2a Imágenes

Urología Melanie Alvarez
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN UROLOGÍA

Al final de todo, algoritmos diagnósticos
Ecografía: Primer examen en ser solicitado debido a su sencillez y rapidez a la hora de realizarlo.
 Densidades (ecorrefringencia)
• Aire: no transmite el sonido
• Grasa: gris claro
• Agua: negro (con refuerzo posterior)
• Calcio y metal: blanco brillante (con sombra posterior)
Riñón normal Quiste en polo superior del riñón derecho
Hipoecogénico: cuando la densidad gris oscura

Hiperecogénico: cuando la densidad es blanca
Anecogénico: Densidad negra
Los ecógrafos tienen distintas frecuencias:

• Baja frecuencia (3,5 mHz): Menor calidad de imagen pero llega más profundo.
• Alta frecuencia (15 mHz): Mejor calidad de imagen pero es más superficial. Sirve para evaluar próstata,
tiroides y testículos.
 Estudios ecográficos
• Ecografía renal: Se realiza sin preparación previa (ayuno). No invasivo y de bajo costo. No posee
contraindicaciones ni complicaciones.
‐ Permite demostrar: Anatomía renal.
‐ Indicaciones: Nefropatías médicas, Hematuria, Cólico renal – Litiasis, Infección, Uronefrosis y
Masas.
‐ Cuando nos encontramos con un nódulo sólido renal, es cáncer hasta que se demuestre lo
contrario.
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Litiasis ureteral
Litiasis renal
Candidiasis renal en RN micetomas
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Absceso renal
VARIACIÓN ANATÓMICA
Doble sistema excretor (eco izq): completo (2 uréteres llegan a la vejiga) e incompleto (2 uréteres
se unen en 1 uréter antes de llegar a la vejiga).
Columna hipertrofica (eco der)
Riñón en herradura: Se unen en polos inferiores
Riñón en sigma: Riñón se cruza de lado y quedan unidos por los polos inferior y superior.
Poliquistosis renal: el riñón puede funcionar hasta teniendo 30 quistes
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Uronefrosis leve
Pielonefritis aguda
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}
Hematoma subcapsular
Angiomiolipoma (tumor benigno)
Ca. renal (hipernefroma) con invasión de la vena renal característico de este tumor (imagen
izquierda). También suele invadir vena cava inferior (imagen derecha).
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Linfoma: Se mimetiza. Cuando no hay características típicas de tumor de riñón, cerebral, pulmón,
etc. Pienso en linfoma como diagnóstico.
• Ecografía vesical
• Ecografía vesicoprostatica: Se realiza con preparación (1 L de agua 1 hora antes del estudio).
‐ Permite demostrar: Anatomía vesical y Anatomía prostática.
‐ Indicaciones: Hematuria, Infección, Masas y Traumatismo.
‐ Contraindicaciones: No posee. En caso de IRC se puede realizar mediante la colocación de sonda y
plenificación vesical.
‐ Complicaciones: En caso de sondaje vesical, las vinculadas con el mismo (infección, perforación de
uretra con una estenosis posterior, etc).
Vejiga de lucha o vejiga neurogénica
Ureterocele: Una malformación en la que un uréter se introduce en vejiga. Es como una cavidad
líquida dentro de otra cavidad líquida.
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Pólipos vesicales Divertículo vesical
Cáncer de vejiga
Litiasis vesical – jet ureteral: Se ve el cono de sombra posterior. Cuando la próstata está
aumentada de tamaño, genera dos fondos de saco a los costados en la vejiga. Si cae un cálculo en
la vejiga, cuesta eliminarlo por la hipertrofía vesical, entonces se van agrandando porque sigue
atrayendo calcio y agrandándose.
• Ecografía prostática transrrectal: Primera evaluación por imágenes que se solicita para evaluar
próstata.
‐ Se realiza sin preparación.
‐ Permite demostrar: Anatomía prostática.
‐ Indicaciones: Infección (prostatitis); Masas (facilita la biopsia).
‐ No tiene contraindicaciones ni complicaciones.
‐ El transductor apoya desde abajo, la imagen queda invertida, mirando para arriba.
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Núcleo hiperplásico benigno (HPB): diagnóstico definitivo sólo por biopsia
Ca. prostático hipo o hiper. Cuando vemos imágenes más oscuras con bordes irregulares,
sospechamos en maligno porque hay una necrosis rápida (esto complica la biopsia porque uno no
debe sacar necrosis, debe sacar tejido).
La biopsia se realiza por vía endoscópica, con algo de anestesia. Se usa una aguja sólida de 14 fr
encanulada que da como 17 enchufadazos.
• Ecografía testicular: Se realiza sin preparación.
‐ Permite demostrar: Anatomía testicular.
‐ Indicaciones: Hidrocele; Inflamación-infección (orquitis, epididimitis); Masas; Traumatismo;
Torsión.
‐ No tiene contraindicaciones ni complicaciones.
Testículo normal
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Epidídimo normal
Microcalcificaciones testiculares por una infección pasada
Seminoma (responde a quimioterapia). Nódulo en el testículo= SOSPECHO CÁNCER (más negro lo

veo, más necrosis, más maligno debe ser). Los no seminomatosos, son los peligrosos porque son
muy agresivos.
Absceso testicular
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 Ecografía doppler-color: Se realiza sin preparación. Es estudio dinámico donde se analizan curvas y flujos.
• Permite demostrar: Flujo vascular renal y Flujo vascular testicular.
• Indicaciones: HTA (ver riñones); Infección (orquitis, epididimitis); Torsión testicular (urgencia);
Traumatismo; Impotencia.
• No tiene contraindicaciones ni complicaciones.
Varicocele
Torsión testicular izquierda
Orquiepididimitis
Epididimitis
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Radiología: Utiliza rayos X. Para que una estructura se vea tiene que tener una al lado de otra densidad.
 Densidades (ecorrefringencia)
• Aire: negro
• Grasa: gris oscuro
• Agua y tejidos blandos: gris claro
• Calcio y metal: blanco.
Radiolúcido: cuando la densidad es negra o gris oscura

Radioopaco: cuando la densidad es gris clara o blanca
DATO DE COLOR: Se ven negativos ahora. Antes esos negativos se revelaban (como las fotos) y se veían los
positivos. Entonces lo negro se veía blanco (por eso quedó radiolúcido) y lo blanco se veía negro
(radioopaco)
 Rx simple de árbol urinario (Rx SAU)
• Tomar: En decúbito dorsal. Desde las 2 últimas costillas hasta la sínfisis pubiana. Deben verse el borde
externo del psoas (porque si no las veo sospecho absceso renal) y la forma renal.
• Permite demostrar:
‐ Forma, tamaño y posición renal
‐ Músculos psoas
‐ Silueta vesical
‐ Distribución de gases
• Indicaciones: Calcificaciones; Masas (casi en desuso).
• Contraindicaciones: Embarazo
• No tiene complicaciones.
• En radiografía, nadie puede asegurar que un cálculo está en el riñón porque la radiografía es plana.
Puedo poner una piedra sobre el abdomen, y esta se proyecta adentro.
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Lito en tercio distal de uréter derecho

