ESTUDIO DE FAMILIA

RAMIREZ PEÑA
Posta Rural San Jose Colico

INTERNAS DE ENFERMERÍA:
Katherine Bascourt
María José Salas Muñoz
DOCENTE SUPERVISORA:
E.U Elizabeth Abraham C.

Curanilahue, Mayo del año 2019

1
 INDICE

I. INTRODUCCIÓN ………………………………………...……... 3
II. OBJETIVOS ………………………………………..………. 4
III. MOTIVO DE ESTUDIO ……………………………………………….. 5
IV. VISITA DOMICILIARIA ……………………………………………….. 6
V. DESCRIPCIÓN DE LOS ……………………………………………….. 7
INTEGRANTES DE LA
FAMILIA
VI. ANAMNESIS PRÓXIMA ……………………………………………….. 12
VII. VALORACIÓN DE ………………………………………………... 13
ENFERMERÍA.
VIII. INSTRUMENTOS DE ………………………………………………... 15

SALUD FAMILIAR.
IX. APGAR FAMILIAR ………………………………………………... 18
X. MATRIZ DE RIESGO ………………………………………………... 19
XI. CONSENTIMIENTO ………………………………………………... 24
INFORMADO
XII. INGRESOS ………………………………………………... 25
ECONÓMICOS DEL
GRUPO FAMILIAR
XIII. FACTORES DE RIESGO ………………………………………………... 26
Y FACTORES
PROTECTORES
XIV. PROCESOS DE
ENFERMERIA SEGÚN
MODELO

2
 INTRODUCCION

El estúdio de família es la profundización en el conocimiento de la estructura y dinámica

familiar para lograr una mayor comprensión de las situaciones que afectan a los individuos
y família, sus factores de riesgo y protectores, sus redes de apoyo y una priorización de sus
problemas. Considera la aplicación de diversos instrumentos. Este estudio debe concluir
con un plan de intervención acordado con la família de acuerdo a los problemas
priorizados.

Como profesionales debemos aprender a valorar/ evaluar a la família como sistema, utilizar
instrumentos acordes, actualizar conocimientos, aplicar metodologías de trabajo, plantear
diagnósticos familiares y trabajar con las familias de acuerdo con estos diagnósticos. Todo
este aprendizaje se resume en la implementación del Método de Trabajo con família, más
bien conocido como estudio de família.

Es importante entender y considerar que el rol de la enfermera es cuidar la salud del

individuo en forma personalizada, integral y continua, respetando valores, costumbres y
creencias, reconociendo al usuario como un ente biopsicosocial integral, mediante el
proceso de atención de enfermería; el cual proporciona la motivación necesaria para
sobrellevar sus patologías y la fortaleza para enfrentar las dificultades que se le presenten
en el ciclo vital individual y familiar.

3
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
 Realizar un plan de atención individual y familiar de carácter integral a usuario
lactante mayor.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Evaluar las condiciones de la familia y el hogar, orientando a la familia en las
medidas de cuidado.

 Educar sobre Estimulación del desarrollo psicomotor.

 Apoyar el crecimiento y desarrollo del paciente lactante en su entorno familiar,

identificando oportunamente posibles factores de riesgo biopsicosocial para
intervenirlos.

 Asegurar la atención permanente y continua, fortaleciendo la coordinación expedita

en los diferentes niveles de atención (Cesfam, Hospital de Concepción).

 Brindar apoyo emocional y explicar etapas del crecimiento y desarrollo junto a

profesionales del área de la salud.

 Educar sobre prevención de IRA y alimentación.

 Articular redes de Apoyo para satisfacer las necesidades pesquisadas de usuaria y

familia.

4
 MOTIVO DE ESTUDIO

Se interviene a familia Ramírez Peña debido a los frecuentes cuadros de síndrome

bronquial obstructivo del caso índice M.R.P que presenta riesgo de desnutrir desde los 5
meses de edad. Usuario es evaluado a los 8 meses por enfermera viéndose alterado el
desarrollo psicomotor, posteriormente es evaluado a los 18 meses monitoreando el
desarrollo, el cual también arroja retraso. Actualmente se encuentra en estudio, ya que se
sospecha de Síndrome Williams - Beuren.
El Síndrome de Williams es una enfermedad genética que compromete al tejido vascular,
conectivo y al Sistema Nervioso Central. Presentando un perfil característico desde el punto
de vista clínico, cognitivo, neurofisiológico y genético. Afecta a 1 de cada 7.500 recién
nacidos en el mundo, esta población requiere avances tecnológicos y profesionales
sanitarios que les proporcionen unos cuidados para un desarrollo óptimo.

