S

e
r “Año de la Lucha Contra la Corrupción y la Impunidad”

p UNIVERSIDAD PERUANA DE LOS ANDES

Facultad de Ciencias Administrativas y Contables
Carrera Profesional: Administración y Sistemas
a
r INFORME PRÁCTICAS PROFESIONALES II

t
e Diagnostico situacional del Hospital Emergencias

d Pediátricas
2018

e Autora:

u Tenicela Bravo Carmen Rosa

n Docente:
Mag. Julio Pérez Huamán

H
o Lima 2019

s
p
i
t
 DEDICATORIA:

Con profundo amor a mi esposo, mi madre

mis amados hijos.
1. REALIDAD PROBLEMATICA

El Hospital de Emergencias Pediátricas atiende en promedio 4,500 pacientes

por mes, de las cuales el 82% son Prioridad III o urgencia menor, (patologías
que requiriendo atención pronta no tienen riesgo la pérdida de vida del
paciente ni afectan su integridad física).
Con el objetivo de brindar una atención más eficiente y de calidad a nuestros
pacientes a fines del mes de marzo del año 2018 se implementó un Módulo
de Citas, mediante el cual los padres o tutores legales de nuestros pacientes
pueden solicitar su cita de control después de la atención de sus menores
hijos en Emergencia o después de ser dados de alta en Hospitalización.
Las atenciones a pacientes SIS han incrementado del 48% al 64% del total
de atenciones en el HEP (Datos a septiembre 2018). Las hospitalizaciones se
han mantenido en una cobertura del 91% de egresos de pacientes
beneficiarios del SIS. Agregado a dichos beneficios se está dando cobertura
en el transporte (compra de pasajes) y alimentación a familiares
acompañantes de pacientes referidos de provincia.
Así también el servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva, en trabajo
conjunto con el Servicio de Traumatología, del Hospital de Emergencias
Pediátricas, logró durante el 2018 salvar y recuperar miembros inferiores de
3 pacientes menores de edad que tenían indicación previa de amputación. El
último de estos casos fue el de un adolescente R.H.M de 14 años de edad,
procedente de Huaraz quien sufrió contusiones graves del pie y tobillo
izquierdo con una roca, produciéndole fracturas múltiples de tibia peroné y
escafoides, las cuales fueron estabilizadas con fijadores externos, quedando
expuestas a nivel del pie y tobillo , esto facilitó la curación del menor con un
novedoso sistema de presión negativa y apósitos de plata nanocristalina
(material cristalino con dimensiones medidas en nanómetros). Esta técnica
permite la recuperación de los tejidos sin la necesidad de curación
diaria. Finalmente se logró realizar la cobertura con injertos óseos, de piel y
mediante un tratamiento novedoso: “colgajo fasciocutaneo sural”, el cual fue
realizado con éxito en su totalidad por nuestros especialistas.
El Hospital de Emergencias Pediátricas como parte de la Red Regional de
Vigilancia de Neumococo, en septiembre del año 2014 fue reconocido por el
buen desempeño y la calidad de información enviada, reuniendo los criterios
para formar parte de la Red Mundial de Vigilancia Centinela NM - MB. Sistema
de vigilancia centinela hospitalaria implementada por representar un problema
de salud pública, con elevada morbi-mortalidad en los niños menores de 5
años.
El 28 al 30 de octubre del 2015, se llevó a cabo la "Evaluación Nacional de la
Vigilancia de NB - MB" en la sede de OPS, donde se destacó el desempeño
de nuestra institución invitándola a formar parte de Red Mundial de Vigilancia
Centinela NM-MB.
Somos un Hospital especializado que brinda atención de Emergencia en niños
con obstrucción de vías aéreas por FBC (Fibrobroncoscopía), a lactantes en
condición de gravedad a nivel nacional, durante el 2018 se atendieron 54
broncoscopias, de las cuales 22 fueron por cuerpo extraño en vía aérea,
contando con el equipamiento requerido para salvar estas vidas a nivel Minsa
y Es salud.
El Hospital de Emergencias Pediátricas cuenta con profesionales
especialistas preparados para tratar adecuadamente las emergencias, desde
la más sencilla hasta las de mediana y de alta complejidad, las 24 horas del
día, los 365 días del año.
Durante el 2018 fueron atendidos 98,018 pacientes en las diferentes
especialidades médicas. Pero el centro medico a aumentado el numero de
ingresos por menores con enfermedades respiratorias nuestra misión
fundamental es responder a la demanda sanitaria urgente de la población,
ofreciendo asistencia que, además de eficaz, eficiente y equitativa, sea de
calidad y esté diseñada para hacer frente a incrementos periódicos de la
demanda asistencial, sólo en los cuatro primeros meses del año 2019 ,se han
recibido un numero de 23527 pacientes con enfermedades respiratorias.

