Afasia

[AFO009482] Especialista en Neuropsicología
[MOD008786] Neuropsicología
[UDI047131] Afasia
INTRODUCCIÓN
Todas las personas utilizan el lenguaje para relacionarse. La afasia es un trastorno de éste producido
por una lesión en el cerebro causando problemas en la expresión, comprensión, lectura y escritura.
En consecuencia, disminuye la capacidad de comunicación.
A lo largo de la presente unidad se va a tratar la identificación de la afasia con sus correspondientes
tipos. Por otro lado, el diagnóstico requerido y por último, la intervención logopédica en las afasias.
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OBJETIVOS
Adquirir conocimientos sobre el trastorno de la afasia mediante los síntomas y causas más
comunes.
Identificar la clasificación de la disartria con sus correspondientes características de las que se
compone cada tipo.
Comprender el proceso de evaluación para su posterior diagnóstico mediante pautas
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principales y test de intervención.
Conocer la intervención logopédica a través de diferentes tratamientos y principios generales
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de éste.
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MAPA CONCEPTUAL
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1. Identificación
Afasia:
Es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del cerebro responsables del lenguaje, y
puede causar problemas con cualquiera (o todas) de las siguientes destrezas: expresión,
comprensión, lectura y escritura.
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La sintomatología de la afasia depende de la localización de las lesiones en determinadas regiones
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cerebrales, y de las reacciones compensatorias del tejido cerebral intacto.
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Las causas más comunes de la afasia son las siguientes: un daño cerebral, bien por traumatismo
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cráneo-encefálico, bien debido a una apoplejía o ictus o una incidencia insidiosa progresiva.
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Aparte de los traumatismos debidos a accidentes, una apoplejía o ictus es la causa más frecuente de
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la afasia. Se trata de un daño cerebral, que a su vez puede deberse a una interrupción del riego
cerebral a consecuencia de una Isquemia o de la ruptura de un vaso sanguíneo y el derrame

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correspondiente en los espacios intersticiales de las neuronas. Las neuronas mueren cuando dejan
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de recibir oxígeno y nutrientes a través del flujo sanguíneo o cuando existe un derrame, que impide
la intercomunicación entre las mismas.

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Los síntomas del ictus suelen consistir en una repentina insensibilidad o debilidad, localizada
principalmente en un lado del cuerpo, confusión súbita y problemas en el habla o comprensión del
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lenguaje, afecciones de la visión en uno o ambos ojos, problemas de ambulación, mareo o pérdida de
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equilibrio y coordinación, o fuertes dolores de cabeza sin aparente razón.
La afasia primaria progresiva es un tipo de Afasia con incidencia insidiosa, progresión gradual y
curso prolongado, en ausencia de discapacidades cognitivas generalizadas (al menos durante un
periodo de tiempo inicial substancial), debido a una condición degenerativa del cerebro. Según
Mesulam, que fue el que describió este desorden por primera vez, para diagnosticar una afasia
primaria progresiva tiene que existir afasia al menos durante dos años, sin que se observen otros
trastornos significativos de memoria, conductuales, intelectuales o trastornos visuales.
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El tipo y patrón de los trastornos de lenguaje difieren también en este caso. Al igual que en la afasia
debida a lesiones traumáticas o ictus, las manifestaciones dependen de las zonas del hemisferio
izquierdo que presentan un daño relativo en un momento dado. Como se trata de un desorden
progresivo, las manifestaciones pueden cambiar durante el transcurso de la enfermedad. El
trastorno de lenguaje inicial puede ser una afasia tipo Wernicke, es decir fluida con problemas de
comprensión o también de tipo Broca, es decir con problemas de producción del habla.
La edad media de inicio son los 60 años. La mayoría de personas con afasia primaria progresiva
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tienen edades entre 40 y 80 años. Existe el doble de hombres que de mujeres con esta afección. El
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pronóstico es mejor en aquellos casos en los que la afasia es la única manifestación durante un
tiempo prolongado, aunque no se sabe el motivo.
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La o las lesiones que provocan afasia aunque localizadas en el cerebro afectan de hecho al conjunto
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de la persona. Una secuela frecuente suele ser una parálisis completa de un lado del cuerpo, llamada
hemiplejía o una incapacidad relacionada menos grave, la hemiparesia, que consiste en espasmos y
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debilidad de un lado del cuerpo. Las lesiones pueden causar problemas en las funciones siguientes:
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habla, pensamiento, atención, memoria, aprendizaje, control emocional y capacidad de toma de
decisiones. Asimismo los pacientes pueden tener sensaciones extrañas en los miembros, así como
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dolor que puede empeorar con el movimiento y el cambio de temperatura, en especial con
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temperaturas bajas.
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1.1. Afasia de Broca
La afasia de Broca, también conocida como afasia expresiva, es una forma de trastorno del habla en
el cual una persona es incapaz de formar adecuadamente oraciones completas y articuladas. Esta
condición se produce normalmente después de un accidente cerebrovascular o algún tipo de lesión a
una región en la parte anterior del cerebro conocida como área de Broca.
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Los pacientes que presentan afasia de Broca se caracterizan por poseer un habla poco fluida,
generalmente lenta, con pausas entre palabras y frases cortas. Producen un limitado número de
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palabras por minuto, con un considerable esfuerzo en la producción y pérdida de la modulación

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melódica (aprosodia ).
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Distorsionan la producción de los fonemas y omiten o añaden rasgos fonéticos inapropiados, un

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fenómeno conocido como desintegración fonética. Además, pueden aparecer parafasias fonéticas
(alteraciones del orden de los fonemas, adiciones o sustituciones de los mismos).

