CÁTEDRA DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Anatomía y fisiología del Aparato Digestivo.

M.Sc. Verónica Villota García

DOCENTE
 OBJETIVOS DE LA UNIDAD
 Aprender la estructura y funcionamiento del
aparato digestivo.
 CONTENIDO
TEMA: TEMA:
Anatomía del Aparato Estructuras accesorias
Digestivo SUBTEMAS:
 Dientes
SUBTEMAS:  Lengua
 Tubo digestivo  Glándulas accesorias del
 Estructura microscópica tubo digestivo
 Boca, Faringe  Páncreas
 Esófago  Hígado. Estructura
 Estómago microscópica
 Intestino delgado  Sistema Biliar
 Estructura microscópica  Peritoneo
 Intestino delgado  Mediastino
 Estructura microscópica
 Intestino grueso
 CONTENIDO
TEMA:
Fisiología del Aparato Digestivo
SUBTEMA:
 Masticación, deglución.
 Fase estomacal de la digestión.
 Progresión del bolo alimentario y función
del intestino delgado y grueso.
 Funciones secretorias de las glándulas
adjuntas.
 APARATO DIGESTIVO

Conjunto de
órganos
encargados de la
transformación
de los alimentos
para que puedan
ser absorbidos y
utilizados por las
células del
organismo.
ÓRGANOS DEL SISTEMA DIGESTIVO. Se dividen en:
A) TRACTO O TUBO
DIGESTIVO 6. Intestino grueso
1. Boca Ciego
2. Faringe Apéndice
3. Esófago Colon ascendente
Cardias*
Colon transverso
4. Estómago
Colon sigmoides
Píloro*
5. Intestino delgado Recto
Duodeno Ano
Yeyuno
Íleon *Válvulas que regulan el
Válvula íleocecal* paso del alimento
ÓRGANOS DEL SISTEMA DIGESTIVO. Se dividen en:

B) ÓRGANOS ANEXOS O ACCESORIOS. Producen

secreciones que se vacían al tubo digestivo
1. Glándulas salivales
Parótidas (2)
Submaxilares
Sublinguales

2. Hígado (con la vesícula biliar)

3. Páncreas
El tubo digestivo procede
embriológicamente
del endodermo.
comienza en la boca y se
extiende hasta el ano.
Su longitud en el hombre es de
10 a 12 metros.
 HISTOLOGÍA
1.Capa interna o mucosa

2. Capa submucosa

3. Capa muscular externa

4. Capa serosa o adventicia.

 Boca
La digestión química y mecánica
de los alimentos se inicia aquí.
La saliva producida por las
glándulas salivales se vacía en la
boca.
El moco lubrica y el agua disuelve
los alimentos.
El alimento mezclado con la saliva
se llama bolo alimenticio.
Cavidad bucal: Ingestión
 Labios
 Lengua
 Dientes
 Istmo de
las fauces
 Amígdalas
Lengua

Órgano musculoso,
muy móvil.
Interviene en la
masticación
Interviene en la
deglución
Órgano del gusto
Lengua: Papilas gustativas
Dientes

Estructura:
Corona
Raíz
Cuello
Tipos:
Incisivos
Caninos
Premolares
Molares
 Dientes

 Dentición de
leche: 20 piezas.
 Dentición adulta:
32 piezas
Glándulas salivares

 Parótidas: Bajo la oreja.

Submaxilares: Bajo la
base de la lengua.
 Sublinguales: Encima de
las anteriores.
 Saliva: contiene amilasa y
lipasa, agua, sales,
lisozima (bactericida) y
mucina (lubricante).
 El proceso de la deglución

 Fase oral: Proceso voluntario.