Diferencia entre un cálculo de un flebolito:
-Cálculo: Más cuadradito y calcifica en forma facetada.
-Flebolito: Calcificación de una vena. Calcifica en cáscara y es redondito con centro más hipodenso.
Litiasis renal derecha
Farmacomas glúteos bilaterales: vemos calcificaciones en el coxis  son fármacomas= granulomas en

lugares donde se hicieron inyecciones. Están en el glúteo.
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Catéter doble J (le corta el cólico al paciente). Lito en tercio superior del uréter izquierdo
 Urograma excretor: El que mejor muestra el árbol urinario (ni RMN ni TC). Permite observar el sistema
excretor de manera fisiológica.
• Toma: Debe tomar desde las 2 últimas costillas hasta la sínfisis pubiana. Se realizan una Rx SAU y Rx a
los 5, 15 y 30 min de inyectar contraste iodado EV (1 ml x kg de peso con un tope de 2ml x kg de peso,
porque si lo supera, es nefrotóxico). A los mayores de 70 años ya no se les pide más el test de alergia a
Iodo por tener hiporeacción. Puede realizarse Rx postmiccional para valorar el residuo vesical
‐ Anatomía renal: alteraciones en el contorno ( abscesos o tumores )
‐ Anatomía del árbol urinario: alteraciones en cálices, pelvis y uréteres (morfología y altura de la
obstrucción)
‐ Anatomía vesical.
‐ Funcionamiento renal (uroexcreción)
• Indicaciones: Cólico renal – Litiasis; Uronefrosis. En desuso: Masas, Infección, Hematuria y Disuria.
• Contraindicaciones: Embarazo (Rx y Iodo); Alergia al Iodo; Insuficiencia renal aguda y crónica (por
malaevacuación); Mieloma múltiple (relativa; se debe hidratar al paciente para evitar la precipitación
de la proteína de Bence Jones).
• Complicaciones: Vinculadas a la administración de contraste iodado E.V.:
‐ Reacciones adversas leves (enrojecimiento, urticaria), moderadas (hipotensión arterial) y severas
(shock y edema de glotis, muerte)
‐ IRA por nefrotoxicidad del fármaco
• Fases del urograma:
‐ Nefrográfica (5´): Impregnación del parénquima por el contraste que al llegar al riñón permite
reconocer su forma, tamaño y posición.
‐ De la vía excretora (15´): Permite la observación progresiva de los cálices, pelvis y uréteres. Siendo
el transporte de la orina un mecanismo activo, en cada placa se observa el relleno de algunos
segmentos de la vía excretora (por el peristaltismo).
No es normal el relleno total de ambas vías; es un signo de estasia, salvo que se realicen
maniobras comprensivas o se administren dosis masivas de contraste y sobrecarga líquida.
‐ Vesical(30´): El relleno progresivo de la vejiga se observa en las placas sucesivas, y es muy
importante la obtención de una placaposmiccional para detectar existencia de residuo, signo
presuntivo de algún tipo de obstrucción o hipoactividad vesical.
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Normal
Riñón mudo: no excreta por alguna razón. El riñón no mudo va a tener una uronefrosis porque
sobreexcreta.
Si hay un riñón muy contrastado, concentra todo el contraste en el parénquima y eso significa IRA.
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Lito en uréter izq. con retardo en la excreción del contraste e.v.
Excreción retardada del cte. y extravasación del contraste (urinoma) en por debajo de los cálices
inferiores
Uronefrosis bilateral leve
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Doble sistema excretor derecho Pelvis bífida bilateral
Doble sistema excretor izquierda con uréter ciego
Malrotación renal bilateral con pelvis anterior (riñón en herradura)
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Uronefrosis bilateral por embarazo. Rx se hace a partir del 5to mes (si nace prematuro, se le hace Rx a
esa edad para ver el desarrollo pulmonar; No es lo ideal igual). El bebé nace y se va la uronefrosis.
Quistes parapielicos izquierdo. Cuando uno encuentra los cálices estirados y comprimidos, es porque
hay algo en el seno renal, y puede ser por grasa o por estos quistes ubicados en pelvis.
Lito en tercio distal del uréter derecho con dilatación del sistema homolateral. La flechita me señala un
lito diminuto en el meato  ¿dudas? Hacer ecografía doppler y se ve como la orina no sale por el
meato.
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Divertículo de cáliz de 4cm Necrosis papilar(parecen diverticulitos)
Ca. pelvis renal: Los tumores siempre tiñen heterogéneo.

Cálculos+uroteliomas: Cuando veo picos  algo crece de forma ancha y exofítica  signo de
malignidad
Riñón intratorácico (no es un agujero porque no se escaparon tripas)
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Ureterocele bilateral (uréteres se meten dentro de la vejiga de forma dilatada= imagen en cabeza de
cobra, cabeza de chupetín o palillo de tambor)
Ca. tercio distal de uréter derecho: No es obstrucción. Es “defecto de relleno”. Tiene picos 
urotelioma porque es radiolúcido y más denso con constraste.
La imagen del lado izquierdo es un urograma excretor. La imagen del lado derecho es una pielografía
ascendente.
 Pielografía: Es el estudio radiológico contrastado de los cálices renales, pelvis y uréter. Casi que ni se usa. No
da funcionamiento, da la anatomía.
• Toma: Debe tomar desde las 2 últimas costillas hasta la sínfisis pubiana.
• Puede ser:
‐ ANTEROGRADA o DESCENDENTE: se realiza mediante punción de la pelvis renal o a través de
catéter de nefrostomía y se inyecta contraste. Está contraindicado en caso de insuficiencia renal.
Esto corresponde a la fase pielográfica del urograma excretor (la excreción debe ser simétrica). Se
le debe poner al paciente prono, ya que mejora la visualización de los uréteres.
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‐ RETROGRADA o ASCENDENTE: se realiza introduciendo catéteres en los uréteres por medio de

cistoscopia y a través de ellos se inyecta contraste. Estos catéteres suelen medir de 4-6 Fr. El
catéter tendrá un extremo insinuado en el meato ureteral y el otro saliendo de la uretra del
paciente. Por este último se instilará el contraste de forma “ascendente” y se verá toda la
vía.
Su uso se ha limitado cuando es necesario establecer si hay permeabilidad ureteral; cuando se