5
 VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL.
Objetivo General:
Conocer el entorno y dinámica familiar del caso índice M.R.P, mediante la realización de
visita domiciliaria integral, para abordar temas pertinentes al área de promoción y
prevención de salud con el fin de elaborar un plan de intervención integral familiar.

Objetivos Específicos:
Programar visita domiciliaria integral para conocer a la familia Ramírez Peña.
Identificar factores de riesgos y factores protectores existentes en el grupo familiar
Aplicación de instrumentos de salud familiar: Apgar familiar, círculo familiar, Ecomapa,
Genograma.
Realizar actividades educativas en relación a las necesidades de salud.
Obtener un diagnóstico integral de la situación familiar, priorizando los problemas
pesquisados.

6
 1. IDENTIFICACION FAMILIAR

Familia: Ramírez Peña

Domicilio: Calle los pajaritos Nº 09, San José de Cólico, Curanilahue.
Clasificación de riesgo: Sin riesgo
Tipo de familia: Familia Nuclear
Etapa del ciclo familiar: Familia con hijo escolar.
Etapa del ciclo Individual: Incorporativa.

DESCRIPCIÓN DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA.

1.1 IDENTIFICACION CASO INDICE

Nombre: Marcelo Ignacio Ramírez Peña.

Etapa de la vida: Lactante.
Fecha de nacimiento: 22 de agosto del 2017.
Edad: 1 año 6 meses.
Estado civil: Soltero.
Rut: 25.879.905-4.
Previsión: Fonasa – A.
Religión: Evangélica.
Teléfono: 961453987.
Nivel de escolaridad: Sala cuna.
Antecedentes mórbidos: Paciente con antecedentes de 2 cirugías por hernia inguinal.
Presenta riesgo de desnutrir. Usuario con retraso en desarrollo psicomotor.
Centro de salud: Posta San José de Cólico
Sector: Posta San José de Cólico.

7
Nivel socioeconómico: Bajo.
Ciclo vital individual: Niñez Temprana.
Nivel de dependencia: Dependiente.
Ocupación: Lactante.
Ocupación: Lactante

1.1 PARENTESCO CON CASI INDICE

(MADRE)

Nombre: Paula Andrea Peña Carrasco.

Etapa de la vida:
Fecha de nacimiento: 26/06/1996.
Edad: 23 años.
Estado civil: Soltera.
Rut: 19.334.388-0.
Previsión: Fonasa – A.
Religión: Evangélica.
Teléfono: 961453987.
Nivel de escolaridad: Básica completa.
Antecedentes mórbidos: Sin antecedentes previos.
Centro de salud: Posta San José de Cólico.
Sector: Posta San José de Cólico.
Nivel socioeconómico: Bajo.
Ciclo vital individual: Adulto Joven.
Nivel de dependencia: Independiente.
Ocupación: Trabajadora.

8
 1.3 PARENTESCO CON CASI INDICE
(PADRE)

Nombre: Hugo Marcelo Ramírez Carrasco.

Etapa de la vida:
Fecha de nacimiento: 13/01/1994.
Edad: 25 años.
Estado civil:
Rut: 18.678.157-0.
Previsión: Fonasa – A.
Religión: Evangélica
Teléfono: 961453987.
Nivel de escolaridad: Básica completa.
Antecedentes mórbidos: Sobrepeso.
Centro de salud: Posta San José de Cólico.
Sector: Posta San José de Cólico.
Nivel socioeconómico: Bajo.
Ciclo vital individual: Adulto Joven.
Nivel de dependencia: Independiente.
Ocupación: Trabajador.

9
 1.4 PARENTESCO CON CASI INDICE
(HERMANA)

Nombre: Michelle Juanita Ignacia Ramírez Peña.

Etapa de la vida:
Fecha de nacimiento: 04/05/2013.
Edad: 6 años.
Estado civil: Soltera.
Rut: 24.267.008-6.
Previsión: Fonasa – A.
Religión: Evangélica.
Teléfono: 961453987.
Nivel de escolaridad: Estudiante enseñanza básica.
Antecedentes mórbidos: Sin antecedentes previos.
Centro de salud: Posta San José de Cólico.
Sector: Posta San José de Cólico.
Nivel socioeconómico: Bajo.
Ciclo vital individual: Latencia.
Nivel de dependencia: Dependiente.
Ocupación: Estudiante.