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Se presenta un habla telegráfica que se considera resultado de un déficit conocido como

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agramatismo, que se caracteriza por la incapacidad de organizar las palabras en frases de acuerdo
con las reglas gramaticales y la falta o uso inapropiado de morfemas gramaticales. De esta forma,
hay un decremento relativo en el número de palabras funcionales y de morfemas ligados o
inflexiones o un mal uso de las mismas, junto con la conservación relativa de sustantivos, y en menor
grado, de verbos y adjetivos.
La comprensión del lenguaje hablado se encuentra relativamente preservada en la afasia de Broca,
aunque no completamente intacta. Hay dificultades con los componentes gramaticales o sintácticos
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del lenguaje, que se manifiestan por ejemplo en la dificultad para comprender frases pasivas
reversibles en la que la acción puede ser atribuida a cualquier agente (por ejemplo, la niña fue
besada por el niño). Sin embargo, frases similares en cuanto a elementos léxicos pero presentadas
en forma activa (por ejemplo, la niña besó al niño) o frases pasivas no reversibles (por ejemplo el
niño golpeó la pelota) no supondrían un problema de comprensión.
La capacidad del paciente para repetir literalmente una palabra o una frase oída está también
alterada, aun cuando pueda haber comprendido el significado.
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La lectura en voz alta se encuentra casi invariablemente alterada. La comprensión lectora se
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asemeja a la oral, con déficit en la comprensión de las estructuras gramaticales complejas. La
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escritura también está alterada, mostrando agrafía motora y afásica.
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La patología vascular es la causa más frecuente de la afasia de Broca. Cuando se presenta el

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síndrome clínico de la afasia de Broca se puede anticipar una patología en la parte ínfero-posterior
del lóbulo frontal del hemisferio izquierdo.
Esta afasia no se produce tras lesiones restringidas al área de Broca, sino que se pueden involucrar
otras zonas adyacentes del córtex frontal del hemisferio izquierdo.
La afasia de Broca suele acompañarse de parálisis motora derecha de gravedad variable, desde una
hemiplejía total a tan solo debilidad de la cara y/o extremidad superior. Las alteraciones sensoriales
son menos frecuentes. Es habitual la apraxia ideomotora (incapacidad de usar las extremidades
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derechas intactas para realizar acciones requeridas por el examinador).
El paciente es totalmente consciente de sus dificultades y puede presentar frustración, y aparecer
sintomatología depresiva y ansiosa.
1.2. Afasia de Wernicke
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Afasia de Wernicke:
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Es un tipo de afasia que interfiere con la capacidad de compresión del paciente, producido por una
lesión cerebral en el lóbulo temporal por diferentes causas como un derrame cerebral, traumatismo,
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etc.
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La lesión en este tipo de afasia, además de en la circunvolución temporal superior (área de
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Wernicke), se puede afectar la sustancia blanca en el giro angular y el área 40 de Brodmann.
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El paciente con afasia de Wernicke el habla es fluida, no esforzada y se produce a un ritmo normal.
El número de palabras emitidas varía desde un nivel normal bajo un excesivo (logorrea ). La
articulación y la Prosodia también se encuentran dentro de la normalidad. Sin embargo, hay una
alteración llamativa en el contenido del output verbal. Hay una dificultad para seleccionar las
palabras, lo que da lugar a la aparición de abundantes parafasias fonémicas y semánticas.
Además, los pacientes recurren con frecuencia a térmicos genéricos como cosa, aquello, eso, etc.
Aun así, en la mayoría de los pacientes la producción verbal es comprensible, pero en otros el
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número de sustituciones parafásicas puede ser tan grande que la producción resulte ininteligible
(jergafasia ). Normalmente, la jergafasia disminuye o incluso desaparece con el tiempo.
La comprensión del lenguaje oral se encuentra siempre alterada, aunque el grado varía
considerablemente. Los pacientes pueden utilizar claves extralingüísticas, como el tono de la voz, la
expresión facial, gestos corporales o fáciles, entre otros, para ayudarse en la comprensión.
La repetición y la denominación por confrontación visual también están alteradas. En cuanto a la
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lectura, hay diversidad de manifestaciones, ya que algunos pacientes muestran una menor alteración
en la comprensión del lenguaje escrito que en la del lenguaje oral, mientras que otros presentan el
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patrón inverso.
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Hay que diferenciar los casos con afasia de Wernicke de aquellos en los que el paciente no tiene
ninguna dificultad en comprender el lenguaje escrito, pero tiene un problema importante en la
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comprensión del lenguaje hablado. En estos casos, se debe pensar que se trata de un síndrome de
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sordera verbal pura y no de afasia de Wernicke. La alteración no afecta al sistema del lenguaje en sí
mismo, sino al input en una modalidad concreta, en este caso, la recepción del lenguaje oral.
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La escritura también se encuentra alterada. Las letras están bien formadas, pero se producen
sustituciones y omisiones. El resultado final puede llegar a ser tan ininteligible como su producción
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verbal.
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Suele ser consecuencia de una patología Vascular que afecta al territorio de distribución de la
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división inferior de la arteria cerebral media izquierda. Está estrechamente asociada a lesiones en la
región temporal izquierda que afectan al córtex auditivo de asociación del área 22 de Brodmann
situado posteriormente al córtex auditivo primario, es decir, al área de Wernicke. Es frecuente que
la lesión sea más extensa, incluyendo las áreas 37, 39 y 40 de Brodmann, y a la sustancia blanca.
Puede producirse una ligera paresia de la cara o extremidad superior, normalmente transitoria, o
ciertos déficits sensoriales corticales. También es frecuente, aunque no constante, un defecto en los
campos visuales (cuadrantanopsia superior derecha. Dada la alteración en la comprensión de
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órdenes verbales, puede ser difícil demostrar la existencia de una apraxia ideomotora. Algunos
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pacientes no parecen conscientes y preocupados por su estado, otros se muestran irritables y
agitados.
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1.3. Afasia de conducción
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Este tipo de afasia se produce por una lesión del fascículo arqueado, que conecta el área de Broca
con el área de Wernicke. Lo más característico de los que sufren este trastorno es la incapacidad
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para la repetición del habla; tienen un habla más fluida que en la afasia de Broca, pero menos que
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en la afasia de Wernicke.
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A pesar de la imposibilidad de repetir, la comprensión no se ve afectada ni tampoco su capacidad de
producción. Es decir, las personas que tienen este trastorno son capaces de entender lo que se les
dice pero no son capaces de repetirlo. La denominación de objetos o palabras en imágenes está
también alterada. Por un lado, la lectura también se ve alterada, aunque es variable según una
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persona u otra, pero normalmente cuando es en voz alta es mala (producción de parafasias); a pesar
de esto la comprensión lectora no está afectada. Por otro lado, la escritura suele ser bastante pobre
y en la mayoría de los casos se reduce a la firma y a la copia.
Una teoría clásica dice que la afasia de conducción es un síndrome de “desconexión” entre las áreas
que perciben el lenguaje y las que lo producen; debido a esto, la persona afectada por este tipo de
afasia se ve incapacitada para la repetición del habla.
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Los síntomas de la afasia de conducción indican que la conexión entre el área de Wernicke y Broca
parece tener un papel importante en la memoria a corto plazo de las palabras y de los sonidos del
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habla acabados de oír. Presumiblemente, esta información puede reforzarse “hablando para uno
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mismo” sin que sea necesario pronunciar las palabras en voz alta.
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El hecho de imaginarnos a nosotros mismos diciendo la palabra activa la región del área de Broca, al
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mismo tiempo que se considera que se oye de manera activa el área de asociación del lóbulo
no
temporal. Estas dos regiones, conectadas mediante el fascículo arqueado (que contiene axones en
los dos sentidos), mantienen la información circulando hacia atrás y hacia delante, con lo cual
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resulta posible mantener el recuerdo activo. Baddeley, en 1992, se refiere a este circuito como el
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bucle fonológico.
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La afasia de conducción suele presentarse tras lesiones en sustancia blanca (fascículo arqueado,
longitudinal superior) de conexión entre áreas de Broca y de Wernicke (con localización frecuente en
región supramarginal o inferior del lóbulo parietal).
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1.4. Afasia global
Las personas con afasia global han perdido completamente la capacidad de comprender el lenguaje,
formular el habla y repetir frases. Por tanto, es una combinación de las manifestaciones de las
afasias de Broca, de Wernicke y de conducción.
El habla se reduce a unas pocas palabras en el mejor de los casos. La misma palabra puede
utilizarse repetidas veces, de manera apropiada o no, en un vano intento de comunicar una idea. Sin
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embargo, pueden conservarse otras capacidades como habla no deliberada, hábitos como contar o
recitar los días de la semana, y la capacidad de cantar melodías previamente conocidas. La
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comprensión auditiva está limitada a unas pocas palabras y expresiones idiomáticas.
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La afasia global clásica suele estar acompañada de debilidad en el lado derecho de la cara y parálisis
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de las extremidades derechas, aunque esta sintomatología no aparece en todos los casos. Cuando la
afasia global se presenta sin hemiplejía, los déficits que aparecen suelen ser menos pronunciados y
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su recuperación mejor. También suelen presentar una importante pérdida hemisensorial y alteración
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total o parcial del campo visual derecho. En algunos casos este tipo de afasia podría evolucionar
favorablemente hacia una afasia de Broca.
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La causa de la afasia global es una lesión que involucra el área perisilviana del hemisferio dominante
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para el lenguaje. La lesión incluye la región frontal inferior posterior (área de Broca), región
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temporal posterior superior (área de Wernicke), así como el córtex auditivo, la ínsula y los ganglios
basales.
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Una lesión tan amplia, sólo puede ser causada por un infarto grande en la región irrigada por la
arteria cerebral media. Las lesiones generalmente implican los lóbulos frontal, temporal y parietal
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del hemisferio izquierdo, correspondiendo a las áreas irrigadas por esta arteria.
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1.5. Afasias transcorticales

