Incrustaciones Metálicas y estéticas

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INSCRUSTACIONES METALICAS E
INCRUSTACIONES ESTETICAS

Alumno: JASON JORDANO SUCAPUCA AGUIRRE

C.U.I: 142301006P
Docente: C.D. EDWIN CUAYLA

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I. INTRODUCCION

La odontología restauradora moderna: se encarga de devolver las características

anatómicas, funcionales y estéticas.
Cuando elegimos restaurar una pieza dentaria con una incrustación metálica o
estética debemos considerar los aspectos positivos y negativos
Las aleaciones metálicas se han utilizado en Odontología desde siempre, se
debe seleccionar con buen criterio clínico la alternativa correcta para caso en
particular.
Las incrustaciones de resina compuesta son una alternativa a la restauración
directa con resinas compuestas. Entre sus ventajas están el control de la
contracción de polimerización, que facilitan enormemente el modelado y el
contorneado de la restauración, la mejora de las propiedades físicas y el bajo
coste. Como desventajas podemos citar que requieren dos citas o una muy larga,
la necesidad de temporales, el que necesiten una preparación agresiva y el que
estén basadas en una unión adhesiva
Existe la restauración ideal para cada pieza dentaria pero también existe la
restauración ideal para cada paciente, y la restauración que es ideal para una
pieza dentaria puede no serlo para ese paciente.
En la siguiente monografía se desarrollara conceptos clasificación y
procedimiento sobre las incrustaciones metálicas y estéticas.

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II. DESARROLLO

2.1. INCRUSTACIONES METALICAS

2.1.0. GENERALIDADES DE METALES

2.1.1. CONCEPTO

Los materiales metálicos utilizados en odontología para restauraciones

rígidas parciales son aleaciones, combinación de dos o más elementos con
características metálicas.
 Biocompatibilidad:
* Reacciones inmunológicas.
* Reacciones toxicológicas

PROPIEDADES DE ALEACIONES METALES

Existen diversas propiedades en una incrustación metálica debido a la

aleación de dos o más metales que presenta como:
 Propiedades químicas:
• Corrosión galvánica.
• Corrosión química.
• Pigmentación.
 Propiedades físicas:
• Temperatura de fusión.
• Coeficiente de variación.
• Densidad.
 Propiedades mecánicas:
• Resistencia.
• Módulo de elasticidad.
• Límite proporcional o límite elástico.

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2.1.2. CLASIFICACIÓN DE LAS ALEACIONES METALICAS:
• Nobles.
• Seminobles.
• No nobles.
Las aleaciones nobles tienen un contenido de oro mayor del 75%.
Las aleaciones seminobles, contienen menos de un 75% de oro.
Las aleaciones no nobles, con metales más utilizados como Cr-Ni y Cr-Co,
con los cuales se obtienen sólo aleaciones de dureza tipo IV
Los metales nobles como el oro y el platino son los más resistentes a la
corrosión; los no nobles como como el magnesio y el hierro son altamente
corrosibles.

2.1.2.1. CLASIFICACIÓN DE LAS ALEACIONES SEGÚN EL TIPO DE

RIGIDEZ:
• Aleaciones blandas o Tipo I.
• Aleaciones medianas o tipo II.
• Aleaciones duras o tipo III.
• Aleaciones extraduras o tipo IV.
Las aleaciones no nobles, con metales más utilizados como Cr-Ni y Cr-Co,
con los cuales se obtienen sólo aleaciones de dureza tipo IV.

2.1.3. INCRUSTACIÓN.

Es un bloque macizo de material que repone parte de una corona dentaria y

que se fija a una cavidad preparada con anterioridad.
Incrustaciones intracoronarias o “inlay”: incluyen las caras: proximal y
oclusal de una pieza dentaria del sector posterior y pueden recubrir una o
más cúspides, pero no todas.
Incrustaciones extra coronarias u “onlay”: incluyen las caras proximales
y recubren todas las cúspides.

2.1.3.1. INDICACIONES

 Pieza con gran destrucción coronaria.

