Atlas Final

Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar
Atlas Geográfico
2018
Subdirección Nacional de Vigilancia y Gestión de la Información del Seguro de Salud

CRÉDITOS
Dirección Digitalización
Sr. Dr. Eduardo Mauricio Espinel Ing. Luis Vaca

Director del Seguro General de Salud Individual y Familiar, Encargado Subdirección Nacional de Vigilancia y Gestión de la Información
Sr. MSc. Felipe Alexander Andrade Cóndor

Subdirector Nacional de Vigilancia y Gestión de la Información
Estadística
Srta. MSc. María Gabriela Chico Terán
Coordinadora Institucional de Estadística del Seguro de Salud Ing. Vanesa San Martín.
Coordinación Institucional de Estadística del Seguro de Salud
Ing. Juddy Rojas Preciado

Equipo técnico Coordinación Institucional del Estadística del Seguro de Salud
Ingenieras Geógrafas Sr. MSc. Felipe Alexander Andrade Cóndor

Subdirector Nacional de Vigilancia y Gestión de la Información
Sra. MSc. Rosana López
Gestión Interna de Sistemas de Información Geográfica Srta. MSc. María Gabriela Chico Terán
Coordinadora Institucional de Estadística del Seguro de Salud
Srta. Ing. Ma. Augusta Córdova
Gestión Interna de Sistemas de Información Geográfica
Srta. Ing. Ana Cristina Santos

Gestión Interna de Sistemas de Información Geográfica
Gestión de Riesgos
Ing. Vinicio Salto

Encargado de Sala de Situación CNGRED IESS
Ing. Gabriela de la Torre

Analista de Sala de Situación CNGRED IESS
Atlas Geográfico del Seguro General de Salud Individual y Familiar / 2018
1. Presentación
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social es una entidad, cuya organización y funcionamiento
se fundamenta en los principios de solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad,
eficiencia, subsidiariedad y suficiencia. Se encarga de aplicar el Sistema del Seguro General
Obligatorio que forma parte del sistema nacional de Seguridad Social. El Seguro General de
Salud Individual y Familiar es uno de los seguros especializados del Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social, protege al asegurado y su familia en las contingencias de enfermedad
y maternidad. La misión del Seguro de Salud es proteger al asegurado en las contingencias
de enfermedad y maternidad, con políticas, normas, reglamentos, a través de procesos de
aseguramiento, compra de servicios médico-asistenciales y entrega de prestaciones de salud
con calidad, oportunidad, solidaridad, eficiencia, eficacia, subsidiaridad, universalidad, equidad,
suficiencia, sostenibilidad, integración, transparencia y participación.
El Atlas Geográfico construido con el aporte de un equipo multidisciplinario tiene como objeto
brindar información socioeconómica del Seguro de Salud, georreferenciada a nivel nacional.
El Atlas está pensado como herramienta transversal y común a nivel nacional, pero sobre todo
ofrece una interrelación con otra información relevante de otras áreas (económica, urbanística,
territorial, ambiental y otras muchas).
Esta información sobre estado de salud y determinantes está dirigida a autoridades y gestión
interna de la Institución.
Se espera con este documento incentivar el análisis y estudio por menorizado de los diversos
temas de salud pública y situación económica del fondo de salud del IESS.
MSc. Felipe Alexander Andrade Cóndor.
3 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

2. Introducción
Los cambios que la sociedad ha experimentado en el último siglo Durante siglos, las enfermedades transmisibles (ET), de carácter Actualmente, una de las aplicaciones más frecuentes del
como consecuencia de la innovación tecnológica y de los nuevos infecto-contagioso, fueron las principales causas de enfermedad y análisis espacial es el estudio de la distribución geográfica de
modelos de organización de nuestra vida, han mostrado nuevas muerte en todo el mundo; entre ellas, epidemias como la peste, el enfermedades. Lo que en la literatura científica se conoce como
formas de relacionarnos y comportarnos. En ese sentido, hemos cólera, la viruela, la tuberculosis, el paludismo, la malaria, la fiebre disease mapping o mapeo de enfermedades. Las metodologías
adoptado nuevos estilos de vida, que en buena parte explican por tifoidea, la difteria, la sífilis y más recientemente, el VIH-SIDA. (Atlas utilizadas dentro de esta área de conocimiento permiten analizar y
qué en las últimas décadas exista la proliferación de enfermedades. Mundial de la Salud, 2018 FUNDADEPS) visualizar el patrón geográfico de cualquier dato de salud, utilizando
mapas con divisiones administrativas preestablecidas o delimitadas
El canadiense (Marc Lalonde, 1980) propuso hace casi cuatro Desde mediados del siglo XX se está produciendo una transición específicamente en función de los objetivos del estudio. Este
décadas que nuestra salud está condicionada por cuatro epidemiológica, y cada vez tienen más peso las enfermedades documento se centra en la distribución espacio-temporal de datos
determinantes: la herencia biológica, el sistema sanitario, el medio no transmisibles (ENT), crónicas y no infecto-contagiosas, estadísticos y epidemiológicos por causas específicas, utilizando
ambiente y los estilos de vida. representadas por las nuevas epidemias globales: las enfermedades la Distribución Política Administrativa Nacional como unidad de
cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias análisis territorial.
De acuerdo a la publicación “Atlas Mundial de la Salud” realizada crónicas y la diabetes. También han ganado peso las lesiones, que
por FUNDADEPS en el año 2018 los cambios en los estilos de vida son consecuencia de los accidentes (de tráfico, en el hogar, en el El Atlas se presenta con una doble perspectiva, ofreciendo la imagen
pueden tener una influencia mucho más profunda en el bienestar trabajo), las intoxicaciones, los suicidios y la violencia entre otras. estadística de la información graficada y permitiendo comparar
y la calidad de vida de las personas, lo que hace que los grandes visualmente los datos entre provincias y cantones de Ecuador. Se
presupuestos sean para fomentar estilos de vida saludables Las causas de esta transición epidemiológica son múltiples. Entre plantea que en un futuro no muy lejano el atlas sea una fuente de
y las herramientas principales son la promoción de la salud y la ellos, está el proceso de envejecimiento de la población en todas información útil para generar proyectos multidisciplinarios de salud
educación para la salud. las regiones del mundo, los procesos migratorios, (en especial pública, donde incluyan profesionales en el ámbito de la salud.
los internos desde el campo a las ciudades, donde ya viven más
Por tanto, las decisiones que adoptamos día a día sobre cómo de la mitad de la población mundial), los cambios en los estilos El propósito de publicar este documento es el de tener organizada
actuar y relacionarnos con nuestro entorno físico y social están de vida, especialmente la adopción de dietas poco saludables, la la Información Geoespacial generada en la Subdirección Nacional
influyendo directamente en nuestro estado de salud. inactividad física, el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, el de Vigilancia y Gestión de la Información de Salud, ya que la
estrés psico-social, y otras conductas de riesgo. (Atlas Mundial de institución cuenta con datos valiosos que, con el factor geográfico,
Por tal razón, lo mejor sería centrarse en las causas que provocan la Salud, 2018 FUNDADEPS) se pueden mostrar de una manera más didáctica. Este atlas será
las enfermedades, antes que en la curación de las mismas; de gran utilidad para todos quienes se interesen en la realidad y el
siendo así, las preguntas deberían estar enfocadas en identificar El presente documento muestra el “Atlas de Salud en el Instituto trabajo que está llevando la institución en todo el país.
las diferentes variables de la vida de las personas que causan de Seguridad Social (IESS)” para el periodo 2018, el mismo que
esas enfermedades, es decir, las causas de las causas, pues hoy permite identificar las diferencias socioeconómicas y demográficas Con la base de datos de la institución se justifica la elección de
sabemos que el entorno social y las circunstancias en las que la que existen entre áreas geográficas del Ecuador en lo referente las temáticas del documento, por otro lado la información que se
gente nace, crece, vive, trabaja y envejece condicionan su curso a datos de Salud Pública, contribuyendo mediante mapas (con presenta en el atlas no pretende ser exhaustiva, pero si representa
de vida. Por tanto, la condición de salud (o de enfermedad) de un información estadística) a la puesta en marcha de intervenciones los aspectos más relevantes para la toma de decisiones.
individuo o una población es consecuencia de la interacción de para la mejora de prevención en salud de la población y favorecer
los distintos determinantes de la salud, expuesto en el Modelo de políticas públicas centradas en la planificación de la Salud. La estructura del Atlas Institucional de Estadística y Salud,
Atención Integral de Salud. (MSP,2012) inicia con el marco legal donde se presenta las atribuciones y

responsabilidades de la Subdirección Nacional de Vigilancia y • Información cartográfica, Arc/Gis v 10.2 • Los mapas geográficos utilizan datos estadísticos, y son
Gestión de la Información de Salud, seguido de la metodología realizados de forma clásica con coropletas, puntos, líneas y
que contiene las fuetes de información, estándares geográficos, • IBM COGNOS BI, IESS. círculos etc.
periodos y temáticas entre otros. Posteriormente se muestra los
mapas y la interpretación de cada uno de ellos; y, para finalizar se • PROSICK • En cada mapa existe una leyenda la cual muestra lo que
encuentra el glosario de términos. representa, puede ser datos proporcionales, rangos, intervalos
• Subsistema Presupuestario de Remuneraciones y Nómina del o clases.
Ministerio de Economía y Finanzas. SPRYN
3. Marco Legal • Cabe recalcar que la aplicación de un sistema informático
• Sistema Integrado de Gestión Financiera (eSIGEF) requiere una experiencia en ingresar, manejar y procesar la
Considerando lo establecido en la reforma integral al Reglamento información gráfica y alfanumérica. Simultáneamente al análisis
Orgánico Funcional del IESS aprobado mediante Resolución • Visor Pago a Prestadores Externos (https://www.iess.gob.ec/ geográfico, se realiza una estructuración de la información,
No. C.D. 535, entre las atribuciones y responsabilidades de la compras-medicas/) especializando los datos y colocando la codificación que le
Subdirección Nacional de Vigilancia y Gestión de la Información del corresponde de acuerdo a su división política administrativa
Seguro de Salud se encuentran: • Visor Compras Médicas (https://www.iess.gob.ec/compras- (DPA).
medicas/)
“j) Coordinar y dirigir el manejo y homologación de la información 4.3. Periodo y temáticas
estadística y territorial, generada del seguro de salud;” • Visor Producción y Facturación. (https://www.iess.gob.ec/
produccion-y-facturacion/) La presentación de esta segunda edición del atlas de Salud del
Así mismo entre las atribuciones y responsabilidades de la Gestión Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social es del periodo Enero-
Interna de Sistemas de Información Geográfica se consideran: • Modelo de Atención Integral de Salud (MSP,2012) Diciembre 2018 tanto para información referente a Establecimientos
Internos como Prestadores Externos, se encuentra en formato Web
“ 8) Generar mapas de coberturas temáticas aplicadas a la salud” • Acuerdo Ministerial No. 5212 (MSP,2014) para que sea un documento fácilmente manejable y cuenta con 3
temáticas:
• Acuerdo Ministerial No. 4431 (MSP,2013)
4. Metodología • Constitución de la República del Ecuador, 2008

• Sistema nacional de salud: Contiene información de la
institución representando en mapas diferentes aspectos entre
ellos la oferta de salud de los Establecimientos de Salud del
• Ley Orgánica de Salud, Diciembre, 2006 SGSIF y los dispensarios del SSC, prestadores externos, entre
4.1. Fuente de información: otros datos de interés.
4.2. Estándares geográficos
• Establecimientos de Salud Internos, Medical Information
• Cobertura con datos estadísticos: Analiza la distribución
System MIS AS400.
• División Política Administrativa, Codificación y Shapefile, INEC geográfica en demanda de afiliados, atenciones, derivaciones
2010. entre otros datos de interés.
• Red de Prestadores Externos, Sistema Operativo de Auditoría
Médica (SOAM).
• El sistema de referencia WGS-84, proyección Universal • Coberturas de amenazas naturales: Analiza la ocurrencia de
Transversa de Mercator (UTM), zona 17s. fenómenos naturales y su amenaza sobre la infraestructura de
• Programas estadísticos, DBEAVER, SPSS.
los establecimientos de salud del SGSIF.

