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UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TRABAJO DE INVESTIGACION:

DOLOR EL DOLOR OSTEOMUSCULAR EN PERSONAL DE SALUD DEL


HOSPITAL CARLOS MONJE MEDRANO.

AUTORES
Apaza Huamani Ana
Calderon Llanos Fiorela
Calsin Ramos Raquel
Galindo Zevallos Sandra
Guillen Macedo Karla
Ramos Gallegos Mirella
Rosriguez Zarate Rubi
Ticona Eduardo Cindy

Juliaca-Perú
DEDICATORIA

A Dios por darnos la vida


y por las personas que puso
en mi camino.

A nuestris queridos
padres, por su amor,
confianza y apoyo en nuestros
años de estudios.
I. INTRODUCCIÓN 4

II. MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes 9

2.2 Bases teóricas

2.2.1 Salud ocupacional 20

2.2.2 Enfermedades musculoesqueléticas ocupacionales 20

2.2.3 Epidemiología 22

2.2.4 Lesiones musculoesqueléticas ocupacionales 23

2.2.5 Factores de riesgo ocupacional 26

2.2.6 Dolor musculoesquelético 31

2.3 Definición de términos básicos 35

2.4 Planteamiento del problema 37

2.5 Justificación 39

2.6 Objetivos

2.6.1 Objetivos general 41

2.6.2 Objetivos específicos 41

III. MATERIALES Y MÉTODOS

3.1 Tipo de estudio 42


3.2 Población y muestra 42

3.3 Operacionalización de variables 43

3.4 Materiales y método

3.4.1 Procedimientos y técnicas 44

3.4.2 Análisis de datos 45

IV. RESULTADOS 46

V. DISCUSIÓN 65

VI. CONCLUSIONES 72

VII. RECOMENDACIONES 74

RESUMEN/ABSTRACT 75

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍAS 79

ANEXOS 84

EL DOLOR OSTEOMUSCULAR EN PERSONAL DE SALUD DEL


HOSPITAL CARLOS MONJE MEDRANO.
INTRODUCCION:

El dolor es el síntoma más importante de las enfermedades


musculoesqueléticas y es la principal razón por la cual los pacientes solicitan
ayuda médica, sobre todo cuando el malestar se hace crónico

El dolor en reumatología puede ser provocado por factores biológicos, como


inflamación y destrucción, pero también por factores psicosociales como
depresión, ansiedad, falta de apoyo y dificultades en el ambiente de trabajo

Ante el aumento de la incidencia de las enfermedades reumáticas en nuestro


país es necesario hacer el diagnostico precoz en los trabajadores de salud para
iniciar un tratamiento adecuado y así controlar la progresión de la enfermedad y
mejorar por tanto la calidad de vida futura de nuestros pacientes.

Las diferentes posturas, horas de trabajo, la edad, sexo y otros factores


aumentan los casos de enfermededad reumáticas en los trabajadores de salud,

Estudios recientes demuestras que los pacientes no acuden de forma precoz a


la consulta médica y también desconocen la sintomatología del dolor
reumatoideo por lo que vemos pacientes en su estado crónico recien visitan el
consultorio.

Prevenir los estado crónico ayudara tanto al paciente como las institución
evitar situaciones afectivas difícil y gastos elevados respectivamente

MARCO TEORICO

Aspectos generales del problema

Antecedentes de la investigación
Leggat y col. (2004)

Realizó un estudio cuyo instrumento de recolección de datos fue un


cuestionario de auto presentación, el cual enviaron por correo a una muestra
aleatoria de 400 dentistas registrados en la subdirección de Queensland de la
Asociación Dental de Australia. Un total de 285 cuestionarios (73.1%) fueron
contestados. De los encuestados 73.3% fueron hombres y el 26.7% mujeres, la
edad media fue 45.2 años (DS. = 11.9 años). La mayoría eran dentistas
generales (89.1%), el resto fueron especialistas (10.9%). Gran parte de
dentistas generales 87.2% manifestaron de que habían experimentado al
menos un síntoma de trastorno musculoesquelético (TME) en los últimos 12
meses. La mayor prevalencia de TME en los últimos 12 meses se reportaron
en el cuello (57.5%), zona lumbar (53.7%), y del hombro (53.3%). El 24,6%
informó que en los últimos 12 meses los TME en el cuello interfirieron con sus
actividades diarias, el 22.1% de la zona lumbar, y 21.8% de los hombros.

