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Agradezco a Dios por darme la vida, por ser el la luz de mi camino y el guía de
mis pasos, por permitirme estar aquí para realizar mis sueños, los cuales recién
están empezando.
A la Lic. Miriam Milluni por las enseñanzas, las motivaciones que me ha dado.
i
DEDICATORIA
Dedico la culminación de este trabajo a Dios por
ser partícipe de mi vida sin él no tuviera existencia,
a mis padres y a mi hermana Marlene Terceros,
gracias por brindarme su apoyo y comprensión
enseñándome a salir adelante.
ii
ÍNDICE DE CONTENIDO
CONTENIDO Pág.
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………………………………………..………………. I
DEDICATORIA…………………………………………………………………………………………………………………. Ii
ÍNDICE DE CONTENIDO……………………………………………………………………………………….………………. Iii
ÍNDICE DE CUADROS…………………………………………………………………………………………..………………. Vii
ÍNDICE DE GRÁFICOS…………………………………………………………………………………………………………. Viii
ÍNDICE DE ANEXOS……………………………………………………………………………………………………………. Vix
RESUMEN…………………………………………………………………………………………,……………………………. X
I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………..………………. 1
II. HALLAZGOS RELEVANTES………………………………………………………………………………………………. 2
III. PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA………………..……………………………………………. 3
3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………………………………………………. 3
3.2. PREGUNTA PROBLEMA…………………………………………………………………………………………………. 3
3.3. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………..…………………………………………………. 4
IV. OBJETIVOS……………………………………..……………………………………………………………………………. 5
4.1. OBJETIVO GENERAL………………...……………………………………………………………………………………. 5
4.2. OBJETIVO ESPECÍFICO………………………….………………………………………………………………………. 5
V. MARCO CONCEPTUAL………………………………….…………………………………………………………………. 6
5.1. ALIMENTO………………………………………………………………………………………………….………………. 6
5.2. LA ALIMENTACIÓN…………………………………………………………..…..………………………………………… 6
5.3. NUTRICIÓN……………………….…………………..…………………………………………………….………………. 7
5.4. ESTADO NUTRICIONAL………………………………………………………………………………….………………. 7
5.5. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES……………………………………………………………..………………. 8
5.6. NECESIDADES NUTRICIONALES………………………………………………………………………………………. 8
5.7. NUTRIENTES………………………………………………………………………………………………………………. 8
5.8. MACRONUTRIENTES…………………………………………………………………………………….………………. 9
5.8.1. HIDRATOS DE CARBONO……………………………………………………………………………..………………. 9
5.8.2. PROTEÍNAS…………………….………………………………………………………………………..………………. 9
5.8.3. GRASAS…………………………………………………………………………………………………..………………. 10
5.9. MACRONUTRIENTES……………………………………………………………….……………………………………. 10
5.9.1. MINERALES………………………………………………………………………………………………………………. 10
5.9.2. VITAMINAS……………………………………………………………………………………………….………………. 11
5.10. AGUA……………………………………………………………………………………………………….………………. 11
5.11. FIBRA………………………………………………………………………………………………………………………. 12
5.12. SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (SIDA)……………………………………………..……………. 13
5.13. VIRUS DE INMUNE DEFICIENCIA HUMANA (VIH)………………………………………………………..………… 13
VI. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………………………………………………. 14
6.1. VIRUS DE INMUNO DEFICIENCIA HUMANA……………………………………..……………………………………. 14
6.1.1 CAUSA DEL VIH……………………………………………….…………………………………………………………. 14
6.1.2. VÍAS POR LA CUAL NO SE TRANSMITE EL VIH………………………………………………….………………. 15
6.1.3. SÍNTOMAS DEL VIH/SIDA………………………………………………………………………………………………. 16
.61.4. FASES DEL VIH…………………………………………………………………………………………..………………. 16
6.1.5. TRATAMIENTO DEL VIH/SIDA…………………………………………………………………………………………. 17
6.1.6. PRUEBAS PARA MEDIR EL VIH EN LA SANGRE………………………………………………….………………. 18
6.1.7. CICLO DE VIDA DEL VIH………………………………………………………………………………………………. 20
6.2. SISTEMA INMUNOLÓGICO………………..….…………………………………………………………………………. 22
6.2.1. COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO…………………..…………………………….………………. 23
6.2.1.1. LINFOCITO B……………………………………………………………………………………………………………. 23
6.2.1.2. LINFOCITO T…………………………..………………………………………………………………………………. 23
6.2.1.3. CÉLULAS CD4………………………………………………………………………………………….………………. 24
6.2.1.4. FAGOCITOS…………….………………………………………….…………………………………..………………. 24
6.2.3. FUNCIÓN DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO…………………………………………………………………………. 25
6.2.4. TRASTORNO DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO……………………………………………………..………………. 25
6.2.5. MECANISMO DE DEFENSA DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO……………………………………………………. 26
6.3. ENFERMEDADES OPORTUNISTAS….………………………………………………………………..………………. 27
6.3.1. TUBERCULOSIS………………………………………………………………………………………….………………. 28
6.3.1.1. DEFINICIÓN…………………………………………………………………………………………….………………. 28
6.3.1.2. CAUSA DE LA TUBERCULOSIS…………………………………………………………………….………………. 28
6.3.1.3. SÍNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS…..……………………………………………………………………………. 28
6.3.1.4. DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS……..……………………………………………………………………. 29
6.3.1.5. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA TUBERCULOSIS……………………………………….………………. 30
6.3.1.6. INTERACCIÓN ENTRE TUBERCULOSIS Y VIH…………………………………………………..………………. 31
6.4. ANEMIA…………………………………………………………..………………………………………….………………. 31
6.4.1. DEFINICIÓN……………………………………………………………………………………………….………………. 31
6.4.2. CAUSA DE LA ANEMIA………………………………………………………………………………….………………. 32
6.4.3. SÍNTOMAS DE LA ANEMIA……………………………………………………………………………..………………. 32
6.4.4. TIPOS DE ANEMIA………………………………………………………………………………………………………. 34
6.4.4.1. ANEMIA AMEGALOBLASTICA…………………………..…………………………………………..………………. 34
6.4.4.2. ANEMIA FERROPÉNICA………………………………………………………………………………………………. 34
6.4.4.3. ANEMIA PERNICIOSA…………………………………………………………………………………………………. 34
6.4.5. DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA………………………………………………………………………..………………. 35
6.4.6. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA ANEMIA……..……………………………………………..………………. 35