El atlas muestra mapas de interés institucional mediante el uso de • Beneficiario por médico: El número de beneficiarios por atención al adulto mayor, y las ambulancias con las que cuentan los
información geográfica y alfanumérica confiable y actualizada. A médico se calcula con el total de afiliados y beneficiarios establecimientos de salud de la institución.
pesar de que los datos sean del 2018 no resta valor para los análisis dividido para el número de profesionales de la salud disponibles
y estrategias de salud pública ya que es poco probable que los en la provincia. 5.1.1. Establecimientos de Salud del Seguro
datos hayan cambiado drásticamente en los últimos 5 meses del
General de Salud Individual y Familiar
presente año. Además, los resultados que se muestran en el atlas • Pago a Prestadores: Corresponde al valor que se paga a
son consistentes y reales. los prestadores luego de las retenciones de ley, la provincia
Como consideración general se tiene que el total de Establecimientos
considerada pertenece a la provincia de registro del RUC o.
de Salud son 103, de los cuales 2 establecimientos se encuentran
En el caso puntual del pago a prestadores externos se utilizaron Además hay que tomar en cuenta que los valores pagados en
cerrados operativamente (Centro de Especialidades San Juan
los datos de los años 2013 al 2018 con el fin de realizar un análisis un determinado período no necesariamente corresponden a las
y Centro de Salud B Quevedo). Sin embargo, se encuentran en
comparativo. atenciones brindadas y facturadas en ese periodo.
proceso de cierre las actividades administrativas y financieras.
En tal contexto y con un trabajo en conjunto con especialistas 4.5. Desagregación de la información El establecimiento Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio (Hospital
en Estadística, Sistemas de Información Geográfica, Gestión de
del Día) - Eloy Alfaro no posee autonomía administrativa ni financiera
Servicios de Salud, especialistas en Gestión de Riesgos y mediante • Nivel de atención ya que está adscrita al Hospital Carlos Andrade Marín, aunque
el uso de Sistemas de Información Geográfica (SIG), se ha logrado
operativamente es un Centro de Salud independiente.
crear mapas temáticos que faciliten el análisis, evaluación y • Tipología del establecimiento
optimización de la toma decisiones institucionales.
Cabe mencionar que todos los establecimientos del SGSIF están
• Tipo de servicio ubicados en zonas urbanas específicamente en zonas con mayor
4.4. Consideraciones para el procesamiento de la densidad poblacional.
información • Tipo de beneficiario
La oferta de Establecimientos de Salud cuenta con el 47% de los
• La densidad de afiliados y beneficiarios: Es una medida • Por variable demográficas (sexo) establecimientos de primer nivel, 50% en segundo nivel y 3% de
de distribución de los afiliados y beneficiarios en el país. Es tercer nivel.
equivalente al número de Afiliados y Beneficiarios dividido para
el área donde viven. 5. Desarrollo
• Personal Administrativo y Profesionales de la Salud: La 5.1. Sistema nacional de salud
información de talento humano en los establecimientos de
salud de la Red Interna del IESS, muestra solamente el número Se presenta la información sobre la oferta de salud del Instituto
de partidas ocupadas en casa establecimiento de salud. Sin Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) representando en mapas
embargo, dichas partidas pueden no necesariamente estar con la distribución de los Establecimientos de Salud del Seguro
ocupadas en el establecimiento al que pertenecen, sino funcionar General de Salud Individual y Familiar (SGSIF), los Dispensarios del
en otro establecimiento. Dentro del grupo “Profesionales de la Seguro Social Campesino (SSC) y Prestadores Externos con los
Salud y afines”, se consideran los profesionales en enfermería, que mantiene convenio el IESS.
fisioterapistas, médicos odontólogo, psicólogos, internos
rotativos, tecnólogos médicos, auxiliares afines a la salud. Del mismo modo, se muestra en territorio la concentración de
servicios de salud como son los laboratorios, los centros de

Figura 1: Mapa de ubicación

del establecimiento de salud
Visualizar Tabla de Datos

I Nivel de atención
El total de los establecimientos de salud del I nivel
de atención son 48, los cuales se dividen según
la tipología homologada conforme al Acuerdo
Ministerial No. 5212.
De acuerdo con el Modelo Integral de Salud (MAIS),

los Establecimientos de Primer Nivel de Atención son
la puerta de entrada del Sistema Nacional de Salud.
De esta manera, geográficamente están distribuidos
uniformemente en todo el territorio ecuatoriano. Es
importante recalcar que los establecimientos de
salud más numerosos en este nivel de atención son
los de Tipo B, seguidos por los de Tipo A, Tipo C y
Puesto de Salud.
Cada establecimiento de salud mantiene activa

la cartera de servicios y capacidad instalada
dependiendo de la tipología asignada y la demanda
de atención en salud de la población.

II Nivel de atención
Los establecimientos de salud del II nivel de atención
son 50, los cuales se dividen según la tipología
homologada del Acuerdo Ministerial No. 5212.
Un 14% de los establecimientos de II nivel son

hospitales básicos (7 hospitales), presentes en las
provincias de Pastaza, Cotopaxi, Bolívar, Guayas,
Esmeraldas, Manabí y Santa Elena; siendo el
escalón de referencia inmediata del primer nivel de
atención, el 26% son Centros de Especialidades
(13 centros), presentes en las provincias de
Azuay, Cañar, Guayas, Imbabura, Pichincha,
Santa Elena y Sucumbíos; dando atención en
dos o más especialidades clínicas y/o quirúrgicas
reconocidas, el 28% son Hospitales Generales (14
hospitales), presentes en las provincias de Loja,
Chimborazo, Tungurahua, Pichincha e Imbabura,
El Oro, Guayas, Los Ríos y Manabí. Los Hospitales
Generales cuentan con los servicios de consulta
externa, emergencia e internación, así como
especialidades reconocidas de conformidad con
la ley según su perfil epidemiológico; y el 31%
de los establecimientos de II nivel son Centros
Clínicos Quirúrgicos Ambulatorios (Hospital del
Día, 14 hospitales), presentes en las provincias de
Cañar, Guayas, Loja, Manabí, Morona Santiago,
Napo, Pichincha, Santo Domingo de los Tsáchilas
y Zamora Chinchipe; brindando atención de salud
clínica continua, con cuidados de enfermería y un
lapso de internación menor a 24 horas.

III Nivel de atención

Los establecimientos de salud del III nivel de
atención son 3, los cuales se dividen según la
tipología homologada del Acuerdo Ministerial
No.5212.
Los hospitales de especialidades brindan servicios

de internación, tratamientos y rehabilitación de
pacientes que padecen una o varias enfermedades
de media y alta complejidad los cuales se encuentran
presentes en las provincias de Pichincha, Guayas y
Azuay.

5.1.2. Establecimientos de salud del

Seguro Social Campesino.
Según la tipología homologada en el Acuerdo

Ministerial No. 5212 todos los dispensarios del SSC
se consideran puestos de salud.
El 50 % de los dispensarios están en las provincias

de Manabí, Loja, Azuay, Chimborazo y Guayas
mientras que el 50% restante se encuentra disperso
a lo largo del territorio nacional.
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, a

través de los 659 dispensarios del seguro social
campesino, brinda los beneficios de atención
médica y enfermería, actividades de promoción y
prevención de la salud, así como también el 25%
de los dispensarios brindan atención en odontología
preventiva.
Los dispensarios del SSC se encuentran distribuidos

geográficamente de manera dispersa en todo el
territorio ecuatoriano, asentados especialmente en
las zonas rurales del país donde, por lo general,
están presentes comunidades dedicadas a
actividades agrícolas.

5.1.3. Prestadores externos
Son aquellos profesionales o establecimientos

privados, autorizados para prestar servicios de
salud, debidamente calificados/acreditados por la
Red Pública Integral de Salud (RPIS) de acuerdo a lo
establecido en el MAIS.
Se cuenta con alrededor de 364 prestadores

externos con convenio, los cuales se encuentran
distribuidos geográficamente en todo el territorio
ecuatoriano dependiendo de la cartera de servicios
que ofrece y la necesidad de atención que debe
dar a la población. El 17% son de primer nivel de
atención, el 38% de segundo nivel, el 30% de tercer
nivel y un 15% pertenece a los servicio de apoyo
(laboratorios, imagen).
A continuación se muestra el mapa con el número

total de prestadores externos por provincia y por
tipología; se puede observar en la tabla resumen
que las provincias de Guayas y Pichincha son las
que mayor cantidad de prestadores externos tienen,
mientras que Bolívar, Orellana, Pastaza, Sucumbíos
y Zamora Chinchipe no cuentan con ningún
prestador externo.

5.1.4. Centros de Atención del Adulto

Mayor (CAAM)
Según el Ministerio de Inclusión Económica y Social,

estos centros de atención ofrecen talleres de terapia
ocupacional, socio-recreativas y de integración,
orientados a la promoción, prevención y cuidado
integral de la salud a los adultos mayores.
Cuentan con actividades en todas las provincias

del Ecuador. Estos centros son coordinados
por las propias jubiladas y jubilados, junto a los
funcionarios de los establecimientos de salud del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Como se
muestra en el mapa a continuación, las provincias
de Guayas, Pichincha y Tungurahua cuentan con el
mayor número de CAAMs.

5.1.5. Laboratorios de análisis clínico

de establecimientos internos del SGSIF
El Acuerdo Ministerial No. 5212 dicta que los

laboratorios de análisis clínico son servicios de apoyo
diagnóstico en los que se realizan análisis clínicos
generales o especializados en áreas determinadas,
con el objetivo de proveer información para el
diagnóstico, prevención, tratamiento y seguimiento
de enfermedades o la evaluación del estado de
salud de las personas. (MSP, 2014)
Los establecimientos de salud internos del IESS,

dentro de su cartera de servicios, cuentan con 3
tipos de laboratorios según su complejidad, siendo
estos:
• Laboratorio de análisis clínico de baja

complejidad (LAC 1): Es el servicio de apoyo
de baja complejidad al que compete analizar,
cuantitativamente y cualitativamente, muestras
biológicas de pacientes en áreas como: hematología,
química clínica, microbiología básica y pruebas de
diagnóstico rápido.
• Laboratorio de análisis clínico de mediana

complejidad (LAC 2): Servicio de apoyo al
que compete analizar cuantitativamente y
cualitativamente muestras biológicas provenientes
de pacientes en áreas de análisis de LAC1 y a su
vez áreas más especializadas como: inmunoquímica
Inmunología, microbiología de mediana complejidad
realizando aislamientos primario, diagnostico
bacteriano a nivel especie, entre otros patógenos.
• Laboratorio de análisis clínico de alta

complejidad (LAC 3): Servicio de apoyo al
que compete analizar cuantitativamente y

cualitativamente muestras biológicas provenientes

de pacientes en áreas de análisis de LAC1- LAC2
y a su vez áreas especializadas como microbiología
de alta complejidad que requiere de técnicas de
identificación fenotípica especializada o aplicación
de métodos moleculares, biología molecular,
toxicología, genética.
De los 101 establecimientos de Salud internos

pertenecientes al IESS a nivel nacional, 57 brindan
el servicio de LAC 1, 34 de LAC 2 y 4 LAC 3 y al
ser los más especializados se encuentran ubicados
en las provincias con mayor número de afiliados y
beneficiarios, Pichincha, Guayas, Azuay y Los Ríos.
Existen 6 Establecimientos de salud que no poseen
laboratorios.
Tipode Laboratorio Nro de Laboratorios
LAC 1 57
LAC 2 34
LAC 3 4
No posee 6
Total 101

Tabla 8: Laboratorios de análisis clínico en establecimientos del SGSIF
TIPO DE TIPO DE TIPO DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SGSIF ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SGSIF ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SGSIF
LABORATORIO LABORATORIO LABORATORIO
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) C. DE SALUD A - GUALAQUIZA LAC 1
LAC 2 LAC 1
- AZOGUEZ - ZAMORA
C. DE SALUD A - LOS ESTEROS LAC 1
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) C. DE ESPECIALIDADES - BALZAR LAC 1
LAC 2
- CENTRAL LOJA C. DE SALUD A - MACHACHI LAC 1
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA)
C. DE ESPECIALIDADES - CENTRAL CUENCA LAC 2
LAC 1 C. DE SALUD A - PAJÁN LAC 1
- CENTRAL QUITO
C. DE ESPECIALIDADES - CENTRAL GUAYAS LAC 2
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) C. DE SALUD A - PARQUE INDUSTRIAL NO POSEE
LAC 2
- CHIMBACALLE C. DE ESPECIALIDADES - COMITÉ DEL PUEBLO LAC 2
C. DE SALUD A - PÍLLARO LAC 1
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) C. DE ESPECIALIDADES - DAULE LAC 2
LAC 2
- COTOCOLLAO C. DE SALUD A - SAN CRISTÓBAL LAC 1
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) -
C. DE ESPECIALIDADES - LA ECUATORIANA LAC 1
LAC 2 C. DE SALUD A - SAN LORENZO LAC 1
EFREN JURADO LÓPEZ
C. DE ESPECIALIDADES - LA LIBERTAD LAC 2
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) C. DE SALUD A - SANTA CRUZ NO POSEE
LAC 2
- EL BATÁN C. DE ESPECIALIDADES - LETAMENDI LAC 2
C. DE SALUD A - VENTANAS LAC 1
LAC 1 C. DE ESPECIALIDADES - NUEVA LOJA LAC 1
- EL TENA C. DE SALUD A - VINCES NO POSEE
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) C. DE ESPECIALIDADES - OTAVALO LAC 1
LAC 2 C. DE SALUD A - ZUMBA LAC 1
- ELOY ALFARO
C. DE ESPECIALIDADES - SUR OCCIDENTAL LAC 1
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) C. DE SALUD B- PORTOVELO LAC 1
LAC 2 C. DE REHABILITACIÓN INTEGRAL ESPECIALIZADO
- JIPIJAPA
NO POSEE
AZOGUES C. DE SALUD B - ALAUSÍ LAC 1
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL
LAC 2
DÍA) - MACAS C. DE SALUD A - AMAGUAÑA LAC 1 C. DE SALUD B - ATUNTAQUI LAC 1
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL
LAC 2 C. DE SALUD A - BAÑOS LAC 1 C. DE SALUD B - BUCAY LAC 1
DÍA) - NORTE
C. CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (H. DEL DÍA) C. DE SALUD A - CALCETA LAC 1 C. DE SALUD B - CAÑAR LAC 1
LAC 2
- SANGOLQUÍ
C. DE SALUD A - COTACACHI LAC 1 C. DE SALUD B - CARIAMANGA LAC 1
LAC 2
- SANTO DOMINGO C. DE SALUD A - EL CÁRMEN LAC 1 C. DE SALUD B - CATAMAYO LAC 1
LAC 1 C. DE SALUD A - EL COCA LAC 1 C. DE SALUD B - CAYAMBE LAC 1
- SUR VALDIVIA
Elaboración: Coordinación Nacional de Estadística de Salud.

Fuente: Subdirección Nacional de Provisión de Servicios de Salud
Continua...