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Las afasias transcorticales se producen tras lesiones que preservan las áreas perisilvianas. Por lo
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tanto, el déficit subyacente no es la destrucción de las áreas cruciales del sistema neural del
lenguaje sino de su aislamiento.
La preservación de las áreas perisilvianas permite que estos pacientes conserven la repetición.
Son trastornos menos frecuentes y pueden darse tres tipos: afasia transcortical motora, afasia
transcortical sensorial y afasia transcortical mixta.
A. Afasia transcortical motora
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El paciente sufre una reducción importante del habla espontánea. Este output no fluido contrasta
drásticamente con la repetición.
Tiene dificultades cuando se le pide que diga su propio nombre, aunque es capaz de repetir frases
relativamente largas. Repiten lo que el examinador le dice con fluidez, a pesar de que su habla
espontánea es dificultosa, escasa, disprosódica y compuesta generalmente de frases cortas.
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Aunque la repetición está intacta, el span atencional puede estar ligeramente disminuido. La
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comprensión del lenguaje hablado se encuentra relativamente preservada, excepto para secuencias
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verbales complejas.
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Los pacientes con este tipo de afasia presentan alteraciones de gravedad variable en la
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denominación, aunque se benefician tanto de claves contextuales como de las fonémicas.

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La comprensión lectora se encuentra relativamente intacta y la escritura se encuentra

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invariablemente alterada.
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La causa más común de la afasia transcortical motora es una lesión en las regiones prefrontales y
premotoras que rodean el opérculo frontal que preserva total o parcialmente el área de Broca.
Pueden producirse también tras lesiones en la sustancia blanca profunda, inmediatamente anterior
al asta frontal del ventrículo lateral izquierdo. Pequeños infartos en esta zona interrumpen las
principales proyecciones entre las áreas frontales mediales y el córtex premotor en el opérculo
frontal, incluyendo el área de Broca.
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En la afasia transcortical motora suelen estar presentes alteraciones motoras derechas. La pérdida
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sensorial no suele ser importante, y son infrecuentes las alteraciones en el campo visual. Puede
presentarse apraxia ideomotora, afectando a la realización de acciones a la orden con el miembro

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superior izquierdo no paralizado.
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B. Afasia transcortical sensorial

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Las personas con afasia transcortical sensorial tienen un habla fluida con deficiencia de la
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comprensión y encuentran grandes dificultades para la denominación de los objetos.

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Esta afasia se diferencia de la de Wernicke de la misma manera que se diferencia la afasia

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transcortical motora de la afasia de Broca, es decir, que en el caso de las transcorticales la
repetición está conservada. Pueden repetir e incluso hacer correcciones gramaticales en frases que
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no comprenden y puedes incluso repetir palabras de idiomas extranjeros.

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La producción verbal a menudo está contaminada con parafasias, y el discurso es poco coherente. La
comprensión lectora también está muy afectada.
Por tanto, este tipo de afasia parece que es un defecto en la recuperación semántica, con
capacidades fonológicas y sintácticas aun relativamente conservadas.
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Las lesiones que se producen en este tipo de afasia implican los territorios de irrigación de la arteria
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cerebral media y la cerebral posterior. El área de Wernicke y la corteza auditiva primaria están
conservadas.
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La lesión involucra a las áreas 37 y 39 de Brodmann, y en ocasiones se extiende anteriormente hacia
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el giro temporal medio o postero-inferiormente hacia las áreas visuales (18 y 19 de Brodmann). Los
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pacientes suelen presentar alguna pérdida sensorial, siendo lo más común la alteración de los
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campos visuales.
C. Afasia transcortical mixta

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Afasia transcortical mixta:

Hace referencia a un trastorno frecuente y caracterizado por un aislamiento de la zona del lenguaje
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que puede ser considerado similar a la afasia global, excepto por la buena capacidad de repetición.
Se trata de una combinación entre afasia transcortical motora y la afasia transcortical sensorial.
Se caracteriza por una producción verbal no fluida y una alteración de la comprensión auditiva, pero
con una capacidad de repetición relativamente conservada, con cierta tendencia a la ecolalia.
Además, la denominación, la lectura y la escritura también se encuentran alteradas en este tipo de
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afasia.
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Implica las áreas limitantes entre las zonas de irrigación de la arteria media y las de las arterias
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cerebrales anterior y posterior. Por lo tanto, se trata de una combinación de las lesiones propias de
la afasia transcortical motora y la afasia transcortical sensorial.

in
La conservación de las estructuras perisilvianas permite que las áreas posteriores capten las señales
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lingüísticas y que se transmitan al área anterior para su producción. El paciente reproduce las
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señales lingüísticas sin comprenderlas. El fallo en la comprensión del lenguaje oral demuestra que el
área de Wernicke es necesaria pero no suficiente para la comprensión.

