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PARTE III

ANEXO 1

FORMULARIO A-1
PRESENTACIÓN DE PROPUESTA

1. DATOS DEL OBJETO DE LA CONTRATACIÓN

CUCE: - - - - -
Señalar el objeto de la Contratación que aparece en la
convocatoria:

2. PLAZO DE VALIDEZ DE LA PROPUESTA (en días calendario):

(El proponente debe registrar la validez de su propuesta.)

I.- De las Condiciones del Proceso

a) Declaro cumplir estrictamente la normativa de la Ley N° 1178, de Administración y Control


Gubernamentales, lo establecido en el Decreto Supremo Nº 0181, NB-SABS y el presente DBC.
b) Declaro no tener conflicto de intereses para el presente proceso de contratación.
c) Declaro que como proponente, no me encuentro en las causales de impedimento, establecidas
en el Artículo 43 del Decreto Supremo Nº 0181, para participar en el proceso de contratación.
d) Declaro y garantizo haber examinado el DBC, así como los Formularios para la presentación
de la propuesta, aceptando sin reservas todas las estipulaciones en dichos documentos y la
adhesión al texto del contrato.
e) Declaro respetar el desempeño de los servidores públicos asignados por la entidad convocante
al proceso de contratación y no incurrir en relacionamiento que no sea a través de medio
escrito, salvo en los actos de carácter público y exceptuando las consultas efectuadas al
encargado de atender consultas, de manera previa a la presentación de propuestas.
f) Declaro la autenticidad de las garantías presentadas en el proceso de contratación,
autorizando su verificación en las instancias correspondientes (no aplica para Consultoría
Individual de Línea).
g) Declaro la veracidad de toda la información proporcionada y autorizo mediante la presente,
para que en caso de ser adjudicado, cualquier persona natural o jurídica, suministre a los
representantes autorizados de la entidad convocante, toda la información que requieran para
verificar la documentación que presento. En caso de comprobarse falsedad en la misma, la
entidad convocante tiene el derecho a descalificar la presente propuesta.
h) Acepto a sola firma de este documento, que todos los formularios presentados se tienen por
suscritos.
i) Comprometo mi inscripción en el Registro Único de Proveedores del Estado (RUPE) una vez
presentada mi propuesta a la entidad convocante (excepto para aquellos proponentes que ya
se encuentren inscritos en el RUPE).
j) Me comprometo a denunciar por escrito ante la MAE de la entidad convocante, cualquier tipo
de presión o intento de extorsión de parte de los servidores públicos de la entidad convocante
o de otras personas, para que se asuman las acciones legales y administrativas
correspondientes.

II.- De la Presentación de Documentos

En caso de ser adjudicado, para la suscripción de contrato, se presentará la siguiente


documentación, en original o fotocopia legalizada, salvo aquella documentación cuya información
se encuentre consignada en el Certificado de RUPE:
a) Certificado de RUPE que respalde la información declarada en su propuesta.
b) Fotocopia simple del Carnet de Identidad.
c) La documentación que respalde la información declarada en los Formulario C-1 y C-2 con
relación a su formación y experiencia.
d) Garantía de Cumplimiento de Contrato equivalente al siete por ciento (7%) del monto del
contrato (deberá suprimir este requisito en caso de pagos parciales y en caso de
Consultores Individuales de Línea).

(Firma del proponente)


MIGUEL ADOLFO KOLLER JIMENEZ
FORMULARIO A-2
DECLARACIÓN JURADA DE IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

1. DATOS GENERALES DEL PROPONENTE

Nombre del proponente : JOSE RICHARD SUAREZ PACO

Cédula de Identidad o Número de


: Número CI/NIT Fecha de expedición NIT
Identificación Tributaria

(Valido y Activo) Día Mes Año

5860242 SC

Domicilio: : AV. NUEVO PALMAR CALLE 3 Nº 14

Teléfonos : 72156786

3. INFORMACIÓN SOBRE NOTIFICACIONES /COMUNICACIONES

Fax
:
(solo si tiene)
Solicito que las notificaciones me
sean remitidas vía
Correo Electrónico : rich_sv@hotmail.com
FORMULARIO C-1
FORMACIÓN Y EXPERIENCIA
(Condiciones mínimas requeridas por la entidad)
1. CONDICIONES MÍNIMAS SOLICITADAS POR LA ENTIDAD. (*)