10
 LINEA DE LA VIDA DEL CASO INDICE.

22/08/2017 Enero 2018 Marzo 2019

Nacimiento Diagnostico Soplo al Ingreso sala
corazón cuna
Caso índice

Agosto 2018
Diciembre 2017
volcamiento Ingresa a sala de
automovilístico estimulación

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 Encargadas: Katherine Bascourt Gutiérrez – María José Salas Muñoz

I. ANAMNESIS PRÓXIMA.

El día de la visita domiciliaria en el hogar Ramírez Peña se encontraba M.I.R.P. (caso

índice) junto a su madre, hermana y abuela viendo televisión; la madre de M.I.R., se
encontraba en la cocina haciendo, estaba a la espera de la llegada de su hija del colegio,
este último y según lo que nos refirió la madre del caso índice, su hija llega a comer de
igual forma a la casa. En general el recibimiento fue acogedor por parte de la familia que se
encontraba en el hogar en ese minuto.

Minutos posteriores procedemos a entrevistar a la mamá del caso índice, quien nos
cuenta que durante su embarazo ella no tuvo ningún problema y que en sus controles le
comentaban que su embarazo estaba normal. A meses de nacido la madre del caso índice
nos relata que días antes de navidad del año 2017 ella junto a su pareja, suegros y caso
índice M.I.R.P iban de compras en una camioneta y se volcaron, luego de eso fueron
llevados hasta el hospital y la doctora que lo examino le encontró un pequeño soplo en el
corazón, desde ese día comenzaron con una serie de exámenes, controles en la Posta San
José de Cólico, Cesfam Eleuterio Ramírez, Hospital de Curanilahue y finalmente al hospital
Regional Guillermo Gran Benavente de Concepción, donde aún sigue en control. .

En cuanto al estado de salud, P.A.P.C (Madre del caso índice) nos refiere que su hijo
sigue en controles por su posible diagnóstico de Síndrome Williams, es por eso que en
marzo del presente año ingreso a la sala cuna de San José de Cólico y también asiste a la
sala de estimulación de Curanilahue.

Finalmente consultamos a P.A.P.C (Madre del caso índice) si accede a que le realicemos
un estudio de familia, permitiendo así que el equipo de salud multidisciplinario pueda estar
en contacto directo y continuo con ella y su grupo familiar, ella lo permite.

12
 II. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA.

 Internas de Enfermería: Katherine Bascourt Gutiérrez, María José Salas Muñoz.

 Fecha de realización: 15/04/2019.
EXAMEN FÍSICO GENERAL:

 Conciencia: CLOTE
 Facie: Tranquila y alegre (característica de un niño a su edad).
 Piel y mucosa: Hidratadas.
 Posición y decúbito: Activo.
 Higiene Personal: Buena.

EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:

 Cabeza y cuello: Normocráneo, sin adenopatías palpables, cabello cano limpio e

indemne, sin presencia de lesiones.
 Boca: mucosas hidratadas, higiene adecuada.
 Ojos: PIRRL.
 Oídos: Simétricos, sin presencia de lesiones.
 Tórax: Simétrico.
 Abdomen: Blando, depresible e indoloro, sin masas palpables, sin molestias a la
palpación.
 Genitales: No observados.
 Extremidades Superiores: Simétricas, tono y movilidad conservada, uñas cortas y
limpias.
 Extremidades Inferiores: Simétricas, tono y movilidad conservada, pulsos (+), uñas
cortas y limpia.

13
ANTROPOMETRÍA:

 Peso: 8.690 kg.

 Talla: 77.5
 Circunferencia cráneo: 45
 Estado Nutricional: P/E: -1DS, T/E: -2DS, P/T: -1DS.

SIGNOS VITALES:

 Frecuencia Cardiaca: 133

 Frecuencia respiratoria: 30
 Temperatura axilar: 36,5ºC.

14
 INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR.

GENOGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL.

FAMILIA RAMIREZ PEÑA.

Encargadas: Katherine Bascourt Gutiérrez – María José Salas Muñoz.

Fecha: 16/05/2019.

