 Es el conjunto de entidades públicas

y privadas, normas y procedimientos

destinados a garantizar a toda la
población el servicio de salud en
todos los niveles de atención.

 El objeto de este sistema es regular el

servicio público esencial en salud y
crear las condiciones de acceso de
toda la población al mismo, en todos
los niveles de atención.
 Instituciones
CONJUNTO Normas (ley 100)
Procedimientos

Para mejorar la calidad de vida

Individuo Sociedad
Familia
 ESTRUCTURA DEL SISTEMA
 ESTADO: Ejerce coordinación, dirección y control a través del
ministerio de la protección social, la ECAT y la superintendencia de
salud, quien vigila y controla los actores del sistema.
 ASEGURADORAS: Entidades públicas o privadas que aseguran a la
población, son intermediarios y administradores de recursos que
provee el estado en forma de prima anual –UPC- (Unidad de pago
por capitación), son las EPS y ARL.
 PRESTADORES: Instituciones prestadoras de salud (IPS), son los
hospitales, clínicas y laboratorios.
 ESTRUCTURA DEL SGSSS
LEY 100 DE 1993

R
A RIESGOS
M PENSIONES SALUD
O LABORALES
R
I
E Enfermedad Accidente Laboral
S Invalidez, vejez y
G General y y Enfermedad
muerte.
O Maternidad Profesional
E
N
T
I AFP E.P.S. A.R.L.
D
A
D
I.P.S.
 SGSSS ENTONCES ES:

 UN DERECHO
 UN SERVICIO PÚBLICO
  EFICIENTE

 UNIVERSAL

 INTEGRAL

 UNIDAD

 PARTICIPATIVO
 EFICIENCIA: Todos los recursos son usados adecuada y
eficientemente.

 UNIVERSALIDAD: Garantía de protección para todas

las personas sin discriminación.

 SOLIDARIDAD: Practica mutua de ayuda.

 INTEGRALIDAD: Cobertura de todas las contingencias
que afectan la salud, capacidad económica y condición
de vida.

 UNIDAD: Que todo se articule para formar una sola

cosa.

 PARTICIPACIÓN: Intervención de la comunidad por

medio de los beneficios de la seguridad social.
1. Sistema general de salud
Regímenes:
o Contributivo, Subsidiado y Vinculado.
2. Sistema general de riesgos laborales
o Por Invalidez o por muerte
3. Sistema general de pensionales
Regímenes :
o Régimen solidario de prima media con
prestación de servicio.
o Régimen de ahorro individual con
solidaridad.
 RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Quiénes DEBEN afiliarse a este