A. Formación Egresado o estudiante universitario del 7vo


semestre en delante de ing. Ambiental, Ing.
forestal, Lic. En Biología, Ing. Agronomía o
ramas afines.
:

B. Cursos
:

C. Experiencia General 2 años experiencia laboral.


:

D. Experiencia Específica

2. CONDICIONES MÍNIMAS PRESENTADAS POR EL PROPONENTE. (**)


A. FORMACIÓN
Fecha del
documento que Grado de Documento, certificado u
Nº Institución avala la formación instrucción otros
1 UAGRM 28/10/2003 Bachiller Diploma
2 UAGRM 03/06/2009 Licenciado Título en Provisión Nacional

B. CURSOS (ESPECIALIZACIÓN, SEMINARIOS, CAPACITACIONES, ENTRE OTROS)

Fecha del Duración en Horas


Nº Institución Nombre del Curso
documento que Académicas
avala el curso
CEMLA (Centro Empresarial APLICACIÓN DE
1 Latinoamericano) 10/2007 HERRAMIENTAS
INFORMATICAS SIG 16
AVANZADAS
CEMLA (Centro Empresarial
Latinoamericano) 10/2007 SISTEMA DE
2 CATASTRO 21
CEMLA (Centro Empresarial
3 Latinoamericano) 24/04/2008 Sistemas de
Información
Geogràfica
DIPLOMADO EN
UNE (Colegio de Postgrado GEOMATICA
4 Universidad Nacional Ecologica) 12/11/2018 AMBIENTAL 400
ESPECIALIZACION
UNE (Colegio de Postgrado EN CONSULTORIA
5 Universidad Nacional Ecologica) 19/12/2012 AMBIENTAL 32
(S.I.G) SISTEMAS DE
INFORMACION
GEOGRAFICA
APLICADO AL
MANEJO DE
6 U.A.G.R.M. 15/07/2006 SISTEMAS DE 32
RECURSOS
NATURALES
7 U.A.G.R.M. 20/01/2017 AUTOCAD 2D 45
SISTEMA DE
INFORMACION
GEOGRAFICA EN
8 U.A.G.R.M. 15/04/2013 ARCGIS 10.1 45
9 U.A.G.R.M. 31/10/2015 CURSO DE GUARANI 80

C. EXPERIENCIA GENERAL

Tiempo Trabajado
Institución, Empresa o Lugar de
N° Trabajo Objeto del Trabajo Cargo Ocupado Años Meses
Técnico de Apoyo de
ABT Autoridad de Fiscalización y Puesto fijo de control
1 Control Social de Bosques y Tierra Técnico de Apoyo forestal Pando 8
Gobierno Departamental -
2 DIMARENA Consultor Técnico Provincia Velasco 5
Técnico Responsable de
SIAFOR Servicio de Ingeniería y Inventarios y Censos
3 Asesoramiento Forestal Técnico Forestales 1 7

D. EXPERIENCIA ESPECÍFICAS

Tiempo Trabajado
Institución, Empresa o Lugar de
N° Trabajo Objeto del trabajo Cargo Ocupado Años Meses

(*)La entidad deberá establecer las condiciones mínimas requeridas para la realización de la Consultoría,
considerando lo establecido en los términos de referencia señalados en el numeral 23 del presente DBC
(Formación mínima por ejemplo título en provisión nacional y experiencia general, 3 años en el sector público
y 1 año en el sector privado).
(**)El Proponente debe presentar su propuesta de acuerdo con las condiciones mínimas solicitadas por la
entidad.