BIOMECÁNICA DE CADERA

Licda. Sandra Recinos Ascencio.

 AGENDA

 OBJETIVOS
 PRUEBA DIAGNOSTICA

 DESARROLLO DE LA CLASE

 RETROALIMENTACION

 EXAMEN CORTO

 CLASE PRACTICA
 OBJETIVOS
 Conceptual: conocer el funcionamiento de la
cadera desde el punto de vista biomecánico.

 Procedimental: lograr un análisis certero sobre

las estructuras y funcionamiento de cadera para
su respectiva aplicación.

 Actitudinal: Sensibilizar al estudiante sobre la

importancia de conocer y lograr una buena
comprensión sobre el funcionamiento de cadera
en fisioterapia.
ANATOMÍA
ANATOMÍA
 LA CADERA

 La cadera es la articulación proximal del

miembro inferior: situada en su raíz. Su
función es orientar al miembro inferior en
todas las direcciones del espacio , para lo
cual posee tres ejes y tres grados de
libertad.
 LA CADERA

 Eje
transversal: se realizan los
movimientos de flexoextensión.

 -Eje
anteroposterior: se realizan los
movimientos de abducción y aducción.

 -Eje
cefalocaudal (Vertical): se realizan los
movimientos de rotación interna y
externa.
 LA CADERA

 Los movimientos de la
cadera los realiza una
sola articulación: la
coxofemoral, en
forma de enartrosis
muy coaptada, la
articulación
coxofemoral tiene
menos amplitud de
movimiento,
compensada en cierta
medida por el raquis
lumbar;.
 En cambio es mucho mas estable,
resultando ser la articulación mas
difícil de luxar de todo el cuerpo.

 Todas estas características

propias de la cadera están
condicionadas por las funciones de
soporte del peso corporal y de
locomoción desempeñadas por el
miembro inferior
MOVIMIENTOS DE CADERA
 MOVIMIENTOS DE CADERA
 Movimiento de flexión.

 Es el movimiento que produce el

contacto de la cara anterior del
muslo con el tronco. La amplitud de
la flexión varía según distintos
factores, de forma general la flexión
activa de la cadera no es tan amplia
como la pasiva.
 La posición de la rodilla también
interviene en la amplitud de la
flexión,

 Cuando la rodilla esta extendida no

supera los 90°

 Mientrasque con la rodilla

flexionada sobrepasa los 120°.

 Flexión pasiva: 145°

 MOVIMIENTOS DE CADERA

 Sise flexionan ambas caderas a la vez de

forma pasiva, mientras que las rodillas se
encuentran flexionadas; la cara anterior de
los muslos contacta ampliamente con el
tronco, puesto que a la flexión de las
articulaciones coxofemorales se añade la
retroversión pélvica borrando la lordosis
lumbar.
MOVIMIENTO DE CADERA
 MOVIMIENTOS DE CADERA
 Movimiento de extensión.
 La amplitud de la extensión es mucho
menor que la de la flexión, estando
limitada por el ligamento iliofemoral.

 Laextensión activa es de menor amplitud

que la extensión pasiva.

 Cuando la rodilla esta extendida la

extensión es mayor de 20° que cuando la
rodilla esta flexionada.
Esto se debe a que los músculos
isquiotibiales pierden totalmente
su eficacia como extensores de
cadera, puesto que han utilizado
gran parte de su fuerza de
contracción en la flexión de la
rodilla.
 MOVIMIENTOS DE CADERA

 Esimportante mencionar que la

extensión de la cadera aumenta
notablemente debido a la
anteversión pélvica producida por
una hiperlordosis lumbar.
MOVIMIENTOS DE
CADERA
 MOVIMIENTOS DE CADERA
 Movimiento de abducción:

 Estemovimiento aleja el miembro inferior

hacia afuera.

 Siteóricamente es factible realizar la

abducción de una sola cadera, en la
practica la abducción de una cadera se
acompaña de una abducción idéntica de la
otra cadera.
 Esto ocurre a partir de los 30° ,
amplitud en la que se inicia una
basculación de la pelvis mediante la
inclinación de la línea que une las
dos fosas laterales e inferiores que
corresponden a la proyección cutánea
de las espinas iliacas
posterosuperiores. Se constata que
se cortan en el eje simétrico de la
pelvis; por lo tanto, se puede deducir
que en esta posición ambas caderas
están en abd.
 MOVIMIENTOS DE CADERA
 Laamplitud articular de la
abducción de cadera es de 45°.

