OPERATIVOS DE SALUD EN TERRENO

ÁREA OFTALMOLOGÍA
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
SEDE PUERTO MONTT

TECNÓLOGO MÉDICO OFTALMOLOGÍA

CAROLINA ALMENDRAS RODRÍGUEZ

CAMILA MANSILLA MANCILLA

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 ÍNDICE

Introducción PÁG. 3
I. Ejes estratégicos PÁG. 4
II. Participantes PÁG. 5
III. Funciones de los participantes PÁG. 6-7
IV. Salidas a terreno PÁG. 8
- Requerimientos físicos básicos para evaluación. PÁG. 8
- Rendimiento de atenciones oftalmológicas. PÁG. 8
- Requerimientos necesarios para las salidas a terreno. PÁG. 8-10
V. Canasta de exámenes oftalmológicos. PÁG. 11-14
VI. Atenciones. PÁG. 15
- Estaciones. PÁG. 15-16
- Salida de los pacientes de las atenciones. PÁG. 17
VII. Derivaciones. PÁG. 18
- Derivación Oftalmológica en Los Muermos. PÁG. 19
- Lugar y día de la atención. PÁG. 19
- Criterios de derivación. PÁG. 20
- Gestión administrativa para citar pacientes. PÁG. 20
- Gestión administrativa de derivación. PÁG. 21
- Flujograma de derivación. PÁG. 22
VIII. Protocolo de accidentes estudiantiles. PÁG. 23
IX. Estadísticas. PÁG. 24-25
X. Planificación 2019. PÁG. 26
XI. Presupuesto. PÁG. 27
XII. Anexos. PÁG. 28
- Formulario de seguro escolar. PÁG. 28-29
- Ficha de atención oftalmológica. PÁG. 30-31
- Bitácora de equipos (check list diario). PÁG. 32
- Pauta de evaluación pasantía a operativos a terreno. PÁG. 33

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 INTRODUCCIÓN

A partir del año 2015 la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt, mediante
convenio docente asistencial con el Centro de Salud Familiar de Los Muermos ha velado por
la atención oportuna y de calidad de sus habitantes, ya sea por la atención prestada en el box fijo
en las dependencias del CESFAM o a través Unidad de Operativos en Terreno, en este último
es donde se han realizado alrededor de 450 atenciones, tanto en el área de otorrinolaringología
como de oftalmología, acercando la atención de especialidad a los pacientes que cursan pre-
básica a cuarto medio de enseñanza. Estas atenciones cobran gran importancia en relación al
área de oftalmología, ya que la OMS estima que existen alrededor de 19 millones de niños/as
con discapacidad visual de los cuales 12 millones son por errores de refracción y 1,4 millones
sufren ceguera irreversible y necesitan de rehabilitación visual para optimizar su funcionamiento
y reducir la discapacidad. Es ante esta necesidad que Dirección de Ciencias de la Salud junto
con la Escuela de Tecnología Médica ha decidido crear la Unidad de Operativo en Terreno en
busca de acercar la atención a los pacientes que requieran evaluación más completa y derivación
oportuna a nivel secundario.

El siguiente escrito expone la propuesta de atención y derivación de pacientes atendidos

por la Unidad de Operativo en Terreno.

3
 I. EJES ESTRATÉGICOS

● Promoción y prevención en salud.

● Vinculación con el medio.
● Rol asistencial.
● Docencia.

Ejes estratégicos: Promoción y prevención en salud

Objetivo: Favorecer el desarrollo de factores protectores, modificando factores de riesgo y

disminuyendo inequidades mediante la priorización de acciones en los grupos con menos
recursos, más vulnerables y con dificultades geográficas de acceso.

Ejes estratégicos: Vinculación con el medio

Objetivo: Efectuar interacción entre comunidades regionales y la Universidad
desarrollando convenios institucionales, generando alianzas con establecimientos escolares,
municipalidades y otras entidades del ámbito local, regional y nacional.

Ejes estratégicos: Rol asistencial

Objetivo: Ser extensión del Centro de Salud La Colina en sectores con un limitado acceso
a salud y atención de especialidad, velando por el cuidado, promoción y mejora de la salud de
los pacientes.