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La mayoría de los pacientes presentan signos neurológicos del hemicuerpo derecho, incluyendo
cierto grado de parálisis motora, pérdida sensorial y anormalidades en el campo visual.

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1.6. Afasias anómica
La anomia constituye un rasgo característico de la afasia. Sin embargo, hay un tipo de afasia que
consiste en una anomia prácticamente pura, estando los demás componentes prácticamente
preservados.
El habla de las personas con afasia anómica es fluida y gramatical, y su comprensión excelente, pero
tienen dificultades para encontrar las palabras apropiadas (denominación). A menudo, emplean
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circunloquios o circunlocuciones (“hablar dando rodeos”) para evitar las palabras que les faltan.
La afasia anómica es diferente de la afasia de Wernicke: las personas con afasia anómica pueden
entender lo que les dice otra persona, y lo que dicen ellos mismos tiene sentido, aunque a menudo
dan rodeos para expresar lo que quieren decir.
Algunos pacientes muestran déficits aún más específicos. Por ejemplo, se ha descrito el caso de un
paciente que tenía muchas dificultades con los nombres propios (nombres de personas y lugares).
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Damasio y cols. estudiaron a varios pacientes con déficits similares y concluyeron que la anomia
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para los nombres propios es causada por lesiones del polo temporal, mientras que la anomia
para nombres comunes es causada por lesiones de la corteza temporal inferior.
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La lesión de ambas regiones causa anomia para ambos tipos de nombres. Estos investigadores
sugieren que la distinción clave entre los dos tipos de palabras es que los nombres propios son
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específicos para personas o lugares individuales, mientras que los nombres comunes hacen
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referencia a categorías.
Posiblemente, la corteza del polo temporal está específicamente involucrada en el reconocimiento de
individuos.
Varios estudios han hallado que la anomia para los verbos (averbia ) se produce a consecuencia de
lesiones de la corteza frontal, en y cerca del área de Broca. Si se considera lo anterior, eso resulta
lógico. Los lóbulos frontales se encargan de planificar, organizar y ejecutar acciones, de modo que
no debería ser sorprendente que estuvieran involucrados en la tarea de recordar el nombre de
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acciones. Varios estudios de imágenes funcionales han confirmado la importancia del área de Broca
y de la región que la rodea en la producción de verbos. En esos estudios los sujetos tenían que leer o
escuchar nombres y luego tenían que decir (o pensar para sí mismos) verbos que describieran
acciones apropiadas a esos nombres.
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1.7. Afasias subcorticales

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Las afasias subcorticales afectan a la cabeza del núcleo caudado y la sustancia blanca subyacente en
la cápsula interna.
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Los pacientes con este tipo de afasia presentan un daño motor contralateral al lado de la lesión, con
alteraciones en la articulación, anomia e hipofonía (estando las cuerdas vocales intactas).

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Estas afasias se definen por su correlato anatomopatológico más que por sus características o
síntomas.
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Este tipo de afasias han provocado una gran polémica. El problema fundamental ha sido la
posibilidad de que el trastorno lingüístico se deba realmente a afectaciones corticales. Sin embargo,
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aunque en algunas afasias observadas tras lesión subcortical la causa de la alteración puede ser
realmente la afectación de determinadas regiones corticales, hay evidencias suficientes para
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considerar que lesiones estrictamente subcorticales pueden conllevar alteraciones afásicas.
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Estas afasias también reciben el nombre de afasias atípicas, dado que su perfil no corresponde con
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ninguno de los diagnósticos clásicos. El pronóstico es bueno, ya que frecuentemente evolucionan

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hacia perfiles relativamente estables.

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Se pueden diferenciar dos tipos de afasias subcorticales en función de las lesiones producidas:
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Lesiones isquémicas
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Se producen lesiones causadas por una isquemia en el territorio de las arterias lenticulares que
afectan a la cabeza del núcleo caudado y a la sustancia blanca adyacente en el brazo anterior de la
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cápsula interna.
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La comprensión auditiva suele estar afectada y es frecuente también la aparición de parafasias
semánticas. Algunos casos, presentan un habla fluida mientras que en otros pacientes no es fluida.
La presencia de hemiplejía es usual, al menos en la fase aguda, así como las alteraciones en la
articulación. Estas afasias consisten en una combinación de elementos propios de las afasias de
Broca con elementos característicos de la afasia de Wernicke. Suelen mostrar una buena
recuperación.
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Infartos talámicos
Se producen infartos isquémicos talámicos que afectan a los núcleos antero-laterales y pueden
provocar también un síndrome afásico, caracterizado por alteraciones en la comprensión, parafasias,
un habla fluida y repetición preservada.
También aparecen trastornos lingüísticos como consecuencia de lesiones tumorales o hemorragias.
Son difíciles de interpretar: por un lado, a nivel funcional se trata de pacientes con graves
alteraciones sensoriales; y por otro lado, a nivel anatómico es difícil precisar los efectos secundarios
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de la lesión sobre otras estructuras subcorticales o corticales.
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2. Diagnóstico
Evaluación:
Es el proceso que tiene como finalidad describir la conducta comunicativa de una persona.
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Esto se puede llevar a cabo de forma directa o indirecta: la obtención de datos en forma indirecta
se logra a través de la ficha o informe del paciente, mientras que la obtención de información
u.
directa se puede realizar formal o informalmente. La evaluación formal implica la aplicación de
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pruebas estandarizadas, al contrario de la evaluación informal que corresponde a la observación
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clínica.
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El diagnóstico es el proceso por el cual se determina un trastorno considerando los signos y los
no
síntomas. El signo es una indicación particular de un trastorno que es observado por el clínico, pero
no es evidente para el paciente. Por otro lado, el síntoma es una indicación de una enfermedad o
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trastorno informado por el paciente.

