Manual de Capacitación NPHW Módulo 4

Módulo 4: Factores de Riesgo de las

Enfermedades Cardiovasculares

Figura 1. Una visión general de los factores de riesgo que influyen en la enfermedad cardiovascular

Objetivo del Módulo

Ahora que usted sabe un poco más sobre las estructuras y funciones del sistema cardiovascular y las
enfermedades relacionadas, ahora vamos a revisar los factores de riesgo que pueden llevar a desarrollar
enfermedades cardiovasculares. Esto es importante ya que al prevenir y tratar algunos de estos factores
de riesgo se puede reducir el riesgo general de Infartos, accidentes cerebro vasculares, falla cardiaca y
muerte, que es nuestro objetivo final.

Este módulo contiene las siguientes secciones:

Sección 4.1: Clasificación de los factores de riesgo cardiovasculares

Sección 4.2: Factores de riesgo relacionados con la enfermedad
Sección 4.3: Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida

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Tabla de Contenido
Tabla de Contenido ........................................................................................................................................ 2

Módulo 4 Pre-Examen ................................................................................................................................... 3

Sección 4.1: Clasificación de los Factores de Riesgo Cardiovascular ............................................................. 4

4.1.1. Factores de riesgo modificables y no modificables ............................................................................. 4

4.1.2. Factores de Riesgo Relacionados con la Enfermedad vs. Relacionados con el Estilo de Vida ............. 6

Sección 4.2: Factores de Riesgo Relacionados con Enfermedad ................................................................... 7

4.2.1. Hipertensión......................................................................................................................................... 7

4.2.2. Pre-diabetes, Intolerancia a la Glucosa y Diabetes .............................................................................. 9

Pre-diabetes .......................................................................................................................................... 9

Intolerancia a la glucosa........................................................................................................................ 9

Diabetes ................................................................................................................................................ 9

4.2.3. Colesterol Alto en la Sangre ............................................................................................................... 10

4.2.4. Obesidad ............................................................................................................................................ 11

Sección 4.3: Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida ............................................................. 13

4.3.1. Tabaco ................................................................................................................................................ 13

4.3.2. Dieta no sana ..................................................................................................................................... 13

4.3.3. Inactividad Física ................................................................................................................................ 14

4.3.4. Cumplimiento Deficiente con la Medicación Formulada................................................................... 15

Módulo 4 Post-Examen ................................................................................................................................ 16

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Módulo 4 Pre-Examen
Instrucciones: lea las siguientes afirmaciones cuidadosamente y marque [√] la Columna
correspondiente. Si no está seguro se una respuesta, usted puede marcar "No sé". El tiempo
asignado es de 5 minutos.

Número Preguntas Verdadero Falso No sé

Alterar el estilo de vida puede influenciar en el

1
riesgo de desarrollar ECV.
Hay tres clases de factores de riesgo:
2 modificables, no modificables y semi-
modificables.
Puesto que la edad y el género no se pueden
3
cambiar, estos no afectan el riesgo de ECV.

Al prestar atención a solamente un factor de

4 riesgo, usted puede disminuir la posibilidad de
desarrollar ECV.

El tener presión arterial alta incrementa el riesgo

5
de desarrollar ECV.

El ser físicamente activo incrementa el riesgo de

6 ECV porque hace que el corazón se esfuerce
mucho.

Si usted fuma, está aumentando su propio riesgo

7 de desarrollar ECV y también aumenta el riesgo
de las personas a su alrededor.

Si una persona sufre de asma, tiene muchas más

8
probabilidades de desarrollar ECV.

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Sección 4.1: Clasificación de los Factores de Riesgo Cardiovascular

En Módulo 1 discutimos que los factores de riesgo son comportamientos o condiciones que contribuyen
al el desarrollo de enfermedades en las personas. Mientras en los otros módulos discutimos factores de
riesgo en general, en este módulo vamos a discutir factores de riesgo específicos para las ECVs (Figura 1).
Como por ejemplo, una persona que fuma tiene mayor riesgo de sufrir ECV que una persona que no lo
hace. Por lo cual fumar es un factor de riesgo que incrementa el riesgo de desarrollar ECV. De igual
manera, las personas mayores tienden a desarrollar más frecuentemente ECV, por lo tanto la edad
también es un factor de riesgo.

