Portada

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 Tabla de contenido

I. INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 4

II. MARCO TEÓRICO ................................................................................... 5

2.1 ¿QUE ES CÁNCER? ................................................................................... 5

2.2 TIPOS DE CÁNCER..................................................................................... 5

2.3 PSICOONCOLOGIA EN EL PACIENTE ...................................................... 6

2.4 TIPOS DE CÁNCER DE MAYOR INCIDENCIA EN COSTA RICA .............. 7

Cáncer de piel ................................................................................................... 7

Próstata ............................................................................................................. 8

Estómago ........................................................................................................ 10

Colon ............................................................................................................... 12

Vejiga ............................................................................................................... 14

Recto ............................................................................................................... 16

Pulmón ............................................................................................................ 19

Testículos........................................................................................................ 20

Sistema hematopoyético ............................................................................... 23

Ganglios linfáticos ......................................................................................... 24

Cáncer del hígado .......................................................................................... 26

Páncreas ......................................................................................................... 27

Linfoma ........................................................................................................... 30

Encéfalo y médula espinal ............................................................................. 31

Mama ............................................................................................................... 32

Cérvix .............................................................................................................. 33

Tiroides ........................................................................................................... 35

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 Cuerpo uterino o endometrial ........................................................................ 36

Ovario .............................................................................................................. 37

2.5 CUIDADOS DEL PACIENTE CON CÁNCER............................................. 38

2.6 FARMACOLOGÍA ...................................................................................... 38

2.6.1 QUIMIOTERAPIA (QMT)......................................................................... 38

2.6.2 LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN ............................................................... 39

III. CONCLUSIONES ................................................................................... 40

Bibliografía ........................................................................................................... 41

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I. INTRODUCCIÓN

La presente investigación tiene por objeto definir los tipos de cáncer que existen
en Costa Rica, sus posibles causas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamientos
posibles.

El tema es muy amplio y por esa razón el trabajo incluirá cuadros de resumen de
cada tipo de cáncer, para hacer de este informe algo más fácil de leer y útil tanto
para la autora como para quien quiera leerlo.

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II. MARCO TEÓRICO

2.1 ¿QUE ES CÁNCER?

Es un término que engloba un grupo de enfermedades caracterizadas por el desa-

rrollo de células anormales, que se dividen y crecen sin control.

Normalmente, las células humanas crecen y se dividen para formar nuevas células
a medida que el cuerpo las necesita, como cuando las células normales envejecen
o se dañan y mueren, y células nuevas las remplazan.

Sin embargo la célula cancerosa pierde la capacidad para morir y empieza a divi-
dirse sin control, a tal punto que la células llegan a formar unas masas denomina-
das tumores o neoplasias.

2.2 TIPOS DE CÁNCER

• Carcinomas. Se trata de cánceres que se originan a partir de células epiteliales.

Estas son células que tapizan la superficie de órganos, glándulas o estructuras
corporales. Representan más del 80% de la totalidad de los cánceres, incluyendo
las variedades más comunes de cáncer de pulmón, mama, colon, próstata, pán-
creas y estómago, entre otros.

• Sarcomas. Son cánceres que se forman a partir del llamado tejido conectivo o
conjuntivo, del que derivan los músculos, los huesos, los cartílagos o el tejido gra-
so. Los más frecuentes son los sarcomas óseos.

• Leucemias. Son cánceres que se originan en la médula ósea, que es el tejido

encargado de mantener la producción de glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Las
alteraciones en estas células pueden producir, respectivamente, anemia, infeccio-
nes y alteraciones de la coagulación (sangrados o trombosis).

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• Linfomas. Se desarrollan a partir del tejido linfático, como el existente en gan-
glios y órganos linfáticos.

Estos términos se acompañan frecuentemente de un prefijo que describe el tipo de

célula que lo ocasionó, por ejemplo:

 Adeno= glándula
 Condro= cartílago
 Eritro= glóbulo rojo
 Hemangio= vaso sanguíneo
 Lipo= grasa
 Melano= célula pigmentada
 Mio= célula muscular
 Osteo= hueso

2.3 PSICOONCOLOGIA EN EL PACIENTE

Esta especialidad se desarrolla dentro de la psicología de la salud, que se ocupa

de atender a los pacientes afectados por cáncer y a sus familias. En ella se estu-
dia las relaciones biopsicosociales en inicio y progresión de la enfermedad onco-
lógica.

Se realizan:

 técnicas terapéuticas en la comunicación: estas tiene como objetivos tras-

mitir compresión al paciente, favorecer la reflexión frente a una situación di-
fícil, ya sea un diagnóstico de cáncer o pérdida de un familiar.