Régimen?
 Personas que tienen un
contrato de trabajo.
 Servidores públicos.
 Personas independientes con
capacidad de pago.
 Pensionados.
 ¿Cómo Afiliarse?
 Elegir la EPS donde desea ser
atendido
 Comunicarle a su patrón o
empleador cual eligió
 Diríjase a la EPS y diligencie el
formulario de afiliación junto
con su empleador.
 Trabajador Dependiente
La afiliación está a cargo del empleador.
Presentar fotocopias de su documento
de identidad,, fotocopias del documento
de identidad de su empleador(a),
fotocopia del documento de
identificación de cada uno de sus
beneficiarios (Registro Civil, Tarjeta de
Identidad o Cédula de Ciudadanía) y
formulario de afiliación a la EPS,
Empleador, Trabajador Independiente o
Con Capacidad De Pago
Presentar original y copias de su
documento de identidad, fotocopia
del documento de identificación de
cada uno de sus beneficiarios
(Registro Civil, Tarjeta de
Identidad o Cédula de Ciudadanía
y formulario de afiliación a EPS.
Empleado dependiente: aporte en salud 12,5 % del salario base de
cotización, que no podrá ser menor a un salario mínimo legal vigente,
del cual 8,5% le corresponde al patrón y 4% al empleado.
Para pensión, 16%, del cual u11 12% le corresponde al patrón y 4% al
empleado, valor a pagar por riesgos laborales depende de profesión que
desempeñe el trabajador y el riesgo al cual esta expuesto, lo cubre el patrón
en un 100%.
Trabajadores independientes, deben cancelar en su totalidad la afiliación
en salud y pensión, teniendo en cuenta su PRESUNCIÓN DE INGRESOS.
 Por las atenciones que se reciben se deben realizar
algunos aportes, a saber:
 Cuotas moderadoras
Son aportes económicos que deben pagarse por la
prestación de algunos servicios de salud. Buscan regular
su utilización y estimular su buen uso. Estas cuotas se
aplican a los cotizantes y sus beneficiarios.
 Copagos
Son aportes que corresponden a una parte del servicio
requerido. Lo realizan única y exclusivamente los
beneficiarios de atenciones hospitalarias.
 El usuario tiene DERECHO a incluir como beneficiarios a:
1. Cónyuge, compañera(o) permanente, siempre y cuando la unión
sea superior a
dos años, presentando declaración juramentada del cotizante.
2. Recién Nacido presentando el registro civil a la EPS, dentro de
los treinta días
posteriores a su nacimiento.
3. Hijos menores de 18 años, incluso si son adoptivos.
4. Hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y
dependan
económicamente del afiliado.
5. Hijos entre los 18 y 25 años, estudiantes de tiempo completo
y dependan
económicamente del afiliado.
6. Hijos del cónyuge o compañera(o) permanente del afiliado
que se encuentren
en las situaciones definidas en los numerales 3, 4 y 5
7. Cuando no se tenga cónyuge o compañera(o) permanente o
hijos, puede afiliar
a los padres que no estén pensionados y dependan
económicamente de éste.
Inscribir a EPS a todas las personas con vinculación laboral (verbal o escrita,
temporal o permanente).
 Respetar libre elección de EPS por parte del empleado.
 Pagar cumplidamente los aportes que le corresponden.
 Descontar de los ingresos laborales el porcentaje de cotización que le
corresponde pagar a los trabajadores a la entidad a la cual están afiliados.
 Asumir el costo completo de la atención del trabajador y su núcleo familiar
cuando se le suspenda la afiliación por no pagar oportunamente los
aportes.
 Cancelar el valor total de las cotizaciones atrasadas de la totalidad de sus
trabajadores.
  Cancelar el valor total de las cotizaciones atrasadas de la
totalidad de sus trabajadores.
 Cancelar el valor de las incapacidades y licencias por todo el
tiempo de duración de las mismas.
 Empleadores que no tienen afiliados a sus trabajadores deben
asumir: los gastos que se generen en caso de enfermedad,
accidente o muerte, además de las sanciones que pueda
imponerle la Superintendencia Nacional de Salud por
incumplimiento de sus deberes.
 RÉGIMEN SUBSIDIADO

Mecanismo mediante el cual

la población más pobre del
país, sin capacidad de pago,
tiene acceso a los servicios
de salud a través de un
SUBSIDIO que ofrece el
Estado.
 Aportes fiscales de entidades territoriales (aportes de la nación,
departamento, distrito, municipio)
 Recursos obtenidos de Juegos de suerte y azar
 adres (fondo de solidaridad y garantía)
 Cotizaciones de los afiliados

adres son recaudos derivados de : dinero de las cotizaciones de los

afiliados al régimen contributivo, dinero de las cajas de
compensación familiar y dineros del estado
  Personas de niveles 1 y 2 del SISBEN (subsidio total).
 Personas del área urbana de niveles 2 y 3 del SISBEN (subsidio
parcial.).
En ningún caso, pueden estar afiliadas al régimen contributivo, recibir
pensión de jubilación o sobrevivencia ni poseer capacidad de pago.
 Subsidio Total
Conjunto básico de servicios de atención en salud.
 Subsidio Parcial
Atención integral de enfermedades de alto costo, atención
integral en traumatología y ortopedia, incluida la rehabilitación
física, atención integral del embarazo, parto y puerperio, y sus
complicaciones, atención integral al menor de un año, los
medicamentos que sean formulados.
ENTIDADES ENCARGADAS DEL
PROCESO DE SELECCIÓN

 Alcaldías

 Gobernaciones (en caso de

corregimientos departamentales)

 Secretarías de Salud.
Entidades Encargadas Del Proceso De
Selección
¿Quiénes deben garantizar la prestación de
servicios de salud a los afiliados al Régimen
Subsidiado?

