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Introducción

La fisioterapia se adapta a la afección determinada del paciente y a su estado de

salud. Su objetivo principal es incrementar la capacidad funcional del paciente
tanto en casa como en el trabajo, así como tratar sus dolencias o incapacidades, y
la prevención de las mismas. Existen varios tipos de técnicas fisioterapéuticas
dependiendo del problema específico que deben tratar, de ahí que la fisioterapia
haya ido ocupando gran terreno en las especialidades. La fisioterapia musculo-
esquelética utiliza el masaje y el movimiento de articulaciones para incrementar la
fuerza, el control motor y la flexibilidad. La fisioterapia cardiorrespiratoria trata las
afecciones pulmonares y cardíacas, como la parálisis cerebral, el asma y la
rehabilitación tras sufrir un infarto de miocardio, mediante la eliminación de
mucosidad en los pulmones, la ventilación de los mismos para facilitar la
respiración, o el ejercicio para aumentar la capacidad de movimiento del paciente.
La fisioterapia neurológica trabaja para recuperar el equilibrio, la coordinación y las
funciones motoras mediante la repetición de ejercicios en pacientes con daños en
la médula espinal, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer y otros
trastornos cerebrales y del sistema nervioso. Cabe destacar que existen aún más
especialidades fisioterapéuticas, que si bien son nuevas o apenas se encuentran
en pleno desarrollo, estas ayudarían a abarcar mayores campos de tratamiento, y
por ende sería mayor el rango de prevención y tratamiento en la población.

Fisioterapia, ¿especialidades en desarrollo?

Desde tiempos muy remotos, el Hombre desde sus orígenes ha tenido un sentido
innato de la empatía y la ayuda al prójimo, esto ha llevado al desarrollo de
técnicas que ayudasen a curar las dolencias del otro, y más que eso, ha ayudado
a hacer crecer el conocimiento del ser humano y su entorno. También se dice que
una disciplina surge ante una necesidad social, y el caso de la fisioterapia no es
una excepción pues si bien ya existían médicos que dieran cura a las dolencias,
estos no podían darse abasto ante tantas dolencias, simplemente ellos no
bastaban para brindar una atención y después dar seguimiento al problema, de
ahí que surgieran los fisioterapeutas. Al principio, estos eran vistos ni más n
i menos que como un “ayudante” o dijeran por ahí “un chalán” del médico
rehabilitador; sin embargo en la actualidad el fisioterapeuta ha
podido deslindarse de tal estereotipo. Uno de los factores que contribuyeron al
desarrollo de este campo del saber científico fue el desarrollo de las
especialidades; y en efecto, como lo cita Tomás Gallego en palabras del
presidente del Consejo Nacional de practicantes-ATS (Enrique Riudavets de
Montes)

“nuestro futuro, sin lugar a dudas, está basado en las especialidades, siendo la
Fisioterapia una de las genuinas de nuestra carrera”.
En las últimas décadas se han desarrollado numerosas técnicas específicas.
Podemos afirmar que es hoy, el fisioterapeuta, kinesiólogo o terapeuta físico el
encargado de valorar, planificar y aplicar medidas terapéuticas propias de su
profesión en las siguientes especialidades médicas, entre otras: neurología,
pediatría, gerontología, terapia intensiva, obstetricia y ginecología, reumatología,
cardiología, traumatología y ortopedia, deporte, clínica médica y oncología. Por lo
mismo podemos decir que en la actualidad la Fisioterapia está presente en todas
las especialidades médicas y que su aporte es vital para la atención y
rehabilitación de las personas que requieran de sus servicios.

1. Fisioterapia
Existen diversas definiciones entorno a la Fisioterapia y estas a su vez fueron
modificadas al paso del tiempo, de ahí que notemos ciertas diferencias en cuanto
a términos, incluso encontremos cosas añadidas. En este caso nos guiaremos con
la definición que nos da la APTA. Según la Asociación Americana de Fisioterapia
(American Physical Therapy Association), el objetivo de la fisioterapia es mejorar
la movilidad, recuperar las funciones, mitigar el dolor y prevenir más lesiones y
daños usando una gran diversidad de métodos, entre los que se encuentran los
ejercicios, estiramientos, tracción, estimulación eléctrica y masajes. Para ello se
utilizan herramientas especiales, como los paquetes de frío y calor, muletas,
abrazaderas, cintas andadoras, prótesis, cinturones de compresión, estimulación
de respuesta por ordenador, láser y ultrasonido. La franja de edad de los
pacientes es muy amplia: desde los recién nacidos hasta los ancianos. Esta
disciplina, al igual que las demás, tiene fundamentos en sus conocimientos y en
sus técnicas aplicadas, esto logrado con el paso del tiempo y la dedicación de
varias personas a través del mismo. Toda esta referencia de los orígenes de la
Fisioterapia puede resultar tediosa pero me parece que es importante conocer el
pasado para interpretar mejor el presente y poder ver hacia
donde será el futuro, en definitiva con una mirada “internacional” donde los logros
de unos en el pasado puedan ser objetivos para alcanzar en el presente de otros y
así buscar enriquecernos y crecer de verdad. Es por esto que es bueno conocer
algo de los orígenes y entender el actual estado de la Fisioterapia para pensar
acerca del futuro de la misma. En la historia de la humanidad existen numerosos
antecedentes del uso de agentes físicos con fines terapéuticos. Desde el hombre
primitivo encontramos referencias a tratamientos basados en agentes físicos para
combatir la enfermedad y que debido a la concepción de la misma estaban
asociados en un principio a rituales mágicos y religiosos. En la Antigua
Mesopotamia la casta
sacerdotal “Asu” era la encargada de realizar el tratamiento mediante agentes
físicos y también mediante las plantas que en ese entonces se consideraban
curativas. A su vez en el Antiguo Egipto esta función recaía en los sanadores
laicos llamados “Sinu”
. En la América Precolombina, los aztecas desarrollaron
métodos terapéuticos en el agua por medio de “baños de vapor” llamados
temazcalli y los mayas
realizaban “baños de sudor” de
nominados zumpulche. Se puede afirmar que un punto de referencia importante
para el desarrollo de la Fisioterapia lo constituye el florecimiento de la cultura
helénica encontrando en Grecia un enfoque más racional para entender la salud,
la enfermedad y el tratamiento, dejando de lado al empirismo en el que se había
basado hasta entonces todo acto terapéutico. Hombres como Hipócrates, Herodio
y Aristóteles entre otros, sin dudas ponen las piedras fundamentales de la
profesión. La filosofía terapéutica de Hipócrates era la de impulsar las fuerzas de
autocuración del cuerpo e incorpora al movimiento como agente terapéutico
(kinesioterapia), además de desarrollar métodos gimnásticos para fortalecer las
extremidades superiores e inferiores y prepararlas para la caza, el deporte y la
guerra. Estos últimos métodos fueron luego perfeccionados por Herodio en su
tratado “Ars Gimnástica”. Así empezamos a ver como desde sus orígenes la
Fisioterapia y la Kinesioterapia se han desarrollado en forma paralela. A su vez
Aristóteles también realiza diversos estudios en el campo del movimiento del
cuerpo del hombre y muy específicamente de la marcha humana. Además realiza
experiencias en el campo de la Electroterapia mediante descargas eléctricas del
pez torpedo, utilizándolo para los ataques de gota. Toda esta herencia terapéutica
del mundo helénico fue posteriormente perfeccionada por la Civilización Romana,
consolidando conceptos básicos de la Masoterapia, la Hidrokinesiterapia, la
Poleoterapia y los Ejercicios Terapéuticos. En la Edad Media, mientras en el
mundo musulmán médicos como Maimónides, Averroes y Avicena, describen en
sus textos diversos Agentes Físicos como masajes, tracciones, ejercicios y
manipulaciones para afecciones reumáticas y de columna vertebral, en Europa la
consolidación del cristianismo pone su mirada en el cultivo del espíritu y el más
allá, dejando de lado la cultura de la salud. De todas formas se unen los llamados
cirujanos-barberos y sanitario-boticarios para la atención de las personas hasta
que en 1215 una ley que es aprobada en varios países europeos, prohíbe la
práctica de la cirugía a los médicos. Así los médicos que principalmente utilizaban
la Botánica y tenían acceso a la Universidad son considerados los sanadores de
clases altas e influyentes y los cirujanos-barberos sin formación Universitaria,
atendían a las clases más humildes. Un importante grupo de estos cirujanos
evolucionará con el tiempo hasta desarrollar la Cirugía actual, la cual muchos
siglos después vuelve a integrarse con la medicina. Sin embargo otro grupo de
esos primeros cirujanos-barberos se inclinaron por los Agentes Físicos con fines
terapéuticos manteniendo la tradición en la edad media. Así podemos afirmar que
Cirujanos y Fisioterapeutas tienen históricamente un tronco común. En el
Renacimiento se renueva en Europa el interés por los clásicos y las grandes obras
del pasado son releídas y estudiadas, no quedando la Fisioterapia ajena a esta
corriente. En la edad moderna el significativo avance de la ciencia amplía el
horizonte de la medicina y en la Fisioterapia comienzan a aparecer nombres que
desarrollan técnicas específicas que utilizamos hoy en día. Así P. Henrik Ling
funda en Estocolmo en 1813 el Instituto Real de Gimnasia redactando su gran
obra
“Principios Generales de la Gimnasia” y desarrolla a su vez la práctica y
enseñanza del llamado “Masaje Sueco”. Dos alumnos suyos Liedbeck y Georgil,
publican tras la muerte de Ling su obra y es precisamente Georgil quien en 1847
creó el término Kinesiterapia. Por su parte en EEUU se desarrolla la Terapia
Manipulativa Articular por medio de Andrew Taylor Still (Osteopatía) y Daniel
David Palmer (Quiropraxia). También se deben destacar el gran impulso de la
Hidroterapia y Balneoterapia que dan Sebastián Kneipp y Vincent Priessnitz y los
estudios de Gustav Zander en el terreno de la Mecanoterapia. A principios del
siglo XX se impulsa en hospitales de Londres el tratamiento de patologías
respiratorias por medio de Agentes Físicos poniendo las bases de la fisioterapia
respiratoria. A mediados del siglo XX tras las Guerras Mundiales y varias
epidemias como la Poliomielitis, es cuando se toma conciencia entre la comunidad
médica de la necesidad de la profesionalización en el mundo de la Fisioterapia con
lo cual se crean las primeras carreras con título universitario de especialista en la
materia: Kinesiólogo, Fisioterapeuta y Licenciado en Terapia Física.

Es lógico entender que si desde sus orígenes la Fisioterapia se ha ido

desarrollando de manera diferente en cada lugar del planeta, su momento actual
es también distinto de acuerdo al sitio donde nos encontremos. La Fisioterapia fue
y es hoy en día un punto de referencia del proceso de Rehabilitación Física de
múltiples alteraciones del ser humano. Podemos entonces afirmar que en
cualquier parte del mundo en que nos encontremos la Fisioterapia se ocupa de la
rehabilitación física de las personas ya sea por trastornos neurológicos,
traumatológicos, músculo-esqueléticos y reumatológicos entre otros.
2. El futuro de la fisioterapia como profesión
Hasta ahora, poco se sabe, pero es una realidad que la licenciatura en Fisioterapia
es una de las de mayor futuro en México y en el mundo. Conforme avanza la
medicina y mayor número de padecimientos tienen opción de tratamiento, se ha
incrementado la necesidad de fisioterapeutas bien preparados para ayudar en la
recuperación y calidad de vida de los pacientes.
“La investigación es esencial
para la definición de una profesión, pues determina una mejor práctica clínico-
terapéutica y es el vehículo primario para la comunicación entre investigadores y
clínicos”
(Torres, 2012, p. 35). Esta misma contribuye a dar sustento a las teorías y nuevas
técnicas de tratamiento fisioterapéuticos que se implementarán en los pacientes.
3. Especialidades en Fisioterapia
Una “especialidad” es una rama de una ciencia, de la cual
se tiene un amplio y profundo conocimiento, tanto por la persona que la estudia
como por la ciencia que la desarrolla y la investiga. Estas permiten dar un mayor
alcance a las áreas conocidas y por conocer en cuanto al ser humano respecta.
También permiten que nosotros podamos informarnos acerca de áreas
específicas. La gran cantidad de literatura hecha a partir de diversas
investigaciones ha contribuido a la difusión del conocimiento de estas
especialidades, y con ello una mayor confiabilidad a la hora de aplicar los
tratamientos.

3.1 Fisioterapia cardiaca y respiratoria

La fisioterapia respiratoria y cardiaca constituye un campo específico dentro de la
Fisioterapia, cuya aplicabilidad sanitaria es diversa, desde pacientes con
afecciones en las vías aéreas, alteraciones en las capacidades y volúmenes
pulmonares, trastornos ventilatorios en terapia intensiva o durante los cuidados
pre y post-operatorios de cirugía torácica y abdominal, intolerancias al esfuerzo de
origen sistémico, cardiaco y pulmonar, accidentes cardiovasculares, etc. Esta
puede ser otorgada con fines preventivos o de mantenimiento. Es un nuevo
método de intervención, con avances amplios y notables. El tratamiento va a ser
otorgado de acuerdo a la alteración personal, a su recuperación y condición. El
ejercicio debe ser aeróbico y continuo. El objetivo de la Fisioterapia Cardiaca es
mantener la salud. Esta rama de la fisioterapia ha sido un objeto de estudio en
diversas ocasiones, de ahí que se encuentre el 65% de las publicaciones
realizadas con respecto a esta rama, muchas de las investigaciones son con
respecto a los aspectos cardiacos y respiratorios.
3.2 Fisioterapia Deportiva
La fisioterapia del deporte aún no tiene la cantidad de investigaciones como la
fisioterapia cardiorrespiratoria, sin embargo esta es una rama con gran campo
laboral, incluso con una mejor oportunidad de empleo. Esta rama, al igual que las
demás requiere de una gran disciplina entre el fisioterapeuta y su paciente, o
cliente, de acuerdo a la situación, sea de prevención o tratamiento. Está dirigida a
todo aquel que practica deporte de forma regular en cualquiera de sus vertientes
(deporte de base, deporte amateur, deporte de élite y deporte-salud). En esta se
aplican dos tipos de tratamientos, el preventivo por un lado, y por el otro, el
consecuente de la práctica deportiva “las temidas lesiones”.

3.3 Fisioterapia Ginecológica

Esta es una rama que ha ido cobrando suma importancia, sobre todo en el ámbito
post parto; esta se dedica al tratamiento específico de suelo pélvico: incontinencia
urinaria, prolapso visceral, disfunciones sexuales, a través del masaje perineal
(prevención de episiotomía) y tratamiento en caso de haberse padecido

3.4 Fisioterapia Geriátrica

El aumento del índice de vida hace que este tipo de pacientes sean cada vez más
numerosos y de este modo las adaptaciones de la fisioterapia sean cada vez más
importantes, para facilitar la consecución o el mejoramiento de sus aptitudes
funcionales, psicológicas y psicomotrices. Otra rama es la fisioterapia geriátrica, la
cual además de caracterizarse por sus técnicas empleadas, se caracteriza por sus
modos de aplicación y la adaptación a las personas de avanzada edad. El dominio
de esta rama se puede aplicar a pacientes de edad avanzada afectados por
enfermedades invalidantes que conciernan al aparato locomotor,
cardiorrespiratorio y circulatorio; así como a pacientes con problemas psíquicos o
psicológicos.
3.5 Fisioterapia Neurológica
La Fisioterapia neurológica es la rama de la Fisioterapia que se encarga del
tratamiento especializado de las lesiones del Sistema Nervioso que afectan al
movimiento, patologías como las secuelas de un Ictus, la lesión medular,
enfermedades Neuromusculares, Esclerosis Múltiple, Parkinson, etc.”
Esta rama aún no cuenta con suficientes investigaciones que sustenten sus
técnicas, sin embargo no es de sorprender, pues es bien sabido que los avances
científicos en cuanto al campo neurológico aún se encuentran rezagados ante la
misma complejidad del cerebro y sus componentes.

3.6 Fisioterapia Pediátrica

La fisioterapia pediátrica trata las enfermedades y/o disfunciones, que se producen
en los bebés y niños, tanto congénitos como adquiridos. Interviene activamente,
en aspectos relacionados con el desarrollo motor del niño, tono muscular (niños
TGD), coordinación motora, equilibrio y control postural (niños DC), que pueden
presentar déficit debido a la existencia de patología neurológica, problemas
ortopédicos, respiratorios, circulatorios, enfermedades neurodegenerativas,
lesiones físicas, u otros trastornos del desarrollo. En esta se engloban todas
aquellas estrategias terapéuticas encaminadas a obtener el mayor nivel funcional
posible en el niño El fisioterapeuta pediátrico conoce cómo se desarrolla el niño a
nivel psicomotor, cómo aprende, cómo maneja su cuerpo y qué cambios va a
experimentar éste con el crecimiento. Los tratamientos se centran en la mejora de
las habilidades motoras (tanto básicas gruesas como finas), mejora del equilibrio y
la coordinación, fuerza y resistencia así como de la integración y mejora sensorial
y cognitiva. Para realizar un tratamiento adecuado, el trabajo de fisioterapia pasa
por el trabajo con el niño y con los padres, ya que el fisioterapeuta debe
comprender lo mejor posible su situación biopsicosocial y ajustar el tratamiento a
sus necesidades y motivaciones.
4. El futuro de las especialidades en la fisioterapia
Poco a poco la terapia física va incorporando nueva tecnología y claro está que el
desarrollo tecnológico comienza a ampliar las posibilidades terapéuticas en los
diferentes cuadros patológicos que requieren de la atención del fisioterapeuta. Se
debe pensar que a futuro la Fisioterapia debe continuar desarrollando nuevas
técnicas superando a las actuales y continuar mejorando con ayuda de la
tecnología. Hoy en día estamos en un lugar privilegiado, tenemos más
conocimientos, más tecnología y mayor comunicación global. Si hasta aquí la
Fisioterapia se ha dedicado a los puntos de atención y rehabilitación de las
personas, es tiempo de que se empiecen a desarrollar estrategias para la
prevención de las enfermedades.
4.1 Reflexoterapia
La reflexología puede ser englobada dentro de las terapias alternativas como la
acupuntura, osteopatía, cromoterapia, naturopatía, flores de Bach, etc. Tiene sus
orígenes en la acupuntura china y en numerosos estudios realizados desde el
siglo XIX en Europa y Estados Unidos, sobre la mecánica de los actos reflejos
dentro del sistema nervioso. Gracias a estos conocimientos se ha llegado a
establecer un 'mapa' de todos los órganos y estructuras del cuerpo en el pie,
principalmente en la planta. De este modo, es posible activar y regenerar los
órganos internos a través de la presión ejercida sobre su zona refleja localizada en

el pie. “
En la actualidad, prestamos muy poca importancia a los pies, es el gran olvidado
de nuestro cuerpo y sin embargo, es la parte del cuerpo donde van a parar
multitud de terminaciones nerviosas

4.2 Fisioterapia en animales

La fisioterapia en animales es relativamente moderna, y puede ser útil en animales
que se dedican a una actividad física intensa o como complemento al tratamiento
veterinario en diversas patologías. se utilizan las mismas técnicas que en la
fisioterapia humana, son métodos no invasivos para reducir dolor, mejorar la
movilidad, tratar lesiones musculo-tendinosas y rehabilitar problemas ortopédicos
y neurológicos. El tratamiento consiste en una combinación ajustada a cada
paciente de varios medios terapéuticos: masaje, electroterapia, órtesis y ejercicios
terapéuticos. -
Conclusiones
Podemos concluir que la fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud que
consiste en apelar a elementos naturales o a acciones mecánicas, como
movimientos corporales y ejercicios físicos. Se caracteriza por buscar el desarrollo
adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo, donde su buen
o mal funcionamiento repercute en la cinética o movimiento corporal humano.
Interviene, mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando
el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma
temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones físicas.
Sin olvidarnos del papel fundamental que tiene la Fisioterapia en el ámbito de la
prevención para el óptimo estado general de salud. Cabe destacar que la
fisioterapia no se puede limitar a un conjunto de procedimientos o técnicas, sino
que debe ser un conocimiento profundo del ser humano, por lo cual es necesario
el desarrollo de especialidades. La fisioterapia se suele utilizar para el tratamiento
de las lesiones musculo-esqueléticas, de los trastornos y dolores en las
articulaciones, lumbalgia, parálisis cerebral y para la rehabilitación tras una lesión
o una intervención quirúrgica, incluyendo operaciones de corazón o mastectomías.
Por lo mismo de que los fisioterapeutas tratan con diferentes lesiones, dolencias o
situaciones, fue necesario el desarrollo de las diversas especialidades que ya se
han mencionado, sin olvidar que el área de la investigación puede llegar a
desarrollar y abarcar nuevos terrenos del saber humano. Finalmente, esto ha dado
pauta a que los fisioterapeutas tengan un amplio campo laboral pues pueden
trabajar en hospitales, clínicas, casas de reposo, colegios, instalaciones deportivas
y en los hogares de los pacientes