Más de un tercio 37.5% visitó al médico para tratamiento de TME durante los
últimos 12 meses. 1 de cada 10 dentistas (9.1%) informaron haber pedido
licencia a causa de TME, siendo el tiempo de licencia 18 promedio de 11 días
(DS= 16 días). En general sugirió que el TME representa un importante
problema de salud ocupacional, y que la ocurrencia de casos es similar a otros
países. Demostró además que los TME interfieren en las actividades diarias, y
que una proporción importante de dentistas había buscado atención médica
para sus síntomas. Adicionó que es necesario conocer sobre el impacto de los
TME en el grupo de riesgo, y especialmente en el cese o reducción de la
práctica clínica, además de identificar los riesgos específicos y tomar las
medidas eficaces para la reducción de TME en los dentistas de Queensland y
en otros lugares.11

PREVALENCIA DE SÍNTOMAS OSTEOMUSCULARES EN


TRABAJADORES DEL CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA
DURANTE EL 2013

Resultados Del total de la población que integra el Congreso de la república de


Colombia: 268 personas, 102 senadores y 166 representantes a la cámara, se
examinaron 59 trabajadores que cumplieron con los criterios de inclusión. La
muestra fue un 49,15% del género masculino, y un 50,85% del género
femenino, con un promedio general de 43,52+ 8,87 años de edad. El tiempo
laborado en el Congreso tuvo un promedio de 10,75+ 7,52 años. Se determinó
la prevalencia de síntomas osteomusculares en un 83,05%, mientras que por
segmento corporal, la mayor prevalencia fue la zona baja de la espalda con un
54,24% y la menor un 10,17% para codos, tobillos y pies. Se encontraron
valores estadísticamente significativos entre la sintomatología corporal de
cuello (p=0,039) y la cadera/ muslos (p=0,0037) con el factores de riesgo
ocupacional de trabajar con plazos muy estrictos y muy cortos. Así como el
factor de riesgo de ejercer fuerza y el síntoma en cadera/muslos (p=0,039).
Conclusión Se determinó la prevalencia de síntomas osteomusculares en los
trabajadores del Congreso de la república de Colombia en 83,05%, en una
muestra de 59 trabajadores; se destacó el hecho de que en la literatura no se
encuentran estudios con respecto a la evaluación de la salud osteomuscular en
trabajadores con éstas características. Una alta prevalencia de 83,05% de
sintomatología osteomuscular fue encontrada en este trabajo, el mismo valor
(83%) fue reportado por el Sistema General de Seguridad Social en Colombia
durante el 2010 (3); esta prevalencia por segmento corporal fue: en la zona
baja de la espalda se obtuvo un 54,24%, seguida del síntoma en nuca/cuello
con un 37,29% y las mano/s muñeca/s con un 32,2%. Los posibles factores de
riesgo registrados en los empleos del Congreso de la república de Colombia,
según lo sugerido en la literatura actúan como desencadenantes de síntomas
osteomusculares, en este caso cumplir en el trabajo a corto plazo con molestia
en cuello cadera y muslos, así como ejercer fuerza con sintomatología en
cadera/muslos.

PREVALENCIA DE SINTOMAS OSTEOMUSCULARES EN MIEMBROS


SUPERIORES EN TRABAJADORES DE UN CALL CENTER DE BOGOTA –
COLOMBIA DURANTE EL AÑO 2015.
Resultados: El grupo de estudio lo conformaron 223 trabajadores de un Call
Center donde el género femenino fue el más frecuente (66,8%), el grupo etario
predominante fue entre 21 y 25 años (30,5%). La prevalencia de los síntomas
osteomusculares por 2 molestia estimada, fue mayor en cuello/hombro (57%),
seguido del síntoma en manos/muñecas (40,8%) y por ultimo codos (17%);
contrario a la prevalencia de síntomas osteomusculares manifestados por dolor
ya que fue mayor en manos/muñecas (35%), seguido de cuello/hombros
(28,3%) y por último codo (6,7%), esta prevalencia fue mayor en trabajadores
de género femenino que en los de género masculino. Respecto a las variables
relacionadas con el género, se encontró que la prevalencia por presencia de
dolor en cuello/hombro fue mayor en trabajadores de género femenino
(p=0,005) de la misma manera que la prevalencia por presencia de dolor en
manos/muñecas (p<0,001).

Conclusiones: Los síntomas osteomusculares más prevalentes en los


trabajadores del Call Center fueron en cuello/hombro y manos/muñeca con
mayor frecuencia en los trabajadores del género femenino. Con el fin de
eliminar o disminuir la aparición temprana de estos síntomas, se recomienda la
implementación de medidas de prevención dirigidas no solo al trabajador sino a
todos los factores que hagan parte del desarrollo de su tarea.