 Elraquis completa la inclinación de

la pelvis mediante una convexidad
del lado de carga, nuevamente
aparece la participación del raquis
en los movimientos de cadera.
La abducción esta limitada por
el impacto óseo del cuello del
fémur con la ceja cotiloidea,
aunque antes de que esto ocurra
intervienen los músculos
abductores y los ligamentos ilio y
pubofemoral.
 MOVIMIENTOS DE CADERA
 Movimiento de aducción:
 Lleva el miembro inferior hacia
adentro.
 Dado que en la posición de referencia
ambos miembros inferiores están en
contacto, no existe movimiento de
aducción pura.
 Sin embargo existen movimientos de
aducción relativa; cuando a partir de
una posición de abd el miembro
inferior se dirige hacia adentro.

 También existen movimientos de

aducción combinados con extensión
de cadera

 movimientos de aducción
combinados con flexión de cadera
 MOVIMIENTOS DE CADERA

 También existe el movimiento de

aducción combinado con un movimiento de
abd de la otra cadera, acompañado de la
inclinación de la pelvis y una incurvasión
del raquis.
 En todos estos movimientos la aducción
combinada.
 la amplitud máxima de aducción es de
30°.
 Además existe otra posición de aducción
bastante frecuente y es la posición de la
Sedestación con las piernas cruzadas.

 En este caso, la ad se asocia a una flexión

y rotación externa de cadera la cual se
considera la posición mas inestable para
la cadera.
MOVIMIENTOS DE
CADERA
 MOVIMIENTOS DE CADERA
 Movimiento de rotación longitudinal:

 La rotación externa longitudinal:

 Es el que dirige la punta del pie hacia afuera.

 Mientras que la rotación interna es el que dirige

la punta del pie hacia adentro.
 Sin embargo esta no es la posición para evaluar
este movimiento se puede evaluar con el paciente
en decúbito prono o sentado en el borde de un
canapé.
 MOVIMIENTOS DE CADERA
 En decúbito prono la posición de referencia se
obtiene cuando la rodilla esta flexionada, a partir
de esta posición cuando:

 la pierna se dirige hacia afuera se mide la

rotación interna; cuya amplitud es de 30°-40°.

 Cuando la pierna se dirige hacia dentro se

mide la rotación externa cuya amplitud
máxima es de 60°.
En sedestación al borde del
canapé, cadera y rodilla
flexionada en ángulo recto:
 La rotación externa se mide
cuando la pierna se dirige hacia
adentro
 La rotación interna se cumple
cuando la pierna se dirige hacia
afuera.
Los ligamentos ilio y pubo
femoral son los principales
factores limitantes de la rotación
externa, por lo que en la posición
de flexión la rotación externa
puede ser un poco mas amplia ya
que estos ligamentos están
distendidos.
 MOVIMIENTOS DE CADERA

 La amplitud de las rotaciones depende de la

anteversión del cuello del fémur. Esta
anteversión esta por lo general acentuada en el
niño, lo que conlleva una rotación interna de la
pierna; el niño anda con los pies hacia adentro y
presenta con frecuencia un pie plano valgo
bilateral. Con el crecimiento el ángulo de
anteversión recupera su amplitud normal.
 La medición del ángulo de anteversión se puede
realizar con radiografías convencionales o
actualmente con scanner.
ROT. EXTERNA

ROT.INTERNA
 MOVIMIENTOS DE CADERA

 MOVIMIENTO DE CIRCUNDUCCIÓN.

 Este es una combinación simultanea de

movimientos elementales efectuados alrededor de
tres ejes, cuando la circunducción alcanza su
máxima amplitud, el eje del miembro inferior
describe en el espacio un cono cuyo vértice
resulta ser el centro de la articulación
coxofemoral: es el cono de circunducción.
 MOVIMIENTOS DE CADERA

 Este cono dista mucho de ser regular, puesto que

las amplitudes máximas no son iguales en todas
las direcciones del espacio: por lo tanto la
trayectoria descrita por la porción distal del
miembro inferior no es un circulo, sino una curva
sinuosa.
 ORIENTACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL Y
DEL COTILO

