TRAUMA

Impacto sicológico

factor factor factor

biológico sicológico social
 Tercio Superior

Tercio Medio

Tercio Inferior
• FRACTURA

• RASGO DE FRACTURA

• FRAGMENTOS

• FOCO DE FRACTURA
• CABOS DE FRACTURARIO:

• PLANO DE FRACTURA

• BISEL DE FRACTURA

• DIÁSTASIS

• CABALGAMIENTO

• DESPLAZAMIENTO DE FRAGMENTOS
valorar región órbitomalar
 37% de los traumatismos maxilofaciales.
 Involucra los huesos que forman la orbita y
los nasaetmoidales, pueden extenderse al
cráneo (frontal y/o base del cráneo).
 El hallazgo más frecuente es
una herida sobre el reborde
supraorbitario.
 Se evalua: escalones,
crepitaciones, lesiones
intracraneales, oculares,
nasales,
nasoorbitoetmoidales.
 Fistulas de LCR.
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

Según Etiología Según comunicación con el medio externo

Según el nº de rasgos Según la extensión

Según la aplicación de la fuerza

FRACTURAS DEL MAXILAR SUPERIOR

 Son fracturas transversales, la mayoría

afectan ambas mitades faciales y siempre los
senos maxilares
 Patogenia
Clasificación Le Fort:
 I: transversal de maxilar superior: La línea de fractura se
localiza sobre los ápices dentarios y se extiende hasta
las apófisis pterigoides.

Se desprende el reborde
alveolar superior;
alteraciones de la
masticación, deformación
dental
 II: o piramidal: La línea de fractura discurre por la raíz
nasal, hueso lacrimal, reborde infraorbitario y por la pared
del maxilar hasta la apófisis pteriogides
 III: o disyunción cráneo facial: raíz nasal, hueso
lacrimal, apófisis frontal del hueso malar, pared lateral y
posterior del maxilar hasta apófisis pterigoides
 FRACTURAS DEL CIGOMA
 Mecanismo: son traumatismos romos sobre la porción
lateral de la cara (puñetazo, accidente de tráfico, caída
por escalera). Casi siempre son fracturas por impresión

1. arco cigomatico; 2. apofisis coronoides; 3. articulacion temporomandibular 4.

ligamento palpebral interno; 5. cuerpo del cigoma
 Diagnostico
 Asimetría del esqueleto facial y formación de
escalones en los rebordes orbitarios. Limitación
de la movilidad de la mandíbula. Radiografía:
radiografías estándar de los senos
paranasales, incidencias especiales para el cigoma
 Tratamiento:
 Reposición y estabilización de las fracturas
 Clinica: Depresión o perdida de proyección de la
eminencia malar, solución de continuidad en reborde
infraorbitario, equimosis conjuntival, hematoma
palpebral, enoftalmos, anestesia del nervio infraorbitario
(medio labio superior, ala nasal y dientes premolares) y
epistaxis
Tipos :

A: sinfisaria y
parasinfisaria
B: cuerpo mandibular
C: ángulo mandibular
D: Cóndilo
E: Ap. Coronoides
F: Rama ascendente
G: alveolo dentaria
Tratamiento Terapéutico
Objetivos:
 Recuperar la oclusión, simetría, y el
contorno facial que existían antes del
traumatismos.
 Obtenerse una sólida
consolidación, evitando
infecciones, seudoartrosis, o mala
consolidación
Tratamiento Definitivo
 Las fracturas de mandíbula requieren reducción
e inmovilización durante 4 a 6 semanas, de
acuerdo con el estado general y edad del
paciente.
 En forma inicial: la fractura es reducida para
colocar luego al paciente en la ubicación que
tenía antes el paciente, luego se fija con un
método abierto o cerrado.
ATENCIÓN EN SALA DE EMERGENCIA
• Vía aérea: se debe administrar oxígeno y mantener una vía
aérea permeable.
Se debe colocar un cuello ortopédico en forma permanente.
La cavidad oral debe estar limpia de cuerpos extraños y se
debe succionar la sangre.
• Ventilación: se debe realizar intubación oro o nasotraqueal o
cricotiroidotomia cuando existe un gran edema
orofaringeo, y también si hay trauma de los tercios superior
y medio.
I
TRAUMATISMO MAXILOFACIAL
 Circulación: no deben removerse cuerpos
extraños que puedan causar daño, se controla la
hemorragia y se instala un acceso venoso
bilateral, control del dolor.

• Neurológico: se registra la escala de Glasgow y

se consigna cualquier cambio en el estado
mental.