 Reemplazo de restauraciones grandes y defectuosas.
 Dificultad de lograr contornos proximales adecuados con técnica directa.
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 Cuando se requiere mayor fuerza mecánica.
 Distribución de cargas oclusales.
 Dientes tratados endodóntica mente.
 Cierre de diastemas y corrección del plano oclusal.

2.1.3.2. CONTRAINDICACIONES

• Estado periodontal del paciente no adecuado.

• Presencia de otros metales en boca.
• Hipersensibilidad.
• Estética.
• Restauraciones pequeñas.

2.1.3.3. VENTAJAS

• Mejor restitución de contornos proximales.

• Mejor acabado y pulido.
• Buena resistencia mecánica.
• Alta durabilidad.
• Aleaciones ricas en oro biocompatible.

2.1.3.4. DESVENTAJAS

• Mayor tiempo clínico.

• Implica etapa de laboratorio.
• Mayor costo.
• Estética.
• Conductividad térmica

2.1.4. PREPARACIONES DENTARIAS

Para realizar y proceder con la preparación en incrustaciones metálicas se
debe tener en cuenta seguir los siguientes pasos:
• Minucioso examen clínico y radiográfico.
• Estado de los tejidos pulpares.
• Estado de los tejidos pulpares.
• Oclusión.
• Extensión de las lesiones dentarias.

2.1.4.1. PREPARACIÓN DENTARIA PARA INCRUSTACIONES

INTRA Y EXTRACORONARIAS.
Tomar en cuenta la importancia de seguir los siguientes procedimientos
previos en cualquier tipo de incrustación metálica a iniciar:

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 Aislación absoluta del campo operatorio.
 Refrigeración y aspiración adecuadas.
 Evitar el daño a los dientes vecinos.
 Evitar el daño de los tejidos blandos.

2.1.4.1.1. PREPARACION DENTARIA PARA INCRUSTACION

INTRACORONARIA
Las piedras para dar forma a las paredes verticales internas de la cavidad
deben ser cilíndricas o troncocónicas.
Paredes uniformemente divergentes hacia oclusal y lisas. La longitud del
instrumento de corte rotatorio tiene estrecha relación con la longitud de la
pieza dentaria.
 El extremo redondeado permitirá:
 Copiado correcto de los materiales de impresión.
 Favorecer el calce de la restauración.
 Buen fluir del cemento.
 Los instrumentos de corte usados para generar las paredes verticales
internas seguirán una sola trayectoria de inserción de acuerdo con el eje
longitudinal de la corona dentaria.
 La divergencia de gingival a oclusal de estas paredes cavitarias puede
variar entre los 2° a 5° con respecto a la línea de inserción.
 Si la divergencia es mínima:

 Dificulta el retiro del patrón.