Ejes estratégicos: Docencia

Objetivo: Acompañar y apoyar el proceso de enseñanza y aprendizaje del estudiante

mediante su participación activa de la ejecución de los procedimientos propios del área
oftalmológica y otorrinolaringológica.

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 II. PARTICIPANTES

La ejecución de los operativos está a cargo de los profesionales Tecnólogos Médicos y

estudiantes de mención Oftalmología a partir del IX semestre.

Los operativos de salud en terreno están encabezados por el Director de Ciencias de la

Salud Sr. Mauricio González Mesías que es quien establece los objetivos que van a definir la
actividad, vela por su cumplimiento, coopera con el contacto de los establecimientos
educacionales y realiza los convenios de trabajo en conjunto en caso de ser necesario.

El coordinador general la Srta. TM ORL Nicole Aedo Bendek es quien establece la

comunicación en terreno con los establecimientos, coordina y planifica las salidas a terreno.

Encargadas de las derivaciones al Centro de Salud La Colina de ambas menciones,

Otorrinolaringología a cargo de la Srta. Carmen Azúa Muñoz y Oftalmología a cargo de la Srta.
Andrea Calisto Payahuala.

Encargada de la atención de derivados desde Operativos en terreno Los Muermos a

CESFAM Los Muermos, Srta. Carolina Almendras Rodriguez.

Los profesionales Tecnólogos Médicos de las menciones de Otorrinolaringología y

Oftalmología, son los encargados de la práctica clínica que llevan a cabo los estudiantes,
verificando los resultados obtenidos, indicando mejoras en la técnica en caso de ser necesario,
orientando de forma conceptual, procedimental y actitudinal al estudiante. Además, son quienes
firman los exámenes dándole la validez que ello conlleva.

5
 III. FUNCIONES DE PARTICIPANTES

Coordinador general

1. Establecer comunicación con encargado de establecimientos.

2. Organizar transporte y colaciones.
3. Actualizar planilla general de atenciones.
4. Entregar listado de atenciones y derivaciones de pacientes atendidos a secretaria y
encargados de cada área del mismo establecimiento de Centro de Salud La Colina, con
copia a los encargados de cada área del mismo establecimiento, director de escuela y
director de ciencias de la salud.
5. Verificar que la información de cada paciente atendido se encuentre en el sistema del
Centro de Salud La Colina, área de otorrinolaringología.
6. Deben consignar casos que requieran una derivación prioritaria.

Coordinador en terreno Oftalmología

1. Verificar disponibilidad de equipos médicos y equipamiento básico.

2. Organizar carpeta de atención en terreno.
3. Entrega de consentimientos y asentimientos informados.
4. Enviar seguros a estudiantes para salidas fuera de la comuna.
5. Verificar que la información de cada paciente atendido se encuentre en el sistema del
Centro de Salud La Colina, área oftalmología.
6. Realiza envío de estadística semanal de manera detallada de los pacientes atendidos que
requieran derivación destacando la prioridad de derivación. .

Profesional Tecnólogo Médico Oftalmología/Otorrinolaringología

1. Supervisar a los estudiantes que realizan la práctica clínica.

2. Verificar que exámenes sean concordantes y confiables.
3. Subir pacientes y toda la información de las atenciones a plataforma digital de Centro de
Salud La Colina.
4. Verificar listado de pacientes con atención pendiente.
5. Organizar y verificar el orden de las fichas clínicas en Centro de Salud La Colina.

6
 6. Derivar de forma oportuna pacientes con sospecha de patología por área según
corresponda.

7. Evaluar desempeño de los estudiantes mediante bitácora de evaluación. Ver anexo 4.

8. Informar a fin de año a los encargados de Centro de Salud La Colina, de cada área según
corresponda la planificación de calibración y mantención de los equipos.

Estudiantes

Los estudiantes son los encargados de realizar los exámenes bajo la supervisión del
tecnólogo médico, cuidar del orden y el estado de los equipos, apoyar a los profesionales y a sus
compañeros. Deben preocuparse después del término de cada jornada de apuntar cada ítem del
check list de equipos. Ver anexo 3.

