Vous êtes sur la page 1sur 36

FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Introducción:
La sangre es el “tejido líquido” que bombea el corazón a través de los vasos
sanguíneos.
Generalmente tenemos 4-6 litros de sangre (7-9% del peso corporal).
Su función es mantener la homeostasis (estabilidad del medio interno)
fisiológica para ello:
1. Hay un exceso en la concentración de una determinada sustancia el organismo va a
poner en marcha una serie de mecanismos para normalizar esa concentración y
mantener la homeostasis, así para disminuir la concentración de una determinada
sustancia se realiza:
• Desviar parte de ella a los espacios intersticiales, fuera del sistema
circulatorio, o bien depositándola en determinados órganos.
• Desdoblándola o transformándola en otra sustancia.
• Eliminación de esa sustancia a través de los pulmones (respiración), riñones
(orina) hígado (bilis) que va al tubo digestivo y es eliminado por heces, piel
(sudor).

2.Cuando no existen niveles suficientes en sangre de una determinada sustancia el


organismo moviliza los depósitos de dicho tipo de moléculas. Por ejemplo cuando
disminuye la concentración de calcio en sangre se libera la hormona paratiroidea
desde la glándula paratiroides que -1- es la hormona cuya función específica es
Carmen Salgado Sánchez
movilizar sales cálcicas a partir del hueso.
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Funciones específicas de la sangre (I/IV):


Función de Transporte: Es el medio en el cual son distribuidas por
todo el organismo una gran cantidad de sustancias exógenas y
endógenas. Gracias a esta función puede cumplir otras como es el
transporte de oxígeno y dióxido de carbono por ello tiene otra
función relacionada con el transporte que es la función
respiratoria.
Así transporte sustancias con los más diversos papeles, como hormonas
las cuales van ser liberadas en un punto del organismo y van a
actuar en otro punto distante al lugar de la liberación.

Función Nutricional: Los nutrientes son transportados por la sangre


a partir de que son absorbidos en el tubo digestivo.

Función excretora: La sangre vehiculiza sustancias que son


productos de desecho del metabolismo y cuyo fin es la eliminación.

-2-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Funciones específicas de la sangre (II/IV):


Regulación de la temperatura: El calor que se genera en las diferentes
reacciones orgánicas va a parar a la sangre. Gracias a la temperatura que
alcanza la sangre, cuando esta sangre llega al centro termorregulador del
hipotálamo este reconoce la temperatura orgánica y por lo tanto se activa o
se inhibe.
Regulación del Equilibrio Hídrico: Gracias a regular la temperatura se
produce la regulación de los líquidos en el medio interno.
Regulación del pH orgánico: La sangre cumple con esta función
gracias a la existencia en ella de sustancias o mecanismos de neutralización
o tampón. El ph sanguíneo debe mantenerse en unos estrechos márgenes
que son entre 7,37-7,43. Para ello la hemoglobina (en adelante Hb) funciona
como una sustancia tampón. Las proteínas plasmáticas también tienen esta
función. Además en la sangre se encuentran otros mecanismos como el
bicarbonato:
Cuando existe un incremento en la concentración de H+ o acidificación, estos H+
se unen a iones bicarbonato para dar el H2CO3 ó ácido carbónico que se
desdobla en dióxido de carbono (que se elimina por la respiración) y agua,
lo que normaliza el pH. Por lo tanto es importante una reserva de iones
bicarbonato. Igualmente funciona en sentido contrario, aunque es menos
frecuente. -3-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Funciones específicas de la sangre (III/IV):


• Regulación de la Presión osmótica: Está relacionada con el equilibrio
hídrico y además es un determinante de la Presión sanguínea arterial.
Así, la Presión arterial está determinada por dos presiones intravasculares:

Presión osmótica: Determinada por la concentración de sustancias


osmóticamente activas (proteínas, electrolitos..). Por ella misma produce un
ingreso de líquidos en el interior de los vasos.