 Dificulta el asentamiento y retiro de la prueba del colado.
 Dificulta el cementado.
Al iniciar la preparación con el instrumento de corte, penetramos en forma
paralela al eje longitudinal de la corona dentaria en la fosa más próxima al
reborde afectado.
 Se extiende, manteniendo la profundidad y la orientación de la piedra a
través del surco central hasta incluir la fosa del reborde del lado opuesto.
 Se delimita una extensión vestibular y lingual, generando la forma de
retención
 Con la misma profundidad extendemos el piso oclusal en el reborde
afectado hasta la cresta marginal para exponer el límite del esmalte
proximal y la dentina.
 Se extiende la cavidad hasta alcanzar el ancho VL en función de la caja
proximal.
 Tallamos la cavidad dentro del esmalte proximal, evitando crear una pared
axial demasiado profunda.
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 Al profundizar en sentido gingival, extendemos la caja proximal, V y
L hasta la posición deseada
 El esmalte proximal disminuye su espesor de oclusal a gingival, el extremo
de la piedra estará más próximo a la superficie externa del diente a
medida que avanzamos en sentido gingival.
 La pared axial debe seguir el contorno de la pieza dentaria en sentido VL.
 Se realiza dos cortes: uno en el límite vestibular de la caja proximal
y otro en el límite lingual.
 Se fractura la pared de esmalte de la caja proximal, quedando
bordes irregulares, que se eliminarán durante la realización del
bisel cavo superficial.
 Cuando el diente preparado es corto o se necesita mejorar la retención,
se pueden tallar surcos retentivos superficiales en los ángulos diedros VA
y LA.
 Si persiste caries en las paredes pulpar y axial se elimina
completamente, rellenando el socavado con ionómero vítreo.
 Con fresa cilíndrica o troncocónica de múltiples filos, de punta
redondeada, se repasan y pulen todas las zonas gastadas por la
piedra de diamante.
 Se redondean los ángulos diedros y triedros
 Confeccionamos el biselado de las preparaciones en los márgenes
oclusales y gingivales; paredes vestibulares y linguales de la caja proximal.
 Con el mismo instrumento de corte abordamos la caja proximal por una
de sus caras libres manteniendo el eje mayor de la piedra casi paralela a
la línea de inserción con una ligera inclinación hacia la caja proximal.
 Se talla el bisel moviendo el instrumento a lo largo del margen gingival
 El bisel gingival debe tener una inclinación no mayor de 45° y entre 0.5 y
1 mm de ancho, el que debe continuarse con el bisel de las caras libres
de la caja proximal.
 De igual forma se bisela los márgenes oclusales, el cual debe tener
aproximadamente ¼ de la profundidad de la pared respectiva, la
angulación no debe ser mayor de 45 grados entre el lado de la
piedra y la superficie externa adamantina.
 Concluida la preparación para una incrustación intracoronaria,
se controlan los siguientes detalles:
 Que no exista tejido cariado.
 Que no existan aristas.
 Que no existan retenciones
 Que exista espacio suficiente para la función oclusal.
 Que exista suficiente anclaje.

2.1.4.1.2. PREPARACIÓN DENTARIA PARA INCRUSTACIONES

EXTRACORONARIAS.

 Cuando las inclinaciones cuspídeas deben incluirse en la preparación

oclusal.
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 Abarcan más de la mitad de la distancia que existe entre el surco y la
punta de la cúspide:
 Se debe realizar el recubrimiento cuspídeo para proteger el remanente
dentario de posibles fracturas ocasionadas por las fuerzas masticatorias,
 Este recubrimiento se logra con una reducción cuspídea y tallando un
doble bisel en techo de rancho, tratando de mantener el mayor remanente
dentario posible.
 La incrustación extracoronaria recubre todas las cúspides de una pieza
dentaria y es la restauración indicada entre una incrustación
intracoronaria y una corona: favoreciendo la protección del tejido dentario
remanente y de los tejidos periodontales.
 Si la caries es más extensa y profunda se talla un hombro biselado que
abarque la superficie libre afectada.
 La forma de terminación de la preparación en la periferie va a ser el bisel
 En diversos casos una pieza dentaria por varios
motivos requiere una forma de retención adicional:
 Piezas dentarias cortas.
 Piezas dentarias con gran destrucción coronaria por caries o por
materiales de obturación defectuosos.
 Piezas dentarias con gran destrucción coronaria, y nuestra
intención es evitar tocar el remanente dentario sano.
 Piezas dentarias de pacientes bruxómanos.

A. INDICACIONES

 Amalgamas sobre extendidas sin formas adecuadas.

 Amalgamas corroídas.
 Recidivas de caries que generan debilitamiento de
las cúspides dentarias.
 Cuando las caras libres están afectadas por caries, si es superficial,
es suficiente reduciendo las cúspides y un doble bisel en techo de
rancho.

2.1.5. CEMENTACIÓN.
Fenómeno de adhesión que permite que las partes involucradas se
mantengan en contacto y produzcan el sellado marginal.

 Actualmente de utilizan tres tipos de cemento:

 Fosfato de zinc.
 Cemento de ionómero vítreo.
FOSFATO DE ZINC.
 No posee adhesión específica a las estructuras dentarias, se requiere
una preparación dentaria que genere retenciones macro mecánicas.