iii
6.5. DIARREA…………….……………………………………………………………………………………….………………. 36
6.5.1. DEFINICIÓN……………………………………………………………………………………………….………………. 36
6.5.2. CAUSA DE LA DIARREA………………………………………………………………………………..………………. 36
6.5.3. SÍNTOMAS DE LA DIARREA……………………………………………………………………………………………. 37
6.5.4. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA DIARREA…………………………………………………...……………… 37
6.6. RECOMENDACIÓNES NUTRICIONALES PARA PERSONA CON VIH………………………..……..………. 39
6.6.1. ENERGÍA…………………………………………………………………………………………………..………………. 40
6.6.2. CARBOHIDRATOS. ……………………………………………………………………………………………………… 41
6.6.3. PROTEÍNAS………………………………………………………………………………………………..……………… 41
6.6.4. GRASAS……………………………………………………………………………………………………………………. 41
VII. MARCO REFERENCIAL…………………………………………………………………………………..………………. 42
VIII. MARCO METODOLÓGICO………………………………………………………………………………………………. 43
8.1. UBICACIÓN DE ESTUDIO…………………………………………………………………………………………………. 43
8.2. TIPO DE ESTUDIO………………………………………………………………………………………….………………. 43
8.3. POBLACIÓN, MUESTRA…………………………………………………………………………………..………………. 44
8.3.1. POBLACIÓN……………………………………………………………………………………………….………………. 44
8.3.2. MUESTRA………………………………………………………………………………………………….………………. 44
8.4. MÉTODO E INSTRUMENTO……………………………………………………………………………………………… 45
8.4.1. TÉCNICAS………………………………………………………………………………………………….……………… 45
8.4.1.1. ENCUESTA……………………………………………………………………………………………………………… 45
8.5 SISTEMATIZACIÓN DE LOS DATOS OBTENIDOS…………………………………………………….……………… 46
8.6. PLAN DE TRABAJO………………………………………………………………………………………………………… 47
IX. ESTRUCTURA DEL INFORME………………………………………………………...............................……………… 48
9.1. DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA INSTITUCIÓN…………............................……………….. 48
9.1.1. MISIÓN…………………………………………………………………………………………………………………….. 48
9.1.2. VISIÓN………..………………………………………………………………………………………….……………….. 48
9.1.3. ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCIÓN……………………………………………………………..……………….. 49
9.2. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE LAS TAREAS DESIGNADAS………………………………..……………….. 50
9.2.1. VISITAR LA INSTITUCIÓN……………………………………………………………………………..……………….. 50
9.2.2. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN A LA INSTITUCIÓN…………………….………………………..……………….. 50
9.2.3. REALIZACIÓN DE LA CARTA PARA LA INSTITUCIÓN…………………………………………………………….. 50
9.2.4. PRESENTAR LA CARTA A LA INSTITUCIÓN………………………….…………………………..……………….. 50
9.2.5. ACEPTACIÓN DE LA INSTITUCIÓN………………………..……………………………………….……………….. 50
9.2.6. ORGANIZACIÓN DE LAS HORAS DADAS EN LA INSTITUCIÓN………………………………..……………….. 51
9.2.7. REVISIÓN DE ACTIVIDADES EN LA INSTITUCIÓN………….…………………………………………………….. 51
9.2.8. PRESENTACIÓN DE PERFIL DE TRABAJO DIRIGIDO EN LA INSTITUCIÓN………………..……………….. 51
9.2.9. REALIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO EN LA INSTITUCIÓN………………………………………..……………….. 51
9.3. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA…………………………………………………………………….……………….. 52
9.4. PROPUESTA DE SOLUCIÓN…………………………………………………………………………………………….. 52
9.4.1. IDENTIFICAR LAS ENFERMEDADES OPORTUNISTAS MÁS COMUNES QUE TIENEN LAS PERSONAS QUE VIVEN 52
CON VIH………………………………………………………………………………………………………….
9.4.2. PRESENTACIÓN DE ADELANTO DEL INFORME DE LA INSTITUCIÓN…………………………………………. 52
9.5. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA
CRONOLÓGICAMENTE……………………………………………………………………………………………………….. 53
9.5.1. ELABORACIÓN DE MANUAL DE APRENDIZAJE PARA EL
CAPACITADOR…………………………………………………………………………………………………. 53
9.5.2. METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN DE LOS MANUALES DE APRENDIZAJE PARA EL
CAPACITADOR…………………………………………………………………………………………………………………… 53
9.5.3. VALIDACIÓN DEL MATERIAL EDUCATIVO………………………………………………………………………….. 54
X. RESULTADOS………………………………………….…………………………………………………………………….. 55
10.1. RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO EN EL CENTRO CDVIR…………………………………………………… 55
10.1.1. PERSONAS QUE VIVEN CON VIH QUE ASISTEN AL CENTRO CDVIR QUE PARTICIPAN CON LA 55
NUTRICIONISTA……………………………………………..……………………………………………………….
10.1.2. PREVALENCIA DE ENFERMEDADES EN EL CENTRO DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE 56
VIH…………………………………………………………………………………………………………………………………..
10.1.3. SE REALIZA CAPACITACIONES A LAS PERSONAS QUE VIVEN CON 57
VIH………………………………………………………………………………………………………………………………..
10.1.4..FALTA DE MATERIAL EDUCATIVO EN EL CENTRO CDVIR PARA REALIZAR LAS CAPACITACIONES A LOS 58
PACIENTES …………………………………………………..............................................................................
10.1.5. REALIZACIÓN DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL A LOS PACIENTES DEL CENTRO 59
CDVIR……………………………………………………………………………………………………………………………..
10.1.6. LA NUTRICIONISTA DEL CENTRO DE REFERENCIA Y VIGILANCIA DE VIH CUENTA CON UN CONSULTORIO 60
EQUIPADO………………………………………………………………………………………………….
10.1.7. REALIZACIÓN DE CAPACITACIONES FUERA DEL CDVIR…………………..………………………………… 61
10.1.8. VALIDACIÓN DEL MATERIAL EDUCATIVO………………………………….……………………………………. 62
10.2. MANUALES PARA PERSONAS CON VIH…………………………………………………………………………… 63
10.2.1. MANUAL DE HIGIENE Y MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS 63
10.2.2. MANUAL DE ANEMIA………………………………………………………………………………………………… 84
10.2.3. MANUAL DE DIARREA…………………………………………………………………………………………….. 104
10.2.4. MANUAL DE TUBERCULOSIS……………………………………………………………………………………….. 123
XI. CONCLUSIÓN………………………………………………………………………………………………………………… 143
XII. RECOMENDACIÓN………………………………………………………………………………………………………… 145
XIII.BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………………………………………. 146
XIV. ANEXOS…….……………………………………………………………………………………………………………… 148
iv
ÍNDICE DE CUADROS
Personas que viven con VIH que asisten al centro CDVIR que participan
CUADRO 1 con la nutricionista……………………………………………………………..