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El diagnóstico diferencial es un proceso complejo en el que se deben considerar una gran cantidad
eu
de variables con el propósito de ir reduciendo las posibilidades y llegar a determinar la naturaleza

s.
de un trastorno.
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La evaluación de las afasias utiliza tanto procedimientos clínicos como psicométricos. Sin embargo,
la disponibilidad de normas no sustituye la habilidad clínica para realizar un análisis sindromático y

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no puede nunca reemplazar el conocimiento acerca de la organización cerebral del lenguaje.

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De ahí la motivación de destacar la importancia de la evaluación clínica en el diagnóstico, proceso
mediante el cual se obtiene información cualitativa acerca de las debilidades y fortalezas del
paciente, estableciendo su grado de compromiso, identificando tanto las ayudas como los malos
hábitos comunicativos, para establecer el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.
El diagnóstico diferencial de las afasias se basa principalmente en muestras de producción oral,
comprensión auditiva, repetición, denominación y adicionalmente incluye la evaluación de la lectura
y la escritura.
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Producción oral
Fundamentalmente está orientado a distinguir síndromes fluentes y no fluentes para los cuales se
sugiere considerar los parámetros de longitud de la frase, proporción de palabras de
contenido/palabras funcionales, uso sintáctico, Parafasias, prosodia y agilidad articulatoria.
Una persona normal en promedia produce cerca de 100 a 175 palabras por minuto. En personas con
afasia se describen rendimientos que varían en torno 12 a 220 palabras por minuto. El paciente
fluente, se caracteriza por presentar enunciados producidos sin esfuerzo, con una longitud de la
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frase por sobre 5 o 6 palabras, con una adecuada articulación (aunque no necesariamente) y con
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patrones estructurales de la oración conservados, aunque éstos pueden presentar errores
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paragramaticales y se observan desde muy pocas a una gran cantidad de errores parafásicos.
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Generalmente se asocia a lesiones cerebrales posteriores.
va
Por el contrario, el paciente no fluente presenta un habla laboriosa, en cortos agrupamientos de
palabras (pocas veces exceden las 3 o 4 palabras), con un deterioro en la articulación, son
no
agramaticales y se aprecia disprosodia. En general, se asocia a lesiones anteriores e inclusive a
in
lesiones fronto-putaminales como en el caso del mutismo. Se recomienda observar cómo se

ro
comportan estos parámetros en tareas de lenguaje conversacional (en relación a datos biográficos
y/o eventos históricos bien conocidos) y muestra de lenguaje de exposición (como por ejemplo
eu
descripción de una lámina).

s.
pu
Comprensión auditiva
Inicialmente se debe tener presenta la existencia de déficit visuales (perceptivos o de campo visual),
m
tener cuidado con la metría de los estímulos a utilizar, considerar variables cognitivas y factor
ca
educacional. Su deterioro puede hallarse tanto a nivel de palabras aisladas como en frases y
oraciones.
En cada nivel existen muchos grados de deterioro y sensibilidad a categorías de palabras
particulares y a formas sintácticas específicas. Generalmente su compromiso se relaciona con
lesiones en áreas temporo-parietales.
Un buen examen debe contemplar tareas como órdenes dentro de un contexto natural como primera
instancia, ya que se ha visto que responden mejor en este tipo de tareas, para luego considerar el
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rendimiento a nivel de comprensión auditiva de palabras aisladas (primero de grupos de categorías y
luego en forma aislada), comprensión de oraciones y párrafos (considerar detalles explícitos,
implícitos y una idea principal).
Se sugiere además incluir un amplio rango de categorías semánticas y sintácticas y controlar
variables como: la emocionalidad, la relevancia personal (principalmente en pacientes severos
quienes responden mucho mejor en actividades más familiares y contextualizadas), la frecuencia de
aparición de los estímulos a emplear, la longitud, edad de adquisición de la palabra, complejidad
es
gramatical y semántica.
u.
Repetición
d
Descartando cualquier déficit perceptivo a nivel auditivo, de memoria y atención que puedan
.e
interferir con la tarea, se sugiere explorar este parámetro en tareas como repetición de monosílabos,
va
palabras mixtas y polisilábicas (tanto reales como pseudopalabras), nombres de objetos, verbos,
no
números, letras y palabras funcionales, hasta frases y oraciones de complejidad estructural
ascendente.
in
También es importante considerar variables como la frecuencia, categoría, emocionalidad,

ro
complejidad fonémica, longitud y forma gramatical de las palabras.

eu
Generalmente, su alteración se asocia a lesiones pre-rolándicas y ésta se puede ver alterada en tres
s.
puntos del proceso: a nivel de reconocimiento, de la articulación o por una disociación selectiva
pu
entre la aferencia auditiva y el sistema eferente como es el caso de los afásicos de conducción. De
ahí, los errores que uno puede observar van desde fallas fonéticas, simplificaciones silábicas,
m
aproximaciones sucesivas a la palabra buscada y autocorrecciones, parafasias, adición de sílabas o

ca
palabras hasta la Ecolalia.
Denominación
Inicialmente se recomienda controlar factores extrínsecos que puedan afectar la evaluación como
confusión, fallas atencionales, déficits comprensivos, fatiga y problemas visuales, para
posteriormente comenzar la exploración por medio de tareas de denominación por confrontación
visual, en donde se deben incluir elementos de alta y baja frecuencia, objetos, acciones, letras,
números, colores y partes del cuerpo. Otras variables a considerar serían la categoría semántica,
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longitud, complejidad fonémica y valor emocional de los estímulos.
También se pueden incluir tareas de respuestas por denominación, en donde las asociaciones
semánticas facilitan la recuperación de la palabra. Sin embargo, estas deben aplicarse en sujetos
con buen nivel comprensivo, de lo contrario esto interferiría en el rendimiento.
La dificultad para acceder al léxico de manera adecuada es el síntoma característico y común de
todas los tipos de afasia y se conoce como anomia y su presencia no tiene una correlación anatómica
es
específica. Se pueden expresar clínicamente como pausas o indecisiones al expresarse,
circunloquios, parafasias (fonémicas, verbales, semánticas y perseverativa), anomia a categorías
u.
específicas y anomia de modalidades específicas. Si bien se señala que el tipo de error tiene una
d
correlación débil con el tipo de cuadro afásico, se suele asociar por ejemplo a las parafasias
.e
fonémicas con lesiones más anteriores y a las parafasias verbales con circuitos más posteriores.
Lectura
va
no
La lectura oral se sugiere valorar a nivel de palabras aisladas familiares o con carga emocional hasta
oraciones de diferente complejidad semántica, sintáctica, fonémica y metría.