Presión Hidrostática: Se debe a la parte líquida que circula por los vasos
sanguíneos y la tendencia de esta presión es la salida de los líquidos del
interior al exterior de los vasos.
Estas dos presiones son Fuerzas de Starline y su equilibrio controla:
• La presión arterial
• En los pequeños capilares el intercambio de oxígeno y nutrientes.
Gracias a su existencia el organismo puede producir un mayor ingreso de
líquidos al sistema circulatorio o viceversa, esto regula el volumen sanguíneo
y por tanto la Presión Arterial. P.
Hidrostática

P. Osmótica

-4-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Funciones específicas de la sangre (IV/IV ):


• Función Hemostática: Prevención de la hemorragia ó
reparación de la lesión vascular: Esta función hemostática se
desarrolla por:
- Contracción de los pequeños vasos para disminuir el punto se
salida de la sangre, esto se realiza gracias a que en las mismas
células sanguíneas y en la pared vascular se sintetizan
sustancias capaces de liberar agentes vasoconstrictores.
- Reparación de la lesión y producir un tampón hemostático para
evitar la pérdida de más sangre. Para esto se lleva a cabo el
proceso de la coagulación.

• Función de defensa ó inmunológica: En la sangre se encuentran


las células de mayor poder defensivo del organismo porque en ella
hay células con capacidad de fagocitar microorganismos y células
con capacidad de formar anticuerpos específicos frente al gran
número de antígenos con los que nos ponemos en contacto.

-5-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Constitución de la sangre:

Constituyen el
mayor poder
osmótico con lo
cual son
responsables de
la presión
osmótica del
plasma

El % que refleja el
volumen de elementos
formes (células) es el
índice hematocrito -6-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Propiedades específicas de la sangre (I/IV ):


La sangre tiene una serie de propiedades que la definen:
Color: Tiene un color rojo debido al pigmento hemoglobina contenido
en los eritrocitos ó glóbulos rojos. Ese color rojo puede variar
dependiendo del grado de oxigenación de la sangre, por eso la
sangre arterial tiene un color rojo más claro porque la hemoglobina
está totalmente saturada de oxígeno y la sangre venosa tiene un
color rojo más oscuro porque el grado de saturación de oxígeno de
la hemoglobina es menor.
Viscosidad: Su viscosidad es 5 veces mayor que la del agua. Esta
se debe fundamentalmente a las proteínas de la sangre y a las
células o elementos formes de la sangre, fundamentalmente a los
eritrocitos o glóbulos rojos (que son el 99%).
Presión osmótica: Se debe a las sales y componentes orgánicos
principalmente a las proteínas, que contiene. Depende en gran
medida de la capacidad de los riñones para excretar selectivamente
iones, lo cual es fundamental para el mantenimiento de la presión
osmótica en límites normales.
-7-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Propiedades específicas de la sangre (II/IV ):


pH: El estrecho margen se mantiene igualmente por: las
proteínas plasmáticas, la hemoglobina (con efectos
acidificantes) y por el sistema ac. Carbónico-bicarbonato.
Peso específico: Debe mantenerse entre 1,04-1,05.
Este valor es el de la media del peso específico de todos
sus constituyentes: Plasma (bajo peso específico),
glóbulos blancos y rojos (alto peso específico). Por la
diferencia de peso específico entre los glóbulos y el
plasma cuando se extrae una muestra de sangre y se
deja sedimentar añadiéndole un anticoagulante se
forman dos capas: La inferior donde están las células
sanguíneas (que tienen mayor peso específico) y la
superior donde se encuentra el plasma sanguíneo.
Igualmente si no se añade anticoagulante se forman dos
capas: Inferior de células-8-sanguíneas y la superior con el
Carmen Salgado Sánchez
suero.
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Propiedades específicas de la sangre (II/IV ):


