LA CIRROSIS

La cirrosis es la inflamación intersticial del

hígado. Se trata de una enfermedad crónica e
irreversible que provoca fibrosis y nódulos
entre las células del hígado, lo que
provoca cambios en la estructura del hígado
y en sus funciones, ya que la circulación de la
sangre está bloqueada. Si la cirrosis es muy
avanzada, puede llegar a provocar insuficiencia
hepática o cáncer de hígado.

 CAUSAS
 Infección por el virus de la hepatitis B o de la hepatitis C.
 Enfermedades auto inmunitarias del hígado como la hepatitis auto inmunitaria, la
cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante primaria.
 Enfermedades del hígado graso no alcohólico, que puede darse en personas
con obesidad.
 Enfermedades hereditarias metabólicas del hígado como la hemocromatosis, la
enfermedad de Wilson o la deficiencia de antitripsina.
 Exposición prolongada al alcohol que provoca la inflamación del hígado.

 SÍNTOMAS
En los primeros estados de la patología muchos de los pacientes no presentan
síntomas. Según avanza la enfermedad, pueden empezar a detectarse los
siguientes:
 Debilidad y fatiga.
 Pérdida de apetito y de peso.
 Náuseas y vómitos.
 Dolor e hinchazón abdominal.
 Los vasos sanguíneos adquieren forma de araña en la superficie de la piel.

 CONSECUENCIAS
 Edemas y ascitis.
 Moretones y hemorragias frecuentes.
 Hipertensión portal: es un aumento de presión sanguínea en la vena porta,
la cual conecta los intestinos y el bazo con el hígado.
 Aparición de varices esofágicas y gastropatía.
 Esplenomegalia.
 Ictericia: ocurre cuando un hígado enfermo no elimina suficiente bilirrubina
de la sangre, lo que hace que la piel y el blanco de los ojos adopten un tono
amarillento, así como un oscurecimiento de la orina.
 Cálculos biliares.
 Mayor sensibilidad a los medicamentos.
 Encefalopatía hepática.
 Diabetes tipo 2: la cirrosis provoca resistencia a la insulina, lo que acaba
provocando un exceso de glucosa en el torrente sanguíneo.
 Cáncer de hígado.

 PREVENCIÓN
Para que no se produzca la cirrosis se deben evitar sus causas más

comunes como el consumo excesivo de alcohol; en el caso de padecer una

enfermedad hepática crónica, hay que acudir periódicamente al médico para

comprobar si se trata de una enfermedad tratable e impedir así que se convierta

en una cirrosis.

 TRATAMIENTOS
No existe un tratamiento que sea capaz de eliminar por completo la cirrosis,
pero se suelen llevar a cabo intervenciones para aliviar los diversos síntomas:

 Cambios en el estilo de vida.

 Medicamentos.
 Disminuir la presión sanguínea.
 Mejorar el flujo de bilis.
 Trasplante de hígado.
 PERITONITIS

La peritonitis es la inflamación del peritoneo,

una membrana suave que recubre las
paredes abdominales internas y los órganos
dentro del abdomen, la cual generalmente
ocurre a causa de una infección bacteriana
o micótica. La peritonitis puede ser el
resultado de una rotura (perforación) en el
abdomen, o de una complicación de otras
enfermedades.

 SÍNTOMAS
 Dolor abdominal o sensibilidad
 Hinchazón o sensación de saciedad (distención) en la zona del abdomen.
 Fiebre
 Náuseas y vómitos
 Pérdida de apetito
 Diarrea
 Baja producción de orina
 Sed
 Incapacidad para expulsar heces o gases
 Fatiga

 CONSECUENCIAS
La peritonitis puede ser mortal si no se trata a tiempo. Comunícate con el
médico inmediatamente si tienes dolor intenso o sensibilidad en el abdomen,
hinchazón abdominal o una sensación de saciedad que se relaciona con lo
siguiente:
 Fiebre
 Náuseas y vómitos
 Baja producción de orina
 Sed
 Incapacidad para expulsar heces o gases

