Anatomía del sistema respiratorio

El aparato respiratorio se divide en pulmones y vías respiratorias. Los pulmones son los órganos en los que tiene
lugar el intercambio de gases entre el aire y la sangre, se encuentran en el tórax y están revestidos por una
membrana serosa, la pleura. Las vías respiratorias son formaciones tubulares encargadas de transportar el aire
inspirado y el espirado. Constan de nariz, fosas nasales y senos paranasales, faringe, laringe, traquea y bronquios.

Nariz

Prominencia piramidal que a modo de tejadillo, cubre la entrada de las fosas nasales.Consta de una parte superior
de naturaleza osea, y una parte inferior (alas de la nariz) de naturaleza cartilaginosa y consistencia blanda.La
pirámide nasal situada en el centro de la cara es una estructura compuesta por la pirámide nasal y las fosas
nasales.

Pirámide nasal: La pirámide nasal, a su vez, está conformada por un esqueleto óseo cartilaginoso, las estructuras
óseas derivan del hueso maxilar superior, donde se abre la abertura periforme, los llamados huesos propios de la
nariz que se articulan por sus lados con el hueso maxilar superior y por su base en el hueso frontal y las láminas
papiráceas del etmoides al nivel de las órbitas.

Las estructuras cartilaginosas se encuentran hacia la base de la pirámide nasal y van a conformar la columela nasal
y las alas de la nariz; existen formaciones musculares en esta zona como son los músculos dilatadores y elevadores
del ala de la nariz, inervados por el VII par craneal, la irrigación de la pirámide nasal depende de ramas de la
arteria facial. En el interior de las fosas nasales se encuentra hacia la parte medial el septum nasal que está
constituido de arriba hacia abajo por la lámina perpendicular del etmoides, el cartílago cuadrangular y el vómer.

Fosas nasales: La pared externa de la fosa nasal tiene varias formaciones óseas que constituyen los cornetes:
inferior, medio y superior, donde sólo el cornete inferior es un hueso independiente, los demás(medio y superior)
derivan de estructuras del etmoides; por debajo de los tres cornetes se encuentran los meatos, el inferior se ubica
desde el piso de la fosa nasal hasta el hueso del cornete inferior y en él desemboca el conducto lagrimo-nasal, el
medio constituye el sitio de drenaje de los senos paranasales llamados anteriores (seno maxilar, seno frontal y
celdas etmoidales anteriores) y en el superior drenan los senos esfenoidales y las celdas etmoidales posteriores.

Toda la superficie de las fosas nasales, excepto el vestíbulo nasal que está cubierto de piel, está protegida por
una mucosa respiratoria, la cual tiene algunas modificaciones en la parte superior de la fosa, a la altura del cornete
superior que alcanza parte de la misma zona a nivel septal, aquí esta mucosa es ligeramente pálida debido a la gran
cantidad de filetes nerviosos de las neuronas del bulbo olfativo (células de Schultz) y es llamada mucosa pituitaria.

Las fosas nasales reciben una rica irrigación arterial procedente de la arteria esfeno- palatina, rama de la maxilar
interna (carótida externa) las etmoidales anteriores y posteriores ramas de la oftálmica (rama de la carótida
interna) y algunas ramas de la facial (arteria del subtabique). La inervación depende de las fibras nerviosas del
esfeno palatino (porción posterior) y del nasal interno (porción anterior), el vestíbulo y la pirámide es inervada
por la rama maxilar superior del trigémino.

Senos paranasales

Son cuatro pares de cavidades, llenas de aire y revestidas por la membrana mucosa. El epitelio de estas cavidades
está recubierto por un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado. Los movimientos ciliares producen, al batir
sincrónicamente, una corriente que arrastra el mucus hacia los ductus de desembocadura de los senos en las fosas
nasales, desde donde tienen el mismo destino que el mucus nasal.