Alterar comportamientos y condiciones puede reducir el impacto de estos factores de riesgo, lo que es
extremadamente importante para prevenir y reducir el impacto de estas enfermedades. Esto es cierto
especialmente en las ECV, donde prevenir los factores de riesgo a través de estilos de vida saludables y
medicamentos puede reducir el riesgo de enfermarse y al tiempo mejorar la calidad de vida. Las ECV no
tienen una sola causa - se trata más bien de la combinación de varios factores lo que predispone más a
una persona a desarrollar la enfermedad. Esto significa que en lo posible debemos reducir más de un
factor de riesgo.

Tener factores de riesgo no quiere decir que una persona tenga la enfermedad. En otras palabras, lo que
significa es que está en un mayor riesgo de desarrollarla en el futuro. Modificando los factores de riesgo
se puede modificar las posibilidades de desarrollar ECV. Como aprendimos anteriormente, existen dos
tipos de factores de riesgo: los modificables y los no modificables, que se discuten a continuación y se
resumen en la Figura 2.

4.1.1. Factores de riesgo modificables y no modificables

Factores de riesgo no modificables son los que no se pueden cambiar, entre ellos están: la edad, género,
etnia, genética e historia familiar. A pesar de que no los podemos modificar, sí juegan un papel muy
importante en el desarrollo de ECV, y también son un indicador del riesgo al que se enfrentan las
personas. Por lo tanto, estos factores de riesgo pueden cambiar el tratamiento que requiere el paciente.

Para las ECV, los factores de riesgo no modificables son:

 Edad
 Género
 Etnia
 Historia familiar
 La pobreza y el bajo nivel educativo

Edad: el riesgo de desarrollar ECV aumenta con la edad, generalmente afectando hombres de 55 y
mujeres de 65. Actualmente esto está cambiando ya que se está presentando a los 30 y 40 años.

Género: los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar ECV que las mujeres hasta que las mujeres
llegan a la menopausia. Mujeres postmenopáusicas están en el mismo riesgo que los hombres.

Etnia: el riesgo cambia según cada una de las etnias alrededor del mundo.

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Historia familiar: tener un pariente cercano con historia de ECV prematura (hombre <55, mujer <65
años de edad) incrementa el riesgo de desarrollar ECV.

Factores de riesgo modificables son los que se pueden modificar, ya sea por las personas mismas,
medicamentos o cambiando su medio ambiente. Al alterar sus comportamientos y hábitos, las personas
pueden reducir los riesgos de desarrollar ECV y prevenir enfermedades. Por ejemplo, si una persona
fuma tiene alto riesgo de desarrollar una ECV, y si deja de fumar reduce altamente su riesgo. Este tipo
de factores pueden dividirse en dos: relacionados con la enfermedad y relacionados con el estilo de vida.
Y la interacción entre ellos puede alterar el riesgo de enfermedad. Consejería para este tipo de factores
modificables se especificará más adelante en el Módulo 6.

Figura 2. Clasificación de los diferentes factores de riesgo

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4.1.2. Factores de Riesgo Relacionados con la Enfermedad vs. Relacionados

con el Estilo de Vida

Factores de riesgo relacionados con la enfermedad son las enfermedades que generan la
predisposición de un paciente a las ECV. La presencia de estas solas enfermedades puede llevar a
desarrollar ECV, y el riesgo aumenta con la presencia de factores de riesgo adicionales.
Las principales son:
 Hipertensión
 Diabetes
 Colesterol alto
 Obesidad
Ya que estos factores de riesgo son consideradas enfermedades, estas también cuentan con una serie
de factores de riesgo que contribuyen a desarrollarlas. En general, los factores de riesgo relacionados
con el estilo de vida que serán discutidos en este apartado están estrechamente ligados con los factores
de riesgo relacionados con la enfermedad y se pueden modificar para reducir el riesgo de ECV. Además
estos factores relacionados con la enfermedad son modificables porque se pueden controlar
relativamente bien al adherirse al tratamiento con medicamentos y/o cambiando los comportamientos
del estilo de vida que los influencian.