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 Buen tiempo de trabajo; propiedades mecánicas de rigidez y resistencia
satisfactorias, no así su solubilidad. pH bajo de 3.5, a veces provoca
molestias al paciente.
CEMENTO DE IONÓMERO VÍTREO.
 Indicadas para cementación de incrustaciones de metales
 no nobles.
 Buen tiempo de trabajo.
 Liberación de flúor con el paso del tiempo.
 Biocompatibles, no generan reacciones adversas en el tejido subyacente.
 Reacción lenta de fraguado, precisión en la técnica, en especial en el
control de pérdida o ganancia de humedad, si se contaminan se tornan
muy solubles.
El objetivo de la cementación es lograr retención y sellado marginal,
favoreciendo la protección del remanente dentario
 Los agentes cementantes deben reunir condiciones:
 Adecuada consistencia.
 Ser lo más insolubles en el medio bucal
 Que posean suficiente resistencia comprensiva traccional y de
corte.
 Cariostático
 Buen sellado marginal.
 Que ofrezcan prudente tiempo de trabajo y fraguado final.
 Aislante térmico y eléctrico.
 Fácil eliminación de los excesos.
 Biocompatibilidad.
 Cariostáticos; ante posibles filtraciones, que generen
inhibición del desarrollo bacteriano.

2.2. INCRUSTACIONES ESTETICAS

2.2.0. DEFINICIÓN

Las incrustaciones estéticas son restauraciones parciales rígidas,

efectuadas en las piezas dentarias de forma indirecta, es decir en un
laboratorio dental previa impresión a la preparación. Se caracterizan por ser
semejantes a las piezas naturales vecinas de la cavidad bucal en cuanto a
color y morfología, pero no solo buscan devolverle al diente la estética sino
también consiguen restituir sus funciones masticatoria, fonética y
preservativa.
Las incrustaciones dentales están indicadas en pacientes que sufrieron
alguna fractura leve en uno de sus dientes siempre y cuando éste no se
encuentre muy lesionado, al igual que en cavidades muy extensas donde las

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resinas no dan la seguridad necesaria a ésta pieza desde ya debilitada, en
tal caso la mejor opción será la confección de una corona dental. En este
tipo de restauraciones, por la semejanza que presenta con los dientes
naturales del paciente, es importante el manejo del color de su confección,
evitando el uso de un tono, sino que se debe realizar aplicando distintos
matices para lograr la máxima similitud a las piezas vecinas.
Antes de realizar este tratamiento restaurativo se debe tener la seguridad
que el paciente cumplirá con una buena higiene dental ya que se corre un
alto riesgo de producción cariosa marginal alrededor de la incrustación,
también el de presentar la disponibilidad a revisar la incrustación dos veces
al año obteniendo radiografías de aleta de mordida para saber el estado de
las caras proximales y de las piezas vecinas a la incrustación.