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 2.4 TIPOS DE CÁNCER DE MAYOR INCIDENCIA EN COSTA RICA
Tipos de cáncer Manifestaciones clínicas
en CR
Cáncer de piel: A de Asimetría: la mitad del
comienza en la lunar o marca de nacimiento
epidermis (capa no corresponde a la otra
externa), que se mitad.
compone de B de Borde: los bordes son
células escamo- irregulares, desiguales, den-
sas, células tados o poco definidos.
basales y mela- C de Color: el color no es
nocitos. uniforme y pudiera incluir
sombras color marrón o ne-
gras, o algunas veces con
manchas rosadas, rojas,
azules o blancas.
D de Diámetro: el lunar em-
pieza a crecer.
E de Evolución: el tamaño, la
forma o el color del lunar
están cambiando.
Factores implicados en el desarro- Situación de riesgo Tratamiento
llo
-La exposición a la radiación ultra- Vivir en sitios elevados o áreas
violeta (UV) del sol. con luz solar brillante durante
-Las personas con una tez blanca, todo el año genera un mayor
pelo rubio o pelirrojo, ojos azules y riesgo de este cáncer, al igual
pecas tienen un mayor riesgo de que aquellos que pasan mucho
desarrollar cáncer de piel. tiempo al aire libre durante las
-La mayoría de células escamosas horas del mediodía.
suelen aparecer después de los 50
años.
-Quienes han tenido algún tipo de
cáncer de piel tienen un mayor
riesgo de desarrollar otro cáncer de
piel.
-Las personas con sistemas inmu-
nitarios débiles a causa de un tras-
plante de células madre o enfer-
medades como el VIH / SIDA y
ciertos tipos de leucemia, tienen un
mayor riesgo de desarrollar cáncer
de piel, particularmente el carcino-
ma de células escamosas.
-Infección por el virus del papiloma -El VPH produce carcinoma de
humano (VPH). células escamosas, en particular
si el sistema inmune de la per-
sona se suprime.
-Mayor probabilidad de padecer
-Tabaquismo cáncer de piel de células esca-
mosas, especialmente en los
labios.
(American cancer society, 2017)
7
 Tipos de cáncer Manifestaciones clínicas
en CR
Próstata: Los síntomas de la enferme-
El cáncer de dad pueden tardar mucho
próstata es una tiempo, incluso años, en
enfermedad en manifestarse. En las fases
la que se for- iniciales, cuando el tumor
man células está limitado a la próstata,
malignas en los puede ser asintomático o
tejidos de acompañarse de síntomas
la próstata. obstructivos leves fácilmente
atribuibles a una hiperplasia
Diagnóstico benigna, como son la incon-
-Examen rectal tinencia urinaria, la disminu-
digital (tacto ción del calibre o la interrup-
rectal) ción del chorro de orina, el
-Análisis de aumento de la frecuencia de
sangre la micción, sobre todo duran-
-Examen de te la noche, las dificultades
orina para orinar, la sensación de
-Ecografía escozor durante la micción.
transrectal Cuando los tumores son
(TRUS) localmente avanzados se
-Biopsia de acompañan de síntomas
próstata. obstructivos claros, además
puede haber hematuria
(sangre en la orina) o signos
de infección (estos dos últi-
mos son poco frecuentes).
También puede generar un
dolor frecuente en la región
lumbar y dificultades en las
relaciones sexuales.
Cuando se trata de tumores
avanzados puede aparecer
edema o hinchazón de pier-
nas (debido al crecimiento
de ganglios linfáticos regio-
Factores implicados
en el desarrollo
-Edad: después de los 50 años con
una prevalencia del 80%
-Raza: tiene mayor presencia en la
raza negra.
-Antecedentes familiares: es here-
ditario en un 5%.
-Síndrome de cáncer hereditario de
mama y ovario (HBOC) en los ge-
nes BRCA1 y BRCA2.
-Alimentación: existen dudas razo-
nables respecto de participación de
ciertos nutrientes en la aparición de
este cáncer, pero no hay estudios
concluyentes que lo confirmen este
hecho.
8
Situación de riesgo
-Factores genéticos: Aunque
existen indicios que involucran a
los factores genéticos en la cau-
sa del cáncer prostático, es difí-
cil separar estos factores de los
factores ambientales. Estudios
genéticos han mostrado que
existe un gen específico del
cromosoma 1 o gen HPC-1 que
aumenta la probabilidad de con-
traer cáncer de próstata.
-Factores hormonales: Varios
estudios han sugerido que los
factores hormonales pueden
tener importancia en el desarro-
llo del cáncer de próstata. Éstos
incluyen:
 La dependencia de
las hormonas andróge-
nas (masculinas) de la ma-
yoría de los cánceres de
próstata.
 El hecho de que el cáncer
prostático no aparece en los
eunucos.
 El hecho de que el cáncer
prostático puede ser induci-
do en ratas mediante la ad-
ministración crónica de es-
trógenos y andrógenos
(hormonas femeninas y
masculinas).
 La frecuente asociación de
cáncer prostático con áreas
de atrofia prostática escleró-
tica.
Tratamiento
-Cirugía: extracción de la
glándula prostática entera y
los tejidos ubicados a su alre-
dedor. Algunas veces se ex-
traen también los ganglios
linfáticos del área pélvica (par-
te inferior del abdomen, locali-
zada entre los huesos de la
cadera). Este tipo de interven-
ción, conocida con el nombre
de prostatectomía radical, se
puede llevar a cabo mediante
dos tipos de procedimientos:
-Prostatectomía retropúbica:
La extracción se efectúa a
través de una incisión en el
abdomen.
-Prostatectomía perineal: La
intervención se lleva a cabo
mediante una incisión en la
área comprendida entre el
escroto y el ano.
-Radioterapia: Este tratamien-
to se puede combinar con el
de la cirugía, ya sea para pre-
parar la zona afectada para la
extracción del tejido afectado o
para intentar limpiar la zona
después de la intervención
quirúrgica. En este caso, se
puede proceder de dos formas
diferentes:
-Tratamiento interno (mediante
la inserción cerca del tumor de
un pequeño contenedor de
material radiactivo): Se trata
nales), dolores óseos (por -Factores ambientales: Quienes
extensión tumoral al hueso) emigran de regiones de baja
e incluso debilidad o pérdida incidencia a regiones de alta
de fuerza en piernas (com- incidencia mantienen una baja
presión de la médula espi- incidencia de cáncer prostático
nal o de las raíces nervio- durante una generación y luego
sas). También puede causar adoptan una incidencia interme-
insuficiencia renal, pérdida dia. También se han identificado
de apetito y de peso o varios factores ambientales que
anemia. podrían ser promotores del cán-
cer de próstata. Éstos incluyen:
 Dieta alta en grasas anima-
les.
 La exposición al humo del
tubo de escape de los auto-
móviles.
 La polución del aire, cadmio,
fertilizantes y sustancias
químicas en las industrias
de la goma, imprenta, pintu-
ra y naval.
-Agentes infecciosos: Se ha
considerado que los agentes
infecciosos transmitidos por vía
sexual podrían causar cáncer
prostático, sin embargo, los es-
tudios epidemiológicos, virológi-
cos e inmunológicos han brinda-
do resultados contradictorios.
Otros estudios han sugerido que
existe un mayor riesgo de cán-
cer prostático asociado con la
represión de la actividad sexual.
(American cancer society, 2017)
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de un implante que puede ser
temporal o permanente, y que
al ser extraído no deja ningún
tipo de rastro radiactivo dentro
del cuerpo.
-Tratamiento externo (aplica-
ción de las radiaciones a tra-
vés de máquinas externas):
Este procedimiento, que tiene
una duración de 6 semanas (5
días a la semana), consiste en
la orientación de las radiacio-
nes hacia el área pélvica.
Terapia hormonal: La evolu-
ción del tumor está vinculada a
la acción de la testosterona,
una hormona sexual masculi-
na. El tratamiento hormonal
tiene como objetivo reducir los
niveles de testosterona en el
organismo o bien bloquear los
efectos de esta hormona sobre
la próstata.
 Tipos de cáncer Manifestaciones clínicas Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en CR en el desarrollo
Estómago: es En fases precoces de la  Infección por Helicobacter py-  Cáncer de estómago en la No es necesaria ni la quimio-
una enfermedad enfermedad el cáncer gás- lori en el estómago. madre, el padre o un her- terapia ni la radioterapia. La
por la que se trico no produce ningún tipo  Atrofia gástrica crónica (adel- mano. cirugía con gastrectomía sub-
forman células de síntomas por lo que el gazamiento del revestimiento  Haberse sometido a total (extirpación de parte del
malignas (cance- diagnóstico, en este mo- del estómago debido a una una gastrectomía parcial. estómago) o gastrectomía
rosas) en el re- mento, es generalmente inflamación prolongada de  Una alimentación abundante total (extirpación de todo el
vestimiento del accidental. este órgano). en comidas saladas y ahu- estómago) es a menudo
estómago.  Anemia perniciosa (tipo de madas, o escasa en frutas y el tratamiento principal para
Casi todos los Síntomas anemia causada por una de- vegetales. estos cánceres. Los ganglios
cánceres de es-  Dolor en la parte alta del ficiencia de vitamina B12).  Consumo de alimentos que linfáticos adyacentes también
tómago son ade- abdomen, zona llamada  Metaplasia intestinal (afección no se preparan o almacenan son extirpados.
nocarcinomas epigastrio (boca del es- en la que las células que re- de forma adecuada. Muchos pacientes son trata-
(cánceres que tómago). visten el estómago se rem-  Consumo de cigarrillos. dos con quimio o radiación
empiezan en las  Sensación de pleni- plazan por células que nor-  En nuestro país se ha de- antes de la cirugía para tratar
células que pro- tud tras la comida (el malmente revisten los intesti- tectado una alta incidencia de reducir el tamaño del cán-
ducen y liberan paciente se siente lleno nos). de cáncer gástrico siendo la cer y facilitar la operación.
moco y otros incluso ingiriendo poca  Pólipos en el estómago. segunda causa de muerte En el caso de cáncer muy
líquidos). Otros cantidad de alimento).  Poliposis adenomatosa familiar por cáncer (Hulihealth, avanzado, la terapia dirigi-
tipos de cáncer  En ocasiones pueden (PAF). 2013). da también puede ser benefi-
de estómago son aparecer náuseas y vó-  Cáncer de colon sin poliposis ciosa en el tratamiento post
tumores carcinoi- mitos. hereditario (CCSPH). operatorio. El trastuzumab
des gastrointesti-  Pérdida de peso: gene- (Herceptin) se puede agregar
nales, los tumo- ralmente provocada por a la quimioterapia para pa-
res del estroma la falta de apetito y la di- cientes cuyos tumores son
gastrointestinal y ficultad para comer can- HER2 positivos. Puede que el
los linfomas. tidades normales de ramucirumab (Cyramza) tam-
La infección por alimento. bién sea una opción en algún
la bacteria que se  Si el tumor está próximo punto. Este medicamento
llama H. pylori es a un esfínter (el cardias puede administrarse por sí
una causa común o el píloro) puede dismi- solo o que se añada a la qui-
de cáncer de nuir o cerrar la luz del mioterapia.

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estómago. mismo e impedir que el El cáncer que regresa des-
Inicialmente es alimento pase al estó- pués del tratamiento inicial se
asintomático. mago o al intestino (obs- conoce como cáncer recurren-
trucción). En este caso te y las opciones de tratamien-
puede haber disfagia to para la enfermedad recu-
(dificultad al tragar). rrente son generalmente las
 El tumor, al crecer en mismas que las de los cánce-
profundidad puede afec- res en su última etapa.
tar a un vaso sanguíneo
de la pared del estóma-
go y provocar una he-
morragia más o menos
importante. Esta sangre
suele salir con las heces
dando lugar a heces ne-
gras o melenas.
 La pérdida constante de
sangre (oculta o no)
puede dar lugar a una
anemia. Esta anemia se
manifiesta por una serie
de síntomas como can-
sancio, falta de aire, pa-
lidez, taquicardia (au-
mento del ritmo cardia-
co), etc.
Estos mismos síntomas
pueden aparecer en otras
enfermedades distintas al
cáncer, como la úlcera gás-
trica.

(American cancer society, 2017)

(Hulihealth, 2013)

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 Tipos de cáncer Manifestaciones clínicas Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en CR en el desarrollo
Colon: El cáncer  Sangrado rectal  Historial Familiar de Cáncer Los individuos que se encuen- El tratamiento del cáncer de
de colon es una  Sangre en las heces Colorectal tran en alto riesgo de desarrollar colon se basa en gran medida
enfermedad que (excremento)  Historial Personal de Enferme- cancer del colon debido a en- en la etapa (extensión) del
se desarrolla  Cambio en los hábitos dad Inflamatoria intestinal Cró- fermedades de los intestinos o cáncer, aunque otros factores
debido a que la intestinales nica una historia familar de la enfer- también pueden ser importan-
mucosa del co-  Retortijones en el abdo-  Edad medad deben ser diagnostica- tes.
lon contenida en men bajo  Alimentación rica en carne roja dos lo más antes posible. CCR La cirugía es usualmente el
un pólipo exis-  Anemia por la pérdida o procesada es hereditario, pero no siempre primer tratamiento o el trata-
tente evoluciona de sangre  Exceso de alcohol o cigarrillo existe una mutación genética miento principal para las per-
por diferentes  Debilidad y fatiga  Obesidad identificada que se asocie con la sonas con cánceres de colon
causas hasta  Inactividad Física transmisión de la enfermedad. que no se han propagado a
convertirse en un Del otro lado, varias formas de partes distantes. También se
 Fumar
tumor maligno. cáncer colorectal familiar son puede usar la quimioterapia
Normalmente las asociadas con mutaciones es- adyuvante (adicional). En la
células malignas pecíficas. Estas enfermedades mayoría de los casos, la tera-
se localizan en la tienden a ocurrir durante una pia adyuvante se administra
porción interme- edad temprana. Existen varios por aproximadamente 6 me-
dia y más larga síntomas que caen sobre esta ses.
del intestino categoría. Por ejemplo, la poli- La etapa 1 incluye cánceres
grueso. posis adenomatosa familiar que fueron parte de un pólipo.
Un 95% de los (PAF) causa la formación de Si el pólipo se extrae comple-
cánceres colo- varios pólipos colónicos, varias tamente durante la colonosco-
rrectales se veces llegando a los cienes. pia, sin células cancerosas en
desarrollan en Cualquier de estos pólipos tiene los bordes (márgenes) de la
las células glan- el potencial de convertirse can- muestra obtenida, puede que
dulares que re- ceroso. Debido al riesgo extre- no sea necesario administrar
visten las pare- mo de cáncer con este síndro- otro tratamiento.
des del interior me, lso pacientes con una histo- En la etapa 2 la cirugía para
del colon y recto. ria familiar de esta enfermedad extirpar la sección del colon
Se le conoce deben empezar las detecciones que contiene el cáncer junto
como un adeno- cuando son adolescentes. Ciru- con los ganglios linfáticos cer-
carcinoma. gía preventiva puede ser reali- canos (colectomía parcial)
zada para prevenir la formación podría ser el único tratamiento
del cáncer. que se necesite. Sin embargo,