presume una pelvis renal ocupada; cuando se sospecha una lesión ureteral; cuando un riñón no
elimina medio de contraste en el urograma.
Si se desea observar todo el trayecto pieloureteral, un catéter especial (Chevassu) introducido en
el meato ureteral permite rellenar con contraste toda la vía.
Si se desea observar la pelvis, el catéter ureteral se hace progresar hasta la misma.
Está técnica, como todas las invasivas, debe realizarse bajo estrictas condiciones de asepsia y con
quimioprofilaxis.
‐ Anatomía del árbol urinario: alteraciones en cálices, pelvis y uréteres (morfología y altura de la
obstrucción)
‐ Anatomía vesical
• Indicaciones: Visualización del árbol urinario en caso de imposibilidad de realizar urograma excretor
• Contraindicaciones: Imposibilidad de realizar cistoscopia por alteraciones en la uretra.
• Complicaciones: Vinculadas a la cistoscopia; Hematoma renal o retroperitoneal.
• Reemplazada: La misma imagen puede obtenerse con Tomografía axial computada con contraste
endovenoso en su fase excretora, realizando reconstrucciones según la necesidad, así como también
con la Resonancia Magnética.
Mega uréter izquierdo
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Estenosis pieloureteral (lo más frecuente es que sea por una mala implantación del uretér en la pelvis
que se instaló en cara posterior)
Es una pielografía descendente (le mandaban contraste con una aguja al riñón antes; acá se hizo
aprovechando el catéter de la nefrostomía).
Nefrostomía: se pone un catéter a través de la espalda, atravesando pared renal cuando uno tiene una
uronefrosis severa que no puede ser drenado, como un tumor de próstata que no permite que pase un
catéter doble J. En este estudio se aprovechó el catéter y se le pasó contraste por ahí.
Ureteritis post actínica.

Izquierda: cálculo coraliforme y estenosis ureteral. Derecha: estenosis ureteral.
Estenosis bilateral actínica: iatrogenia insalvable por rayos (tratamiento de cáncer ginecológico). Ahora son
más precisos los rayos radioactivos.
Muy común ver la cistitis actínica o recto actínica: hombres por rayos en próstata.
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 Cistouretrografía (CUG): Es el estudio radiológico contrastado de la uretra y la vejiga. El paciente debe

ponerse en semidecúbito lateral, con la pierna más cercana a la camilla flexionada y la más alejada
extendida.Podemos encontrar tres fases:
• Retrógrada: Mediante la colocación de un catéter uretral por el meato o de una jeringa con contraste
apoyada sobre el mismo, se instilará el contraste de forma ascendente y se podrá ver la uretra.
Habitualmente la uretra péndula y bulbar se logra ver de forma adecuada; el resto no siempre, por el
cierre del esfínter uretral externo que imagenológicamente coincide con la uretra membranosa.
• Miccional: previo lleno de vejiga con el contraste, se puede visualizar la misma (cistografía), para la
cual se llevó un catéter hasta vejiga. Luego, se le solicita al paciente que orine durante la toma de Rx
así se ve adecuadamente la uretra prostática y membranosa. Se usa más que nada en los chicos para
ver reflujo vesicoureteral.
• Combinada: se le pide al paciente que orine previo llenado vesical con contraste (miccional) y en ese
instante se hace una retrógrada; el objetivo es ver toda la vía completa, desde vejiga hacia distal.
‐ Anatomía vesical: Forma de la vejiga.
‐ Funcionamiento vesical: Manera como se distiende con el relleno progresivo; capacidad vesical;
faltas de relleno; medición del residuo posterior a la micción (aperturas del cuello vesical, forma y
repleción de la uretra posterior, pasaje a través del rabdoesfínter); relleno patológico de los
uréteres (reflujo vesicoureteral).
• Indicaciones:
‐ En niños: Reflujo vesicoureteral; válvulas ureterales.
‐ En adulto: Apertura de cuello vesical; dilataciones uretrales supraestructurales; divertículos
uretrales; lesiones endoluminales vesicales, fístulas.
• Contraindicaciones: Estenosis severa de uretra porque no pasa la sonda.
• Complicaciones: Lesión de la uretra al colocar la sonda; Infección urinaria secundaria a la canalización
vesical.
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Reflujo vesicoureteral bilateral grado 5. Sonda Foley. Más frecuente en niñas (2-3 años). Tienen
infecciones urinarias a repetición. Es normal el reflujo hasta los 7 años. Si sigue así, hay que operar.
Hay inmadurez neurológica de los meatos estriados.
Izq: válvula de uretra posterior Der: normal

 Uretrografía retrógrada: Se realiza en el hombre administrando a través de la uretra material de contraste.
• Permite demostrar: Anatomía de la uretra. El único estudio de imágenes que se puede hacer para
estudiar la uretra.
• Indicaciones: Estenosis de uretra; abscesos; fístulas; traumatismo uretral.
• Contraindicaciones: No posee.
• Complicaciones: Efracción de la mucosa uretral con pasaje del medio de contraste al torrente
sanguíneo.
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Estenosis de uretra membranosa (premiccional del lado izquierdo; y en micción en el lado derecho,
que nunca logra abrir).
Estenosis de uretra peneana
Ruptura postraumática de uretra con pasaje del contraste al torrente sanguíneo
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Ca de próstata con invasión a la uretra
Ca de uretra (tiene picos=malo). Hay clips metálicos.

 Cistografía: Se realiza introduciendo una sonda en la vejiga y se rellena la misma con medio de contraste.
• Permite demostrar: Anatomía vesical.
• Indicaciones: Lesiones endoluminales vesicales; Infecciones; Fistulas; Prolapso vesical.
• Contraindicaciones: Estenosis severa de uretra.
• Complicaciones: Lesión de la uretra al colocar la sonda; Infección urinaria secundaria a la canalización
vesical.
Prolapso vesical. Con estudio de la cadenita: Es la cadenita de los baños que se pone adentro de la
sonda. Se mide el ángulo la vejiga con la cadenita para establecer el grado de prolapso.
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Vejiga de lucha
Neumocistitis: Infección por un aerobio que genera aire dentro de la vejiga.
Fistula vesicorectal. Si no puedo hacer imágenes, uso azul de metileno y veo como sale el contraste por
donde no corresponde (usando un tampón o gasa).
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Ruptura vesical: vejiga plenificada (izquierda); rx postmiccional con fuga del contraste por fuera de la
vejiga (derecha)
Ca de vejiga
Quistes intramurales en pared vesical
Leiomiosarcoma vesical
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 Angiografía: Se realiza canalizando mediante cateterismo femoral la arteria renal

• Permite demostrar: Anatomía del árbol vascular renal. Valorar su distribución en el parénquima y
fuera de éste.
• Fases:
‐ Arterial: Tronco y ramas arteriales.
‐ Parenquimatosa o nefrogénica.
‐ Venosa: Marca el retorno del contraste a la circulación.
• Indicaciones: Estenosis de las arterias renales; trauma; displasia vascular; tumores hipervasculares y
embolización de los mismos; hipertensión renovascular.
• Contraindicaciones: Embarazo (Rx e Iodo); alergia al iodo; IRA e IRC; mieloma múltiple.
• Complicaciones: Vinculadas a la administración de contraste iodado E.V.:
‐ Reacciones adversas leves (enrojecimiento, urticaria), moderadas (hipotensión arterial) y severas
(shock y edema de glotis, muerte)
‐ IRA x nefrotoxicidad del fármaco
• Reemplazado: Actualmente, para disminuir invasividad, se realizan reconstrucciones vasculares con
tomografía computada o resonancia magnética. Es muy utilizado en el estudio pretransplante del
donante vivo y previo a la nefrectomía parcial.
Normal
Estenosis del tercio proximal de la arteria renal izquierda
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Poliarteritis nodosa (múltiples aneurismas saculares)
Vasculitis (LES)
Poliquistosis
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Tomografía computada (TC): Utiliza rayos X también.

