Universidad de Concepción

Facultad de Medicina

EXAMEN ORAL
KINESIOLOGÍA CARDIORESPIRATORIA
CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO

Marta Yañez de 51 años de edad, originaria y residente de la comuna de San Pedro de la Paz. Soltera, FONASA B.
Se desconocen antecedentes familiares porque fue adoptada desde los cuatro años de edad. Tabaquismo y
alcoholismo negativos. Asmática severa desde los seis años de edad, controlada en su Sala ERA, CESFAM
Candelaria con broncodilatadores y corticoesteroides inhalados. Como Antecedente relevante destacan 7
hospitalizaciones desde el 2005 a la fecha en el HGGB por crisis asmáticas.

Su cuadro actual se inicia hace 2 semanas con tos seca, intermitente, sin predominio de horario, acompañada de
rinorrea hialina, tres días después la tos se tornó productiva con expectoración verdosa, en escasa cantidad,
sibilancias audibles a distancia, disnea progresiva de medianos a pequeños esfuerzos, sin mejoría con el salbutamol
inhalado. Acudió al servicio de urgencias del CESFAM y se derivó a HGGB para hospitalización.

Al ingreso se toman exámenes de laboratorio e imagenológicos. Rx de tórax muestra micro atelectasias basales e
hiperinsuflación pulmonar. Se decide hospitalizar con Dg de Crisis asmática.

EXÁMENES DE LABORATORIO
CONTROL DE SIGNOS VITALES
GSA HEMOGRAMA
pH Hb 14 mg/dL FC 125 lpm
PaCO2 Hto 36 % FR 35 rpm
9
PaO2 GB 10.600 × 10 /L PA 148/93 mmHg
HCO3 Plaq 350.000 /mcL PAM 109 mmHg
SaO2 SpO2 85 %
FIO2 FIO2 0.21 c/ MMV
T° 37.9 ° C

Antecedentes Función Pulmonar y cardiorrespiratoria

FLUJOMETRÍA (L/min) PIMOMETRÍA (cmH2O)
Teórico 400 MVC 330 PEM + 65
Pre Post PIM - 60
PEF tos

TEST DE MARCHA 6 MIN (metros) CAT mMRC

367 3

Antecedentes espirometría:

Teórico Observado % LIN Post BD % cambio

CFV
VEF1
FEF 25-75
VEF1/CVF
 Anamnesis:
El paciente refiere disnea (Borg 6 en reposo) que se exacerba con pequeños esfuerzos, se
levanta con dificultad ya que refiere cansancio fácilmente.

Al Examen Físico destaca:

Inspección: Despierta y completamente alerta., Facie de angustia, sudorosa, con evidente uso de
musculatura accesoria de cuello y tórax, espiración activa.
Palpación: Temperatura de la piel elevada, tórax rígido, abdomen con contracción activa en cada
espiración, frémitos palpables. Llene capilar conservado.
Percusión: Hipersonoridad en ápices, matidez en zonas basales mayor a derecha.
Auscultación: MP+, disminuido global, mayor en base D°. Sibilancias ambos tiempos en todo el
campo pulmonar, crépitos en base D, roncus apicales y estertores bibasales.

Plan Médico
1. Oxigenoterapia para SpO2 > 89%
2. KNTR y M
3. Broncodilatación.