Hay varios senos paranasales que reciben su nombre de los huesos que los rodean:

 Los senos paranasales frontales están en la parte inferior de la frente, arriba de la nariz.

 Los senos paranasales maxilares están en los pómulos a cada lado de la nariz.

 Los senos paranasales etmoidales están detrás de la parte superior de la nariz, entre los ojos.
 Los senos paranasales esfenoidales están detrás de la nariz, en el centro del cráneo.

Las paredes de los senos tienen una estructura totalmente rígida, pues están formadas por una pared ósea
recubierta de mucosa de tipo respiratorio muy similar a la mucosa nasal, pero con la que presenta algunas
diferencias:

- La mucosa sinusal es más delgada.

- En los senos el epitelio es más bajo y contiene menos cc caliciformes.

- En grandes áreas no aparece membrana basal visible.

- Las glándulas seromucosas son menos numerosas y más pequeñas.

- El plexo venoso eréctil no existe en los senos.

Clasificación: Existen 8 senos paranasales, 4 a cada lado de la nariz.

 Seno Frontal: Son dos cavidades separadas por el tabique interfrontal; cada seno, a su vez puede tener
uno o más compartimentos. Se comunican con el meato medio nasal a través del conducto nasofrontal.

 Seno Etmoidal: El laberinto o celdillas etmoidales, se encuentran a cada lado de la mitad y el tercio
superior de la cavidad nasal y medial al hueso de la órbita. El hueso etmoidal consta de una lámina
horizontal y otra vertical. La pared externa del laberinto etmoidal está formada por una lámina
del etmoides y por los huesos lagrimales, además de la pared interna de la cavidad orbitaria.

 Seno Maxilar: El seno Maxilar o Antro de Highmore es el más grande de los senos paranasales. Tiene
forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vértice hacia la apófisis cigomática o piramidal
del maxilar.

La pared interna o base del antro, está formada por la lámina vertical del hueso palatino, su pared
superior la separa del piso de la órbita. Dato curioso: Al nacer, el seno maxilar ocupa un pequeño espacio
sobre la porción interna de la órbita. Al principio, su parte inferior se encuentra arriba del piso nasal, para
ir descendiendo en forma gradual y alcanzar el nivel del mismo hacia los ocho años.

 Seno Esfenoidal: Se encuentra completamente desarrollado entre los 12 y 15 años. Está situado en el
cuerpo del esfenoides por lo que su tamaño y forma son variables. Cada seno esfenoidal se comunica con
el meato nasal superior a través de unas pequeñas aberturas que drenan en el receso esfenoetmoidal.

Función de lo senos nasales: El papel que desempeñan en relación al resto del organismo no es conocido con
exactitud y la mayoría de las hipótesis que se han propuesto al respecto no han superado la crítica de un análisis
científico. En 1953 Proetz por primera vez y diferentes autores posteriormente, los han relacionado con la
fonación, la respiración, etc, pero sin demostrar que constituyan un elemento de influencia importante en estas
funciones.

Sí que es bien conocido el funcionamiento intrínseco de los senos, sobre todo en lo que refiere a su aireación,
drenaje y el importante papel del ostium en estas funciones.

Los senos propios de cada hueso desembocan en un meato, por medio del cual desalojan cualquier contenido
innecesario.

Meato en el cual desemboca cada seno correspondiente:

 Meato superior: Seno, seno Etmoidal posterior.

 Meato medio: Seno Etmoidal anterior, Seno superior, Seno Frontal.
 Meato inferior: Conducto lacrimonasal.
Relaciones:

Seno frontal

 Anterior: Íntimo contacto con la piel

 Posterior: con la fosa craneal anterior.
 Inferior: con la órbita, hueso etmoides y el techo de la cavidad nasal.

Seno etmoidal

 Superior: seno frontal y fosa cerebral anterior.

