ANEMIAS

Universidad Central del Ecuador

Carrera de Laboratorio Clínico
Asignatura: Hematología II
Msc. Mercedes Tapia Cadena .
 Anemias.
Concepto e ideas generales
Función de la hemoglobina
 El principal papel de los eritrocitos es el de transportar
O 2 de los pulmones a los tejidos, y el de transportar
CO2 en la dirección opuesta, de los tejidos hacia los
pulmones.
 Ambas funciones la lleva la hemoglobina .

 La hemoglobina A . Principal Hb en los adultos.

 ANEMIA
 Disminución de la masa
eritrocitaria y de la
concentración de
hemoglobina circulantes en el
organismo…
 por debajo de los límites
considerados normales para
un sujeto…
 teniendo en cuenta factores
como : edad, sexo,
condiciones
medioambientales y estado
fisiológico , embarazo y
tabaco.
 Etiopatogenia
La anemia tiene tres causas principales:
 Pérdida de sangre

 Falta de producción de glóbulos rojos

 Aumento en la velocidad de destrucción de los

glóbulos rojos (hemólisis)
 Anemias.
Concepto e ideas generales
 La anemia es un motivo muy frecuente de consulta
médica por:
 *Las anemias nutricionales, es la más prevalente en la
población mundial.
 La alta prevalencia de A.ferropénica en determinados
grupos poblacionales (lactantes, adolecentes y mujeres
en edad fértil. )
 Por ser signo acompañante de numerosas patologías
sistémicas .
 Por la amplia distribución geográfica de las alteraciones
hereditarias de la membrana, sistema enzimático, etc.
 ANEMA
Criterios según la OMS:
 Hb < 13 g/dl en varón adulto
 Hb < 12 g/dl en mujer adulta
 Hb < 11 g/dl (en la mujer embarazada 1-3
Trimestre , menor a 10.5 en el 2 trimestre )
 Tener en cuenta las posibles variaciones del
volumen plasmático. Así en situaciones de
hemodilución puede producirse una
pseudoanemia dilucional (Ej. embarazo,
hipoalbuminemia)
 Anemias
 El laboratorio juega un papel decisivo.

 Proporciona al médico datos que definen la

causa y determinan el tto.

 Diagnóstico de Anemia no es un diagnóstico

final, debe estudiarse siempre hasta encontrar la
causa subyacente.
 Anemia
Parámetros básicos
 Hemograma Hb: define la presencia o no de anemia.
 Número de hematíes
 Hematocrito
 Examen citomorfológico, GR. leucocitos, plaquetas,
 VSG.
 VCM: valor medio del volumen de cada hematíe
 HCM: valor medio de cantidad de Hb existente en cada hematíe
 ADE (en inglés RDW):índice de distribución eritrocitaria. Mide
el grado heterogeneidad en el tamaño de los hematíes.
 Reticulocitos: reflejan el grado de eritropoyesis medular y la
capacidad regenerativa de una anemia.
 Anemias.
 Diagnóstico Perfil férrico:
 Hierro serico o sideremia
 Ferritina: refleja con mayor exactitud los depósitos
de hierro. Se altera en la ferropenia. Puede estar
elevada en procesos inflamatorios.
 Transferrina: transporta Fe. Está aumentada su
síntesis en la anemia ferropenica.
 Índice de saturación de transferrina: es la
capacidad de fijación del hierro a la transferrina.
 Parámetros básicos

• Suero : bilirrubina, proteínograma,

• Orina: color, Hb, Bb, proteínas.
• Heces: color, sangre oculta, parásitos.
Pruebas especiales :
LDH, Haptoglobulina ,Prueba de Coombs
Vitamina B12, Ácido fólico, Perfil tiroideo.
 CLASIFICACION
MORFOLOGICA
 Microcíticas (VCM< 80 fl)

. deficiencia de hierro
. síndromes talasémicos
. anemia sideroblástica
. anemia de la enfermedad crónica
. anemias hemolíticas congénitas con Hb
inestable
 CLASIFICACION
MORFOLOGICA
 Macrocíticas (VCM > 100 fl)

* Con componente megaloblástico:

deficiencia de B12
deficiencia de ácido fólico
administración de citostáticos

* Sin componente megaloblástico:

anemia aplástica
enfermedad hepática - alcoholismo
síndrome de Blackfan Diamon
hipotiroidismo
anemias diseritropoyéticas
 CLASIFICACION
MORFOLOGICA
 Normocíticas (VCM 80-100 fl)

* A. hemolíticas congénitas:
Hb anormales, defectos enzimáticos del
GR, defectos en la membrana del GR.

* A. hemolíticas adquiridas:
mediada por Ab, microangiopática, secundaria
a infecciones agudas

* pérdida aguda de sangre

* enfermedad renal crónica
* secuestro esplénico
 Clasificación fisiopatológica de la
Anemia
 El recuento de reticulocitos, al informar sobre la
capacidad de la médula ósea para afrontar el
descenso de la Hb, constituye un criterio
fundamental de clasificación.

* Arregenerativa: no hay un aumento

proporcional de reticulocitos frente a la de
Hb.
* Regenerativa: relación inversa entre la de Hb
y el aumento de reticulocitos.
 Causas de anemia arregenerativa
 Lesión de la célula madre pluripotente
Aplasia medular, anemia refractaria,
mielofibrosis, infiltración neoplásica.

• Lesión de los precursores BFU-E, CFU-E

Eritroblastopenia congénita o adquirida,
autoAbs contra eritroblastos.

• Insuficiente producción de Epo

nefropatía crónica, hipotiroidismo
 Causas de anemia arregenerativa
• Defectos de los Factores hematopoyéticos (necesarios
para formar la Hb) Trastornos de la maduración
eritroblástica
 Déficit de Fe (anemia ferropénica)
 Trastornos en la síntesis del grupo Hem y
en las cadenas de globina. (talasemias)
 Déficit de B12 y ácido fólico: Alteraciones en la síntesis
de ADN:
 Diseritopoyesis congénita.
 Causas de anemia regenerativa
 Después de Hemorragia

Anemia Aguda

Crónica : hemosiderosis pulmonar

idiopática, enfermedad de Rendu-Osler
 Causas de anemia regenerativa
 Aumento de la destrucción de los Hematíes
- Corpusculares (por alteraciones en el propio hematíe):
- Mecanismo congénito
 Alteraciones de la membrana eritrocitaria:
esferocitosis, eliptocitosis

 Alteraciones en la hemoglobina: estructurales,

talasemias, anemia de células falciformes

 Deficiencia de Enzimas: déficit de G6PD.

 Causas de anemia regenerativa
Extracorpusculares por causa fuera del hematíe
Mecanismo adquirido
A.hemolíticas autoinmunes: Transfusiones por
autoanticuerpos
A.hemolíticas no autoinmunes: HPN, EHRN, por
fármacos, cloratos, venenos de serpiente.
A.hemolítica por efecto mecánico: problemas vasculares.
A.hemolíticas por agentes infecciosos bacterias o
parásitos (paludismo)
A.hemolíticas por trastornos metabólicos:
Hiperespelnismo (destrucción de glóbulos rojos)
Hemograma que se obtiene de un
contador Hematológico
ANEMIAS