Edema

FACULDADE ASSIS GURGACZ – FAG

Definição – É o acúmulo de líquido nos espaços intersticiais ou nas
cavidades corpóreas.
Distúrbios
Nomenclatura:
Nomenclatura

Hemodinâmicos

De acordo com a localização: Edema de braço
Edema de perna
Edema pulmonar

EDEMA Edema cerebral

Edema de gengiva

ANASARCA – edema intenso e generalizado, com tumefação profunda do tecido

subcutâneo.

Nas cavidades corpóreas: Hidrotórax

Hidropericárdio
Prof. Carlos Eduardo Coral de Hidroperitôneo ou ascite

Oliveira
De acordo com a causa: Edema gravitacional

Edema inflamatório
Edema não inflamatório

Edema Edema

Dois tipos:
tipos

Transudato – água, eletrólitos, gases dissolvidos,

moléculas de baixo peso molecular, pobre em
proteínas e sem células.
Linfoedema ou Edema de
Vasos Linfáticos

Ascite
Exsudato - água, eletrólitos, gases dissolvidos, rico

em proteínas plasmáticas e células sanguíneas
(leucócitos).

O edema ocorre portanto, por transudação ou

exsudação
 Edema Edema
Constituição do plasma sanguíneo - Transudatos - Exsudatos

Plasma Transudato Exsudato

Proteínas 6 - 7g/dL 0 - 1,5g/dL 1,5 - 6g/dL

Tipos de proteínas Todas* Albumina Todas*

Exsudato Inflamatórias
Células Sanguíneas Não
(Leucócitos)
Transudato
Água, íons, moléculas
pequenas, Sim Sim Sim
gases dissolvidos
Fibrina Não Não Sim
*albumina, fibrinogênio, demais proteínas de coagulação, globinas, anticorpos,
sistema complemento, proteínas do sistema fibrinolítico, nutrientes e demais
macromoléculas.

Edema Edema

Classificação::
Classificação
Fisiologia das trocas de líquidos corpóreos

60% do peso corpóreo = água

2/3 água = intracelular
1/3 água = extracelular
Edema inflamatório: Ocorre devido ao





5% da água total = plasma
aumento da permeabilidade vascular
(contração endotelial) durante a inflamação. É
Função do sangue
sangue:: Transportar e fornecer oxigênio e
nutrientes, eletrólitos, vitaminas, hormônios... ás células e aos
do tipo exsudato. tecidos e retirar CO2 e outros produtos do metabolismo celular
e conduzi-los aos órgãos de desintoxicação e eliminação:
fígado e rins.

Edema não-inflamatório: Ocorre devido a
causas não-inflamatórias. É do tipo
As trocas de líquidos e macromoléculas entre o sangue e os
tecidos ocorrem especialmente através dos capilares devido
transudato. aos efeitos opostos de duas forças: a pressão hidrostática e
a pressão coloidosmótica (ou pressão oncótica).
 Edema Edema

Pressão Hidrostática:

Pressão exercida pelo líquido (água) na parede vascular

Permite a saída de líquido com nutrientes, oxigênio...
através dos capilares para o tecido conjuntivo. Os vasos linfáticos

Não permite a saída de proteínas plasmáticas e células. são responsáveis em
retirar o excesso de
líquido dos espaços
intersticiais,

Pressão Coloidosmótica: impedindo o acúmulo.

Pressão exercida pela concentração de proteínas
plasmáticas = albumina (síntese hepática).

A pressão hidrostática promove a saída de líquido na extremidade arterial dos

capilares – o sangue concentra-se devido a retenção das proteínas plasmáticas –
eleva-se a pressão coloidosmótica na extremidade venosa do capilar – o líquido
com os produtos do metabolismo celular é atraído por osmose, retornando ao
Fisiologicamente, o organismo controla as trocas de líquidos, nutrientes,
sangue. gases, metabólitos... impedindo a formação de edema.

Edema Edema
1. Pressão Hidrostática Elevada (⇑ P.H.)

Fisiopatologia do edema não-inflamatório
Promove a saída excessiva de líquido impossibilitando

sua retirada completa dos espaços intersticiais

Causas do edema não-inflamatório:
Pode ocorrer aumentos locais ou generalizados da P.H.:

 Aumentos locais da P.H.: em geral, devido ao comprometimento

1. Pressão hidrostática elevada da drenagem venosa
2. Pressão coloidosmótica reduzida  Trombose venosa profunda dos membros inferiores
Trombo venoso  dificulta o retorno sanguíneo  estase e
3. Obstrução linfática acúmulo de sangue  ⇑ P.H.  Edema de perna
4. Retenção primária de sal e água  Edema gravitacional de perna
Permanência em pé ou sentado durante muito tempo,
principalmente obesos  dificuldade de circulação  estase
gravitacional  ⇑ P.H.  Edema de perna
 Edema Edema
 Edema pulmonar na ICC esquerda  V.D. insuficiente acumula sangue  o sangue da circulação
V.E. insuficiente acumula sangue  o sangue que vem dos sistêmica que chega ao coração não consegue entrar 
pulmões não consegue entrar  aumenta a pressão estase sangüínea sistêmica  ⇑ P.H.  Edema (anasarca)
sangüínea retrógrada  acúmulo de sangue nos capilares
pulmonares  ⇑ P.H.  Edema de pulmão Obs.: Na ICC, a perda de líquido por edema diminui o volume
de sangue  ocorre hipoperfusão renal e aldosteronismo
secundário  Edema crescente  agravamento do quadro
 Aumento generalizado da P.H.: ocorre na ICC direita; causa
edema generalizado (ANASARCA) Insuficiência Ativação do sistema
Cardíaca Renina-Angiotensina- ♥ insuficiente
Aldosterona
 ICC direita – débito cardíaco reduzido
O sangue não é bombeado convenientemente pelo V.D. EDEMA ⇑ reabsorção renal de Na+
através dos pulmões para o V.E.  surge na circulação ⇑ P.H.
sistêmica queda na P.A.  dificuldade de drenagem venosa ⇓ volume sanguíneo
Retenção renal de
 elevação da drenagem venosa  ⇑ P.H.  Edema Na+ e H2O
(anasarca ou gravitacional: perna e região sacral) Edema
Hipoperfusão renal crescente
⇑ volume plasmático

Edema

Venas
Pulmonares
 Edema Edema
2. Pressão Coloidosmótica Reduzida (⇓ P.C.)

Redução da concentração de proteínas plasmáticas
Tratamento:

– Albumina – o líquido intersticial não retorna ao
sangue

Corrigir o erro

Ocorre Anasarca: primário

Administrar “papa
 Síntese reduzida de proteínas plasmáticas:
plasmáticas doenças hepáticas de albumina”
ou por falta de substrato (aas)

 Hepatopatias difusas: CIRROSE

Diminuição da síntese de albumina  ⇓ P.C.  Edema
generalizado
 Desnutrição protéica grave
Falta de aas para síntese hepática de albumina  ⇓ P.C. 
Edema generalizado

Edema Edema
 Perda excessiva de proteínas plasmáticas:
plasmáticas doenças renais
3. Obstrução Linfática
 Síndrome nefrótica
Aumento da permeabilidade capilar glomerular  perda de
Drenagem linfática comprometida: o excesso de
proteínas plasmáticas durante a filtração sanguínea 
PROTEINÚRIA  ⇓ P.C  Edema generalizado 
líquido no espaço intersticial não é removido
inicialmente periorbitário (pálpebras)
Em geral, ocorre por obstrução inflamatória ou
neoplásica
Obs.: ANASARCA  diminuição do volume sanguíneo 
Ocorre edema localizado - linfedema
Hipoperfusão renal e aldosteronismo secundário  edema
crescente  Agravamento do quadro
 Obstrução inflamatória:
inflamatória resulta em fibrose local  deposição de
fibras colágenas causando obstrução dos vasos linfáticos.

 Parasitose Filaríase (Wuchereria bancrofti)

A infecção promove fibrose maciça dos linfonodos e vasos
linfáticos na região inguinal  Obstrução  Edema intenso
localizado: Elefantíase
 Edema Edema
 Obstrução neoplásica:
neoplásica pelo crescimento tumoral ou devido a
ressecção cirúrgica de linfonodos e vasos linfáticos.

 CA de mama
Ressecção cirúrgica de linfonodos e vasos linfáticos axilares
para impedir a disseminação ou cicatrização relacionada à
cirurgia e radiação  Edema de braço

A. Mamografia. Massa densa, de forma

irregular, observada em uma das mamas.
B. Massa branca firme e irregular ao
centro, rodeada por tecido gorduroso,
retirada por mastectomia.
Elefantíase

Edema Edema
4. Retenção primária de sal (sódio) e água
Morfologia do edema:

Microscopia: Alargamento dos espaços entre os

A absorção renal de sódio promove obrigatoriamente constituintes celulares (acúmulo de líquido)
a reabsorção de água  corrente sanguínea:

Aumento da pressão hidrostática (aumenta volume sg)

Redução da pressão coloidosmótica (o sangue dilui-se)

Causa: ANASARCA (periorbitário)

 Insuficiência renal aguda

 Glomerulonefrite estreptocócica
Edema pulmonar
 Edema Edema

Macroscopia:

Edema de cacifo: compressão digital do tecido
Síndrome nefrótica:
nefrótica edema periorbitário e anasarca
subcutâneo desloca o líquido intersticial e deixa uma
depressão modelada do dedo que lentamente retorna ao
normal
Edema pulmonar:
pulmonar líquido espumoso e sanguinolento: ar,
Local, gravitacional ou anasarca – desnutrição, ICC, síndrome líquidos e hemácias
nefrótica.

Edema cerebral:
cerebral localizado ou generalizado (abcessos,
neoplasias, traumatismos, crises hipertensivas, obstrução
venosa)
Tecido tumefeito, sulcos estreitados, giros distendidos
com achatamento contra o crânio.