 Inferior: seno maxilar

Seno Maxilar

 Base o pared interna: Corresponde a las fosas nasales

 Cara superior: Constituye una gran parte del piso de la órbita.
 Cara anterior: Limitada adentro por el borde anterior del maxilar superior, arriba por el reborde orbitario
interior, afuera por el malar, abajo por el reborde alveolar.
 Cara posterior: Tuberosidad del maxilar, sepa.

Seno esfenoidal

 Anterior: En relación con el ostium de avenamiento.

 Posterior: se relaciona con el seno cavernoso y paredes adyacentes de la fosa craneal media.
 Inferior: forma las bocedas de las coanas y corresponde al cavum.
 Superior: se relaciona con las superficies orbitarias de los huesos frontales y los tractos olfatorios

Faringe

La faringe es un músculo en forma de tubo que ayuda a respirar y está situado en el cuello y revestido de
membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la laringe y el esófago respectivamente, y por ella pasan tanto el
aire como los alimentos, por lo que forma parte del aparato digestivo así como del respiratorio. En el ser humano
mide unos 13 cm, extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª vértebra cervical, ubicada delante de
la columna vertebral. Esta cavidad se comunica con la nariz por dos agujeros, y también con el oído por otros dos
conductos (trompas de Eustaquio). También se comunica con el tubo respiratorio (tráquea); pero en el momento
de pasar el alimento, este paso se cierra por medio de una válvula, llamada epiglotis, que impide que aquel vaya a
parar al tubo respiratorio. En la faringe se halla el velo del paladar, que se prolonga hacia los lados en dos
repliegues, que son los pilares. En los pilares se encuentran unas glándulas llamadas amígdalas, que defienden el
organismo de las infecciones. La faringe está recubierta de una membrana mucosa y tiene unos 13 cm. de largo la
cual se divide en tres depende de la zona que se estudie:

 Rinofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-estratificado;

 Mesofaringe: epitelio escamoso estratificado;
 Hipofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-estratificado.

Forma: Es un órgano hueco, en forma de cilindro ensanchado o de embudo abierto para delante cuyo techo
corresponde al occipital.

Ubicación: Se encuentra en la parte anterior del cuello, por encima de la laringe, la tráquea y el esófago. Detrás de
la boca (el paladar blando) y por debajo de la cavidad nasal. Se extiende de la base del cráneo al borde inferior del
cartílago cricoides, frente a la sexta vértebra cervical, se relaciona hacia arriba con el cuerpo del esfenoides y la
porción basilar del occipital y hacia abajo se une con el esófago. Como arranca de la parte posterior de la cavidad
nasal, su extremo más alto se llama nasofaringe. La inferior, u orofaringe, ocupa la zona posterior de la boca,
termina en la epiglotis.

Funciones:

 Deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esófago.

 Respiración: Por respiración generalmente se entiende al proceso fisiológico indispensable para la vida de los
organismos que consta de inspiración o inhalación y espiración (suele simplificarse en 'aeróbicos' y
'anaeróbicos' vulgarmente).
 Fonación: Es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que exista la
comunicación oral.
 Audición: Interviene en la audición ya que la trompa auditiva está lateral a ella y se unen a través de la trompa
de Eustaquio.
 Otras funciones de la faringe son la olfacción, salivación, masticación, funciones gustativas, protección y
continuación de la cámara de resonancia para la voz.

Componentes:

1. Nasofaringe: Es la parte posterior de la cavidad nasal, y básicamente un componente del aparato

respiratorio. Se comunica con la bucofaringe por el istmo faríngeo, que se cierra durante la deglución
para evitar que la comida pase a la concha. Es sede de la amígdala faríngea, una masa de tejido linfoide
que cuando se inflama produce "adenoides". Las trompas de Eustaquio se encuentran adheridas a las
paredes de la nasofaringe, aproximadamente a 1 o 1.5 cm. del techo de la misma; son las encargadas de
regular presión de la cavidad timpánica con el exterior. Por eso cuando bostezamos se "destapan"
los oídos, al igual con la deglución en los aviones.