Los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida son comportamientos o hábitos de las
personas muy difíciles de cambiar, ya que se pueden afectar varios aspectos de la vida de la persona. Los
cambios en el estilo de vida pueden afectar su vida social, personal y profesional. Sin embargo son muy
importantes para la reducción de las ECV. Todos estos factores de riesgo modificables se discutirán en
las siguientes secciones de este módulo.

Los factores principales de riesgo relacionados con el estilo de vida que encontramos en este grupo son:
 Fumar
 Dieta no saludable
 Sedentarismo
 Consumo alto de alcohol
 Estrés
 Adherencia insuficiente a la terapia prescrita (ej. medicamento)

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Preguntas para Discutir

 ¿Cuáles son algunas razones por las que podría ser difícil hacer que la gente cambie su estilo de vida?

 ¿Cómo podrían los factores de riesgo no modificables tener influencia sobre los factores de riesgo
modificables?

Sección 4.2: Factores de Riesgo Relacionados con Enfermedad

Como se mencionó anteriormente, los factores de riesgo relacionados con la enfermedad son las
enfermedades que pueden contribuir a incrementar el riesgo de desarrollo de ECV. Estas enfermedades
son consideradas modificables ya que pueden evitarse o controlarse a través de cambios de estilo de
vida y medicación, y de esta manera también reducir el riesgo de ECV.

4.2.1. Hipertensión
Hipertensión o presión arterial alta, es el factor de riesgo cardiovascular más común. Como se explicó
antes, la presión arterial es el resultado de la presión que ejerce la sangre contra las paredes de los
vasos al ser bombeada por el corazón. Como en el caso de una llanta, mucha presión puede dañarla; lo
mismo sucede con la presión arterial. La presión arterial muy alta puede poner al corazón a realizar un
gran esfuerzo, haciendo que trabaje más. Retomando el ejemplo de la llanta, mucha presión hace difícil
que siga entrando aire a la llanta a medida que se va llenando, lo que causa que para el corazón sea más
difícil bombear sangre mientras la presión aumenta. Esto eventualmente puede llevar a que el corazón
se vuelva más y más débil, y a tener una creciente dificultad para bombear sangre. En última instancia,
la hipertensión puede conducir a las enfermedades que se discutieron en el Módulo 3 – especialmente
derrame cerebral, angina, ataque al corazón, y la insuficiencia cardiaca congestiva.

La lectura de la presión arterial tiene dos números, uno sobre el otro. El número de arriba se llama
presión arterial sistólica. Tal y como se describió anteriormente, esta es la presión en los vasos
sanguíneos cuando los latidos del corazón empujan la sangre y la hacen circular. El número de abajo es
conocido como presión diastólica y es la presión que se ejerce en los vasos cuando el corazón está
relajado y rellenándose de sangre. Como resultado, la presión sistólica es más alta que la presión
diastólica. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio o mmHg.

En un adulto normal, la presión arterial es de 120 sobre 80 mmHg (se escribe como 120/80 mmHg) o
menos. A una persona generalmente se la considera hipertensa (tener la presión arterial alta) cuando
la tensión arterial está por encima de 140/90 mmHg. Naturalmente, hay una variación importante en la
presión arterial ya que se ve afectada por la hora del día, el ejercicio y el estrés. En consecuencia, es
necesario realizar más de una medición para poder así evaluar la presión arterial de una persona (visto
en el Módulo 5). Como aprenderá en la siguiente sección, la diabetes aumenta en gran medida el riesgo
de ECV. Se consideran hipertensos a los adultos con diabetes si su presión arterial es superior a 130/80
mmHg.

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La hipertensión se conoce como el "asesino silencioso", ya que no produce síntomas. Esto significa que
cuando una persona tiene hipertensión no siente ningún dolor o tiene otros signos físicos de
enfermedad. Esta falta de síntomas hace que sea difícil determinar quién tiene hipertensión, porque el
diagnóstico requiere la medición de la presión arterial. La prevención temprana, la detección y el control
de la hipertensión arterial alta reducen el riesgo de ECV.