La lengua comprime el bolo
contra el paladar y lo empuja
hacia atrás.
 Fase faríngea: Acto reflejo.
 El paladar blando se eleva
y cierra la cavidad nasal.
 La epiglotis desciende y
cierra la tráquea.
EN RESUMEN:
 FARINGE
 Tubo musculoso revestido de membrana mucosa
común a los aparatos digestivo y respiratorio.
 Ubicación: Situado en el cuello en las seis primeras
vértebras cervicales.
 FARINGE

 Comunica con:
 La boca a través del istmo de
las fauces
 El esófago
 Las fosas nasales a través de
las coanas
 La laringe a través de la glotis
 El oído medio a través de las
trompas de Eustaquio.
Faringe
 ESÓFAGO: INGESTIÓN
Conduce bolo alimenticio
desde la faringe hacia el
estómago.
Cavidad virtual.
Peristalsis
Termina en el Cardias.
ESÓFAGO: INGESTIÓN

 Mide 25 a 30 cm
 Desciende por detrás
de la tráquea y del
corazón
 Tiene dos esfínteres,
uno superior y otro
inferior-
ESÓFAGO: HISTOLOGÍA
 Capa mucosa
 Capa submucosa:
 Capa muscular:
 Capa adventicia
ESÓFAGO: ONDAS PERISTÁLTICAS
 ESTÓMAGO
Es un saco muscular expandible (capacidad 1-1.5 litros)
Mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y
el diámetro transverso es de 12 cm.
Almacena comida y gradualmente la libera al duodeno.
Cardias y píloro.
Fundus, cuerpo y antro
EL ESTÓMAGO: DIGESTIÓN:

 Aquí se completa
la digestión
mecánica y
continúa la
digestión química.
 ESTÓMAGO: DIGESTIÓN
Las paredes secretan jugo gástrico: enzimas, moco y HCl.
La hormona gastrina estimula la producción de HCl.
El HCl activa la pepsina, mata bacterias y disuelve minerales

Peptidasas o proteasas
ENZIMAS
Lipasa

Gastrina
HORMONAS
Grelina
Leptina

Mucosa.– capa protectora para

evitar la auto digestión

Quimo.- Jugo gástrico y comida parcialmente digerida.

(bolo alimenticio se transforma en quimo)
 Estómago: glándulas
gástricas
Contiene cuatro tipos de células:
 Células principales: P
 Producen pepsinógeno.
 En el antro pilórico segregan lipasa gástrica
 Células parietales: Producen ácido clorhídrico y
glucoproteína
 Estómago: glándulas
gástricas
Contiene cuatro tipos de células:
 Células mucosas: Segregan mucosa
 Células G: Producen gastrina (hormona que
estimula la secreción de ácido clorhídrico)
 ESTÓMAGO: DIGESTIÓN
Realiza la segunda degradación de los alimentos
Forma una masa semilíquida llamada quimo.

Realizar la mezcla y el ataque por parte de los jugos gástricos.

Interviene en el control del apetito y regula la flora intestinal.

INTESTINO DELGADO

 Ocurre la mayor parte de

la digestión enzimática y
casi toda la absorción.

 Es un tubo arrollado, de
unos siete metros de
longitud y de algo más de
dos centímetros y medio
de diámetro.
INTESTINO DELGADO

 Se subdivide en
duodeno, yeyuno e
íleon, que se continúa
con el intestino grueso
por medio de la
válvula ileocecal.
 INTESTINO DELGADO
La mayor parte de la absorción ocurre
aquí en las vellosidades y
microvellosidades.
 Por los vasos sanguíneos se absorben
AAC y azúcares y por los vasos quilíferos
o linfáticos, los triglicéridos.
INTESTINO DELGADO: DIGESTIÓN QUÍMICA

 La bilis y el jugo
pancreático vierten
en el duodeno a
través de la
ampolla de Váter,
donde se mezclan
con el quimo.
 Las glándulas
intestinales
segregan jugo
intestinal
 JUGO INTESTINAL

Es alcalino para contrarrestar la acidez del

alimento procedente del estómago.
Contiene peptidasa, que degrada los
péptidos hasta AAC.
 JUGO INTESTINAL

Tres disacaridasas que degradan:

Sacarasa, la sacarosa en glucosa y fructuosa.
Lactasa, la lactosa en glucosa y galactosa.
Maltasa, la maltosa en 2 glucosas.
 INTESTINO DELGADO: ABSORCIÓN

 Paso de sustancias desde el tubo digestivo

hacia la sangre y la linfa.