Según sea necesario, además deben realizar otras actividades tales como la organización
del material, preparación de las áreas de trabajo y finalización de la jornada.

Figura 1. Organigrama operativos de salud en terreno.

7
 IV. SALIDAS A TERRENO

Las salidas a terreno deben ser aprobadas por el Director de Ciencias de la Salud y
Director de la Escuela de Tecnología Médica cuando se cumplan con los requerimientos
necesarios para la salida, se programa el horario de salida y el punto de reunión con todos los
participantes, en el caso de los estudiantes estos deben ser avisados con anticipación.

Es responsabilidad de cada profesional que el día del operativo estén todos los materiales
e insumos. El manejo de los equipos, ya sea en su traslado en el operativo y su cuidado pasan a
ser responsabilidad de todos los actores (estudiantes, docentes, encargados).

Antes del inicio de las actividades en terreno, el coordinador debe contactar y/o
presentarse con la persona encargada del establecimiento por lo general corresponde al Director
o Encargada de Programas Educacionales.

Requerimientos físicos básicos evaluación oftalmológica:

● Sala con un mínimo de 6m x 3m.

● Posibilidad de oscurecer salón.
● Mesas y sillas.

Rendimiento de atenciones Oftalmológicas:

El rendimiento de las atenciones oftalmológicas generalmente es de 10 pacientes por día,

lo cual dependerá de la distancia y tiempo que tomará dirigirse al lugar de atención.

Requerimientos necesarios para las salidas a terreno:

● Coordinar transporte:

Se debe enviar calendario mensual de salidas a terreno vía correo electrónico dirigido a
Don Jorge Montes jacmg1@hotmail.com, número de contacto +569 94007858. En caso de

8
requerir un viaje Extra, debe pedir al menos dos cotizaciones, puede ser a Don Jorge Montes o
Radiovan Transportes vía correo electrónico, radiovantransportes@gmail.com;
radiovanoperaciones@gmail.com.

● Coordinar alimentación: la alimentación en la localidad de Los Muermos es mediante

del restorán “Moes” mediante Don Fredy, vía telefónica se deben confirmar los
almuerzos indicando la cantidad y tipo de almuerzos en la jornada de la mañana, contacto
número +56979047028. En el resto de los operativos, la alimentación dependerá del
lugar al que se acuda.

● Sumas a rendir: se debe solicitar vía correo electrónico a la Srta. Karime Uribe
centrodesaludlacolina@spm.uach.cl con copia al Director de ciencias de la Salud para su
autorización. La suma a rendir solicitada debe cubrir los gastos para la correcta ejecución
del operativo. Es importante organizar bien la solicitud de sumas a rendir de tal forma
que no existan desfases por falta de recursos económicos.
● Seguros estudiantes:
Los seguros deben realizarse cada vez que se realiza una salida fuera de la ciudad de
Puerto Montt, los seguros deben ser efectuados por el profesional responsable de su realización
siguiendo los siguientes pasos:

1. Entrar a la página www.uach.cl

2. Entrar a INTRANET ingresar usuario y clave de Srta. Karime Uribe
3. Ingresar a escuela de pregrado, solicitudes y seguros estudiantiles
4. Cambiar actividad a otras y crear un nuevo formulario
5. Colocar el profesional a cargo de la actividad y sus datos de contacto, fecha de
inicio y termino de la actividad y extender la lista de los alumnos pertenecientes
a la carrera de Tecnología médica
6. En glose de la constancia detallar la descripción de la actividad; por ejemplo:
“Operativos salud en terreno en la comuna de Los Muermos”
7. Seleccionar los alumnos que asistirán a la actividad el día indicado
8. Crear la “constancia” y luego la “nómina”.

9
 ● Organización de las carpetas:
La organización de las carpetas consiste en chequear que se contenga suficientes
formularios de exámenes según las evaluaciones que se realizan en terreno.

Estos son:

- Ficha Clínica Centro de Salud La Colina junto con la historia clínica.

