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I. DESCRIPCIÓN GENERAL
a) Apariencia
La paciente es mujer de 27 años de edad, es de apariencia sana. Su vestimenta es
apropiada para la ocasión. Su aspecto general se ve limpio y ordenado. Viste jean
color azul y una blusa color morada, además trae unas sandalias de tacón alto color
negro, su maquillaje moderado, trae aretes pequeños, un collar largo y un reloj en
su mano izquierda. Su postura muestra disposición para colaborar, es una persona
verbal y expresiva. Responde las preguntas de manera amplia.
b) Propiedad
Su expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es decir existe
coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto sus respuestas emocionales
son una expresión adecuada.
III. LENGUAJE
El lenguaje de Carolina fue coherente, fluido, y espontaneo. Su discurso es normal
y su tono de voz era adecuado. Respondía adecuadamente a las preguntas que se
le hacían.
V. PENSAMIENTO
La paciente relaciona coherente y adecuadamente sus ideas, proporciona
información relevante frente a las preguntas que se le plantean. Ella tiene claro su
objetivo al expresar sus ideas. Asocia correctamente los términos utilizados y su
pensamiento es lógico, reconoce que sus ideas no son racionales y comenta que
por esa razón ha buscado ayuda.
b) Orientación
Está correctamente orientada en tiempo y espacio. Respondió de una manera muy
espontánea y acertada frente a preguntas sencillas, como cuál es su nombre, edad,
fecha, hora; sabe dónde se encuentra, cómo llego y cuánto tiempo llevamos en la
entrevista. El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia
una vez más el estado lúcido en el que se encuentra.
c) Memoria
Tiene una buena memoria, tanto a corto como a largo plazo.
d) Concentración y atención
En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas operaciones
matemáticas la evaluada demostró capacidad para responder haciéndolo de una
manera adecuada. También demostró cierta habilidad para atender y responder
adecuadamente a algunas órdenes dadas como por ejemplo deletrear algunas
palabras al revés.
g) Pensamiento abstracto
A la paciente se le preguntaron refranes y dichos incompletos para que ella los
completara y lo hizo perfectamente de forma rápida y correcta. Luego se le pregunto
que entendía o que significaban para ella esos refranes y dichos.
IX. FIABILIDAD
La evaluada presenta una información con buena fiabilidad y además posee una
buena capacidad para informar su situación de una manera apropiada y clara.