 Diariamente se absorben 9 litros de agua que

contienen 500 g de nutrientes.

 Las vellosidades y microvellosidades

intestinales proporcionan una superficie de
absorción de 300 m2.
 INTESTINO DELGADO: ABSORCIÓN:

 Los nutrientes penetran en los capilares

sanguíneos y confluyen en la vena porta, que
los lleva al hígado.
 Las grasas penetran en los vasos quilíferos y
pasan a la red linfática.
Vellosidades intestinales
 EL INTESTINO GRUESO
* Ubicación:

Comprende tres regiones: el ciego, el colon y el

recto.
- Se inicia en el costado inferior derecho de
nuestro cuerpo, hasta cerca de las costillas,
cruza al costado izquierdo y luego baja hasta
llegar al punto de salida (ano).
Intestino grueso
 EL INTESTINO GRUESO

- Tiene una longitud de 1.5 m. aprox.

- Se divide en tres partes: el ciego (se une al i. delgado), el
colon (se une al recto) y el recto (parte final).

El ciego:
Es la primera parte y se une al intestino delgado por la válvula íleocecal.
El ciego lleva una prolongación lateral, el apéndice vermiforme.

El colon: Comprende una porción ascendente, una porción

transversal y una porción descendente que termina en el recto y
son distribuidos en:
Colon ascendente q mide 15cm.
Colon transverso q mide en promedio 50cm.
Colon descendente 25cm.
Colon sigmoides 40cm.
· El recto: Se comunica con el exterior por el ano.
 EL INTESTINO GRUESO: FUNCIÓN
El intestino grueso toma el alimento digerido (quimo) del intestino
delgado y termina el proceso de absorción.

Por el recto son expulsados los excrementos.

 EL INTESTINO GRUESO: FUNCIÓN

La principal función del colon es convertir el quimo en heces

para ser excretadas.

- El colon se encarga de absorber determinadas sustancias

gracias a los movimientos peristálticos Estas son; agua, sodio,
potasio, cloruro, bicarbonato, ácidos grasos de cadena corta,
vitamina K y algunas vitaminas del grupo B procedentes del
metabolismo de las bacterias cólicas.
GLÁNDULAS ANEXAS.-

Dentro de las
glándulas anexas
se distinguen las
glándulas salivares,
el hígado y el
páncreas
LAS GLÁNDULAS SALIVARES:

Glándulas exocrinas en el sistema digestivo

Producen la saliva.
LAS GLÁNDULAS SALIVARES:

Dos parótidas, dos submaxilares y dos sublinguales.

Glándulas salivares menores
 GLÁNDULAS SALIVALES
La saliva es un líquido de consistencia acuosa o
mucosa.
contiene amilasa y lipasa lingual, agua, sales,
lisozima (bactericida) y mucina (lubricante).
• Órgano interno más grande del
cuerpo.
• Es de color marrón rojizo,
• Pesa tres libras aproximadamente
(1,300 Kg)
• Situado bajo las costillas en la parte
superior derecha del abdomen.
 EL HÍGADO
Se divide en cuatro lóbulos
Presenta un abundante suministro sanguíneo
 ANATOMÍA FUNCIONAL

 Histológicamente, el hígado está

constituido por dos unidades
celulares como son el hepatocito y
las células de Kupffer, las cuales
se disponen de una forma
particular junto con el sistema
arterial y venoso constituyendo el
"acino hepático", que representa la
unidad estructural y funcional de
la fisiología hepática.