- Evaluación ORL (Otoscopía, Audiometría, Impedanciometria y emisiones otacústicas).
- Evaluación OFT, Tratamiento Ortóptico e Informe de tratamiento Ortóptico/
Pleóptico.

● Check list de equipamiento y equipos en terreno:

Los estudiantes que asisten a operativo deben hacerse cargo de la realización del check
list al término de la jornada de trabajo en el cual deben chequear la disponibilidad de insumos y
equipos médicos, dejando un registro de este procedimiento.

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Figura 2. Flujograma de ejecución de Operativo de Salud de Terreno.

V. CANASTA DE EXÁMENES OFTALMOLOGÍA

1. Refracción ocular:

a. Agudeza Visual: La Agudeza Visual es la capacidad de distinguir elementos

separados de un objeto e identificarlos como un todo. Mediante la valoración de la
agudeza visual podemos conocer el poder de discriminación visual tanto monocular
como binocular, en visión de lejos como de cerca, con corrección y sin ella.

b. Autorefractometría: Es un examen que permite la medición del poder óptico del ojo
mediante un dispositivo automático, a través de este se puede determinar la existencia y
magnitud de astigmatismos, miopías e hipermetropías de manera objetiva.
11
c. Lensometría Manual: Medición de lentes mediante un lensómetro manual.

d. Receta de Lentes (Refracción subjetiva): Utilizada para verificar y afinar la

corrección refractiva. Esa técnica tiene como objetivo conseguir una buena visión con
ambos ojos colocando al usuario el lente con que logre la mejor agudeza visual para
visión lejana monocular, para luego ser balanceada binocularmente.

2. Área de Estrabismo:

a. Cover Test: Prueba que permite evaluar presencia y magnitud de una foria o tropia
en el paciente. Se realiza en niños y adultos y permite pesquisar alteraciones a nivel de
los músculos extraoculares o de los nervios oculmotores.

b. Estudio de la motilidad ocular: La motilidad ocular evalúa el movimiento

espontáneo y voluntario de los ojos, observando coordinación y alineación de cada una
de las nueve posiciones de mirada con el objetivo de detectar las posibles desviaciones
en el paralelismo binocular (estrabismo o heterotropia) y, además, conocer el músculo
que se encuentra hiper o hipo funcionado.

c. Punto próximo de convergencia (PPC): Es la distancia más cercana en la que los

ojos pueden mantener la fijación en un objeto que se aproxima, sin ver doble. Es el punto
de máxima convergencia de un usuario. Se debe realizar con la mejor corrección óptica.

d. Test de Hirschberg: Es un test subjetivo para estimar el ángulo de un estrabismo

manifiesto. Puede realizarse en todo paciente, incluso en aquellos no cooperadores, con
fijación excéntrico o con un ojo ciego. En la evaluación se localiza el reflejo corneal
proveniente de una fuente de luz.

12
e. Estereopsis: Examen que evalúa el estado y calidad de la visión de profundidad que
posee un paciente. La agudeza estereoscópica se expresa en segundos de arco y se evalúa
desde el test más grosero, hasta evaluar la estereoagudeza más fina del paciente.

f. Filtro rojo más luz de fijación: Es una de las pruebas sensoriales más simples y
se utiliza principalmente para determinar si existe diplopía, supresión y dominancia
retinal.

g. Evaluación de la fijación: Se determina la fijación del paciente observando el fondo

de ojo por medio de un oftalmoscopio directo con figura de fijación proyectando una
imagen directo a la fóvea del paciente.

h. Amplitud de acomodación: La amplitud de acomodación es la máxima cantidad de

acomodación que el sistema ocular y visual puede realizar. Es un examen cuantitativo de
acomodación y, como tal, debe realizarse de forma monocular para evitar el efecto de la
convergencia.

i. Flexibilidad de acomodación: Examen que permite evaluar la resistencia y

facilidad de la respuesta acomodativa (acomodar y desacomodar), la acomodación es la
capacidad de enfoque del paciente para adaptarse a los cambios de distancia en que está
mirando un objeto, con el fin de evitar la visión borrosa. La flexibilidad de acomodación
se mide con el objetivo de valorar la habilidad del sistema visual para realizar cambios
acomodativos de forma rápida y eficaz.
3. Área de Glaucoma

a. Tonometría Aplanática: Examen de screening para el diagnóstico del glaucoma,

se realiza a pacientes mayores de 40 años y/o con antecedentes familiares de glaucoma.
Se controla la presión intraocular en forma aislada a cualquier hora del día.