47
53
54 60
Hugo Elsa
Carrasco Victor Violeta
Ramirez

23 24
17
30
40
Marcelo Paula Victor
Ramirez Peña

6
2
Michelle
Ramirez Marcelo
Ramirez

INTERPRETACIÓN DEL GENOGRAMA:

15
 Caso índice M.R.P de 1 año y 6 meses de edad; vive con sus padres Hugo Ramírez
Carrasco de 25 años de edad, Paula Peña Carrasco de 23 años de edad y su hermana
Michelle Ramírez Peña de 6 años de edad en el mismo terreno de la casa de sus abuelos
paternos; madre de caso índice dice tener buena relación con sus padres y sus suegros, tiene
el apoyo constante de ellos.

ECOMAPA FAMILIAR: RAMIREZ PEÑA.

Encargadas: Katherine Bascourt Gutiérrez – María José Salas Muñoz.

Fecha: 16/05/2019

Iglesia

Evangélica
Trabajo pro
empelo

Posta San José

de Colico

Hospital
Regional de
Concepción

Escuela G -771
Familia Sala de
San José de
estimulación
Colico

16
 INTERPRETACIÓN DEL ECOMAPA:

Familia Ramírez Peña posee fuertes redes de apoyo, ya que cuentan primero que todo
con el apoyo de la familia de H.R.C quienes les permiten vivir en el mismo terreno de ellos
y les apoyan en el proceso que están viviendo; además cuentan con el apoyo de la familia
P.P.C y con la protección económica que les brinda el trabajo de H.R.C y P.P.C; también
poseen cercanía con la POSTA SAN JOSE DE COLICO y de vez en cuando asisten a la
iglesia Evangélica.

CIRCULO FAMILIAR: FAMILIA RAMIREZ PEÑA

Encargadas: Katherine Bascourt Gutiérrez – María José Salas Muñoz.

FECHA: 16/05/2019

H P

M1
M2
C.I

DESCRIPCIÓN DEL CÍRCULO FAMILIAR:

17
 Madre de caso índice nos manifiesta que en estos momentos ella y su pareja han sentido
el apoyo de sus familiares, ya sea en el cuidado de su hija cuando ella viaja a concepción
por motivos médicos junto al pequeño (Caso índice) y que con el nacimiento del pequeño
les ha servido como pareja para estar más unidos como pareja y familia, además cuenta con
el apoyo económico del trabajo de su pareja y de su trabajo, ya que los dos se encuentran
con trabajo al momento de la visita

 APGAR FAMILIAR.
Identificación: M.I.R.P (Caso índice).

Fecha: 16/05/2019.

N° Preguntas Casi A veces Casi

nunca siempre
1 ¿Estas satisfecho (a) con la ayuda que recibe de su 0 1 2 X
familiar cuando tiene un problema?
2 ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en 0 1 2 X
casa?
3 ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la 0 1 2 X
casa?
4 ¿Está satisfecho (a) con el tiempo que usted y su familia 0 1 2 X
pasan juntos?
5 ¿Siente que su familia le quiere? 0 1 2 X

PUNTUACION TOTAL
10 Puntos alta funcionalidad

Criterio Puntaje
Disfunción familiar severa 0-3
Disfunción familiar moderada 4-6
Alta funcionalidad 7-10

18
 Resultado Apgar Familiar, Familia Ramírez Peña: 10 puntos; alta funcionalidad.

 MATRIZ DE RIESGO.
Fecha: 16/05/2019

Problemas Familiares y/o Factores de Riesgo

Riesgo Biomédico
1 Menor con déficit del desarrollo psicomotor 2
2 Malformaciones congénitas y/o discapacidad física o mental de 1 o más 3
miembros de la familia con cuidador único
3 Existencia de un niño menor de 10 años o adulto mayor de 65 años con mal 1
nutrición por déficit o exceso
4 Existencia de factores RCV, incluyendo patologías crónicas como: tabaquismo, 2
obesidad, sedentarismo y dislipidemia
5 Niño (a) prematuro 2
6 Existencia de patologías crónicas: EPOC, HTA, DM, Epilepsia en control 2
7 Existencia de patologías crónicas: EPOC, HTA, DM, Epilepsia sin control 3
8 Paciente postrado o enfermedad terminal 3
9 Policonsultante (> a 6 consultas anuales, incluyendo controles) 3
Riesgo Psicosocial
1 Cesantía jefe de hogar (>6 meses) 3
2 Ingreso per cápita < $23.549 3
3 Separación conyugal en los últimos 8 meses 2
4 Familia nuclear Uniparental 1
5 Disfunción familiar 2