"Dolor musculoesquelético y condiciones percibidas de trabajo en


médicos y enfermeras de un hospital de Lima, Perú." 2014

Resultados: Los médicos varones presentaron un IMC medio de 28,45 y la


media de horas trabajadas semanales fue de 66,86 (valores superiores a los de
médicos mujeres y enfermeras). La prevalencia global de dolor
musculoesquelético fue 93,1 %, más frecuente en cuello (72,5 %), hombros
(46,1 %), muñecas y manos (44,1%), dorso (52%) y región lumbar (51 %). El
dolor interfirió con las actividades en 53,9 %. Las enfermeras reportaron más
regiones corporales afectadas por dolor (1,71 vs 0,98, p = 0,036). Hubo
asociación entre dorsalgia y desequilibrio esfuerzo/recompensa (médicos: OR
= 4,91, IC 95 %: 1,32-18,22; enfermeras: OR = 5,58 e IC 95 %: 1,09-28,45).
Conclusiones: La prevalencia de dolor musculoesquelético, en especial
cervical, dorsal y lumbar, es elevada, similar a otros reportes. Las dimensiones
del modelo ERI se asociaron con dolor en cuello, hombros, dorsalgia y
lumbago.

Dolor musculoesquelético ocupacional en alumnos de postgrado de la


Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
peru 2009

Las enfermedades musculoesqueléticas son de alta prevalencia en el


profesional de Salud por ello es importante conocer en que nivel esta siendo
afectada la población de riesgo para tomar las medidas necesarias que
mejoren la calidad de vida del profesional y la calidad de trabajo. En el Perú
existen muy pocos estudios sobre las enfermedades musculoesqueléticas
ocupacionales que afectan al profesional cirujano dentista. El presente estudio
tiene por objetivo determinar la prevalencia de dolor musculoesquelético
ocupacional en la población de riesgo conformada por alumnos cirujanos
dentistas que cursan la segunda especialidad en la Facultad de Odontología de
la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El estudio consistió en realizar
un cuestionario autoaplicado que fue completado por los alumnos de la
segunda especialidad, determinándose la presencia, intensidad y ubicación de
dolor musculoesquelético ocupacional teniendo como variables edad, sexo,
años de ejercicio profesional, horas de trabajo semanal y actividad clínica
predominante en la labor diaria. Los resultados obtenidos fueron: 87,2% de
percepción de dolor musculoesquelético ocupacional de la población de
estudio; con respecto al sexo las mujeres presentaron relativamente mayor
percepción de dolor en comparación con los hombres; con respecto a la edad,
los años de ejercicio profesional y horas de trabajo semanales la percepción de
dolor musculoesquelético aumenta cuando aumentan los valores de estas
variables; mayor prevalencia de percepción de dolor en cuello 71,8%, seguido
por zona lumbar 64,1% y la zona dorsal 53,8%; las actividades clínicas
predominantes en la profesión con mayor percepción de dolor fueron las de
Endodoncia y Rehabilitación oral-Operatoria dental; la intensidad más
prevalente de dolor musculoesquelético percibido por la población fue la
intensidad moderada; y finalmente el dolor musculoesquelético ocupacional no
influyó en la capacidad para realizar el trabajo ni en la búsqueda de asistencia
médica. Estos resultados fueron consistentes con otros estudios sobre los
Trastornos musculoesqueléticos en odontología.

BASES TEÓRICAS

 SALUD OCUPACIONAL

Es el bienestar físico mental y social que tiene el trabajador y es el resultado de


los riesgos ocupacionales a los que está expuesto, influenciado por sus
condiciones de vida y por determinado momento histórico. Muchas de las
tareas desempeñadas por los trabajadores pueden tener consecuencias
desagradables, nocivas e incluso desastrosas para ellos. La mayoría se puede
corregir, pero los conocimientos que permiten esto, no pueden ser aplicados de
manera universal. Solo una pequeña proporción de los trabajadores de países
en desarrollo están cubiertos por programas sociales y estos no incluyen en
la práctica la salud ocupacional.

 ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS

Los trastornos o enfermedades musculoesqueléticas son un conjunto de


lesiones inflamatorias o degenerativas de músculos, tendones, articulaciones,
ligamentos, nervios, etc. Se localizan más frecuentemente en cuello, espalda,
hombros, codos, muñecas y manos. El síntoma predominante es el dolor
asociado a inflamación, pérdida de fuerza y disminución o incapacidad
funcional de la zona anatómica afectada.

Entre las enfermedades profesionales reconocidas por ley en el Perú se


encuentran: Sinovitis, Bursitis, Lumbago, Discopatías, Reumatismos de partes
blandas y síndromes compresivos. La mayoría causadas por determinadas
actividades, el medio ambiente de trabajo, factores de riesgo específicos como
movimientos rápidos o repetitivos, concentración excesiva de esfuerzos
mecánicos, posturas forzadas, vibraciones, etc.