Las Administradoras de Régimen

Subsidiado ARS, debidamente autorizadas
por la Superintendencia Nacional de Salud.
Valor de los copagos
Nivel 2: 10%
Nivel 1: 5%
 Se encuentran las personas a quienes se les ha realizado la
encuesta Sisbén pero que aún no han obtenido un cupo para
pertenecer al régimen subsidiado.
 PARTICIPANTES
Personas sin capacidad de pago, que mientras consiguen vincularse
al régimen subsidiado, tienen derecho a los servicios de atención
en salud en ips públicas y privadas, contratadas por la secretaría
local de salud.
1. Población en nivel 1, 2 y 3 sisben no afiliada a una EPS-S
2. Afiliados a EPS-S para eventos no incluidos en el Plan de
Beneficios
3. Población especial NO afiliada al Régimen Subsidiado:
Indígenas, indigentes, menores en protección, desmovilizados y/o
reincorporados.
Derechos De Los Vinculados
Acciones de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
 Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de
la enfermedad en sus diferentes niveles de
complejidad.
 Suministro de medicamentos.
 Atención inicial en el servicio de urgencias,
en cualquier
lugar del país.
 Atención por enfermedades de alto costo.
 Planes De Beneficios SGSSS
1. Plan de Atención Básica:
Denominado posteriormente Plan Nacional de Salud
Pública, configurado por acciones gratuitas y primordialmente
colectivas de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad y en algunos casos acciones individuales de
diagnostico y tratamiento de algunas enfermedades de interés
en salud pública.
 Planes De Beneficios SGSSS

Antes:

• Plan Obligatorio de Salud: del régimen contributivo y del régimen

subsidiado, compuesto principalmente por acciones individuales
de prevención primaria, secundaria y terciaria. Están a cargo de
las EPS.
 ¿Por qué se acabó el POS?
Hasta ahora los pacientes tenían derecho a un listado de
procedimientos (POS) y cualquier tratamiento por fuera debía
ser autorizado por un comité científico y pagado por la Nación
con recursos del adres. Sin embargo, la Ley Estatutaria de
Salud, promulgada por el Ejecutivo el 16 de febrero del 2015,
establece que todo lo que necesite un afiliado le debe ser dado,
excepto lo que esté expresamente excluido, como los
tratamientos cosméticos, medicamentos sin evidencia de
efectividad, los no autorizados por el Invima y los que estén en
fase de experimentación
 Cuotas Moderadoras y Copagos
Las Cuotas Moderadoras Se Aplicarán A Los Siguientes Servicios:

1. Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de

medicina alternativa aceptada.
2. Consulta externa por médico especialista.
3. Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios.
4. Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico ambulatorios y
que no requieran autorización adicional a la del médico tratante.
5. Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma
ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del
médico tratante.
 Cuotas Moderadoras y Copagos
6. Atención en el servicio de urgencias única y
exclusivamente cuando la utilización de estos servicios no
obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado,
a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de
la persona o que requieran la protección inmediata con
servicios de salud. Ejemplos de problemas que SI
comprometen la vida:
• Paciente con un infarto agudo del miocardio, paciente con
dolor abdominal para el cual se hace impresión diagnóstica de
apendicitis., paciente con crisis asmática.
 Cuotas Moderadoras y Copagos

Ejemplos de problemas que NO comprometen la vida o

funcionalidad de la persona o que requieran la protección
inmediata con servicios de salud:

• Paciente con cuadro de EDA (Enfermedad Diarreica

Aguda) sin compromiso hemodinámico (Hidratado,
normotenso, etc), paciente con dolor muscular de varios
días de evolución sin cambios en el cuadro sintomático,
paciente con cuadro de conjuntivitis.
 Valor de los Copagos 2018
Régimen Contributivo
COPAGO EN %
RANGO DE IBC VALOR MÁXIMO VALOR MÁXIMO
DEL VALOR DEL
EN SMLMV (1) POR EVENTO (2) POR AÑO (3)
SERVICIO
MENOR A 2
11,50% $ 224.217 $ 449.214
SMLMV
ENTRE 2 Y 5
17,30% $ 898.429 $1.796.857
SMLMV

MAYOR A 5
23,00% $ 1.796.857 $ 3.593.714
SMLMV
Los copagos deben ser aplicados a todos los servicios cubiertos
por el plan de beneficios en salud financiado con los recursos de
la upc, con excepción de:
1. Servicios de promoción y prevención
2. Programas de control de atención materno infantil
3. Programas de control en atención de las enfermedades
transmisibles
4. A enfermedades catastróficas o de alto costo
5. La atención inicial de urgencias
6. Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras
 EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD NO SE COBRAN CUOTAS
MODERADORAS.