55
Prevalencia de enfermedades en el centro de vigilancia y referencia de
CUADRO 2 VIH…………………………………………………………………………………
56
Se realiza capacitaciones a las personas que viven con
CUADRO 3 VIH…………………………………………………………………………………
57
Falta de material educativo en el centro CDVIR para realizar las
CUADRO 4 capacitaciones a los pacientes ……………………………………………….
58
CUADRO 5 Realización de seguimiento nutricional a los pacientes del centro
v
CDVIR……………………………………………………………………………. 59
La nutricionista del centro de referencia y vigilancia de VIH cuenta con un
CUADRO 6 consultorio equipado…………………………………………………………….
60
CUADRO 7 Realización de capacitaciones fuera del CDVIR…………………………….. 61
CUADRO 8 Validación del material educativo…………………….……………………….. 62
ÍNDICE DE GRÁFICOS
vi
consultorio equipado para atender a las personas con
VIH…………………………………………………………………………………. 61
GRÁFICO 8 Porcentaje de la validación del material educativo…………………………… 62
ÍNDICE DE ANEXOS
vii
RESUMEN
Universidad Evangélica Boliviana
Carrera Nutrición y Dietética
Nombre Pamela Terceros Salvatierra
Modalidad Trabajo Dirigido
Título “ELABORACIÓN DE UN MATERIAL
EDUCATIVO NUTRICIONAL A PERSONAS QUE VIVEN CON VIH, QUE ASISTE AL CENTRO
DEPARTAMENTAL DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE VIH, EN LA CIUDAD DE SANTA CRUZ
DE LA SIERRA, GESTIÓN 2014”
La falta de material educativo nutricional impide que la nutricionista del CDVIR, capacite de
manera adecuada a las personas que viven con VIH que asiste al centro, al no tener una buena
orientación y seguimiento nutricional pueden presentar enfermedades oportunista como ser
anemia, diarrea, tuberculosis, hiperdislipidemias, lo cual puede conllevar a que su sistema
inmune se debilite y se acreciente la enfermedad de base que es el VIH.
viii
La metodología empleada en la investigación fue prospectivo, transversal y descriptivo el lugar
de estudio estuvo ubicado en el Primer Anillo, Av. Cañoto, calle Isabel La Católica en Santa
Cruz de la Sierra, la población estuvo conformada por quince personas que viven con VIH, los
cuales asisten al centro a realizar revisión médica, con un tamaño de muestra de quince
personas que asisten al centro, las técnicas usadas fueron la encuesta para conseguir el
diagnostico necesario y para obtener los resultados de validación del manual.
Entre los resultados obtenidos según el diagnóstico realizado señalaba que existía una carencia
de información sobre prevención de enfermedades oportunistas, esto impide que no se realice
de manera adecuada la orientación y seguimiento nutricional hacia las personas que viven con
VIH, es por esta razón que se desarrolló este material de educación alimentaria nutricional que
complemente estas guías, facilite el aprendizaje y permita mejorar la alimentación para las
personas que asisten al centro CDVIR y que se brinda una orientación nutricional idónea.
ix
I. INTRODUCCIÓN
Las personas que presentan VIH viven con temor de ser identificados y
retirados de su trabajo, por esto se mantienen en anonimato, la constitución
física de ellos es delgada de bajo peso cuando ya presentan el virus. La
educación alimentaria nutricional es parte esencial del plan de atención de una
persona con VIH que solicita orientación. La falta de personal especializado en
nutrición para personas con VIH ha hecho que otros profesionales de la salud
ejerzan esta actividad y orienten sobre el tema.
1
Diario Nacional Independiente, Pagina Siete, La Paz, Bolivia, 2015.
1
II. HALLAZGOS RELEVANTES
Aspectos positivo
Este centro cuenta con un equipo multidisciplinario que está conformado por
profesionales de diferentes áreas como médico general, ginecología, nutrición,
psicología y trabajo social, los cuales ayudan a las personas que viven con VIH
para que puedan tener una atención adecuada. El centro realiza pruebas de
laboratorio, para determinar el grado en que se encuentran afectados y de esta
manera darles el tratamiento adecuado, farmacológico y nutricional para evitar
infecciones por agentes oportunistas. El tratamiento para las personas que
viven con VIH es totalmente gratuito, donde ellos reciben una atención óptima,
fármacos, suplementos y atención nutricional.
Falencia observada
Por otra parte, también se encuentran aspectos negativos dentro del centro que
se detalla a continuación:
La dimensión de la estructura física del establecimiento es reducido,
diariamente van aproximadamente de 80 a 90 personas para consultas y
recibir su tratamiento, esto conlleva a una aglomeración del personal
dentro del centro.
El tiempo en el consultorio con el medico es reducido y no permite tener
una buena interacción con el paciente.
La nutricionista a cargo no atiende todos los días de la semana, se
necesita una nutricionista de tiempo completo, y no existe material
educativo nutricional sobre las enfermedades oportunistas.
2
3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
3
a) Límite espacial
b) Límite temporal
c) Límite sustantivo
IV. OBJETIVOS
4
4.1. OBJETIVO GENERAL
V. MARCO CONCEPTUAL
5.1. ALIMENTO
5
Los alimentos son productos o sustancias líquidas o sólidas que al ingerirlos
proporciona nutrientes necesarios para mantener el crecimiento, bienestar y
salud del organismo. Los nutrientes son sustancias que se encuentran en los
alimentos y que al ser procesados por el organismo son utilizados para su
funcionamiento. Los alimentos contienen diferentes nutrientes como los
carbohidratos, las proteínas, los lípidos, las vitaminas, los minerales, el agua y
la fibra.2
La alimentación que requiere el organismo debe ser completa, debe aportar los
diferentes nutrientes, para que así cubra las necesidades del organismo de
acuerdo a la edad, sexo, estado de salud adecuada.
5.2. LA ALIMENTACIÓN
5.3. NUTRICIÓN
6
involuntario y asumirlo de forma satisfactoria depende de que realicemos una
elección acertada de alimentos.4
4
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven con
VIH o SIDA; PMA Nutrición. Bogotá 2010.
5
Conmemoración del centenario del profesor Escudero en AMA; 1977
6
Nutrición y Dietética clínica; Edición Elsevier masson. España 2014.
7
organismo todos los componentes nutritivos necesarios para vivir, crecer en el
caso de los niños y mantener un adecuado estado de salud. 7
5.7. NUTRIENTE
5.8. MACRONUTRIENTES
7
Nutrición y Dietética clínica; Edición Elsevier masson. España 2014.
8
Nutrición y Salud; Repullo Picasso; Madrid; Edición Marban. España 2013.