 Los hepatocitos realizan todas las

funciones clásicas del hígado
(síntesis, metabolización, etc.)
mientras que las células de
Kupffer tienen una función
inmunológica.

ANATOMÍA FUNCIONAL
FUNCIÓN METABÓLICA DEL HÍGADO
I. PROTEÍNAS
 El hígado es el principal lugar del metabolismo de los aminoácidos.

 Albúmina (15% de la síntesis proteica total): vida media 20 días:

f(x) - mantenimiento Pr oncótica total no en lesión
- vehículo de transporte hepática aguda.

 Factores de coagulación: todos, excepto el factor VIII y el de von

Willebrand, se producen en el hígado.
Tienen una corta vida media por lo que en lesiones hepáticas agudas.

 El hígado también produce:

- Colinesterasa plasmática: hidroliza succinilcolina, ésteres ...
- Inhibidores de proteasas (antitrombina III, ...), proteínas de
FUNCIÓN METABÓLICA
transporte (transferrina, haptoglobina y ceruloplasmina), complemento,
proteína C-reactiva y amiloide A sérico.
II. CARBOHIDRATOS

 La concentración de glucosa (Glc) en la sangre determinará si el hígado es

productor o utilizador de la misma siendo el responsable de la formación,
almacenamiento (glucógeno) y liberación de la Glc.

 Si los carbohidratos PRODUCCIÓN DE GLC:

glucógeno hepático GLUCOSA

- +
Glg sintetasa Glg fosforilasa
Glc Glc Glc

ayuno 24 h Glc Glc Glc

lactato
Agotamiento de Glg por gluconeogénesis glicerol
FUNCIÓN METABÓLICA
ejercicio alanina,
III. LÍPIDOS

 Los lípidos llegan al hígado a través de la linfa y sangre como Qm.

conducto linfático
Qm
Acetil
Qm Co-A
vaso sanguíneo

Para oxidar los ácidos grasos, éstos se convierten en Acetil Co-A, que
luego se oxida a través del ciclo del ácido cítrico para producir ATP.

 Los ácidos grasos se esterifican con glicerol en el hígado para formar

triglicéridos, que se incorporan a las lipoproteínas, sobre todo a las de
muy baja densidad (VLDL).
El factor principal que afecta a la producción de VLDL es la cantidad de
FUNCIÓN METABÓLICA

ácidos grasos libres que llegan al hígado.

IV. BILIRRUBINA

 Con la degradación de la unidad Hemo de los hematíes se generan 300

mg diarios de bilirrubina, que unida a la albúmina llega al hepatocito
donde se conjuga con el ácido glucorónico (glucoronoconjugación) y se
elimina por la bilis al tracto digestivo.

 Una pequeña parte de Br regresa al plasma por reabsorción de la bilis

(circulación enterohepática), aunque ante necrosis hepática esta
bilirrubina conjugada puede elevarse considerablemente.

300 mg/d

FUNCIÓN METABÓLICA
V. BIOTRANSFORMACIÓN DE FÁRMACOS

 El hígado es el lugar donde tienen lugar la mayor parte de los procesos

de biotransformación que afectan a fármacos, hormonas, toxinas y
también a los productos endógenos.

 El proceso fundamental de biotransformación consiste en la inactivación

mediante la conversión de productos liposolubles en hidrosolubles y
también en favorecer su eliminación en un medio líquido (orina, bilis).

 Dos reacciones son las encargadas de esta transformación:

 fase I : con reacciones de oxidación/reducción y catalización por el

sistema del citocromo- P450. Los barbitúricos y las benzodiacepinas
se inactivan por esta vía.
 fase II: con reacciones de conjugación que dan productos más
hidrosolubles e inactivos. El conjugado más frecuente es el ácido
glucurónico catalizado por la UDP-glucoronil transferasa.
Br
FUNCIÓN METABÓLICA
 EFECTOS DE LA ANESTESIA SOBRE EL METABOLISMO
HEPÁTICO

 El ayuno y la Qx las hormonas catabólicas (catecolaminas, glucagón y

cortisol).
La movilización de reservas de CH y proteínas producen
respectivamente hiperglucemia y un equilibrio negativo de nitrógeno.