VALOR DE LOS COPAGOS 2018

Copago En % Del Valor Máximo

Topes
Servicio Copago 2018
Valor Máximo Por Evento 10% $ 390.622
Valor Máximo Por Año $ 781.242 5,90
 LA ATENCIÓN CON CUALQUIER SERVICIO, ACTIVIDAD,
PROCEDIMIENTO E INTERVENCIÓN INCLUIDO EN EL PLAN DE
BENEFICIOS EN SALUD FINANCIADO CON LOS RECURSOS DE
LA UPC DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO SERÁ GRATUITA Y NO
HABRÁ LUGAR AL COBRO DE COPAGOS PARA LAS
SIGUIENTES POBLACIONES:
1. Niños durante el primer año de vida
2.Población con clasificación UNO mediante encuesta SISBEN
(cualquier edad)
3.Poblaciones especiales que se identifiquen mediante
instrumentos diferentes al SISBEN, siempre y cuando presenten
condiciones de pobreza similares a las del nivel UNO del SISBEN
tales como:
• Población infantil abandonada mayor de un año
• Población indigente
• Población en condiciones de desplazamiento forzado
• Población indígena
• Población desmovilizada
• Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en
instituciones de asistencia social
• Población rural migratoria
• Población ROM
4. El núcleo familiar de la población desmovilizada una vez
identificado mediante la encuesta SISBEN, no será sujeto del
cobro de copagos siempre y cuando se clasifique en el nivel
UNO del SISBEN.
 La atención será gratuita y no habrá lugar al cobro de copagos para
cualquier población de cualquier edad y condición socioeconómica, en los
siguientes servicios:
1. Control prenatal, la atención del parto y sus complicaciones
2. Servicios de promoción y prevención
3. Programas de control en atención materno infantil.
4. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
5. Enfermedades catastróficas o de alto costo.
6. La atención inicial de urgencias: comprende todas las acciones
realizadas a una persona con patología de urgencia y que tiendan a
estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnóstico de impresión y
definirle el destino inmediato, tomando como base el nivel de atención y
el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de
urgencia.
7. La consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas
no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de
medicamentos cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud
financiado con los recursos de la UPC del régimen subsidido y
consulta de urgencia.
8. Prescripciones regulares dentro de un programa especial de
atención integral de patologías
 Planes De Beneficios SGSSS

 Seguro Obligatorio de accidentes de transito -SOAT-: Cubre

eventos de origen en accidentes de transito hasta un monto
determinado y en forma complementaria al Plan de
Beneficios. Provistos por compañías de seguros autorizadas
hasta un monto definido después del cual son financiados
por la subcuenta específica de atención de Eventos
Catastróficos y Accidentes de tránsito.
 Planes De Beneficios SGSSS
 Cobertura de riesgos laborales: Cubre todo evento o enfermedad de origen
ocupacional. Son garantizados por las Administradoras de Riesgos
Laborales -ARL-.
 Atención de eventos catastróficos: cubre eventos definidos como
catastróficos (inundaciones, terremotos, etc.) con recursos específicos para
tal fin y en forma complementaria al Plan de Beneficios. Son financiados
por el ADRES.
 Planes Adicionales de Salud: financiados voluntariamente por los usuarios
que deben o quieren complementar el Plan de beneficios con prestaciones
suntuarias o de mayor tecnología. Son los planes de medicina prepagada,
planes complementarios y pólizas de hospitalización y cirugía, provistos
por empresas registradas para ese propósito.
 Planes De Beneficios SGSSS
 Otros: planes de cobertura provistos a la población víctima de
desplazamiento forzado y la población internada en
establecimientos carcelarios que usualmente son suplementarios
al Plan de Beneficios. Aquí también se deben considerar las
acciones de atención con tecnología en salud y la atención de
personas no afiliadas a un régimen de seguridad social en salud,
que son provistas en la red publica a cargo de las entidades
territoriales (distritos, departamentos y municipios) y financiadas
con los denominados recursos de subsidio a la demanda.
 Son organizaciones que se encargan de:

 Supervisión del sistema

 Oferta y Afiliación al sistema
 Prestación servicios
 Cotización para recibir el servicio
 Beneficiar a personas del sistema
 1. Ministerios de Salud y Trabajo (MinSalud y trabajo)
Encargado de:
- Orientación, regulación, supervisión, vigilancia y control
- Atenderá las políticas, planes, programas y prioridades del
Gobierno en la lucha contra las enfermedades.
- Mantenimiento y educación, información y fomento de la salud.
2. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
(CNSSS)
Organismo de concertación entre los diferentes
integrantes del SGSSS. Sus decisiones son obligatorias y
deberán ser adoptadas por el Gobierno Nacional.
3. Superintendencia Nacional en Salud (SNS)
Formula, dirige y coordina la política de inspección,
vigilancia y control del Sector Salud y del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Organismos de Administración y
Financiación

1. Entidades Promotoras de Salud (EPS)

Responsables de la afiliación, el registro de los afiliados y

del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del
Fondo de Solidaridad y Garantía.
Su función básica será organizar y garantizar, directa o
indirectamente, la prestación del Pioslan de Benefi
2. Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de
Salud (DSS - DDS-DLS)
Se encargan de la formulación de planes, estrategias,
programas y proyectos de salud y orientación de los sistemas
territoriales de seguridad social en salud que desarrollen las
políticas definidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social
en Salud.

3. Fondo de Solidaridad y Garantía (adres)

Encargado del recaudo de las cotizaciones, que delega en las
Entidades Promotoras de Salud.
 Las institucionales Prestadoras
de servicios de Salud (IPS)
Son:

 Oficiales Encargadas de la prestación de los

servicios de salud a los afiliados del
 Mixtas
SGSSS dentro de las entidades
 Privadas promotoras de salud o fuera de ellas.
 Comunitarias
 Solidarias
EMPLEADORES Y TRABAJADORES

 Empleador encargado
del pago de su aporte y
del aporte de sus
trabajadores a las EPS.
 BENEFICIARIOS DEL SGSSS
 El (o la) cónyuge o el compañero o la compañera permanente del
afiliado cuya unión sea superior a 2 años.
 Hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges, que haga
parte del núcleo familiar y que dependan económicamente de
éste.
 Hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente o aquellos
que tengan menos de 25 años, sean estudiantes con dedicación
exclusiva y dependan económicamente del afiliado.
 A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente, e hijos,
la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del afiliado no
pensionados que dependan económicamente de éste.
SISTEMA GENERAL DE RIESGOS
LABORALES
 Conjunto de entidades
públicas y privadas, normas y
procedimientos, destinados a
prevenir, proteger y atender a
los trabajadores de
enfermedades y los accidentes
que puedan ocurrirles con
ocasión o como consecuencia
del trabajo.
  1. Garantizar los derechos de la persona y la comunidad para
obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana.
 2. La selección de la entidad que administran el sistema, es libre y
voluntaria por parte del empleador.
  3. Una vez efectuada la selección, el empleador deberá
adelantar el proceso de vinculación mediante el
diligenciamiento de un formulario.
 ARL (administradora de riesgos laborales)
 4. En el momento de la vinculación de una empresa a una ARL
ésta asignará una tarifa de acuerdo con la actividad principal
de la empresa y la exposición a los factores de riesgo.
1. Ministerio de trabajo Y seguridad social Y ministerio de salud,
fusionados como ministerio de protección social.

Función:
 Determinar regímenes específicos de vigilancia epidemiológica.
 Desarrollo de actividades de prevención.
 Controlar la prestación del servicio de salud a los afiliados en las
condiciones de calidad determinada por la ley.
 2. Consejo Nacional De Riesgos Laborales:
Organismo de dirección del Sistema
conformado por miembros del ministerio,
Entidades ARL, Trabajadores, Empleadores y
Asociaciones Científicas de Salud ocupacional.

3. Comité Nacional De Salud Ocupacional:

Órgano consultivo del Sistema conformado por
miembros de Salud Ocupacional del Ministerio
y las ARL.

4. Fondo De Riesgos Laborales: Tiene por objeto

desarrollar estudios, campañas y actividades de
promoción y divulgación para la prevención de
Riesgos Laborales.
5. Juntas De Calificación De Invalidez: Organismos
de carácter privado creados por la ley. Sus
integrantes son designados por el Ministerio de
Protección Social. A través del dictamen médico
laboral, resuelven las controversias suscritas
frente a la determinación del origen y/o grado de
la invalidez, incapacidad permanente o parcial,
enfermedad profesional, el accidente o muerte de
los afiliados al Sistema.