TIPO DE TIPO DE TIPO DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SGSIF ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SGSIF ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SGSIF
LABORATORIO LABORATORIO LABORATORIO
C. DE SALUD B - CELICA LAC 1 C. MEDICO FAMILIAR INTEGRAL Y ESPECIALIDADES, H. GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL LOS CEIBOS LAC 2
LAC 2
DIALISIS LA MARISCAL
C. DE SALUD B - EL ÁNGEL LAC 1 H. GENERAL QUEVEDO LAC 2
H. BÁSICO - ANCÓN LAC 1
C. DE SALUD B - EL EMPALME LAC 1 H. GENERAL QUITO SUR LAC 2
H. BÁSICO - CHONE LAC 1
C. DE SALUD B - HUAQUILLAS LAC 1 PUESTO DE SALUD - CHUNCHI NO POSEE
H. BÁSICO - DURÁN LAC 2
C. DE SALUD B - LA TRONCAL LAC 1
H. BÁSICO - EL PUYO LAC 1
C. DE SALUD B - MACARÁ LAC 1
H. BÁSICO - ESMERALDAS LAC 1
C. DE SALUD B - PALTAS LAC 1
H. BÁSICO - GUARANDA LAC 1
C. DE SALUD B - PASAJE LAC 1
H. BÁSICO - LATACUNGA LAC 2
C. DE SALUD B - PIÑAS LAC 1
H. DE ESPECIALIDADES - CARLOS ANDRADE MARIN LAC 3
C. DE SALUD B - PORTOVIEJO LAC 1
H. DE ESPECIALIDADES - JOSÉ CARRASCO ARTEAGA LAC 3
C. DE SALUD B - QUININDÉ LAC 1 H. DE ESPECIALIDADES - TEODORO MALDONADO
LAC 3
CARBO
C. DE SALUD B - SAN GABRIEL LAC 1
H. GENERAL - AMBATO LAC 2
C. DE SALUD B - SAN MIGUEL DE BOLÍVAR LAC 1
H. GENERAL - BABAHOYO LAC 3
C. DE SALUD B - SANTA ROSA LAC 1
H. GENERAL - IBARRA LAC 2
C. DE SALUD B - SUCÚA LAC 1
H. GENERAL - MACHALA LAC 2
C. DE SALUD B - TABACUNDO NO POSEE
H. GENERAL - MANTA LAC 2
C. DE SALUD B - TULCÁN LAC 1
H. GENERAL - MANUEL YGNACIO MONTEROS LAC 2
C. DE SALUD B - ZARUMA LAC 1
H. GENERAL - MILAGRO LAC 2
C. DE SALUD C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA
LAC 1
- BAHÍA DE CARÁQUEZ
H. GENERAL - PORTOVIEJO LAC 2
C. DE SALUD C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA
LAC 1 H. GENERAL - RIOBAMBA LAC 2
- NARANJAL
C. DE SALUD TIPO C - MATERNO INFANTIL Y H. GENERAL - SAN FRANCISCO DE QUITO LAC 2

LAC 1
EMERGENCIA
H. GENERAL - SANTO DOMINGO LAC 2

5.2. Cobertura con datos estadísticos
En esta sección se analiza la distribución geográfica

en demanda y distribución de beneficiarios,
atenciones, derivaciones, facturación, tanto para los
establecimientos de salud internos como para los
prestadores externos.
5.2.1. Beneficiarios del SGSIF
Según la Ley Orgánica de Salud, los beneficiarios

del SGSIF comprenden las personas naturales
protegidas y/o favorecidas por el efecto de su
relación/filiación con el afiliado o el causante,
los Afiliados, Conyugues, Menores de 18 años y
Jubilados1.
Conforme a la cobertura estimada al 2018, la

distribución de los beneficiarios del Seguro General
se concentra en las provincias de Pichincha y
Guayas, donde existe la mayor densidad poblacional
del país, mientras que Galápagos es la provincia que
tiene menos beneficiarios del Seguro General.
1 Cobertura estimada por la SDNVDIS en base a la información de

número de hijos promedio en hogares por afiliado del IESS, según la
Encuesta Nacional de empleo, desempleo y subempleo ENEMDU del
periodo 2007-2017.

5.2.2. Beneficiarios del SSC
De acuerdo a la Ley Orgánica de Salud, el SSC es

un régimen especial del seguro universal obligatorio
del IESS que protege a la población del sector rural,
Pueden afiliarse al Régimen del SSC
• Las personas cuya residencia se encuentre

ubicada en el área rural.
• Los pescadores artesanales.
• Las personas que no se benefician de la

protección del Seguro Universal Obligatorio.
• Las personas que no reciban remuneración de

un empleador.
• Que no se hayan convertido en empleador

permanente.
La distribución de beneficiarios del Seguro Social

Campesino se encuentra especialmente en las
provincias de Manabí, Guayas y los Ríos. Tomando
en cuenta que el trabajo agrícola es mayor que en
otras provincias, Manabí es la provincia donde se
concentra la mayor cantidad de beneficiarios con
345,586 principalmente en los cantones de San
Lorenzo, El Carmen, Paján y Chone.

5.2.3. Densidad de afiliados y

beneficiarios
Con el fin de conocer la concentración y cobertura de

afiliados y beneficiarios en el territorio ecuatoriano,
se calculó la densidad poblacional de afiliados y
beneficiarios, tanto de aquellos pertenecientes al
SGSIF como del SSC, a un nivel parroquial. Es así
que, la cobertura de servicios de salud debe estar
directamente relacionada con el número de afiliados
y beneficiario a quienes se oferta el servicio.
Las 15 parroquias, a nivel nacional, con mayor

densidad poblacional de afiliados y beneficiarios
son:

5.2.4. Composición porcentual de

talento humano
Con corte diciembre 2018, en los 101

Establecimientos de Salud del IESS se contaba con
30,028 profesionales, tanto administrativos como de
la salud. Como se puede observar en el mapa, el
porcentaje de profesionales de la salud es superior
al personal administrativo en todas las provincias a
nivel nacional. El porcentaje de profesionales de la
salud no es menor al 60% en cada provincia.
La información de talento humano en los

establecimientos de salud de la Red Interna del IESS,
muestra solamente el número de partidas ocupadas
en establecimiento de salud. Sin embargo, dichas
partidas pueden no necesariamente estar ocupadas
en el establecimiento al que pertenecen, sino
funcionar en otro establecimiento.

5.2.5. Beneficiarios por Médico
Tomando la información antes descrita, a

continuación se presenta el número de afiliados
y beneficiarios que son atendidos por médico, en
el 2018. Es así que, en la provincia de Orellana un
médico atiende a 2,667 afiliados y beneficiarios;
siendo esta provincia en la cual un médico atiende a
la mayor cantidad de afiliados y beneficiarios a nivel
nacional. La segunda provincia en atender mayor
número de afiliados y beneficiarios por médico
es Galápagos con 760 beneficiarios por médico.
Por otra parte, las provincias con mayor número
de afiliados y beneficiarios, tales como Pichincha
y Guayas, el número de beneficiarios por médico
es de 284 y 272 beneficiarios, respectivamente,
concluyendo que el número de médicos disponibles
en estas provincias es mayor.

5.2.6. Total de atenciones a nivel

nacional
En el mapa siguiente se muestra el número de

atenciones realizadas, tanto en establecimientos
internos como prestadores externos, en cada
provincia a nivel nacional. Es así que, las provincias
donde se registraron mayor número de atenciones
son Guayas con 5,805,521, Pichincha con
5,698,706y Manabí con 1,898,293. De un total de
21,385,472 atenciones realizadas en el 2018, el
82.84% se realizaron es establecimientos internos;
mientras que el 17.16% restante se realizaron en

5.2.7. Atenciones de consulta externa
Las atenciones en Consulta Externa en

establecimientos de salud de la red interna del
IESS suman un total de 12,181,722. El 14.62% de
las atenciones se realizaron en establecimientos de
primer nivel de atención, el 72.51% de las atenciones
en consulta externa se realizaron establecimientos
de segundo nivel, mientras que el 12.87% restante
de atenciones se realizaron en establecimientos de
tercer nivel de atención.

5.2.8. Atenciones Pre-hospitalarias
Conforme al Acuerdo Ministerial No 5212 la Atención

de Salud Móvil es el servicio integrado de salud
transversal a todos los niveles de atención que tiene
como principio de movilidad e itinerancia, mediante
la cual se provee prestaciones de salud móvil en
situaciones de urgencia/ emergencia, trasporte y
atención directa a pacientes.
La modalidad de transporte y asistencia Sanitaria/

Ambulancias, se define como el servicio integrado
transversal, brindado mediante vehículos sanitarios
especiales, con el componente de talento humano
específico y equipamiento correspondiente.
La Atención Pre Hospitalaria (APH) es tan importante

como la atención hospitalaria en la recuperación
del daño en el tejido u órgano de una persona que
necesita atención de urgencia. La APH reduce la
letalidad, minimiza la morbilidad y sus secuelas en
situaciones de emergencia.
El IESS brinda el servicio de APH bajo dos

modalidades:
• Transporte Primario (ECU911): Es el conjunto

de talento humano, vehículos sanitarios, equipos,
sistemas de comunicación y transmisión biomédica e
informática, destinado a lograr el acceso, liberación,
atención primaria, estabilización y traslado del
paciente en condición de emergencia desde el lugar
de los acontecimientos hasta su recepción en un
establecimiento de salud. El proceso se realiza a
través del ECU911 quien activa la alerta, notificación
o solicitud de ayuda a la central de emergencias y
procede con el despacho del vehículo de trasporte
sanitario hacia la escena de emergencia.

• Transporte Secundario: se define como el

conjunto de talento humano, vehículos sanitarios,
equipos, sistemas de comunicación y transmisión
biomédica e informática, que es transversal a
todos los niveles de atención, cuya función es el
trasporte del paciente entre establecimientos de
salud, cumpliendo con los criterios de referencia,
derivación, contrareferencia y trasferencia, incluido
el trasporte desde un establecimiento de salud hasta
el domicilio del paciente.
En la siguiente tabla se muestra que Azuay es

la provincia con mayor número de APH a través
del ECU911 seguido de Pichincha, El Oro, Loja y
Guayas.
Por otra parte, Pichincha es la provincia con mayor

número de atenciones por servicio de transporte
secundario, seguida de Guayas y Manabí.

5.2.9. Número de ambulancias

pertenecientes a los establecimientos
de salud internos del SGSIF
Las ambulancias son vehículos de trasporte sanitario

con equipamiento, medicamentos, dispositivos
médicos y talento humano para la atención a
pacientes, la complejidad del vehículo de asistencia,
evaluación, soporte y transporte dependerá de
la condición clínica del paciente, en casos cuya
condición no suponga riesgo vital y no amerite
cuidados especiales así como en condición de un
riesgo potencial e inminente para la vida y requiera
cuidados especiales.
Cuentan con un operador de vehículo sanitario y

un paramédico/profesional de la salud, su función
es el trasporte del paciente desde el lugar de la
emergencia hasta el Establecimiento de Salud
(trasporte primario), o entre establecimientos de
Salud (trasporte secundario).
El IESS dentro de sus 101 establecimientos de salud

interna cuenta con 124 ambulancias nivel nacional,
la cantidad y distribución de ambulancias para cada
establecimiento de salud se realiza en función al
número de afiliados y beneficiarios por provincia que
acceden y demandan el servicio. Siendo Pichincha
la provincia con mayor número de ambulancias (20),
seguida por Guayas (19) y Manabí (17).
En el caso puntual de Galápagos, es la única

provincia que no cuenta con ambulancias en sus
dos establecimientos de salud internos del IESS.

5.2.10. Cinco primeros diagnósticos

por CIE-10 en atenciones en
establecimientos internos de salud.
• Hipertensión Esencial I10: es el diagnostico

que presenta mayor número de atenciones con un
total de 794,960 para el año 2018, del cual el 52%
de atenciones son a mujeres y el 48% restante a
hombres. Pichincha concentra el 25.5% del total
de atenciones, seguida de Guayas con un 24.13%,
debido a que son las provincias más pobladas a
nivel nacional.

• Amigdalitis Aguda J03: Con un total de 493,619

atenciones se convierte en el segundo diagnóstico
por el cual los afiliados y beneficiarios acuden a los
establecimientos internos del IESS, el 47% del total
de atenciones dadas a mujeres y el 53% a hombres.
La provincia de Guayas es la que presenta mayor
cantidad de atenciones por Amigdalitis Aguda
(19%), seguida por la provincia del Pichincha y
Manabí (18% y 14% respectivamente).

• Dorsalgia M54: se convierte en el tercer

diagnostico que presenta mayor número de
atenciones en establecimientos internos del IESS
con un total de 491,162 atenciones. La provincia
de Guayas es la que presenta mayor cantidad
de atenciones por Dorsalgia (27%), seguida por
la provincia del Pichincha con un 23%. Entre las
atenciones a nivel nacional el 51% de atenciones se
presentan por mujeres y el 49% por hombres.

• Dolor Abdominal y pélvico R10: se convierte en

el cuarto diagnostico que presenta mayor número
de atenciones entre los afiliados y beneficiarios que
acuden a los establecimientos de salud internos
del IESS con un total de 487,553 atenciones a nivel
nacional, entre los cuales el 59% de atenciones se
presentan por mujeres y el 41 restante en hombres.
Las tres provincias con mayor porcentaje de
atenciones con este diagnóstico son: Guayas (28%),
Pichincha (21%) y Manabí (12%).

• Otras Gastroenteritis y colitis de origen

infeccioso: es el quinto diagnostico con mayor
cantidad de atenciones reportadas en el año2018
entre los establecimientos de salud internos del
IESS, con un total de 403,947 atenciones anuales,
entre las cuales el 48% de atenciones están dadas
a mujeres frente un 52% de atenciones a hombres.
Guayas que Pichincha concentran la mayor
cantidad de estas atenciones con el 29% y 21%
respectivamente.