Siendo una enfermedad por sí misma, la hipertensión tiene sus propios factores de riesgo. Entre los
factores no modificables están la edad y la historia familiar. A mayor edad aumenta la probabilidad de
desarrollar hipertensión, al igual que al tener un pariente con la enfermedad. Si uno de los padres o
hermanos tiene hipertensión, el riesgo de una persona también aumenta. Con respecto a los factores de
riesgo modificables están la obesidad y el colesterol alto (se discutirá en esta sección) que contribuyen a
desarrollar hipertensión. Los factores relacionados con el estilo de vida incluyen dieta, consumo de
alcohol, tabaquismo, actividad física, y estrés psicológico. Una dieta alta en sal y baja en fibra contribuye
al desarrollo de la hipertensión. El tabaquismo y el consume excesivo de alcohol también pueden
aumentar la presión arterial. Es muy importante por tanto mantener la actividad física; una escasa
actividad puede conducir a un incremento en la posibilidad de desarrollar obesidad e hipertensión.

Recuerde:

 Dos números se usan para describir la presión arterial: el número más alto
es la presión cuando el corazón se contrae (presión sistólica) y el número
inferior (diastólica) es la presión cuando el corazón se relaja.

 La presión arterial normal es de 120/80 mmHg; la hipertensión se define

como una presión arterial de 140/90 mmHg y superior, o una presión
arterial de 130/80 mmHg y superior si una persona tiene diabetes.

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4.2.2. Pre-diabetes, Intolerancia a la Glucosa y Diabetes

Pre-diabetes
Pre-diabetes es el estado en el que no se cumplen aún todos los criterios para tener un diagnóstico de
diabetes. Es el área gris entre los niveles normales de glicemia y la diabetes. A pesar de que no hay
signos o síntomas específicos, sí hay algunas características que pueden ayudar a diagnosticar una pre-
diabetes:

 Hambre constante
 Pérdida de peso no explicada
 Síntomas de gripa como Fatiga y debilidad
 Visión borrosa
 Cicatrización lenta y moretones
 Pérdida de sensibilidad de las manos o pies
 Infecciones recurrentes en la piel o las encías

Al igual que con muchos tipos de enfermedades, la causa de la pre-diabetes es multifactorial. Una
combinación de factores tales como antecedentes familiares de diabetes, los niveles de la glucosa, las
enfermedades cardiovasculares, la hipertensión y la obesidad pueden contribuir a la aparición de la pre-
diabetes.

Intolerancia a la glucosa
Intolerancia a la glucosa es un estado pre-diabético que se asocia con mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular. Aproximadamente el 10-15% de todos los adultos tienen intolerancia a la glucosa y por
lo tanto están en riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Este estado de alta azúcar en la
sangre está asociado con resistencia a la insulina, en el que las células no responden a la acción normal
de la hormona, la insulina. En este caso, el cuerpo produce insulina, pero las células del cuerpo se
vuelven resistentes a ella y no pueden utilizarla de manera eficaz. Esta condición a menudo no se
detecta y puede contribuir a un diagnóstico de diabetes.

Diabetes
Es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de ECV. Se presenta en todo el mundo, e
incrementa el riesgo de ECV en 2-3 veces. La detección temprana, prevención y tratamiento reducen
marcadamente el desarrollo de ECV. Otros factores de riesgo de ECV, como la obesidad y la hipertensión
arterial, a menudo están presentes en personas con diabetes, aumentando aún más el riesgo de ECV.

Como se había discutido anteriormente, la sangre lleva a las células los nutrientes obtenidos de la
ingesta de alimentos. Los azúcares son transportados en la sangre y son una fuente importante de
energía para el funcionamiento normal de las células, pero para que ellas usen el azúcar requieren la
insulina. En personas diabéticas, o el cuerpo no produce la insulina suficiente o las células no pueden
usarla (son resistentes a la insulina). Sin suficiente insulina, las células no pueden utilizar los azúcares y
por ende no pueden funcionar adecuadamente. El resultado es un alto nivel de azúcares que
permanecen en la sangre.

