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•1971
– Godfrey Hounsfield desarrolla la Tomografía
Computada que utiliza rayos X y software
computacional que crea imágenes que
representan cortes de distintas áreas del
cuerpo (cross sectional)
– 1 de octubre: primer TC en paciente vivo
HISTORIA
• 1973
– Paul Lauterbur desarrolla el método para generar
imágenes de Resonancia Magnética 2D y 3D
– Se publica la primera imagen de RM
HISTORIA
• Fines de los 70’s
– Peter Mansfield desarrolla imágenes Echo planar
para MRI, que permite adquirir más rápido las
imágenes
– Primer Resonador Magnético a la venta (1979)
– Inicios de la ecografía en Chile
– Inicios del PACS en Alemania y USA (1982)
• Almacenamiento, interconexión con HIS y RIS
HISTORIA
• 1985
– Julio Palmaz desarrolla el stent expansible
transformando la Radiología Intervencional
HISTORIA
• 1998
– Ronald Nutt y David Townsend inventan el
PET/CT
PRESENTE
PRESENTE
• Congreso médico con más audiencia del
mundo: RSNA (Radiological Society of North
America)
• 51.922 asistentes en Chicago
PRESENTE
• Grandes avances tecnológicos:
– Computación: almacenamiento de información,
softwares, redes
– Modalidades de imagen (equipos y softwares):
• Ultrasonido, TC, RM, PET/CT
• Mejor resolución espacial, temporal y por contraste
• Más rapidez
• Nuevos contrastes y biomarcadores: difusión,
perfusión, elastografía, espectroscopía, contrastes
hepatoespecíficos
• Diagnóstico y tratamiento
• Menor radiación
PRESENTE
• Grandes avances tecnológicos:
– Telerradiología:
• Transmisión instantánea
• Informe a distancia (otras regiones y países)
• Informe desde la casa
• Controversia: ¿qué pasa con la ecografía?
PACS
• Picture Archiving and Communication System
• Sistema computarizado e interconectado
• Archivo digital de imágenes médicas y
transmisión a estaciones de visualización
• Década del 2000 en Chile
AVANCES POR MODALIDAD
• Ultrasonido
– Elastografía, Doppler, procedimientos
• TC
– Enterografía, Colografía, Doble energía, PET/CT
• RM
– Próstata, hígado (nuevos contrastes), biopsias
ULTRASONIDO
• MUY!! utilizado en el presente
• Disponible, barato, rápido
• Alta resolución espacial
• Dinámico, posibilidad Doppler
• No utiliza radiación ni contraste yodado
• Biopsia en tiempo real
• Anamnesis incluida (médico realiza examen)
• Multiparamétrica:
– T2, difusión, contraste , espectroscopía
• Ayuda a dirigir las biopsias hacia el área más
sospechosa
• Anatomía y función
APE ALTO BIOPSIAS (-)
• Contraste hepatoespecífico
• Gadoxetato de sodio Gd-EOB-DTPA
• EOB es etoxibencilo, captado por
transportador de membrana del hepatocito
• Excretado por la bilis y riñones
• Permite mayor detección, caracterización y
evaluación de vasculatura
PRIMOVIST
PRIMOVIST
• Indicaciones:
– Detección de metástasis en especial de Ca
colorrectal
– Diferenciar HNF de adenoma
– Detección de HCC, ayuda a discriminar los bien
de los mal diferenciados
– Colangiografía contrastada (leaks, cole ag, anast)
– Evaluar función hepática
HNF
ADENOMA
ADENOMA E HNF
HCC
FUTURO
¿QUE NOS DEPARARA?
• Cada vez más estudios funcionales
(molecular imaging), con nuevos
biomarcadores (más específicos de
enfermedad)
• Inteligencia artificial
– ¿Seremos reemplazados por robots?
• Informes estructurados dependiendo de lo
que se está informando
• Telerradiología
¿QUE NOS DEPARARA?
• PET/MR, PET con distintas moléculas
• Biopsias guiadas por RM
• Estudios 3D, hologramas
• Procedimientos que reemplazarán cirugías