 Densidades
• Aire: negro
• Grasa: gris oscuro
• Agua y tejidos blandos: gris claro
• Calcio y metal: blanco
Hipodenso: cuando la densidad es negra o gris oscura

Hiperdenso: cuando la densidad es gris clara o blanca
 Estudios Tomográficos:
• TAC abdominal sin y con contraste
• TAC abdominal helicoidal o multislice:
‐ Helicoidal: Tubo gira de forma continua y el paciente va avanzando. Se redujeron los tiempos
porque tarda 1 min.
‐ Multislice: Tiene muchos sensores y así el paciente no tiene que aguantar tanto la respiración. Lo
hace hasta en segundos.
 Permite demostrar:
• Anatomía renal, ureteral y vesical
• Visualización de órganos vecinos
• Funcionamiento renal
 Indicaciones:
• Litiasis
• Infección
• Masas
• Traumatismo
• Malformaciones
• Uronefrosis
• Estadificación tumoral
 Contraindicaciones:
• Embarazo (Rx y Iodo)
• Alergia al Iodo: Es una respuesta a todo o nada, no depende de la dosis administrada. No se hacen más
pruebas cutáneas al Iodo porque no sirven mucho, porque gente que le daba negativo, luego tenía
reacciones adversas. Tampoco se hacen pruebas de inyección EV porque si era hiperreactivo te hacía
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una hiperreacción; y porque lo sensibilizabas, y después te hacía la reacción en el estudio. Hoy se hace
un interrogatorio, se buscan antecedentes de alergias a otras cosas (como el pescado), y acorde a los
antecedentes alérgicos y reacciones, se premédica; pero si es alérgico se evita el contraste. Ahora los
contrastes son no iónicos (no varía mucho pero tiene 10 veces menos reacciones adversas que los
iónicos). Lamentablemente, cuando se dan una de estas reacciones (de alergia al iodo o al gadolinio),
la mayoría de las veces no se pueden parar y llevan a la muerte.
• Insuficiencia renal aguda y crónica: El Iodo es nefrotóxico.
• Mieloma múltiple: Las proteínas de Bence Jones precipitan con Iodo.
 Complicaciones: Vinculadas a la administración de contraste iodado E.V.
• Reacciones adversas leves (enrojecimiento, urticaria), moderadas (hipotensión arterial) y severas
(shock y edema de glotis, muerte).
• IRA por nefrotoxicidad del fármaco.
• Acidosis láctica en pacientes que están tomando metformina. Se suele suspender 48 hs antes y 48 hs
después del estudio. Pasado este tiempo, se comprobará que la función renal es normal antes de
empezar a administrar la metformina de nuevo.
Litiasis en pelvis (Corte sagital izquierda; Corte axial derecha)
Litiasis. A la izquierda sin contraste; a la derecha con contraste
Nefritis intersticial aguda: sin contraste no se ve, pero si con constraste.
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Uronefrosis en riñón izquierdo por litiasis en unión pieloureteral. Tiene sufrimiento renal porque se ve una
bandita blanca engrosada, la fascia perirrenal, y eso significa que está edematizada
Hidatidosis en riñón derecho
Absceso renal
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Angiomiolipoma
Oncocitoma en riñón derecho. Imagen en rueda de carro. Hay áreas hipodensas que llegan al centro.
Cáncer riñón derecho. Tiene crecimiento rápido y mucha necrosis.
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Cáncer de riñón izquierdo
Ca de riñón der con adenopatía intercavoaortica
Ca de riñón der con adenopatía retrocava. Los tumores malignos siempre tienden a invadir grasa. El pilar del
diafragma derecho baja a L3. No confundir con adenopatía.
Linfoma riñón derecho. Masas homogéneas. No tiene características de ningún tumor
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Leucemia con compromiso esplénico y renal bilateral. Riñón y bazo lleno de puntos negros con infiltración
leucemoides.
Tumor que da metástasis en cualquier parte del cuerpo, es el tumor de mama. Por eso cuando no saben qué es,
descartar linfoma o metástasis.
Ca de pelvis renal izquierdo (urotelioma)
Riñones multiquisticos
Cuando se ven quistes hiperdensos (blancos) es porque tienen contenido cálcico o detritus.
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Quiste con degeneración maligna
Quiste renal con lesión en músculo:

Si no refuerza con contraste= No es de urgencia.
Si refuerza con contraste: SACARLO CON URGENCIA. Muy maligno
Hematoma retrorenal derecho. La sangre se ve clara sin contraste; y oscura con contraste. Acá está contenida
por la cápsula.
Agenesia renal
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Riñón en herradura. Los * son doble vena cava inferior. Normalmente es infrarrenal.
Riñón ptosado y malrrotado
Infarto de riñón izquierdo
En una IRA secundaria a Iodo vamos a ver riñones blancos. El paciente va a diálisis.
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IRC: Riñones son como pasas de uva
Ca próstata con invasión a la vejiga
Hipertrofia prostática benigna
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Ca urotelial (urotelioma) multicéntrico y eso lo hace hiperagresivo
Resonancia magnética (RMN): Su fundamento es la aplicación de un campo magnético

potente y de ondas electromagnéticas de radiofrecuencia. Las bobinas son imanes necesarios para
concentrar el campo ahí. Este pulso de frecuencia hace que los protones hidrógeno se muevan de 90° a 0°
y en ese movimiento dispara señales de radio que toma una imagen. Permite hacer caracterización tisular.
Alternativa para cuando está contraindicada la TC. Se usa cuando hay que diferenciar algo sólido de líquido.
Lo mismo para detectar grasa y otros tejidos.
 Densidades
• Aire: negro en T1 y T2
• Grasa: blanco brillante T1 y Blanco en T2
• Agua: negro en T1 y blanca en T2
• Tejidos Blandos: grises en T1 y T2
• Calcio: negro en T1 y T2
Hipointenso: cuando la densidad es negra o gris oscura