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Un alto contenido de azúcar en la sangre también causa daño a los vasos sanguíneos pequeños, lo que
afecta principalmente a los ojos, riñones, y el corazón. La combinación de altos niveles de azúcar en la
sangre con aterosclerosis aumenta aún más el riesgo de daños a los vasos sanguíneos pequeños. La
diabetes puede causar daño a los vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas de las extremidades, lo
que evita que usted note cuando hay una herida.

En consecuencia, la diabetes también puede contribuir a los problemas de circulación en los pies, y
puede llevar a la formación de úlceras en los pies. Una úlcera se produce cuando un pequeño corte en el
pie o dedo del pie se convierte en una llaga hinchada y enrojecida. Estas llagas a menudo tienen
dificultad para sanar por sí mismas y requieren el tratamiento de un médico. Si estos problemas en los
pies no reciben tratamiento, pueden empeorar y eventualmente se necesitará remover quirúrgicamente
la extremidad afectada (amputación). Por eso, es muy importante anotar la salud de los pies de una
persona diabética. Las combinaciones de diabetes e hipertensión, o de diabetes y aterosclerosis, están
asociadas con un mayor riesgo de enfermedad vascular periférica. Otros efectos secundarios de la
diabetes incluyen sed, micción frecuente, cansancio inusual y visión borrosa.

La diabetes tiene sus propios factores de riesgo, como cualquier enfermedad. Antecedentes familiares
(en un padre o hermano) son un gran factor que contribuye a tener diabetes. La obesidad también
puede aumentar el riesgo de desarrollarla. Además, la edad y la alimentación inadecuada contribuyen a
la diabetes. Al igual que con otras enfermedades cardiovasculares, los cambios de estilo de vida pueden
influir mucho en la enfermedad. Una dieta saludable y suficiente ejercicio pueden disminuir los efectos
negativos de la diabetes. Además, una serie de medicamentos (incluyendo pastillas e insulina) se
pueden tomar para tratar y controlar la diabetes (ver el Módulo 7).

Recuerde:
 La Pre-diabetes es un estado donde hay una alteración de la glucosa,
pero puede permanecer indetectable.
 La diabetes es el resultado de la incapacidad de las células del cuerpo
para absorber azúcar (energía).

4.2.3. Colesterol Alto en la Sangre

Uno de los nutrientes que la sangre lleva a las células del cuerpo es la grasa, la cual es necesaria para el
adecuado funcionamiento del cuerpo. Esta grasa es llamada colesterol.
Hay dos tipos:

 el colesterol bueno (HDL)

 el colesterol malo (LDL)

El HDL protege el corazón y previene la aterosclerosis removiendo el LDL. El LDL se deposita como una
placa en las paredes de los vasos creando placas de aterosclerosis. Como se mencionó anteriormente,
este aumento de la acumulación de placa por colesterol malo puede llevar a enfermedades a causa de
un flujo sanguíneo restringido (angina y enfermedad vascular periférica), o debido a bloqueos totales de
las arterias (ataques cardiacos y derrames cerebrales). Altos niveles de LDL en el cuerpo son un factor

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de riesgo importante para el desarrollo de ECV. Los bajos niveles causan una reducción de este riesgo.
Como en la hipertensión no hay sintomatología específica para hacer el diagnóstico, se debe ser
monitoreado frecuentemente.

Hay una serie de factores de riesgo no modificables (ej. genéticos) y modificables relacionados con el
estilo de vida que pueden conducir a niveles altos de colesterol. Una de las principales causas del
colesterol alto es la mala alimentación. Las grasas transportadas en la sangre provienen de los alimentos
digeridos en el estómago. Por lo tanto, los alimentos que son altos en grasa pueden aumentar los
niveles de colesterol. Además, cuando se consumen calorías en exceso, que se convierten en grasas para
el almacenamiento, se eleva el colesterol en la sangre. El consumo de alimentos grasos (como los que se
fríen o se preparan con una gran cantidad de aceite de cocina) y comer en exceso conduce a altos
niveles altos de colesterol en la sangre. Otros alimentos pueden reducir el colesterol. Estos incluyen
frutas y verduras, y alimentos que son altos en fibra (como los granos integrales y los cereales). Además
de la dieta, la falta de ejercicio puede conducir a niveles altos de colesterol, al igual que el consumo de
alcohol. Los antecedentes familiares de colesterol alto también puede aumentar el riesgo en una
persona.