2.2.1. MATERIALES MÁS UTILIZADOS EN LAS INCRUSTACIONES

ESTÉTICAS

Dentro de los materiales más utilizados para las incrustaciones estéticas se

encuentran las resinas compuestas y las porcelanas, ya que ambos son los
materiales que más se asemejan estéticamente a las piezas dentarias y no
son desagradables a la visión tal y como ocurre con los metales más
utilizados, entre ellos el oro y la plata.
1. Las porcelanas, están catalogadas dentro de los materiales cerámicos y
se caracterizan por encontrarse conformados por átomos metálicos y no
metálicos que se encuentran unidos por enlaces tanto iónicos como
covalentes, lo cual les otorga diferentes propiedades, entre las más
importantes se mencionan:
 Presentar el valor más bajo de coeficiente de variación dimensional
térmica, en éste no se observa la nube de electrones, lo que le confiere
la característica de ser aislante térmico y eléctrico.5-6
 Su gran rigidez, mayor a la de los materiales metálicos, es por esto que
las porcelanas no se rajan sino que al recibir una determinada carga
directamente se fracturan; también son altamente resistentes en
compresión pero no así de resistentes a la tracción.4-5
 Su superficie puede ser disuelta por agentes químicos tales como el
ácido fluorhídrico, que es utilizado para grabar la restauración y así
facilitar su adhesión a la superficie dentaria con los cementos de
resina.1-4
Los tipos de porcelanas más utilizados son la porcelana feldespática
que contiene alto incluido de cristales de leucita, alúmina, zirconio y las
porcelanas vitreocerámicas.
2. Las resinas compuestas, para incrustaciones estéticas, las que
actualmente pueden contener relleno híbrido resultante de una
combinación de relleno fino y microfino, también pueden contener
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solamente relleno microfino en cuyo caso su granulometría es de 0.04 a
0.1 um; por tal motivo se diferencian de otras restauraciones por su tipo
de molécula de diversas características, entre estas tenemos; Isosits,
Artglass, Targis, Vectrisse. Según su tipo de polimerización existen 3 tipos
de resinas; a) las que precisan solo luz, b) las que precisan luz
acompañada de presión y c) las que precisan luz, presión más calor.
Entonces se puede concluir en que las diferencias fundamentales entre
incrustaciones de resina y porcelana son:
 En cuestión estética las incrustaciones de resina suelen ser mejores
que las de porcelana.
 Las incrustaciones de resina requieren menor espacio en la superficie
de la pieza dentaria que las cerámicas.
 Los composites pueden repararse con composite nuevo.
 La técnica es más sencilla en relación a la porcelana.

VENTAJAS DE LAS INCRUSTACIONES ESTÉTICAS

La ventaja que más se debe resaltar es el hecho de que el material de una
incrustación es más resistente que una restauración directa, es decir la
realizada en la pieza dental, además presentará una buena anatomía en la
cara oclusal, tiene un buen contacto y ajuste a nivel marginal siempre y
cuando la incrustación este bien confeccionada.
Otros beneficios están dados por sus cualidades tales como el de no sufrir
expansión ni contracción en respuesta a los cambios térmicos causados por
la alimentación, resultan ser casi invisibles porque son confeccionadas con
materiales semejantes al del color de la pieza, su utilización requiere menos
reducción dentaria que el uso de las resinas convencionales por tanto
crearán unas sonrisa de apariencia natural y a lo que se le suma el hecho de
que son bastante duraderas incluso mucho más que una resina común.2-6

2.2.2. DESVENTAJAS Y CONTRAINDICACIONES DE LAS

INCRUSTACIONES
Una de las mayores desventajas de una incrustación es su costo, ya que es
más elevado por el laboratorio y el material utilizado. Otras circunstanciales
son la preparación de la pieza, que requiere de 2 a más sesiones y el tallado
exige más cuidado porque la preparación es más extensa, por tanto el
desgaste dentario se ve aumentado sin lugar a los biseles.3-6
Este tipo de materiales no son indicados para pacientes bruxómanos,
pacientes con discapacidad mental y los que presentan hábitos orales para
funcionales como el morder objetos extraños.

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2.2.3. TIPOS DE INCRUSTACIONES
Se pueden mencionar dos tipos de restauraciones indirectas para una pieza
indicada a una incrustación:
 Inlay: Donde la restauración solo se da en la parte oclusal entre las
cúspides de la pieza dental, es decir quedará de manera interna a la
misma.6-8
 Onlay: En ésta, la restauración puede incluir una o más cúspides de
la pieza, abarca tanto la parte interna como la externa del diente, se
realizará una incrustación siempre y cuando la corona no presente
demasiada destrucción como para una corona total.