 CAUSAS
La infección del peritoneo puede deberse a varios motivos. En la mayoría de los
casos, la causa es una rotura (perforación) dentro de la pared abdominal.
Aunque es poco frecuente, el trastorno puede producirse sin una rotura
abdominal. Este tipo de peritonitis se denomina peritonitis espontánea.
Las causas comunes de las roturas que provocan peritonitis son:

 Procedimientos médicos, como diálisis peritoneal

 Una ruptura de apéndice, una úlcera gástrica o la perforación del colon.
 Pancreatitis
 Diverticulitis
 Traumatismo
La peritonitis que se desarrolla sin una rotura abdominal (peritonitis espontánea)
generalmente es una complicación de una enfermedad hepática, como la
cirrosis. La cirrosis avanzada provoca la acumulación de una gran cantidad de
líquido en la cavidad abdominal (ascitis). Esa acumulación de líquido es
susceptible a una infección bacteriana.

 PREVENCIÓN
A menudo, la peritonitis asociada con la diálisis peritoneal está ocasionada
por los gérmenes que se encuentran alrededor del catéter. Si te sometes a
diálisis peritoneal, adopta las siguientes medidas para evitar la peritonitis:

 Lávate las manos, incluso debajo de las uñas y entre los dedos, antes de
tocar el catéter.
 Limpia la piel que está alrededor del catéter con un producto antiséptico
todos los días.
 Guarda los suministros en un área limpia.
 Usa una máscara quirúrgica durante los intercambios de fluido de la
diálisis.
 Si tienes mascotas, no duermas con ellas.
 Habla con el equipo de atención de la diálisis acerca de los cuidados
adecuados para tu catéter de diálisis peritoneal.

 TRATAMIENTO
La peritonitis requiere atención médica urgente para combatir la infección y,
si fuera necesario, para tratar cualquier enfermedad no diagnosticada. Por lo
general, el tratamiento de la peritonitis incluye antibióticos y, en algunos
casos, cirugía. Si no se la trata, la peritonitis puede conducir a una infección
grave y potencialmente mortal en el cuerpo.
Si estás recibiendo diálisis peritoneal, una buena higiene antes, durante y
después de la diálisis puede ayudar a prevenir la peritonitis.
 REFLUJO GASTROESOFÁGICO

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección en la cual los

contenidos estomacales se devuelven desde el estómago hacia el esófago (tubo
de deglución). Los alimentos van desde la boca hasta el estómago a través del
esófago. La ERGE puede irritar el tubo de deglución y causa acidez gástrica y
otros síntomas.
 CAUSAS
Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago
a través del esófago. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del
esófago impide que el alimento deglutido vuelva a subir. Estas fibras
musculares se denominan esfínter esofágico inferior (EEI).
Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos del estómago
pueden devolverse hacia el esófago. Esto se denomina reflujo o reflujo
gastroesofágico.
 Consumo de alcohol (posiblemente)
 Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por
encima del diafragma, el músculo que separa el tórax y la cavidad
abdominal)
 Obesidad
 Embarazo
 Esclerodermia
 Tabaquismo
 Recostarse a menos de 3 horas después de comer
  La acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico se pueden producir o
empeorar por el embarazo.

 SÍNTOMAS
 Sentir que el alimento se atora por detrás del esternón
 Acidez gástrica o dolor urente en el pecho
 Náuseas después de comer
 Devolver el alimento (regurgitación)
 Tos o sibilancias
 Dificultad para deglutir
 Hipo
 Ronquera o cambios en la voz
 Dolor de garganta
 Los síntomas pueden empeorar cuando usted se agacha o se acuesta o
después de comer. Los síntomas también pueden ser peores en la noche.

