Terapia Cognitiva

Es la aplicación del modelo cognitivo a un desorden psicológico particular, empleando

distintas técnicas para modificar creencias disfuncionales y errores en el procesamiento
de la información.
Fundamentos filosóficos y evolución histórica
Pitagóricos: ejercicios de autocontrol y memorización
Platonistas: buscaban la verdad por medio de diálogos con un maestro
Estoicos: controlaban las emociones con concentración y meditación.
Budistas y taoístas: relacionaban ideas y pensamientos con sentimientos.
Fenomenología: destaca experiencias subjetivas conscientes.
Aparecimiento en 1955/65 Berne agrega conceptos y métodos para la modificación de
cogniciones.
En 1955 Ellis crea la terapia racional emotiva: perturbaciones emocionales como causa de
pensamientos ilógicos e irracionales.
En 1963 Beck establece un modelo cognitivo para la depresión.
Tres momentos conceptuales:
1. Relacionado con el procesamiento de la información
2. Movimiento conexionista: aplicación delos conocimientos de la cibernética a la
mente humana
3. Constructivismo: naturaleza activa del conocimiento humano con ideas de
retroalimentación y pre alimentación.

EPREC: Modelo integrativo de Kertesz.

Todo estimulo produce respuestas y consecuencias, pero no depende del estímulo en si
sino de nuestro marco de referencia cognitivo que lo analiza y determina respuestas.
Trabaja con análisis transaccional integrado para el cambio del marco de referencia.
Hay un estímulo (interno o externo) que impacta en la personalidad (marco de referencia
cognitivo) que impacta en la respuesta (conducta emitidas) y en su consecuencia (efectos
que produce) que a la vez modifica caracteres de la personalidad.
La PNL trabaja sobre el mapa interno a través del cambio de representaciones internas.
Fundamentos teóricos:
Las experiencias y su percepción se dan por procesos activos.
1. Las cogniciones son pensamientos o imágenes conscientes o no.
Cognición: cualquier fragmento de conocimiento, creencia u opinión que la persona tiene
acerca de si mismo, su conducta o ambiente. Pueden ser pensamientos voluntarios o
involuntarios.
2. Las creencias son ideas para interpretar a la realidad: Basadas en experiencias
personales, información proveniente de otras personas, imaginación y
deducciones.
Nos sirven para interpretar los eventos internos y externos. No son realidades, son solo
interpretaciones de los datos. Los datos son V o F, las creencias útiles o inútiles.
Están apoyadas en nuestras jerarquías de valores. Clasificación:
*Según el nivel de incertidumbre e intensidad emocional: opiniones, creencias o
convicciones.
*Según contenido: globales o específicas.
*Según su utilidad: Limitantes o potenciadoras.

-Leyes de las creencias: Predisposición, perseverancia, tendencia a la confirmación.