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 El cáncer colorectal hereditaria
no-poliposis es otra condición
hereditaria que pone a indivi-
duos en alto riesgo de cáncer
del colon. Este síndrome resulta
en la formación de algunos póli-
pos, pero éstos ocurren en una
edad muy temprana. Otros sín-
dromes con un alto riesgo de
desarrollar CCR son el síndrome
de Peutz-Jeghers (es una rara
enfermedad que se caracteriza
por la asociación de numerosos
pólipos distribuidos por el apara-
to digestivo), la poliposis juvenil,
y el síndrome de Cowden (es un
trastorno autosómico dominante,
caracterizado por la presencia
de múltiples hematomas en la
piel, pecho, tiroides, tracto gas-
trointestinal, endometrio y cere-
bro, y por un mayor riesgo de
tumores malignos en el pecho,
endometrial, tiroides, testículos y
tracto gastrointestinal).
(American cancer society, 2017)
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su médico puede recomendar
quimioterapia adyuvante. La
quimio puede incluir 5-FU,
leucovorín o capecitabina
En la etapa 3 la cirugía para
extirpar la sección del colon
que contiene el cáncer junto
con los ganglios linfáticos cer-
canos (colectomía parcial)
seguida de quimio adyuvante
es el tratamiento convencional
para esta etapa. Para la qui-
mioterapia, el régimen FOL-
FOX (5-FU, leucovorín, y
oxaliplatino) o el régimen Ca-
peOx (capecitabina y oxalipla-
tino) se usan con más fre-
cuencia, aunque algunos pa-
cientes pueden recibir 5-FU
con leucovorín o capecitabina
sola, según la edad y sus ne-
cesidades de salud. También
puede recomendarse la radio-
terapia.
 Tipos de cáncer Manifestaciones clínicas
en CR
Vejiga: se aso- Cambios en los hábitos uri-
cia con la apari- narios:
ción de tumores  Orinar con más frecuen-
en las paredes cia de lo habitual
de la vejiga.  Dolor o ardor al orinar
Se diagnostica a  Sensación de que nece-
través de: sita orinar inmediata-
 Análisis de mente, incluso cuando la
sangre y de vejiga no está llena
orina  Tener problemas para
 Cistoscopia orinar o tener un flujo
 Radiografía débil de orina
 TAC
 Resonancia Cáncer avanzado:
magnética  No poder orinar
 Dolor en un lado de la
espalda baja
 Pérdida de apetito y
pérdida de peso
 Cansancio o debilidad
 Hinchazón en los pies
 Dolor en los huesos
Factores implicados
en el desarrollo
Los investigadores desconocen
exactamente cuáles son las causas
de la mayoría de los cánceres de
vejiga. Sin embargo, los investiga-
dores han encontrado algunos
factores de riesgo y están comen-
zando a comprender cómo estos
factores hacen que las células de
la vejiga se tornen en cáncer.
Ciertos cambios en el ADN del
interior de las células normales de
la vejiga pueden causar que estas
crezcan anormalmente y formen
cánceres. El ADN es el químico en
cada una de nuestras células que
conforma nuestros genes, y que
controla cómo funcionan nuestras
células. Generalmente nos pare-
cemos a nuestros padres porque
de ellos proviene nuestro ADN.
Algunos genes controlan cuándo
las células crecen, se dividen en
nuevas células y mueren:
 A los genes que ayudan a las
células a crecer, dividirse y a
mantenerse vivas se les de-
nominan oncogenes.
 Los genes que normalmente
ayudan a controlar la división
celular, reparan los errores en
el ADN, o que provocan que
las células mueran en el mo-
mento oportuno se lla-
14
Situación de riesgo
 Exposición en el lugar de
trabajo a ciertos agentes
químicos
 Medicinas o complementos
herbarios
 Arsénico en el agua potable
 No beber suficientes líquidos
 Es mucho más frecuente en
los hombres que entre las
mujeres
Tratamiento
Fase 0/1
La mayoría de los pacientes
con tumores en estadios 0 y
1 suelen curarse tras recibir el
tratamiento, aunque el riesgo
de reaparición del tumor es
alto.
Dependiendo de si es 0 o 1, el
grado el tumor y de otros fac-
tores el tratamiento consistirá
en extirpar el tumor por cistos-
copia o resección transuretral.
Cuando el tumor se ha extir-
pado, el médico valorará si al
paciente tiene que seguir una
terapia complementaria con
inmunoterapia o quimioterapia
aplicada dentro de la vejiga.
Fase 2
En estos casos el tumor se ha
extendido a la capa de múscu-
lo de la vejiga y los pacientes
tienen riesgo de que el cáncer
tenga metástasis. Las opcio-
nes de tratamiento son:
 Cistestomía radical: Es el
tratamiento más habitual.
Se extrae la vejiga, algu-
nos órganos y ganglios lin-
fáticos cercanos. El princi-
pal inconveniente de esta
intervención quirúrgica es
 man genes supresores de tu-
mores.
Mutaciones genéticas adquiri-
das: resultado de la exposición a
sustancias químicas que causan
cáncer o a radiación. Los cambios
genéticos podrían ser simplemente
eventos aleatorios que algunas
veces ocurren en el interior de una
célula, sin que haya una causa
externa.
Mutaciones genéticas heredita-
rias: Algunas personas heredan
cambios genéticos de sus padres
que aumentan el riesgo de cáncer
de vejiga. Sin embargo, el cáncer
de vejiga no tiende a darse en fa-
milias, y no se cree que las muta-
ciones genéticas hereditarias sean
una causa principal de esta enfer-
medad.
(American cancer society, 2017)
15
que el paciente no podrá
orinar de forma normal.
Una de las soluciones más
comunes es la reconstruc-
ción de la vía urinaria.
 Tratamiento conserva-
dor: Se elimina el tumor
sin quitar la vejiga.
 Tratamiento complemen-
tario: En muchas ocasio-
nes los tumores vuelven a
reaparecer. Para intentar
disminuir este riesgo los
médicos pueden optar por
aplicar un tratamiento
complementario con qui-
mioterapia.
Fase 3
El tratamiento es similar al de
Fase 2, aunque más agresivo.
Fase 4
Debido a una amplia metásta-
sis la cirugía no es una opción
terapéutica. En estos casos la
terapia consiste en la adminis-
tración de quimioterapia o
radioterapia. En pacientes que
se encuentran en cuidados
paliativos, el médico puede
realizar una cistectomía (quitar
la vejiga) si el paciente tiene
mucho dolor o sangrado que
no merma mediante otros tra-
tamientos.
Tipos de cáncer Manifestaciones clínicas Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en CR en el desarrollo
Recto: El cán-  Sangre (de color rojo muy vivo  Tener antecedentes familia-  Tener sobrepeso u obesi- Se utilizan cuatro tipos de
cer de recto es o muy oscuro) en la materia res de cáncer de colon o dad tratamiento estándar:
una enferme- fecal. cáncer de recto en un parien-  Inactividad física Cirugía
dad en la que  Cambio en los hábitos intesti- te de primer grado (padre,  Ciertos alimentos como La cirugía es el tratamiento
se forman célu- nales. hermano o hijo). las carnes rojas fritas o más común para todos los
las malignas en - Diarrea.  Tener antecedentes persona- asadas estadios del cáncer de recto.
los tejidos del - Estreñimiento. les de cáncer de colon, de  Tabaquismo Se extrae el cáncer emplean-
recto. - Sentir que el intestino recto o de ovario.  Consumo excesivo de do uno de los siguientes tipos
no se vacía comple-  Tener antecedentes persona- alcohol de cirugía:
tamente. les de adenomas de riesgo   Polipectomía: si el cáncer
- Heces más delgadas alto (pólipos colorrectales de se encuentra en un póli-
o con forma distinta a 1 cm o más de tamaño, o que po (trozo pequeño de te-
la habitual. tienen células que se ven jido abultado) a menudo
 Incomodidad abdominal gene- anormales al microscopio). este se extirpa durante
ral (dolor frecuente ocasiona-  Presentar cambios hereda- una colonoscopia.
do por gases, distensión ab- dos en ciertos genes que  Escisión local: si el cán-
dominal, sensación de estar aumentan el riesgo de poli- cer se encuentra en la
lleno o cólicos). posis adenomatosa familiar o superficie interna del rec-
 Cambios en el apetito. síndrome de Lynch (cáncer to y no se diseminó hacia
 Pérdida de peso sin razón de colon sin poliposis heredi- su pared, se puede extir-
conocida. tario). par el cáncer y una pe-
 Sensación de mucho cansan-  Tener antecedentes persona- queña porción del tejido
cio. les de colitis ulcerosa cróni- sano que lo rodea.
ca o enfermedad de Crohn  Resección: si el cáncer
durante 8 años o más. se diseminó hacia la pa-
 Consumir tres o más bebidas red del recto, se extirpa la
con alcohol cada día. sección con cáncer y el
 Fumar cigarrillos. tejido sano cercano. A
 Ser de raza negra. veces, también se extirpa
 Ser obeso. el tejido que se encuentra
La posibilidad de presentar cán- entre el recto y la pa-
cer de vejiga aumenta a medida red abdominal. Se extir-
que se envejece. pan los ganglios linfáticos

16
 cercanos al recto y se
observan bajo un micros-
copio para determinar si
hay signos de cáncer.
 Ablación por radiofre-
cuencia: el uso de una
sonda especial con elec-
trodos pequeños que eli-
minan las células cance-
rosas. Algunas veces la
sonda se inserta directa-
mente a través de la piel
y solo se necesita anes-
tesia local. En otros ca-
sos, la sonda se inserta a
través de una incisión en
el abdomen y se hace en
el hospital con anestesia
general.
 Criocirugía: tratamiento
para destruir tejido anor-
mal.
 Exenteración pélvica: si el
cáncer se diseminó hasta
otros órganos cercanos al
recto, se extirpan el colon
inferior, el recto y la veji-
ga. En mujeres se pue-
den extirpar el cuello ute-
rino, la vagina, los ovarios
y los ganglios linfáticos
cercanos. En hombres,
se puede extirpar la prós-
tata. Se practican abertu-
ras artificiales para que la
orina y las heces salgan
del cuerpo hacia una bol-
sa recolectora.

17
 Después de extirpar el cán-
cer, se lleva a cabo uno de
los siguientes procedimien-
tos: Una anastomosis (coserá
entre sí las partes sanas del
recto, coserá lo que queda
del recto al colon o coserá el
colon al ano).