 TRATAMIENTO
 Usted puede hacer muchos cambios en su estilo de vida para ayudar a
tratar sus síntomas.
 Si tiene sobrepeso o es obeso, en muchos casos, bajar de peso puede
ayudar.
 Eleve la cabecera de la cama si los síntomas empeoran en la noche.
 Cene 2 a 3 horas antes de ir a dormir.
 Evite fármacos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil,
Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome paracetamol (Tylenol) para
aliviar el dolor.
 Tome todos sus medicamentos con bastante agua. Cuando su proveedor
le dé un nuevo medicamento, no olvide preguntarle si este empeorará su
acidez gástrica.
 Usted puede usar antiácidos de venta libre después de las comidas y a la
hora de acostarse, aunque es posible que el alivio no dure mucho tiempo.
Los efectos secundarios comunes de los antiácidos incluyen diarrea o
estreñimiento.
  Otros medicamentos de venta libre y de venta con receta pueden tratar la
ERGE. Actúan más lentamente que los antiácidos, pero le brindan alivio
más prolongado. El farmacéutico, el médico o el personal de enfermería
le pueden decir cómo los debe tomar.
 Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) disminuyen la cantidad de
ácido producida en el estómago.
 Los bloqueadores (antagonistas) de H2 disminuyen la cantidad de ácido
liberada en el estómago.
 La cirugía antirreflujo puede ser una opción para personas cuyos
síntomas no desaparecen con cambios en el estilo de vida y
medicamentos. La acidez gástrica y otros síntomas deben mejorar
después de la cirugía. Sin embargo, aún puede ser necesario que tome
medicamentos para la acidez.
 Igualmente, hay terapias nuevas para el reflujo que se pueden llevar a
cabo por medio de un endoscopio (sonda flexible que se pasa a través de
la boca hasta el estómago).

 CONSECUENCIAS
 Empeoramiento del asma
 Un cambio en el revestimiento del esófago que puede aumentar el riesgo
de cáncer (Esófago de Barret)
 Broncoespasmo (irritación y espasmo resultante de las vías respiratorias
debido al ácido)
 Tos o ronquera prolongada (crónica)
 Problemas dentales
 Úlcera esofágica
 Estenosis (un estrechamiento del esófago debido a cicatrización)