Tabla 18: Cinco primeros diagnósticos por CIE-10 en atenciones en establecimientos internos de salud
HIPERTENSIÓN AMIGDALITIS AGUDA DORSALGIA
PROVINCIA
FEMENINO MASCULINO I10 TOTAL % FEMENINO MASCULINO J03 TOTAL % FEMENINO MASCULINO M54 TOTAL %
AZUAY 22.715 17.447 40.162 5% 11.081 12.390 23.471 5% 9.762 8.243 18.005 4%
BOLIVAR 3.888 2.771 6.659 1% 3.254 3.399 6.653 1% 4.097 2.799 6.896 1%
CAÑAR 9.368 11.960 21.328 3% 7.203 8.721 15.924 3% 7.448 8.477 15.925 3%
CARCHI 2.803 2.680 5.483 1% 1.990 1.956 3.946 1% 2.258 1.980 4.238 1%
CHIMBORAZO 9.891 7.149 17.040 2% 9.651 9.409 19.060 4% 5.046 3.872 8.918 2%
COTOPAXI 5.021 4.003 9.024 1% 3.255 3.417 6.672 1% 3.819 2.977 6.796 1%
EL ORO 17.952 19.272 37.224 5% 10.188 12.784 22.972 5% 9.222 12.720 21.942 4%
ESMERALDAS 10.318 9.327 19.645 2% 7.987 8.643 16.630 3% 5.153 5.727 10.880 2%
GALAPAGOS 577 751 1.328 0% 565 576 1.141 0% 637 807 1.444 0%
GUAYAS 96.823 94.985 191.808 24% 42.035 51.234 93.269 19% 60.007 70.863 130.870 27%
IMBABURA 14.133 10.993 25.126 3% 6.790 6.590 13.380 3% 6.877 5.400 12.277 2%
LOJA 12.261 10.862 23.123 3% 10.603 10.712 21.315 4% 7.503 6.090 13.593 3%
LOS RIOS 17.138 17.860 34.998 4% 12.655 15.243 27.898 6% 7.919 10.838 18.757 4%
MANABI 44.223 42.127 86.350 11% 32.335 34.380 66.715 14% 25.757 22.473 48.230 10%
MORONA SANTIAGO 1.816 2.346 4.162 1% 3.069 3.744 6.813 1% 1.571 1.844 3.415 1%
NAPO 1.439 1.722 3.161 0% 2.187 2.434 4.621 1% 1.948 1.676 3.624 1%
ORELLANA 318 653 971 0% 230 332 562 0% 330 532 862 0%
PASTAZA 1.713 1.991 3.704 0% 4.456 4.594 9.050 2% 2.987 2.885 5.872 1%
PICHINCHA 115.191 87.424 202.615 25% 44.750 45.943 90.693 18% 65.974 47.055 113.029 23%
SANTA ELENA 5.200 7.043 12.243 2% 2.619 3.320 5.939 1% 4.361 5.161 9.522 2%
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS 11.324 11.454 22.778 3% 4.183 5.415 9.598 2% 5.650 7.290 12.940 3%
SUCUMBIOS 1.883 3.315 5.198 1% 1.100 1.258 2.358 0% 1.554 2.283 3.837 1%
TUNGURAHUA 10.004 8.306 18.310 2% 10.028 11.323 21.351 4% 8.856 7.123 15.979 3%
ZAMORA CHINCHIPE 1.133 1.387 2.520 0% 1.653 1.935 3.588 1% 1.607 1.704 3.311 1%
Total general 417.132 377.828 794.960 100% 233.867 259.752 493.619 100% 250.343 240.819 491.162 100%

DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO

PROVINCIA
FEMENINO MASCULINO R10 TOTAL % FEMENINO MASCULINO A09 TOTAL %
AZUAY 15.633 10.447 26.080 5% 9.690 9.695 19.385 5%

BOLIVAR 3.117 1.923 5.040 1% 1.311 1.350 2.661 1%
CAÑAR 3.443 2.815 6.258 1% 2.877 3.599 6.476 2%
CARCHI 616 362 978 0% 980 996 1.976 0%
CHIMBORAZO 7.462 5.008 12.470 3% 4.176 4.274 8.450 2%
COTOPAXI 4.759 3.141 7.900 2% 3.163 3.138 6.301 2%
EL ORO 13.354 10.416 23.770 5% 8.374 9.732 18.106 4%
ESMERALDAS 4.998 3.438 8.436 2% 4.982 5.278 10.260 3%
GALAPAGOS 534 378 912 0% 319 362 681 0%
GUAYAS 78.905 56.917 135.822 28% 52.784 65.157 117.941 29%
IMBABURA 8.744 5.313 14.057 3% 4.050 4.183 8.233 2%
LOJA 6.520 4.620 11.140 2% 3.822 3.923 7.745 2%
LOS RIOS 15.586 13.477 29.063 6% 7.009 8.827 15.836 4%
MANABI 33.966 22.614 56.580 12% 24.910 24.628 49.538 12%
MORONA SANTIAGO 1.951 1.318 3.269 1% 1.569 1.698 3.267 1%
NAPO 1.691 1.089 2.780 1% 1.411 1.281 2.692 1%
ORELLANA 101 41 142 0% 49 77 126 0%
PASTAZA 2.485 1.834 4.319 1% 2.600 2.977 5.577 1%
PICHINCHA 62.856 37.777 100.633 21% 42.077 41.261 83.338 21%
SANTA ELENA 2.449 2.313 4.762 1% 2.798 3.814 6.612 2%
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS 7.915 6.162 14.077 3% 5.399 6.706 12.105 3%
SUCUMBIOS 1.736 1.079 2.815 1% 1.343 1.600 2.943 1%
TUNGURAHUA 7.974 5.611 13.585 3% 6.161 6.775 12.936 3%
ZAMORA CHINCHIPE 1.516 1.149 2.665 1% 351 411 762 0%
Total general 288.311 199.242 487.553 100% 192.205 211.742 403.947 100%
Fuente: MIS AS400 Elaboración: Coordinación Nacional de Estadística de Salud.

5.2.11. Cinco primero diagnósticos por

CIE-10 en atenciones en prestadores
externos
Los 5 diagnósticos que registran mayor número

de atenciones en establecimientos de prestadores
externos son:
• K02 - Caries Dental: en prestadores externos se

han realizado un total de 240,701 atenciones por
caries dentales, lo que corresponde al 6.55% del
total de atenciones en prestadores externos para el
2018. El 47.44% de estas atenciones se realizaron
a hombres; mientras que el 52.56% corresponde a
atenciones a mujeres. Guayas es la provincia que
registra mayor número de atenciones con 96,188, lo
que equivale a un 39.96% del total de atenciones
de caries dental, en prestadores externos, en el
2018; seguido por Pichicha que registra 65,779
atenciones.

• H10 – Hipertensión Arterial Esencial (primaria):

este diagnóstico, para el 2018, registra un total
de 121,523 atenciones en establecimientos de
prestadores externos lo que representa el 3.31% del
total de atenciones. El 47.54% de estas atenciones
se realizaron a hombres; mientras que, el 52.46%
restante corresponde a atenciones a mujeres.
Guayas, con 62,193 atenciones, es la provincia que
registra mayor número de atenciones.

• K29 – Gastritis y Duodenitis: en establecimientos

de prestadores externos se registra un total de
84,759 atenciones por Gastritis y Duodenitis,
siendo el 2.30% de atenciones totales registradas
en 2018. Las atenciones realizadas a pacientes
mujeres corresponden al 57.60%; mientras que
las atenciones a pacientes hombres representan el
42.40%. Guayas y Pichincha son las provincias con
mayor número de atenciones, con 43,802 y 23,792
atenciones, respectivamente.

• M54 – Dorsalgia: en el 2018 se registran un

total de 82,791 atenciones en establecimientos de
prestadores externos, correspondiente al 2.25%. el
47.26% de las atenciones se realizaron a hombre y
el 52.74% corresponde a atenciones a mujeres. La
provincia que registra mayor número de atenciones
para este diagnóstico es Pichincha con 33,906
atenciones, lo que corresponde al 40.93%.

• B82 – Parasitosis Intestinales, sin otra

especificación: este diagnóstico, en el 2018, registra
un total de 66,835 atenciones en establecimientos
de prestadores externos lo que representa el 1.82%
del total de atenciones. Las atenciones realizadas
a pacientes mujeres corresponden al 57.60%;
mientras que las atenciones a pacientes hombres
representan el 42.40%. Guayas y Pichincha son las
provincias con mayor número de atenciones, con
43,802 y 23,792 atenciones, respectivamente.

Tabla 19: Cinco primeros diagnósticos por CIE-10 en atenciones prestadores externos
K02 - CARIES DENTAL I10 - HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL (PRIMARIA) K29 - GASTRITIS Y DUODENITIS
PROVINCIA
HOMBRES MUJERES TOTAL % HOMBRES MUJERES TOTAL % HOMBRES MUJERES TOTAL %
AZUAY 4.897 6.349 11.246 4,67 2.099 3.188 5.287 4,35 1.011 1.420 2.431 2,87
BOLIVAR 11 33 44 0,02 50 103 153 0,13 12 30 42 0,05
CAÑAR 2.149 2.770 4.919 2,04 1.887 1.974 3.861 3,18 354 416 770 0,91
CARCHI 28 36 64 0,03 30 19 49 0,04 20 20 40 0,05
CHIMBORAZO 974 1.210 2.184 0,91 280 336 616 0,51 309 507 816 0,96
COTOPAXI 2.006 2.002 4.008 1,67 330 494 824 0,68 212 362 574 0,68
EL ORO 20.835 20.123 40.958 17,02 2.079 1.555 3.634 2,99 1.472 1.946 3.418 4,03
ESMERALDAS 3 2 5 0,00 352 130 482 0,40 27 33 60 0,07
GALAPAGOS 1 - 1 0,00 2 2 4 0,00 4 4 8 0,01
GUAYAS 46.379 49.809 96.188 39,96 31.020 31.173 62.193 51,18 19.295 24.507 43.802 51,68
IMBABURA 126 178 304 0,13 131 166 297 0,24 262 436 698 0,82
LOJA 78 98 176 0,07 263 239 502 0,41 61 89 150 0,18
LOS RIOS 518 557 1.075 0,45 2.256 2.211 4.467 3,68 650 693 1.343 1,58
MANABI 680 1.099 1.779 0,74 2.144 3.652 5.796 4,77 298 615 913 1,08
MORONA SANTIAGO 294 373 667 0,28 161 251 412 0,34 58 70 128 0,15
NAPO 1 - 1 0,00 73 96 169 0,14 22 42 64 0,08
ORELLANA 229 194 423 0,18 271 164 435 0,36 150 134 284 0,34
PASTAZA 14 22 36 0,01 2 6 8 0,01 4 6 10 0,01
PICHINCHA 29.452 36.327 65.779 27,33 12.187 16.053 28.240 23,24 9.260 14.532 23.792 28,07
SANTA ELENA 4.337 3.900 8.237 3,42 508 472 980 0,81 1.168 1.270 2.438 2,88
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS 27 41 68 0,03 552 345 897 0,74 11 11 22 0,03
SUCUMBIOS 39 21 60 0,02 66 50 116 0,10 66 68 134 0,16
TUNGURAHUA 1.120 1.342 2.462 1,02 994 1.032 2.026 1,67 1.186 1.596 2.782 3,28
ZAMORA CHINCHIPE 5 12 17 0,01 42 33 75 0,06 18 22 40 0,05
Total general 114.203 126.498 240.701 100 57.779 63.744 121.523 100 35.930 48.829 84.759 100

M54 - DORSALGIA B82 - PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

PROVINCIA
HOMBRES MUJERES TOTAL % HOMBRES MUJERES TOTAL %
AZUAY 1.722 2.575 4.297 5,19 353 399 752 1,13

BOLIVAR 19 24 43 0,05 12 18 30 0,04
CAÑAR 1.337 1.614 2.951 3,56 263 256 519 0,78
CARCHI 9 10 19 0,02 1 2 3 0,00
CHIMBORAZO 337 448 785 0,95 61 59 120 0,18
COTOPAXI 352 428 780 0,94 82 108 190 0,28
EL ORO 1.144 861 2.005 2,42 3.615 3.209 6.824 10,21
ESMERALDAS 19 14 33 0,04 6 5 11 0,02
GALAPAGOS 16 16 32 0,04 - - - -
GUAYAS 16.059 13.516 29.575 35,72 18.392 17.211 35.603 53,27
IMBABURA 102 116 218 0,26 30 47 77 0,12
LOJA 159 161 320 0,39 52 65 117 0,18
LOS RIOS 1.036 678 1.714 2,07 29 34 63 0,09
MANABI 519 724 1.243 1,50 362 450 812 1,21
MORONA SANTIAGO 82 67 149 0,18 117 119 236 0,35
NAPO 67 96 163 0,20 8 16 24 0,04
ORELLANA 384 255 639 0,77 181 161 342 0,51
PASTAZA 6 18 24 0,03 - 8 8 0,01
PICHINCHA 13.814 20.092 33.906 40,95 8.418 9.308 17.726 26,52
SANTA ELENA 794 603 1.397 1,69 1.374 1.357 2.731 4,09
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS 5 3 8 0,01 23 21 44 0,07
SUCUMBIOS 77 75 152 0,18 13 24 37 0,06
TUNGURAHUA 1.024 1.230 2.254 2,72 270 258 528 0,79
ZAMORA CHINCHIPE 46 38 84 0,10 30 8 38 0,06
Total general 39.129 43.662 82.791 100 33.692 33.143 66.835 100
Fuente: SOAM. Elaboración: Coordinación Nacional de Estadística de Salud.

5.2.12. Facturación nacional
El siguiente mapa muestra el monto de facturación

total nacional, tanto de internos como de externos,
generada en el 2018. El monto de facturación
generado en el 2018 es de $2,129,024,331.29
dólares. Como se puede observar, Guayas y
Pichincha son las provincias con mayor monto de
facturación, con el 33.30% y 27.11% del monto
total, respectivamente. Seguido por las provincias
de Manabí con 9.10% y Azuay con 7.25%.
Los establecimientos de la Red Interna del IESS

ha generado el 71.64% del monto de facturación
nacional; mientras que, los establecimientos de
prestadores externos han generado 28.36% del
monto total de la facturación nacional.