4. Evaluación de la estructura ocular

13
a. Rojo Pupilar: Evaluación del reflejo de color combinado de la vasculatura y
pigmentación de la coroides de regreso a través de los medios oculares. Se alinea una luz
directo sobre el eje visual hacia la pupila. Esencial para evidenciar la indemnidad de los
medios transparentes y, por lo tanto, para el reconocimiento precoz de las patologías
oculares potencialmente peligrosas para la visión, como la catarata, el glaucoma, el
retinoblastoma, las anomalías de la retina o las enfermedades sistémicas con
manifestaciones oculares y fuertes defectos de refracción.

b. Reflejo Fotomotor: Técnica en que se evalúa la respuesta de la pupila a la luz, en

cuanto a su forma, tamaño y respuesta a ciertos reflejos, para establecer el grado de
indemnidad de la vía pupilar y establecer la presencia o ausencia de ciertas alteraciones
neurológicas.

c. Oftalmoscopía directa: Técnica de suma importancia en la exploración física, que

ofrece una imagen directa, no invertida, de la retina. Mediante esta técnica se puede
observar el fondo de ojo (mácula, papila, vasos) y el resto de estructuras oculares
(párpados, segmento anterior, medios intraoculares).

5. Área de retina

a. Test de Ishihara: Test por el cual se logran identificar deficiencias cromáticas rojo-
verde y así clasificarlas en protán o deután según correspondan. Una buena visión en
colores, es el reflejo de un buen funcionamiento de la mácula y del nervio óptico.

b. Rejilla de Amsler: La Rejilla de Amsler es una forma rápida y fácil de evaluar la vista
para detectar los primeros síntomas de una posible alteración en la zona central de la
retina.

c. Oftalmoscopía directa: Examen detallado anteriormente. En el área de retina se

utiliza para evaluar la estructura e indemnidad del polo posterior, observándose el nervio
óptico, la vasculatura retinal, la mácula y el tapiz retinal.

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 6. Tratamientos

a. Tratamiento Ortóptico: Consiste en una serie de ejercicios que se realizan a

pacientes que tengan insuficiencia de convergencia (PPC fuera de rangos normales) y
que presente molestias astenópicas o cansancio ocular.

b. Tratamiento Acomodativo: Tratamiento que tiene como objetivo mejorar la

respuesta acomodativa del paciente, ya sea por insuficiencia de la amplitud acomodativa
o alteración en la flexibilidad acomodativa.

VI. ATENCIONES

Las atenciones deben ser realizadas siempre y cuando los estudiantes menores de edad
tengan el consentimiento informado firmado por los padres y el estudiante acepte la evaluación
mediante su firma en el asentimiento informado, en caso de no presentarlos deberá quedar a la
espera de poder ser evaluado.

El ingreso a las atenciones son dependientes de la disponibilidad de atención de las

diferentes áreas, el inicio de las atenciones es por estación.
15
Estaciones:

Las estaciones se encuentran enumeradas del uno al seis. Las estaciones del 1 al 3
corresponden al área de otorrinolaringología y de la 4 a la 6 al área de oftalmología. Cabe destacar
que el procedimiento de cada uno de los exámenes se detalla en el Protocolo de Exámenes del
Centro de Salud La Colina.