El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH), señala que


las lesiones o desórdenes musculoesqueletales incluyen un grupo de
condiciones que involucran a los nervios, tendones, músculos y estructuras de
apoyo como los discos intervertebrales. Representan una amplia gama de
desórdenes que pueden diferir en grado de severidad.

Desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas


severas. Así mismo, el NIOSH establece que los desórdenes
musculoesqueléticos si han sido causados o agravados por las condiciones y/o
medio ambiente de trabajo se les denomina Lesiones Musculoesqueléticas
Ocupacionales (LMEO). Existen controversias en relación con el origen
ocupacional de estas patologías, sin embargo reconoce que ciertas
ocupaciones, tareas y posturas pueden ocasionar, condicionar y perpetuar este
tipo de lesión.

En las enfermedades musculoesqueléticas predomina el dolor como síntoma y


consecuentemente una cierta alteración funcional. Puede afectar a cualquier
parte del cuerpo y su gravedad va desde la fatiga postural reversible hasta
afecciones periarticulares irreversibles. En una primera fase se producen
síntomas de forma ocasional para más tarde instaurarse de forma permanente
y crónica. En general, no se producen como consecuencia de traumatismos
grandes sino por sobrecarga mecánica de determinadas zonas y son los
microtraumatismos quienes ocasionan lesiones de tipo acumulativo que se
cronifican y disminuyen la capacidad funcional del trabajador.

 EPIDEMIOLOGÍA

Los desordenes musculoesqueléticos están entre los problemas médicos más


frecuentes. En el año 1999 representaron la primera causa de ausentismo
laboral en EEUU, con un costo anual de 13 billones de dólares.

En Japón y Canadá en el año 1998 constituyeron la primera causa de


morbilidad ocupacional.

En Venezuela, el Departamento de Medicina Industrial del Instituto Venezolano


del Seguro Social (IVSS) señala que durante los años 1994 - 1998 ocuparon el
quinto lugar dentro de las enfermedadesprofesionales, así mismo la Dirección
de Medicina del Trabajo del IVSS determinó que en el período 1999 - 2002 las
lesiones musculoesqueléticas ocuparon el primer lugar dentro de la estadística
nacional de Enfermedades Ocupacionales.

 Descripción del puesto de trabajo

La complejidad y variedad de tareas realizadas por los profesionales de


medicina y enfermería excede con creces el propósito de esta investigación.
Sin embargo, de manera somera, podemos subdividir las labores de los
médicos y enfermeros del hospital:

Médicos:
 Jefes de Oficinas, Unidades y Departamentos, médicos auditores y
especialistas que realizan exclusivamente labores de consulta externa:
Desempeñan labores de oficina, elaboración de informes, actividades de
capacitación y reuniones. Los factores ergonómicos asociados a su
puesto son problemas relacionados a la comodidad del mobiliario, el uso
de terminales de ordenador, ratón y teclado, así como insuficiente
aislamiento acústico. Los factores psicosociales asociados son la
presión por el tiempo, conflictos interpersonales, ambigüedad de roles y
la existencia de demandas conflictivas en el trabajo y domicilio.

 Médicos que realizan labores de emergencia, UCI y procedimientos: Los


riesgos ergonómicos asociados provienen de posturas potencialmente
incómodas (e.g. para resucitación cardiopulmonar). Los riesgos
psicosociales provienen de la jornada prolongada (24 horas
consecutivas), pluriempleo, atención de pacientes terminales o con
evolución desfavorable, violencia en los servicios de emergencia,
deficiencias en la comunicación con el personal de enfermería y colegas,
conflictos interpersonales y demandas conflictivas a nivel del domicilio.
 Cirujanos: comparten las características del grupo anterior. En esta
categoría también debemos tener en cuenta los riesgos físicos derivados
del transporte y colocación del paciente, así como la adopción de
posturas incómodas en función del mobiliario. Como factores
psicosociales se añadirían la presión por el tiempo y deficiencias en la
comunicación con los pacientes y sus familiares.

Enfermeros:
 Jefes de Departamento y Servicios, encargados en Unidades:
Desempeñan labores de oficina, elaboración de informes, actividades de
capacitación y reuniones. Los factores ergonómicos asociados a su
puesto son problemas relacionados a la comodidad del mobiliario, el uso
de terminales de ordenador, ratón y teclado, así como insuficiente
aislamiento acústico. Los factores psicosociales asociados son la
presión por el tiempo, conflictos interpersonales, ambigüedad de roles y
la existencia de demandas conflictivas en el domicilio.
 Enfermeras que realizan labores en consulta externa: Se enfrentan a
problemas físicos derivados de la inadecuación del mobiliario y falta de
espacio. Enfrentan problemas por presión por el tiempo, conflictos
interpersonales, fallas en la comunicación con los pacientes y falta de
apoyo de colegas y jefes.