19
6 Presencia de VIF (grave o moderado) 3
7 Convivencias reiteradas (>3 años) 2
8 Madre o padre bebedor problema o con problema de drogas 3
9 Presencia de consumo, problemas o adicción de drogas o alcohol de un 3
miembro familiar (excluyendo padres)
10 Presencia de depresión en uno o más miembros del grupo familiar 3
11 Embarazo no deseado actual 3
12 Embarazo adolescente actual 3
13 Duelo familiar directo reciente (<3 meses) (muerte violeta) 3
14 Antecedente de violación o abuso sexual en cualquier miembro de la familia 3
15 Presencia de hacinamiento (>3 personas por dormitorio) 2
16 Analfabetismo o baja escolaridad de los padres 2
17 Problemas escolares: rendimiento y/o conductas inadecuadas actuales 1
18 Deserción escolar actual 3
19 Ninguna red de apoyo o aislamiento social 3
Riesgo Ambiental
1 Focos cercanos de contaminación 1
2 Saneamiento básico deficiente o incompleta 2
3 Mala calidad de la vivienda 3
4 Presencia de perros vagos 4
5 Calle sin asfalto 3
6 Sin agua potable 3
7 Sin alcantarillado 3
TOTAL

20
Clasificación familiar según puntaje obtenido en matriz de riesgo:
Familia Ramírez Peña: Riesgo Leve, 14 puntos.

Clasificación de Riesgo
Sin Riesgo < 12 puntos
Riesgo Leve 13-25 puntos
Riesgo Moderado 26-28 puntos
Riesgo Alto > 39 puntos

III. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA.

Vivienda
Tipo:
Casa X
Departamento
Mediagua

21
Otro:
Tenencia:
Propia pagada X
Propia pagándose
Arrendada
Allegada
Cedida
Material:
Sólida
Madera X
Ladrillo
Mixta
Piezas:
N° de dormitorios 2
N° de camas 2
Cocina interior Si: X No:
Baño interior Si: No: X
Agua potable Si: X No:
Luz eléctrica Si: X No:
Disposición de excretas:
Alcantarillado X
Fosa Séptica
Pozo Negro
Eliminación de basura:
Domiciliaria X
Expuesto al entorno
Frecuencia de recolección:
Diaria
Semanal
Otra frecuencia 3 veces por
semana

22
 Basurales cercanos
Presencia de vectores de interés sanitario:
Moscas SI: X NO:
Roedores, huellas o fecas SI: NO: X

Higiene de la vivienda:

 Higiene de la cocina: Adecuado.

 Higiene de baños: No tienen.
 Aseo domiciliario: Adecuado.
 Aseo sala y comedor: Adecuado.
 Mascotas: SI (3 gatos).
 Habitantes en el hogar: 4 personas.
 Elementos de ayuda: Lavadora, cocina, calefacción (estufa a leña) y agua caliente.
 Dimensiones de la vivienda: 18,3 metros cuadrados de superficie y dimensiones de
6,1 m x 3 m.
 Zona de residencia: Urbana.

23
 4. CONSENTIMIENTO INFORMADO
ESTUDIO DE FAMILIA

Curanilahue, _____ de __________ de 20__

La Reforma de Salud impulsada por el Estado de Chile implica un nuevo modelo de

atención de salud con enfoque familiar a los usuarios. Este Nuevo Modelo de Salud
Familiar otorga prestaciones con un enfoque multidisciplinario y pretende abordar desde
una perspectiva integral aquellas patologías o disfunciones que alteran la dinámica familiar
provocando la perpetuación de enfermedades.
En este sentido, es que se plantean estrategias de intervención que van en directo beneficio
de los usuarios, familias y comunidad; contemplando además, estrategias de prevención,
promoción, tratamiento, curación y rehabilitación.
El estudio de familia, como estrategia de intervención, pretende generar en base a
aplicación de distintos instrumentos, un plan que permitirá abordar las distintas variables
encontradas en el funcionamiento familiar, estos instrumentos deben ser conocidos por la
familia y aceptados por ella, los que se desglosan a continuación:

INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS
GENOGRAMA X APGAR X
ECOMAPA X OTROS (especificar)
CIRCULO FAMILIAR X

PLAN DE INTERVENCION

La aplicación de estos instrumentos diagnósticos permitirá la elaboración de un plan de

intervención, el que debe ser conocido por la familia y se debe garantizar absoluta Reserva
de la información entregada por éstos.