2.2.4. TRATAMIENTO PARA LAS INCRUSTACIONES

El tratamiento dado en una incrustación en la mayoría de los casos consiste

en dos sesiones en el consultorio odontológico.8-9
En la primera sesión: Se procede dependiendo de la lesión, en caso de
caries se debe retirar el tejido dañado con la posterior preparación de la
cavidad destinada a la incrustación y en caso de ser una fractura solo se
procede a la preparación. Para ambos se pueden seguir a elección según el
caso algunos de los siguientes 12 pasos dados a continuación como
parámetro:
1. Informar al paciente acerca del procedimiento a realizar.
2. Controlar del dolor
3. Realizar aislamiento absoluto si es preciso.
4. Eliminar cualquier tipo de restauración antigua si ésta existiese.
5. Remover el tejido infectado.
6. Realizar una reconstrucción de base si fuese necesario.
7. Preparar una caja clásica sin márgenes en filo de cuchillo y que
presente paredes divergentes más o menos con 6°, es decir 3o por
cada pared.
8. Acabar la preparación, con el bisel y la terminación gingival.
9. Tomar impresiones.
10. Tratar provisionalmente.
11. Tomar el registro de mordida.
Materiales óptimos en la toma de impresión para una incrustación Antes de
proceder a tomar la impresión definitiva, debe evaluarse por última vez todos
los aspectos de la preparación, en especial la expulsividad; una vez que se
tiene la seguridad de que todo está en perfecto estado se procede a la toma
de la impresión con un material que ofrezca la mayor calidad en cuanto a
reproducción de los mínimos detalles del tallado de la pieza dentaria. Los
materiales de impresión recomendados para las incrustaciones estéticas son
las siliconas y los esteres, entre estos dos, los mejores son las siliconas sean
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de condensación o de adición también llamada polivinil siloxano, por sus
características tales como la alta estabilidad dimensional, la baja
deformación plástica, la reproducción fiel del detalle y la alta resistencia al
desgaste.6-9
Tratamiento provisional
El tratamiento provisional de las incrustaciones estéticas es igual al de una
incrustación de oro y para lo cual se tienen dos técnicas:

a. Calentar un trozo de gutapercha y colocarlo en el espacio interproximal

y enseguida ubicar la resina provisional con el fin de que ésta no entre
en contacto con la papila gingival, antes que endurezca se reducen los
excedentes, luego el paciente cierra la boca para controlar la oclusión.
Ésta resina no es retirada hasta llegar el momento de colocar la
incrustación definitiva.

b. Primero se fabrica una férula la cual se rellena de resina provisional,

cuando la resina esté con consistencia pastosa se pone la férula en la
boca y poco antes de que fragüe se retira la férula junto con la resina,
ambos se refrigeran con un poco de agua fría, posteriormente tras el
fraguado se retira la resina de la férula, se vuelve a introducir a la boca
y por último se la pule.

En la segunda sesión: Se realiza el colocado de la incrustación definitiva,

para lo cual se aplican los siguientes pasos:

a. Se retira la incrustación provisional.

b. Se prueba la incrustación en la cavidad previamente preparada
observando que ésta ingrese exactamente.
c. Verificar la oclusión de la misma.
d. En caso de que la incrustación estética definitiva requiera algunos
retoques para lograr un ajuste oclusal adecuado se debe volver a pulir la
misma de modo que no queden irregularidades en la superficie.
e. Terminados los retoques de la incrustación se la coloca con cuidado en
la cavidad.
f. Se realiza la adaptación de los tejidos dentarios con el grabado, el cual
no debe ser más de 15 segundos (especialmente sobre la dentina, en
caso de utilizar ácido fosfórico del 30 al 40% de concentración), luego se
procede a lavar y secar por corto tiempo, ya que no se debe resecar
porque la capacidad de adhesión en la dentina reseca disminuye.
g. Se la cementa con un material de que sea adecuado para la incrustación
y para la pieza.
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h. Por último se debe realizar el ajuste oclusal con papel de articular.3-10

i. Todo este procedimiento se realiza tanto para incrustaciones cerámicas
como incrustaciones de resina.

Acabado y pulido
Para el acabado de las incrustaciones estéticas la parte más importante es
el momento de comprobar la oclusión que debe ser correcta tanto la oclusión
céntrica como los movimientos laterales y los de protrusión. El alisado de los
márgenes se realiza con los discos soflex para las incrustaciones de resina,
los cuales dan un buen terminado y para las incrustaciones cerámicas o de
porcelana se utilizan copas de goma para cerámica, discos y diamantes finos.