Hiperintenso: cuando la densidad es gris clara o blanca
 Estudios RMN
• RMN abdominal sin y con contraste
• Urorresonancia (uro-RM): Alternativa al urograma excretor. Podemos ver sin inyectar contraste toda la
vía urinaria, utiliza el agua de la orina.
 Secuencias:
• T1 y T2: diversas frecuencias
• Supresión grasa (SG): Corta frecuencia.
 Indicaciones
• Infección
• Masas
• Traumatismo
• Malformaciones
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• Uronefrosis
• Estadificación tumoral
• Alergia al iodo
• Información dudosa tras la realización de la TC.
• Detección de contenido graso de un tumor.
 Contraindicaciones: Embarazo (1er trimestre), aún no está comprobado el efecto del campo magnético sobre
el embarazo; pacientes con marcapaso o prótesis metálicas.
 Complicaciones: Reacciones adversas al gadolinio (infrecuentes).
Quistes renales: Imagen izquierda T1 axial; imagen derecha T2 axial.
Izquierda: T2 axial. T de Wilms. Derecha: T1 coronal. T de Wilms
Riñones multiquisticos
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Oncocitoma. Izquierda: T1 axial. Derecha: T2 axial
Divertículo vesical con fístula. Arriba: T1 axial. Abajo: T2 axial
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Ca de vejiga. T2 sagital
UroRM: Izquierda= Normal; Derecha= uronefrosis
Medicina Nuclear: Consisten en el estudio de distintas áreas del organismo por la administración de
sustancias marcadas con radioisótopos que emiten radiaciones gamma, las que son detectadas en el área de
interés mediante diversas técnicas.
 Centellograma renal: Consiste en administrar por vía endovenosa un radiofármaco que es captado según sus
propiedades, por los glomérulos, túbulos o elementos vasculares. Brinda información sobre la morfología
renal y permite realizar un estudio topográfico funcional de ambos riñones.
 Renograma radioisotópico:
Consiste en administrar por vía
endovenosa una sustancia radiactiva de
excreción renal selectiva y en realizar
mediante equipos adecuados un registro
de la actividad de ambas fosas lumbares
(DTPA).
Se detecta la llegada (fase vascular), el
pasaje por el riñón (fase
parenquimatosa) y la eliminación de la
sustancia radiactiva (fase excretora).
Se obtiene una curva característica con
las tres fases en los casos normales, un aplanamiento de las fases en la insuficiencia renal, y una acumulación
en la tercera fase en las uropatías obstructivas. En este último caso se puede combinar con la administración
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de furosemida (radiorrenograma diurético), confirmándose la obstrucción con la acumulación del

radiofármaco, o descartándose con el lavado del mismo. Si la función es <20%, diálisis.
 Gammagrafía testicular: Se utiliza un marcador (Tecnesio99) que es captado a nivel testicular, y permite
detectar si la irrigación de las glándulas es normal o está ausente (torsión de cordón) o aumentada (cuadros
inflamatorios).
 Centellograma óseo: Se emplea un radioisótopo de captación selectiva por el hueso (pirofosfato99Tc),

localizándose en especial en zonas de formación reactiva de hueso, estimulada por la presencia de
neoplasias, inflamaciones o traumatismos. Es capaz de detectar metástasis óseas más precozmente que la
radiología, por lo que se usa para investigar existencia de éstas en el cáncer de próstata y del riñón.
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RESUMEN
LESIONES RENALES
 Cólico renal – litiasis
1. Pido estos dos juntos:
‐ RxSAU: Si el cálculo no está en el riñón, y está viajando en el uréter, nos va a mostrar dónde está,
más si tiene cólicos. La desventaja es que si es un cálculo con poco calcio, no se ve. Las litiasis se
ven radiopacas (blancas).
‐ Ecografía: Muy sensible para detectar litiasis en riñón y vejiga, pero poco confiable para examinar
el uréter, porque si hay cólicos, el cálculo va a estar viajando. Y también es complicada porque
hay mucho gas en retroperitoneo con los cólicos. También nos va a mostrar la dilatación
pieloureteral, aunque tenga cálculo en viaje. Las litiasis se ven hiperecoicas (blancas), con sombra
acústica posterior.
2. 2do estudio que pido en sospecha: Si me lo cubre la obra social, si tengo acceso, pido una TC multislice
SIN CONTRASTE porque toma corte a corte a 0,6 mm. Las litiasis calcificadas y las no calcificadas, se ven
hiperdensas (blancas). Ve desde litos de 1 mm, te dice dónde está, si está dentro del uréter, cómo está
el sistema excretor:
‐ Te da el tamaño de la litiasis, su localización y el grado de obstrucción que produce.
‐ Puede detectar rápidamente los signos de uronefrosis aguda (por ejemplo, dilatación
ureteropielolicial, aumento de tamaño renal, edema perirrenal y periureteral).
‐ Puede reconocer otras enfermedades que simulan síntomas urinarios.
‐ Permite la mayoría de los casos diferenciar los flebolitos (redondos con centro radiolúcido, fuera
de la vejiga y uréteres) de las verdaderas litiasis.
‐ Las estriaciones por edema de la grasa perirrenal son un signo de obstrucción aguda y grave en
TC.
‐ Las litiasis enclavadas producen engrosamiento del uréter y estriaciones periureterales (signo del
anillo periureteral”). Es un signo muy confiable de litiasis presente o que ha pasado
recientemente.
 Infección:
1. Ecografía.
2. Si la ecografía me deja dudas o sin resultados, pido:
‐ TC con contraste: Con contraste te da las áreas hipovasculares. Se ve toda la infiltración de grasa
perirrenal porque está edematosa. Peilonefritis da ecos vasculares.
‐ RMN con o sin contraste: En caso de que este contraindicada la TC.
• Hallazgos:
‐ Con ECO, uretrocistografía y cistograma conmedicina nuclear: Reflujo vesicoureteral se asocia con
cistitis y pielonefritis. Cuando sólo alcanza el uréter inferior, se considera un reflujo leve. Cuando
asciende hasta riñón y produce dilatación del uréter y los cálices, se considera un reflujo grave.
‐ ECO renal: En la fase aguda de la pielonefritis o nefritis, muestra aumento de la ecogenicidad del
parénquima, con borramiento de los límites entre corteza y médula.
‐ La pielonefritis crónica produce cicatrices (retracciones) corticales únicas o múltiples, con
dilatación del cáliz vecino (“en clava de gimnasia”) y finalmente atrofia renal, con disminución del
tamaño del riñón que normalmente mide alrededor de 10 cm de polo a polo (hay tablas por edad,
peso y talla).
‐ ECO o TC: La pionefrosis (uronefrosis con contenido purulento) se sospecha cuando se observa
dilatación de las vías urinarias con contenido ecogénico o denso.
‐ ECO, TC, RMN: Los abscesos renales se observan como lesiones focales de aspecto nodular o
quístico, de acuerdo con el tiempo de evolución y el grado de licuefacción. Con contraste se tiñe
“en anillo”. Se plantea el diagnóstico diferencial con otras causas de “nódulo o quiste complicado”
renal.
‐ ECO, TC, RMN: La extensión de los abscesos al espacio perirrenal produce colecciones líquidas y
aumento de la densidad del tejido graso perirrenal. Pueden extenderse por el retroperitoneo. Con
frecuencia afecta al músculo psoas-iliaco y siguiéndolo pueden llegar a cavidad pelviana.
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‐ La identificación de aire en el tracto urinario alto puede deberse a pielonefritis enfisematosa,