24
Se debe mencionar además, la libertad de la familia para rechazar este tipo de atención y
cualquier modificación debe ser informada a esta.

______________ ______________________
Familia Nombre, Firma y Timbre
Profesional a cargo del estudio de familia

IV. INGRESOS ECONOMICOS DEL GRUPO FAMILIAR.

El grupo familiar recibe ingresos que corresponden al sueldo del jefe de hogar:
H.M.R.C quien recibe 220.000 mensual como trabajador de empresa Avise y de su pareja,
madre del caso índice quien recibe 220.000 mensual como trabajador de trabajos Pro
empleos.

PERCEPCIÓN FAMILIAR: En cuanto a los ingresos del grupo familiar Ramírez

Peña indica que de los $440.000 aproximados que se reciben mensualmente, son
distribuidos en:

 Pedido del mes: $100.000 aproximadamente.

 Luz: $ 20.000.
 Agua: $ 10.000.
 Gas: $19.000.
 Útiles de aseo: $20.000.

- Núcleo familiar refiere que no poseen problemas económicos, con el dinero que
recaudan entre el jefe de hogar y esposa les alcanza para cubrir sus necesidades
básicas.

25
 V. FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES.

 FACTORES DE RIESGO: Personales del caso índice.

- Lactante Mayor.
- Déficit desarrollo psicomotor.
- Policonsultante.
 FACTORES DE RIESGO: Familiares.
- Viven de allegados en sitio de sus abuelos paternos.
- Presencia de enfermedades crónicas en familiares.
- Embarazo adolescente.
 FACTORES DE RIESGO: Sociales.
- Sector vulnerable
- Delincuencia en el sector.
- Trafico en el sector.
 FACTORES DE RIESGO: Ambientales.
- Presencia de mascota dentro del hogar (gato).
 FACTORES PROTECTORES: Personales del caso índice.
- Cercanía con centro de salud: Posta San José de Cólico.
- Apoyo de la familia.
- Estabilidad Laboral.
 FACTORES PROTECTORES: Familiares.
- Trabajo estable del jefe de hogar y pareja.

26
- Cuentan con el sitio de la casa de los abuelos del caso índice.
- Alta funcionalidad de la familia.
 FACTORES PROTECTORES: Sociales.
- Posta San José de Cólico.
- Hospital de Curanilahue.
- Hospital Regional Guillermo Gran Benavente de Concepción.
 FACTORES PROTECTORES: Ambientales.
- Eliminación adecuada de basura, dos veces por semana.
VI. PROCESO ENFERMERO SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON.
 Etapa de la Vida: Lactante Mayor
 Grado de Dependencia: Dependiente.
 Individualidad al Vivir: Vive con su familia.
 ACTIVIDADES VITALES ALTERADAS:
- Alimentación.
- Desarrollo psicomotor.
- Alteración neurológica.
 JUSTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES VITALES ALTERADAS:

 Alimentación y bebida: Debido a que actualmente se encuentra bajo peso y bajo

talla con respecto a su edad.

 Comunicación: Nuestro caso índice tiene 1 año y 10 meses de edad y aun no

deambula solo, no puede sostenerse en pie por si solo y no balbucea ni mucho
menos habla.

- Por todas las actividades vitales alteradas anteriormente mencionadas es menester

realizar un plan de intervención de enfermería.

27
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

 Diagnóstico: Desequilibrio nutricional

 R/C: Peso según su edad., M/P: Estado nutricional (P/E: -1DS, T/E: -2DS, P/T: -1DS)

 NOC: Usuario M.I.R.P (caso índice) aumentara su peso en 500 gramos cada mes.

 NIC: Asesoramiento nutricional, control con enfermera cada mes, realizar una minuta con
los
 Alimentos que debe consumir para aumentar su peso de manera saludable, control con
nutricionista una vez al mes.
 RESULATDO: Usuario M.I.R.P (caso índice) aumentara su peso en 500 gramos en un
periodo de un mes, evidenciado por su peso en cada control.