• Sedimentación sanguínea o velocidad de sedimentación
sanguínea o eritrocítica: Es un parámetro que nos informa sobre
la capacidad de aglutinación de los eritrocitos de esa muestra
sanguínea, incluso a veces nos da información indirecta de la
cantidad de eritrocitos en la sangre.
Para obtener este valor: Se extrae una muestra de sangre, se introduce
en tubos de ensayo especiales con anticoagulante, estos tubos
tienen unas medidas en su pared y se dejan en posición vertical ó en
ángulo de 45º durante un tiempo establecido y se observa la
distancia en mm que recorren lo hematíes hasta alcanzar la capa
inferior del tubo el dato que se observa es la velocidad de
sedimentación.
Esta velocidad están incrementada por cualquier tipo de infección, en
presencia de tumores malignos, en procesos inflamatorios o en
situaciones fisiológicas como la gestación.
Es una prueba inespecífica pero ayuda a poder predecir el curso de la
enfermedad.
• Valor hematocrito: % de células -9-
sanguíneas dentro del total de la
Carmen Salgado Sánchez
sangre
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Plasma sanguíneo:
Parte líquida de la sangre (es decir, la sangre menos sus elementos formes =célula)
Se compone de agua (92%) + sustancias disueltas (alimentos, sales, oxígeno,
desechos, hormonas.
Es muy parecido al líquido intersticial (que queda entre las células tisulares). Su
diferencia fundamental es que el plasma tiene un 7% de proteínas y el líquido
intersticial un 2%. El motivo es que las proteínas plasmáticas se filtran muy poco
por las membranas capilares.
a) El tipo más abundante de solutos en el plasma son las proteínas plasmáticas.
Son tres principales:
Todas son sintetizadas por el hígado excepto las gamma-globulinas que son
sintetizadas por los linfocitos B.
- Albúminas: Espesan y transportan sustancias en la sangre. Es la fuente principal
de a.a. Constituye entre el 60-70% de todas las proteínas plasmáticas. Cuando es
necesario una mayor cantidad de a.a. en los tejidos la albúmina se degrada en sus
a.a. constituyentes y cede estos a.a. a los tejidos, por ello la albumina es una de
las principales fuentes de a.a.
- Globulinas: anticuerpos para defensa en las infecciones. Con las técnicas
actuales se han conseguido divide en tres subfracciones: alfa, beta y gamma.

-10-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Plasma sanguíneo:
- Globulinas: anticuerpos para defensa en las infecciones. Con las técnicas
actuales se han conseguido divide en tres subfracciones: alfa, beta y gamma:
1 globulinas
Son proteínas conjugadas puesto que están unidas a hexosas por lo que también se las llama glicoproteínas
ó glucoproteínas. Dentro de este grupo se encuentran:
- 1 glicoproteínas: Si son 1 es que se unen específicamente a la glucosa
- Mucoproteínas: Se unen a otros carbohidratos diferentes a la glucosa
- Transcobalamina: Proteína que transporta la Vitamina B12
- Transcortina: Proteína que transporta el cortisol
- 1 lipoproteína: Proteína que trasnporta fosfolípidos
2 globulinas
Las más importantes son:
- Haptoglobulina: Tiene capacidad para unirse y transportar la hemoglobina. Así fija la hemoglobina y
previene su eliminación por orina
- Ceruloplasmina: Proteínas con mucha afinidad por el Cu.
Globulinas
Transportan lípidos y polisacáridos por ello se las incluye principalmente como lipoproteínas. La principal es
la 1 lipoproteína. A este grupo también pertenece la transferrina cuya función es transportar el Fe en la
sangre.
globulinas
Son sintetizadas y liberadas en los tejidos linfoides (ganglios linfáticos, bazo, médula ósea, pulmones y timo).