 La articulación
coxofemoral es una
enartrosis, sus
superficies articulares
son esféricas
 La cabeza femoral
esta constituida por 2/3
de una esfera de 40-50
mm de diámetro.
 El cuello de la cabeza
femoral sirve de soporte
a la cabeza femoral a la
par que asegura su
unión con la diáfisis, el
eje del cuello femoral es
oblicuo hacia arriba,
hacia adentro y hacia
adelante formando así el
eje diafisiario. Angulo
denominado de
inclinación
 ORIENTACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL Y
DEL COTILO
 Laforma de la cabeza y el cuello varía
según individuos. Por lo tanto se distinguen
dos tipos extremos:

 -TIPO LONGILINEO: donde la cabeza

representa mas de los 2/3 de una esfera y los
ángulos cervico diafisiario so máximos de (
I125°-D 25°).
 La diáfisis femoral es delgada y la pelvis
pequeña y alta.
 Una morfología como esta favorece grandes
amplitudes articulares.
 -TIPO BREVILINEO: la cabeza
apenas sobrepasa la hemiesfera los
ángulos son pequeños (I 115°-D 10°)

 La diáfisis es mas ancha y la pelvis
maciza y ancha.
 La amplitud articular no están
grande
 ORIENTACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL Y
DEL COTILO

 LA CAVIDAD COTILOIDEA.

 Recibe a la cabeza femoral: esta situada en la

cara externa del hueso iliaco. Tiene forma de
esfera limitada en su contorno por la ceja
cotiloidea. Tan solo la periferia del cotílo esta
recubierto de cartílago media luna articular,
interrumpida en su parte inferior por la
escotadura profunda isquiopúbica . La parte
central del cotílo está por detrás de la media luna
articular y por lo tanto no contacta con la cabeza
femoral.
 ORIENTACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL Y
DEL COTILO

El cótilo no esta orientado directamente hacia

afuera sino que mira hacia abajo y hacia
adelante.
 En el techo del cótilo es donde la presión de la
cabeza es mayor y el cartílago de la misma y de la
media luna articular es más espeso
SUPERFICIES
ARTICULARES
 NEXOS DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES

 CADERA
ALINEADA

 POSISICON
CUADRUPEDA

 AUTENTICA
POSICION
FISIOLOGICA
 RODETE COTILOIDEO Y
LIGAMENTO REDONDO

 EL RODETE COTILOIDEO
 Es un anillo fibroso cartilaginoso que se inserta
en la ceja cotiloidea, aumentando notablemente
la profundidad de la cavidad cotiloidea e
igualando las irregularidades de la ceja
cotiloidea.
 Extirpando la parte superior del
rodete, se puede ver la escotadura
iliopúbica, en cuanto a la escotadura
isquiopúbica, la mas profunda de las
tres el rodete forma un puente
insertándose en el ligamento
transverso del acetábulo.
 RODETE COTILOIDEO Y
LIGAMENTO REDONDO
 Rodete posee tres caras:
 una cara interna que se inserta totalmente en
la ceja.
 Una cara central (que mira hacia el centro de
la articulación) recubierta de cartílago de la
media luna articular y por lo tanto en contacto
con la cabeza femoral.
 Una cara periférica en la que se inserta la
capsula articular, pero esta inserción capsular
solo se da en la parte mas interna de la cara
periférica.
RODETE
COTILOIDEO
 LIGAMENTO REDONDO
 Es una cintilla aplanada fibrosa de 30-35 mm de
largo que se extiende desde la escotadura
isquiopúbica a la cabeza femoral y se aloja en el
trasfondo del cotílo.

 Su inserción en la cabeza femoral se sitúa en la

parte superior de una pequeña fosa apenas
localizada por debajo y por detrás del centro de la
superficie cartilaginosa en la parte inferior de la
fosita, el ligamento se limita a deslizarse sobre
ella.
LIGAMENTO REDONDO
 LIGAMENTO REDONDO
 Este ligamento se divide en tres haces:

 -Haz posterior isquiático:

 Es el de mayor longitud y sale por la escotadura
isquiopúbica, pasando por debajo del ligamento
transverso, para insertarse por debajo y por detrás del
cuerno posterior de la media luna.

 -Haz anterior púbico:

 Que se fija en la misma escotadura, por detrás del
cuerno anterior de la media luna articular.