(American cancer society, 2017)

18
 Tipos de cáncer en CR
Pulmón: es un conjunto de
enfermedades resultantes
del crecimiento maligno de
células del tracto respirato-
rio, en particular del tejido
pulmonar, y uno de los
tipos de cáncer más fre-
cuentes a nivel mundial.
El diagnóstico se determina
a través de:
 Biopsia de aspiración
pulmonar (tórax)
 Biopsia de pulmón a
cielo abierto
 Biopsia pleural abierta
 Biopsia pleural con
aguja
 Biopsia pulmonar por
punción
 Examen citológico del
líquido pleural
 Tomografía por emisión
de positrones (TEP) del
pulmón
 Broncoscopia
Manifestaciones clínicas Factores implicados
en el desarrollo
 Una tos que no desa-  Fumar cigarrillos es el factor
parece y empeora con de riesgo principal para con-
el tiempo traer cáncer de pulmón. En
 Dolor constante en el los Estados Unidos, fumar ci-
pecho garrillos está vinculado a al-
 Tos con expectoración rededor del 80 a 90% de los
con sangre casos de cáncer de pulmón.
 Falta de aire, silbidos al El consumo de productos de
respirar o ronquera tabaco, como puros y pipas,
 Problemas repetidos también aumenta el riesgo de
por neumonía o bron- cáncer de pulmón. El humo
quitis del tabaco es una mezcla
 Inflamación del cuello y mortal de más de 7,000 sus-
la cara tancias químicas, muchas de
 Pérdida del apetito o ellas tóxicas. Se sabe de al
pérdida de peso menos 70 que causan cáncer
 Fatiga en personas o animales.
 Humo secundario (fumador
pasivo)
 Inhalación de gases minera-
les (Centro para el control y la
prevención de enfermedades,
2017)
(Medline Plus, 2017)
Situación de riesgo
 Exposición al gas natural
llamado radón
 Inhalación de asbesto,
 Ingesta del arsénico en
el agua potable
 Las emisiones de diésel
 Algunas formas de silicio
y cromo
 Radioterapia de tórax
Tratamiento
El tratamiento por lo ge-
neral incluye quimiotera-
pia y terapia de radiación.
El cáncer pulmonar de
células no pequeñas,
incluye al adenocarcino-
ma, al carcinoma de célu-
las escamosas y al cán-
cer de pulmón de células
grandes.
El tratamiento para las
primeras etapas de un
cáncer de células no pe-
queñas es la cirugía
(Cedars-Sinai, 2017)