-Condiciones para las creencias que causan desamparo: Permanencia, severidad y carácter
personal.
3. Las cogniciones, emociones y conductas se interrelacionan.
4. El hombre se moviliza por intención, tiene metas
5. El hombre es innatamente creativo
6. El hombre se desarrolla en un contexto social
7. La terapia cognitiva y la racional emotiva usan el empirismo y la lógica. Invitan a la
auto aceptación.
Modelo cognitivo BECK
El hombre organiza su experiencia a través de esquemas cognitivos. A través de ellos se
percibe, codifica y recupera la información, interpreta los hechos. Se van desarrollando
por distintas experiencias evolutivas basándose en reglas familiares. Su función es
adaptativa y pueden permanecer inactivos hasta que una situación estresante los haga
aparecer.
Clasificación de los esquemas:
*Por la función: Evaluativos, afectivos, motivacionales, instrumentales o de control.
*Por su eficiencia: Adaptativos o no adaptativos.
*Por los objetos a que se refieren: Personales o impersonales.
*Por el contenido: Personales, culturales, familiares, religiosos, se sexo, ocupacionales.
*Por sus cualidades estructurales: Amplitud (amplios o reducidos), flexibilidad (Rígida o
flexible), Valencia (grado de actividad), latentes (no participan en el procesamiento de la
información) o hipervalentes (participan en el proceso de información).
*Por la dirección de la evaluación: Autoevaluativos o heteroevaluativos.
*Por la condición: Básicos o condicionales.
Beck trabaja sobre los pensamientos automáticos: son espontáneos y breves y evalúan
una situación en forma exagerada o distorsionada, induciendo directamente conductas y
emociones desadaptadas. Los errores en el procesamiento de la información se dan por
las distorsiones cognitivas que adaptan los hechos al esquema existente.
Tipos de distorsión:
*Inferencia arbitraria: Conclusión en ausencia de evidencia
*Generalización: regla general basada en unas pocas experiencias
*Magnificación o minimización: Magnitud errónea
*Personalización, atribución interna o externa: Atribución en ausencia de coherencia
lógica
*Pensamiento dicotómico: Clasifica la experiencia según dos categorías
*Abstracción selectiva: Centrarse en un detalle fuera de contexto.

Terapia racional emotiva: ELLIS

Las personas realizan demandas irracionales sobre ellos mismos, los demás o sobre las
condiciones en las que viven, construyen como consecuencia de sus “deberías”,
percepciones, inferencias y atribuciones poco realistas que apoyan su dificultad.
Las creencias racionales son aquellas verificables y probables, están asociadas a
emociones apropiadas y llevan a conductas productivas, son lógicas y se sostienen en
datos y evidencias.
Las creencias irracionales son absolutistas e ilógicas, carecen de evidencia de apoyo, están
asociadas a emociones inapropiadas y a conductas auto derrotistas poco productivas:
tienen las siguientes características: apremio a la exigencia, catastrofismo, baja tolerancia
a la frustración, evaluación de uno mismo y de los otros y generalización sobre su futuro.
Clasificación de creencias irracionales:
*Observaciones, descripciones y percepciones no evaluativas.
*Evaluaciones, inferencias y atribuciones preferenciales positivas.
*Evaluaciones, inferencias y atribuciones preferenciales negativas.
*Evaluaciones, inferencias y atribuciones preferenciales positivas absolutistas.
*Evaluaciones, inferencias y atribuciones preferenciales negativas absolutistas
*Derivados cognitivos comunes de evaluaciones negativas absolutistas.
Concepto de salud para Ellis:
El criterio de salud psicológica es una filosofía preferencial o no demandante. Frente a una
filosofía demandante (debo, todos, nadie, siempre, nunca) prevalece las preferencias
(deseo, me desagrada, es mejor, es lamentable) que llevan a la frustración si hay hecho
negativo o cumplimiento de objetivos. Dan como resultado pensamientos evaluativos,
objetivos, calificación de conductas, planes; emociones adecuadas como alegría, afecto,
miedo, rabia o tristeza: conductas adecuadas tendientes a cumplir objetivos a resolver,
modificar o adecuarse a lo no modificable.
Hay trece criterios de salud psicológica:
Interés en sí mismo, interés social, autogobierno, alta tolerancia a la frustración,
flexibilidad, aceptación de la incertidumbre, compromiso en ocupaciones creativas,
pensamiento científico, auto aceptación, arriesgarse, hedonismo responsable, anti utopía
y responsabilidad asumida de sus alteraciones emocionales.
Características generales de la terapia cognitiva y de la terapia racional emotiva
a) Son activas, directivas, estructuradas y de tiempo limitado
b) Empirismo colaborativo: el terapeuta interacciona con el paciente, diseña una
estrategia para organizar pensamientos y conductas
c) Se trabaja en el aquí y ahora
d) Las cogniciones son vistas como responsables de nuestras emociones y conductas
e) Se investigan empíricamente los pensamientos, conclusiones y supuestos del
paciente
f) Se plantean metas, es contractual
g) El terapeuta en el vínculo resalta el interés, la aceptación y la empatía
h) Se crean expectativas positivas y realistas
i) Se enseña a tener responsabilidad por las propias metas.