6. Superintendencia Bancaria: Controlan,

autorizan, vigilan y garantizan el ejercicio de la
libre competencia a las Entidades A.R.L
7. Entidades Administradoras De Riesgos
Laborales A.R.L
Funciones:
 Afiliar los trabajadores
 Administrar cotizaciones hechas al
sistema
 Garantizar reconocimiento de
prestaciones asistenciales y económicas
por parte de accidentes de trabajo y
enfermedad profesional
 Realizar actividades de prevención y
promoción de Riesgos Laborales a las
empresas afiliadas.
SALUD OCUPACIONAL

 Disciplina que trata de la prevención

de las lesiones y enfermedades
causadas por las condiciones de
trabajo, y de la protección y
promoción de la salud de los
trabajadores.
 Su finalidad promover y mantener el
mas alto grado de bienestar físico,
mental y social de los trabajadores
en todas las profesiones
TERMINOS
 SALUD: Bienestar físico, mental y social. No solo es la ausencia
de enfermedad

 TRABAJO: Actividad que el hombre realiza de transformación

de la naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida

 AMBIENTE DE TRABAJO: Conjunto de condiciones que

rodean a la persona y que directa o indirectamente influyen en
su estado de salud y en su vida laboral
 RIESGO: Probabilidad de ocurrencia de un evento. Ej..
Riesgo de una caída, riesgo de ahogamiento.

 FACTOR DE RIESGO: Elemento, fenómeno o acción

humana que puede provocar daño en la salud de los
trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. Ej. sobre
esfuerzo físico, ruido.
 INCIDENTE: Acontecimiento no deseado, que bajo
circunstancias diferentes, podría haber resultado en
lesiones a las personas o a las instalaciones. Es decir UN
CASI ACCIDENTE. Ej.. un tropiezo o un resbalón

 ACCIDENTE DE TRABAJO: Suceso repentino que

sobreviene por causa o con ocasión del trabajo y que
produce en el trabajador daños a la salud(una lesión
orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la
muerte). Ej.. herida, fractura, quemadura.
Riesgos Laborales
 Suceso al que está
expuesto el trabajador por
la actividad que desarrolla.
 Puede presentarse como
accidente de trabajo y/o
enfermedad profesional
1. Accidente de trabajo

 Suceso repentino que sobreviene

por causa o con ocasión del
trabajo, y produce en el trabajador
una lesión orgánica, perturbación
funcional o psiquiátrica, invalidez
o muerte.
 Es también aquel que se produce
durante: ejecución de órdenes
del empleador, durante la
ejecución de una labor bajo su
autoridad, aún fuera del lugar y
horas de trabajo.
 Igualmente es el que se produce
durante el traslado de los
trabajadores desde su
residencia a los lugares de
trabajo o viceversa, cuando el
transporte lo suministre el
empleador.
 También se considerará
accidente de trabajo el
ocurrido durante el ejercicio
de la función sindical,
siempre que el accidente se
produzca en cumplimiento
de dicha función.
 De igual forma es el que se
produce por ejecución de
actividades recreativas,
deportivas o culturales, cuando
se actúe por cuenta o en
representación del empleador o
de la empresa usuaria cuando
se trate de trabajadores de
empresas de servicios
temporales que se encuentren
en misión.
2. Enfermedad laboral o
profesional.

 Enfermedad contraída como

resultado de exposición a
factores de riesgo inherentes a
la actividad laboral o del
medio en el que el trabajador
se ha visto obligado a trabajar.
Sistema General de Pensiones

 Conjunto de normas que tienen

como objetivo garantizar a la
población, amparo contra las
contingencias derivadas de la
vejez, la invalidez y la muerte,
mediante el reconocimiento de
pensiones y prestaciones que se
determinan en la ley.
Sistema General de Pensiones
 Están a cargo de Colpensiones (anteriormente ISS) o de los
Fondos Privados de Pensiones
ADMINISTRADORAS DE
FONDOS DE PENSIONES (AFP)

 Entidades encargadas de
recaudar los aportes de
empleadores y empleados y
garantizar el pago de la
pensión por:
• Invalidez
• Vejez
• Muerte.
 C0mpuesto por dos (2)
Regímenes Solidarios:

• Régimen de Prima Media

• Régimen de Ahorro Individual
RÉGIMEN DE PRIMA
MEDIA

Mediante el cual los afiliados o sus

beneficiarios obtienen pensión
de vejez, invalidez o de
sobrevivientes, o una
indemnización, previamente
definidas.
PENSIÓN DE VEJEZ

REQUISITOS:

a) 57 años mujer
62 años hombre.
b) 1.300 semanas de
cotización. Fondo privado y
1600 fondo publico
¿Cuál Es El Salario Base
De
Liquidación De La
Pensión De Vejez?

El promedio de los salarios sobre

los cuales ha cotizado el
afiliado durante los diez (10)
años anteriores a la pensión.
 SI SE TIENE LA EDAD PARA ACCEDER A LA PENSIÓN Y NO SE HA

COMPLETADO EL TIEMPO DE SERVICIOS O SEMANAS COTIZADAS,

¿SE TIENE DERECHO A ALGUNA PRESTACIÓN?

Sí. Tienen derecho a recibir, una indemnización sustitutiva de pensión,

equivalente a un Salario base de liquidación promedio semanal
multiplicado por el número de semanas cotizadas.
PENSIÓN DE INVALIDEZ

INVÁLIDO
Persona que por cualquier causa
de cualquier origen, no
provocada intencionalmente
hubiera perdido el 50% o más
de su capacidad laboral
Ser declarado inválido y acreditar que se ha
cotizado 50 semanas dentro de los
últimos tres (3) años inmediatamente
anteriores a la fecha del hecho causante.
Los menores de 20 años de edad solo
deberán acreditar que han cotizado 26
semanas en el último año
inmediatamente anterior al hecho
causante de su invalidez o su
declaratoria.
 Quién califica el grado de
invalidez?
- Administradoras de Riesgos
laborales, o
- Compañías De Seguros que
asuman el riesgo de invalidez y
muerte o
- Las Entidades Promotoras de
Salud, EPS.
 Requisitos para acceder a la
pensión de sobrevivientes

Tratándose del afiliado, que

hubiere cotizado 50 semanas
dentro de los 3 últimos años
inmediatamente anteriores
al fallecimiento.
Beneficiarios de la pensión de sobrevivientes

o El cónyuge o la compañera o compañero permanente

o Los hijos menores de 18 años
o Los hijos mayores de 18 años y hasta los 25 años.
o A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente e hijos con
derecho, serán beneficiarios los padres del causante.
o A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente, padres e
hijos con derecho, serán beneficiarios los hermanos inválidos del
causante.
¿CUÁL ES EL MONTO
DE LA PENSIÓN
DE SOBREVIVIENTES?

Por muerte del pensionado, es

igual al 100% de la pensión
que aquel disfrutaba.
PRESTACIONES ADICIONALES

- Auxilio funerario por muerte

de un afiliado o pensionado
- Mesada adicional de
diciembre.
 Personas vinculadas mediante contrato de trabajo
 Servidores públicos
 Personas naturales con contratos de prestación de
servicios
 Trabajadores independientes
 Grupos de población que por sus características o
condiciones socioeconómicas, sean elegidos para
ser beneficiarios de subsidios a través del fondo de
solidaridad pensional.
 Afiliados Voluntarios
Al Sistema General De Pensiones
 Personas naturales residentes en el País

 Colombianos domiciliados en el exterior, que no tengan la

calidad de afiliados obligatorios.

 Extranjeros que en virtud de un contrato de trabajo

permanezcan en el país y no estén cubiertos por algún
régimen Pensional de su País de origen.
 Cotizaciones En El
Sistema General De
Pensiones

Los empleadores pagan el 75% de

la cotización total y los trabajadores
el 25% restante. Los independientes
asumen el 100% de la cotización.
INCAPACIDADES POR ENFERMEDAD
GENERAL
Se pueden dar las siguientes situaciones:
 180 días es el tope Máximo para pagar una
incapacidad por parte de la EPS.
Pasado este tiempo, la EPS solicitar
calificación del estado de Invalidez ante la
AFP(administradora de fondo de
pensiones).
 La AFP puede pagar incapacidad hasta por
360 días , si cree que habrá recuperación; o
puede iniciar el tramite de solicitud de
pensión.
INDEMNIZACION SUSTITUTA
Por Sobrevivientes:
Se otorga a miembros de grupo familiar
del afiliado, que al momento de su
muerte no hubiese cumplido los
requisitos de cotización para generar
ese derecho.
Por Invalidez:
Se otorga al afiliado que al momento de
invalidarse no hubiere cumplido los
requisitos de semanas cotizadas.