A continuación se describen los exámenes y materiales ocupados en cada estación:

Estación Exámenes Materiales

Número 4 -Autorefractometría.
- Lensometría
- AV para lejos y para
cerca.
- Rojo Pupilar.
- Reflejo Fotomotor.
- Refracción subjetiva.
Número 5 - Cover Test.
- Motilidad.
- PPC.
- Hirschberg.
- Estereopsis.
- Filtro Rojo+Luz.
- Test de Ishihara.
- Amplitud
acomodativa.
- Flexibilidad
Acomodativa.
- Oftalmoscopía directa.
- Rejilla de Amsler.
- Evaluación de fijación.
- Tonometría Aplanática
(mayores de 40 años).
- Proyector de optotipos
(2).
- Cartilla AV para lejos y
para cerca.
- Fuente de iluminación.
- Lensómetro Manual.
- Regla de esquiascopía.
- Retinoscopio.
1. Área de estrabismo:
- Oclusor.
- Objeto de fijación.
- Linterna de bolsillo.
- Fuente de iluminación.
- Cartilla de Test de
Estereopsis.
- Gafas polarizadas.
- Filtro Rojo y Verde.
- Regla de 30 cms mínimo.
- Cronómetro.
2. Área de Retina:
- Oftalmoscopio directo
(2).
- Rejilla de amsler.
- Cartilla de Test Ishihara
adulto y niño (2).
- Autorefractómetro
portátil.
- Caja de lentes de prueba
(2).
- Montura de pruebas
(adulto o niño).
- Regla milimétrica para
medir distancia pupilar.
- Oftalmoscopio directo
(1).
3. Área de Glaucoma:
- Tonómetro aplanático.
- Tórulas de algodón.
- Alcohol isopropílico.
- Solución tópica de
clorhidrato de
proparacaína al 0.5%.
- Cintas de fluoresceína
sódica, de uso oftálmico.

Número - Amplitud de fusión. - Barra de prismas.

6 - Tratamiento ortóptico. - Objeto de fijación.
- Tratamiento - Oclusor.
Acomodativo.

16
Figura 3. Flujograma de ingreso y salida de pacientes en atenciones.

Salida del paciente de las atenciones:

Al completarse ambas atenciones y dependiendo del resultado, se decidirá con que

proceder:

● En caso de no presentar ningún hallazgo patológico en ninguna de las dos áreas,

el paciente sale del circuito.
● En caso de evidencia de algún hallazgo patológico debe ser derivado al Centro
de Salud La Colina para atención de médico y/o Tecnólogo médico según
corresponda.

17
 VII. DERIVACIONES

El paciente con sospecha diagnóstica es derivado al Centro de Salud La Colina, ya sea

para examen complementario con Tecnólogo Médico o con Médico Oftalmólogo.

La secretaria del Centro de Salud La Colina, Srta. Karime Uribe es quien entrega las horas
vía telefónica de forma directa con el tutor responsable del paciente en caso de ser menor de
edad.

En el caso de ser requeridos exámenes complementarios realizados por Tecnólogo

Médico mención en Oftalmología estos deberán ser revisados por Médico oftalmólogo quien
entregará diagnóstico y tratamiento oportuno. La persona encargada de la supervisión de hora
asignada a dichos pacientes será la Coordinadora de Oftalmología del Centro de Salud La Colina,
Srta Andrea Calisto Payahuala.

Completado el proceso de atención es tarea de los encargados de la realización de los

operativos en terreno de actualizar la planilla de datos correspondiente con los diagnósticos y/o

18
examen complementario que se sugieran y cumplir con el seguimiento del paciente cuando es
indicado.

Figura 4. Flujograma de evolución del paciente derivado.

Derivación Oftalmológica en la ciudad de Los Muermos:

La Unidad de Atención Oftalmológica perteneciente a la Universidad Austral de Chile

tendrá como objetivo principal: velar por la resolución de los vicios de refracción, dar
tratamiento a insuficiencia de convergencia, derivar de manera oportuna a especialista en caso
de patología oftalmológica y entregar ayudas ópticas y no ópticas a pacientes en edad escolar que
estén diagnosticados con baja visión.

Los pacientes atendidos por la Unidad de Oftalmología de Operativos en Terreno que

requieran ser revaluados o se sospeche de alguna patología ocular, serán atendidos por la Unidad
Oftalmológica de la Universidad Austral de Chile en el CESFAM de Los Muermos, en los cuales
se resolverán los vicios de refracción con entrega de receta de lentes, quienes deberán costear la
receta por su cuenta en caso de no pertenecer a JUNAEB (primero y sexto básico) o beneficiarios
de UAPO (15 años y más).