 Diagnóstico: Deterioro de la comunicación verbal

 R/C: Alteración del desarrollo psicomotor, M/P: Ausencia de comunicación verbal.

 NOC: El usuario M.I.R.P (caso índice) lograra balbucear con ayuda del equipo salud,
asistencia a sala cuna y la ayuda de su familia.

 NIC: Asistir a sala cuna, asistir a sala de estimulación, realizar ejercicios en la casa junto a
su familia.

28
  RESULATDO: El usuario M.I.R.P (caso índice) el usuario lograra comenzar a balbucear
con la ayuda del equipo salud, asistencia a sala cuna y la ayuda de su familia.

 Diagnóstico: Disminución del gasto cardíaco

 R/C: Patología de base, M/P: Alteración del ritmo cardiaco.

 NOC: Usuario (caso índice) no manifestara problemas cardiacos, ya que presentara

continuidad en sus controles.

 NIC: Asistir a controles con especialista, asistir a controles de salud correspondientes,

realizar exámenes anuales o semestrales según indicación médica, controlar signos vitales,
evitar actividades que alteren el gasto cardiaco.

 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

ASISTENCIALES:

 Realizar visita domiciliaria integral.

 Establecer vínculo efectivo con el paciente y familia para tener buena acogida.
 Control de signos vitales.
 Control de peso y talla.
 Aplicar instrumentos de salud familiar.
 Realizar plan familiar personalizado en conjunto con el equipo multidisciplinario.

EDUCATIVAS:

 Fomentar estilos de vida saludable.

 Educar estimulación desarrollo psicomotor.
 Educar sobre enfermedades respiratorias.

29
  Educar que se debe realizar exámenes que confirmen o descarten síndrome
 Educar sobre alimentación saludable.
 Educar sobre los beneficios de beber abundante agua.
 Destacar los beneficios de estimular el desarrollo psicomotor.
 Educar la importancia que tiene asistir a los controles niño sano y con el equipo
multidisciplinario.
 Realizar consejerías tanto individuales como grupales según corresponda.

ADMINISTRATIVAS:

 Agendar visita domiciliaria

 Organizar visita domiciliaria integral.
 Obtención de consentimiento informado.
 Registro de visita en sistema RAYEN según fechas establecidas de manera
oportuna.
 Gestionar camioneta o ambulancia según disponibilidad.

 Gestionar resultados de exámenes según corresponda.

 Gestionar que se realice la visita por la asistente social.
 Gestionar visita domiciliaria para otros profesionales de la salud según corresponda.

INVESTIGATIVAS:

 Investigar sobre satisfacción usuaria de pacientes que asisten a los controles

respecto a atención proporcionada y gestionada de la Posta San José de Cólico.
 Investigar sobre la satisfacción usuaria por parte de los pacientes a los cuales se les
realiza visita domiciliaria con el equipo multidisciplinario de la Posta San José de
Cólico.
 Investigar qué factores esperan los usuarios de la Posta San José de Cólico.
 mejore para hacer más óptima su atención.

30
31
 5. MATRIZ PARA LA ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN FAMILIAR

DIMENSIÓN Marcelo Ramírez Marcelo Ramírez Paula Peña Michelle Ramírez

Miembros de
la familia y sus Caso índice Padre Madre Hermana
características 1 año 9 meses. 24 años 22 años 6 años
particulares

Ciclo vital
Lactante Adulto joven Adulto Joven Escolar
individual

Ciclo vital Familia con hijos

Familia con hijos escolares Familia con hijos escolares Familia con hijos escolares
familiar escolares

Recursos
- $220.000 $220.000 -
económicos

-Familia (madre, padre y
abuelas )
Redes apoyo -Sala de estimulación
- Posta San José de Colico.
- Hospital de Concepción
-Trabajo
- Pareja, Padres y - Pareja, Padres y suegros
suegros. -Cesfam E. Ramírez
- Posta San Jose de Colico.
- Cesfam E. -Escuela G-771 San Jose de Colico
Ramírez

Factores - Padres Jóvenes -Trabajo actual -Trabajo Actual. -Familia Ramírez Peña
protectores -Apoyo Familiar -Apoyo Familiar. -Escuela G-771 San José de Colico
- Cercanía a centros de

32
 salud - Cercanía a Centros de
salud
-vacunas

- Riesgo de
desnutrición.
-Bajo nivel -Bajo nivel Económico.
Económico
Factores de - Bajo nivel -Nivel de escolaridad. - Bajo nivel Económico
económico de los - Nivel de
riesgo
padres escolaridad.