- Fibrinógeno: Coagulación sanguínea

-11-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Plasma sanguíneo:
Funciones de las proteínas plasmáticas:
- Mantenimiento de la presión osmótica sanguínea: La albúmina y otras proteínas
plasmáticas no pueden atravesar la pared capilar. Por ello existe un fuerte
gradiente de concentración entre el interior del capilar y el espacio intersticial. Esta
gradiente conlleva a un movimiento osmótico del agua hacia el interior del capilar.
Cuando el organismo pierde albúmina (ejemplo en una enfermedad renal), la
presión osmótica disminuye, esto produce una acumulación de líquido intersticial
que recibe el nombre de edema.
- Coagulación sanguínea: El fibrinógeno es una proteína esencial para la formación
del coagulo sanguíneo.
- Inmunidad: Los anticuerpos son gamma-globulinas que intervienen en las
reacciones antígeno-anticuerpo.
- Transporte de los lípidos e iones metálicos: Los lípidos son insolubles en agua y se
disuelven en el plasma gracias a que forman compuestos solubles que se llaman
lipoproteínas. Las beta-globulinas se utilizan para el transporte del Fe (transferrina)
y el cobre (ceruloplasmina)
- Tamponamiento de la sangre: Las proteínas plasmáticas ayudan al
tamponamiento de la sangre, es decir, a mantener su pH alrededor de 7,4.

-12-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Plasma sanguíneo:
b) Lípidos: Para transportar los lípidos en la sangre son necesarias las
apoproteínas que forman las lipoproteínas.
c) Carbohidratos: La principal es la glucosa y su control está realizado por la
relación hígado y páncreas.
d) Los a.a. libres existentes en el plasma provienen de la degradación de
proteínas plasmáticas y/o tisulares.
e) Vitaminas: Se encuentran una gran cantidad de ellas. La flora bacteriana
intestinal sintetiza gran cantidad de estas, otras son de origen exógeno.
En el plasma se encuentran unidas a proteínas.
f) Elementos traza y oligoelementos: Están en bajas cantidades. El más
importante es el Hierro (Fe): Se absorbe a nivel intestinal y es
transportado por la proteína transferrina.
Igualmente se encuentran otros como el Co, elemento constituyente principal
de la Vitamina B12.
El suero sanguíneo es el plasma menos los factores de coagulación como el fibrinógeno.
Se obtiene a partir de la sangre completa, permitiendo que se coagule en el fonde de un
tubo para separar después el suero. Tiene anticuerpos por lo que puede usarse para
pacientes.
-13-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Plasma sanguíneo:
Las funciones específicas del plasma sanguíneo son:
a)Función nutricional: Lleva los sustratos necesarios a
los tejidos para que puedan funcionar con normalidad.
En el plasma se realizan los intercambios entre los
vasos sanguíneos y los tejidos.
Al plasma van a parar los productos de desecho del
metabolismo para ser eliminados.
b) Función transportadora: Nutrientes, productos de
desecho y también otras sustancias, como las
hormonas. Igualmente el plasma es importante como
medio de información porque a su paso por lo órganos
y tejidos informa sobre determinados parámetros lo
que activa ó desactiva ciertos centros reguladores.

-14-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Plasma sanguíneo:
Las propiedades específicas del plasma sanguíneo son:
a)Color: Incoloro ó ligeramente amarillento. El que sea
más o menos amarillento depende de la concentración
de bilirrubina y carotenos. La alimentación puede influir
en el color del plasma, así si esta es rica en lípidos el
plasma adquiere un color lechoso. Igualmente este
varia con patologías hepáticas.
b) Viscosidad: Netamente inferior a la de la sangre pero
superior a la del agua. Se debe a la concentración de
proteínas.
c) pH: Es semejante al de la sangre. El adecuado debe
ser de 7,38.

-15-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos rojos = eritrocitos =


hematíes
Número:
Existen alrededor de 4,5-5 millones/m3 de sangre.
Existen factores que modifican el número de eritrocitos:
- El ejercicio físico aumenta el número de eritrocitos.
- La altitud: A mayor altitud menor concentración de oxígeno y por lo tanto los órganos
hematopoyéticos deben liberar un mayor número de glóbulos rojos.
- La alimentación: Las vitaminas del complejo B, el Fe, Cu incrementan el número de
eritrocitos.