 Enfermeras que trabajan en emergencia: Los factores físicos que


enfrentan se derivan de la necesidad de transportar a pacientes
dependientes: de la camilla a la cama y viceversa, de la camilla o silla de
ruedas a los servicios higiénicos. Como factores psicosociales enfrentan
la sobrecarga de pacientes, trabajo interrumpido, violencia en el trabajo,
falta de apoyo de colegas y jefes, conflictos interpersonales,
comunicación deficiente con los médicos, pacientes y familiares; la
existencia de guardias nocturnas rotativas en las que debe mantener el
estado de alerta en forma constante..

 Enfermeras que trabajan en hospitalización y UCI: Se enfrentan a los


mismos problemas físicos que las enfermeras de emergencia, además
de las posturas requeridas por los procedimientos (colocación de vías
intravenosas, cambios posturales). Como problemas psicosociales
adicionales, se enfrentan a la carga emocional de los pacientes
terminales o con evolución desfavorable,
 LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS OCUPACIONALES EN EL
PERSONAL DE SALUD EN E HOSPITAL CARLOS MONJE
MEDRANO

Dentro de las lesiones musculoesqueléticas en el personal se salud tenemos


las siguientes:

I. Lesiones de Tendones:
Son lesiones causadas por repeticiones a gran velocidad o movimientos sin
carga, manipulación a velocidad lenta con peso excesivo, manipulación de
peso desde posiciones inadecuadas.
Entre ellas tenemos: Tendinitis, Tenosinovitis.
La tenosinovitis de De Quervain afecta el primer compartimiento de la muñeca.
Se relaciona con el uso excesivo del pulgar, como sucede al empuñar repetidas
veces algún instrumento. El revestimiento tenosinovial presenta inflamación
leve.

II. Lesiones Nerviosas y Neurovasculares:

Son lesiones canaliculares del nervio al atravesar tabiques intramusculares,


músculo aponeurótico u osteofibroso, que originan compresión del paquete
vasculonervioso. De manera general se produce compresión, estiramiento,
isquemia, dolor y parestesia.

El Síndrome del túnel carpiano (STC) fue descrita por Paget en 1854 como la
compresión neurológica más frecuente en miembro superior. Esta enfermedad
se manifiesta como una neuropatía traumática o compresiva del nervio
mediano al pasar a través del túnel del carpo en la muñeca.

Hay múltiples factores en la práctica odontológica que generan este síndrome:


trabajo repetitivo (movimiento de flexoextensión de muñeca, posiciones
inadecuadas y vibraciones). Los efectos de la compresión son generalmente
debidos a la isquemia con aumento de presión dentro del túnel con la muñeca
en flexoextensión.

III. Lesiones Musculares:

La contracción muscular sostenida ocasiona isquemia, lo que produce el dolor.


También la carga excesiva de peso o desde posiciones inadecuadas produce
luxaciones, esguinces y protrusión o extrusión de los discos de la columna
vertebral.

Dolor bajo de espalda; producto de trabajos pesados, trabajos monótonos,


repetitivos no satisfactorios, alteraciones de la columna como escoliosis y
cifosis.

IV. Defectos articulares:

Asociados a desgastes articulares fisiológicos y a las alteraciones de la


arquitectura ósea.

Osteoartrosis cervical, de rodillas, pericapsulitis de hombro.


Lesiones del hombro: Síndrome de contusión del hombro; este término
sustituye a otros más difusos, como bursitis y tendinitis.

Este trastorno explica la mayoría de dolores de hombro que aparecen


relacionados con tensión laboral, producto del uso repetitivo o sobrecarga
repentina. La patología comienza como una bursitis y puede progresar a una
irritación del tendón o tendinitis, conforme progresa se produce desgarro del
tendón, la cual origina discontinuidad en su grosor total o ruptura del manguito
rotador, por lo cual también se le denomina Síndrome del manguito rotador.

FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL


Estas enfermedades musculoesqueléticas relacionadas al trabajo son
multifactoriales y entre estos factores de riesgo se encuentran:

• Los factores de riesgo organizacionales: concentración de los movimientos en


una sola persona, horas extras, ritmo de trabajo acelerado, la falta de pausas
necesarias, entre otros.

• Los factores sociales y psicológicos: estrés, tensión en el ambiente de trabajo,


problemas de relaciones interpersonales, rigidez en el trabajo, alta demanda de
trabajo, insatisfacción laboral, repetitividad y monotonía entre otros.