in
ro
Es importante considerar los sustantivos, verbos, números, letras, palabras funcionales, regulares,
irregulares, concretas, abstractas y pseudopalabras. La lectura comprensiva, se explora desde

eu
tareas simples como emparejar dibujo-palabra, agrupación de palabras en categorías semánticas o

s.
detectar la diferente del grupo, completación de frases o a nivel de párrafos señalar la alternativa
pu
correcta.
m
Se recomienda tener cuidado con la ejecución de órdenes escritas en el paciente con afasia, ya que
generalmente les cuesta entender el propósito de la tarea. Es posible encontrar errores visuales
ca
como lingüísticos a nivel de grafemas, palabras y frases. Generalmente se asocia a lesiones en áreas
occipitales y giro fusiforme.
Escritura
La escritura contempla aspectos lingüísticos, motores, práxicos, visuoespaciales y cinestésicos. Por
lo tanto, pueden presentar errores en el deletreo (parafasias grafémicas, omisiones, etc.), sintaxis
(paragramatismo/agramatismo), semántica (paragrafias semánticas) o por construcción pobre de
rasgos físicos de la palabra escrita y dificultades en el manejo del espacio.
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Se sugiere realizar tareas de escritura automática vs propositiva (de palabras regulares e
irregulares), escritura por confrontación visual vs escritura al dictado (palabras monosílabas y
metría ascendente, regulares e irregulares), oraciones de longitud ascendente y escritura narrativa.
Generalmente se asocia a lesiones en el lóbulo parietal inferior (esquemas de la escritura) y el lóbulo
frontal (salida grafomotriz).
es
2.1. Test de Boston para el diagnóstico de las afasias
u.
Aunque a través de la entrevista con el paciente y con la evaluación clínica lo profesionales pueden
d
hacerse una idea bastante acertada del tipo de afasia y la severidad, es necesario contar con
.e
evaluaciones estandarizadas que permitan documentar en forma confiable el rendimiento y
evolución de los sujetos.

va
no
Además, estos test son de suma importancia cuando es necesario diagnosticar pacientes con leves
trastornos de lenguaje, donde es fundamental contar con medidas estandarizadas para diferenciar al
in
paciente con afasia de la población normal.

ro
Los test de afasia deben permitir valorar todos los aspectos que conforman los distintos
eu
componentes lingüísticos, tanto a nivel oral como a nivel escrito. El instrumento debe ser flexible y
adaptarse a cada paciente sin perder por ello su significación.

s.
pu
m
ca
Los test deben dirigirse a los siguientes objetivos generales:
Diagnosticar la presencia y el tipo de síndrome afásico, que permita inferir sobre localización y
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procesos lingüísticos subyacentes.
Evaluación del nivel de rendimiento a lo largo de un amplio rango de pruebas.
Evaluación global de las dificultades y posibilidades del paciente en todas las áreas del
lenguaje.
El test de Boston para el Diagnóstico de las Afasias (TBDA) fue publicado en 1972, siendo una de las
pruebas más frecuentemente utilizada en los últimos años. En español existen tres traducciones
es
realizadas por la Editorial Médica Panamericana en los años 1976, 1996 y 2005, la última versión
incluye además un formato abreviado y otro ampliado.
u.
El TBDA permite obtener un perfil general del lenguaje del paciente en diferentes áreas: habla
d
.e
conversacional y de expresión (escala de severidad), comprensión auditiva, expresión oral, lectura,
escritura y praxis.
va
no
Habla conversacional y de expresión: permite establecer una buena relación con el
paciente, evaluar su competencia funcional en la comunicación y realizar una evaluación formal

in
del patrón de producción del habla. Los datos obtenidos en esta área permite establecer la
ro
severidad a través de una escala que mide el grado de deterioro de la comunicación, donde 0
indica que no es posible ninguna comprensión útil ni producción del habla. El perfil está
eu
destinado a unir en un formato visualmente llamativo de las escalas cuantitativas de las

s.
dimensiones de la afasia que contribuyen de manera fundamental a la clasificación diagnóstica.

pu
Comprensión auditiva: evalúa comprensión de palabras, órdenes, material ideativo complejo
y procesamiento sintáctico.
m
Expresión oral: evalúa agilidad oral, secuencias automatizadas, recitado, melodía y ritmo,
ca
repetición y denominación.
Lectura: evalúa reconocimiento simbólico básico, identificación de palabras, fonética,
morfología gramatical y derivativa, lectura en voz alta, lectura en voz alta de oraciones con
comprensión y comprensión de lectura.
Escritura: evalúa mecánica de la escritura, habilidades codificadoras básicas, deletreo en voz
alta, denominación escrita de dibujos, escritura de oraciones al dictado y escritura narrativa
libre.
Apraxia: se evalúan gestos naturales, gestos convencionales, uso simulado de objetos con una
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finalidad concreta y movimientos bucofaciales respiratorios.
es
d u.
.e
va
no
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s.
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ca
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3. Tratamiento
La gran diversidad de trastornos asociados que acompaña a las afasias, requiere de un abordaje
multidisciplinar especializado que lleve a cabo una valoración y un plan de tratamiento holístico,
integrados y personalizado.
Las afasias necesitan la intervención de un equipo multidisciplinar formado por especialistas en
neurología, neuropsicología, logopedia, fisioterapia, Terapia ocupacional, psicología, trabajo social,
es
lingüística y la colaboración de diferentes especialistas que el paciente requiera.
d u.
.e
va
no
in
ro
eu
Después del daño cerebral, se han distinguido dos estadios diferentes en la recuperación:
s.
pu
Etapa 1. Recuperación temprana-inmediata al daño cerebral
Una serie de procesos neurofisiológicos como la disminución del edema, la desaparición

m
de las posibles hemorragias y la disminución del efecto de diasquisis.