generalmente en pacientes diabéticos. En el tracto urinario bajo, el aire puede indicar fístulas con
la vagina, el recto, etc.
‐ La pielonefritis xantogranulomatosa es un tipo particular de pielonefritis crónica de aspecto
seudotumoral del riñón. Es poco frecuente y generalmente unilateral. Se asocia a litiasis e
infecciones urinarias recurrentes.
‐ La infección tuberculosa es infrecuente y por lo general se asocia a inmunodeficiencia. Producen
pielonefritis aguda y crónica, deformación pielocalicial y estenosis ureterales.
‐ La gran mayoría de las cistitis no tienen expresión en las imágenes. Algunas cistitis crónica (por
ejemplo, hipertrófica, eosinofílica, etc.) causan engrosamientos de la pared vesical y pólipos
inflamatorios.
‐ ECO transrectal: Para abscesos de próstata.
‐ Uretrografía retrógrada y miccional: secuelas de uretritis, por ejemplo, estenosis de la uretra
posgonorrea.
 Hematuria: Puede ser de origen parenquimatoso, de lesión de la pelvis, un cáncer de riñón, un cáncer de
vejiga, un traumatismo, cáncer de próstata, cáncer de uretra, litiasis. Cuando viene con microhematuria en
mujeres, ojo que puede ser error de toma de muestra en la mujer menstruante.
• Lo primero que pienso, es en litiasis y la descarto como vimos más arriba.
• Lo siguiente, pienso en masa.
‐ Ecografía renal y de abdomen.
‐ Hago urograma excretor: nos va a mostrar si hay algún stop o alguna dilatación, nos va a mostrar
las paredes de la vejiga, nos va a mostrar si hay lesiones ureteral.
‐ TC helicoidal/multislice con contraste: si o si se estudia con contraste.
‐ RMN de abdomen: en caso que no se pueda hacer TC. Uroresonancia (uro-RM) es el estudio que
se hace para ver la vía urinaria como si fuera un urograma pero no tiene la misma calidad.
• Si pienso en lesión de próstata: Hago una ecotransrectal.
 Masas: tumores benignos o malignos, abscesos.
1. Ecografía.
2. TC multislice
3. RMN si TC contraindicada.
• Hallazgos:
‐ Oncocitoma: en ECO, TC y RMN aparece como un nódulo sólido, de límites netos, homogéneo. En
tumores grandes se puede ver una cicatriz central y hemorragia.
‐ Adenoma: No se puede distinguir de un tumor maligno, así que debe hacerse biopsia.
‐ Angiomiolipoma (hamartoma): Compuesto por proporciones variables de vasos sanguíneos,
músculo liso y tejido adiposo. Los de mayor tamaño pueden sangrar. Puede ser esporádico (más
frecuente en mujeres y solitario) o asociado a esclerosis tuberosa (suele ser múltiple). En ECO se
observan como nódulos hiperecoicos (grasa) o heterogéneos. En TC se ve hipodenso (oscuro). En
RMN es hiperintenso (claro). La técnica de supresión grasa ayuda al diagnóstico.
‐ Carcinoma renal:
o ECO, TC y RMN: La mayoría son nódulos sólidos, muy pocos quísticos. Pueden tener
calcificaciones pequeñas, áreas de sangrado y zonas de necrosis central.
o ECO: Isoecoicos, hipoecoicos o hiperecoicos.
o TC con contraste: Nódulo muestra menor realce y aspecto heterogéneo, respecto al resto
del riñón, que se tiñe intensamente y de manera homogénea.
o RMN: masa heterogénea, hipointensa (oscura) en T1 e hiperintensa (clara) en T2. Con
técnica de difusión-ADC muestra señal clara y oscura respectivamente, compatible con
alta celularidad.
o Evaluar bordes de la masa, para identificar contornos irregulares o extensión del tejido
graso perirrenal. Chequear el compromiso de la glándula suprarrenal, ganglios linfáticos y
venas renal y cava.
o Múltiples nódulos en un riñón es sugestivo de linfoma renal (nódulos baja densidad,
seudoquísticos; y hay adenopatías) o metástasis.
o Tumor retroperitoneal en un niño, sospecho nefroblastoma (tumor de Wilms) y
neuroblastoma (suprarrenal o retroperitoneal).
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 Quistes renales
1. Ecografía: Es superior a TC para diferencia sólido de quístico. Puede distinguir los complicados de los
no complicados.
2. TC de abdomen con o sin contraste.
3. RMN con o sin contraste: En caso de contraindicación de TC.
• Hallazgos:
‐ ECO, TC y RMN: los quistes simples no complicados tienen forma redondeada u ovoide, contenido
líquido limpio, homogéneo y paredes delgadas.
‐ ECO: se observa el refuerzo de pared posterior.
‐ TC: Tiene densidad líquida (menor a 20 UH) y no se tiñen con el contraste.
‐ RMN: Son oscuros en técnicas T1 y claros en técnicas T2.
‐ La mayoría se ubican en corteza renal, deformando su contorno.
‐ Quiste parapiélico: Se localiza en seno renal y comprime de manera extrínseca pelvis y cálices, sin
producir su dilataión. Puede confundirse con uronefrosis o pelvis extrasinusal en ECO o TC sin
contraste. Con el contraste es sencillo diferenciarlo de las vías urinarias, que se tiñen, del quiste,
que no realza.
‐ Los quistes complicados tienen contenido hemático o proteico, tabiques y paredes engrosadas. Se
utiliza la clasificación de Bosniak para categorizar el riesgo de malignidad de un quiste y la
conducta a seguir:
I. Quiste simple, benigno. No son necesarios más exámenes
II. Quiste benigno, levemente complicado. No requiere seguimiento. Le sigue el tipo II F de
Follow, que es probablemente benigno pero requiere seguimiento por imágenes.
III. Quiste indeterminado, requiere cirugía y biopsia la mayoría de los casos. Si bien puede ser
benigno, no puede descartarse malignidad.
IV. Quiste tumoral, con alta sospecha de malignidad. Requiere siempre cirugía y biopsia.
‐ Signos a favor de malignidad:
o Aumento de la densidad del contenido del quiste.
o Septos, especialmente si son numerosos y gruesos.
o Tinción con el contraste EV.
o Nodularidad y engrosamiento de la pared del quiste.
o Tamaño.
‐ En la enfermedad poliquística renal están comprometidos ambos riñones, que son de mayor
tamaño y muestran múltiples quistes que reemplazan progresivamente al parénquima renal.
 Traumatismo:
1. Ecografía.
2. TC multislice
3. RMN si TC contraindicada.
 Uropatía obstructiva. Uronefrosis:
1. Urograma excretor+ ecografía
2. TC helicoidal o multislice: si 1 no funca. Uro-TC. RECORDAR QUE EL CONTRASTE IODADO ESTÁ
CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL: se hará sin contraste.
3. Uroresonancia (uro-RM): si no se puede hacer ni 1 ni 2. RECORDAR QUE EL CONTRASTE GADOLINIO
ESTÁ CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL: se hará sin contraste.
4. Radiorrenograma: El examen con cámara gamma y tecnesio99 se utiliza para cuantificar la función de
cada riñón por separado y decidir el tratamiento.
Prueba de diuresis forzada con furosemida: Cuando se sospecha estenosis pieloureteral para
diferenciar la estenosis orgánica de la funcional (no requiere tratamiento). En la primera el
radiotrazador se acumula en la pelvis renal; mientras que en la segunda pasa hacia el uréter luego de
inyectar el diurético EV.
5. RX de abdomen: muy limitada a menos que haya cálculo calcificado.
6. Uretrocistografía: Puede demostrar el nivel y la gravedad de obstrucción.
7. Pielografía: Puede demostrar el nivel y la gravedad de obstrucción. Se utiliza para la extracción de
cálculos, búsqueda de tumores del uroepitelio y otras causas de uropatías obstructivas.
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• Hallazgos:
‐ Dilatación de la pelvis y los cálices= signo de Mickey Mouse (la cabeza es la pelvis, las orejas son
los cálices).
‐ Si sólo está dilatado un cáliz o grupo de cálices, la obstrucción está en la unión pielocalcial.
‐ Si la pelvis y los cálices están dilatados, pero el uréter no, se sospecha estenosis pieloureteral.
‐ Si ambos uréteres, cálices y pelvis están dilatados, la causa está en vejiga o uretra (hipertrofía
prostática, válvulas uretrales en niños).
‐ Cuando hay obstrucción al flujo de orina se retrasa la elminación del iodo en la pielografía y la TC
y se observa el signo del “nefrograma persistente u obstructivo”, por la retención del contraste en
el parénquima renal.
‐ Si la obstrucción es muy severa, puede haber salida retrógrada del contraste de los cálices hacia
afuera del riñón, llamada “filtración o extravasación pielocalicial”.
‐ En la obstrucción aguda se observa aumento del tamaño del riñón; en la crónica, atrofia renal.
‐ En TC estriaciones en la grasa perirrenal (edema) en obstrucción aguda.
‐ Edema periureteral, particularmente con las litiasis enclavadas con obstrucción aguda y completa.
 Estadificación tumoral:
1. TC
2. RMN si TC contraindicada
 Malformaciones congénitas:
1. Ecografía
0. Cistouretrografía: Se puede usar para estudiar malformaciones de la vejiga y la uretra, anomalías
genitales y anorrectales.
2. TC sin y con contraste y uro-TC: Siguiente examen después de la ECO, sobre todo en adultos. Porque
seguro tiene más de una malformación.
3. RMN sin y con contraste y uroresonancia: Sólo se indica si TC contraindicada o si se sospechan
malformaciones complejas y asociadas (genitales, óseas, etc.).
• Hallazgos:
‐ Riñón ectópico: En la ECO y pielografía se observa fosa renal vacía. Generalmente, el riñón está en
la cavidad pelviana. Uréter corto y la arteria renal viene de la arteria ilíaca vecina.
Diferenciarlo del riñón distópico o ptosis renal: Por laxitud de los tejidos se desplaza hacia abajo.
El uréter es largo y la arteria renal, nace de la aorta.
‐ Riñón mal rotado.
‐ Riñón en herradura: Ambos riñones unidos por delante de la columna y la aorta, sobre la línea
media.
‐ Riñón en torta: Fusión renal cruzada en alguna de las fosas lumbares.
‐ Agenesia renal unilateral o paciente monorreno.
‐ Hipoplasia renal: Un riñón atrófico (adquirido) con contornos deformados y retraídos, cálices
dilatados, aumentado de tamaño. Otro riñón hipoplásico, de contornos armónicos.
‐ Obstrucción de la unión pieloireteral: Estenosis congénita de la unión del uréter con la pelvis renal
unilateral o bilateral. La dilatación de la pelvis y los cálices dan el signo de Mickey Mouse (la
cabeza es la pelvis y las orejas son los cálices). No hay dilatación del uréter.
‐ Duplicación ureteral: Si son de tamaño normal, puede no notarse en ECO; pero si se ven bien en
pielografía, uro-TC o uro-RMN. Los uréteres pueden terminar de manera independiente en la
vejiga o unidos en un uréter terminal único.
‐ Ureterocele: Se observa una formación quística que protruye hacia el interior de la vejiga, con el
signo de “cabeza de cobra” (la cabeza es el ureterocele y el cuerpo es el uréter). Puede asociarse a
uréter ectópico, que desemboca en otro sector de la vejiga o del tracto urogenital.
‐ Válvulas de uretra posterior: En uretrocistografía se observa estenosis y dilatación secundaria de
la uretra prostática, con vejiga de lucha y reflujo vesicoureteral.
 Nefropatías médicas: Ecografía
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LESIONES VÍAS URINARIAS

