta R, Tinoco F. Parasitismo intestinal y anemia

en niños. Disponible en
URL:http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/Parasitismo.Intestinal.y.Anemia.en.
ninos/pdf/Parasitismo.Intestinal.y.Anemia.en.ninos.pdf

 About español (en línea) 2018 (acceso 2 de junio 2019); Disponible en:
URL:https://www.aboutespanol.com/sintomas-de-anemia-en-pacientes-
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 Ysihuaylas KS. Prevalencia, grado de anemia y clasificación según
índices eritrocitarios en estudiantes de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos (tesis de licenciatura en tecnología médica en el laboratorio
clínico y anatomía patológica). Lima: Universidad Nacional Mayor de
San Marcos – UNMSM; 2016.

 Instituto nacional del cáncer (en línea) 2018 (acceso 2 de junio 2019);
Disponible en: URL:
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/efectos-
secundarios/anemia

 Inatal (en línea) 2019 (acceso 2 de junio 2019); Disponible en:

URL:https://inatal.org/component/content/article/41-el-
embarazo/complicaciones-del-embarazo/primer-trimestre-del-
embarazo/224-anemia-durante-el-embarazo-causas-y-tratamiento.html