2. DEFINICION DEL PROBLEMA

El siguiente diagnóstico situacional plantea en concordancia con las

políticas y lineamientos de salud, desarrollar una administración basada
en estrategias, objetivos que permitan resolver en forma organizada los
problemas del usuario. Se traduce en el interés por la optimización y la mejora
efectiva de la calidad del servicio, brindando a los usuarios atención oportuna
y eficaz, tanto a los pacientes que requieren atención de emergencia y
urgencia. Es por ello es importante superar los déficits de equiparando la
oferta y la demanda del servicio, teniendo siempre en cuenta que la
Emergencia es la unidad operativa que califica, admite, evalúa, estabiliza e
inicia para poder atender a todos los menores que están sufriendo males
respiratorias y por una cuestión de equipo y sobre capacidad de atención que
está recibiendo el hospital no podemos realizar atención inmediata que puede
generar su agravio a futuro.

Antecedentes
3.1 Nacionales
valdivia, M. (2015) en su tesis el “diagnóstico situacional del servicio de
emergencia del hospital regional de cusco”, de acuerdo al análisis, la cantidad
de camas que se tiene en el servicio de emergencia en comparación con lo
establecido en la norma técnica 042 no son suficientes y que se efectué
capacitaciones al de salud, sobre clima laboral y soporte vital avanzado.
Mendizabal, L. (2019) en su tesis “características de los pacientes atendidos
de 0-5 años en el servicio de emergencia pediátrica en el hospital nacional
arzobispo loayza durante el período 2018” donde concluyo que las patologías
que se identificaron fueron 52 y otros, la quinta parte de la población atendida
en el servicio de emergencia fue por rinofaringitis, patología más frecuente
observada durante todo el año. Las enfermedades respiratorias como
síndrome obstructivo bronquial, crisis asmática, neumonías y las
enfermedades diarreicas agudas continúan siendo las patologías más
frecuentes atendidas en emergencia durante todo el año.
3.2 Internacionales

Gema, E. (2017) en su tesis “Diagnóstico situacional con enfoque

epidemiológico del servicio de emergencia del hospital general IESS Ambato-
ecuador”, donde nos manifiesta que la principal causas de morbilidad se
encuentran las infecciones del tracto respiratorio superior, infecciones
gastrointestinales, del tracto urinario y los traumatismos superficiales de
múltiples partes del cuerpo y todos también acompañado por un mal cuerpo
técnico o de aparatos médicos.

Perez, C. (2017) en su tesis de doctorado “Organización funcional de un

sistema de triaje como herramienta para mejorar la calidad de atencion del
paciente pediatrico en el servicio de emergencias del hospital quito n°1-
ecuador” donde informa la falta de estructura de areas designadas para el uso
exclusivo de pacientes de estas especialidades. Dichos consultorios se
encuentran dentro del área de atención de emergencias, no poseen accesos
directos desde admisión o triaje, contando solo con un acceso de entrada y
salida para cada consultorio.
4.Marco teorico
4.1 EL DERECHO A LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
El estado brinda las condiciones para asegurar el acceso de salud a las
personas, así como una debida asistencia médica, como lo establece la
legislación nacional en la ley general de salud; en esta se instituye los
derechos de los usuarios que reconocen “toda persona tiene derecho a recibir
atención de emergencia médica, en cualquier establecimiento de salud que
pueda ser público o de manera privada”, considerando los artículos 3 y 39
modificados por la ley 27604. El 22 de octubre del año 2015 se efectuó el
Acuerdo nacional que precisa “Los objetivos de la Reforma de Salud” que
establece la necesidad de rediseñar ampliar y fortalecer la red de atención
integrada y urgencias.

4.2 MORBILIDADES Y MORTALIDADES MÁS FRECUENTES EN

MENORES DE 0-5 AÑOS
La mortalidad en la niñez a nivel mundial en niños menores 5 años ha
decendido de 12,4 millones registrados en 1990 a 8,8 millones de defunciones
para el 2009. La neumonía y las enfermedades diarreicas encabezan las
principales causas de mortalidad en niños de 0- 5 años de edad,
representando el 18 % y 15 % respectivamente de las defunciones durante el
2008, también influyen entre las principales causas de muerte las
enfermedades transmisibles como virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ,
malaria, sarampión y trastornos en el periodo neonatal.

4.3 EMERGENCIA
Según la Asociación Americana médica define emergencia como toda aquella
situación de carácter urgente que expone en un peligro inmediato la vida del
paciente o también que vea afectada la función de un órgano.
4.4 URGENCIA
Se define como aquella condición que no es necesariamente mortal y la
evolución es lenta, y según la OMS debe ser atendida antes de las 6 horas.
4.5 SERVICIO DE EMERGENCIA
Es un órgano encargado que proporciona atención médica, quirúrgica, de
manera eficaz y eficiente durante las 24 horas del día, a todo paciente que se
encuentra en riesgo grave que afecte la salud y la vida. El funcionamiento
dependerá de acuerdo a los niveles de las instituciones del sector salud. 19,20
 Nivel I: Primeros auxilios realizados por el personal no profesional que se
encuentra en puesto sanitario o posta médica.
 Nivel II: Atención entregada por el personal médico en centro de salud y
hospitales que cuenten con personal médico escaso y turno de reten.
 Nivel III: Cuando la atención de la emergencia pertenece a un servicio o un
departamento de emergencia que brinda una unidad profesional completa
durante las 24 horas del día.