ca
Etapa 2. Recuperación tardía
Puede durar meses y años, donde existen dos factores principales que son responsables de
la recuperación que son el reaprendizaje del lenguaje y la reorganización del lenguaje en
el cerebro.
Se suponía que después de un período máximo de 2-3 años, el déficit observado en pacientes que
habían sufrido algún daño cerebral se presentaba ya como una secuela permanente e irreversible.
En cambio, algunos autores han enfatizado que los cambios que ocurren tras una patología cerebral
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presentan una gran variabilidad individual y se pueden observar aún muchos años después de la
condición inicial.
La recuperación puede continuar durante varios años, y la rehabilitación puede también ser útil en
pacientes crónicos. Se ha demostrado que en pacientes con afasia recuperados, se presenta una
participación del hemisferio derecho en procesos lingüísticos.
Algunos autores, como Luria, han enfatizado la reorganización funcional como mecanismo de
es
recuperación. La reorganización funcional se refiere al desarrollo de nuevas estrategias para
compensar los defectos debidos al daño cerebral. Las funciones no alteradas pueden utilizarse como
u.
base para compensar los defectos existentes, es decir, se logra el mismo objetivo siguiendo un
d
procedimiento diferente.
.e
Se ha de tener en cuenta que hay factores que influyen en una mejor recuperación como la
va
extensión y localización de la lesión, especialmente evidente con relación a la recuperación de la
no
fluidez del lenguaje, la edad, la etiología, factores temporales de instalación y tiempo desde el
accidente.
in
ro
Se pueden destacar una serie de variables individuales que puede afectar significativamente la
recuperación del lenguaje, como la personalidad y factores intelectuales, la motivación y la

eu
existencia de trastornos asociados.

s.
pu
3.1. Intervención logopédica en las afasias

m
Darley señala nueve conclusiones con respecto a la intervención del lenguaje en caso de afasias:
ca
La terapia intensiva ejerce un efecto positivo sobre la recuperación.
Cuanto más temprano se instale la terapia, mejores serán sus resultados.
Cuanto más joven sea el paciente, mejores resultados se pueden esperar.
Los resultados obtenidos dependen siempre de la etiología del daño.
Los déficits menores tienen una evolución más favorable.
Se pueden esperar mejores resultados si el paciente se encuentra libre de complicaciones
asociadas.
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La motivación del paciente, su crítica, y otros factores personales, influyen sobre los
resultados.
Ningún factor produce por sí solo una influencia negativa suficiente para desistir de la terapia.
El valor de la terapia no se limita a los progresos del paciente en el área deficitaria, sino que
influye también sobre sus actitudes, valores y relaciones sociales en general.
Desde los primeros estudios que se han realizado sobre este tipo de tratamiento, han confirmado los
es
efectos positivos que tiene la intervención en el lenguaje en el proceso de recuperación. En un
estudio realizado por Basso et al.(1979), se encontró que los pacientes afásicos que asistieron a una
u.
intervención del lenguaje iniciada en cualquier momento de su recuperación tuvieron un déficit
d
residual menor en el lenguaje que los pacientes que no recibieron terapia.
.e
Los diferentes enfoques en la rehabilitación de la afasia buscan disminuir el impacto negativo de la
va
afasia en las esferas psicológica, emocional y social de la vida. Horner y cols. señalan tres bases
no
teóricas que sustentan las terapias en afasias:
in
ro
Tratamiento de estimulación por facilitación

eu
Utiliza el formato estímulo-respuesta. Helm-Estabrooks y Albert publicaron diversos

métodos de facilitación por estimulación entre los que se encuentran la terapia de acción
visual para afasia global (TAV), terapia de control voluntario de producciones involuntarias
s.
(estereotipias) y terapia de entonación melódica para afasia de Broca (TEM).

pu
Tratamiento neuropsicológico cognitivo y psicolingüístico

m
Buscan ayudar al paciente por facilitación de funciones intactas, reorganizando funciones

usando los módulos preservados.
ca
Tratamiento de comunicación funcional
Enfatizan la comunicación de ideas sin importar el contenido lingüístico específico o el

modo de comunicación.
Además, se pueden destacar algunos principios generales de tratamiento, que son los siguientes:
Delinear el uso de lenguaje premórbido del paciente.
Facilitar el ajuste del paciente a los cambios de sus habilidades de comunicación.
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Investigar los efectos de los déficits afásicos en todo el sistema de lenguaje.
Intentar mejorar los déficits afásicos.
Aumentar el uso de todos los medios potenciales de comunicación, para apoyar, facilitar y
compensar los impedimentos del lenguaje.
Aumentar en el paciente el uso del lenguaje residual.
Proveer oportunidades para que el paciente use sus nuevas habilidades de comunicación en
situaciones y contextos comunicativos.
es
Modificar los hábitos de comunicación de la familia y amigos.
d u.
.e
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Glosario
Isquemia: Estado patológico de un tejido consecuencia de una interrupción de la circulación
arterial.
Afasia: Aphasia, inability to coordinate word and thought in speaking.___ atáxica → ;.
es
Prosodia: 1. Parte de la gramática que enseña la pronunciación y acentuación correctas 2.
u.
Parte de la fonología que estudia los rasgos suprasegmentales de una lengua, como el acento,
d
el tono y la cantidad 3. Estudio de los rasgos fonéticos que afectan a la métrica de un poema.
.e
va
Vascular: Relativo a los vasos de los animales o plantas.
no
Parafasias: Perturbación de la función psíquica del lenguaje, unida gralte. a lesiones
in
cerebrales localizadas. Consiste en usar unas palabras por otras y en su deformación.

ro
eu
Ecolalia: Perturbación del lenguaje que constituye una simplificación rudimentaria de
expresiones de difícil articulación: tata por abuelita.

s.
pu
Terapia: Parte de la medicina que se ocupa de los tratamientos contra las enfermedades y de
m
su forma de aplicación.
ca
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Recuerda
La afasia es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del cerebro responsables
del lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera (o todas) de las siguientes destrezas:
expresión, comprensión, lectura, escritura y escritura.
La afasia primaria progresiva es un tipo de afasia con incidencia insidiosa, progresión
gradual y curso prolongado, en ausencia de discapacidades cognitivas generalizadas (al menos
es
durante un periodo de tiempo inicial substancial), debido a una condición degenerativa del
cerebro.
u.
La afasia de Broca, también conocida como afasia expresiva, es una forma de trastorno del
d
habla en el cual una persona es incapaz de formar adecuadamente oraciones completas y
.e
articuladas.
va
La afasia de Wernicke es un tipo de afasia que interfiere con la capacidad de compresión del
paciente, producido por una lesión cerebral en el lóbulo temporal por diferentes causas como
no
un derrame cerebral, traumatismo, etc.
in
La afasia de conducción se produce por una lesión del fascículo arqueado, que conecta el
ro
área de Broca con el área de Wernicke. Lo más característico de los que sufren este trastorno
es la incapacidad para la repetición del habla.

eu
Las personas con afasia global han perdido completamente la capacidad de comprender el
s.
lenguaje, formular el habla y repetir frases.