 En la medida que un anestésico pueda influir en la liberación de

hormonas de estrés afectará o no al metabolismo hepático.

 El halotano inhibe ciertos fármacos: fenitoína, warfarina y ketamina.

Pero lo que causa la alteración en la fármacocinética de otros (fentanilo,
verapamilo y propanolol) parece ser la del flujo sanguíneo hepático
secundario al uso de halotano y otros anestésicos.
Además la ketamina es capaz de inducir su propio metabolismo
generando rápidamente su tolerancia.
FUNCIÓN METABÓLICA
FORMACIÓN DE BILIS
 La bilis elimina muchas sustancias endógenas y exógenas del hígado, a la
vez que cumple una importante función como líquido digestivo. La bilis se
forma en el hepatocito y después se modifica en su trayectoria por la
vesícula biliar mediante reabsorción y secreción de electrolitos y agua.
Por ello, las sales biliares, colesterol y fosfolípidos se concentran
bastante en la vesícula biliar.
 Los narcóticos producen espasmo del esfínter de Oddi (orificio de salida
de la bilis del colédoco al duodeno) y la Pr en el conducto biliar común.

OTRAS FUNCIONES
FUNCIÓN HEMATOLÓGICA
 El hígado tiene actividad eritropoyética entre la 9ª-24ª semana de
gestación hasta dos meses después del nacimiento.
 Los pacientes con porfirias hepáticas agudas tienen un defecto de la
síntesis del hemo hepático y se puede exacerbar su enfermedad por
barbitúricos, benzodiacepinas, ketamina, halotano, etc.

FUNCIÓN HUMORAL
 El hígado participa en la biotransformación de muchas hormonas:

- degrada el 50% de la insulina segregada por el páncreas .

- la tiroxina (T4) se convierte en triyodotironina (T3) en el hígado.
- inactiva la aldosterona, los estrógenos , los andrógenos y la ADH.
POR TANTO LAS HEPATOPATÍAS PRODUCEN
IMPORTANTES ANOMALÍAS ENDOCRINAS
 Hígado
 Recibe sangre de
la vena porta,
procedente del
intestino.
 Recibe sangre de
la arteria
hepática.
 HÍGADO: FUNCIONES
 Secreción de bilis
 Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y
lipoproteínas)
 Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y
gluconeogénesis)
 Metabolismo de proteínas
 Eliminación de toxinas y hormonas
 HÍGADO: FUNCIONES
 Síntesis de factores de coagulación
 Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …)
 Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de
Kupffer
 Activación de vitamina D
 Formación y excreción de bilirrubina.
La hepatitis B ó C crónica, el consumo excesivo de alcohol y otros
factores pueden causar grave toxicidad hepática.

El daño hepático afecta a casi todos los sistemas orgánicos, entre

ellos al digestivo, endocrino, cardiovascular e inmunitario.
 VESÍCULA BILIAR:

* La Vesícula Biliar esta ubicada en la superficie inferior del

hígado y se conecta con el intestino delgado.

* Es una víscera hueca pequeña de forma de ovoide o pera

con un tamaño de 5 a 7 cm. de diámetro mayor.
 VESÍCULA BILIAR:

* Su función es almacenar y concentrar la bilis

segregada por el hígado hasta que sea requerida en
el proceso de digestión.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

 Es producida por los

hepatocitos, vierte a los
canalículos biliares, que
desembocan en los
conductos biliares
 Se almacena temporalmente
en la vesícula biliar
 Es liberada cuando el alimento
llega al duodeno
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

 La bilis emulsiona las grasas,

neutraliza la acidez del quimo,
y favorece la absorción de los
ácidos grasos.
 Contiene sales biliares,
proteínas, colesterol y
hormonas, además de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
Litiasis biliar
EL PÁNCREAS
 EL PÁNCREAS
* CARACTERÍSTICAS:
Situado detrás del estómago, cerca del duodeno.
Órgano alargado y de forma cónica
Longitud entre 15 a 20 cm. , su anchura es de 3.8 cm. , su grosor
es de 1,3 a 2,5 cm. y pesa 70 g
 EL PÁNCREAS

El páncreas esta situado detrás del estómago, cerca del duodeno.