5.2.13. Facturación por atención
Al dividir el monto de facturación por atenciones para

el número de atenciones registradas en el periodo
2018, obtenemos la relación entre facturación por
atención y atenciones, que al momento de mapear
dichos valores se puede observar variaciones entre
provincias así como también entre establecimientos
internos y externos del IESS.
Es así que dentro de los establecimientos internos

del IESS las provincias como Azuay, Guayas, Los
Ríos, Pichincha y Tungurahua se posicionan en los
primeros lugares donde la facturación /número de
atenciones registradas son más costosas en los tres
niveles de atención que en las demás provincias con
un promedio de $100, 00 por atención.
Para la misma relación facturación/ número de

atenciones, en caso de los establecimientos externos
del IESS, las provincias como Santo Domingo de los
Tsáchilas, Manabí, Esmeraldas, Loja y Carchi, se
presentan como las provincias más costosas por
atención con relación de las demás provincias con
un promedio de $300,00 por atención.
El promedio a nivel nacional entre el costo por

atención entre establecimientos internos y externos
es de $60.70 en establecimientos internos frente a
$202.03 en establecimientos externos.

5.2.14. Cinco principales diagnósticos

con mayor monto de facturación en
establecimientos de salud internos
Tomando en cuenta únicamente los montos facturados,

se evidencia que los 5 diagnósticos que registran
un mayor monto de facturación dentro de los
establecimientos internos de salud del IESS son:
• Enfermedad Renal Crónica con $49,556,890
• Hipertensión Esencial con $47,436,540
• Diabetes Mellitus No Insulinodependiente con

$33,497,178
• Colelitiasis con $26,594,463
• Dorsalgia con $26,130,565.
El monto total facturado por los 5 primeros diagnósticos

del CIE10 anteriormente mencionados ($183,215,637),
Insuficiencia Renal Crónica representa el 27% del monto
total, seguido por Hipertensión con 26%, Diabetes
Mellitus No Insulinodependiente 18%, finalmente
Colelitiasis y Dorsalgia 15% y 14% respectivamente.
• Enfermedad Renal Crónica: la primera causa q

demanda el mayor monto facturado, podemos observar
que las provincias de Guayas y Pichincha concentran el
76% del valor total pagado a nivel nacional con el 44%
y 33% respectivamente.
Del total de pacientes atendidos un 63% pertenece a

Hombres que presentan enfermedad renal crónica y el
37% en mujeres.

• Hipertensión Esencial: la segunda causa de

mayor monto facturado en establecimientos de
salud internos del IESS, presenta una distribución
homogénea a nivel nacional entre el 1 al 5 % por
provincia, en los casos particulares como Guayas,
Manabí y Pichincha las cifras aumentan a 33%, 10%
y 19% respectivamente, por la concentración de
afiliados y beneficiarios en dichas provincias.
No existe diferencia sustancial entre el sexo de los

pacientes, siendo así el 51% son mujeres y el 49%
hombres.

• Diabetes Mellitus No Insulinodependiente:

tercera causa con mayor monto de facturación, al
igual que los casos anteriormente mencionados las
provincias de Guayas y Pichincha concentran el
59% del total, con un 42% y 17% respectivamente.
Entre las demás provincias del país no exceden del
5% exceptuando Manabí que registra un 7%.
Como es el caso de hipertensión no existe diferencia

sustancial entre el sexo de los paciente registrando
un 51% mujeres y 49% hombres.

• Colelitiasis: de igual manera que los casos

anteriormente mencionados, son la provincias de
Guayas y Pichincha los q concentran el mayor monto
facturado, con un 33% y 21% respectivamente.
Seguidas por Azuay y Manabí con un 6%.
Del 100% de los pacientes atendidos el 66% está

representado por mujeres y un 34% por hombres.

• Dorsalgia: entre las provincias de Guayas,

Pichincha y Manabí concentran el 58% del monto
total facturado por dorsalgia con un 29%, 19% y
10% respectivamente. El restante 42% se presenta
de manera homogénea entre las demás provincias,
entre 0 y 4%.
Del total de 100% de los pacientes atendidos por

dorsalgia, 56 corresponden a mujeres y 44% a
hombres.

Tabla 22: Cinco principales diagnósticos con mayor monto de facturación en Establecimientos de Salud Internos.
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA N18 HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10 DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE E11
PROVINCIA
FEMENINO MASCULINO N18 TOTAL FEMENINO MASCULINO I10 TOTAL FEMENINO MASCULINO E11 TOTAL
AZUAY 884.043,65 1.045.317,04 1.929.360,69 1.447.481,89 1.213.788,91 2.661.270,80 862.037,66 875.522,94 1.737.560,60
BOLIVAR 2.804,76 8.989,06 11.793,82 137.969,21 103.897,17 241.866,38 79.995,23 76.366,32 156.361,55
CAÑAR 2.011,53 7.306,73 9.318,26 312.808,12 463.819,28 776.627,40 147.587,15 187.506,62 335.093,77
CARCHI 255,47 556,53 812,00 72.931,17 76.263,76 149.194,93 18.444,54 20.704,84 39.149,38
CHIMBORAZO 89.516,04 155.576,85 245.092,89 820.007,95 934.765,97 1.754.773,92 949.682,96 774.239,93 1.723.922,89
COTOPAXI 5.773,56 15.281,79 21.055,35 281.198,70 253.812,37 535.011,07 262.155,16 234.884,58 497.039,74
EL ORO 765.526,75 1.845.957,74 2.611.484,49 995.947,47 1.129.342,86 2.125.290,33 435.780,55 576.347,71 1.012.128,26
ESMERALDAS 21.496,30 38.880,95 60.377,25 504.852,42 465.460,37 970.312,79 359.365,69 377.884,33 737.250,02
GALAPAGOS 13,07 113,66 126,73 11.044,63 15.174,13 26.218,76 7.187,20 26.710,87 33.898,07
GUAYAS 7.316.957,45 14.289.629,13 21.606.586,58 8.054.470,85 7.744.528,35 15.798.999,20 7.047.844,48 6.867.615,50 13.915.459,98
IMBABURA 102.250,90 205.472,29 307.723,19 513.532,26 427.586,83 941.119,09 330.115,88 240.337,37 570.453,25
LOJA 170.420,84 202.610,99 373.031,83 534.930,68 451.987,87 986.918,55 322.307,77 282.771,21 605.078,98
LOS RIOS 344.352,22 693.138,47 1.037.490,69 1.460.864,30 1.505.206,24 2.966.070,54 765.311,36 920.365,23 1.685.676,59
MANABI 1.249.516,40 1.748.791,87 2.998.308,27 2.368.619,58 2.507.318,73 4.875.938,31 1.191.040,03 1.142.459,10 2.333.499,13
MORONA SANTIAGO 1.668,57 5.418,20 7.086,77 69.073,97 91.386,19 160.460,16 34.836,00 40.791,49 75.627,49
NAPO 3.382,01 5.710,29 9.092,30 45.315,41 54.844,38 100.159,79 36.251,11 39.695,50 75.946,61
ORELLANA 137,33 137,33 6.988,46 14.611,45 21.599,91 2.457,15 5.690,15 8.147,30
PASTAZA 5.296,54 8.526,67 13.823,21 72.557,57 85.703,74 158.261,31 25.954,44 33.046,32 59.000,76
PICHINCHA 6.326.031,31 9.788.338,68 16.114.369,99 5.119.933,86 4.034.668,79 9.154.602,65 2.975.059,86 2.753.986,59 5.729.046,45
SANTA ELENA 7.887,34 28.165,91 36.053,25 275.245,11 376.867,86 652.112,97 379.119,40 365.459,89 744.579,29
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS 74.520,30 128.938,33 203.458,63 616.972,51 620.972,71 1.237.945,22 348.505,01 348.267,59 696.772,60
SUCUMBIOS 861,14 2.356,48 3.217,62 73.664,70 117.481,65 191.146,35 38.074,88 68.619,27 106.694,15
TUNGURAHUA 727.483,97 1.228.091,15 1.955.575,12 464.290,72 402.062,32 866.353,04 276.807,49 251.864,36 528.671,85
ZAMORA CHINCHIPE 681,45 832,03 1.513,48 37.937,13 46.350,00 84.287,13 42.422,08 47.697,70 90.119,78
Total general 18.102.751,57 31.454.138,17 49.556.889,74 24.298.638,67 23.137.901,93 47.436.540,60 16.938.343,08 16.558.835,41 33.497.178,49

COLELITIASIS K80 DORSALGIA M54

PROVINCIA
FEMENINO MASCULINO K80 TOTAL FEMENINO MASCULINO M54 TOTAL
AZUAY 884.423,40 679.446,50 1.563.869,90 494.188,17 374.199,73 868.387,90
BOLIVAR 146.475,00 75.853,88 222.328,88 251.272,92 158.134,65 409.407,57
CAÑAR 161.816,01 91.241,73 253.057,74 574.357,99 560.117,30 1.134.475,29
CARCHI 2.853,99 1.899,39 4.753,38 42.715,97 38.198,23 80.914,20
CHIMBORAZO 532.465,07 370.434,70 902.899,77 424.461,17 242.572,07 667.033,24
COTOPAXI 348.693,80 224.141,25 572.835,05 155.434,81 119.227,56 274.662,37
EL ORO 682.296,66 423.470,75 1.105.767,41 476.631,58 493.093,30 969.724,88
ESMERALDAS 199.108,04 46.731,52 245.839,56 228.324,98 185.846,10 414.171,08
GALAPAGOS 618,16 192,44 810,60 14.630,70 19.973,89 34.604,59
GUAYAS 6.205.118,79 2.685.114,10 8.890.232,89 4.021.717,89 3.507.070,20 7.528.788,09
IMBABURA 518.965,80 284.744,63 803.710,43 340.606,52 220.295,29 560.901,81
LOJA 478.299,47 262.275,32 740.574,79 448.723,63 294.781,57 743.505,20
LOS RIOS 1.002.077,98 361.183,54 1.363.261,52 799.737,29 777.797,83 1.577.535,12
MANABI 1.207.682,42 404.614,50 1.612.296,92 1.488.377,72 1.028.298,32 2.516.676,04
MORONA SANTIAGO 32.558,68 17.161,42 49.720,10 53.900,58 56.144,20 110.044,78
NAPO 60.249,59 29.399,31 89.648,90 68.018,44 55.079,72 123.098,16
ORELLANA 497,75 363,05 860,80 6.171,20 9.731,28 15.902,48
PASTAZA 107.423,50 51.839,11 159.262,61 149.742,72 141.294,25 291.036,97
PICHINCHA 3.368.841,81 2.165.800,11 5.534.641,92 3.139.089,52 1.965.142,86 5.104.232,38
SANTA ELENA 221.737,28 78.384,43 300.121,71 265.538,39 271.603,06 537.141,45
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS 594.512,97 318.871,12 913.384,09 477.710,43 448.621,10 926.331,53
SUCUMBIOS 17.254,07 10.702,05 27.956,12 72.797,27 99.598,29 172395,56
TUNGURAHUA 654.822,68 460.012,80 1.114.835,48 543.159,54 354.027,81 897.187,35
ZAMORA CHINCHIPE 73.445,28 48.347,46 121.792,74 92.389,21 80.018,40 172.407,61
Total general 17.502.238,20 9.092.225,11 26.594.463,31 14.629.698,64 11.500.867,01 26.130.565,65
Fuente: MIS AS400 Elaboración: Coordinación Nacional de Estadística de Salud.

5.2.15. Cinco principales diagnósticos

con mayor monto de facturación en
En el siguiente mapa se muestran los 5 diagnósticos

que registran mayor monto de facturación
en prestadores externos en el 2018, y no
necesariamente son los diagnósticos que registran
mayor número de atenciones. El monto total de
facturación de prestadores externos en el año 2018
es de $ 598,150,172.12 dólares; es decir, el 28.36%
del monto de facturación nacional.
Entonces, los 5 diagnósticos que registran mayor

número de atenciones en establecimientos de
prestadores externos son:
• N18 – Insuficiencia Renal Crónica: facturó

un monto de $ 71,89,425 dólares en prestadores
externos en el año 2018, es decir, un 12.01% del
monto total facturado. La provincia que registra
mayor monto de facturación es Guayas con $
18,425,021.04 dólares, seguida por Manabí con
$ 12,303,356.44. Las provincias de Galápagos y
Zamora Chinchipe no registran monto de facturación
con este diagnóstico.
Los las atenciones a hombres presentan mayor

monto de facturación que las atenciones a mujeres,
con $ 45,367,922.20 dólares, es decir el 63.10% del
total de monto facturado para Insuficiencia Renal
Crónica, en el 2018.

• H25 – Catarata Senil: En prestadores externos,

éste diagnóstico facturó un total de $ 12,221,134.60
dólares, lo que representa el 2.04% del monto total
facturado por prestadores externos en el 2018.
Nuevamente, Guayas es la provincia que registra
mayor monto de facturación con $ 4,689,171.69
dólares, seguida de Pichincha con $ 3,691,871.26
dólares. En este caso, Esmeraldas, Galápagos, Los
Ríos, Morona Santiago, Orellana y Sucumbíos no
registran montos de facturación por Catarata Senil.
Los montos de facturación entre hombres y mujeres
no difieren tanto entre sí, el monto de facturación de
hombres representa el 49.75 %; mientras que el de
las mujeres representa el 50.25%.