pu
Las afasias transcorticales se producen tras lesiones que preservan las áreas perisilvianas.
Por lo tanto, el déficit subyacente no es la destrucción de las áreas cruciales del sistema neural
m
del lenguaje sino de su aislamiento. La preservación de las áreas perisilvianas permite que
ca
estos pacientes conserven la repetición.
La anomia constituye un rasgo característico de la afasia. Sin embargo, hay un tipo de afasia
que consiste en una anomia prácticamente pura, estando los demás componentes
prácticamente preservados.
El diagnóstico diferencial de las afasias se basa principalmente en muestras de producción
oral, comprensión auditiva, repetición, denominación y adicionalmente incluye la evaluación de
la lectura y la escritura.
Las afasias necesitan la intervención de un equipo multidisciplinar formado por especialistas
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en neurología, neuropsicología, logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional, psicología, trabajo
social, lingüística y la colaboración de diferentes especialistas que el paciente requiera.
es
d u.
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Autoevaluación
1. ¿Cómo es el habla en los pacientes con afasia de Broca?
Habla fluida pero lenta.
Habla poco fluida.
es
u.
Habla muy rápida.
d
.e
2. ¿Cuál de los siguientes aspectos es correcto sobre la lectura en los pacientes
con afasia de conducción?
va
no
La lectura se encuentra preservada.
in
ro
Solamente la lectura en voz alta está preservada.

eu
La comprensión lectora está preservada.

s.
pu
3. ¿Qué tipo de afasia se produce cuando se presenta una lesión que involucra el
m
área perisilviana del hemisferio dominante para el lenguaje?

ca
Afasia de Broca.
Afasia global.
Afasia de conducción.
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4. ¿En qué región se encuentra la lesión en caso de la anomia para los nombres
comunes según Damasio y cols.?
Corteza parietal.
Corteza frontal posterior.
es
Corteza temporal inferior.
d u.
5. ¿Qué tipo de tratamiento utiliza el formato estímulo-respuesta?
.e
va
Tratamiento de estimulación por facilitación.
no
Tratamiento neuropsicológico cognitivo y psicolingüístico.
in
ro
Tratamiento de comunicación funcional.

eu
s.
pu
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ca
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Afasia

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[AFO009482] Especialista en Neuropsicología

En consecuencia, disminuye la capacidad de comunicación.

A lo largo de la presente unidad se va a tratar la identificación de la afasia con sus correspondientes

Identificar la clasificación de la disartria con sus correspondientes características de las que se

compone cada tipo.

Comprender el proceso de evaluación para su posterior diagnóstico mediante pautas

Conocer la intervención logopédica a través de diferentes tratamientos y principios generales

cerebral a consecuencia de una Isquemia o de la ruptura de un vaso sanguíneo y el derrame

la intercomunicación entre las mismas.

equilibrio y coordinación, o fuertes dolores de cabeza sin aparente razón.

curso prolongado, en ausencia de discapacidades cognitivas generalizadas (al menos durante un

trastornos significativos de memoria, conductuales, intelectuales o trastornos visuales.

progresivo, las manifestaciones pueden cambiar durante el transcurso de la enfermedad. El

tiempo prolongado, aunque no se sabe el motivo.

habla, pensamiento, atención, memoria, aprendizaje, control emocional y capacidad de toma de

1.1. Afasia de Broca

condición se produce normalmente después de un accidente cerebrovascular o algún tipo de lesión a

palabras por minuto, con un considerable esfuerzo en la producción y pérdida de la modulación

Distorsionan la producción de los fonemas y omiten o añaden rasgos fonéticos inapropiados, un

(alteraciones del orden de los fonemas, adiciones o sustituciones de los mismos).

Se presenta un habla telegráfica que se considera resultado de un déficit conocido como

hay un decremento relativo en el número de palabras funcionales y de morfemas ligados o

grado, de verbos y adjetivos.

La comprensión del lenguaje hablado se encuentra relativamente preservada en la afasia de Broca,

niño golpeó la pelota) no supondrían un problema de comprensión.

alterada, aun cuando pueda haber comprendido el significado.

La patología vascular es la causa más frecuente de la afasia de Broca. Cuando se presenta el

del lóbulo frontal del hemisferio izquierdo.

otras zonas adyacentes del córtex frontal del hemisferio izquierdo.

derechas intactas para realizar acciones requeridas por el examinador).

El paciente es totalmente consciente de sus dificultades y puede presentar frustración, y aparecer

sintomatología depresiva y ansiosa.

1.2. Afasia de Wernicke

palabras, lo que da lugar a la aparición de abundantes parafasias fonémicas y semánticas.

(jergafasia ). Normalmente, la jergafasia disminuye o incluso desaparece con el tiempo.

La repetición y la denominación por confrontación visual también están alteradas. En cuanto a la

ninguna dificultad en comprender el lenguaje escrito, pero tiene un problema importante en la

campos visuales (cuadrantanopsia superior derecha. Dada la alteración en la comprensión de

A pesar de la imposibilidad de repetir, la comprensión no se ve afectada ni tampoco su capacidad de

y en la mayoría de los casos se reduce a la firma y a la copia.

afasia se ve incapacitada para la repetición del habla.

región supramarginal o inferior del lóbulo parietal).

1.4. Afasia global

afasias de Broca, de Wernicke y de conducción.

recitar los días de la semana, y la capacidad de cantar melodías previamente conocidas. La

favorablemente hacia una afasia de Broca.

1.5. Afasias transcorticales

lenguaje sino de su aislamiento.

transcortical sensorial y afasia transcortical mixta.

A. Afasia transcortical motora

drásticamente con la repetición.

espontánea es dificultosa, escasa, disprosódica y compuesta generalmente de frases cortas.

denominación, aunque se benefician tanto de claves contextuales como de las fonémicas.

La comprensión lectora se encuentra relativamente intacta y la escritura se encuentra

frontal, incluyendo el área de Broca.

presentarse apraxia ideomotora, afectando a la realización de acciones a la orden con el miembro

B. Afasia transcortical sensorial

comprensión y encuentran grandes dificultades para la denominación de los objetos.

Esta afasia se diferencia de la de Wernicke de la misma manera que se diferencia la afasia

transcortical motora de la afasia de Broca, es decir, que en el caso de las transcorticales la

no comprenden y puedes incluso repetir palabras de idiomas extranjeros.

comprensión lectora también está muy afectada.

capacidades fonológicas y sintácticas aun relativamente conservadas.

C. Afasia transcortical mixta