- Familia Religión - Religión

Creencias - Religión Evangélico -Religión evangélica
Evangélica Evangélico

Familia Nuclear en etapa con hijos escolares, compuesta por Lactante Mayor (caso índice), ambos padres y su hermana
Dinámica de 6 años. Marcelo es un lactante, con trastorno especifico del desarrollo de la función motriz y sospecha de Síndrome de
familiar
Williams. Viven en casa media agua ubicada en el mismo sitio de sus abuelos. El padre actualmente trabaja en empresa
ABISE y su madre trabaja en Pro-empleo de. Dentro del hogar ambos padres reciben ingresos económicos (sueldo
mínimo). Su hermana asiste a la Escuela G-771 San José de Cólico, cursando 1 Básico

Características
de la vivienda La casa que habita el grupo familiar es una vivienda media agua en la población San José de Cólico, está ubicada en el
mismo sitio de la casa de sus abuelos paternos, la cual no posee título de dominio. Esta se encuentra en buenas condiciones

33
generales para habitarla. El orden y el aseo son adecuados. La vivienda no se cuenta con todos sus servicios básicos, ya
que no tiene baño propio en la casa, ocupan el baño de la casa de sus abuelos. Dispone de 2 dormitorios, cocina, living y
comedor junto La calefacción que utiliza el grupo familiar es una estufa de fierro a leña.

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 . PLAN DE INTERVENCIÓN

AREAS DE NOMBRE
ASPECTOS A
INTERVEN OBJETIVOS ACTIVIDADES INDICADORES RESPONSABL PLAZO
INTERVENIR
CION E

-Control con
Favorecer el óptimo Enfermera
desarrollo de la función -Enfermera
motriz del usuario -Control con -Registro Rayen
CASO Lactante Mayor, Nutricionista. -Nutricionista
INDICE identificando los -Tarjetero familiar
-Kinesiologo
(Lactante Bio médico factores protectores y -Control con
Kinesiólogo. -Carpeta Estúdio de
Mayor) de riesgo biopsicosocial
Família
existente en su hogar.
- Control sala de
estimulación.

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 -Visita domiciliaria
de primer contacto.
-Conocer el entorno -Registro en Rayen
familiar y social del -Aplicación tarjetón -Asistente
Área Social Y Carpeta Estudio
usuario. familiar. Social
de Familia

-VDI Asistente -Asistente

Social Social
-Registro en Rayen
Conocer el entorno -VDI Nutricionista -Nutricionista
Diagnostico y Carpeta Estudio
FAMILIA familiar y social del
familiar y social -VDI Enfermera de Familia -Enfermera
usuario.
-VDI Kinesiólogo -Kinesiólogo

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 CONCLUSIÓN.

La visita realizada con anterioridad es una visita domiciliaria integral que aborda un
conjunto de actividades de carácter social y sanitario, que permite detectar, valorar, apoyar
y controlar los problemas de salud del individuo y la familia, potenciando la autonomía y
mejorando la calidad de vida de las personas. Es una interacción de relación mutua entre el
caso índice y su familia y el equipo de salud por medio de la comunicación, en donde se
proporciona los mejores cuidados en el domicilio, se incrementa la participación y
responsabilidad por parte del individuo y su familia, valora las relaciones intrafamiliares
dentro del núcleo familiar, controla el cumplimiento del tratamiento indicado y educa al
paciente y su familia para fomentar la máxima responsabilidad del paciente y su familia en
materia de salud y sus respectivos cuidados.

Sin embargo, los factores anteriormente mencionados se hace indispensable que los
diversos establecimientos de atención primaria existentes a lo largo del país posean los
recursos necesarios para llevar a cabo la visita domiciliaria, se llega a aquellos usuarios que
por diversos motivos se les imposibilita asistir a los controles de salud en un lugar
establecido o presentar déficit de conocimiento en el autocuidado de su patología cursante.

Finalmente como futuras profesionales de la salud se nos permite mejorar no tan solo la
calidad de vida, sino que también les hacemos sentir que cada uno de ellos son importantes
para el equipo de salud y que el centro de salud familiar es una factor protector para ellos
con el que pueden contar durante el transcurso de todo su ciclo vital familiar.

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