1. Bucofaringe: Se extiende del velo del paladar al borde de la epiglotis, se comunica con la boca por
el istmo bucofaríngeo. Se caracteriza por estar rodeadas de un anillo de masa linfoidea, las amígdalas.
Está unidas por dos músculos al paladar y el espacio que queda entre estos pilares se denomina fosa
amigdalina. El término fauces abarca estos cuatro componentes.

1. Laringofaringe: Se extiende del borde superior de la epiglotis al borde inferior del cartílago cricoides,
desde donde se prolonga al esófago. Por delante es la apertura a la laringe.

Laringe.

Es una estructura móvil, que forma parte de la vía aérea, actuando normalmente como una válvula que impide el
paso de los elementos deglutidos y cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio inferior. Además permite el
mecanismo de la fonación diseñado específicamente para la producción de la voz. La emisión de sonidos está
condicionada al movimiento de las cuerdas vocales.

Son los movimientos de los cartílagos de la laringe los que permiten variar el grado de apertura entre las cuerdas y
una depresión o una elevación de la estructura laríngea, con lo que varía el tono de los sonidos producidos por el
paso del aire a través de ellos. Esto junto a la disposición de los otros elementos de la cavidad oral
(labios, lengua y boca) permite determinar los diferentes sonidos que emitimos.

Se encuentra situada en la porción anterior del cuello y mide aproximadamente 5 cm de longitud, siendo más corta
y cefálica en las mujeres y especialmente en los niños. Ella se relaciona con los cuerpos vertebrales C3-C6. Su
estructura está constituida por un esqueleto cartilaginoso al cual se unen un grupo importante de estructuras
musculares y en donde la mucosa adquiere características particulares

Tráquea

Es un órgano del sistema respiratorio de carácter cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe a
los bronquios. Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.

En una persona adulta la tráquea mide entre 10 y 11 cm de longitud, mientras que su diámetro es de 2 a 2,5 cm.
Está formada generalmente por veinte anillos de cartílago en forma de herradura, los cuales están unidos a
los ligamentos traqueales; con la parte anterior de cartílago duro, y la parte posterior de músculo liso, ya que la vía
digestiva esofágica pasa por detrás de este órgano; este se extiende desde la faringe a nivel de la vertebra C4 hasta
la T5. La tráquea se divide al llegar a los pulmones, quedando el lado izquierdo más pequeño que el derecho: el
izquierdo mide 1,5 cm de diámetro y el derecho 2 cm debido a que el pulmón izquierdo posee solo dos lóbulos,
mientras que el derecho, más voluminoso, posee tres. No interfiere con nuestros movimientos porque los anillos
cartilaginosos le proporcionan flexibilidad.

Patologías: En personas enfermas o accidentadas, la vía natural de respiración que constituye la tráquea puede
sufrir daños e incluso obstruirse.

El procedimiento médico habitual en caso de obstrucción es la intubación endotraqueal, que consiste en insertar
un tubo a través del órgano para permitir la respiración. Otro procedimiento frecuente es la traqueostomía,
mediante la cual se abre una vía en el frente de la garganta, insertando un corto tubo que lleva hasta la tráquea, por
debajo de la laringe y las cuerdas vocales.

Entre las enfermedades y condiciones de la tráquea se encuentran:

 Atragantamiento
 Tumor traqueal
 Colapso traqueal
 Desgarros traqueobronquiales
 Estenosis laringotraqueal
 Fractura de tráquea
 Obstrucción aérea
 Traqueo bronquitis
 Traqueítis
 Traqueo malacia
 Traqueostomía
 Síndrome de Mounier-Kuhn

Función: La Función de los Bronquios es conducir el aire hacia los bronquiolos. Los bronquios cumplen también
una función Motora, es decir cuando se produce la Inspiración, los Bronquios se ensanchan y alargan, lo que facilita
la circulación del aire hacia los Alveolos. Además, también se ocupan de colaborar con la acción de los Cilios que se
encuentran en la mucosa para evitar que entren partículas extrañas a los pulmones, todo esto mediante un
movimiento de las paredes bronquiales.