 PREVENCIÓN
Evitar los factores que causan acidez gástrica puede ayudar a prevenir los
síntomas. La obesidad está ligada a la ERGE. Mantener un peso corporal
saludable puede ayudar a prevenir la enfermedad.
 DIVERTICULOSIS Y DIVERTICULITIS
La enfermedad diverticular afecta el
colon. El colon es la parte del intestino
grueso que elimina los desechos del
cuerpo. La enfermedad diverticular se
compone de dos afecciones:
diverticulosis y diverticulitis. La
diverticulosis ocurre cuando unos
bolsillos, llamados divertículos, se
forman en el colon. Estos bolsillos se
hinchan como puntos débiles en un
neumático (llanta). La diverticulitis
ocurre cuando los bolsillos se inflaman.
 CAUSAS
Los médicos no están seguros de qué causa la enfermedad diverticular.
Muchos piensan que la causa principal es una dieta baja en fibra. Es decir,
consumir poca fibra habitualmente. La fibra es una parte de los alimentos que
el cuerpo no puede digerir. Se encuentra en muchas frutas y vegetales.
El estreñimiento puede causar la formación de divertículos en el colon. Si
quedan heces o bacterias atrapadas en los divertículos, se puede producir
una diverticulitis.
 SINTOMAS
o Diverticulosis. Muchas personas no tienen síntomas, pero algunos
tienen
 calambres
 hinchazón
 constipación
 sangrado
 inflamación
 fístulas
o Diverticulitis. Las personas con diverticulitis pueden tener muchos
síntomas. Con frecuencia sienten dolor en la parte inferior del abdomen.
Si usted tiene diverticulitis, podría:
 tener fiebre o vómitos
 sentirse mal del estómago
 notar un cambio en sus hábitos de evacuación
 Muchas personas padecen enfermedad diverticular
A partir de los 40 años de edad, la probabilidad de padecer esta
enfermedad aumenta aproximadamente cada diez años. Cerca de la
mitad de la gente de entre 60 y 80 años de edad tiene la enfermedad
diverticular. Casi todas las personas mayores de 80 años la tienen.
 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR
o Tratamiento de la diverticulosis
El consumo de alimentos con mucha fibra puede aliviar los síntomas.
Algunas veces las medicinas para el dolor leve también pueden ayudar.
o Tratamiento de la diverticulitis
El médico puede recetar antibióticos y recomendar una dieta sólo de
líquidos. La mayoría de las personas mejoran con este tratamiento. Otras
pueden necesitar cirugía y otros tratamientos.
Cirugía. Los problemas graves de diverticulitis se tratan con cirugía. Los
cirujanos pueden limpiar el abdomen después de las infecciones y quitar
los bolsillos sangrantes y las fístulas.
Resección del colon. Si padece diverticulitis muchas veces, su médico
podría sugerir quitarle la parte del colon con divertículos. Las partes sanas
se pueden unir.
Cirugía de emergencia. Si tiene problemas graves, tal vez necesite una
cirugía de emergencia para limpiar la infección y quitar parte del colon.
Después, una segunda cirugía vuelve a unir las partes sanas del colon. El
colon se separa por un tiempo breve entre las cirugías, ya que volver a
unir el colon durante la primera cirugía a veces implica riesgos.
 PREVENCIÓN
 Qué hacer sobre la enfermedad diverticular
 Consuma una dieta con mucha fibra para evitar problemas. Hable con su
médico acerca del uso de productos con fibra como Benefiber, Citrucel o
Metamucil. El uso diario puede darle la fibra que necesita, si no la obtiene
a través de su dieta.
 Pregunte a su médico qué opciones de alimentos son las mejores para
usted.
 Comer alimentos con mucha fibra es sencillo y reduce los síntomas y
problemas de la enfermedad diverticular.
 CONSECUENCIAS
Cuando hablamos del pronóstico de la diverticulosis, podemos decir que, por
lo general casi el 80% de los pacientes permanecerá sin síntomas ni
complicaciones toda su vida, y de hecho, el diagnóstico a veces es casual
mediante TAC o colonoscopia por otro motivo. Solo algunos pacientes sin
complicaciones pueden llegar a experimentar síntomas como dolor
abdominal ocasional, gases y estreñimiento.
 COLITIS

La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca una

inflamación duradera y úlceras (llagas) en el tubo digestivo. La colitis ulcerosa
afecta el revestimiento más profundo del intestino grueso (colon) y del recto. Por
lo general, los síntomas no aparecen repentinamente, sino que lo hacen con el
paso del tiempo.
 SÍNTOMAS
 Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden variar, según la gravedad de la
inflamación y la región donde aparezcan. Algunos de los signos y síntomas
son:
 Diarrea, que suele tener sangre o pus
 Dolor y cólicos abdominales
 Dolor en el recto
 Sangrado rectal (evacuar heces con una pequeña cantidad de sangre)
 Necesidad urgente de defecar
 Incapacidad para defecar a pesar de la urgencia
 Adelgazamiento
 Fatiga
 Fiebre
 En el caso de los niños, problemas de crecimiento
 La mayoría de las personas que sufren colitis ulcerosa presentan síntomas
leves a moderados. El avance de la colitis ulcerosa puede variar, y algunas
personas pueden tener largos períodos de remisión.