9
Nutrición y Salud; Repullo Picasso; Madrid; Edición Marban. España 2013.
10
Manual de nutrición y dietética; Autor: Martha Herrera; Edita: Dirección General de
Drogodependencias y Sida. Barcelona 2004.
8
Los carbohidratos o hidratos de carbono aportan la energía (calorías)
necesarias para realizar las funciones internas y la actividad física como
caminar, trabajar, hacer deporte, etc. Un gramo de carbohidratos aporta 4
kilocalorías. El hígado transforma los carbohidratos en glucosa (azúcar), la cual
se usa como fuente de energía.
Los carbohidratos que se ingieren en exceso y no se usan de inmediato como
fuente de energía, se convierten en grasa que se almacena en el tejido adiposo
o pueden pasar al torrente sanguíneo en forma de triglicéridos. 11
5.8.2. PROTEÍNAS
Las grasas son fuentes de energía para el organismo. Las grasas no estimulan,
como las proteínas, el centro de saciedad del cerebro, por lo que podemos caer
en el error de comer demasiado sin darnos cuenta. Un gramo de grasa aporta 9
kilocalorías.
11
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutrición. Bogotá 2010.
12
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutrición. Bogotá 2010.
13
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutrición. Bogotá 2010.
9
5.9. MICRONUTRIENTES
5.9.1. MINERALES
5.9.2. VITAMINAS
Son sustancias esenciales para la vida, que nuestro organismo debe adquirir
por medio de la dieta, ya que no puede sintetizarlas (excepto la vitamina D, que
podemos sintetizar en presencia de luz, y la K, que se sintetiza en el intestino
grueso), y que cuando no se ingieren en cantidad suficiente, producen
enfermedades carenciales que sólo mejoran consumiendo alimentos que las
contengan o suplementos vitamínicos.16
5.10. AGUA
14
Nutrición y Dietética clínica; Edición Elsevier masson. España 2014.
15
Manual de nutrición y dietética; Autor: Martha Herrera; Edita: Dirección General de
Drogodependencias y Sida. Barcelona 2004.
16
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutrición. Bogotá 2010
10
El agua es un nutriente y se considera un importante componente del cuerpo
(dos tercios del peso corporal están constituidos por el agua); resulta esencial
su ingesta diaria, para todas las funciones del organismo. Es el medio acuoso
interno en el que tienen lugar todos los procesos bioquímicos, ayuda a disolver
y digerir los alimentos, eliminar las sustancias tóxicas del organismo y realiza la
regulación térmica, eliminando el calor por la respiración y la transpiración
(sudor).
Las personas viviendo con VIH deben consumir agua que haya sido hervida o
filtrada. El agua mineral embotellada es otra opción para aquellos que tengan
los recursos para obtenerla.17
5.11. FIBRA
La fibra insoluble está presente sobre todo en los alimentos integrales, como el
salvado, frutas y verduras. Esta fibra aumenta el volumen de las heces y ayuda
a prevenir y tratar el estreñimiento.18
17
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutrición. Bogotá 2010.
18
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutrición. Bogotá 2010.
11
Aunque la fibra no es un nutriente, es necesaria para nuestro organismo porque
promueve una digestión adecuada y facilita la eliminación de desechos del
cuerpo. Con la fibra, el alimento atraviesa de forma más lenta el intestino (se
absorbe más lentamente) y tienen un elevado poder de saciedad. 19
Puede tomar hasta 10 años o más desde el momento inicial de la infección con
VIH hasta llegar a ser diagnosticado con SIDA. En promedio las personas con
SIDA dependiendo de muchos factores pueden vivir de dos a cuatro años más
luego de ser diagnosticados20.
19
Manual de nutrición y dietética; Autor: Martha Herrera; Edita: Dirección General de
Drogodependencias y Sida. Barcelona 2004.
20
Respuesta Inmune al VIH y Nutrición; Lydia Guadalupe Rivera; Carlos Martínez; Laboratorio
inmunológico; México; 2012.
12
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del sistema
inmunitario, alterando o anulando su función. La infección produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir
su función de lucha contra las infecciones y enfermedades. (OMS) 21
El VIH solo puede transmitirse de una persona a otra a través de los líquidos
corporales, como la sangre, el semen y el flujo vaginal. Los niños nacidos de
madres que tienen la infección también pueden contraer la infección durante el
embarazo. Las maneras más comunes de transmisión del VIH son:
21
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunológico; México; 2002.
13
b) Vía sanguínea: A través de sangre infectada, que puede ocurrir si se recibe
una transfusión de sangre, a través de instrumentos de cirugía u odontología
que hayan sido infectados y que no hayan sido desinfectados, compartir
jeringas cuando se utilizan drogas como la heroína porque estas jeringas
pueden transportar sangre infectada de una persona a otra.
22
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana; C Codine; M.T. Martin; Barcelona;
2000.
14
Por contacto de fluidos sexuales en un corte que ya se haya curado.
Para que exista riesgo de transmisión, el corte tiene que estar abierto. 23
Cuando una persona contrae por primera vez la infección por el VIH, una
persona podría no tener ningún síntoma. Sin embargo, a menudo la persona
desarrollará síntomas parecidos a los de la gripe que durarán varias semanas.
A medida que la enfermedad avanza, podrían aparecer y/o empeorar los
síntomas. Es posible que esto lleve tiempo. Algunas personas con VIH no
comienzan a tener síntomas hasta pasados 10 años, como máximo. Cuando
aparecen los síntomas, pueden incluir:
Diarrea
Fiebre
Tos
Falta de aire
Ganglios linfáticos hinchados (nódulos linfáticos).
Pérdida de peso involuntaria.24
23
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunológico; México; 2002.
24
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunológico; México; 2002.
15
Hay tres fases de infección por el VIH:
25
Reacción y Alteración del Sistema Inmune durante la infección del VIH; Carlos Julián Montoya;
María Eugenia; Colombia; 2006.
16
Los nutrientes proveen la base para construir la estructura física del cuerpo (sus
células, tejidos y órganos) y para realizar sus tareas, incluyendo la respuesta
inmunológica y otros aspectos de su funcionamiento diario. Esto es importante
para cualquiera, pero para alguien que vive con VIH es particularmente crucial.
17
luchar contra más de una infección crónica, y tiene una particular necesidad
de ayudar al hígado, y prevenirlo de daños.26
26
Respuesta Inmune al VIH y Nutrición; Lydia Guadalupe Rivera; Carlos Martínez; Laboratorio
inmunológico; México; 2012.
18
transportan oxígeno de sus pulmones hacia todos los tejidos de su cuerpo.