19
 Tipos de cáncer en CR
Testículos: El cáncer de testículo
es una enfermedad por la cual se
forman células malignas (cancero-
sas) en los tejidos de uno o ambos
testículos.
(Physician Data Query, 2017).
Se pueden utilizar las siguientes
pruebas y procedimientos:
 Examen físico y antece-
dentes: examen del cuer-
po para verificar signos
generales de salud, inclui-
do el examen de signos de
enfermedad, como protu-
berancias o todo lo que
tenga aspecto inusual. Se
examina la presencia de
protuberancias, inflama-
ción o dolor en los testícu-
los. También se anotan los
antecedentes de hábitos
de salud, y las enfermeda-
des y tratamientos anterio-
res del paciente.
 Ecografía: procedimiento
para el cual se hacen re-
botar ondas sonoras de al-
ta energía (ultrasonido) en
los tejidos u órganos inter-
nos para producir ecos.
Los ecos forman una ima-
gen de los tejidos corpora-
Manifestaciones clínicas Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en el desarrollo
Masa o hinchazón en el testículo:  Criptorquidia, que El cáncer de testícu- El pronóstico (probabilid
Con más frecuencia, el primer síntoma es descenso incom- lo es el cáncer más ad de recuperación) y
de cáncer testicular consiste en una pleto de uno o am- común en los hom- las opciones de trata-
masa o abultamiento en el testículo, o bos testículos a tra- bres de 20 a 35 años miento dependen de lo
el testículo podría estar hinchado o vés del canal ingui- de edad. siguiente:
más grande. (Es normal que un testícu- nal hacia el escroto.  Estadio del cáncer
lo esté ligeramente más grande que el  Desarro- (si está en el tes-
otro, y que uno cuelgue más abajo que llo anormal de los tículo o cerca del
el otro). Algunos tumores de testículo testículos. mismo o si se dise-
podrían causar dolor, pero la mayor  Antecedentes per- minó hasta otros lu-
parte del tiempo no se siente dolor. Los sonales de cáncer gares del cuerpo y
hombres con cáncer testicular también de testículo. concentraciones de
pueden presentar una sensación de  Antecedentes fami- AFP, GCH-ß y LDH
pesadez o dolor en la parte baja del liares de cáncer de en la sangre).
abdomen o en el escroto. testículo (especial-  Tipo de cáncer.
Irritación o crecimiento de los se- mente del padre o  Tamaño del tumor.
nos: En pocos casos, los tumores de un hermano).  Número y tamaño
células germinales pueden causar que  Ser de raza blanca. de los ganglios linfá-
los senos crezcan o presenten irrita- ticos retroperitonea-
ción. Esto se debe a que ciertos tipos les.
de tumores de las células germinales El cáncer de testículo
segregan altos niveles de una hormona habitualmente se pue-
llamada gonadotropina coriónica hu- de curar en pacientes
mana (HCG, por sus siglas en inglés), que reciben quimiotera-
que estimula el crecimiento de los se- pia adyuvante o radiote-
nos. rapia luego de su trata-
Algunos tumores de células de Leydig miento primario.
pueden producir estrógenos (hormonas El tratamiento del cán-
sexuales femeninas), lo que puede cer de testículo puede
causar crecimiento de los senos o pér- producir esterilidad.
dida de deseo sexual.
Pubertad temprana en los varones:
Algunos tumores de células de Leydig
pueden producir andrógenos (hormo-
20
 les que se llama ecogra-
ma.
 Prueba sérica de marca-
dores tumorales: proce-
dimiento en el que se
examina una muestra
de sangre para medir las
cantidades de ciertas sus-
tancias liberadas en la
sangre por órganos, teji-
dos o células tumorales
del cuerpo. Ciertas sus-
tancias se relacionan con
tipos específicos de cán-
cer cuando se encuentran
en concentraciones altas
en la sangre. Estas se lla-
man marcadores tumora-
les. Para detectar un cán-
cer de testículo se utilizan
los marcadores tumorales
siguientes:
 Alfafetoproteína (AFP).
 Gonadotropina coriónica
humana beta (GCH-ß).
Los índices de marcadores tumo-
rales se miden antes de la orquiec-
tomía inguinal y la biopsia, para
ayudar a diagnosticar el cáncer de
testículo.
 Orquiectomía inguinal: pro-
cedimiento para extirpar todo el
testículo a través de
una incisión en la ingle. Des-
pués, se observa una muestra
de tejido del testículo al mi-
croscopio para verificar si hay
células cancerosas. Si se en-
nas sexuales masculinas). Los tumores
productores de andrógenos pueden no
causar síntomas específicos en los
hombres, pero en los niños pueden
causar signos de pubertad a una edad
anormalmente temprana, como voz
más profunda y crecimiento del vello
facial y del cuerpo.
Síntomas del cáncer testicular avan-
zado: Aun cuando el cáncer testicular
se haya propagado a otras partes del
cuerpo, es posible que muchos hom-
bres no presenten síntomas inmedia-
tamente. Sin embargo, algunos hom-
bres podrían presentar algunos de los
siguientes síntomas:
 Dolor en la espalda baja provocado
por la propagación del cáncer a los
ganglios linfáticos (grupos en forma
de fríjol de células del sistema in-
munológico) en la parte trasera del
abdomen
 Dificultad para respirar, dolor en el
pecho o tos (incluso toser sangre)
se puede presentar a causa de la
propagación del cáncer a los pul-
mones
 Dolor en el vientre, ya sea a causa
de ganglios linfáticos agrandados o
porque el cáncer se ha propagado
al hígado
 Dolores de cabeza o confusión,
debido a la propagación del cáncer
al cerebro.
Hay ciertas afecciones no cancerosas,
tales como las lesiones o inflamación
testicular, que pueden causar síntomas
similares a los del cáncer testicular. La
21
cuentra cáncer, se determina el
tipo de célula (seminoma o no
seminoma) para ayudar a pla-
nificar el tratamiento (Instituto
nacional del cáncer-España,
2017).
inflamación de los testículos, conocida
como orquitis, y la inflamación del epi-
dídimo (epididimitis) puede causar una
hinchazón y dolor de testículo. Ambos
pueden también ser causados por in-
fecciones bacterianas o virales.
Algunos hombres con cáncer testicular
no presentan síntoma alguno y su cán-
cer se detecta durante pruebas médi-
cas para otras enfermedades. A veces,
los estudios por imágenes realizados
para determinar la causa de la esterili-
dad pueden descubrir un cáncer testi-
cular pequeño.
(American cancer society, 2017)
22
 Tipos de cáncer en CR
Sistema hematopoyético: el cáncer
aquí es una enfermedad del sistema
productor de las células sanguíneas
en la cual se multiplican los leucoci-
tos conocidos también como glóbu-
los blancos. De forma total o parcial,
los glóbulos blancos prematuros de
la médula ósea inundan el torrente
sanguíneo y esta se establece en los
diferentes órganos del sistema linfá-
tico.
El cáncer de la sangre (leucemia),
comienza en la médula ósea y según
su evolución, se divide en leucemias
agudas y crónicas: la leucemia
aguda se caracteriza por el rápido
desarrollo de la enfermedad, mien-
tras que la leucemia crónica tiene
un curso engañoso. El paciente pue-
de llegar a tardar meses o hasta
años en presentar síntomas graves.
 Leucemia mieloide: cuando los
leucocitos degradados proceden
del tejido de la médula ósea, del
que se desarrollan diversas célu-
las sanguíneas, que incluyen a
los llamados granulocitos.
 Leucemia linfocítica: las células
de leucemia aparecen por la de-
gradación maligna de otra familia
de células, los llamados linfoci-
tos.
Manifestaciones Factores implicados
clínicas en el desarrollo
 Infecciones Sistema inmunitario débil por la
 Anemia administración de fármacos
 Sangrado inmunosupresores (que se les
proporcionan a pacientes que
han sufrido un trasplante de
órganos), son capaces de desa-
rrollar esta enfermedad.
Exponerse a radiaciones ioni-
zantes, a sustancias químicas
como el benceno y ciertos fár-
macos.
El tabaquismo y la nicotina es-
tán considerados como un factor
adicional de riesgo en las infec-
ciones virales especiales.
El virus de Epstein-Barr (es un
virus de la familia de los herpes-
virus que incluye el virus del
herpes simple y el citomegalovi-
rus), que está relacionado con el
linfoma de Burkitt (rara forma de
cáncer del sistema linfático—
asociado principalmente a linfo-
citos B—que afecta predomi-
nantemente a gente joven, des-
crita más frecuentemente en
África central) o los linfomas en
pacientes inmunodeprimidos.
(Rodríguez, 2017)
23
Situación de riesgo
Las causas de la leucemia
no están completamente
definidas, sin embargo,
existen diversos factores
que pueden propiciar la
aparición de esta enferme-
dad:
 genéticos,
 inmunodeficiencias
 factores ambientales.
Con respecto a los factores
genéticos, se sabe que
esta enfermedad es más
usual en gemelos que en el
resto de la población, tam-
bién el padecer de trastor-
nos genéticos como el Sín-
drome de Fanconi (una
enfermedad del riñón que
se caracteriza por una alte-
ración en los túbulos rena-
les proximales que hace
que se eliminen por la orina
cantidades excesivas de
varias sustancias: glucosa,
fosfatos, bicarbonato y
aminoácidos.) y el Síndro-
me de Down suponen un
factor de riesgo asociado a
la aparición de leucemia.
Tratamiento
 Quimioterapia para la
mayoría de los pacientes
empleando citotoxinas
que impiden el creci-
miento y el desarrollo de
células cancerosas.
 Radioterapia
 Trasplante de médula
ósea
 Terapia biológica, que se
refiere a las estrategias
de tratamiento para es-
timular o reponer el sis-
tema inmunitario de cara
al cáncer, infecciones u
otras enfermedades así
como para reducir los
efectos secundarios de
tratamientos agresivos
usados contra el cáncer
 Tipos de cáncer en CR
Ganglios linfáticos: Existen 2 tipos
de cáncer que se originan en el sis-
tema linfático, el primero es la en-
fermedad de Hodgkin y la segunda
el linfoma no Hodgkin.
Linfoma de Hodgkin
Un linfoma es un tumor maligno que
se desarrolla en el sistema linfático.
El sistema linfático forma parte del
sistema inmunológico; entre los lla-
mados órganos linfoides se encuen-
tran por ejemplo los ganglios linfáti-
cos, el bazo y las amígdalas. Los
linfomas podrían aparecer en cual-
quier órgano con tejido linfático; la
enfermedad de Hodgkin, sin embar-
go, se inicia prácticamente siempre
en los ganglios linfáticos. Las células
del tejido linfático, de las que des-
cienden todos los linfomas de Ho-
dgkin, se les conocen como linfoci-
tos. Los linfocitos son un tipo de
glóbulos blancos que intervienen en
las defensas inmunitarias.
Linfoma no Hodgkin
El linfoma no Hodgkin corresponde
al igual que el linfoma Hodgkin al
grupo de linfomas malignos. Por
definición, todos aquellos linfomas
malignos que no son el linfoma Ho-
dgkin se les denomina como linfoma
no Hodgkin. Esto quiere decir que
Manifestaciones Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
clínicas en el desarrollo
Generalmente los Hasta la actualidad no se conocen las Se desconoce hasta La quimioterapia conven-
linfomas se mues- causas que desatan un linfoma, salvo en ahora que situacio- cional es una opción, otra
tran como ganglios algunas ocasiones en los que se asocia nes podrían contri- es la combinación de la
linfáticos incre- con una infección originada por bacterias buir al padecimiento, quimioterapia junto con la
mentados en la como helicobacter pylori y borrelia o por pero sí se sabe que radioterapia, otra opción
ingle, las axilas o virus como el Epstein-Barr. hay cosas que po- es el trasplante hemato-
en el cuello. Estos Los expertos vinculan también el linfoma drían interferir en el poyético y agentes alqui-
bultos no suelen a factores como los insecticidas, las ra- tratamiento: lantes (una familia de
ser dolorosos. Los diaciones ionizantes y los tintes del cabe-  tabaquismo fármacos contra el cáncer
bultos del abdo- llo, sin que se hayan podido extraer evi-  la obesidad que inhibe el crecimiento
men podrían pasar dencias concluyentes.  factores de ries- de células cancerosas al
desapercibidos. Los pacientes que sufren la enfermedad go cardiovascu- interferir con la capacidad
 fiebre superior del SIDA desarrollan muchas veces un lar de la célula de copiar el
a los 38 gra- linfoma de Hodgkin, lo que parece recon- ADN), estas atacan de
dos, firmar la idea de que las infecciones víri- inmediato al ADN para
 abundante cas o una inmunodeficiencia favorecen evitar la reproducción de
sudoración su desarrollo. las células cancerosas.
nocturna Pero una vez concluido el
 pérdida inex- Linfoma no Hodgkin tratamiento, pueden pre-
plicable de pe- Aún no se conocen las causas del linfo- sentarse tres escenarios:
so. ma no Hodgkin. Pero existen diversos  El paciente es refrac-
 agrandamiento factores que elevan el riesgo de padecer tario: esto quiere de-
del bazo, lo linfoma no Hodgkin, los factores de ries- cir que el tratamiento
que se conoce go son: no funciona y el en-
como esple- Determinadas infecciones virales: fermo debe pasar a
nomegalia.  Daños del genoma: Ciertos linfomas un tratamiento de
no Hodgkin son ocasionados por da- rescate.
ños en el material genético que se  El paciente produce
podrían originar a lo largo del curso una respuesta parcial
de la vida en los cromosomas. Un al tratamiento.
factor posible de daño en el ADN es  El paciente presenta
la exposición a la radiación radiacti- una respuesta total al
va. tratamiento.
24
todos los linfomas malignos en los
que no se dan las células cancerí-
genas propias del linfoma Hodgkin
pertenecen al linfoma no Hodgkin.
Sólo es posible diferenciarlos a tra-
vés de un estudio histológico.
El linfoma no Hodgkin se inicia en
las células del tejido linfoide: en los
conocidos como linfocitos. Estas
células corresponden al grupo de los
glóbulos blancos y son responsables
de la defensa del sistema inmunita-
rio. Existen dos tipos diferentes de
linfocitos que desarrollan labores
distintas en el sistema inmunitario:
linfocitos T y los linfocitos B. Un lin-
foma no Hodgkin es en el 90% de
los casos un linfoma de los linfocitos
B y en el 10% de los casos de los
linfocitos T. Dependiendo de cómo
sea de maligno, cuáles son sus ca-
racterísticas histológicas y a qué
velocidad se extiende, se tratará de
un tumor leve o agresivo.
 El virus de Epstein-Barr: Las infec-
ciones con este agente patógeno
bien podrían ocasionar el linfoma de
alto grado conocido como linfoma de
Burkitt.
 VIH: Las personas infectadas que se
encuentran en un estado avanzado
del VIH, el riesgo de sufrir linfoma no
Hodgkin es bastante extraño.
 La infección con Helicobacter py-
lori: Si la mucosa gástrica sufre in-
flamación crónica debido a esta bac-
teria se da un elevado riesgo de des-
encadenar un linfoma maligno del te-
jido linfoide.
 Sustancias químicas: Algunas de
estas sustancias como el benceno y
otros disolventes orgánicos, como los
insecticidas, los fungicidas y los pes-
ticidas, podrían colaborar al desarro-
llo de un linfoma no Hodgkin.
 El tabaco: Así como en el resto de
cánceres, así mismo ocurre en el lin-
foma no Hodgkin que las personas
que fuman tienen un riesgo elevado
de enfermarse que las personas que
no fuman.
 La vejez: Por lo general, conforme
pasan los años incrementa el riesgo
de linfoma no Hodgkin. La edad me-
dia en hombres en la que se desarro-
lla el cáncer es alrededor de los 66
años de edad, mientras que en las
mujeres es alrededor de los 70.
(Oncosalud, 2017)
25
 Tipos de cáncer en CR
Cáncer del hígado: El cáncer he-
pático primario comienza en el hí-
gado. El cáncer de hígado metastá-
tico comienza en otro lugar y se
disemina al hígado.
Algunos tumores del hígado produ-
cen hormonas que actúan en otros
órganos aparte del hígado. Estas
hormonas pueden causar:
 Altos niveles de calcio en la
sangre (hipercalcemia), lo
que puede causar nausea,
confusión, estreñimiento,
debilidad o problemas mus-
culares
 Bajos niveles de azúcar en
la sangre (hipoglucemia), lo
que puede causar cansancio
o debilidad
 Aumento del tamaño de los
senos (ginecomastia) y/o re-
ducción del tamaño de los
testículos en los hombres
 Altos niveles de glóbulos ro-
jos (eritrocitosis), lo que
puede causar enrojecimiento
y sensación de rubor
 Altos niveles de colesterol
Manifestaciones clínicas
 Pérdida de peso (sin tratar
de bajar de peso)
 Pérdida de apetito
 Sensación de llenura tras
comer poco
 Náuseas o vómitos
 Un agrandamiento del híga-
do (se siente como una ma-
sa debajo de las costillas del
lado derecho)
 Un agrandamiento del bazo
(se siente como una masa
debajo de las costillas del
lado izquierdo)
 Dolor en el abdomen o cerca
del omóplato derecho
 Hinchazón o acumulación de
líquido en el abdomen
 Picazón
 Coloración amarillenta de la
piel y los ojos (ictericia)
 Fiebre
 Venas agrandadas en el
abdomen que se pueden
observar a través de la piel
 Sangrado o moretones
anormales.
(American cancer society, 2017)
Factores implicados
en el desarrollo
Los factores de riesgo de Otros
cáncer de hígado primario hepáticos
incluyen: Hepatitis B o C.
26
Situación de riesgo Tratamiento
problemas  Cirugía (hepatecto-
mía parcial o tras-
plante hepático).
 Ablación del tumor
 Embolización del
tumor
 Radioterapia
 Terapia dirigida
 Quimioterapia
Los especialistas que
estarán a cargo de la
cirugía y del tratamiento
posterior pueden incluir a:
 Un cirujano
 Un oncólogo especialis-
ta en radiación
 Un médico oncólogo
 Un gastroenterólogo
 Tipos de cáncer Manifestaciones clínicas Factores implicados Situación de Tratamiento
en CR en el desarrollo riesgo
Páncreas: La Signos y síntomas del cáncer de páncreas exocrino -Tabaquismo Los mismos  Cirugía
mayoría de los  Ictericia -Sobrepeso y obesidad descritos en  Tratamientos
cánceres de pán-  Orina oscura -Exposición a ciertos quími- factores impli- de ablación o
creas son tumo-  Heces fecales pálidas o grasosas cos en el trabajo cados en el embolización
res exocrinos. Los  Comezón de la piel causada por exceso de bilirrubina -Edad: desde los 45, siendo desarrollo.  Radioterapia
tumores neuroen- acumulada detectado con mayor frecuen-  Quimioterapia
docrinos pancreá-  Dolor de abdomen o de espalda cia a los 71. y otros medi-
ticos o tumores  Náuseas y vómitos -Antecedentes familiares camentos
de células de los  Agrandamiento de la vesícula biliar o del hígado -Síndromes genéticos heredi-
islotes son menos tarios
 Coágulos sanguíneos en una vena grande (flebotrombo-
comunes y suelen
sis profunda) o los que causan una embolia pulmonar.  Síndrome hereditario de
tener un mejor cáncer de seno y ovario,
 Anomalías del tejido graso
pronóstico. causado por mutaciones en
 Diabetes
los genes BRCA1 o BRCA2
 Síndrome del melanoma
Signos y síntomas de tumores neuroendocrinos pan-
de nevo múltiple atípico
creáticos
familiar (FAMMM), causado
por mutaciones en el gen
Gastrinomas: Estos tumores producen gastrina, una hor-
p16/CDKN2A
mona que le indica al estómago que produzca más ácido. La
 Pancreatitis familiar, gene-
producción excesiva de gastrina causa una afección llamada
síndrome de Zollinger-Ellison, en la que el estómago produce ralmente causada por muta-
demasiado ácido. Esto ocasiona úlceras estomacales que ciones en el gen PRSS1
pueden causar dolor, náuseas y falta de apetito. Las úlceras  Síndrome de Lynch, tam-
graves pueden comenzar a sangrar bién conocido como cáncer
Glucagonomas: El exceso de glucagón puede causar un colorrectal hereditario sin
aumento en los niveles de azúcar en la sangre que algunas poliposis (HNPCC), más a
veces causa diabetes. Esto puede ocasionar síntomas, tales menudo causado por un de-
como sentir sed y hambre, así como tener que orinar fre- fecto en los genes MLH1 o
cuentemente. MSH2
A menudo, las personas con estos tumores también pueden  Síndrome Peutz-Jeghers,
presentar diarrea, pérdida de peso y mala nutrición. Los pro- causado por defectos en el
blemas con la nutrición pueden derivar en síntomas, tales gen STK11. Este síndrome
como irritación de la lengua (glositis) y las esquinas de la también se ha asociado con