III. CONCLUSIONES
Entre los tipos y materiales utilizados podemos concluir que:
 El glaseado de las cerámicas mejora las propiedades mecánicas.
 Las coronas de total cerámica son más sensibles a calentamientos que
las otras.
 Los CAD/CAM son muy populares por su alta estética y corto tiempo de
fabricación.
 La efectividad del Clearfil como adhesivo de porcelana puede ser atribuida
al iniciador que mejora la conversión del monómero.
 Hay que hacer más estudios a largo plazo de fuerza de adhesión que son
necesarios para la evaluación de las ventajas clínicas y desventajas de
los materiales de fabricación de cerámica y diversos cementos.
 Nos dice que el uso coronas totalmente cerámica en restauraciones fijas
ha aumentado recientemente debido a su estética, biocompatibilidad, alta
resistencia de abrasión, alta resistencia al desgaste, inercia química y
aislamiento térmico y eléctrico.
 Con la aparición de nuevas técnicas se facilita el desarrollo y aplicación
de cerámicas dentales superiores. Gracias a los CAD/CAM se ha podido
digitalizar las preparaciones, calcular valores numéricos, escanear los
dientes, fabricar incrustaciones más precisas.
 Gracias a la resistencia a la fractura y a la flexibilidad se permite usar con
la técnica CAD/CAM y el software CEREC 3D.
 Hay muchos factores que se ven afectados como la opalescencia,
fluorescencia, textura superficial y forma
 También puede haber efecto en el tipo de porcelana, técnicas de
condensación, temperaturas de calentamiento, grosor de la dentina y
número de recubrimiento de porcelana.

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IV. ANEXOS
Se muestra un caso clínico de Revista Cubana de Estomatología. Uso de
incrustaciones de resina compuesta tipo onlay en molares estructuralmente
comprometidos.
CASO CLÍNICO 1
En el presente estudio se trató a una paciente
de 21 años de sexo femenino que acudió a la
consulta por presentar obturación desadaptada
con amalgama en el órgano dentario 46 (Fig.
1). El plan de tratamiento seleccionado con
aprobación escrita del paciente fue la
realización de una obturación con resina
compuesta bajo técnica indirecta. Se retiró la
obturación defectuosa, luego se prepararon las
paredes paralelas y el piso regular con bisel en
el ángulo cavo superficial que conformó una
cavidad ocluso-vestibular.
Se impresionó con alginato y cubetas
estandarizadas. La temporalización se efectuó con resina acrílica de autocurado
y cemento libre de eugenol. Se usó silicona liviana y yeso piedra tipo III. Se
obtuvo un modelo de trabajo con un troquel flexible que permitió trabajar sin
aislante, preservar la estructura marginal del modelo y una eficiencia en la
realización de puntos de contactos, sobre el que se realizó la incrustación y utilizó
resina compuesta bajo técnica incremental. Luego se pulió y aplicó microarena
en la superficie interna.
En la consulta con aislamiento absoluto, se grabó la cavidad del diente por 15
segundos con ácido ortofosfórico al 35 % y en la cara interna de la incrustación
se empleó el mismo ácido por 60 segundos con el objetivo de retirar cualquier
impureza, producto del previo microarenado de dicha superficie.14 Se lavó y
secó para acondicionar el adhesivo y polimerizar por 30 segundos. La
cementación se realizó con cemento resinoso translucido de doble curado, se
presionó la incrustación, se retiró los excesos y se polimerizó con lámpara led
final por 45 segundos. Por último se realizó un ajuste de oclusión y pulido final
mediante puntas siliconadas y cepillo con pasta de óxido de aluminio (Fig. 2). Se
realizó un control a los 6 meses con el uso del aire para secado del diente, un
explorador para verificar las posibles alteraciones o discontinuidad marginal y la
radiografía periapical (Fig. 3).

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V. BIBLIOGRAFIA
Fuentes bibliográficas:
 Revista Cubana de Estomatología
 Universidad Complutense - facultad de odontología/ Departamento de
odontología conservadora incrustaciones de resina compuesta
Fuentes electrónicas:
 http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo
 www.researchgate.net/profile/Jose_De_la_Macorra
 https://dialnet.unirioja.es
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