 CAUSAS
 Aún se desconoce la causa exacta de la colitis ulcerosa. En el pasado, se
sospechaba que estaba relacionada con la dieta y el estrés; ahora, los
médicos saben que estos factores pueden agravar la colitis ulcerosa, pero no
la provocan.
 El mal funcionamiento del sistema inmunitario es una causa posible. Cuando
el sistema inmunitario trata de combatir virus o bacterias invasores, una
 respuesta inmunitaria anormal provoca que también ataque las células del
tubo digestivo.
 Los factores hereditarios también parecen influir, dado que la colitis ulcerosa
es más frecuente en las personas que tienen familiares con esta enfermedad.
Sin embargo, la mayoría de las personas con colitis ulcerosa no tienen
antecedentes familiares.

 CONSECUENCIAS
 Sangrado intenso
 Un orificio en el colon (perforación del colon)
 Deshidratación grave
 Enfermedad hepática (poco frecuente)
 Disminución de la masa ósea (osteoporosis)
 Inflamación de la piel, las articulaciones y los ojos
 Mayor riesgo de padecer cáncer de colon
 Rápida inflamación del colon (megacolon tóxico)
 Mayor riesgo de coágulos sanguíneos en venas y arterias

o PREVENCIÓN
 Sigue una dieta completa y equilibrada.
 Come a pequeñas porciones y con mayor frecuencia.
 Elimina el tabaco de tu vida.
 No abandones el ejercicio físico.
 Controla el estrés.
 Evita ciertos medicamentos.
 No dejes el tratamiento a medias.
 Vacúnate contra la gripe todos los años.
 Toma precauciones en lugares públicos.
 Sigue el consejo de tu médico si te indica revisiones periódicas con otros
especialistas.

o TRATAMIENTO
 Tratamiento con medicamentos (aminosalicilatos, corticosteroides,
inmunomoduladores).
 Hospitalización.
 Cirugía.
 LA GASTRITIS

La gastritis es la inflamación de la mucosa que recubre las paredes del

estómago. El revestimiento del estómago contiene células que segregan enzimas y
ácido que ayudan en la digestión y que cuando se inflama ocasiona molestias.

 CAUSAS
 Algunos fármacos, como ácido acetilsalicílico, naproxeno o ibuprofeno.
 Infección del estómago con la bacteria Helicobacter pylori.
 Abuso de alcohol o ingesta de sustancias corrosivas, como algún tipo de
veneno.
 Ingesta de alimentos picantes.
 Consumo de cocaína.
 Fumar.
 Reflujo de bilis hacia el estómago o reflujo biliar.
 Trastornos autoinmunes.
 Infección viral, sobre todo en personas con déficits en el sistema
inmunológico.
 Estrés excesivo.
 Otras causas menos comunes que pueden causar gastritis son el hecho de
haberse sometido a una cirugía mayor o sufrir alguna enfermedad
gástrica que pueda inflamar la mucosa del estómago.

 SÍNTOMAS
 Dolor abdominal.
 Náuseas y vómitos.
 Acidez de estómago.
 Aerofagia.
 Ausencia de hambre o inapetencia, que en ocasiones puede producir pérdida de
peso.
 Heces de color negro y vómitos con sangre, en el caso de que la gastritis cause
sangrado en el revestimiento del estómago.
 PREVENCIÓN
La prevención de la gastritis pasa por evitar el uso de las sustancias que pueden
inflamar la mucosa del estómago. Evitar el uso prolongado de medicamentos
como el naproxeno, el ibuprofeno o el ácido acetilsalicílico, así como reducir
o suprimir la ingesta de alcohol y de comidas que puedan irritar el
revestimiento estomacal, evitará que se desarrolle una gastritis causada por este
tipo de agentes.

La mucosa del estómago puede deteroriorarse por el consumo prolongado de

fármacos.

 CONSECUENCIAS

 Gastritis erosiva: Se produce cuando se origina una ulceración en la mucosa

del estómago, debido a la debilidad de las mucosas que las protegen, que dejan
pasar los ácidos. Tiene una gran relación con el abuso de tabaco y alcohol. Las
erosiones pueden llegar a producir sangrado.