1. Urograma excretor
2. Ecografía
3. TC
4. RMN
 Lesiones vesicales
1. Ecografía detecta pólipos de hasta 5 mm
2. Cistografía: si no se puede hacer ecografía. Pero en fístulas es la 1ra indicación.
3. TC multislice o helicoidal.
4. RMN
5. Urograma excretor
• Carcinoma de células transicionales o urotelio:

1. Ecografía: Sólo sirve en vejiga.
2. TC sin y con contraste: Permite evaluar la extensión a los tejidos vecinos, adenopatías y
metástasis a distancia.
3. RMN: Si no se puede hacer TC.
4. Pielografía
5. PET: detectar recurrencia y metástasis. Captan intensamente glucosa marcada.
‐ Hallazgos:
o En pielografía y uro-TC con contraste, se ven defectos de relleno en las vías urinarias
(diferenciarlas de otras imágenes dentro de la luz: coágulos, cálculos no opacos, detritus
por necrosis papilas, pólipos inflamatorios, etc.).
o Estenosis y dilatación por encima.
o TC o RMN con contraste dinámico muestra que el tumor se tiñe en la fase precoz,
distinguiéndose por su tono claro de la orina de densidad acuosa (oscura) que aún no se
ha teñido. En la fase tardía, cuando la orina se tiñe, se identifica un defecto de relleno
(oscuro que contrasta con la orina clara).
o La cistoscopia y la uretroscopia son muy útiles para localizar el sitio de sangrado.
o Las lesiones de la vejiga se pueden manifestar como pólipos únicos o múltiples,
engrosamiento localizado de la pared de la vejiga, obstrucción del uréter y uronefrosis.
o Importante demostrar la extensión al tejido graso perivesical, adenopatías y metástasis.
 Lesiones prostáticas
• Infección:
1. Ecografía transrectal.
2. Ecografía convencional
• Masa:
1. Ecografía transrectal: El carcinoma se manifiesta por uno o más nódulos hipoecoicos en la zona
periférica de la glándula, pero tiene baja especificidad, porque algunas lesiones benignas
(prostatitis, granulomas, etc.) se pueden manifestar así también.
2. RMN: Muy buena para evaluar las lesiones prostáticas.
Con técnica T2, la mayoría de los carcinomas son hipointensos (oscuros). Puede demostrar la
extensión extracapsular y la invasión de las vesículas seminales.
Se puede hacer espectroscopía da un espectro de las moléculas que hay en una lesión. Por ejemplo,
los tumores de cerebro si tiene un pico de colina, sabemos que es un neuroblastoma; acá lo mismo,
un aumento de colina en próstata se relaciona con cáncer.
• Estadificación de tumor:
1. TC: Las lesiones esqueléticas puede ser osteoblásticas (radiodensas) y osteolíticas (radiolúcidas). En
el cáncer de próstata, la mayoría son densas (osteoblásticas u osteoesclerosas).
2. RMN.
3. Centellograma óseo: Las metástasis óseas son hipercaptantes.
 Lesiones testiculares:
1. Ecografía para cualquier cosa que sospechemos.
2. Eco-doppler en tumor, como 2da opción.
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• torsión testicular/orquipedidimitis: eco-doppler de entrada donde vemos falta de flujo sanguíneo al

