FICHA DIAGNÓSTICA DE NECESIDADES DE LAS Y LOS ESTUDIANTES PARA LA TUTORÍA

La presente ficha tiene por finalidad recoger de manera confidencial, información respecto a tu procedencia, tu historia
y necesidades que te generan preocupación hoy, a fin de considerarlos en las sesiones de tutoría del presente año,
por lo que te pedimos respondas de manera sincera cada una de las partes de este documento.

I. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombres: ………………………………………………………………………………………………………
Grado y Sección: ………………… Sexo: Hombre ( ) Mujer ( )
Fecha de nacimiento (día, mes y año): …………………………………………………………. Edad: ………………
Lugar de nacimiento (Departamento, Provincia y Distrito): ………………………….………………………………..
Nombre del padre: …………………………………………. Estudios: ………………. Trabajo: ……………………..
Nombre de la madre: ………………………………………. Estudios: ………………. Trabajo: ……………………..
Número de hermanos: ……………………………………… Lugar que ocupas entre ellos: ………………………...
Personas con quién vive: Papá ( ) Mamá ( ) Ambos ( ) Otros ( )………………………………………….
Dirección: ……………………………………………………………………………………………………………………
Celular: ……………………………………………. Otros números celulares: …………………………………………
Nombre del (la) Tutor (a): …………………………………………………………………………………………………

II. HISTORIA ESCOLAR:

¿En qué Institución educativa estudiaste el año pasado? …………………………………………………………….
¿Has repetido algún año?…………………………………………… ¿Cuál/es?.......................................................
Si has repetido, explica por qué crees que ha sido: ……………………………………………………………………
¿Tienes actualmente algún curso a cargo?………………………… ¿Cuál? …………………………………………

III. PREOCUPACIONES PRESENTES Y FUTURAS

3.1 DIMENSIÓN DE DESARROLLO DE LOS APRENDIZAJES
A nivel de mis estudios:
Marca con una equis (X) tres situaciones que te preocupan:
 Cursos cada vez más complicados ( )
 Mayor número de horas ( )
 Mi desempeño académico es menor que el de mis amigos ( )
 Docentes demasiado exigentes o severos (más del 50%) ( )
 Pocas horas de descanso ( )
 Insuficiente horario para hacer tareas:
o Por obligaciones que me dan mis padres ( )
o Por invertir tiempo con distracciones con internet y videojuegos ( )
o Por salir con mis amigas o amigos ( )
 Sobre mi orientación vocacional (la carrera que estudiaré) ( )
 Otros:
…………………………………………………………………………………………………………………

A nivel de salón de clase:

Marca con una equis (X) tres situaciones que observas en el salón y te preocupan:
 Relaciones poco respetuosas entre mis amigos ( )
 Falta de socialización (comunicación) ( )
 Poco compañerismo ( )
 Me siento solo (a) en el aula ( )
 Divisionismo (grupos en el salón) ( )
 Bullying (violencia escolar) ( )
 Malos hábitos de algunos amigos (gusto por el alcohol, tabaco, drogas, participación en grupos
de pandillas, etc.) ( )
 Otros:
…………………………………………………………………………………………………………………

3.2 DIMENSIÓN DE DESARROLLO PERSONAL

A nivel personal:
Marca con una equis (X) tres situaciones que te preocupan:
 Cómo enfrentar los problemas personales y/o familiares ( )
 Mejorar mi autoestima ( )
Departamento de Atención Tutorial Integral
  Manejar mis emociones y actitudes negativas ( )
 Relaciones con el sexo opuesto (Enamoramiento y noviazgo) ( )
 Lo que voy a hacer en el futuro (proyecto de vida) ( )
 La presión de grupo ( )
 Mejorar mis relaciones interpersonales ( )
 Adicciones
 Autolesiones (cutting) ( )
 Sexualidad en la adolescencia ( )
 Otros: ………………………………………………………………………………………………….

A nivel familiar:
Marca con una equis (X) tres situaciones que observas en tu casa y te preocupan:
 Separación de los padres ( )
 Violencia familiar (físico, verbal o sexual) ( )
 Malos tratos de las o los hermanos ( )
 Orfandad (no hay quien se haga cargo de mi) ( )
 Poco apoyo de mi padre y mi madre en mi educación ( )
 Relación con padrastro o madrastra ( )
 Otros:
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3.3 DIMENSIÓN DE DESARROLLO SOCIAL COMUNITARIO

A nivel de la comunidad (espacio que rodea tu escuela y hogar):
Marca con una equis (X) tres situaciones que observas en tu comunidad y te preocupan:
 Desorganización vecinal frente a los problemas comunales ( )
 Caos y desorden ( )
 Contaminación ambiental (basura, ruido, etc.) ( )
 Corrupción de autoridades ( )
 Mala relación con los vecinos ( )
 Igualdad de género ( )
 Alcoholismo, drogadicción y prostitución ( )
 Embarazos adolescentes ( )
 Violencia familiar ( )
 Otros:
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IV. PREGUNTAS LIBRES

¿Qué temas te gustaría trabajar en las horas de tutoría?
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¿Tienes alguna sugerencia para mejorar tus horas de tutoría?

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“Es una locura odiar a todas las rosas porque una de ellas te pinchó. Renunciar a todos sus sueños, porque uno de
ellos no se realizó”
“El Principito”

GRACIAS POR TUS RESPUESTAS

Departamento de Atención Tutorial Integral