Los glóbulos blancos combaten las infecciones. Mantienen fuerte el sistema
inmune de su cuerpo. Una caída significativa en los glóbulos rojos y una
caída significativa en los glóbulos blancos puede ocurrir cuando la infección
del VIH está empeorando.27
27
Respuesta Inmune al VIH y Nutrición; Lydia Guadalupe Rivera; Carlos Martínez; Laboratorio
inmunológico; México; 2012.
28
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunológico; México; 2002
19
conocidos como ARN mensajero (ARNm). El ARNm se utiliza como modelo
o patrón para la formación de cadenas largas de proteínas del VIH.
e) Ensamblaje: La enzima del VIH llamada proteasa divide las cadenas largas
de proteínas del VIH en pequeñas proteínas individuales. A medida que las
proteínas pequeñas del VIH se unen a las copias del material genético del
ARN del VIH, se ensambla una nueva partícula del virus.
20
Figura. 1. Ciclo de vida del virus de inmunodeficiencia humana.
21
funcionan tanto para reconocer como para reaccionar contra antígenos
extraños. Dado que las funciones del sistema inmune son críticas para la
supervivencia, algunas de ellas pueden ser realizadas por más de un
componente del sistema. Esta redundancia actúa como un mecanismo de
respaldo. Por lo tanto, si un componente del sistema completo falta o no
funciona bien otro componente puede asumir parcialmente por lo menos
algunas de sus funciones. 29
Linfocitos B
Linfocitos T
Fagocitos
6.2.1.1 LINFOCITO B
Los linfocitos “B” o células “B” son uno de los principales tipos de células
implicadas en la respuesta inmune. Estos linfocitos están diseñados para
proporcionar la inmunidad en el cuerpo mediante el desarrollo de anticuerpos
cuando se exponen a los antígenos, o cuerpos extraños que invocan una
respuesta inmune. Las células B se producen en la médula ósea, que
proporciona un suministro constante de ellos para el cuerpo. 30
29
Reacción y Alteración del Sistema Inmune durante la infección del VIH; Carlos Julián
Montoya; María Eugenia; Colombia; 2006.
30
Reacción y Alteración del Sistema Inmune durante la infección del VIH; Carlos Julián
Montoya; María Eugenia; Colombia; 2006.
22
6.2.1.2. LINFOCITO T
Los linfocitos “T” o células “T” son un tipo de célula blanca de la sangre
presente en el cuerpo humano. El nombre es la abreviatura de células del timo,
el órgano en el que este tipo de glóbulo blanco madura. Estas células son
importantes en el mantenimiento del cuerpo del sistema inmunológico y son
fundamentales en la lucha contra las sustancias invasoras dañinas.
Cuando un virus u otro invasor entran en el sistema de una persona, el cuerpo
tiene una respuesta inmunológica. Ciertas células tienen receptores que pueden
identificar una sustancia de ataque, y pueden activar diferentes células en el
cuerpo para buscar y destruir invasores nocivos.31
Los linfocitos-T CD4, a los que por abreviar denominamos simplemente CD4 (y,
con anterioridad, únicamente T-4) son las células preferidas por el VIH para
reproducirse. Tras introducirse en ellas, el virus procede a manipular el código
genético celular para que el CD4 modifique su comportamiento habitual y se
dedique a hacer copias del VIH. Esto supone que los CD4 infectados ya no
pueden realizar su función habitual de activar el sistema inmunitario frente a la
presencia de infecciones o cáncer, lo que aprovechan éstas dolencias para
expandirse: por eso se les llama enfermedades oportunistas.
23
con VIH, el riesgo de que desarrolle una enfermedad oportunista y el momento
en el que el paciente debería iniciar el tratamiento.
El umbral crítico de CD4 está fijado en las 200 células/mm 3: por debajo de esta
cantidad, se considera que existe un riesgo cierto y serio de sufrir una
enfermedad oportunista; por encima de ese valor, ese riesgo se reduce o
incluso puede llegar a desaparecer. 32
6.2.1.4. FAGOCITOS
32
Reacción y Alteración del Sistema Inmune durante la infección del VIH; Carlos Julián
Montoya; María Eugenia; Colombia; 2006.
33
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana; C Codine; M.T. Martin; Barcelona;
2000.
24
La función del sistema inmunológico es mantener los microorganismos
infecciosos como determinadas bacterias, virus y hongos, fuera de nuestro
cuerpo, y destruir cualquier microorganismo infeccioso que logre invadir nuestro
organismo. Este sistema está formado por una red compleja y vital de células y
órganos que protegen al cuerpo de las infecciones. 34
25
a) Inmunidad inespecífica: mecanismos de defensa que tiene el organismo
por su información genética.
36
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunológico; México; 2002.
37
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunológico; México; 2002.
26
necesaria para diagnosticarla, supervisar la intervención y asesorar a los
pacientes.
Las enfermedades más comunes que pueden presentar las personas que viven
con VIH son:
Tuberculosis
Anemia
Diarrea
6.3.1. TUBERCULOSIS Y VIH
6.3.1.1. DEFINICIÓN
38
VIH y Tuberculosis; Michael Carter; Reino Unido, 2010
27
se desarrollan los daños, hay otras localizaciones del organismo que pueden
verse afectadas.39
Debilidad o cansancio.
Pérdida de peso.
Falta de apetito.
Escalofríos.
Fiebre.
Sudor durante la noche.
39
Nutrición y Dietética clínica; Edición Elsevier masson. España 2014.
40
VIH y Tuberculosis; Michael Carter; Reino Unido, 2010
41
Tratado de Nutrición. Hernández M, Sastre A; Edición Madrid: Díaz de Santos, 2012.
28
Análisis del esputo (flemas)
Radiografía de tórax.
Prueba de tuberculina
Las necesidades nutricionales del paciente con tuberculosis son muy variables.
Estas dependen del proceso patológico, la edad del enfermo y el estado
nutricional previo. Se ha comprobado que la mayoría de pacientes
con tuberculosis, disminuyen su apetito, tienen el sentido del gusto alterado y
padecen debilidad muscular. Además, la alteración nutricional es evidente en
estos pacientes, que suelen presentar un peso corporal 10 a 20% menor que el
peso ideal.
Para que el tratamiento por Tuberculosis sea exitoso, debe estar acompañado
de una dieta balanceada rica en proteínas (carne de res, pollo, pescado),
carbohidratos que se encuentran en los tubérculos (papa, camote, yuca), arroz,
cereales (trigo, quinua).
El paciente con tuberculosis debe evitar consumir los siguientes alimentos: pan
blanco, azúcar blanca, cereales refinados, pudines, pies, pasteles y alimentos
enlatados y preservados, té fuerte, café, condimentos, hortalizas en salmuera o
vinagre y las salsas. Los pacientes con tuberculosis deben abstenerse de
29
consumir frituras y optar más bien por una dieta saludable rica en proteínas y
carbohidratos, utilizando las recomendaciones diarias.