Los pacientes que requieran confirmación diagnóstica de patología oftalmológica

perteneciente al programa de Garantías Explícitas en Salud, se realizará Solicitud de
19
Interconsulta (SIC) al Hospital Base de Puerto Montt, CAE de Oftalmología a través de la
plataforma RAYEN.

Los pacientes con sospecha de baja visión y que cumplan con los criterios diagnósticos
serán derivados a control con Médico oftalmólogo en el de Centro de Salud La Colina quien es
el encargado de la confirmación diagnóstica. De confirmarse la sospecha de baja visión se
indicarán las ayudas ópticas correspondientes en el box de atención en CESFAM Los Muermos
y se gestionará la posibilidad de obtener ayudas ópticas entregadas por JUNAEB mediante la
encargada de los programas de salud JUNAEB en DAEM Los Muermos, la Sra. Andrea
González Toledo.

Lugar y día de la atención:

El espacio destinado para realizar las atenciones será en el box de oftalmología

perteneciente a la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt, dentro de las dependencias
del CESFAM de Los Muermos. Los días en que se realizarán las atenciones serán los días martes
de cada mes con un rendimiento de 45 minutos por evaluación.

Criterios de derivación a unidad de atención oftalmológica:

Serán derivados todos aquellos pacientes que presenten las siguientes alteraciones:

• Ametropía que no corrige con corrección óptica

• Alteración de visión cromática

• Fondo de ojo alterado

• Sospecha de estrabismo

• Insuficiencia de convergencia

• Trastorno del ojo y sus anexos.

• Rojo pupilar alterado

Las prestaciones oftalmológicas serán:

• Agudeza visual para lejos

20
• Cover test para lejos, para cerca con luz y con objeto

• Motilidad, PPC, estereopsis y test de colores.

• Oftalmoscopia directa, rojo pupilar y reflejo fotomotor.

Gestión administrativa para citar pacientes:

Las citaciones serán generadas exclusivamente desde el SOME del CESFAM de los
Muermos a partir de una lista entregada por coordinadora de operativo/TM.Oftalmología. a jefa
de SOME o encargado asignado.

La agenda será asignada para los días martes de cada semana durante todo el primer
semestre.

Gestión administrativa de derivación:

Los pacientes que serán atendidos por la Unidad Oftalmológica de la Universidad Austral
de Chile cuando se resuelva el vicio de refracción con entrega de receta de lentes serán dados de
alta y se indicará control anual.

● Las recetas de los pacientes que pertenezcan a Junaeb (Primer y sexto año básico)
serán entregadas a la Coordinadora de operativos para que sean distribuidas en
sus distintos Centros Educacionales para que sean entregados por Junaeb.
● Los pacientes que no entren en el rango de beneficio por Junaeb deberán costear
la receta de lentes por su cuenta.

Los pacientes que requieran confirmación diagnóstica de patología oftalmológica ya sea

GES o NO GES, se realizará Solicitud de Interconsulta (SIC) al Hospital Base de Puerto Montt,
CAE de Oftalmología a través de la plataforma RAYEN.

Los pacientes que se sospeche Baja Visión y cumpla con los criterios diagnósticos será
derivado a médico Junaeb con la prescripción de la ayuda óptica necesaria para lograr
rehabilitación visual.
21
Flujograma de derivación:

22
VIII. PROTOCOLO DE ACCIDENTES ESTUDIANTILES

23
 Se debe tener disponibilidad de Formularios de Seguros Escolares (dos por estudiante),
en caso de no tener, deben ser retirados en la oficina de la dirección de asuntos estudiantiles
DAE.

Para ser factible la atención de urgencia en el Hospital Base de Puerto Montt, el profesor
a cargo debe entregar en la ventanilla correspondiente el seguro escolar más cedula de identidad
del estudiante. El seguro debe ser previamente completado con los datos del estudiante y el lugar
y tipo de accidente. Desde este momento se deja al estudiante accidentado en manos del personal
de salud que atiende en dicho servicio. Será responsabilidad del paramédico o acompañante el
solicitar la información hasta el alta del paciente.