Función:
1. Transporte de oxígeno desde los pulmones a los diferentes tejidos del organismo. El oxígeno
se une a la Hemoglobina del glóbulo rojo formando la oxihemoglobina. El oxígeno es transportado
por la Hb (97%) y circula por el plasma (3%).
La capacidad de los glóbulos rojos para liberar el oxígeno una vez que llega a nivel tisular está
influenciada por diversos factores:
• Al incrementarse la temperatura orgánica hay una mayor liberación y cesión de oxígeno.
• Cuando se incrementa la presión de CO2 se incrementa la cesión de O2.
• El pH: A mayor acidez sanguínea mayor es la cesión de O2.
• En función de la concentración de un metabolito del interior de los eritrocitos 2-3 difosfoglicerato
(DPG): Al incrementar la concentración de DPG incrementa la capacidad de los glóbulos rojos
-16-
para liberar O2. Aquellas personas que hacen ejercicio físico conCarmen
regularidad
Salgadotienen
Sánchezuna
concentración de DPG elevada.
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos rojos = eritrocitos =


hematíes
Función (continuación):
2. La Segunda función de los glóbulos rojos es la de transportar el CO2. Este CO2 debe ser
retirado de los espacios intersticiales. En forma de gas va desde los tejidos al líquido intersticial,
desde aquí pasa con facilidad la membrana del capilar sanguíneo.
Una vez que el CO2 entra al interior del capilar sanguíneo, el 7% se encuentra disuelto en el plasma y el
93% entra en los glóbulos rojos. De ese 93%, el 70% de CO2 se une a moléculas de agua para
dar lugar al ácido carbónico (este paso se produciría muy lentamente pero gracias a la enzima
anhidrasa carbónica que está en altas concentraciones en el interior de los glóbulos rojos esta
paso se acelera hasta 5.000 veces).
Este ácido carbónico rápidamente se desdobla en iones hidroxilo, que se unen a la Hb, y por otro lado
iones bicarbonato. Estos iones bicarbonato establecen un intercambio con los iones cloruro del
medio extracelular, de manera que por cada molécula de ión bicarbonato que sale del eritrocito,
entra una molécula de cloruro.
Pero estos iones cloruro arrastran agua lo cual explica que el glóbulo rojo según envejece aumente de
tamaño.
De ese 93% de CO2 que entra en el eritrocito el restante (30%) se une a la Hb para dar la
carboaminoHb.
3. La tercera función de los glóbulos rojos es la de amortiguación. Los eritrocitos debido a su
contenido en Hb actúan como tampones del medio donde se encuentran.
Los iones Hidroxilo son rápidamente captados por la Hb y se unen a ella. Por lo tanto la Hb tiene la
capacidad de neutralizar un medio ácido.

-17-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos rojos = eritrocitos =


hematíes
Estructura:
- Discos bicóncavos con una depresión central en ambas caras esta biconcavidad les
ofrece una mayor superficie lo que hace que existe una mayor zona de intercambio
entre el O2-CO2. .
- No poseen núcleos en los mamíferos (en las aves sí tienen núcleo)
- Tienden a agruparse a modo de pilas de neumáticos.
- Aunque no poseen orgánulos, cuentan con enzimas solubles en su citosol. Dentro del
eritrocito encontramos la enzima anhidrasa carbónica que facilita la formación de
ácido carbónico a partir de CO2 y agua. Otras enzimas que se encuentran en el
citoplasma son las de las vías glucolíticas y las encargadas de la derivación del
monofosfato. La primera no requiere la presencia de oxígeno, y es el método principal
por medio del cual el eritrocito produce trifosfato adenosina ó ATP necesario para
satisfacer sus necesidades energéticas.
- Poseen gran flexibilidad porque pueden atravesar capilares sanguíneos con un
diámetro tres veces inferiores al suyo. Esta gran flexibilidad de su membrana se debe
la su proteína constituyente de la membrana que es la espectrina.
- El tamaño normal es de 7-8 m.
- El volumen de estas células se mide calculando el volumen corpuscular medio que
nos orienta sobre el tamaño medio de estas células y que se expresa en micrones
cúbicos; lo estándar es de 80-94 micrones
-18- cúbicos. Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos rojos = eritrocitos =