• Los factores de riesgo físico y biomecánico: tenemos la cantidad de fuerza


usada, la tensión de contacto, la vibración, posturas estáticas, posturas
incorrectas, posturas forzadas, sobreesfuerzos, movimientos repetitivos, entre
otros.

• Los factores de riesgo individual: edad, obesidad, historia médica, capacidad


física, tabaquismo, malos hábitos la edad, género, historia médica,
antropometría y el estilo de vida.

Todos estos factores pueden afectar el buen estado de salud y confort de una
persona generando estrés musculoesquelético, pero el organismo puede
encontrar equilibrio en la recuperación y descanso durante el trabajo, lo que
generaría a su vez adaptación, volviendo a su estado inicial de salud y confort.

El balance entre los factores estresantes y la oportunidad de recuperación


determina el potencial de cambio en el estado de salud.

Las lesiones o enfermedades se desarrollan habitualmente con lentitud a lo


largo de meses o de años. Es importante investigar los problemas de este tipo
porque lo que puede empezar con una mera incomodidad puede acabar en
algunos casos en lesiones o enfermedades que incapaciten gravemente al
trabajador.
2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
Salud:
La OMS en el año 1964 define en su acta de constitución a la salud como “el
bienestar total en los físico, mental, y social, y no sólo como ausencia de
enfermedad”, agregando además que el goce de mayor nivel posible de salud
es uno de los derechos fundamentales del ser humano sin distinción de raza,
religión, opinión política, posición económica o social.

Salud laboral:
Consiste en la promoción y mantenimiento en el más alto grado de bienestar
físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones, además de
la prevención de enfermedades ocupacionales causadas por condiciones
laborales, protección de los factores de riesgos adversos a la salud.

Enfermedad musculoesquelética:
Son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de músculos,
tendones, articulaciones, ligamentos, nervios, vistos de forma colectiva.

Enfermedad Ocupacional:
Se considera enfermedad ocupacional todo estado patológico que se
manifieste de manera súbita o por evolución lenta, a consecuencia del proceso
de trabajo o condiciones inadecuadas en que éste se ejecute, 36

como de exposición a factores de riesgos físicos, químicos, biológicos y


ergonómicos, inherentes a la actividad laboral.

Dolor:
Experiencia sensorial y emocional no placentera relacionada con daño
potencial o real del tejido, o descrita en términos de tal daño, siempre es
subjetivo.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

AREA PROBLEMA

La salud ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a proteger y


promover la salud de los trabajadores mediante la prevención y control de
enfermedades, accidentes y la eliminación de factores y condiciones que ponen
en peligro la salud y la seguridad del trabajador.

Debido a su estilo de vida y condiciones de trabajo, los trabajadores de salud


se exponen a diferentes riesgos para su salud individual y colectiva, causados
por la presencia de diferentes agentes biológicos, químicos, físicos o
psicosociales (Tan, 1991). Dentro de este último grupo destacan: exceso de
trabajo, baja remuneración, escasas oportunidades de desarrollo profesional,
bajo control de las condiciones de trabajo y agotamiento emocional.

Como consecuencia de estos riesgos ocupacionales, ellos presentan una


mayor predisposición que la población general para contraer un conjunto de
enfermedades, destacando las infecciosas, musculoesqueléticas y
psiquiátricas. Estas afecciones pueden ocasionar desde una ligera
sintomatología hasta la incapacidad del profesional, mermando severamente su
rendimiento profesional, afectando de esta manera a la institución donde labora
y disminuyendo la calidad de servicio que ofrece. Los trabajadores de salud en
su labor diaria tienen que soportar fuertes niveles de tensión y una gran carga
laboral para atender satisfactoriamente la demanda de salud de los pacientes
así como para asegurar su propio bienestar y el de su familia.

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Uno de los aspectos desatendidos por el discurso oficial es la salud de los


propios trabajadores de la salud, y dentro de los problemas desatendidos
destacan precisamente las enfermedades musculoesqueléticas. El dolor
musculoesquelético, en especial lumbar, es muy frecuente en médicos y
enfermeras (Pérez Domínguez & Sánchez Aguilera, 2009:6). Investigadores y
organizaciones de varias partes del mundo han destacado que el equipo de
enfermería es un grupo de riesgo en relación al desarrollo de trastornos
osteomusculares. (Gurgueira et al., 2003). En Israel, un estudio transversal en
seis ocupaciones encontró que sólo los trabajadores de la industria pesada
tuvieron una tasa de lumbago superior a la de las enfermeras. En una encuesta
en los Estados Unidos, las tasas de ataque de dolor lumbar ocupacional en
enfermeras fueron de 52 % en un período de seis meses y de 37 % en dos
semanas (Tan, 1991).