27
boca (queilitis comisural). pólipos en el tracto digestivo
Eritema necrolítico migratorio: Esta es una erupción roja y otros tipos de cáncer.
con hinchazón y ampollas que a menudo pasa de un lugar a  Síndrome von Hippel-
otro en la piel. Lindau, causado por muta-
Insulinomas: Estos tumores producen insulina que reduce ciones en el gen VHL. Pue-
los niveles de glucosa en la sangre. Demasiada producción de derivar en un riesgo au-
de insulina ocasiona un bajo nivel de azúcar en la sangre mentado de cáncer de pán-
(hipoglicemia), lo que puede causar síntomas tales como creas y carcinoma de la
debilidad, confusión, sudoración y palpitaciones cardíacas ampolla de Vater.
rápidas. Cuando el nivel de azúcar en la sangre es muy bajo,
la persona puede desmayarse o incluso caer en coma y pre- -Neurofibromatosis, tipo 1,
sentar convulsiones. causado por mutaciones en el
Somatostatinomas: Estos tumores producen somatostatina gen NF1. Este síndrome causa
que ayuda a regular a otras hormonas. Los síntomas de este un riesgo aumentado de mu-
tipo de tumor pueden incluir dolor abdominal, náusea, falta chos tumores incluyendo soma-
de apetito, pérdida de peso, diarrea, síntomas de diabetes tostatinomas.
(sensación de sed y hambre y necesidad de orinar a menu- -Neoplasia endocrina múltiple
do) e ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos). tipo I (MEN1), causada por
VIPomas: Estos tumores producen una sustancia llamada mutaciones en el gen MEN1.
péptido intestinal vasoactivo (VIP, por sus siglas en inglés). Este síndrome ocasiona un
Demasiada producción de VIP puede derivar en problemas riesgo aumentado de tumores
con diarrea. Al principio, esto podría ser leve, pero luego de la glándula paratiroides, la
empeora. Al momento del diagnóstico, la mayoría de las glándula pituitaria y las células
personas presenta diarrea grave y acuosa. de los islotes del páncreas.
Otros síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, calambres -Diabetes
musculares, sentirse débil o cansado y sofocos (enrojeci- -Pancreatitis crónica
miento y calor en la cara o el cuello). -Cirrosis del hígado
Las personas con estos tumores también suelen presentar -Problemas estomacales
bajos niveles de ácido en el estómago que puede dar lugar a
problemas para digerir los alimentos.
PPomas: Estos tumores producen polipéptido pancreático
(PP) que ayuda a regular tanto el páncreas exocrino como el
endocrino. Pueden causar problemas, como dolor abdominal
y un agrandamiento del hígado. Algunos pacientes también
presentan diarrea acuosa.
Tumores carcinoides: A menudo, estos tumores producen
serotonina o su precursor, 5-HTP. Cuando un tumor pan-
creático produce estas sustancias, éstas se desplazan pri-

28
mero al hígado. El hígado descompone estas sustancias
antes de que puedan alcanzar el resto del cuerpo y causar
problemas. Por esta razón los tumores carcinoides a menudo
no causan síntomas sino hasta que se han propagado fuera
del páncreas.
Cuando estos tumores se propagan, con más frecuencia lo
hacen al hígado, donde las células cancerosas pueden libe-
rar hormonas directamente en la sangre que sale del hígado.
Esto puede causar el síndrome carcinoide, con síntomas que
incluyen sofocos o bochornos (enrojecimiento y calor en la
cara o el cuello), diarrea, respiración sibilante y una frecuen-
cia cardiaca rápida. A menudo, estos síntomas ocurren en
episodios, y entre episodios el paciente se puede sentir bien.
Con el paso del tiempo, las sustancias semejantes a hormo-
nas liberadas por estos tumores pueden dañar las válvulas
del corazón, causando falta de aire, debilidad, y un soplo
cardíaco (un sonido anormal del corazón).
Tumores neuroendocrinos no funcionales: Estos tumores
no producen exceso de hormonas de modo que no causan
síntomas en etapas tempranas y a menudo pueden crecer
bastante antes de ser detectados. La mayoría de éstos son
cancerosos y comienzan a causar problemas conforme au-
mentan en tamaño o se propagan fuera del páncreas. Los
síntomas pueden ser iguales a los del cáncer de páncreas
exocrino, incluyendo ictericia (piel y ojos amarillos), dolor en
el abdomen y pérdida de peso.

(American cancer society, 2017)