 Gastritis atrófica: En este caso la capa protectora del estómago resulta

afectada, incrementando el riesgo de sufrir cáncer de estómago. La causa más
común de afectación de esta capa es la presencia de la bacteria Helicobacter
pylori.
 TRATAMIENTOS
La sustancia o afección que causa la inflamación de la mucosa del estómago
será el factor del que dependa el tratamiento. Aunque lo normal es que la gastritis
se cure cuando desaparezca el agente causante, en ocasiones, dependiendo de
la incidencia de los síntomas y de la gravedad de la enfermedad, se utilizan
algunos medicamentos, como antiácidos e inhibidores de la bomba de
protones, que reducen la cantidad de ácido gástrico producido por las glándulas
que cubren las paredes del estómago, como omeprazol, pantoprazol o
esomeprazol, entre otros. En la mayoría de los casos el tratamiento con
fármacos sólo es necesario cuando hay infección bacteriana.
 GASTROENTERITIS

La gastroenteritis es una infección o inflamación de la mucosa del estómago y el

intestino que puede estar causada por virus, alimentos contaminados o
medicamentos, aunque algunas enfermedades también pueden ocasionar un cuadro
sintomático similar.

 CAUSAS
 Rotavirus: El rotavirus es la principal causa de gastroenteritis aguda en niños,
aunque también puede infectar a personas adultas.
 Norovirus: Afecta a personas de todas las edades, pero su contagio es muy
frecuente entre los niños en edad escolar.
 Adenovirus entérico: Los adenovirus son la causa de una buena parte de los
casos de gastroenteritis en niños pequeños y representan el segundo agente viral
más común causante de diarrea después del rotavirus.
 Astrovirus: Son reconocidos como otro de los agentes virales más comunes de
la gastroenteritis infantil en todo el mundo. Inicialmente fueron asociados con
brotes de diarrea en niños en unidades de maternidad.
 SÍNTOMAS

Se caracteriza por dolores abdominales, vómitos, náuseas, diarrea y, en

ocasiones, fiebre y dolor de cabeza. Cuando el cuadro es grave, el paciente debe
ser ingresado, pero habitualmente no es necesario.
 PREVENCIÓN
Los especialistas recomiendan tomar precauciones con los productos elaborados
con salsas que contengan huevo. Este alimento puede tener salmonella, que se
reproduce rápidamente si pasa mucho tiempo desde el momento de la
elaboración hasta su consumo. Esto es lo que ocurre muchas veces en banquetes
o celebraciones en las que participa mucha gente. Los alimentos están
preparados con tiempo y pueden darse casos de intoxicaciones aparatosas. Este
mismo fenómeno se produce con los pescados y mariscos que se ingieren
crudos.

También hay que tener especial cuidado con los helados que se venden en
quioscos ambulantes y se preparan de forma artesanal, ya que en ocasiones no
existe una garantía de que estén en buenas condiciones. Muchos de ellos están
hechos con leche y este alimento también se estropea con mayor facilidad en
verano.

Gran parte de las gastroenteritis estivales, el periodo por excelencia de la

enfermedad, se deben a la ingestión de agua no tratada. Cuando se viaje a sitios
en los que se bebe agua extraída de pozos o fuentes, es recomendable que
el agua que se emplee para beber o limpiar alimentos que no vayan a ser
cocinados sea hervida o esterilizada con lejía (una gota de lejía por cada litro de
agua)".

 TRATAMIENTOS
La gastroenteritis requiere un reposo alimenticio y reposición de agua con
electrolitos con sueros orales. En caso de no poder acudir a la farmacia o al centro
de salud, puede recurrirse a las bebidas carbonatadas o agua con bicarbonato y
sal para recuperar todo el líquido perdido con los vómitos y las diarreas.

 CONSECUENCIAS
La consecuencia más peligrosa de una gastroenteritis, y con la que más
cuidado hemos de tener, es la deshidratación, que suele originarse fruto de
la diarrea, aunque también puede surgir a causa de vómitos.