• I10 – Hipertensión Arterial Esencial (Primaria):

El monto facturado por prestadores externos con
este diagnóstico es de $ 11,218,213.01, un 1.87%
de la facturación total en prestadores externos. Éste
diagnóstico es el único de los 5 principales que
registra monto de facturación en todas las provincias
del país. Guayas es la provincia con mayor monto
de facturación con $ 5,479,004.75 dólares; mientras
que, Pastaza registra el menor monto de facturación
con $ 115 dólares. El monto de facturación por
atenciones a hombres es ligeramente mayor al
monto de facturación de las mujeres, con un 56.76%
del monto total facturado para este diagnóstico en

• C50 – Tumor Maligno de la Mama: Prestadores

externos han facturado una suma de $10,164,439.49
dólares en el año 2018 por éste diagnóstico, es
decir, un 1.69% del monto total facturado. Guayas
es la provincia con mayor monto de facturación
($ 3,643,714.88 dólares) y Bolívar, por su parte, la
provincia con menor monto de facturación ($11.88).
Las provincias Carchi, Esmeraldas, Galápagos,
Morona Santiago, Pastaza y Zamora Chinchipe no
registran montos de facturación con respecto a este
diagnóstico. Aunque el monto facturado por mujeres
($ 10,164,439.49) es superior al de los hombres, el
monto facturado por hombres en este diagnóstico
corresponde al 1.56% del monto total facturado.
Azuay, Chimborazo, Guayas, Imbabura, Loja,
Manabí Pichincha y Tungurahua son las provincias
que registran monto de facturación por atenciones a
hombres para Tumor Maligno de Mama.

• I21 – Infarto Agudo de Miocardio: Facturó un

monto de $ 9,689,736.10 dólares en prestadores
externos el año 2018, lo que representa el 1.60% del
monto total de facturación. El valor de $ 4,139,745.98
fue registrado en la provincia de Guayas, seguido
de Manabí y Pichincha, con $ 3,196,082.94 dólares
y $ 1,644,981.26 dólares, respectivamente. Las
provincias que no registran monto de facturación con
este diagnóstico son: Bolívar, Carchi, Galápagos,
Los Ríos, Pastaza y Zamora Chinchipe. El monto de
facturació de este diagnostico para hombres es de
$7,291,252.51 dólares; mientras que para mujeres
es de $2,499,725.70 dólares.

Tabla 23: Cinco principales diagnósticos con mayor monto de facturación en prestadores externos.
N18 - INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA H25 - CATARATA SENIL I10 - HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL (PRIMARIA)
PROVINCIA
HOMBRES MUJERES MONTO TOTAL ($) HOMBRES MUJERES MONTO ($) HOMBRES MUJERES MONTO ($)
AZUAY 2.970.745,72 2.322.959,13 5.293.704,85 186.487,31 227.026,32 413.513,63 108.235,69 138.650,71 246.886,40
BOLIVAR - 23,76 23,76 11,25 - 11,25 848,16 1.674,45 2.522,61
CAÑAR 759.906,14 460.056,47 1.219.962,61 762,11 345,18 1.107,29 47.551,31 53.140,82 100.692,13
CARCHI 180.656,00 186.746,50 367.402,50 - - - 1.310,93 895,77 2.206,70
CHIMBORAZO 1.549.009,87 575.703,49 2.124.713,36 99.171,45 81.225,15 180.396,60 43.475,50 30.142,26 73.617,76
COTOPAXI 630.162,86 241.717,31 871.880,17 3.578,88 3.837,13 7.416,01 4.579,56 6.379,76 10.959,32
EL ORO 2.858.878,22 1.873.656,08 4.732.534,30 426.243,79 368.346,87 794.590,66 103.297,24 74.554,59 177.851,83
ESMERALDAS 378.784,00 269.522,48 648.306,48 - - - 455.836,84 148.915,77 604.752,61
GALAPAGOS - - - - - - 214,42 82,27 296,69
GUAYAS 11.889.932,63 6.535.088,41 18.425.021,04 2.232.163,73 2.457.007,96 4.689.171,69 3.162.500,84 2.316.503,91 5.479.004,75
IMBABURA 1.055.805,17 683.593,35 1.739.398,52 12,73 - 12,73 5.017,90 6.042,54 11.060,44
LOJA 1.324.594,31 1.161.373,15 2.485.967,46 33,04 - 33,04 10.563,91 10.891,33 21.455,24
LOS RIOS 4.028.621,28 1.517.847,13 5.546.468,41 - - - 97.991,83 92.128,93 190.120,76
MANABI 7.459.513,39 4.843.843,05 12.303.356,44 879.066,99 799.686,01 1.678.753,00 875.004,00 476.921,99 1.351.925,99
MORONA SANTIAGO 1.014,34 660,29 1.674,63 - - - 2.031,62 3.288,40 5.320,02
NAPO 614,40 796,81 1.411,21 36,85 - 36,85 5.372,84 4.182,80 9.555,64
ORELLANA 29,40 - 29,40 - - - 2.222,61 1.326,89 3.549,50
PASTAZA 187.809,21 118.508,73 306.317,94 25,46 12,73 38,19 12,73 102,27 115,00
PICHINCHA 6.680.644,19 3.819.444,37 10.500.088,56 1.796.179,76 1.895.691,50 3.691.871,26 706.405,84 1.054.851,96 1.761.257,80
SANTA ELENA 959.204,11 482.968,15 1.442.172,26 3.894,20 4.031,64 7.925,84 31.824,51 17.150,59 48.975,10
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS 1.401.529,25 706.427,36 2.107.956,61 448.687,35 306.835,22 755.522,57 689.617,87 394.778,02 1.084.395,89
SUCUMBIOS 13.124,50 1.945,61 15.070,11 - - - 3.155,69 5.428,21 8.583,90
TUNGURAHUA 1.037.343,21 726.621,17 1.763.964,38 691,29 30,82 722,11 9.177,33 10.830,64 20.007,97
ZAMORA CHINCHIPE - - - - 11,88 11,88 1.341,87 1.757,09 3.098,96
Total general 45.367.922,20 26.529.502,80 71.897.425,00 6.077.046,19 6.144.088,41 12.221.134,60 6.367.591,04 4.850.621,97 11.218.213,01

C50 - TUMOR MALIGNO DE LA MAMA I21 - INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

PROVINCIA
HOMBRES MUJERES MONTO ($) HOMBRES MUJERES MONTO ($)
AZUAY 3.970,16 247.241,68 251.211,84 337.304,44 161.463,57 498.768,01
BOLIVAR - 11,88 11,88 - -
CAÑAR - 199,74 199,74 187,68 171,06 358,74
CARCHI - - 142,51 - 142,51
CHIMBORAZO 2.409,19 137.700,61 140.109,80 1.025,63 - 1.025,63
COTOPAXI - 856,73 856,73 178,01 44,46 222,47
EL ORO 6.348,69 98.836,43 105.185,12 116.861,24 11.365,03 128.226,27
ESMERALDAS - - 79,37 5.718,67 5.798,04
GALAPAGOS - - - - -
GUAYAS 27.773,43 3.615.941,45 3.643.714,88 3.424.896,89 796.270,84 4.221.167,73
IMBABURA 184,28 409.283,64 409.467,92 2.981,63 797,72 3.779,35
LOJA 4.838,59 647.120,10 651.958,69 4.875,73 1.472,09 6.347,82
LOS RIOS - 22,17 22,17 - - -
MANABI 59.657,33 1.554.061,25 1.613.718,58 2.080.853,38 1.115.241,44 3.196.094,82
MORONA SANTIAGO - - 460,02 302,23 762,25
NAPO - 18,96 18,96 2.364,12 - 2.364,12
ORELLANA - 15,14 15,14 8,13 - 8,13
PASTAZA - - - -
PICHINCHA 53.872,99 2.622.193,11 2.676.066,10 1.275.377,14 392.573,94 1.667.951,08
SANTA ELENA - 33,80 33,80 37.269,60 182,02 37.451,62
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS - 39,38 39,38 2.004,70 13.735,26 15.739,96
SUCUMBIOS - 12,73 12,73 1.395,20 98,97 1.494,17
TUNGURAHUA 51,63 671.744,40 671.796,03 2.987,09 288,40 3.275,49
ZAMORA CHINCHIPE - - - - -
Total general 159.106,29 10.005.333,20 10.164.439,49 7.291.252,51 2.499.725,70 9.790.978,21
Fuente: SOAM Elaboración: Coordinación Nacional de Estadística de Salud

5.2.16. Monto devengado por

equipamiento médico, medicamentos y
dispositivos médicos
Según el clasificador presupuestario del Ministerio

de Finanzas, a partir del sistema ESIGEF se obtiene
el presupuesto de los Establecimientos Internos
de Salud del IESS, con el cual se considerase el
monto devengado, por concepto de medicamentos,
dispositivos/insumos, equipamiento médico.
• Medicamentos: Gastos por la adquisición de

productos farmacéuticos para el diagnóstico; y, de
medicamentos para la prevención y tratamiento de
enfermedades.
• Dispositivos Médicos: Se dividen en gastos

para Laboratorio Clínico, Patología, Uso General,
Odontología, Imagen, Prótesis, Endoprótesis e
Implantes Corporales.
Adicionalmente se observa que en cada provincia

el monto devengado entre los 3 componentes es
diferente, siendo el de rubro de Equipamiento Médico
el que menos gasto demanda a nivel nacional; mientras
que, el de rubro de Dispositivos Médicos es el que más
gastos demanda a nivel nacional.

5.2.17. Pagos a prestadores externos
El rubro que el IESS pagó a los Prestadores Externos

entre los años 2013 al 2018, se puede evidenciar que
ha tenido tres comportamientos a través del tiempo
analizado. En provincias como Pichincha, Guayas,
Imbabura, Manabí, Cotopaxi, Los Ríos, Azuay, Loja y no
se evidencia mayor variación en el total de los valores
pagados entre los años del 2013 -2018, por motivo
que el IESS se ha mantenido con la misma cantidad de
prestadores externos y derivaciones.
Provincias como Zamora Chinchipe, Orellana y Carchi

presentan un aumento en el valor pagado en el año
2017 debido a que el IESS ha aumentó la cantidad de
prestadores externos por la baja capacidad resolutiva
de estos establecimientos y el incremento en la
demanda del servicio de salud por parte de los afiliados
y beneficiarios en dichas provincias, sin embargo para
el año 2018 disminuyó notablemente hasta mantenerse
como en anteriores años.
Finalmente provincias como Cañar, Santo Domingo de

los Tsáchilas, Esmeraldas, Sucumbíos y Santa Elena
presentan una disminución en el valor pagado en los
años 2017-2018 debido a que el IESS ha reducido la
cantidad de prestadores externos en estas provincias
o a su vez en número de derivaciones a estos
establecimientos. En el período 2013-2018 , las 5
provincias con mayor pago a prestadores externos son:
Guayas con $222,561,297.55 , seguida por Pichincha
$159,665,731.72, Manabí $74,613,151.67, Azuay
$33,873,789.84 y finalmente El Oro $17,625,772.10.

5.2.18. Derivaciones
Es el procedimiento por el cual los Establecimientos

Internos de Salud de cualquier nivel de atención envían
a los usuarios a un prestador externo del mismo o
mayor nivel de atención y/o complejidad, cuando la
capacidad instalada del establecimiento no permite
resolver el problema de salud.
La mayor cantidad de derivaciones se dan en las

provincias de Pichincha, Manabí y El Oro. En tal
contexto, se puede interpretar que las razones por
las cuales ocurre este proceso son por el número de
prestadores externos y el número de beneficiarios del
seguro de salud que tienen estas provincias.

5.2.19. Muerte Materna (MM)
A continuación, se expone el análisis realizado a partir

de los reportes de casos de muerte materna registrados
directamente por los establecimientos de salud del
Seguro General de Salud, en los Sistemas Informáticos
de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud
Pública del Ecuador: Sistema Integrado de Vigilancia
Epidemiológica (SIVE-Mortalidad Evitable).
Los datos del país sobre la Muerte Materna aportados

por el Ministerio de Salud Pública, se encuentran
actualizados, acumulados y publicados hasta la SE 52.
Esta información se considera partiendo del

fallecimiento de una mujer durante el embarazo, parto
y post-parto hasta 40 días después. De las muertes
maternas reportadas a nivel nacional hasta la Semana
Epidemiológica 52 del año 2018, 18 (12. %), fallecieron
en unidades médicas del IESS.
De los 18 casos de MM que fallecieron en

establecimientos de salud del IESS hasta la Semana
Epidemiológica 52, 6 ocurrieron en el Hospital Teodoro
Maldonado Carbo, 3 casos en el Hospital Carlos
Andrade Marín, respectivamente, mientras que el
Hospital Básico de Duran, el Hospital de Especialidades
José Carrasco Arteaga y los Hospitales Generales de
Manta, Protoviejo, Ambato, Riobamba, Los Ceibos, Sur
de Quito y Quevedo notificaron un caso.

5.2.20. Razón Muerte Materna (RMM)
La Razón de Mortalidad Materna refleja:
• La situación social de la mujer - sobre todo de

aquellas más vulnerables: indígenas, las que viven
en zonas rurales, pobres, entre otras.
• El nivel de acceso y calidad de la red de servicios

de salud
• El nivel de efectividad del sistema de referencia.
Por lo tanto, la RMM muestra el nivel de efectividad

del sistema de salud en su totalidad. Para calcular este
dato, se requiere la siguiente información:
• Número de muertes maternas: la muerte de

una mujer durante su embarazo, parto, o dentro
de los 42 días después del parto, por cualquier
causa relacionada o agravada por el embarazo,
parto o puerperio o su manejo, pero no por causas
accidentales)
• Número de Nacidos Vivos
Se aplica la siguiente fórmula
RMM= MM/NV * 100,000
La provincia de Chimborazo exhibe la mayor Razón

de Mortalidad Materna (RMM), con una fallecida en el
año para una RMM de 148 por 100 mil nacidos vivos,
seguida de la provincia de Guayas con una RMM de 114
por 100 mil nacidos vivos respectivamente.
La Organización Panamericana de la Salud define

la Muerte materna: es el “fallecimiento de una mujer
durante el embarazo o dentro de los 42 días siguientes
a la terminación de este, independientemente de la

duración y sitio del embarazo, debida a cualquier

causa relacionada o agravada por el embarazo
o su atención pero no por causas accidentales o
incidentales”.
La Razón de muerte materna (RMM) es un indicador

que estima la frecuencia de muertes maternas de 10
a 49 años de edad que ocurren hasta 42 días después
del término del embarazo, atribuidas a causas ligadas
al embarazo, parto y puerperio, con relación al total de
nacidos vivos estimados.
La mortalidad materna mundial se ha reducido en

alrededor del 44% entre 1990 y 2015, la meta de la
Agenda de Desarrollo Sostenible es reducir la razón
de mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70
por 100,000 nacidos vivos entre 2016 y 2030, datos
publicados en nota descriptiva No. 348, por el centro
de prensa de la OMS, en septiembre de 2016.
En consecuencia la Razón de Muerte materna en el

Ecuador para el año 2018 es de 65 por 100,000 nacidos
vivos.