Los pulmones

Son órganos pares en los que se realiza la hematosis, es decir, el intercambio de gases entre la sangre y el aire
inspirado.

Están alojados en los espacios peuropulmonaresde la cavidad toracica, tapizados por la pleura correspondiente,
Entre ellos se encuentra el mediastino, que contiene el corazon, los grandes vasos y el esofago.El diafragma los
separa de las vísceras abdominales

Tienen forma semiconica, con un vértice, una base, una cara, y tres bordes (anterior, posteior e inferior).

El color del pulmon, cuya superficie es brillante, es rosado en la niñez, añadiendose con los años un moteado negro
que hace que en conjunto, presente un color grisáceo azulado. Las manchas pigmentarias son producto de la
contaminación ambiental.

El peso de cada pulmón oscila en el adulto, entre 500 y 600 g, siendo e peso del pulmón derecho siempre mayor
que el del izquierdo en condiciones normales. En el recién nacido el pulmón pesa alrededor de 60 a 70 g.

Pulmón izquierdo: Esta dividido en dos lóbulos por la cisura oblicua, que nace de la zona posterosuperior del
hilio, pasa a unos 6 cm del vértice y desciende hacia adelante, por la cara costal, hasta alcanzar el borde inferior del
pulmón, un poco por detrás del extremo anterior, gran parte de la caracostal y de la cara mediastinica.Por debajo
de la escotadura cardiaca, se prolonga en la lingula pulmonar.
Pulmón derecho: Posee dos cisuras que lo dividen en 3 lobulos: superior, medio e inferior. La cisura oblicua tiene
un trayecto similar al de la cisura izquierdo, aunque es menos vertical y alcanza el borde inferior del pulmón a
unos 7 cm de su extremo anterior. La cisura horizontal se origina en la cisura oblicua, hacia la mitad de su
recorrido por la cara costal, se dirige hacia adelante, contornea el borde anterior del pulmón, pasa a la cara medial
y termina junto al hilio.

Enfermedades y problemas de los pulmones: Se pueden presentar desde el nacimiento (como el secuestro
broncopulmonar), desarrollarse a lo largo de la vida o tras sufrir una herida. Las causas más comunes son la
inhalación de gases, humo, polvo y sustancias químicas. Entre las lesiones pulmonares destacan las de carácter
inflamatorio, secundarias a un germen infectivo. Algunas enfermedades destacables son:

 Bronquitis: Cuando aparece inflamación únicamente en los conductos aéreos de grueso calibre.
 Neumonía: La zona inflamada se trata de un lóbulo.
 Bronconeumonía: La zona inflamada afecta al territorio de varios lóbulos.
 Enfisema: Enfermedad crónica caracterizada por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos
distales a los bronquiolos respiratorios, con destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.
 Neumotórax: Se produce por la ruptura de la pleura, entrando aire al espacio pleural y causando un colapso
pulmonar. Algunos síntomas son agudo dolor en el pecho, cianosis, falta de aire, entre otros.
 Alveolitis fibrosa: Enfermedad que causa cicatrización y engrosamiento de los alvéolos. Es de causa
desconocida, y en algunos casos aparece junto a enfermedades como la Artritis reumatoide
 Asbestosis: Es una enfermedad irreversible producida por inhalación prolongada de asbesto. Después de la
inhalación, el asbesto se fija en los pulmones produciendo cicatrización y engrosamiento de las pleuras. por
esto los pulmones no se contraen ni expanden en forma normal.
 Tuberculosis: Se trata de una enfermedad infecto-contagiosa que se suele contagiar por vía aérea. Durante
muchos años ha sido la enfermedad más grave de la humanidad.
 Cáncer de pulmón: Es una de las enfermedades más graves y uno de los cáncer con mayor incidencia en el ser
humano. Uno de los principales factores de riesgo es el tabaco.
 Las neumonías y bronconeumonías han sido durante muchos siglos la causa de mortalidad más importante
entre niños y ancianos, apareciendo ya de entrada como complicación de otra enfermedad. En la actualidad
son un problema muy grave estadísticamente, y gran parte de la mortalidad senil se debe a ello. Las
bronconeumonías, la tuberculosis y el cáncer de pulmón son las enfermedades pulmonares más destacadas.