Recuerde:
 Hay dos tipos de colesterol y el colesterol malo (LDL) causa la formación de placas
de aterosclerosis en los vasos lo que deriva en ECV.
 Una dieta no sana, sedentarismo, consumo de alcohol e historia familiar de esta
condición pueden causar altos niveles de colesterol.

4.2.4. Obesidad
La obesidad se presenta cuando el exceso de grasa se almacena en el cuerpo, y es un problema
creciente en los países desarrollados y en desarrollo. Ocurre cuando hay una gran diferencia entre la
ingesta de energía (es decir, la dieta) y la producción de energía (es decir, la actividad física). La obesidad
está en aumento en todo el mundo debido a las dietas cada vez más grasosas (con más comida chatarra
y alimentos procesados) y la disminución de la actividad física.

Hay una relación importante entre la obesidad y desarrollar ECV, y está asociada fuertemente con otros
factores de riesgo para ECV. La obesidad a menudo se presenta en combinación con aumentos en el
colesterol de la sangre, presión arterial (hipertensión), y azúcares de la sangre (diabetes). En
consecuencia, los riesgos de derrame cerebral, ataque al corazón e insuficiencia cardiaca aumentan con
el incremento de severidad de la obesidad.

El índice cintura/cadera es un gran determinante del riesgo de obesidad. Esta medida muestra que un
alto nivel de grasa abdominal incrementa el riesgo de diabetes e hipertensión. En lugar de medir sólo la
cintura es mejor medir el radio con la cadera. El índice cintura/cadera mayor de 0.9 en hombres y 0.85
en mujeres se considera anormal y se relaciona con el incremento del riesgo de ECV. Otra evaluación
de riesgo de obesidad comúnmente utilizada es el índice de masa corporal basado en peso y estatura.
Aprenderemos cómo medir el índice cintura/cadera y el peso y la estatura en el Módulo 5.

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Como ya se ha discutido, el principal factor de riesgo para el desarrollo de la obesidad es una dieta alta
en calorías, igualmente una dieta pobre en fibra y alta en azúcar, grasa y fritos incrementa el riesgo de
obesidad. Las comidas fritas o que usan mucho aceite de cocina, así como la comida chatarra y las
comidas procesadas, generalmente contienen niveles altos de grasa y azúcar. Además el sedentarismo
lleva también a la obesidad. Altos niveles de actividad física reducen el riesgo de obesidad y de ECV.

Recuerde:

 La obesidad la causa el desbalance entre el consumo de energía (a

través de la dieta) y gasto de calorías (a través de la actividad física).

 El índice cintura/cadera mayor de 0.9 en los hombres y de 0.85 en

las mujeres se considera como alto riesgo de obesidad.

Preguntas para Discutir

 ¿En qué formas la hipertensión conduce a insuficiencia cardiaca y derrame cerebral o ataque
cardiaco?

 ¿Por qué a la Hipertensión se le llama el “asesino silencioso”?

 Discuta la relación entre diabetes y obesidad

 Enumere algunas cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a tratar o a prevenir la
hipertensión

 ¿Por qué la diabetes es una parte importante para entender el riesgo de ECV?

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Sección 4.3: Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida

Son un aspecto muy importante en los factores de riesgo modificables. No solamente contribuyen al
desarrollo de ECV sino también a las enfermedades relacionadas y juntos crean un riesgo aún mayor de
ECV. Estos factores de riesgo modificables son principalmente comportamientos y hábitos que deben
manejarse y requieren de cambios en cómo vive la persona. Hacer estos cambios puede resultar difícil y
puede afectar mucho la vida de la persona. Pero sí son muy importantes para disminuir el riesgo ECV.

4.3.1. Tabaco
Fumar es extremadamente dañino tanto para el corazón como para los pulmones, y contribuye
altamente con el desarrollo de infartos, falla cardiaca, accidente cerebrovascular, ateroesclerosis y
cáncer. Además de fumarlo, otras formas de consumo de tabaco (como masticar tabaco) también
causan enfermedades. Se estima que fumar cigarrillos causa casi el 10% de todas las ECV. Los
fumadores tienen 2-3 veces mayor riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares-como
consecuencia de su hábito. Fumar causa una aterosclerosis acelerada, y a que estrecha los vasos muy
rápidamente, disminuyendo el oxígeno disponible en todo el cuerpo. Para balancear este efecto, el
corazón comienza a trabajar más fuerte, lo que incrementa la presión arterial y puede llevar a falla
cardiaca, infartos y accidentes cerebro vasculares.

No sólo se ponen en riesgo a sí mismos, sino que también estar cerca de alguien que está fumando, o
estar expuesto al humo, se considera tabaquismo de segunda mano o tabaquismo pasivo. Esto ocurre
cada vez que una persona está alrededor de un fumador e inhala el humo. El humo de segunda mano
también es responsable de enfermedades cardiovasculares, y por lo tanto los que fuman también están
poniendo a las personas que les rodean en un mayor riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares.

Si bien los riesgos de desarrollar enfermedades cardiovasculares son grandes, dejar de fumar puede
reducir este riesgo y es muy benéfico. Reducir la cantidad de tabaco que una persona fuma es
sumamente importante, pero es esencial reconocer que no existe un nivel seguro de tabaquismo. Se
prefiere dejar de fumar por completo con el fin de reducir el riesgo de ECV tanto como sea posible.
Evitar el humo de segunda mano también puede reducir el riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares.

Es importante mencionar que para considerar una persona no fumadora debe haberlo dejado por al
menos un año.

4.3.2. Dieta no sana

Una dieta sana es importante para mantener una adecuada salud. Como ya se discutió anteriormente, la
obesidad surge de un alto consumo de energía en nuestras bebidas y comidas. Una dieta sana nos
permite abastecernos de las calorías necesarias para el funcionamiento de nuestro cuerpo y disminuye
el riesgo de desarrollar ECV. Una dieta sana lleva a una presión arterial normal, peso adecuado y niveles
de colesterol adecuados.

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Una dieta sana consiste en: un balance adecuado de consumo de frutas, vegetales y fibra, proteína
blanca y baja en sal y fritos. Una dieta no sana es rica en alto consumo de calorías dado por las grasas y
azucares. Las dietas poco saludables conducen a un alto riesgo de ECV de varias maneras.

El consumo de sal es un determinante muy importante en el desarrollo de ECV, ya que su alto consumo
lleva al desarrollo de hipertensión. Por eso es importante que se consuman menos de 2.3 gramos de
sodio (~1 cucharadita ó 5 gramos de sal) al día. Es importante saber que las comidas pre-cocidas y
empacadas tienen un alto contenido de sal. Aproximadamente el 70% del consumo de sal en los países
desarrollados no viene de la comida misma sino de los alimentos pre-cocidos. Esto significa que si usted
come mucha comida pre-envasada usted ya podría estar por encima del límite diario, sin siquiera tocar
el salero! Por lo tanto, estos alimentos se deben consumir con moderación; esto ayudará a reducir el
consumo de sal, lo que resulta en un menor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Los alimentos grasos también contribuyen a un aumento de riesgo cardiovascular mediante el aumento
de los niveles de colesterol y contribuye a la obesidad. Los alimentos grasos pueden incluir algunos
cortes grasos de carne roja (tocino entreverado), productos de panadería, mantequilla o aceite de
cocina, la comida chatarra, comidas fritas (patatas fritas o samosas), y alimentos pre-envasados. Se
recomienda que muchos de estos alimentos grasos se limiten y se sustituyan por aceites y grasas de
origen más saludable, como aceites con base de verduras y vegetales (aceite de colza, aceite de canola,
etc.). Se recomienda que menos de 2 cucharadas de aceite de cocina se consuman por día. Una
reducción en el consumo de alimentos ricos en grasas ayudará a reducir el riesgo de ECV.