Función Exocrinas: secreta enzimas y bicarbonato de sodio.
Función Endocrinas: secreta hormonas como la insulina, el
glucagón y la somatostatina.
JUGO PANCREÁTICO

 Contiene enzimas:
amilasa pancreática,
lipasa pancreática,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreáticas y
bicarbonato.
 Transformar de los
alimentos para que
puedan ser absorbidos
y utilizados por las
células del organismo.
FRAGMENTA
DESCOMPONE
DESDOBLA

 Funciones de defensa
El proceso de transformación y transporte
de los alimentos para que puedan ser
absorbidos se divide en:

 Ingestión: Los alimentos son triturados por los

dientes y mezclados con la saliva.
 Digestión: Las enzimas de los jugos
descomponen los nutrientes en moléculas
más sencillas.
 Absorción: Las moléculas sencillas
atraviesan las paredes del tubo y son
transportadas por la sangre.
 Asimilación: Las células utilizan los nutrientes
para obtener energía o fabricar nuevas
moléculas.
 Defecación: Las sustancias no digeridas o
no absorbidas son eliminadas por el ano.
FASES
Es el proceso mediante el cual este
tritura la comida previamente ingerida
al comienzo de la digestión.
FASES

Glúcidos
Azúcares
Proteínas
Grasas
Vitaminas
Agua y sales
 Motilidad del intestino
delgado
 Tiene dos funciones principales: mezclar e impulsar.
 Las contracciones anulares múltiples (1-2 cm)
denominadas de segmentación, aparecen
frecuentemente en el intestino delgado y producen
movimiento del quimo.
 Duodeno 11 ciclos/min
 Yeyuno 8 ciclos/ minuto
MOTILIDAD COLÓNICA
 El colon de un adulto recibe entre 0,5 y 2,5 L de
quimo por día. Este consiste en residuos no
digeridos de la comida, además de agua y
electrolitos. El colon debe reducir este volumen
a unos 100-200 g de materia fecal. Las
contracciones del colon hacen que este se abra
y cierre como un acordeón.
 Función rectal y defecación
 El recto tiene dos funciones primarias, sirven como
almacenamiento de las heces y la de expulsión de
estas.
 Cuando esta capacidad de almacenamiento se
excede, se produce un estímulo a los receptores de
distensión que origina una contracción de la
musculatura del recto y relajación de los esfínteres.
 Función rectal y defecación
 Entonces el individuo inicia el proceso de defecación,
con los siguientes cambios fisiológicos; cierre de la
glotis, fijación del diafragma, contracción de la pared
abdominal, y relajación de los esfínteres.
 FUNCIONES DE DEFENSA
Dispone de sistemas de
reconocimiento y rechazo de agentes
o sustancias extrañas procedentes del
mundo exterior.

Estas funciones dependen de las

estructuras propias del tubo digestivo
como la barrera mucosa y el sistema
inmune.

La colonización bacteriana que

constituye la llamada microflora
intestinal
Regulación del proceso
digestivo
 Regulación nerviosa mediante el
sistema nervioso entérico. Regula la
actividad del músculo liso y de las
glándulas que segregan en él.
 Fibras nerviosas simpáticas y
parasimpáticas activa o inhiben la
función digestiva.
 Regulación hormonal mediante
hormonas tisulares: gastrina (estómago),
secretina y colecistoquinina (intestino
delgado)