 -Haz medio:
 Es mas delgado, y se inserta en el borde superior del
ligamento TRANSVERSO
 LIGAMENTO REDONDO

 El ligamento redondo no desempeña una función

mecánica importante a pesar de ser
extremadamente resistente , sin embargo
contribuye a la vascularización de la cabeza
femoral.
VASCULARIZACION
 CAPSULA ARTICULARDE LA
CADERA

 La capsula tiene forma de manguito cilíndrico

que se extiende desde el hueso ilíaco a la
extremidad superior del fémur. Este manguito se
constituye de cuatro fibras:

 -Fibras longitudinales: de unión, paralelas al

eje del cilindro.
 -Fibras oblicuas: también de unión pero
formando una espiral mas o menos larga
alrededor del cilindro.
 -Fibras arciformes: cuya única inserción es el
hueso iliaco, expandiéndose en forma de
guirnalda de un punto a otro de la ceja cotiloidea.

 -Fibras circulares: sin ninguna inserción ósea,

sobre todo abundante en el centro del manguito,
al que retrae ligeramente.
 CAPSULA ARTICULARDE LA
CADERA

 el manguito capsular se fija en la ceja cotiloidea,

estableciendo estrechos nexos con el tendón del
recto anterior.
 El extremo se inserta en la base del cuello
siguiendo una línea de inserción que pasa por:
 la línea intertrocanterea.

 -Por detrás: por encima de la corredera del

tendón obturador externo.
 LIGAMENTOS DE CADERA

 La capsula de la articulación coxofemoral está

reforzada por potentes ligamentos en sus caras
anterior y posterior.
 En la cara anterior se hallan dos ligamentos:

 1- ILIOFEMORAL O DE BERTIN
 2- PUBOFEMORAL
 LIGAMENTOS DE CADERA
 1- LIGAMENTO ILIOFEMORAL:
 *Haz superior o iliopretrocantéreo:

 El mas fuerte de los ligamentos de la

articulación.

 *Haz inferior o iliopretrocantiniano:

 Se confunde con el origen del ligamento
iliopretrocantéreo.
 LIGAMENTOS DE CADERA
 -LIGAMENTO PUBOFEMORAL:
 Sus fibras se entrecruzan con la inserción del
músculo pectíneo.

 En conjunto estos dos ligamentos en la cara

anterior de la articulación forman una N
tumbada o una Z
LIGAMENTOS ANTERIORES
FORMAN UN N LOS LIGAMENTOS
ANTERIORES
 LIGAMENTOS DE CADERA
 En la cara posterior existe un único
ligamento:
 EL LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL :

 su inserción interna ocupa la parte

posterior de la ceja y del rodete cotiloideo:
sus fibras se dirigen hacia arriba y hacia
afuera, cruzando la cara posterior
LIGAMENTO POSTERIOR
 LIGAMENTOS DE CADERA

 En el paso de cuadrupedia a bipedestación donde

la pelvis se extiende sobre el fémur, todos los
ligamentos se enrollan en el mismo sentido,
alrededor del cuello.

 En extensión los ligamentos se enrollan

alrededor del cuello y en la flexión se
desenrollan.
 FUNCION DE LOS LIGAMENTOS

 En la posición de alineación normal los

ligamentos se encuentran moderadamente
tensos.
 - En la extensión: todos los ligamentos se
tensan, puesto que se enrollan en el cuello
femoral. El haz iliopretrocantéreo del ligamento
Bertin es el que mas se tensa.

 - En la flexión: ocurre todo lo contrario, todos

los ligamentos se distienden.
 FUNCION DE LOS LIGAMENTOS

 -En rotación externa: todos los ligamentos

anteriores de la cadera se tensan. El haz
iliopretrocantéreo y el ligamento pubofemoral
están puestos en tensión

 -En la rotación interna: todos los ligamentos

anteriores se distienden y en particular el haz
iliopretrocantéreo y el ligamento pubofemoral.
 -En aducción: el haz iliopretrocantéreo
se tensa y el ligamento pubofemoral se
distiende.