29
 Tipos de cáncer en CR Manifestaciones clínicas
Linfoma: Un linfoma es una proliferación ma- Por regla general los linfomas,
ligna de linfocitos (células defensivas del sis- se presentan como ganglios
tema inmunitario), generalmente dentro de los linfáticos aumentados de ta-
nódulos o ganglios linfáticos, pero que a veces maño que, cuando aparecen
afecta también a otros tejidos como el hígado en zonas accesibles como el
y el bazo. Es un cáncer que se inicia en el cuello, las axilas o la ingle se
tejido linfático. pueden palpar evidenciando
su tamaño aumentado. Estos
Un sistema nuevo, denominado sistema bultos (adenopatías) no suelen
REAL, divide los tipos de linfoma de acuerdo son dolorosos. Cuando apare-
con su comportamiento clínico en tres catego- cen en zonas menos accesi-
rías: indolente, agresivo y altamente agresivo: bles (abdomen, mediastino,
 Los linfomas indolentes tienden a crecer etcétera) pueden pasar desa-
de forma lenta. Aun sin ningún tratamien- percibidos, por lo que el diag-
to, los pacientes con este tipo de linfoma nóstico es más difícil y sólo se
con frecuencia viven muchos años sin consigue cuando aparecen
presentar problemas a causa de la enfer- otros síntomas que obligan a
medad. Para algunos de estos pacientes, realizar estudios más exhaus-
no se recomienda ningún tratamiento has- tivos. Estos síntomas pueden
ta que se desarrollen síntomas. ser fiebre superior a los 38
 Los linfomas agresivos y altamente grados, sudoración nocturna
agresivos crecen más rápidamente. Sin profusa hasta llegar a empa-
tratamiento, la esperanza de vida de estos par la ropa y pérdida inexpli-
pacientes es de semanas o meses. Afor- cable de peso (superior al 10
tunadamente, la mayoría de los linfomas por ciento en seis meses).
agresivos y altamente agresivos respon- Asimismo, los pacientes pue-
den bien a la quimioterapia y muchos de den experimentar otras mani-
ellos se curan. festaciones locales como ade-
nopatías periféricas o agran-
damiento del bazo, lo que se
conoce como esplenomegalia.
( Unidad Editorial Revistas, S.L.U. , 2017)
30
Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en el desarrollo
Infección originada Se desconoce hasta  Agentes alquilantes:
por bacterias como ahora que situacio- atacan directamente
helicobacter pylori y nes podrían contri- al ADN para evitar
borrelia o por virus buir al padecimiento, la reproducción de
como el Epstein-Barr pero sí se sabe que las células cancero-
Tintes del cabello, hay cosas que po- sas.
los insecticidas y las drían interferir en el  Rituximab: es un
radiaciones ionizan- tratamiento: tipo de anticuerpo
tes  tabaquismo monoclonal indicado
 la obesidad para Linfoma No
 factores de ries- Hodgkin de células
go cardiovascu- B de novo o en re-
lar caída, leucemia lin-
focítica crónica-B y
mieloma múltiple,
entre otras patolo-
gías.
 Quimioterapia con-
vencional.
 Radio - Quimiotera-
pia.
 Trasplante hemato-
poyético.
Tipos de cáncer en CR Manifestaciones clínicas
Encéfalo y médula  Dolor de cabeza.
espinal: Los que se  Náusea.
ubican en esas zonas.  Vómito
 Visión borrosa.
 Problemas con el equilibrio.
 Cambios en la personalidad o
el comportamiento.
 Convulsiones
 Somnolencia o incluso coma.
(American cancer society, 2017)
Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en el desarrollo
 Exposición a la radiación  Exposición a estudios por  Cirugía
 Antecedentes familiares imágenes que usan ra-  Radioterapia
 Neurofibromatosis tipo 1 (NF1): diación, tal como las ra-  Quimioterapia
Trastorno genético, también co- diografías o las tomogra-  Terapia dirigida
nocido como enfermedad de von fías computarizadas (CT  Otros tipos de
Recklinghausen scans). medicamentos
 Neurofibromatosis tipo 2 (NF2):  Exposición a las micro-
Esta afección es menos común ondas electromagnéticas
que la NF1 y se asocia consch- con cables de alta ten-
wannomas vestibular (neuromas sión.
acústicos), la que casi siempre  Uso excesivo del celular.
ocurre en ambos lados de la ca-
beza.
 Esclerosis tuberosa
 Enfermedad de von Hippel-
Lindau
 Síndrome de Li-Fraumeni
 Síndrome de Gorlin (síndrome
de nevo de células basales).
 Síndrome de Turcot.
 Síndrome de Cowden.
31
 Tipos de cáncer en CR
Mama: El cáncer de mama es el crecimien-
to descontrolado de las células mamarias
del epitelio glandular.
Clasificación de los cánceres mamarios
 Carcinoma ductal: El carcinoma ductal
in situ se localiza en los conductos ma-
marios o ductos a través de los cuales
la leche llega hasta el pezón.
 Carcinoma lobular: El carcinoma lobu-
lar, también conocido como neoplasia
lobular invasora, sigue el mismo proce-
so de filtración que el carcinoma ductal
invasor hacia el tejido adiposo, pero
desde los lóbulos.
 Cáncer inflamatorio de mama: Se trata
de un cáncer bastante agresivo que
crece rápido. Se denomina inflamatorio
porque las células cancerosas bloquean
los vasos linfáticos y esto se manifiesta
en la piel, que adquiere una apariencia
gruesa y ahuecada, similar a la de una
cáscara de naranja.
 Cáncer de Paget: Se propaga por la piel
del pezón y de la aureola. En este tipo
de cáncer, la piel del pezón y de la au-
reola tiene una apariencia escamosa y
rojiza, con ocasionales pérdidas de
sangre.
Manifestaciones clínicas Factores implica- Situación de riesgo Tratamiento
dos
en el desarrollo
La manifestación más frecuente que  los anteceden- Radiaciones ionizan- El tratamiento del cán-
ayuda a detectar el cáncer es la apari- tes familiares, tes: La exposición a cer de mama se basa
ción de un bultito (nódulo palpable) que  los anteceden- este tipo de radiacio- en múltiples factores y
generalmente no causa dolor. Otros tes reproducti- nes, especialmente requiere la colaboración
síntomas frecuentes son las alteraciones vos, durante la pubertad, de diferentes especialis-
de la piel de la mama o la retracción del  el estilo de vida aumenta la posibilidad tas: cirujanos, oncólo-
pezón.  el entorno, de tener cáncer de gos, etc.
Con la clasificación realizada por los mama. En los estadios iniciales
 densidad ma-
médicos se establecen el tamaño del Consumo de al- el tratamiento suele
maria
tumor, los ganglios linfáticos afectados y cohol. comenzar con cirugía y
el grado de metástasis o propagación a continuar con radiotera-
otros órganos, si es que hay. La más pia. En la actualidad, en
utilizada es el sistema TNM, creado por algunos casos se ofrece
el Comité Conjunto Americano del Cán- la posibilidad de co-
cer. Cada letra alude a una característi- menzar antes con tra-
ca que se define con un número: tamiento neoadyuvante
 T (tamaño): Seguido de un número que puede facilitar la
del 0 al 4. Se refiere al tamaño del conservación del seno.
tumor, cuanto más grande es el La terapia que se apli-
cáncer, mayor es el número. que depende de mu-
chos factores, entre los
 N (nódulos): Del 0 al 3. Hace alu- que se incluye el esta-
sión a los ganglios linfáticos que se dio o etapa en que se
encuentre el tumor, si
encuentran afectados por las células
cancerosas. hay o no metástasis, el
tamaño del cáncer y
 M (metástasis): Seguida de un 0 o también de cómo sean
1. Indica si el cáncer se ha extendi- las células cancerosas.
do (1) o no (0) a otros órganos.
32
 Tipos de cáncer en CR
Cérvix: La mayoría de los cánceres
de cuello uterino provienen de las
células escamosas. El desarrollo
del cáncer cervical generalmente es
muy lento y comienza como una
afección precancerosa llamada dis-
plasia. Esta afección se puede de-
tectar por medio de una citología
vaginal y es 100% curable.
(Medlineplus, 2017).
Hay dos tipos de cáncer cervical:
el carcinoma epidermoide (de célu-
las escamosas) y el adenocarcino-
ma. Éstos se distinguen por su apa-
riencia microscópica. Ambos co-
mienzan en las células que revisten
a los órganos huecos, pero las célu-
las escamosas tienen una apariencia
delgada y plana mientras que los
adenocarcinomas consisten de célu-
las con funciones secretorias. El
carcinoma epidermoide es mucho
más común y constituye aproxima-
damente un 90% de los casos de
carcinoma cervical. Ambos tienen
factores de riesgo, pronósticos y
tratamientos similares.
Normalmente, el cáncer cervical
precoz es asintomático, pero puede
presentar sangrado vaginal anormal
una vez que el cáncer se convierte
en invasivo.
Manifestaciones clínicas
A través de pruebas clínicas
como:
 CA-125 de antígeno para
detectar cáncer de ovarios.
 Papanicolau para detectar
cáncer cervical y cáncer de
la vagina.
 Ultrasonido para detectar
cáncer de ovarios.
 Colposcopía
 Biopsia
Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en el desarrollo
 Virus del Papiloma  Número de pare-  Cirugía:
Humano (VPH) jas sexuales. Criocirugía- para cáncer
 Antecedentes familia-  Fumar. pre-invasivo; mata a las
res de cáncer de cuello  Uso de anticon- células cancerosas con-
del útero ceptivos orales. gelándolas con una son-
 Edad da de metal que ha sido
 Historia sexual y repro- enfriada con nitrógeno
ductiva líquido.
 Situación socioeconó- Cirugía Láser- para cán-
mica cer pre-invasivo; utiliza
 Fumar rayos láser para quemar
 Infección por el VIH las células anormales o
para extraer una muestra
 Exposición DES en el
de tejido para estudios
útero
adicionales.
 El uso prolongado de
Biopsia de Cono- Extirpa
anticonceptivos orales
del cuello cervicouterino o
cérvix una sección de
tejido en forma de cono.
Se utiliza para poder con-
servar la fecundidad en
mujeres con cáncer en
etapa temprana o para
obtener una muestra para
estudios adicionales.
Histerectomía Básica- el
útero y el cuello cer-
vicouterino se extraen por
la vagina o a través de la
pared abdominal; resulta
en esterilidad
Histerectomía Radical y
Disección de Nódulos
33
 Linfáticos Pélvicos- el
útero y los nódulos linfáti-
cos vaginales superiores
son extirpados por la
vagina o a través de la
pared abdominal; resulta
en la esterilidad
Evisceración Pélvica Total
-para el cáncer recurren-
te; además de hacer una
histerectomía radical se
extirpa la vejiga, la vagi-
na, el recto y parte del
colon; resulta en la esteri-
lidad.

 Radiación
 Quimioterapia
(Emory Winship Cancer Institute, 2017)