hematíes
¿Dónde se forman los glóbulos rojos?
Hay que diferenciar dos etapas diferentes de la vida:
Periodo prenatal o fetal: Durante el primer mes de vida embrionaria los glóbulos
rojos se forman fundamentalmente en el saco de Wolf ó Vitalino, así durante este
primer mes este es el principal órgano hematopoyético. Posteriormente a partir de la
6ª semana hasta el 10º mes de gestación empieza a funcionar el hígado como
principal órgano hematopoyético, aunque también se produce un número razonable
de ellos en el bazo y en los ganglios linfáticos. Después del último mes de gestación
y tras el nacimiento, los hematíes se producen de forma exclusiva en la médula ósea
roja.
La médula ósea (principal órgano hematopoyético postnatal) inicia su función a partir
del 4º mes embrionario y su actividad se va a incrementar progresivamente.
Periodo postnatal: Como todas las células sanguíneas tienen una vida finita, deben
reemplazarse continuamente. Este reemplazo se efectúa por hematopoyesis (en el
caso concreto de los glóbulos rojos se denomina eritropoyesis), a partir de una
población común de células madre dentro de las médula ósea. Durante la infancia la
médula ósea de los huesos largos es la que desarrolla fundamentalmente la función
hematopoyética (fémur...) para después ser sustituidos funcionalmente por médula
ósea de huesos cortos (craneales, vértebras,
-19- costillas, esternón).
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos rojos = eritrocitos =


hematíes

Hemoglobina
Proteína tetamérica formada por 4 subunidades polipeptídicas y el grupo
hemo:
-Las subunidades polipeptidicas son de diferentes tipos , , y . La
hemoglobina fetal (HbF) está formada por 2 2. La hemoglobina adulta está
formada por tres tipos:
-96% HbA1 formada por 2 2
-2% HbA2 formada por 2 2
-2% de HbF

La formación de la hemoglobina se realiza según lo indicado en la siguiente


diapositiva.

-20-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE
PLASMA SANGUÍNEO Transferrina
+ Fe
Transferrina

Membrana plasmática del glóbulo rojo

Fe

Mitocondria

Vit. Hemo
Glicina B6 Fe sintetasa
Ac. -amino
lebunílico HEMO
Succinil
Protoporfirina
CoA
IX
Profobilinógeno

Coporfobilinógeno Copro porfobilinógeno

HEMOGLOBINA
Ribosoma

Formación de RNA retículo


endoplásmico
GLOBINA

la
hemoglobina -21-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos rojos = eritrocitos =


hematíes
Los glóbulos rojos tienen una vida media de 120 días.
Durante su proceso formativo los eritrocitos poseen núcleos y otras estructuras citoplasmáticas
típicas de otros elementos celulares. Pero a medida que maduran pierden su núcleo y van
acumulando hemoglobina. Así cuando salen al torrente sanguíneo son anucleadas.
Destrucción de los glóbulos rojos ó eritrocateresis:
La destrucción de los hematíes se debe principalmente a las células fagocíticas que se
encuentran en el bazo.
Cuando el eritrocito obtiene ATP para sus funciones se producen una serie de cambios en su
membrana que le hacen envejecer y finalmente destruirse.
El eritrocito necesita ATP para:
Conservar la flexibilidad de la membrana
Asegurar el transporte de iones a través de su membrana
Mantener el Fe en forma ferrosa
Evitar la oxidación de sus proteínas (enzimas).
La fuente de ATP más importante para el glóbulo rojo es la glucosa. Cuando el hematíe va
envejeciendo no puede tener una actividad metabólica óptima debido a alteraciones de su
membrana, manifestando en su superficie un grupo de oligosacáricos; por lo que se convierte
en una partícula muy susceptible a ser fagocitada por los macrófagos del bazo, de la médula
osea y del hígado. Entonces en cuando se producirá la Eritrocateresis.
-22-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos rojos = eritrocitos =


