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Identite : Mostapha Hiloua agé de 56 ans habitant Bouznika chauffeur de taxi marié ayant

6 enfants mutuel ??

Motif d’hospitalisation : Gene respiratoire + Douleurs thoracique à gauche + infection a


repetition ??

Antécédant : Médicaux : Pas de notion de contage tuberculeux


Hospitalisé en 2008 pour pneumothorax gauche
Chirurgical : Rien a signaler
Toxique : Tabagique chronique depuis 43 ans à raison de 40
paquet/année arrêter il y’a 1 mois.
Familiaux : Pas de notion de contage tuberculeux.

Histoire de la maladie : Le début de la symptomatologie remonte à il y’a 15 jours par


l’installation d’une dyspnée stade 3 (MmRC) avec douleurs thoracique gauche. Le tout
évoluant dans un contexte d’altération de l’état général, une radiographie du thorax a été
réalisé le 17-1-2019 qui montre un pneumothorax gauche le patient a été pris en charge
immédiatement par la réalisation d’un bullage.
Le patient est sorti avec un sac en plastique, puis il est revenu quelques jours plus tard avec
le sac plein.

Examen général : Patient conscient bien orienté dans le temps et dans l’espace,
eupnéique. Conjonctives normo-colorées.
Taille : 1m76 Poids : 80kg BMI :
FC : 84 btm/min FR : 24cycles/min Tension artérielle :11/2

Examen pleuropulmonaire :
Pas de déformation thoracique
Immobilité et distension relative de l’hémithorax gauche
Hypersonorité
Abolition des vibrations vocales
Diminution du murmure vésiculaire.

Examen cardio-vasculaire :
B1 et B2 sont bien perçus
Pas de signes d’insuffisance cardiaque droite (- Turgescence jugulaire – Pouls paradoxal …)

Exam abdominal :
Abdomen souple, respire normalement.
Pas d’hépatomégalie (flèche hépatique :9cm)
Abdomen indolore
Présence des bruits intestinaux

Examen des aires ganglionaires : Libres


Conclusion :

Il s’agit d’un patient de 60 ans, tabagique chronique à raison de 40 paquets/années arrêter il


y’a 1 mois, hospitalisé en 2008 pour un pneumothorax. En janvier 2019, le patient est admis
au service pour une dyspnée stade 3 avec douleurs thoraciques gauche présente depuis 2
semaines. Chez qui la radiographie thoracique objective un pneumothorax gauche et qui a
été drainé le 17/01/2019. Le patient est sorti avec un sac en plastique mis en place pour
surveillance. Le patient est revenu quelque jour plus tard en consultation avec un sac gonflé.

Diagnostic évoquer :
Récidive d’un pneumothorax.
Examen Complémentaire a demandé : Radio thoracique + NFS + CRP + Ionogramme
sanguin.

Radiographie thoracique : (Réalisé le 1 février 2019)


Objective une hyperclarté avasculaire gauche.

Bilan :
NFS : Hémoglobine : 15.6 g/dl Globule Blanc : 11.870 Plaquettes : 323.000
CRP : 6.25 mg/l Ionogramme sanguin : Normal

Diagnostique Retenu : Récidive d’un pneumothorax gauche homolatéral.


Décision Thérapeutique :
-Hospitalisation
-Oxygénothérapie (3L/min)
-Chirurgie : Symphyse pleural.