34
 Tipos de cáncer en CR
Tiroides: Es el cáncer que comienza
en la glándula tiroidea, la cual está
localizada en el interior y al frente de
la parte baja del cuello.
Tipos de cáncer tiroideo:
 El carcinoma anaplásico (tam-
bién llamado cáncer de células
gigantes y fusiformes) es la for-
ma más peligrosa de cáncer ti-
roideo. Es poco común y se di-
semina rápidamente.
 El tumor folicular tiene una ma-
yor probabilidad de reaparecer y
diseminarse.
 El carcinoma medular es un
cáncer de células no tiroideas
que normalmente están presen-
tes en la glándula tiroides. Esta
forma de cáncer de tiroides tien-
de a ser hereditaria.
 El carcinoma papilar es el tipo
más común y generalmente
afecta a mujeres en edad repro-
ductiva. Se disemina lentamente
y es el tipo de cáncer tiroideo
menos peligroso.
Manifestaciones clínicas
 Tos
 Dificultad para deglutir
 Agrandamiento de la
glándula tiroides
 Ronquera o cambios en
la voz
 Hinchazón en el cuello
 Tumor (nódulo) tiroideo
(Medlineplus, 2017)
Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en el desarrollo
 Radioterapia en el  Ser del sexo El tratamiento depende del tipo
cuello (especialmente femenino, tiene 3 de cáncer tiroideo. Casi siempre
en la niñez). veces más pro- se lleva a cabo una cirugía. Por
 Antecedentes familia- babilidad de ad- lo general se extirpa toda la
res de cáncer tiroideo quirir este cán- glándula tiroides. Si el médico
y de bocio crónico cer. sospecha que el cáncer se ha
 Antecedentes diseminado a los ganglios linfá-
familiares. ticos en el cuello, éstos también
 Alimentación se extirparán.
baja en yodo. Se puede realizar radioterapia
 Tratamiento mé- con o sin cirugía. Ésta se puede
dico de radiación llevar a cabo:
en el cuello du-  Apuntando la radiación de
rante la niñez. haz externo (rayos X) a la ti-
roides.
 Tomando yodo radiactivo
por vía oral.
Después del tratamiento para
cáncer de tiroides, se debe to-
mar pastillas de hormona tiroi-
dea por el resto de la vida. La
dosis generalmente es un poco
mayor de lo que necesita el
cuerpo, lo que ayuda a impedir
que el cáncer reaparezca. Las
pastillas también reemplazan la
hormona tiroidea que el cuerpo
necesita para funcionar de ma-
nera normal.
35
 Tipos de cáncer en CR
Cuerpo uterino o endometrial: Es
un cáncer que comienza en el en-
dometrio, el revestimiento del útero
(matriz).
El cáncer endometrial es el tipo más
común de cáncer uterino. No se
conoce su causa exacta. Un aumen-
to de los niveles de estrógeno pare-
ce ser un factor influyente. El estró-
geno ayuda a estimular la formación
del revestimiento del útero. Esto
puede llevar a que se presente un
crecimiento excesivo del endometrio
y cáncer.
La mayoría de los casos de cáncer
endometrial ocurre entre los 60 y los
70 años de edad. Unos pocos casos
se pueden presentar antes de los 40
años.
Los exámenes que pueden hacerse
incluyen:
 Biopsia endometrial
 Dilatación y legrado (D y L)
 Citología vaginal
 Exámenes imagenológicos para
ver si se ha diseminado a otras
partes del cuerpo.
Manifestaciones clínicas
 Sangrado anormal de la
vagina, lo que incluye san-
grado entre períodos norma-
les o manchado/sangrado
después de la menopausia
 Episodios de sangrado vagi-
nal frecuentes, fuertes y ex-
tremadamente prolongados
después de los 40 años
 Dolor abdominal bajo o ca-
lambres pélvicos
 Flujo vaginal ligeramente
blanco o claro después de la
menopausia
(Medline Plus, 2017)
Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en el desarrollo
 Estrogenoterapia sin el Las mujeres con las La cirugía para extirpar el
uso de progesterona siguientes afeccio- útero (histerectomía) se
 Antecedentes de póli- nes también parecen puede llevar a cabo en
pos endometriales estar en mayor ries- mujeres con cáncer uteri-
 Periodos menstruales go de cáncer endo- no incipiente en estadio 1.
infrecuentes metrial: El médico también puede
 No haber estado nunca  Cáncer de colon recomendar la extirpación
embarazada o de mama de las trompas y de los
 Obesidad  Diabetes ovarios.
 Síndrome del ovario  Colecistopatía La cirugía combinada con
poliquístico (SOP)  Hipertensión radioterapia es otra op-
 Inicio de la menstrua- arterial ción de tratamiento. A
ción a temprana edad menudo se utiliza para
(antes de los 12 años) mujeres con:
 Comenzar la meno-  Enfermedad en esta-
dio 1 que tiene una
pausia después de los
probabilidad alta de
50 años
retornar, que se ha
 Tamoxifeno, un fárma-
diseminado a los
co para el tratamiento
ganglios linfáticos o
del cáncer de mama
es de grado 2 o 3.
 Enfermedad en esta-
dio 2.
La quimioterapia o la
hormonoterapia se pue-
den considerar en algu-
nos casos, casi siempre
para aquellas personas
con la enfermedad en
estadios 3 y 4.
36
 Tipos de cáncer en CR Manifestaciones clínicas Factores implicados Situación de riesgo Tratamiento
en el desarrollo
Ovario: El cáncer ovárico se origina  Inflamación  Antecedentes  La edad  Cirugía.
en los ovarios. Los ovarios son glán-  Dolor en la pelvis o en el relacionados con  Obesidad  Quimioterapia.
dulas reproductoras encontradas abdomen. la reproducción  Antecedentes de cán-  Terapia hormonal.
sólo en las mujeres que producen  Dificultad para ingerir ali-  Control de la nata- cer familiar.  Terapia dirigida.
los óvulos para la reproducción. mentos o sensación rápida lidad por anticon-  Talco en la zona genital  Radioterapia.
Los ovarios están compuestos por de llenura al comer. ceptivos  Alimentación desbalan-
tres tipos principales de células:  Síntomas urinarios, tales  Cirugía ginecoló- ceada.
Cada tipo de célula se puede desa- como urgencia (sensación gica  Haber tenido cáncer de
rrollar en un tipo diferente de tumor. constante de tener que ori-  Andrógenos seno.
Los tumores epiteliales se originan nar) o frecuencia (tener que  Terapia de estró-  Cáncer colorrectal he-
de las células que cubren la superfi- orinar a menudo). genos y hormonas reditario sin poliposis
cie externa del ovario. La mayoría de  Cansancio  Síndrome de hamarto-
los tumores ováricos son tumores de  Problemas estomacales ma tumoral PTEN (en-
células epiteliales.  Dolor de espalda fermedad de Cowden)
Los tumores de células germinales
 Dolor durante las relaciones
se originan de las células que pro-
sexuales.
ducen los óvulos.
 Estreñimiento
Los tumores estromales se originan
de las células del tejido estructural  Cambios en los periodos
que sostienen el ovario y producen menstruales.
las hormonas femeninas estrógeno y  Inflamación abdominal con
progesterona. pérdida de peso
(American cancer society, 2017)

37
2.5 CUIDADOS DEL PACIENTE CON CÁNCER

El paciente demanda buenos cuidados profesional, es decir que el tratamiento

administrado sea de calidad.

- Cuidado centrado en la persona, el tratamiento debe estar organizado en

función de las necesidades y deseos del paciente más que basado en la
conveniencia del hospital o del personal sanitario.
- Cuidado holístico, se extiende más allá del fundamento y aspecto clínico del
tratamiento, para dirigirse de forma amplia las necesidades y deseos del
paciente.

Valorando estas necesidades debemos:

 Soporte práctico, en el conocimiento de cómo la enfermedad afecta su vida

diariamente y como puede superarlo.
 Soporte emocional, administrado de forma sistemática y reglada.
 Implicación de la decisión del tratamiento.
 Necesidad de ser tratados como personas, no como enfermos.
 Menos tiempo de espera, en el diagnóstico y tratamientos tanto como en-
fermos ambulantes como los ingresados.
 Seguimiento centrado y planificado para cada paciente de la misma forma
que han sido planificados los tratamientos iniciales.
 Terapias complementarias, de fácil acceso a las terapias alternativas.
 Continuidad de cuidados, buena coordinación entre el personal competente
y especializados.

2.6 FARMACOLOGÍA

2.6.1 QUIMIOTERAPIA (QMT)

Consiste en la administración de sustancias antineoplásicas, con la finalidad de

prolongar la esperanza de vida o disminuir los síntomas de los casos muy avanza-
dos.

Cuando se utiliza de primera opción de tratamiento se denomina neo adyuvante o

de inducción, y cuando se realiza después del tratamiento con radioterapia o ciru-
gía hablamos de quimioterapia adyuvante.

38
Estos fármacos no son selectivos, actúan en mayor grado sobre células son alta
fracción de crecimiento destruyendo la célula (efecto citotóxico por inhibición de la
síntesis de proteína) o impidiendo su división (efecto citostático, inhibiendo la sín-
tesis de DNA) se puede administrar en infusión continua o discontinua.

Según el mecanismo de acción, podemos dividir los citostáticos en

 Anti metabolitos: su mecanismo de acción se basa en alterar la síntesis de

ADN-ARN. Actúa en las células de alta porción de crecimiento, durante la
fase de síntesis. Los principales fármacos son la Metotrexato, Citarabina y
la Mercaptopurina.
 Agentes alquilantes: son componentes reactivos que interactúan química-
mente con el ADN celular e impiden su reproducción; pertenecen al grupo
Ciclofosfamida, la Ifosfamida y el Busulfan.
 Antibióticos antitumorales: son sustancias naturales con acción citotóxica y
antimicrobiana (Daunorrubicin, Actinomicina, Dactinomicina)

2.6.2 LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Clasificación Droga Vía/s
ALQUILANTES Ciclofosfamida Oral
Extravasación
Cisplatino Extravasación
Carboplatino Extravasación
ANTIMETABOLITOS 5-Fluorouracilo Extravasación
Tópico
Metotrexato Oral
ANTIBIÓTICOS Bleomicina Extravasación
Actinimicina-D Extravasación
Doxorrubicina Extravasación
Mitoxantrona Extravasación
ALCALOIDES VE- Vinblastina Extravasación
GETALES Vincristina Extravasación

HORMONAS Dietilestilbestrol Intramuscular

Oral
Tamoxifeno Oral
Prednisolona Oral

39
III. CONCLUSIONES

No es tarea fácil el diagnóstico de los múltiples tipos de cánceres existentes, ni

tampoco determinar su tratamiento. Eso explica que el diagnóstico y pronóstico
deba ser enunciado por un médico especialista en temas oncológicos. De la mis-
ma manera, el papel del profesional de enfermería no debiera limitarse a ser la
persona encargada de manipular los fármacos para el paciente. Es en esta instan-
cia donde lo mejor de la enfermería como disciplina profesional debe aflorar. Se
debe contener emocionalmente al paciente y a sus familiares así como ser un ca-
nal eficiente de comunicación entre el médico y paciente-familiares.

La sola palabra cáncer ya

suena a condenación para la
mayoría de las personas, así
que el profesional de enfer-
mería debe hacer uso de sus
conocimientos de psicología,
de farmacología, de medici-
na, de salud mental y cual-
quier otro conocimiento que
sirva para consolar y estimu-
lar al paciente y su entorno
cuando las posibilidades de
recuperación dependen de la
resistencia y carácter del
paciente.

Hemos visto que casi todas las manifestaciones de cáncer tienen un pro-
nóstico viable de recuperación, salvo excepciones muy puntuales. De ma-
nera que la acción de enfermería resulta tan importante para el paciente
como la administración de los fármacos-químicos.

40
Bibliografía

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