Metodología

Se delimita y pone a prueba las falsas creencias y las conceptualizaciones distorsionadas.

Cuestiona los pensamientos e imágenes automáticos, los hace conscientes.

Se basa en experiencias de aprendizaje de: control de pensamientos automáticos negativos;

reconocer la relación entre cognición, afecto y conducta; buscar evidencias a favor y en contra de
las ideas erróneas; reemplazar ideas erróneas por ideas realistas; identificar y cambiar creencias
falsas.

Desafía y combate las creencias irracionales.

Señala diferentes formas de refutar cognitivamente:

*Filosóficamente: buscando la coherencia lógica o deductiva de lo aseverado

*Empíricamente: buscando la verificación de los hechos de lo que sucede en el enunciado

*Pragmáticamente: comprobando si la ley o el pensamiento sirve o es útil para encarar las

situaciones o resolverlas adecuadamente son inútiles

*Encontrando una nueva creencia: que sea afectiva y motive la cambio

Estilos de terapeuta en la refutación cognitiva:

*Socrático: lleva a las conclusiones a través de preguntas orientadas

*Didáctico: brinda información, explicación

*Humorístico: muestra la evidencia a través de lo cómico de una creencia irracional

*Auto revelación: Ilustra con ejemplos de su propia experiencia

*Metafórico: ilustra conceptos con metáforas

-Emotivo: a través de experiencias emotivas

-Conductual: a través de experiencias prácticas: durante la sesión con ejercicios, experimentos,

role playing o entre sesiones con tareas de autoayuda

Estrategia del tratamiento:

Identificación de supuestos inadecuados:

a.- Explicar los fundamentos teóricos y los efectos negativos de los pensamientos distorsionados

b.- Conocer las expectativas del paciente en cuanto a la terapia

c.- La estrategia es elicitar las ideas del paciente acerca de su problema y no interpretar

d.- Que el paciente se dé cuenta de sus auto verbalizaciones e imágenes

e.- Entrenar al paciente a reconocer las cogniciones inadecuadas

f.- Examinar y someter a una prueba de realidad las imágenes y los pensamientos automáticos

Técnicas:

1) Técnica de retribución: Se revisan los acontecimientos y se aplican las leyes de la lógica

para atribuir la responsabilidad a quien le corresponda.
2) Interrupción de pensamiento: Se le pide al paciente que se concentre en un pensamiento
que le genere ansiedad y repentinamente se le grita “Basta”
3) Cambiar ideas irracionales por racionales: Encolumnar: idea irracional, intensión positiva
(para que sirve o sirvió), de quien lo aprendí y frase lógica que la reemplace.
4) Imagen inducida: se le pide que imagine una escena desagradable y dependiendo de la
emoción que le cause evalúe el contenido de pensamiento.
5) Entrenamiento en auto instrucciones: Lista de adjetivos positivos propios y se la repite a si
mismo
6) Búsqueda de soluciones alternativas: se buscan opciones viendo lo positivo y negativo de
cada una
7) Detener una idea negativa y convencer a todos: hacerla ley universal
8) Método ABCDE de Ellis: consiste en identificar las creencias irracionales y discutirlas:
A.-Situación activamente que tiende a bloquear el logro de metas
B.-Cadena de pensamientos
C.-Son las consecuencias cognitivas, emocionales o conductuales
D.-Discusión para modificar B (Técnicas: cuestión por lógica, pedir listado de ventajas y
desventajas, consecuencias fantaseadas, exagerar una creencia, biblioterapia, redefinir
acontecimientos)
E.-Efecto, emociones y conductas nuevas (Técnicas emotivas: ejercicio para superar la
vergüenza, rol playing, uso del sentido del humor)