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movimiento.
Sumario:
Objetivo
Concepto
Síndromes neurológicos en los cuales existe alteración del movimiento sin paresia, ya
sea por:
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Dedicaremos esta Clase Taller, solo a los Movimientos inapropiados y a los
hipocinéticos.
1. Hipocinesia:
• Parkinson
• Otros
2. • Discinesias:
- Temblor
- Corea
- Distonías
- Piernas inquietas
- Mioclonías
- Tics
- Menos frecuentes: la acatisia, el hemiespasmo facial, las mioquimias y las
estereotipias
Trastornos Hipocinéticos
• Síndrome parkinsoniano
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• Otros cuadros:
• Cataplejía
• Catatónias
• Hipotiroidismo
• Síndrome de hombre rígido
Síndrome Parkinsoniano :
Diagnóstico.
Etiología
• Enfermedad de Parkinson
• Idiopático
• Familiar
• Parkinsonismos secundarios.
• Inducido por fármacos
• Inducido por tóxicos
• Postencefálico/ Posvacunal
• Postraumático
• Vascular
• Hidrocefalia/ ocupativas
• Trastornos metabólicos
• Asociados a Neurodegeneraciones :
• Parálisis Supranuclear Progresiva
• Atrofia multisistémica
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• Degeneración córtico basal
• Enfermedad de los cuerpos de Lewy difusos
• Complejo ELA-PD de Isla Guam
Acinesia/Bradicinesia :
Diagnóstico.
- Índice y pulgar
- Prono-supinación
- Abrir y cerrar las manos
- Movimientos alternativos
Sindromografía :
Signos Generales:
Signos Específicos:
• Facies inexpresiva
• Trastornos del habla
• Movimientos sacádicos hipométricos.
• Sialorrea.
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• Micrografia.
• Disdiadococinesia.
• Marcha a cortos pasos
• Disminución del braceo.
Temblor
Concepto.
• Tipos
• De Reposo
• Postural
• De Acción
• Cinético
Movimientos rítmicos
(no son temblor)
• Convulsiones
• Nistagmo
• Mioclonías segmentarias
• Asterixis
• Fasciculaciones
• Clonus
• Escalofríos
• Espasmo nutans
Rigidez
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La rigidez es una alteración del tono muscular, en la cual existe una resistencia a un
movimiento de estiramiento pasivo
Rigidez / Espasticidad
• Espasticidad
- Interfiere la velocidad del movimiento, fenómeno de la hoja de navaja.
- Está asociada a piramidalismo
• Rigidez
- Los movimientos lentos son más adecuados se detecta en todo el rango del
movimiento.
- Está asociada a signos parkinsonianos
Tics:
Clasificación
Tics Sencillos
1. Motores
• Guiños de los ojos
• Muecas
• Giros del cuello
• Elevar los hombros
2. Vocales
• Carraspeos
• Ruidos guturales
• Inspiraciones nasales
• Siseos
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Tics Complejos
1. Motores
• Autoagresiones
• Saltos
• Brincos
2. Vocales
• Coprolalia
• Palilalia
• Ecolalia
Mioclonías
Clasificación:
• Por su localización:
• Focales
• Segmentarias
• Multifocales
• Generalizadas
• Según su regularidad:
• Arrítmicas
• Rítmicas
• Oscilatorias
• Por su actividad:
• Reposo
• Acción o reflejas
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• Por su lugar de origen:
- Corticales: Corteza sensorimotora, es la más común de las mioclonías, tiene
movimientos arrítmicos, focales o multifocal, espontáneos o inducidos por reflejo
o la acción.
-Subcorticales: Tálamo y tallo cerebral, son generalizado y estímulo sensible, por
hipoxia o trastornos metabólicos.
-Espinales: Lesión medular focal poca extensa, dura más, es rítmico y no es
estímulo sensible, como en la Esclerosis múltiple, Siringomielia y el trauma.
-Periféricas: Se localiza en nervios periféricos aferentes, es arrítmico ni estímulo
sensible y persisten durante sueño.
• Por su etiología:
• Esenciales
• Fisiológicas
• Sintomáticas
Corea
Características de los movimientos:
• Rápidos
• Irregulares
• Involuntarios
• Fluidos
• Impredecibles
• Aparecen en reposo o en la actividad
Etiología
• Lesiones estáticas
• Hereditarias/Degenerativas
• Metabólico
• Infecciosos /Para-infecciosos
• Inmunológicas/Desmielinizantes
• Tóxico/medicamentosa
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• Corea paroxística
Distonías
Que provoca un movimiento o una postura anormal con una distribución tónica
patológica.
Topografía:
• Distonía focal
-Blefarospasmo
-Distonía oromandibular
-Distonía laríngea
-Tortícolis
-Calambre del escribiente
• Distonía segmentaria
- Craneal
-Axial
-Braquial
-Crural
• Distonía multifocal
• Hemidistonía
• Distonía generalizada
Características:
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• Más frecuente durante la noche
• Obliga al paciente mover las piernas
• Sin otros síntomas neurológicos acompañantes
• En la mayoría de los pacientes no existe causa
• Se puede asociar a: Diabetes, embarazo, parkinson, déficit vitamínico y de
hierro, IRC, mala absorción, cáncer, EPOC, y PNP sensitiva.
Características:
Hasta aquí este recorrido por los trastornos del movimiento seleccionados.
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