Sin embargo, los pacientes con VIH que han padecido tuberculosis y han sido
tratados con éxito tienen la misma probabilidad de beneficiarse del tratamiento
antirretroviral que las personas con VIH que no ha tenido nunca esta
enfermedad, experimentando los mismos descensos de carga viral, aumentos
en el recuento de CD4 y con una esperanza de vida similar. 42
6.4. ANEMIA
6.4.1. DEFINICIÓN
42
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunológico; México; 2002.
30
La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glóbulos rojos
de lo normal. También se presenta anemia cuando los glóbulos rojos no
contienen suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una proteína rica en
hierro que le da a la sangre el color rojo. Esta proteína les permite a los
glóbulos rojos transportar el oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo.
Si usted tiene anemia, su cuerpo no recibe suficiente sangre rica en oxígeno.
Como resultado, usted puede sentirse cansado o débil. También puede tener
otros síntomas, como falta de aliento, mareo o dolores de cabeza. 43
31
Palidez. Es uno de los signos más característicos de la anemia y una
consecuencia directa de la vasoconstricción generalizada (cierre de los
vasos sanguíneos) y del descenso de la concentración de la
hemoglobina en sangre.
Astenia: constituye un síntoma general muy ligado a la anemia (el
individuo anémico se siente “cansado”).
Disnea: sensación subjetiva de falta de aire.
Fatiga muscular: incluso con pequeños esfuerzos.
Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que
son constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente
cuando se instaura bruscamente. En una anemia crónica de aparición
lenta, el único signo apreciable de la anemia es un soplo sistólico
funcional (ruido que hace la sangre al salir del corazón). Si la anemia es
muy intensa se sobreañade una taquipnea (respiración muy rápida) o
pérdida del conocimiento.
Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes
(hipermenorrea) es la causa más frecuente de anemia en las mujeres
jóvenes, aunque suele ser una anemia moderada (Hb: 90-110 g/L). Sin
embargo, cuando la anemia es más intensa, suele apreciarse una
disminución del ritmo menstrual, con tendencia a la amenorrea. Lo que
sucede es que, frente al descenso de la hemoglobina, el organismo
46
reacciona disminuyendo, o incluso anulando, la pérdida hemática.
46
Nutrición y Dietética clínica; España 2014; Edición Elsevier masson
32
6.4.4. TIPOS DE ANEMIA
Aunque este pueda ser el tipo de anemia más popular en cuanto a nombre,
afortunadamente no es la más frecuente. La anemia perniciosa está producida
por la carencia de vitamina B12. Evidentemente esta carencia puede tener su
origen en que no sea ingerida a través de la alimentación, aunque también en
que el organismo no sea capaz de asimilarla.
47
Olivares M, Arredondo M, Pizarro F. Hierro. En: Tratado de Nutrición, Tomo I. Gil A (ed.).
Panamericana. Madrid. 2010.
48
Nutrición y Anemia; María del Pilar; Ruth Blanco Rojo; Laura Toxqui; Madrid 2011.
33
Aun así, cabe destacar que esta anemia no se caracteriza por la disminución de
la hemoglobina de la sangre, sino por lo contrario: desaparece una buena
cantidad de glóbulos rojos.49
34
vegetales, granos enteros y beba abundante cantidad de líquidos. Coma
alimentos con gran contenido en hierro o fortificados. El hierro de fuente animal
es más fácil de absorber, para el cuerpo, que el de origen vegetal. Incluir
alimentos con vitamina C, o suplementos, ayuda al cuerpo a absorber y utilizar
mejor, el hierro de origen vegetal.
El calcio puede interferir con la absorción del hierro, por lo tanto, para minimizar
este efecto, no consuma leche o suplementos de calcio con sus comidas o al
mismo tiempo que consuma el suplemento de hierro. 51
6.5. DIARREA
6.5.1. DEFINICIÓN
6.5.2. CAUSA
Lo más frecuente es que una diarrea aguda se deba a una infección o al hecho
de estar tomando determinados medicamentos -laxantes, antibióticos,
antiácidos que contengan magnesio, algunos tratamientos de enfermedades
cardiovasculares, etc.
51
Guía de nutrición para el manejo de personas viviendo con VIH/SIDA; Elaborado en el
ministerio de salud pública nacional; El Salvador 2004.
52
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutrición. Bogotá 2010.
35
diarrea no se debe a causas orgánicas. En esos casos hay que tener en cuenta
53
razones emocionales, tales como trastornos funcionales.
Es posible que las personas con diarrea también tengan los siguientes
síntomas54:
Heces sueltas
Deposiciones frecuentes
Dolor abdominal
Hinchazón
Náuseas
Vómitos
Sed
Fatiga
Orina de color oscuro
Micción poco frecuente
Piel seca
Mareos
36
requiere la prohibición de determinados alimentos y la reintroducción progresiva
de otros. Se pueden establecer las siguientes fases en la dieta antidiarreica 55:
b) Iniciar la ingesta con agua de arroz o con agua de arroz y zanahoria, sémola
o sopas finas de cereales refinados. Se recomienda, para evitar el reflejo
gastrocólico que estimularía la defecación, comer poca cantidad y
frecuentemente.
55
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; Bogotá 2010; PMA Nutrición.
56
Manual de nutrición y dietética; Autor: Martha Herrera; Edita: Dirección General de
Drogodependencias y Sida. Barcelona 2004.
37
Macronutrientes Porcentaje
Carbohidratos 50 - 60%
Proteínas 10 - 15%
Grasas 20 - 30%
Recomendaciones de macronutrientes57
Hombres Jóvenes
6.6.1. ENERGÍA
Una persona adulta viviendo con VIH necesita un aporte mayor de Calorías
debido a cambios en su metabolismo y a la posible presencia de infecciones
oportunistas. Las necesidades de energía para estas personas, se incrementan
entre el 10% y el 30%, lo que equivale de 300 a 800 kilocalorías adicionales por
día, dependiendo si se es sintomático o asintomático. 60
6.6.2. CARBOHIDRATOS
6.6.3. PROTEÍNAS
59
Guía para la atención nutricional a personas con VIH/OPS, OMS, INCAP, CSS, Panamá 2007.
60
Manual de nutrición y dietética; Autor: Martha Herrera; Edita: Dirección General de
Drogodependencias y Sida. Barcelona 2004.
