FASE OBJETIVOS
EMAR (≠ pródromo)  Evitar/retrasar la transición a psicosis. o TTO Φ SINTOMÁTICO: antidepresivos y ansiolíticos – NO ANTIPSICÓTICOS.
PRÓDROMO: forma atenuada de psicosis
(brote seguro)
EMAR: es un FR que puede llevarte al brote
OBJETIVO: detección precoz y atención temprana
(brote probable en un 33-58%)
PSICOSIS INCIPIENTE
PRIMER EPISODIO PSICÓTICO
RECUPERACIÓN DEL
PRIMER EPISODIO
PERÍODO CRÍTICO ó etapa de máxima
vulnerabilidad que abarca 3-5 años
después del episodio (80% recaídas)
PRÓDROMO
INTERVENCIONES
 Tratar los síntomas y disfunciones
presentes.
 Reducir sintomatología psicótica y
asociada.
 Impedir el daño del paciente / otros.
 Recuperación del nivel funcional previo.
 Introducir la idea de trastorno.
 Transmitir esperanza.
 Aceptar la medicación.
 Alianza terapéutica y dar apoyo.
 Adherencia al tto.
 Tratar problemas asociados: ansiedad,
depresión, sustancias, déficit cognitivos.
 Recuperación funcional.
 Inserción socio-laboral: autonomía,
desarrollo personal, social y laboral y vida
saludable.
NOTA: el mayor grado de discapacidad se da en
los primeros años, luego se estabiliza.
DUP
Duración psicosis
sin tratar
brote - inicio tto
o TTO PSICOSOCIAL individual y familiar.
o TTO ANTIPSICÓTICO de 2ª G ( efectos 2º y ↑ adherencia).
CASOS EN LOS QUE UTILIZAR CLOZAPINA:
 No funcionan anteriores.
 Agresividad persistente.
 Riesgo suicidio elevado.
NOTA: NO COMBINAR DIFERENTES ANTIPSICÓTICOS, EN NINGUNA DE LAS
FASES (sólo permisible en el cambio de medicación)
o TCC para reducir síntomas y prescripción de fármacos.
o PSICOEDUCACIÓN Y APOYO FAMILIAR.
o TTO ANTIPSICÓTICO: mantener mínimo 2 años tras primer episodio.
o TTO PSICOSOCIAL individual y familiar esencial!!!
o PSICOEDUCACIÓN.
o REHABILITACIÓN COGNITIVA, HHSS.
o INSERCIÓN SOCIO-LABORAL: empleo protegido.
 TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS DE ESTA FASE: COPE / STOPP
DUI
Duración trastorno
sin tratar
1º síntoma - inicio tto
 FASE OBJETIVOS
 Disminuir/suprimir síntomas agudos.
 Prevenir daños.
 Recuperación funcional.
AGUDA
 Identificar y resolver factores que
provocaron la crisis.
(NO primer brote)
TRASTORNO DE ESQUIZOFRENIA
 Disminución continuada de síntomas.
 Apoyo para  estrés por la crisis.
 Consolidar la remisión y disminuir la
ESTABILIZACIÓN posibilidad de recidivas.
 Adaptación social.
(6-12 meses después de la crisis)
 Mantener la reducción sintomática.
ESTABLE   riesgo de recaídas.
 Recuperación funcional.
 Inserción social.
(mantenimiento)  Mejorar la calidad de vida.
INTERVENCIONES
o TTO ANTIPSICÓTICO DE 2ª G
o TEC: TTO 2ª ELECCIÓN – INDICACIONES:
 Esquizofrenia catatónica.
 Casos muy graves con agitación y/o desorientación.
 Contraindicación o intolerancia / fracaso Antipsicóticos.
 Cuadro afectivo asociado persistente.
o TCC para acelerar la recuperación y el alta.
o TTO ANTIPSICÓTICO (si remisión completa mantener ≥ 12 meses)
o EDUCACIÓN SANITARIA / PSICOEDUCACIÓN
o TCC PARA SÍNTOMAS POSITIVOS (Y NEGATIVOS)
o DESARROLLO DEL INSIGHT Y ADHERENCIA AL TTO.
o HHSS (para casos graves y moderadamente discapacitados).
o INTERVENCIÓN FAMILIAR – REQUISITOS:
 Familiares de pacientes con dx homogéneo.
 Pacientes cronificados.
 Duración mínima tto: 6 meses.
o TTO Φ: valorar retirada gradual de Antipsicóticos + tto síntomas comórbidos
(ej.: antidepresivos).
o TTO PSICOSOCIAL individual y familiar.
o EDUCACIÓN SANITARIA / PSICOEDUCACIÓN
o HHSS
o REHABILITACIÓN COGNITIVA
o RPSL