5.2.21. Muerte Neonatal
Este análisis se ha realizado a partir de los reportes

de casos de muerte neonatal registrados por los
establecimientos de salud del Seguro General de
Salud del IESS, en los Sistemas Informáticos de
Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud
Pública del Ecuador: Sistema Integrado de Vigilancia
Epidemiológica (SIVE-Mortalidad Evitable). No se
publican datos del país sobre la Muerte Neonatal por el
Ministerio de Salud Pública.
La organización Mundial de Salud (OMS) define la

mortalidad neonatal como la muerte producida entre
el nacimiento hasta los 28 días de vida. La tasa de la
mortalidad neonatal es un indicador sensible para
valorar la calidad de la atención en salud del recién
nacido en una área geográfica y es un indicador de
impacto de los programas e intervenciones en esta.
Se ha reportado que, además de la edad gestacional,

otras condiciones que modifican el riesgo de muerte son
el peso al nacer, el género masculino y las condiciones
maternas, como la edad y/o el nivel de educación.

5.3. Coberturas de amenazas naturales
El Ecuador se encuentra ubicado en una zona tectónica en donde “La vulnerabilidad se define como la susceptibilidad o la vida de los pacientes y el personal, y garantizar su funcionamiento
las placas de Nazca y Sudamérica presentan alta actividad predisposición intrínseca de un elemento o de un sistema de ser durante un desastre y después de él.
sísmica y volcánica.Adicionalmente, se encuentra en la zona de afectado gravemente. Es el factor interno del riesgo, debido a que
convergencia intertropical que genera amenazas meteorológicas esta situación depende de la actividad humana”. La interpretación de amenazas naturales se realiza a una escala
como inundaciones, déficit hídrico y sequías, y por sus condiciones zonal debido a la magnitud de los eventos.
geomorfológicas están deslizamientos, flujos de lodo y erosión, que “El riesgo es una probabilidad calculada de generación de daños,
tienen impactos negativos en la sociedad. cuyos factores intervienen en diverso grado y que se puede estimar Categorización de Amenazas
si se conocen las características de la amenaza (la magnitud
Siguiendo el planteamiento dado por la OPS (Organización de prestación) y las características de la vulnerabilidad (de • Alta: Existe una probabilidad inminente de ocurrencia, ante
Panamericana de la Salud) un desastre es un evento adverso que infraestructura, social, económica, de liderazgo, etc.), por lo que lo cual puede existir una afectación considerable en los
genera cambios perjudiciales para las personas, la economía, los se podría manejar de acuerdo con los intereses de la comunidad”. establecimientos de salud.
sistemas sociales o el medio ambiente, el origen de dicho evento
puede ser natural, derivado de actividades humanas o mixtas El continente americano es el segundo continente más afectado por • Media: Probabilidad de una afectación moderada en los
y como resultado, se supera la capacidad de respuesta de la los desastres después del continente asiático. Aproximadamente un establecimientos de salud.
comunidad afectada. cuarto (23,5%) de todos los desastres que ocurrieron en el mundo
entre el 2004 y el 2013 tuvieron lugar en la Región de las Américas, • Baja: Existe una baja probabilidad de ocurrencia de presentarse
De la misma manera se define el término emergencia, cuya única con unos 98 millones de víctimas. Los fenómenos más frecuentes el evento peligroso, teniendo una afectación menor.
diferencia corresponde a las acciones de respuesta, que en este fueron los de tipo hidrológico y meteorológico, y los daños fueron
caso pueden ser manejadas de forma local. “Se define a la amenaza de alrededor de US$ 679.000 millones en este periodo. • Sin Susceptibilidad: No se ha presentado ningún evento
como factor externo de riesgo, representado por la posibilidad de peligroso que haya afectado a los establecimientos de salud.
que ocurra un fenómeno o un evento adverso que podía generar El 77% de los establecimientos de salud en la Región están
daño en su entorno o en las personas, derivado de la naturaleza ubicados en zonas propensas a sufrir desastres; el 43% de los
de la actividad humana o una combinación de ambos, y que establecimientos evaluados requieren medidas en el corto plazo
puede manifestarse de un momento y un lugar específicos con una para mejorar los niveles actuales de seguridad, mientras que el
magnitud determinada”. 20% necesitan medidas de intervención inmediata para proteger la

5.3.1. Amenaza por Inundaciones
Es el fenómeno caracterizado por mantener

determinadas zonas bajo una gran cantidad de
agua, puede producirse debido a la presencia de
lluvias intensas, aumento en el nivel del mar o de
ríos, ruptura súbita de presas, derretimiento de nieve
en grandes volúmenes o por la presencia de otros
fenómenos que afecten a los sistemas de drenaje en
determinadas zonas.
En consecuencia varios, de los establecimientos de

salud del IESS se encuentran vulnerables ante esta
amenaza así témenos:
• 14 establecimientos con nivel de amenaza ALTA
• 10 establecimientos con nivel de MEDIA
• 16 establecimientos con nivel de amenaza

BAJA
• 61 establecimientos SIN AMENAZA

Tabla 30: Nivel de amenaza por establecimiento de salud
NOMBRE NIVEL DE AMENAZA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES - JOSÉ CARRASCO ARTEAGA ALTA
CENTRO DE ESPECIALIDADES - CENTRAL CUENCA ALTA
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - AZOGUEZ MEDIA
CENTRO DE SALUD B - LA TRONCAL MEDIA
HOSPITAL BÁSICO - LATACUNGA BAJA
HOSPITAL GENERAL - MACHALA BAJA
CENTRO DE SALUD B - SANTA ROSA ALTA
CENTRO DE SALUD B - PASAJE BAJA
CENTRO DE SALUD B - HUAQUILLAS BAJA
CENTRO DE SALUD A - SAN LORENZO MEDIA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES - TEODORO MALDONADO CARBO ALTA
HOSPITAL BÁSICO - DURÁN ALTA
HOSPITAL GENERAL - MILAGRO MEDIA
CENTRO DE ESPECIALIDADES - LETAMENDI ALTA
CENTRO DE ESPECIALIDADES - CENTRAL GUAYAS ALTA
CENTRO DE ESPECIALIDADES - BALZAR ALTA
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - SUR VALDIVIA ALTA
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - NORTE MEDIA
CENTRO DE SALUD B - BUCAY BAJA
CENTRO DE ESPECIALIDADES - DAULE ALTA

HOSPITAL GENERAL - IBARRA BAJA
HOSPITAL GENERAL - BABAHOYO ALTA
CENTRO DE SALUD A - VINCES MEDIA
CENTRO DE SALUD A - VENTANAS MEDIA
HOSPITAL BÁSICO - CHONE ALTA
CENTRO DE SALUD C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA - BAHÍA DE CARÁQUEZ MEDIA
CENTRO DE SALUD A - CALCETA MEDIA
HOSPITAL BÁSICO - EL PUYO BAJA
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - SANGOLQUÍ BAJA
HOSPITAL GENERAL - AMBATO BAJA
CENTRO DE SALUD A - BAÑOS BAJA
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - ZAMORA BAJA
CENTRO DE ESPECIALIDADES - NUEVA LOJA BAJA
CENTRO DE SALUD A - EL COCA ALTA
CENTRO DE ESPECIALIDADES - LA LIBERTAD BAJA
CENTRO DE SALUD B - QUININDÉ BAJA
CENTRO DE SALUD C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA - NARANJAL BAJA
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - EFREN JURADO LÓPEZ ALTA
CENTRO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL ESPECIALIZADO AZOGUES MEDIA
HOSPITAL GENERAL QUEVEDO BAJA
Fuente: Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos

Elaboración: Coordinacion Nacional de Estadistica de Salud

Adicionalmente se muestra que existen 10 establecimientos de salud con mayor riesgo frente a la ocurrencia de inundación, que se encuentran en las zonas: 2, 4, 5, 7 y 8; siendo mayor
en la zona 8.
Tabla 31: Nivel de amenaza a nivel zonal por inundaciones en los ES
SIN
ZONAS ALTO MEDIO BAJO TOTAL
SUSCEPTIBLIDAD
Z01 0 4 7 0 11
Z02 1 1 0 4 6
Z03 0 1 8 0 9
Z04 2 3 7 0 12
Z05 2 3 7 4 16
Z06 0 4 6 0 10
Z07 2 9 4 1 16
Z08 3 2 3 0 8
Z09 0 1 0 12 13
TOTAL 10 28 42 21 101
Fuente: Información Sala de Situación de Salud Nacional IESS.
Elaboración: Coordinadores Zonales de Gestión de Riesgos.

5.3.2. Amenaza por movimientos

en masa
Corresponden al movimiento descendente de

materiales como tierra, agua, lodo, rocas u otros
materiales que se encuentran a su paso. Pueden
generarse debido a cambios en la estructura
y composición del suelo y la vegetación, y a
cambios hidrológicos de la zona; dichos cambios
pueden ocurrir de forma natural ya sea por la
propia degradación de la zona o como resultado
de la ocurrencia de algún otro evento (incremento
de las lluvias, aumento en el nivel de los ríos,
excesiva acumulación de peso) e igualmente puede
deberse a las acciones del hombre sobre el terreno
(deforestación, manejo inadecuado de corrientes de
agua, excavaciones).
En consecuencia varios de los establecimientos de

• 24 establecimientos con nivel de amenaza

BAJA

Tabla 32: . Nivel de amenaza a nivel zonal por establecimiento de salud
HOSPITAL BÁSICO - GUARANDA Baja
CENTRO DE SALUD B - CAÑAR Media
CENTRO DE SALUD B - TULCÁN Media
CENTRO DE SALUD B - EL ÁNGEL Baja
CENTRO DE SALUD B - SAN GABRIEL Alta
HOSPITAL BÁSICO - LATACUNGA Media
CENTRO DE SALUD B - ALAUSÍ Media
CENTRO DE SALUD C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA ZARUMA Baja
CENTRO DE SALUD B - PORTOVELO Baja
CENTRO DE SALUD B - PIÑAS Alta
HOSPITAL BÁSICO - ESMERALDAS Baja
CENTRO DE SALUD B - EL EMPALME Baja
CENTRO DE SALUD B - BUCAY Alta
CENTRO DE SALUD A - COTACACHI Baja
HOSPITAL GENERAL - MANUEL YGNACIO MONTEROS Alta
CENTRO DE SALUD B - CARIAMANGA Alta
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - CENTRAL LOJA Alta
CENTRO DE SALUD B - CELICA Baja
HOSPITAL GENERAL - MANTA Baja
HOSPITAL BÁSICO - CHONE Baja
CENTRO DE SALUD B - PORTOVIEJO Baja

CENTRO DE SALUD C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA - BAHÍA DE CARÁQUEZ Baja
CENTRO DE SALUD A - CALCETA Baja
CENTRO DE SALUD A - LOS ESTEROS Baja
CENTRO DE SALUD A - PAJÁN Baja
HOSPITAL GENERAL - PORTOVIEJO Baja
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - MACAS Media
CENTRO DE SALUD B - SUCÚA Media
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - EL TENA Alta
HOSPITAL BÁSICO - EL PUYO Alta
CENTRO DE SALUD A - AMAGUAÑA Baja
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - SANGOLQUÍ Media
CENTRO DE SALUD B - TABACUNDO Baja
HOSPITAL GENERAL - AMBATO Baja
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA) - SANTO DOMINGO Media
HOSPITAL BÁSICO - ANCÓN Baja
CENTRO DE ESPECIALIDADES - LA LIBERTAD Baja
HOSPITAL GENERAL - SANTO DOMINGO Media
CENTRO DE SALUD A - MACHACHI Baja
CENTRO DE SALUD B - QUININDÉ Baja
CENTRO DE SALUD B - PALTAS Alta
CENTRO DE SALUD A - GUALAQUIZA Media
HOSPITAL GENERAL QUEVEDO Baja

Adicionalmente se muestra un mayor riesgo frente a la ocurrencia de movimientos en masa en 19 establecimientos de salud los cuales se encuentran distribuidos en las zonas: 1, 3, 5,
6, 7 y 8, siendo mayor en la zona 7.
Tabla 33: Nivel de amenaza a nivel zonal por movimientos en masa en los E. Salud
SIN
ZONAS ALTO MEDIO BAJO TOTAL
SUSCEPTIBLIDAD
Z01 3 5 3 0 11
Z02 0 0 0 6 6
Z03 2 1 6 0 9
Z04 0 2 10 0 12
Z05 1 2 9 4 16
Z06 3 0 7 0 10
Z07 7 4 5 0 16
Z08 3 4 1 0 8
Z09 0 1 0 12 13
TOTAL 19 19 41 22 101
Fuente: Información Sala de Situación de Salud Nacional IESS.
Elaboración: Coordinadores Zonales de Gestión de Riesgos.