Los estudiantes accidentados sólo pueden ser trasladados al HOSPITAL BASE DE

PUERTO MONTT, sólo en ese lugar se hace factible el uso del Seguro Escolar. El estudiante
o familiar podrán solicitar, bajo su propia responsabilidad la derivación a otro centro
hospitalario, perdiendo la cobertura del seguro escolar.

El Seguro Escolar solo cubre accidentes de trayecto o dentro del recinto educacional,
por lo tanto, no sirve para otras dolencias como, desmayos, crisis de pánico, crisis hipertensivas,
problemas de diabetes. En estos casos solo se puede ocupar el servicio de ambulancia de la
ACHS, con derivación a un centro hospitalario.

IX. ESTADÍSTICAS
24
 En el año 2018 se realizó un total de diez operativos dentro y fuera de la región, Puerto
Montt, Alerce, Llanquihue, Calbuco, Los Muermos, Chaitén, Isla de Chiloé en los cuales se
atendió un total de 941 pacientes.

El mayor porcentaje de pacientes atendidos se registró en Los Muermos, con un 49%

del total.

Entre los años 2017 y 2018 se han evaluado 825 pacientes dentro de la comuna de Los
Muermos, en el año 2017 se evaluaron 368 pacientes, mientras que en el año 2018 se evaluaron
457 pacientes, al año 2018 incrementan las atenciones en un 24% (89 atenciones más).

De los 457 pacientes atendidos el año 2018, se realizaron evaluación oftalmológica 317
pacientes.

Total de Sin alteración Derivaciones a Recetas de lentes Tratamiento

pacientes con médico ortóptico
atención oftalmólogo
oftalmológica
1 kz317 213 pacientes 27 38 38
pacientes pacientes pacientes pacientes
Tabla 1. Distribución de pacientes sin alteración y prestaciones dadas a los que presentaron
alteración.

Se generaron 56 derivaciones a médico otorrinolaringólogo y/o tecnólogo médico en

otorrinolaringología y un total de 38 derivaciones a médico oftalmólogo y/o tecnólogo médico.

De los diagnósticos realizados por el médico otorrinolaringólogo se encuentran Otitis

media serosa, Otitis media Crónicas, Hipertrofia adenoamigadalina, rinitis alérgica, epistaxis y
otitis externas. Dentro de las atenciones se encontraron dos pacientes con hipoacusia
sensorioneural diagnosticadas y con indicación de audífonos retroauriculares entregados por el
programa de detección de JUNAEB, actualmente en tratamiento.

En los diagnósticos realizados por el médico oftalmólogo se encuentran:

25
 Diagnóstico Número de casos
Retinosis pigmentaria 1
Alergia ocular 1
Chalazión 2
Daltonismo 2
Blefaritis 1
Estrabismo 1

Se realizaron 38 tratamientos ortópticos en terreno, en el cual la totalidad fue dada de

alta. Para el año 2019 quedan pendientes de inicio 16 tratamientos de los cuales 9 tratamientos
no podrán ser realizados por la salida permanente de los estudiantes de cuarto medio del Liceo
Punta de Rieles.

X. PLANIFICACIÓN

26
 La planificación puede estar sujetas a cambios dentro del año, esto se debe a
actividades extra-programáticas, principalmente operativos.

XI. PRESUPUESTO ANUAL OPERATIVOS EN TERRENO

27
 El presupuesto fue realizado con valores referenciales de gastos del año 2018, se calculó
por viaje un aproximado de $110.000 y $4.800 por participante en alimentación. Los días que se
asistirán se basaron en la planificación de operativos adjuntada anteriormente y se contabilizó
un total de ocho participantes por jornada incluyendo profesionales y estudiantes.

XII. ANEXOS

28
Anexo 1. Formulario de Seguro Escolar.

29
30
Anexo 2. Ficha evaluación oftalmológica

31
32
Anexo 3. Bitácora de equipos (check list diario).

33
Anexo 4. Pauta de evaluación de pasantía a operativos a terreno.

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