Ejemplos que ilustran la importancia del dolor musculoesquelético en


trabajadores de salud:

En una muestra aleatoria de 3313 médicos finlandeses -de hasta 66


años- se observó que las siete enfermedades/sintomatologías más
comunes fueron (en porcentaje de médicos varones; mujeres): lumbago
(21,6%; 18,2%), enfermedades digestivas (18,9%; 15,8%), eczema
crónico (14,3%; 14%), hipertensión (14%; 7,8%), trastornos mentales
(6,2%; 7,8%), artrosis (6,9%; 5%) y asma (5%; 6,3%). En cinco de estos
cuadros (hipertensión, trastornos mentales, eczema crónico,
enfermedades digestivas y dolor lumbar) los médicos presentan una
prevalencia superior a la de los trabajadores de la población general,
comparando tanto varones como mujeres. (Toyry et al., 2000, apud
CFM, 2007:51).

En el estudio transversal en 7690 médicos brasileños que respondieron


el cuestionario, las enfermedades con mayor prevalencia fueron las de
los ojos y sus anexos (26,4%), seguidas por las que atacan al sistema
osteomuscular y tejido conectivo (22,2%) y el aparato circulatorio
(21,8%). (CFM, 2007:90-1, 161).

Un estudio transversal en 133 trabajadores de enfermería de Estados


Unidos analizó la asociación entre su desempeño en tareas de
manipulación y molestias musculoesqueléticas. En 62% de los sujetos la
molestia fue de moderada a severa. La mayor parte de estos trastornos
se situó al nivel dorsolumbar, aunque incluyó lesiones a nivel cervical,
del hombro, brazo, muñeca y rodilla (Daraiseh et al., 2003, apud Pérez
Domínguez & Sánchez Aguilera, 2009:6-7).

En un estudio transversal en 507 enfermeros de Porto, en 2004 se


encontró una prevalencia del dolor de 84% en los últimos 12 meses,
afectando la región lumbar (65%), cervical (55%), dorsal (37%), hombros
(34%) y puños/manos (30%). El análisis sugirió alguna asociación con el
las actividades realizadas (e.g. elevación y transporte de cargas) y con
el aumento del número de horas de trabajo semanales. (Fonseca &
Serranhierra, 2006).

En un estudio transversal en 105 trabajadoras de enfermería de São


Paulo, el 93 % refirió algún tipo de síntoma osteomuscular en los últimos
12 meses. Las localizaciones con prevalencia más elevada de estos
síntomas, fueron: región lumbar (59%), hombros (40%), rodillas (33,3%)
y región cervical (26,8%). También se comprobó que, 29,5% faltaron al
trabajo, y 47,6% consultaron a un médico en los últimos 12 meses
debido a los mismos síntomas (Gurgueira et al., 2003).

En este contexto, no registramos investigaciones nacionales acerca de la


importancia percibida de los factores psicosociales de estrés laboral, enfocado
en las características de la organización, la carga de trabajo, el apoyo
emocional y las estrategias para el control del estrés; ni sobre la influencia de
estas condiciones sobre la aparición de dolor musculoesquelético, lo que es
una prueba más del desinterés institucional sobre el tema y hace más
necesarias las investigaciones relacionadas. Los resultados ayudarán a la
discusión acerca de las políticas institucionales más apropiadas para modificar
las condiciones de trabajo en los servicios de salud y beneficiar de este modo a
sus trabajadores.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia del dolor musculoesquelético ocupacional en los


trabajadores de salud del HCMM?
JUSTIFICACION

El bienestar de la población de en los trabajadores de salud del HCMM en


general de la ciudad de Juliaca en el área de la salud cada día toma un lugar
más importante en la vida moderna, es por ello que el mayor nivel de
información que se obtenga a través de las investigaciones sobre los
problemas de dolor articular contribuirá de manera especial a la promoción y
prevención de la enfermedades y garantizar una mejor calidad de vida para
ellos.

Los diferentes estudios a nivel mundial reportan aumento en la aparición de


desórdenes musculoesqueléticos en la población debido a la carga física y
mental que inician dichos síntomas en la adultez y que con factores de riesgo
como sexo, tipo de trabajo, nivel socioeconómico, entre otros. Aumentan el
riesgo de enfermedades futuras. La trabajadores del área de salud no son
excepcionales a estos casos.. Por eso es necesario alertar a los instituciones
encargadas de la promoción de la salud.