61
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; Bogotá 2010; PMA Nutrición
39
La cantidad de proteínas para un adulto con VIH o Sida no es diferente de lo
recomendado para una persona sin la infección. Las proteínas deben
representar entre el 15 % y el 20% del valor calórico total, esto equivale
aproximadamente a 1,5 gramos por kilo de peso.62
6.6.4. GRASAS
La grasa no debe exceder del 30% del valor calórico total de la dieta. Se
aconseja limitar el consumo de grasas en general pero especialmente las
grasas de origen animal o saturado y el colesterol; ya que pueden aumentar el
colesterol en la sangre, pueden acumularse y formar placas en el interior de las
arterias, lo cual da origen a la arteriosclerosis con el consiguiente riesgo
aumentado de infartos de miocardio o accidentes cerebro-vasculares. 63
62
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; Bogotá 2010; PMA Nutrición
63
Manual de alimentación y nutrición para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; Bogotá 2010; PMA Nutrición
40
La importancia de la alimentación y nutrición para personas viviendo con
VIH/Sida (PVV) es tan relevante, que muchos autores defienden que
debería ser tratada con la misma atención que los análisis laboratoriales y
carga viral, ya sea por la característica hipermetabólica de la infección por
el VIH, ya sea por los efectos adversos de las medicaciones.
64
Guía de nutrición para el manejo de personas viviendo con VIH, elaborado en el ministerio de
Salud pública por ITS/VIH/SIDA, Salvador, 2007
41
Figura 2. Ubicación del Centro Departamental de Vigilancia y Referencia de VIH
8.3.1. POBLACIÓN
42
8.3.2. MUESTRA
Parte o cantidad pequeña de una cosa que se considera representativa del total
y que se toma o se separa de ella con ciertos métodos para someterla a
estudio, análisis o experimentación.
a) TIPO DE MUESTRA
b) TAMAÑO DE MUESTRA
c) CRITERIOS DE SELECCIÓN
43
evidencias científicas dadas de referencia de libros, páginas de internet, libros
digitales, entre otras.
8.4.1. TÉCNICA
8.4.1.1. ENCUESTA
Se utilizara los paquetes Excel, Word para la evaluación de los datos obtenidos
en el diagnóstico.
44
tabulación de los datos, obtención
de gráficos y formulaciones
MICROSOFT WORD
Programa de aplicaciones
Elaboración del documento
sencillas que permiten elaborar
final.
documentos sencillos o complejos
Meses
Actividad
Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic.
Presentación
del perfil al X
centro.
Elaboración de
X
la encuesta
Recolección de
datos a través X X
de encuesta
Tabulación de
X X X
la encuesta
Atención de X X X X X X X X
personas con
VIH en
45
consultorio
junto con la
nutricionista
encargada.
Identificación
de las
X
enfermedades
oportunistas
Charlas de
educación
nutricional junto
X X X X
con la
nutricionista
encargada.
Visita a
personas con
X X
VIH junto con la
nutricionista.
Elaboración de
X X X X
los manuales
Revisión del
material junto
X X X X X X
con la
nutricionista.
Validación del
material junto
X X
con la
nutricionista.
Desde que en 1984 se detectara el primer caso en Bolivia, la epidemia del VIH
ha significado un desafío constante, tanto en el plano preventivo como en el
recuperativo. Ante esta situación, el Estado, a través del Ministerio de Salud y
Deportes (MSD), otras organizaciones gubernamentales, la sociedad civil (SC)
y organizaciones de personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS).
Por tal motivo se crearon centros de salud con atención gratuita uno de ellos es
el RED VIDA donde atiende a personas con VIH.
46
9.1.1. MISIÓN
9.1.2. VISIÓN
47
Figura N° 3. Organigrama del centro CDVIR
48
Dirigirse a administración solicitando permiso a la persona encargada de la
institución para realizar la respectiva modalidad de grado elegida, para que
autorice la realización del trabajo.
49
La licenciada realizo la revisión de las actividades que se debe realizar dentro
de la institución, para coordinar el cumplimiento de los objetivos del trabajo que
se realizara.
50
9.4.1. IDENTIFICAR LAS ENFERMEDADES OPORTUNISTAS MÁS
COMUNES QUE TIENEN LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH
Las personas que viven con VIH son muy propensas a enfermedades
oportunistas por el bajo sistema inmune que presentan, para reducir esto se
proveerá educación nutricional de las enfermedades más frecuentes que
presenta el paciente los temas a desarrollar son los siguientes:
Tuberculosis
Anemia
Diarrea
51
Nacional de Salud, esta guía fue elaborada para el uso exclusivo del
capacitador, con esta guía tendrán la facilidad para el uso del material educativo
Alcance y objetivos
Búsqueda y selección de la evidencia
Validación
a) ALCANCE Y OBJETIVOS
52
contacto con los clínicos, en esta investigación se tuvo el apoyo de la Lic.
Ximena Rojas Malfert.
X. RESULTADOS
CUADRO Nº1
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH (PVV) SON ASIGNADA A UNA NUTRICIONISTA POR EL
MEDICO
53
Nro. De
Detalle Porcentaje
pacientes
Si 9 73,33 %
No 6 26,67%
Total 15 100,00%
FUENTE: Diagnóstico situacional CDVIR
GRÁFICO Nº 1
PORCENTAJE DE PERSONAS ASIGNADAS A UNA NUTRICIONISTA
Es importante que las personas con VIH tengan una buena alimentación por tal motivo es
importante que sean designados a ver a una nutricionista para que ella haga un seguimiento
nutricional para así poder ayudar. En la encuesta realizada se pudo ver que el 60% de las
personas fueron designados a una nutricionista por el médico, mientras que el restante 40%
no son designados por el cual no tienen conocimiento alguno de la importancia de la nutrición.
CUADRO Nº2
PREVALENCIA DE ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES
Tuberculosis 4 26,7%
Diarrea 6 66,67%
Anemia 5 33,33%
Total 15 100,00%
FUENTE: Diagnóstico situacional CDVIR
54
GRÁFICO Nº 2
PORCENTAJE DE PERSONAS CON PREVALENCIA DE ENFERMEDADES
La personas con VIH son prevalentes a enfermarse porque tienen un sistema inmunológico
débil, las encuestas realizadas en el CDVIR nos muestran que el 40% presentan evacuaciones
continuas, 33,33% anemia y el 26,7% presentan tuberculosis. Siendo estas las enfermedades
más comunes que presentan las personas con VIH.
CUADRO Nº3
PERSONAS INFORMADAS SOBRE LA REALIZACIÓN DE LAS CAPACITACIONES
Nro. De
Detalle Porcentaje
pacientes
Si 13 86,67%
No 2 13,33%
Total 15 100,00
FUENTE: Diagnóstico situacional CDVIR
GRÁFICO Nº3
55
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE ASISTEN A LAS CAPACITACIONES
DADAS POR LA NUTRICIONISTA
Las capacitaciones son importantes para las personas con VIH ya que te enseñan una
alimentación adecuada y prevenir enfermedades oportunistas, dentro del CDVIR hay
capacitaciones pero no todas las personas asisten, según evaluación el 87% asisten a las
capacitaciones y el 13% no se encuentra informado de tales capacitaciones.