Bronquios

Estructura tubular que conduce el aire desde la tráquea a los alveolos pulmonares. Los bronquios son tubos
con ramificaciones progresivas arboriforme (25 divisiones en el hombre)y diámetro decreciente ,cuya pared
está formada por cartílagos y capa muscular, elástica y mucosa. Los bronquios principales tienen un trayecto
exclusivamente extrapulmonar, luego penetran en los respectivos pulmones a nivel del hilio,y sufren una serie
de divisiones que determinan la posibilidad de individualizar lobulos,segmentos y lobulillos.

Bronquio principal derecho: Es más corto, más ancho y mas vertical, mide 2,5 cm de longitud y penetra en
el pulmón derecho a la altura de T5.

Bronquio principal izquierdo: Es mas horizontal y largo que el derecho debido a que su división es algo mas
distal su diámetro es algo menor, de la misma manera que el pulmón izquierdo. Mide aproximadamente 5 cm
de largo.

Pleura

Membrana delgada que recubre el exterior de los pulmones y reviste el interior de la cavidad torácica. Entre las
membranas de la pleura existe un pequeño espacio que, normalmente, está lleno de una pequeña cantidad de
líquido. Éste líquido ayuda a las dos membranas de la pleura a deslizarse suavemente una contra otra cuando los
pulmones inhalan y exhalan.

La pleura está formada por una capa de células mesoteliales que asienta sobre una membrana basal compuesta
básicamente por colágeno, elastina, capilares sanguíneos y linfáticos. En condiciones de normalidad esta capa
submesotelial de tejido conectivo ayuda a distribuir las fuerzas mecánicas sobre toda la superficie del pulmón y
contribuye al conjunto de propiedades elásticas del mismo.
Es una membrana muy fina que recubre al pulmón con sus cisuras, al mediastino, al diafragma y a la pared costal.
Entre ambas hojas pleurales existe un espacio virtual que se denomina espacio pleural. En el espacio pleural hay
una pequeña cantidad de líquido en sujetos normales (0.1-0.2 ml/Kg de peso corporal en humanos) que está en un
equilibrio dinámico. Este líquido lubrifica y facilita el acoplamiento del pulmón y la pared torácica.

Pleura parietal: Reviste el interior de la pared toracica, el mediastino y la cara superior del diafragma excepto en
la zona que corresponde a inferior del corazón

Pleura visceral: Tapiza los pulmones, haciendo cuerpo con ellos se introduce en las cisuras, recubriendolas.

Problemas de la pleura:

 Pleuresía: inflamación de la pleura que causa un dolor agudo al respirar

 Derrame pleural: exceso de líquido en la pleura
 Neumotórax: acumulación de aire o gases en la pleura
 Hemotórax: acumulación de sangre en la pleura

Los problemas pleurales pueden ser causados por diversas condiciones. Las infecciones virales son una de las
causas más comunes. La insuficiencia cardiaca congestiva es la causa más común del derrame pleural. Las
enfermedades de los pulmones como la enfermedad de obstrucción pulmonar crónica (EPOC), tuberculosis y una
lesión pulmonar aguda, causan neumotórax. La causa más común del hemotórax es una lesión en el pecho. El
tratamiento se centra en la eliminación de líquido, aire, sangre del espacio pleural, aliviar los síntomas y el
tratamiento de la condición subyacente.