hematíes
Destrucción de los glóbulos rojos ó eritrocateresis:
a) Se rompe la membrana del eritrocito y se libera su Hb. Esta Hb puede ser
transportada por la proteína haptoglobina ó bien directamente es captada por los
macrófagos. Una vez en el interior de los macrófagos la Hb es degradada en sus
componentes iniciales: Globina y Grupo Hemo.
b) La globina en el macrófago también es degradada a sus a.a. constituyentes, los
cuales son liberados por el macrófago y pasan al plasma.
c) El Grupo Hemo se desdobla en sus constituyentes: Fe y Protoporfirina IX.
El Fe es liberado por los macrófagos. Este Fe es transportado por la
proteína transferrina. El destino de este Fe es su reutilización (se libera
al plasma para ser reutilizado) ó la transferrina lo transporta hasta los
órganos de reposo (hígado y bazo) y allí queda depositado en forma de
Ferritina ó hemosiderina.
La Protoporfirina IX, dentro del macrófago se metaboliza a bilirrubina. La
bilirrubina es liberada al plasma y es transportada por la proteína
transportadora albúmina que -23- la lleva hasta el hígado.
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos rojos = eritrocitos =


hematíes
Destrucción de los glóbulos rojos ó eritrocateresis:
El hígado capta la bilirrubina y en el hepatocito se produce la conjugación ó
unión de la bilirrubina con el ácido glucurónico; esto da lugar a la bilis.
Esta bilis es liberada al intestino delgado y una vez en el intestino
delgado se transforma en urobilinógeno. Este urobilinógeno puede
serguir 3 caminos a nivel intestinal:
Por la circulación enterohepática de nuevo regresa al hígado
Puede ser absorbido en el intestino delgado pasando a sangre y por medio
de la circulación sistémica dirigirse hasta el riñón para ser eliminado
formando parte de la orina.
Parte se queda en el propio intestino y se transforma en estecobilina, la cual
es eliminada por heces.
Debido al paso de la bilirrubina por el hígado, el 1. 2. y 3. son parámetros
que se pueden medir y nos indican-24-
el funcionamiento del hígado.
Carmen Salgado Sánchez
Macrófago
FISIOLOGÍA
Eritrocitos II Hb TEMA III: LA SANGRE

CélulasHb de la
Haptoglobina
sangre: Glóbulos
Globina
rojos = eritrocitos
Grupo Hemo
=
hematíes a.a.
Protoporfirina IX Fe

a.a.
Bilirrubina

Reabsorbido y pasa a
Bilirrubina Albúmina Su fin es la
sangre y por circulación Transferrina Fe
sistémica llega a riñón y reutilización
Plasma es eliminado por la orina

Bilirrubina Fe almacenado como ferritina


Intestino Delgado ó hemosiderina
Ac. glucurónico

HECES Estercobilina Urobilinógeno Bilis Bilis Hígado

Circulación enterohepática

-25-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos rojos = eritrocitos =


hematíes Regulación de la cantidad de glóbulos rojos
Este proceso tiene por objeto mantener unas cantidades adecuadas de eritrocitos en
sangre para lo que se establece el equilibrio entre la eritropoyesis y la
eritrocateresis.
Se realiza gracias a la hormona eritropoyetina, secretada por los riñones. La
eritropoyetina circula por la sangre y al pasar por la médula ósea roja estimula la
formación de eritrocitos. No se conoce extactamente como se realiza el control
de la eritropoyetina, aunque se sabe que la hipoxia hística (falta de oxígeno en
los tejidos) es uno de los factores estimulantes.
La hipoxia puede aparecer tras una hemorragia, debido a la pérdida de células
sanguíneas que ésta comporta. También puede ocurrir a grandes altitudes,
donde la baja concentración de oxígeno atmosférico hace que este gas llegue a
los tejidos con mayor dificultad.
La presencia en sangre s un número de eritrocitos mayor a lo normal recibe el
nombre de policitemia. Puede ser fisiológica como la que aparece cuando la
estancia es prolongada a grandes altitud. La de carácter patológico se denomina
-26-
Carmen Salgado Sánchez
policitemia primaria o vera.
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos blancos = leucocitos


Contaje medio de glóbulos blancos: 6.000-9.000/mm3. Por encima se denomina leucocitosis y por
debajo leucopenia.
Existen diferentes tipos de glóbulos blancos en función de si tienen gránulos en su citoplasma (a
vista de microscopio óptico) o carecen de los mismos:
1. Granulosos o granulocitos
1. Neutrófilos (55%)
2. Eosinófilos (33%)
3. Basófilos (0,5%)
2. Agranulosos o agranulocitos
1. Linfocitos (35%)
2. Monocitos (7%)