4.6 ALIMENTACIÓN COMO PREVENCIÓN

La leche materna es una buena fuente de energía, proteínas, vitaminas y
minerales de fácil absorción. La lactancia materna exclusiva es la mejor forma
de alimentar a los niños pequeños, asegura su crecimiento normal y los
protege contra las infecciones diarreicas y respiratorias. En nuestro estudio,
encontramos que la presencia de lactancia materna exclusiva protege al niño
menor de un año de enfermar por infección respiratoria aguda o enfermedad
diarreica aguda.

4.7 INFECCIONES RESPIRATORIAS

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un complejo y heterogéneo
grupo de enfermedades, causadas por distintos gérmenes que afectan el
aparato respiratorio. Estas enfermedades imponen una enorme carga en
poblaciones vulnerables, aunque, erróneamente, no son reconocidas como
una amenaza global, colectiva, por lo que, con mucha razón, han sido
definidas por Mullholand como la "pandemia olvidada".
Las IRA son causantes del 30 al 40 % de las consultas, y del 20 al 30 % de
las hospitalizaciones en todos los países.1 Son causadas en más del 80 % de
los casos por virus. En un número no despreciable de niños el virus es el
origen de la infección grave, que puede terminar con la muerte, o, lo más
común, la infección viral puede complicarse con una infección bacteriana,
sobre todo, en países del tercer mundo, donde los menores de 5 años,
especialmente aquellos con factores de riesgo importantes, tienen más
probabilidad de adquirir neumonía y morir.1 El 90 % de las muertes por IRA
son causadas por neumonías bacterianas, y principalmente por dos
gérmenes: el S pneumoniae y el H influenzae.Se calculan alrededor de 156
millones de neumonías cada año en el mundo, de las cuales el 97 % ocurre
en los países en vías de desarrollo.

5.OBJETIVOS
5.1 GENERAL
Identificar como se viene desarrollando la atención a los menores con
enfermedades respiratorias
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar como se viene dando la atención a los menores con enfermedades
respiratorias
Identificar si se está dando atención rápida a los menores
Identificar si cuenta con el equipo necesario para atender a todos los enfermos
con enfermedades respiratorias.
6.DESARROLLO:
1.La carga de enfermedad y lesiones en el Perú: Ajustado con datos
nacionales de morbilidad y mortalidad. Lima: MINSA/USAID; 2015

Estos primeros 50 diagnósticos son causa del 72% de los años de

vida saludables perdidos en este estudio (3 624 985 AVISA). En estas
primeras causas predominan las enfermedades no transmisibles con
30 diagnósticos, le siguen en importancia las enfermedades
infecciosas, perinatales y maternas con 14diagnósticos y, finalmente
las lesiones con seis diagnósticos. Los diagnósticos con mayor carga
 de enfermedad son las que producen mayor muerte prematura o
tienen mayor incidencia, mayor duración de la enfermedad y mayor
discapacidad. Se destaca que la primera causa de carga de
enfermedad son los accidentes de tránsito, segundo las neumonías,
tercero el abuso de alcohol, cuarto el bajo peso al nacer, quinto la
depresión, sexto la desnutrición crónica infantil, séptimo la artrosis,
octavo la anoxia neonatal, noveno la diabetes mellitus y décimo los
accidentes cerebro vasculares.

2.Ahora en mi centro de prácticas que es el hospital de emergencias pediátricas

lima-2019 está sucediendo que el aumento de enfermedades respiratorias
exigiendo la capacidad del hospital y el equipo técnico que posee a continuación
daré unos gráficos de pacientes atendidos en el presente año para poder
entender la magnitud de esta realidad problemática que es mejor la
infraestructura del hospital para atender con más rapidez a niños.
18.OMS. Estadísticas Sanitarias OMS; 2011.
.MINSA. Norma Técnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud
/ Clasificación de Prioridades; Perú 2016.
20.MINSA .Norma Técnica de salud los Servicios de Emergencia NT N°042-2007; Perú
2017.

7. Velásquez A, Seclén Y, Poquioma E, Cachay C, Espinoza R. Munayco

C. La carga de enfermedad y lesiones en el Perú: Ajustado con datos
nacionales de morbilidad y mortalidad. Lima: MINSA/USAID; 2009

González JA, Abreu G, Ibargollen L. Mortalidad por neumonía en

menores de 15 años, Cuba 1970-2007. Rev Cubana Pediatr.
2009;81(Supl):53-60.

http://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/6903/1/PIUAMED093-2017.pdf
http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/14775/Trabajo%20de%20Tesis.pd
f?sequence=1&isAllowed=y

http://repositorio.upsjb.edu.pe/bitstream/handle/upsjb/2176/T-TPMC-
MICHELLE%20ALEXANDRA%20MENDIZABAL%20LOPEZ.pdf?sequence=1&isA
llowed=y
http://repositorio.unsa.edu.pe/bitstream/handle/UNSA/2827/ENSvamomc.pdf?sequence
=1&isAllowed=y
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75312013000200001&script=sci_arttext&tlng=en