5.3.3. Amenazas Volcánicas
Las erupciones volcánicas son caracterizadas por

la emisión de forma violenta de magma, ceniza
y gases hacia la superficie de la tierra desde el
interior de un volcán. Esta emisión de diferentes
materiales puede generar varios eventos adversos
(lluvia de ceniza, flujo piroclástico, flujo de lodo, ríos
de lava y presencia de gases tóxicos) dependiendo
de las condiciones geográficas del volcán y sus
alrededores.

• 6 establecimientos con nivel de amenaza BAJA

Tabla 34: Nivel de amenaza a nivel zonal por establecimiento de salud
HOSPITAL BÁSICO - LATACUNGA ALTA
HOSPITAL GENERAL - RIOBAMBA BAJA
CENTRO DE SALUD B - ATUNTAQUI BAJA
CENTRO DE ESPECIALIDADES - OTAVALO BAJA
CENTRO DE SALUD A - COTACACHI BAJA
HOSPITAL GENERAL - IBARRA BAJA
CENTRO DE SALUD B - CAYAMBE BAJA
CENTRO DE SALUD A - BAÑOS ALTA
Fuente: Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos Elaboración: Coordinacion Nacional de Estadistica de Salud

De acuerdo al análisis de la información recolectada se puede observar que existe un mayor riesgo frente a la ocurrencia de erupciones volcánicas en las zonas 1 y 3, siendo mayor en
la zona 3.
Tabla 35: Nivel de amenaza a nivel zonal por amenazas volcánicas en los ES
ZONAS ALTO MEDIO BAJO SIN SUSCEPTIBLIDAD TOTAL
Z01 3 4 4 0 11
Z02 0 1 0 5 6
Z03 5 2 2 0 9
Z04 0 6 6 0 12
Z05 0 2 5 9 16
Z06 0 2 8 0 10
Z07 0 0 0 16 16
Z08 0 0 8 0 8
Z09 0 1 0 12 13
TOTAL 8 18 33 42 101
Fuente: Información Sala de Situación de Salud Nacional IESS. Elaboración: Coordinadores Zonales de Gestión de Riesgos.

5.3.4.Amenaza por Tsunamis
Los tsunamis son definidos como una serie de

olas marinas de magnitud variable y mayor a las
generadas normalmente por el viento, dichas olas
son capaces de propagarse a través de miles de
kilómetros. Son generados de forma repentina
debido al desplazamiento de grandes masas de
agua como consecuencia de terremotos, erupciones
volcánicas u otros eventos que impliquen una súbita
liberación de energía cerca de las costas marinas.

• 4 establecimientos con susceptibilidad a

Tsunamis
• 97 establecimientos sin susceptibilidad a

Tsunamis

Tabla 36: Nivel de amenaza a nivel zonal por establecimiento de salud
CENTRO DE SALUD B - HUAQUILLAS SUSCEPTIBLE
CENTRO DE SALUD A - SAN LORENZO SUSCEPTIBLE
HOSPITAL BÁSICO - ANCÓN SUSCEPTIBLE
CENTRO DE ESPECIALIDADES - LA LIBERTAD SUSCEPTIBLE
Fuente: Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos Elaboración: Coordinacion Nacional de Estadistica de Salud
Tabla 37: Nivel de amenaza a nivel zonal por tsunamis en los ES

En base al estudio realizado podemos observar que existe un mayor riesgo de ocurrencia de tsunami en las zonas 1, 4, 5 y 7, siendo mayor en la zona 1 y 5.
ZONAS ALTO MEDIO BAJO SIN SUSCEPTIBLIDAD TOTAL
Z01 2 0 1 8 11
Z02 0 0 0 6 6
Z03 0 0 0 9 9
Z04 1 1 10 0 12
Z05 2 1 2 11 16
Z06 0 0 0 10 10
Z07 1 0 3 12 16
Z08 0 0 4 4 8
Z09 0 0 0 13 13
TOTAL 6 2 20 73 101
Fuente: Información Sala de Situación de Salud Nacional IESS. Elaboración: Coordinadores Zonales de Gestión de Riesgos.

6. Glosario de Términos
por ciclos de vida, brindando atención en medicina y enfermería • Facturación: Es el proceso técnico que permite identificar,
• Atención de salud: Es el cuidado que reciben los individuos,
familiar/general, odontología, psicología, ginecoobstetricia, registrar y validar los procedimientos realizados por los
las familias y la comunidad, para satisfacer sus necesidades
pediatría, obstetricia, nutrición, maternidad de corta estancia, prestadores de servicios de salud de la Red Interna y Externa
de salud, por parte de las familias, las comunidades, las
emergencia, cuenta con farmacia institucional, medicina del IESS a los usuarios/pacientes , con base al Tarifario de
instituciones y el Estado. En este caso corresponde a las
transfuncional y laboratorio de análisis clínico. Puede contar Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud vigente.
atenciones brindadas a las personas aseguradas en los
con rehabilitación integral de servicios de apoyo diagnóstico Los montos facturados engloba los rubros o ítems que
Establecimientos de Salud de la Red Interna del IESS.
de radiología e imagen de baja complejidad. reconocen el valor monetario generados por los servicios
profesionales médicos (honorarios por atención en consulta y
• Centro de Salud Tipo A: Es un establecimiento del Sistema
• CIE-10. Clasificación Estadística Internacional de procedimientos clínicos y quirúrgicos), servicios institucionales
Nacional de Salud (SNS) ubicado tanto en el sector urbano
Enfermedades de problemas relacionados con la Salud: (hotelería, atención pre hospitalaria, auxiliares de diagnóstico,
como en el sector rural; atiende a una población de hasta
Tiene como propósito permitir el registro sistemático, el análisis, tratamiento, rehabilitación y odontología), y medicamentos y
10.000 habitantes asignados o adscritos y presta servicios
la interpretación y la comparación de los datos de mortalidad y dispositivos médicos.
de promoción de la salud, prevención de enfermedades,
morbilidad entre diferentes países o áreas, diferentes épocas,
recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados paliativos
diversos períodos, entre regiones o instituciones de un mismo • Georeferenciación: Se conoce a la ubicación de objetos o
por ciclos de vida, brindan atención a través de los Equipos de
país y determinar qué regiones, grupos de edad y causas fenómenos (establecimientos de salud) en un mapa.
Atención Integral en Salud (EAIS).
requieren de mayor atención por parte de los servicios con
base en la información analizada. • Grupos de Diagnósticos Relacionados (GDR): Se trata
• Centro de Salud Tipo B: Es un establecimiento del Sistema
de un sistema para clasificar pacientes en grupos que
Nacional de Salud (SNS) ubicado tanto en el sector urbano
• Consulta Externa: Es la acción brindada por un profesional tienen características semejantes, relacionadas con la
como en el sector rural; atiende a una población de 10.001
a las personas en relación a un cuadro patológico dado, edad, los problemas de salud tratados, la ocurrencia o no
a 50.000 habitantes asignados o adscritos y presta servicios
producido por la demanda espontánea o programada en un de complicaciones, los procedimientos y las intervenciones
de promoción de la salud, prevención de enfermedades,
establecimiento de salud. necesarias.
recuperación de la salud y cuidados paliativos por ciclos de
vida, brindando atención en medicina y enfermería familiar/
• Dato Geográfico: Representación simbólica de variables • Hospitalización: Egreso de un paciente que habiendo
general, odontología general, psicología, nutrición, obstetricia,
cualitativas y/o cuantitativas del territorio. Debe estar asociado ocupado una cama disponible del hospital la abandona ya sea
rehabilitación y dispone de farmacia institucional. Puede
a un sistema de referencia. vivo o fallecido.
contar con Unidad de trabajo de parto, parto y recuperación
(UTPR), odontopediatría, servicios auxiliares de diagnóstico en
• Emergencia: Es la alteración de la integralidad física, funcional • Mapa temático: Información geoespacial de diferentes fuentes
laboratorio clínico, radiología e imagen de baja complejidad.
y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de referida a los hechos ocurridos, sus causas, el contexto en
severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la el que se genera, las zonas afectadas por este fenómeno,
• Centro de Salud Tipo C: Es un establecimiento del Sistema
persona y que requieren de la protección inmediata de servicios las vulnerabilidades de la población víctima e información
Nacional de Salud ubicado en el sector urbano; atiende a una
de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias geográfica necesaria.
población de 25.000 a 50.000 habitantes asignados o adscritos
críticas presentes o futuras.
y presta servicios de promoción de la salud, prevención de
enfermedades, recuperación de la salud y cuidados paliativos

• Medical Information System MIS AS400: Es una herramienta • Red Interna del IESS: Corresponde a los 103 Establecimientos
desarrollada para gestionar la atención del paciente desde la de Salud del IESS. Cabe destacar que, se considera el Centro
admisión y posteriormente el registro médico de la atención de Especialidades San Juan el cual estuvo operativo hasta el
médica ya sea en consulta externa, hospitalización y/o mes de abril 2017 y el Centro de Salud B Quevedo operativo
emergencia con el acompañamiento de servicios de apoyo hasta junio 2017.
terapéutico como farmacia, laboratorio entre otros.
• Sistema de Información Geográfica - SIG : Es un conjunto de
• Monto aprobado: Valor económico reconocido para pago al hardware, software, recurso humano, que tiene como función
prestador por los servicios de salud brindados luego de pasar la adquisición, almacenaje, procesamiento, transmisión,
por el proceso de Auditoría de la Calidad de la Facturación distribución y visualización de objetos y fenómenos del mundo
de los Servicios de Salud. Este rubro es considerado en la real, con el fin de resolver problemas, al servir de soporte para
facturación de los prestadores externos. la toma de decisiones y a procesos de planificación.
• Montos facturados: Engloba los rubros o ítems que • Sistema de Referencia: Conjunto de parámetros que definen
reconocen el valor monetario generados por los servicios un arreglo de coordenadas definidos por ejes coordenados.
profesionales médicos (honorarios por atención en consulta y
procedimientos clínicos y quirúrgicos), servicios institucionales • Sistema Operativo de Auditoría Médica (SOAM): Es un
(hotelería, atención pre hospitalaria, auxiliares de diagnóstico, sistema automatizado que facilita el proceso de auditoria
tratamiento, rehabilitación y odontología), y medicamentos y médica de las cuentas generadas por los prestadores de salud
dispositivos médicos. de la Red Externa, RPIS y RPC, que se ejecuta en los módulos
de carga de información y pertinencia médica.
• Morbilidad: Es la frecuencia de las enfermedades en una
población “… sirve para señalar la cantidad de personas • Software GIS: Son herramientas diseñadas para administrar,
o individuos considerados enfermos o víctimas de una analizar, estructurar y generar datos y productos geográficos.
enfermedad en un espacio y tiempo determinados”.
• Paciente: Persona que recibe atención sanitaria, y a la atención

sanitaria como los servicios que reciben las personas o las
comunidades para promover, mantener, vigilar o restablecer la
salud.
• Red Externa del IESS: Corresponde a la red de prestadores

de servicios de la Red Pública Integral de Salud (MSP, ISSFA,
ISSPOL) y la Red Privada Complementaria (profesionales o
establecimientos de salud autorizados por la autoridad sanitaria
para prestar servicios de salud debidamente acreditados y/o
calificados.

Subdirección Nacional de Vigilancia
y Gestión de la Información del Seguro de Salud

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Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

Subdirección Nacional de Vigilancia y Gestión de la Información del Seguro de Salud

Sr. Dr. Eduardo Mauricio Espinel Ing. Luis Vaca

Sr. MSc. Felipe Alexander Andrade Cóndor

Ing. Juddy Rojas Preciado

Ingenieras Geógrafas Sr. MSc. Felipe Alexander Andrade Cóndor

Srta. Ing. Ana Cristina Santos

Ing. Vinicio Salto

Ing. Gabriela de la Torre

MSc. Felipe Alexander Andrade Cóndor.

3 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

4 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

4. Metodología • Constitución de la República del Ecuador, 2008

5 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

6 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

Figura 1: Mapa de ubicación

Visualizar Tabla de Datos

7 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

De acuerdo con el Modelo Integral de Salud (MAIS),

Cada establecimiento de salud mantiene activa

Visualizar Tabla de Datos

8 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

Un 14% de los establecimientos de II nivel son

Visualizar Tabla de Datos

9 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

III Nivel de atención

Los hospitales de especialidades brindan servicios

Visualizar Tabla de Datos

10 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

5.1.2. Establecimientos de salud del

Según la tipología homologada en el Acuerdo

El 50 % de los dispensarios están en las provincias

El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, a

Los dispensarios del SSC se encuentran distribuidos

11 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

5.1.3. Prestadores externos

Son aquellos profesionales o establecimientos

Se cuenta con alrededor de 364 prestadores

A continuación se muestra el mapa con el número

Visualizar Tabla de Datos

12 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

5.1.4. Centros de Atención del Adulto

Según el Ministerio de Inclusión Económica y Social,

Cuentan con actividades en todas las provincias

Visualizar Tabla de Datos

13 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

5.1.5. Laboratorios de análisis clínico

El Acuerdo Ministerial No. 5212 dicta que los

Los establecimientos de salud internos del IESS,

• Laboratorio de análisis clínico de baja

• Laboratorio de análisis clínico de mediana

• Laboratorio de análisis clínico de alta

14 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

cualitativamente muestras biológicas provenientes

De los 101 establecimientos de Salud internos

Tipode Laboratorio Nro de Laboratorios

15 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

Tabla 8: Laboratorios de análisis clínico en establecimientos del SGSIF

TIPO DE TIPO DE TIPO DE

Elaboración: Coordinación Nacional de Estadística de Salud.

16 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar

TIPO DE TIPO DE TIPO DE

C. DE SALUD TIPO C - MATERNO INFANTIL Y H. GENERAL - SAN FRANCISCO DE QUITO LAC 2

17 Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar