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9/3/2019 Soledad y aislamiento social asociación causal con el riesgo de estilo de vida relacionado con la salud en adultos mayores:
ayores: una revis…
Syst Rev . 2019; 8: 48. PMCID: PMC6366024

Publicado en línea el 201 de febrero el 7 de febrero. PMID: 30732659
Doi: 10.1186 / s13643-019-0968-x
Soledad y aislamiento social asociación causal con el riesgo de estilo

de vida relacionado con la salud en adultos mayores: una revisión
sistemática y un protocolo de metanálisis
Martin Malcolm , 1 Helen Frost , 2 y Julie Cowie 3
1School of Health Sciences, University of Stirling, FK9 4LA Scotland, UK
2School of Health and Social Care, Edinburgh Napier University, Room 3.B.45, 9 Sighthill Court, Edinburgh,
EH11 4BN UK
3NMAHP Research Unit, Glasgow Caledonian University, 70 Cowcaddens Road, Glasgow, UK
Martin Malcolm, Email: martin.malcolm@stir.ac.uk.

Contributor Information.
Corresponding author.
Received 2018 Jan 14; Accepted 2019 Jan 28.
Copyright © The Author(s). 2019
Open AccessThis article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International
License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and
reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source,
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Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made
available in this article, unless otherwise stated.
Resumen
Fondo
Los impactos en la salud de la soledad y el aislamiento social entre los adultos mayores son
ampliamente reconocidos. A pesar de esto, no hay consenso sobre la posible naturaleza causal de esta
relación, lo que podría socavar la efectividad de las intervenciones. Un cuerpo de pensamiento es que
la soledad y el aislamiento social afectan los comportamientos relacionados con la salud para dañar
indirectamente la salud. Sin embargo, no se ha realizado una evaluación sistemática de la asociación
entre la soledad y el aislamiento social y las conductas relacionadas con la salud, lo que considera el
posible impacto de los factores de confusión y la dirección causal de esta asociación.
Métodos / diseño
La investigación comprenderá una revisión sistemática y un metanálisis para abordar la brecha de
evidencia. Se buscarán sistemáticamente estudios cuantitativos de observación en EMBASE,
MEDLINE, PSYCINFO, Socindex, Scopus y Web of Science, considerando una asociación entre la
soledad / aislamiento social y las conductas clave relacionadas con la salud en adultos mayores. Dos
revisores verifican de forma independiente los títulos del estudio y los resúmenes para determinar su
elegibilidad. Los estudios incluidos serán evaluados críticamente utilizando la Escala de Newcastle-
Ottawa por el autor principal y verificados por el segundo revisor. Las discrepancias en la elegibilidad
o la evaluación de la calidad se resolverán mediante una discusión o una referencia a un tercer revisor.
Los resultados se sintetizarán y se informarán de acuerdo con las directrices del Centro de Revisión y
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6366024/ 1/14
9/3/2019 Soledad y aislamiento social asociación causal con el riesgo de estilo de vida relacionado con la salud en adultos mayores: una revis…
Difusión (CRD). Esto será en la forma de un resumen descriptivo, Evaluación del riesgo de sesgo junto
con un metanálisis y análisis de subgrupos (para resultados ajustados de covariables) donde se
establece una heterogeneidad suficiente de resultados. Finalmente, cualquier asociación identificada se
analizará utilizando los criterios de Bradford-Hill para explorar relaciones causales que, si existen, se
informarán mediante una puntuación de las causas calculadas.
Discusión
Esta revisión tiene como objetivo evaluar el alcance y la naturaleza causal de las asociaciones entre la
soledad / aislamiento social y las conductas relacionadas con la salud entre los adultos mayores. Estos
datos proporcionarán una visión general de la calidad de la base de evidencia para informar a las partes
interesadas sobre cómo enfrentar los crecientes desafíos de salud pública que surgen de la soledad /
aislamiento social en las poblaciones que envejecen.
Revisión sistemática de registro.

PROSPERO CRD42017020845
Material suplementario electronico.

La versión en línea de este artículo (10.1186 / s13643-019-0968-x) contiene material complementario,
que está disponible para usuarios autorizados.
Palabras clave: Soledad, Aislamiento social, Conductas de salud, Alcohol, Fumar, Obesidad,
Actividad física, Revisión sistemática, Metanálisis, Adultos mayores.
Fondo
Soledad / aislamiento social y mala salud.

Los impactos en la salud de la soledad y el aislamiento social son ampliamente reconocidos. La
evidencia de sus impactos adversos en la salud mental es particularmente fuerte, incluidos los
resultados como la depresión [ 1 - 7 ], ansiedad [ 8 ], esquizofrenia [ 9 , 10 ], suicidio [ 11 - 14 ] y
demencia y enfermedad de Alzheimer [ 15 - 17] ]. Se ha establecido un vínculo con la enfermedad
física entre el riesgo elevado en personas solitarias o aisladas y la enfermedad coronaria y las
afecciones cardiovasculares [ 18 - 21 ]. Además, hay evidencia de una asociación significativa entre la
soledad y el cáncer [22 ], así como una mayor susceptibilidad a las enfermedades infecciosas [ 23, 24 ].
Aunque los conceptos distintos, la soledad y el aislamiento social a menudo se usan indistintamente y,
por lo tanto, ambos deben considerarse juntos al examinar sus impactos en la salud. La soledad es un
déficit percibido entre la calidad o cantidad de relaciones reales y deseadas [ 25 ]. El aislamiento social
es el déficit objetivamente cuantificado en las relaciones sociales de un individuo que a menudo se
mide en términos del tamaño de la red social, la diversidad o la frecuencia de los contactos [ 26 ]. Las
personas pueden estar aisladas socialmente sin sentirse solas o sentirse solas a pesar de tener una
cantidad adecuada de relaciones sociales.
A pesar de sus reconocidos impactos en la salud, las tasas de prevalencia de soledad y aislamiento
social han persistido durante varias décadas [ 27 ]. Con los niveles más altos entre las personas
mayores vinculados a la pérdida de contemporáneos, el deterioro cognitivo, la discapacidad y la
pérdida de roles sociales [ 28] - 30 ], en consecuencia, gran parte de la investigación hasta la fecha
sobre el impacto adverso en la salud de la soledad / aislamiento social se ha centrado en las personas
mayores. adultos, especialmente para afecciones de salud relacionadas con la edad [ 31 , 32 ]. Además,
una serie de estudios longitudinales [ 1 , 3 - 5 , 15 , 33] han demostrado los efectos acumulativos de la
soledad / aislamiento social en la mala salud a lo largo del tiempo, lo que se manifiesta en mayor
medida entre los adultos mayores, en particular los adultos mayores que reciben la mayor exposición
acumulativa [ 29 , 34 , 35 ]. Exacerbando estos impactos en la salud de los adultos mayores hay varias
tendencias sociodemográficas en las últimas décadas. El primero ha sido el aumento espectacular de las
condiciones crónicas a largo plazo para convertirse en la principal fuente de morbilidad y mortalidad
entre los adultos mayores. Típicamente, las condiciones a largo plazo están asociadas con la soledad [ 1
- 11 , 15 - 22]. En segundo lugar, el envejecimiento de la población en muchos países significa que hay
un número cada vez mayor de adultos mayores que viven más tiempo y con mayor riesgo de
exposición a la soledad / aislamiento social y sus efectos de salud asociados [ 36 , 37 ]. Finalmente, el
aumento de las proporciones de adultos mayores que viven en hogares de una sola persona significa
que es probable que una mayor proporción experimente la soledad y el aislamiento, que están
fuertemente correlacionados con vivir solos [ 28 ].
La combinación de las tendencias sociodemográficas y los impactos en la salud del aislamiento social /
la soledad ha hecho de esto una preocupación importante para la salud pública [ 38 ]. Hay pruebas
sólidas de que el aislamiento social / la soledad tienen un riesgo mayor o equivalente a la mortalidad
que fumar o la obesidad, respectivamente [ 39 - 43 ]. En respuesta, los gobiernos del Reino Unido están
formulando estrategias nacionales [ 44 - 46 ] para abordar los efectos, mientras que los servicios de
salud y asistencia social tienen nuevos compromisos de política [ 47 - 49 ] en reconocimiento de los
crecientes costos de los servicios de soledad / aislamiento social [ 50]. Con tal enfoque gubernamental
en la soledad / aislamiento social y la prevención de los resultados de mala salud asociados, existe una
necesidad urgente de mejorar nuestra comprensión de cómo funciona la relación entre la soledad /
aislamiento social y la salud para intervenir de manera efectiva para aquellos que tienen más
probabilidades de verse afectados.
Evidencia de soledad / aislamiento social y salud en adultos mayores y brechas actuales

A pesar de las tendencias demográficas y sociales y los impactos en la salud asociados, aún existen
brechas significativas en nuestra comprensión del vínculo entre la soledad / el aislamiento social y la
mala salud. Pocos estudios investigan las vías indirectas de mala salud a través de conductas
relacionadas con la salud y, en cambio, se centran en vías biológicas o fisiológicas directas [ 23 , 51 -
58 ]. De aquellos estudios que sí consideran la asociación con conductas relacionadas con la salud,
algunos sugieren que la soledad / aislamiento social se asocia con una menor actividad física [ 59 ], el
abuso del alcohol [ 60 ] y el fumar [ 53 , 61].23 , 52 , 54 ]. Esto llevó a algunos a disputar la afirmación
de que los comportamientos de salud están asociados con la mortalidad y la morbilidad entre las
personas solitarias [ 62 ] .] mientras que otros no encontraron evidencia de variación en las conductas
de estilo de vida entre personas mayores solas y no solitarias [ ]. Sumado a esta brecha en la evidencia
sobre conductas relacionadas con la salud, el vínculo causal con la soledad / aislamiento social entre las
personas mayores es el papel de posibles factores de confusión o modificación de las covariables, por
ejemplo, la pobreza y el bajo nivel educativo [ 63 - 66 ]. Esto puede tener consecuencias importantes en
la configuración de intervenciones efectivas de salud pública.
Revisar literatura
Revisiones anteriores sobre relaciones sociales. Las asociaciones causales con mala salud no han
empleado definiciones claras ni han incluido medidas objetivas y más amplias de apoyo social
funcional, integración social o capital social [ 28 , 39 , 40 , 42 , 43 ] u otras medidas relacionadas, por
ejemplo, la vida. solo [ 67 - 69 ] o estado civil [ 70 - 72 ]. Muchas revisiones sobre aislamiento social o
soledad no abordan la evidencia de una relación causal con mala salud [ 11 , 33 , 43 , 50 - 52 , 73- ,75 ].
De las pocas revisiones que han investigado las vías causales, la mayoría ha utilizado un enfoque
teórico discursivo en lugar de una síntesis sistemática de datos empíricos o ha dado un examen limitado
de las vías de comportamiento [ 51 , 52 , 58 ]. Dos revisiones han considerado específicamente el
posible riesgo indirecto para la salud debido a factores del estilo de vida, pero son obsoletos, no son
sistemáticos, no están enfocados en las personas mayores o consideran solo un solo comportamiento de
salud [ 60 , 76 ]. Además, solo unas pocas revisiones se han centrado en los adultos mayores y la mala
salud a pesar de que la prevalencia de soledad / aislamiento social es mayor en este grupo [ 33 , 75 , 77
].
Objetivos y objetivos.
El objetivo de este estudio será sintetizar y evaluar la evidencia del alcance y la naturaleza de cualquier
asociación entre la soledad y / o el aislamiento social y el riesgo de comportamientos relacionados con
la salud relacionados con la vida, incluida la extensión debida a otros factores relacionados. Esto
conducirá a una mejor comprensión para el desarrollo de intervenciones dirigidas y efectivas. Los
objetivos clave son:
1. Establecer el grado de asociación entre la soledad o el aislamiento social y los riesgos de

comportamiento clave relacionados con la salud, específicamente el uso indebido de alcohol o
drogas, el tabaquismo, la actividad física y la obesidad.
2. Evaluar la evidencia de cualquier relación causal en cualquier asociación encontrada.
3. Para informar si cualquier asociación encontrada entre la soledad y / o el aislamiento social y las
conductas relacionadas con la salud es independiente de las covariables conocidas.
Métodos y diseño
El diseño de esta investigación será una revisión sistemática. Esta revisión sistemática se llevará a cabo
de acuerdo con las pautas de informe y la lista de verificación de los criterios establecidos en
Elementos de informe preferidos para la revisión sistemática (PRISMA) [ 78 ] y, si corresponde, la guía
de metaanálisis de estudios observacionales en epidemiología (MOOSE) para la revisión sistemática
informes
Criterios de inclusión
Tipos de estudio
La revisión incluirá cualquier estudio intervencionista u observacional que evalúe cuantitativamente las
asociaciones de soledad / aislamiento social y determinados comportamientos relacionados con la salud
y la evidencia de causalidad. Se incluirán estudios transversales para evaluar las asociaciones pero no
la causalidad. No se colocarán restricciones de fecha en la búsqueda. Para los estudios de métodos
mixtos, solo se extraerá y revisará el elemento cuantitativo donde cumpla con los criterios de inclusión.
Tipo de poblacion
Estudios con adultos mayores de 50 años o más. No habrá restricciones en ninguna otra característica
del participante.
Medidas de exposicion
Estudios que informan medidas de exposición a la soledad y / o aislamiento social claramente
definidas. Para los fines de esta revisión, la soledad se definirá como un déficit percibido entre la
cantidad o calidad real y deseada de las relaciones sociales de un individuo, mientras que el aislamiento
social es un déficit objetivamente medido en el nivel de los contactos sociales de un individuo [ 25 , 26
]. Varias de estas medidas se han utilizado en la literatura desde un solo elemento hasta escalas
multidimensionales [ 79 - 82 ]. Algunos estudios intercambian los términos soledad y aislamiento
social y se realizará una evaluación para asignar la exposición al tipo correcto.
Medidas de resultado
Estudios que incluyen al menos un comportamiento de riesgo clave relacionado con la salud como
resultado de interés, por ejemplo, consumo de tabaco, consumo indebido de alcohol, actividad física u
obesidad, ya que se reconocen como los principales factores de riesgo del estilo de vida con una
asociación causal en muchas afecciones de salud crónicas asociadas con Soledad / aislamiento social [
83 , 84 ].
Covariables
Estudios que incluyen covariables sociodemográficas y de mala salud en asociaciones identificadas. Se
incluirán los estudios que no contengan estimaciones ajustadas para estas covariables, pero se anotarán
resultados potencialmente confusos.
Criterio de exclusión
Se excluirán los estudios que no prueben las asociaciones empíricas entre la soledad o el aislamiento
social y las conductas de estilo de vida específicas relacionadas con la salud.
Se excluirán los estudios que utilicen medidas indirectas de soledad o aislamiento social, como "vivir
solo" o "estado civil" o medidas más amplias como las relaciones sociales o el apoyo social, ya que no
representan las exposiciones específicas de interés.
Se excluirán los estudios de idiomas distintos al inglés aunque no se aplicarán restricciones

geográficas.
Identificación de estudios elegibles y extracción de datos.
Estrategia de búsqueda
Se buscarán en las siguientes bases de datos y colecciones electrónicas publicaciones relevantes: OVID
MEDLINE, OVID Nursing, EMBASE, CINAHL, PsychINFO, SocINDEX (categorías Gerontología,
Psicología, Ciencias Sociales y Sociología), Trabajo Social en línea, Scopus y Web of Science. Se
realizará una búsqueda manual manual de las listas de referencias de los estudios identificados para
cualquier artículo o disertación relevante que se haya pasado por alto. Además, la búsqueda incluirá la
literatura gris disponible de las bases de datos especificadas anteriormente sin restricciones en el tipo
de publicación. Se identificará más literatura gris a través de la búsqueda en sitios web específicos de
organizaciones de salud, agencias de personas mayores y organizaciones de campaña relevantes (por
ejemplo, Campaña para la Soledad). Se contactará directamente con expertos en contenido clave para
identificar cualquier otro documento (por ejemplo, a través de la membresía de Campaign for
Loneliness Research Hub). Se proporciona la descripción completa de los términos de búsqueda y la
estrategia de búsqueda diseñada para la base de datos MEDLINE (ver Archivo adicional 1 ), que se
adaptará según sea necesario para su uso en la búsqueda de otras bases de datos.
La estrategia de búsqueda utilizará los términos del encabezado de materia médica (MesH) (MEDLINE
y CINAHL) y los encabezados de materia principal (PsychINFO), así como la búsqueda de palabras
clave sobre la exposición y los resultados de interés (todas las bases de datos). La sensibilidad y la
especificidad de la búsqueda se maximizarán mediante el uso de la explosión y el truncamiento de los
términos de los sujetos y la búsqueda booleana de sinónimos de soledad y los comportamientos clave
relacionados con la salud. La estrategia será revisada por un bibliotecario experimentado para evaluar
su calidad según los elementos de la lista de verificación del Nivel 1 de la Revisión por pares de la
Estrategia de búsqueda electrónica (PRESS) [ 85 ].
Selección de estudios
La selección de estudios seguirá la lista de verificación contenida en las directrices PRISMA [ 86]. El
revisor principal (MM) seleccionará de forma independiente todos los títulos de los estudios y los
resúmenes recuperados para evaluar la elegibilidad según los criterios de inclusión / exclusión e
importar en RefWorks antes de eliminar cualquier duplicado. Un segundo revisor evaluará de forma
independiente la precisión de todos los títulos de estudios seleccionados. Cualquier discrepancia entre
las selecciones de los revisores se resolverá mediante una discusión entre revisores o en referencia a un
tercer revisor si no se logra el consenso. El revisor principal obtendrá y revisará los textos completos de
los estudios potencialmente elegibles cuando sea necesario para respaldar la selección de los estudios
para su inclusión final. Un segundo revisor evaluará todos los textos completos potencialmente
elegibles para confirmar los estudios incluidos finales. Para cualquier artículo en el que exista
incertidumbre con respecto a la inclusión, el documento será revisado por un tercer revisor. Se
contactará con los autores del estudio en caso de que se requiera una aclaración. La justificación de la
exclusión se registrará como parte del proceso de selección y se informará de acuerdo con los criterios
de elegibilidad establecidos. El diagrama de flujo de búsqueda PRISMA se utilizará para registrar la
cantidad de estudios incluidos y excluidos en cada paso del proceso.
Extracción de datos
La extracción de datos será realizada por el revisor principal y verificada por dos revisores secundarios
utilizando un formulario de extracción de datos predefinido creado en Excel y basado en las directrices
del Centro para la Revisión y Diseminación (CRD) [ 87 ] y el Formulario de extracción de datos del
Instituto Joanna Briggs para Estudios de prevalencia e incidencia [ 88 ]. Las variables se extraerán para
los siguientes grupos clave: información general del estudio, características del estudio, características
de los participantes, medidas de exposición, datos de resultados y análisis / resultados (ver archivo
adicional 2 .
Estudio de calidad y valoración crítica.
La calidad de los estudios elegibles se evaluará utilizando la Escala Newcastle-Ottawa (NOS) [ 89],
una herramienta desarrollada específicamente para evaluar la calidad de los estudios epidemiológicos
observacionales. Las versiones de la herramienta NOS para el control de casos y los estudios de
cohorte se utilizarán junto con una versión adaptada para estudios transversales. El NOS evalúa el
sesgo del estudio a través de la calificación de estrellas según la selección de los grupos de estudio, la
comparabilidad de los grupos y la determinación de la exposición que se está evaluando para los
estudios de control de casos o el resultado de interés para los estudios de cohortes. Esta evaluación de
la calidad será realizada por el primer autor y se revisará de manera independiente para verificar que
esté completa y sea precisa por un segundo autor. Cualquier diferencia en la evaluación de la calidad se
resolverá a través de la discusión entre estos autores y, si no se resuelve, se remite a un tercer autor.
Síntesis y análisis
Los datos se clasificarán en cada resultado de comportamiento relacionado con la salud y tipo de
exposición al aislamiento social o soledad. Los datos de los estudios elegibles se sintetizarán primero
según CRD 'Revisiones sistemáticas: Guía de CRD para realizar revisiones en la atención médica, guía
de 2009 por medio de un resumen descriptivo en formato tabular sobre el tipo de estudio, la exposición,
las características de los participantes y las medidas de resultado. En segundo lugar, se proporcionará
una tabla de resumen sobre la calidad de los estudios según tres categorías potenciales de sesgo de
riesgo identificadas mediante la herramienta NOS, específicamente la selección, la comparabilidad y la
exposición / resultado.
Se considerará el metanálisis según la disponibilidad de datos de suficiente calidad y similitud para

cada una de las exposiciones y comportamientos relacionados con la salud. Como lo indica el Manual
Cochrane para Revisiones Sistemáticas [ recomendación del 90 ], el grado de heterogeneidad se
evaluará utilizando la estadística I 2 . El metanálisis de los estudios se llevará a cabo en resultados
agrupados donde I 2 <60% utilizando un modelo de efectos fijos o aleatorios, según corresponda [ 90 ].
Los resultados de los estudios individuales (cocientes de probabilidades, índices de riesgo, índices
prevalentes) se informarán junto con los intervalos de confianza (IC) del 95%. Si se identifica una
homogeneidad suficiente, los resultados se convertirán a odds ratios (OR) cuando sea necesario y se
informarán como OR combinados. Las RUP agrupadas se informarán sobre el efecto de la soledad /
aislamiento social en cada categoría de comportamiento de salud. El análisis de subgrupos se realizará
en estudios que proporcionen resultados ajustados cuando haya un número suficiente de estudios para
permitir la combinación de resultados a este nivel. Esto se realizará en grupos de resultados
parcialmente ajustados que comprenden hasta dos covariables (normalmente edad y género) o
resultados completamente ajustados para más de dos covariables. Para evaluar el posible sesgo de
publicación,
Se completará una síntesis narrativa si no hay suficiente número, calidad o similitud de los datos para
permitir un metanálisis formal o un análisis de subgrupos. Esto seguirá una guía de mejores prácticas
para realizar la síntesis narrativa [ 91 ] para resumir el estado actual del conocimiento y describir los
diseños de los estudios, los hallazgos y la solidez de las pruebas, incluidas las fortalezas y limitaciones
de los estudios y las conclusiones extraídas de los resultados. Esto incluirá la evaluación del sesgo de
publicación a través de un gráfico en embudo (funnel plot) del tamaño de la muestra frente al tamaño
del efecto en caso de que haya una alta proporción de estudios con hallazgos significativos. La solidez
general de la evidencia sintetizada se evaluará utilizando los criterios de GRADE (Grados de
recomendación, evaluación, desarrollo y evaluación) [ 92 ].
Evaluación de la causalidad
Cada categoría de exposición-resultado se analizará de acuerdo con los criterios de causalidad

aplicables de Bradford Hill [ 93 ] para evaluar si cualquier asociación entre la soledad o el aislamiento
social y cada comportamiento relacionado con la salud identificado en la síntesis y el análisis tiene una
relación causal potencial. Los criterios evaluados de Bradford Hill incluirán:
1. Temporalidad
2. Asociación (fuerza y significado de la asociación)
3. Relación dosis-respuesta (o gradiente biológico)
4. Consistencia
No se aplicarán otros criterios de causalidad de Bradford Hill: "experimento", ya que hay una ausencia
de investigación empírica / RCT en esta área; 'especificidad', ya que la soledad / aislamiento social
tiene varios resultados posibles; 'coherencia', dado que esto generalmente se prueba por la conformidad
de los resultados sustitutos a la patología del resultado de mala salud observado. En esta revisión, los
comportamientos clave del estilo de vida son factores de riesgo de mala salud y, por lo tanto, sustitutos
por definición; 'plausibilidad', ya que se esperaría que las asociaciones observadas tuvieran
mecanismos probables propuestos por los investigadores como explicación; La "analogía", ya que las
asociaciones similares alternativas (por ejemplo, las deficiencias de apoyo social o la depresión) que
pueden aplicarse como argumentos análogos para respaldar la causalidad no ayudan al objetivo clave
de esta revisión.
Los resultados de cada estudio se resumirán para determinar los niveles generales de evidencia para
cada criterio de causalidad para cada categoría de comportamiento de soledad y salud. Esto se llevará a
cabo mediante un puntaje de causalidad para cada comportamiento relacionado con la salud y la
categoría de soledad / aislamiento social. El puntaje se calcula de acuerdo con la suma no ponderada
del número de criterios cumplidos cuando se puntúa que un puntaje de 4 es indicativo de una fuerte
evidencia de relación de causa y efecto, un puntaje de tres para mostrar un nivel de evidencia moderado
y dos o menos para indicar evidencia débil [ 94 , 95 ].
Discusión
Esta será la primera revisión sistemática centrada específicamente en las asociaciones y las posibles
relaciones causales entre la soledad / el aislamiento social y las conductas relacionadas con la salud
entre los adultos mayores. Además, buscará evaluar el papel de una serie de factores
sociodemográficos en esta asociación. Las fortalezas de la revisión sistemática incluyen definiciones
claras y criterios de inclusión, enfoque sistemático transparente para la búsqueda, selección, evaluación
y extracción que utiliza formularios estandarizados y una revisión independiente siempre que sea
posible. La revisión sistemática se verá fortalecida por el uso adecuado de los instrumentos estándar de
presentación de informes, como PRISMA, NOS y GRADE. Además, la presentación de informes será
estructurada y completa, incluida la evaluación crítica, la síntesis narrativa y, si corresponde, el
metanálisis.
Es oportuno para una revisión de este tipo dada la creciente importancia del tema en los medios de
comunicación [ 96 - 98 ] y la política de salud [ 45 - 49 ]. Esta creciente atención de los medios y el
gobierno reconoce las tendencias sociodemográficas que alimentan la soledad y el aislamiento social
entre los adultos mayores en la medida en que se ha convertido en un desafío reconocido para la salud
pública. Por lo tanto, comprender la asociación y las vías causales entre la soledad / aislamiento social
y la mala salud será importante para desarrollar intervenciones y estrategias para combatir la soledad y
el aislamiento social.
Archivos adicionales
Archivo adicional 1: (29K, docx)
Estrategia de búsqueda de Medline. El archivo contiene la sintaxis de la estrategia de búsqueda

de Medline utilizada en la revisión, incluidas las palabras clave y los encabezados de materia de
malla que se adaptarán a otras bases de datos incluidas en la revisión sistemática. (DOCX 29
kb)
Archivo adicional 2: (14K, docx)
Fecha de extracción de las variables de formulario. El archivo contiene los detalles sobre las
variables y sus agrupaciones a extraer y registrar en el formulario de extracción de datos del
estudio para la revisión sistemática (DOCX 13 kb)
Expresiones de gratitud
Agradecemos a Rob Polson, bibliotecario del Centro de Ciencias de la Salud de Inverness, por su
asesoramiento en la búsqueda de bibliografía y el software de referencia.
Fondos
El estudio fue financiado como parte del estudio de investigación de doctorado del autor principal
realizado por la Universidad de Stirling.
Disponibilidad de datos y materiales.

El intercambio de datos no es aplicable a este artículo ya que no se generaron ni analizaron conjuntos
de datos durante el estudio actual.
Abreviaturas
IC Intervalos de confianza
CRD Centro de Revisiones y Difusión.
GRADO Grados de Recomendación, Evaluación, Desarrollo y Evaluación.
NOS Escala Newcastle-Ottawa
ORs Razones de probabilidades
PRENSA Revisión por pares de la estrategia de búsqueda electrónica
PRISMA Elementos de informe preferidos para la revisión sistemática
Contribuciones de los autores

MM concibe el estudio, formuló su diseño y metodología y redactó el manuscrito. HF y JC informaron
sobre los objetivos y la metodología del estudio y ayudaron con la redacción del manuscrito. Todos los
autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
Notas
Informacion del autor

El autor principal, MM, ha realizado este estudio como parte del cumplimiento de su estudio de
doctorado de investigación.
Aprobación ética y consentimiento para participar.

No aplica.
Consentimiento para publicación

No aplica.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Nota del editor

Springer Nature se mantiene neutral respecto a las reclamaciones jurisdiccionales en mapas publicados
y afiliaciones institucionales.
Información del colaborador

Martin Malcolm, correo electrónico: martin.malcolm@stir.ac.uk .
Helen Frost, correo electrónico: h.frost@napier.ac.uk .
Julie Cowie, correo electrónico: julie.cowie@gcu.ac.uk .
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9/3/2019 Soledad y aislamiento social asociación causal con el riesgo de estilo de vida relacionado con la salud en adultos mayores:

ayores: una revis…

Syst Rev . 2019; 8: 48. PMCID: PMC6366024

Soledad y aislamiento social asociación causal con el riesgo de estilo

Martin Malcolm, Email: martin.malcolm@stir.ac.uk.

Received 2018 Jan 14; Accepted 2019 Jan 28.

Copyright © The Author(s). 2019

Revisión sistemática de registro.

Material suplementario electronico.

Soledad / aislamiento social y mala salud.

Evidencia de soledad / aislamiento social y salud en adultos mayores y brechas actuales

1. Establecer el grado de asociación entre la soledad o el aislamiento social y los riesgos de

Se excluirán los estudios de idiomas distintos al inglés aunque no se aplicarán restricciones

Identificación de estudios elegibles y extracción de datos.

Estudio de calidad y valoración crítica.

Se considerará el metanálisis según la disponibilidad de datos de suficiente calidad y similitud para

Cada categoría de exposición-resultado se analizará de acuerdo con los criterios de causalidad

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Helen Frost, correo electrónico: h.frost@napier.ac.uk .

Julie Cowie, correo electrónico: julie.cowie@gcu.ac.uk .

85. Sampson M, McGowan J, Cogo E, Grimshaw J, Moher D, Lefebvre C. An evidence-based practice

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