CUADRO Nº4
PERSONAS QUE PIENSA QUE FALTA MATERIAL EDUCATIVO PARA MEJOR ENTENDIMIENTO
Nro. De
Detalle Porcentaje
pacientes
No 4 26,67%
Si 11 73,33%
Total 15 100,00%
FUENTE: Diagnóstico situacional CDVIR
GRÁFICO Nº4
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE PIENSA QUE FALTA MATERIAL EDUCATIVO PARA
MEJOR ENTENDIMIENTO
56
Las personas que asisten a las consultas y capacitaciones ven una carencia de material
informativo sobre alimentación ya que la nutricionista no tiene material educativo con imágenes,
afiches, cartillas que muestre lo que ella explica por ese motivo el 73,33% asegura que no hay
material adecuado para así poder tener mayor aprendizaje de lo explicado y el 26,67%, cree
que con una explicación verbal es suficiente.
CUADRO Nº5
PERSONAS QUE CONSTAN CON UN SEGUIMIENTO NUTRICIONAL
Nro. De
Detalle Porcentaje
pacientes
No 40 40%
Si 60 60%
Total 15 100,00%
FUENTE: Diagnóstico situacional CDVIR
GRÁFICO Nº5
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE ESTÁN REALIZANDO UN SEGUIMIENTO
NUTRICIONAL
57
Para tener una mejor estabilidad nutricional las personas con VIH tienen que tener un
seguimiento continuo para evitar decaimiento del sistema inmune y así se pueda ayudar con
una buena alimentación. Por tanto se muestra que el 60% está realizando un seguimiento
nutricional de acuerdo al diagnóstico de la nutricionista y el 40% no realiza su seguimiento
nutricional porque dejan el tratamiento o por mal conocimiento de la existencia de una
nutricionista.
CUADRO Nº 6
LA NUTRICIONISTA CUENTA CON UN CONSULTORIO EQUIPADO PARA ATENDER A LAS
PERSONAS CON VIH
No 11 73,33%
Si 4 26,67%
Total 15 100,00%
FUENTE: Diagnóstico situacional CDVIR
GRÁFICO Nº 6
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE PIENSAN QUE LA NUTRICIONISTA CUENTA CON UN
CONSULTORIO EQUIPADO PARA ATENDER A LAS PERSONAS CON VIH
58
Para que una persona sea evaluada correctamente tiene que contar con el equipamiento
necesario para realizar un diagnóstico nutricional adecuado, el 73,33% de los encuestados nos
mencionan que la nutricionista no cuenta con equipos suficientes para un diagnostico
nutricional, por otro lado la nutricionista no está todos los días en consultorio esto hace que
ellos no puedan ser atendidos frecuentemente y el restante con 26,67% responden que solo
han asistido al consultorio de la nutricionista rara vez y que esas veces eran solo por consultas
de asesoramiento de algún suplemento.
CUADRO Nº 7
SE REALIZAN CAPACITACIONES FUERA DEL CDVIR
Nro. De
Detalle Porcentaje
pacientes
Si 6 60%
No 4 40%
Total 15 100,00%
FUENTE: Diagnóstico situacional CDVIR
GRÁFICO Nº5
PORCENTAJE DE CAPACITACIONES FUERA DEL CDVIR A LAS PERSONAS CON VIH
59
Para mayor interés sobre la alimentación y prevención de enfermedades se realizan
capacitaciones externas para así las personas que no tienen tiempo para quedarse a las
charlas dentro del CDVIR puedan ir y tener conocimiento adecuado, sobre esta información, el
60% está notificado de la realización de capacitaciones fuera del centro CDVIR ya que la
nutricionista da aviso con anticipación de las reuniones a las personas que asisten a consulta y
el 40% desconoce esta información la cual no asisten al centro con frecuencia.
CUADRO Nº 8
VALIDACIÓN DEL MATERIAL EDUCATIVO
Color 0 3 100%
Imágenes 1 33,3 % 2 66,7 %
Tamaño de la letra 0 3 100%
Contenido 1 33,3 % 2 66, 7%
CUADRO Nº 8
PORCENTAJE DE LA VALIDACIÓN DEL MATERIAL EDUCATIVO
60
Se realizó la validación de los materiales educativos: Manuales de Higiene y Manipulación de
los alimentos, Tuberculosis, Diarrea y anemia, esta validación se realizó con la nutricionista, el
director de administración del CDVIR y la nutricionista del SEDES, como resultado de la
evaluación estuvieron de acuerdo con el 100% con los colores y el tamaño de la letra de los
manuales. Las imágenes de los manuales estuvieron conformes con un 66,70 %., de lo cual se
hicieron cambios para mayor entendimiento, el 33,30% hicieron observación al contenido, los
cuales fueron cambiados para mayor comprensión.
61
MANUAL DE
INOCUIDAD
ALIMENTARIA
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
MANUAL DE
ANEMIA
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
MANUAL DE
DIARREA
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
MANUAL DE
TUBERCULOSIS
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
XI. CONCLUSIONES
142
alimentos, diarrea, tuberculosis y anemia, a través de este material se
pueden informar sobre los requerimientos básicos para una buena
alimentación. Este manual se realizó con la finalidad de evitar las
enfermedades oportunistas.
XII. RECOMENDACIONES
143
Se recomienda el uso del material educativo para realiza las
capacitaciones que se llevan a cabo en el Centro Departamental de
Vigilancia y Referencia, para que así las personas con VIH tengan en
claro la información que se llegara a trasmitir.
XIII. BIBLIOGRAFÍA
144
Recomendación de SPNS, SENBA, SENPE, AEDN SEDCA, GESIDA sobre
nutrición en el paciente con infección por VIH; Madrid 2006.
Nutrición y Anemia; María del Pilar; Ruth Blanco Rojo; Laura Toxqui; Madrid
2011.
145
Guía de nutrición para el manejo de personas viviendo con VIH/SIDA;
Elaborado en el ministerio de salud pública nacional; El Salvador 2004.
ANEXOS
146
ANEXO 1. CUESTIONARIO DEL LEVANTAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO
147
ANEXO 2. ENCUESTA DEL VALIDADOR
148
ENCUESTA DEL VALIDADOR
FECHA:………………….. VALIDADOR:…………………
149
ANEXO 4. MANUAL DE ANEMIA
150
ANEXO 5. MANUAL DE TUBERCULOSIS
151
ANEXO 6. MANUAL DE HIGIENE Y MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS
152
153