Es importante un alto consumo en fibra. Podemos comer más fibra escogiendo comidas como frutas,
vegetales, granos, legumbres (incluyendo, granos secos, arvejas y lentejas) y cereales integrales. Bajos
niveles de fibra pueden producir colesterol alto. Se recomienda que se consuma al día un mínimo de 5
porciones de fruta o vegetales (400-500 g). Estos pueden ser consumidos congelados, en jugo o en
porción.

Además, el consumo excesivo de alcohol puede llevar a un riesgo elevado de ECV, específicamente al
incrementar la presión arterial. Para los hombres, este riesgo elevado ocurre con el consumo de 2 o más
bebidas al día. Las mujeres tienen un riesgo elevado de ECV si consumen más de una bebida al día. Las
borracheras también están asociadas con un riesgo mayor de ECV.

En general, es muy importante mantener una dieta saludable con el fin de controlar el riesgo de ECV. El
consumo de alcohol, así como las dietas con mucha sal y grasas pero bajas en fibra, aumentarán el
riesgo de desarrollar ECV.

4.3.3. Inactividad Física

Se requiere actividad física regular para balancear el consumo de energía con el gasto. Actividad física
regular se define como 30 minutos de actividad física moderada 5 días a la semana, ó 20 minutos por
3 días de actividad física vigorosa. La falta de actividad física aumenta el riesgo de obesidad e
hipertensión y por lo tanto también de ECV. Se estima que participar en una actividad física por al
menos 150 minutos semanales reduce el riesgo de desarrollar ECV un 30% y diabetes en un 27%.

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4.3.4. Cumplimiento Deficiente con la Medicación Formulada

Cumplir con el tratamiento con el medicamento prescrito es muy importante, y que la medicación juega
un papel muy grande en la reducción del riesgo de ECV. Cuando se desarrolla una ECV, el paciente
deberá tomar la medicación todos los días de su vida. No tomar la medicación puede incrementar
notoriamente el riesgo de desarrollar ECV. Por tanto es importante para aquellos con ECV o riesgo
elevado de ECV ser conscientes y adoptar las terapias médicas prescritas y tomar su medicamento
regularmente.

Preguntas para Discutir

 ¿Cómo interactúan la actividad física y la dieta para contribuir a la obesidad?

 ¿Por qué es importante que una persona con ECV se tome los medicamentos cumplidamente?

 ¿Una persona hace ejercicio 2 veces por semana durante 20 minutos está haciendo el ejercicio
suficiente?

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Módulo 4 Post-Examen
Instrucciones: lea las siguientes afirmaciones cuidadosamente y marque [ √ ] la Columna
correspondiente. Si no está seguro se una respuesta, usted puede marcar "No sé". El tiempo asignado es
de 5 minutos.

Número Preguntas Verdadero Falso No sabe

A medida que una persona envejece, su riesgo de

1 desarrollar enfermedades cardiovasculares
disminuye.
Presión arterial superior a 140/90 mmHg se considera
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hipertensión.

3 Fumar no es un factor de riesgo para de hipertensión.

Todo el colesterol es nocivo para la salud y la dieta

4 debe ser controlada para reducir la cantidad de
colesterol tanto como sea posible.

La obesidad la causa mucha salida de energía y poco

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ingreso de energía.
Un hombre con un índice cintura /cadera de 0.98 se
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considera que tiene un riesgo más alto de ECV.
Una dieta poco saludable contiene grandes
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cantidades de sal y comidas grasosas.
50 minutos de actividad física moderada por semana
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son suficientes para reducir el riesgo de ECV.
Niveles altos de HDL están asociados con la
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aterosclerosis y las ECV.

Se considera que las personas con diabetes tienen

10 hipertensión si su presión arterial es superior a
130/80 mmHg.

Final 3.0 - 2015-Octubre-21 Página 16 de 16