En nuestra ciudad de Juliaca y el Peru existen escasos estudios sobre


características y percepción de dolor articular de tipo ocupacional , lo que es
importante, ya que estos resultados se utilizarían para tener una información
relevante y poder ayudar al diagnóstico de enfermedades osteoarticulares y
reumáticas en los trabajadores de salud
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
 Determinar el dolor osteomuscular en personal de salud del hospital
Carlos Monje Medrano.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar el dolor musculoesquelético ocupacional según grupo etario,
género, años de ejercicio profesional, horas de trabajo semanales y
actividad clínica predominante.
 Medir la percepción de riesgo de enfermedades reumatológicas en los
trabajadores del hospital carlos monje medrano.
 Informar a las autoridades médicas de la promoción de la salud en el
área de reumatología, las tasas de desconocimiento de sintomatología
de dolor reumático.
 Informar al personal de salud sobre la importancia del diagnóstico
precoz en las enfermedades reumáticas.
I. MATERIALES Y MÉTODO

1.1 TIPO DE ESTUDIO

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en profesionales

de salud, empleando cuestionarios para evaluación de, consecuencias

en la calidad de vida, factores de riesgo, y la presencia y características

del dolor musculo esquelético. Los estudios transversales son

económicos, fáciles de conducir y útiles en la investigación de las

exposiciones que son características individuales fijas.

1.2 POBLACION Y MUESTRA


Población: La población de estudio está constituida por personal de

salud del Hospital Carlos Monge Medrano de la Ciudad de Juliaca.

. Del total de profesionales de estos dos grupos se decidió excluir a

quienes gozaran licencia por incapacidad, gestación o descanso médico,

así como aquellos que estuvieran destacados a otra entidad tres

médicos.

1.2.1 Criterios de inclusión

 Todo el personal de salud, debe estar en trabajo activo.

 Consentimiento para participación en el estudio.

1.2.2 Criterios de exclusión

 Haber padecido de algún accidente con secuela musculo esquelética.

 Enfermedad sistémica que comprometa al individuo a padecer de algún

trastorno musculo esquelético.

1.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Variab Conceptualiz Dimensi Indicad Escal Valo


le ación ón or
Percep a Si r
ción de Nomina
No
dolor l
• Ausencia de
Sensitiva dolor
Intensida Ordinal • Leve
d • Moderado
• Intenso
Síntoma •• Cuello
Muy Intenso
Dolor que es Zona Localizac • Hombro
musculoe resultado de ión de Nomina • Brazo
squelétic de una respuesta dolor en l • Mano-Muñeca
o enfermedad dolorosa. el cuerpo • Zona dorsal
ocupacio musculoesqu Influencia • Zona lumbar
nal elética Conductu en la Si interfirió
producto del capacida Nomina
al No interfirió
trabajo. d de l
Influencia
trabajo.
Búsqued
del dolor a de Si
Nomina
en el asiste No
l
trabajo. ncia
médic
a.
Covariable Conceptualizaci Indicador Escala Valor
ón
Tiempo en
Grupo etario años Valor en años 21-29 años
desde declarada en la Intervalo 30-39 años
nacimiento hasta encuesta 40 años a más
Condiciones
el momento de la
Género orgánicas
encuesta. que Aspecto Nominal Masculino
diferencian al Femenino
fenotípico
hombre de la
mujer.
Tiempo de • Menor a 40
Horas de Número entero Intervalo horas semanales
trabajo trabajo en horas
profesional • Más de 40
semanal horas
clínico durante • Menorsemanales
igual de 5
Años de Tiempo en
la semana. Número entero años
Intervalo
ejercicio años de labor de años • Entre 5 -10 años
profesional profesional. •  Más de10 años
Medico
 Odontólogos
Actividad Actividad
Respuesta  Bióloga
clínica que clínica que Nominal
del  Enfermería
desempeña realiza con
entrevistad  Obstetras
frecuencia.
o  Tecnólogos
médicos
 Psicóloga
 Otros

1.4 MATERIAL Y MÉTODO

1.4.1 Procedimiento y técnica


La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario dirigido a

personal de salud del Hospital Carlos Monge Medrano en el año 2016. El

cuestionario fue diseñado en base a otras investigaciones y consta de dos

partes:

 La primera abarca datos sociodemográficos como edad, sexo, situación

laboral, años de ejercicio profesional y horas de trabajo a la semana.


 La segunda parte abarca datos sobre la percepción, intensidad, zona de

respuesta del dolor musculo esquelético ocupacional.

El cuestionario fue validado mediante juicio de expertos por 1 especialista en el

tema el cual evaluó, corrigió y luego para validar la confiabilidad del

instrumento se realizó una prueba piloto a 15 profesionales de salud.

El instrumento de recolección de datos se aplicó durante el mes de junio del

año 2016.