 -Enabducción : sucede lo contrario el

ligamento pubofemoral se tensa mientras
que el haz iliopretrocantéreo se distiende.
 FACTORES DE COAPTACION DE LA
ARTICULACION COXOFEMORAL

 La articulación de la cadera se beneficia de la

gravedad en la posición de alineación para
mantener su estabilidad, en la medida que el
techo del cótilo recubre la cabeza femoral, esta se
encaja en el cótilo mediante la fuerza de reacción.
 (fuerza que se opone al peso del uerpo).
 FACTORES DE COAPTACION DE LA
ARTICULACION COXOFEMORAL
 La cavidad cotiloidea ósea representa tan
sólo una hemiesfera : por lo tanto, lo que
en mecánica se denomina par de
acoplamiento.
 Desde el punto de vista mecánico el cótilo
no puede retener a la cabeza femoral,
debido a su forma hemisférica. El rodete
cotiloideo prolonga la superficie del cótilo
proporcionándole mas profundidad.
 FACTORES DE COAPTACION DE LA
ARTICULACION COXOFEMORAL

 La posición de flexión de la cadera debido

a la relajación ligamentosa es una
posición inestable para la articulación
(Posición de flexión con ad de cadera).
 FACTORES DE COAPTACION DE LA
ARTICULACION COXOFEMORAL
 La presión atmosférica:
 Es un factor importante en la coaptación de la
cadera (experimento)

 Ligamentos y músculos ( participan )

 Cara anterior no hay demasiados músculos pero
si ligamentos potentes.
 cara posterior: sucede todo lo contrario.
 FACTORES DE COAPTACION
(LIGAMENTOS MUSCULOS Y GRAVEDAD)

COAPTACION DE
COAPTACION POR LA FUERZA
LIGAMENTOS (flechas negras)
DE LA GRAVEDAD
MUSCULOS (flechas blancas)
 EQUILIBRIO TRANSVERSAL DE LA
PELVIS

 Cuando la pelvis esta en apoyo bilateral

su equilibrio transversal esta asegurado
por la acción simultanea y bilateral de
aductores y abductores, cuando estas
acciones antagonistas están equilibradas,
la pelvis es estable en una posición
simétrica como en la posición de firmes.
 Sipor un lado los abductores tiran,
mientras que por otro lado
predominan los aductores la pelvis
se desplaza lateralmente hacia el
lado donde predominan los
aductores, si no se restablece el
equilibrio muscular se producirá la
caída.
 EQUILIBRIO TRANSVERSAL DE LA
PELVIS

 Cuando la pelvis está en apoyo unilateral el

equilibrio transversal se asegura únicamente
mediante la acción de los abductores del lado de
apoyo.
 la pelvis tiende a bascular en torno a la cadera
que carga.
 La estabilización de la pelvis a
través de los glúteos mediano y
menor y el tensor de la fascia lata es
indispensable para una marcha
normal.
EQUILIBRIO DE LA PELVIS
MUSCULOS
 FLEXION
 PSOAS y el ILIACO:
 Se fija en el trocánter menor

 Es mas potente de todos

 Tienen un recorrido mas largo

 Movimiento accesorio: Rot. Ext.

 SARTORIO:
 Movimiento accesorio: Rot. Ext

 RECTO ANTERIOR:
 Muy potente aunque su acción depende de la flexion de
rodilla, Flex de rodilla mas eficacia de este. (marcha)
 TENSOR DE LA FASCIA LATA:
 A parte de su gran potencia en la flexión.

 Movimiento accesorio:

 participa como estabilizador de pelvis y en la

abducción.


MUSCULOS ACCESORIOS:
Pectíneo
Aductor mediano
Vasto interno
Haces anterior de los glúteos menor y mediano
 EXTENSION
 PRIMER GRUPO:
 GLUTEO MAYOR:

 Mas potente

 Mayor tamaño .seguido de; g luteo mediano y

menor.

 SEGUNDO GRUPO:
 ISQUIOTIBIALES

 Porción larga del bíceps femoral

 Semitendinoso

 Semimembranoso ( M. biarticulares) ( su eficacia

depende de la posición de rodilla
 ABDUCCION

 GLUTEO MEDIANO:
 Principal 11cm de longitud/ estabiliza
transversalmente la pelvis)


 GLUTEO MENOR:
 Potencia 3 veces menor que el glúteo mediano

 TENSOR DE LA FASCIA LATA:

 Es la mitad de potente que el G. Mediano
(estabiliza la pelvis).
 ADUCCION
 ADUCTOR MAYOR
 Es el mas potente.

 RECTO INTERNO

 SEMIMENBRANOSO

 SEMITENDINOSO

 PORCION LARGA DEL BICEPS FEMORAL

 GLUTEO MAYOR

 CUADRADO CRURAL (rotador externo)

 PECTINEO(rotador externo)

 OBTURADOR EXTERNO
 MUSCULOS DE CADERA
 ROT. EXTERNA:
 ROT. INTERNA:

 Buscar los músculos y traerlos en el cuaderno