testículo en torsión testicular; y aumento del flujo sanguíneo en orquiepididimitis, que es asimétrico
respecto del otro testículo, hay engrosamiento del epidídimo y aumento del tamaño del testículo de
aspecto heterogéneo, hay hidrocele reactivo y engrosamiento de las paredes del escroto. En este
último caso, seguir con ECO por si es un tumor con testículo agrandado e irregular que se confundió
con infección.
• Tumor de testículo:
1) ECO: Diferencia entre masa palpable extratesticular que, en su mayoría, son benignas; de las
lesiones intratesticulates, más probablemente malignas y quirúrgicas.
Carcinoma: nódulo hipoecoico (oscuro), que se diferencia del resto del parénquima testicular
isoecoico (gris jaspeado homogéneo). Pueden tener áreas quísticas y pequeñas calcificaciones.
2) TC: Permite detectar las adenopatías retroperitoneales que son la primera estación del cáncer
de testículo. Inicialmente son homolaterales y se ubican entre aorta y riñón. Cuando la
enfermedad progresa, se hacen bilaterales. También pueden detectarse nódulos pulmonares
secundarios y adenopatías mediastinales, o lesiones secundarias en otros órganos.
 Lesiones de uretra:
Uretrografía retrógrada
• Reflujo vesicoureteral: cistouretrografía miccional
BIBLIOGRAFÍA
Teórico del Dr. Quiroz en cursada intensiva en Mar del Plata 2017 (no puse
todas las imágenes, si quieren chusmear más, el link:
http://www.mediafire.com/file/76qtncd76gtay3c/Cursada_intensiva_Mar_de
l_Plata_2017.rar/file )
+ “Urología en esquemas” de Sáenz, Valzacchi y Mazza 2da edición +
“Urología clínica” Hereñú 1ra edición + “Manual de diagnóstico por
imágenes” de José San Román 1ra edición 2015 + Mi apunte de imágenes II
intesiva en Mar del Plata 2018
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Urología Melanie Alvarez

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN UROLOGÍA

Riñón normal Quiste en polo superior del riñón derecho

Hipoecogénico: cuando la densidad gris oscura

Los ecógrafos tienen distintas frecuencias:

Candidiasis renal en RN micetomas

Poliquistosis renal: el riñón puede funcionar hasta teniendo 30 quistes

Angiomiolipoma (tumor benigno)

Vejiga de lucha o vejiga neurogénica

Pólipos vesicales Divertículo vesical

Núcleo hiperplásico benigno (HPB): diagnóstico definitivo sólo por biopsia

Microcalcificaciones testiculares por una infección pasada

Seminoma (responde a quimioterapia). Nódulo en el testículo= SOSPECHO CÁNCER (más negro lo

Torsión testicular izquierda

Radiolúcido: cuando la densidad es negra o gris oscura

Lito en tercio distal de uréter derecho

Litiasis renal derecha

Farmacomas glúteos bilaterales: vemos calcificaciones en el coxis  son fármacomas= granulomas en

Lito en uréter izq. con retardo en la excreción del contraste e.v.

Uronefrosis bilateral leve

Doble sistema excretor derecho Pelvis bífida bilateral

Doble sistema excretor izquierda con uréter ciego

Malrotación renal bilateral con pelvis anterior (riñón en herradura)

Divertículo de cáliz de 4cm Necrosis papilar(parecen diverticulitos)

Ca. pelvis renal: Los tumores siempre tiñen heterogéneo.

Riñón intratorácico (no es un agujero porque no se escaparon tripas)

‐ RETROGRADA o ASCENDENTE: se realiza introduciendo catéteres en los uréteres por medio de

Su uso se ha limitado cuando es necesario establecer si hay permeabilidad ureteral; cuando se

Mega uréter izquierdo

Ureteritis post actínica.

 Cistouretrografía (CUG): Es el estudio radiológico contrastado de la uretra y la vejiga. El paciente debe

Izq: válvula de uretra posterior Der: normal

Estenosis de uretra peneana

Ruptura postraumática de uretra con pasaje del contraste al torrente sanguíneo

Ca de próstata con invasión a la uretra

Ca de uretra (tiene picos=malo). Hay clips metálicos.

Neumocistitis: Infección por un aerobio que genera aire dentro de la vejiga.

Quistes intramurales en pared vesical

 Angiografía: Se realiza canalizando mediante cateterismo femoral la arteria renal

Estenosis del tercio proximal de la arteria renal izquierda

Poliarteritis nodosa (múltiples aneurismas saculares)

Tomografía computada (TC): Utiliza rayos X también.

Hipodenso: cuando la densidad es negra o gris oscura

Litiasis en pelvis (Corte sagital izquierda; Corte axial derecha)

Litiasis. A la izquierda sin contraste; a la derecha con contraste

Nefritis intersticial aguda: sin contraste no se ve, pero si con constraste.

Hidatidosis en riñón derecho

Cáncer riñón derecho. Tiene crecimiento rápido y mucha necrosis.

Cáncer de riñón izquierdo

Ca de riñón der con adenopatía intercavoaortica

Linfoma riñón derecho. Masas homogéneas. No tiene características de ningún tumor

Ca de pelvis renal izquierdo (urotelioma)

Quiste con degeneración maligna

Quiste renal con lesión en músculo:

Riñón ptosado y malrrotado

Infarto de riñón izquierdo

IRC: Riñones son como pasas de uva

Ca próstata con invasión a la vejiga

Hipertrofia prostática benigna

Ca urotelial (urotelioma) multicéntrico y eso lo hace hiperagresivo

Resonancia magnética (RMN): Su fundamento es la aplicación de un campo magnético

Hipointenso: cuando la densidad es negra o gris oscura

Quistes renales: Imagen izquierda T1 axial; imagen derecha T2 axial.