Cuando se produce una agresión por invasión se activan nuestras defensas estas pueden ser:
1. Inespecíficas:
1. Barreras orgánicas (piel, mucosas )
2. Factores humorales
3. Factores celulares inespecíficos (granulocitos y monocitos)
2. Específicas:
1. Factores humorales específicos
2. Factores celulares específicos: Linfocitos.
-1-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

LEUCOCITOS: GRANULOCITOS

-2-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos blancos = leucocitos


Granulocitos

Neutrófilos ó leucocitos polimorfonucleares:


- Tienen un núcleo polimorfo: 3-5 lóbulos unidos a cromatina.
- Tienen en el citoplasma gránulos finos ricos en enzimas para la digestión del material
fagocitado.
Función:
- Digestión de sustancias por la fagocitosis
- Primera línea de defensa del organismo: Cuando entra una sustancia extraña se produce un
foco de inflamación desde el que se secretan sustancias “quimiotácticas” que atraen a los
neutrófilos desde los vasos sanguíneos, desde los que se extravasan (fenómeno denominado
diapédesis). El neutrófilo identifica la sustancia extraña gracias a:
- A) Identificación de características de superficie de la sustancia a eliminar.
- B) Las sustancias orgánicas sanas tiene carga negativa igual que el neutrófilo por lo que
se repelen, pero cuando existen sustancias con un daño o necrosis tisular tienen carga
positiva haciendo que el neutrófilo se sienta atraída por ella.
Eliminación de los neutrófilos:
Es en función de sus actuaciones: A mayor veces que actúe menor vida porque las enzimas que
atacan a las sustancias a eliminar también le atacan a él. Soportan entre 5-25 actuaciones una
vez que envejecen son eliminados por los macrófagos.
-3-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos blancos = leucocitos


Granulocitos
Eosinófilos:
- Tienen unos grandes gránulos de color rosa porque son muy afines a colorantes ácidos. Estos
gránulos son proteínas básicas. Su tamaño es intermedio entre los de los basófilos y los
neutrófilos.
- Su núcleo es bilobular.
Función:
- Fagocitosis por unión antígeno-anticuerpo
- Inactivación de mediadores de la inflamación: De la histamina
- Destrucción de larvas de parásitos
(Por tanto están aumentados cuando existen alergias ó parasitosis).

Basófilos:
- Tienen grandes gránulos azules que contienen: sustancias anticoagulante (Heparina) e histamina
que incrementan la permeabilidad capilar y factor de agregación plaquetario.
- Su núcleo es multilobulado.
Función:
- Fagocitosis
- Liberación de histamina
- Incrementar la permeabilidad capilar
- Cambios en los vasos sanguíneos durante-4-el proceso inflamatorio. Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos blancos = leucocitos


Agranulocitos
Monocitos:
- Son los de mayor tamaño
- Con núcleo en forma de riñón y acéntrico
- Los monocitos llegan a los tejidos y forman los macrófagos
- Los monocitos liberados desde la médula osea permanecen 3-4 días en sangre.
- Forman el Sistema Monocuclear fagocítico: Formado por granulocitos + monocitos, su función
es de defensa antimicrobina, limpia los tejidos y la sangre de necrosis celular, células viejas y
bacterias, colaboran con los linfocitos ya que algunas presentan los linfocitos T, defensa
antitumoral, participan en la eritocateresis (eliminan los eritrocitos viejos y la hemoglobina).

Linfocitos:
- De menor tamaño.
- El núcleo ocupa casi toda la célula por lo que se suele ver el citoplasma como un anillo
alrededor del núcleo.
- Se forman en la médula osea roja desde donde pasan a sangre siendo inmaduros, para que se
capaciten funcionalmente y sean maduros deben ir a órganos linfoides: timo y bazo. Desde
donde salen los linfocitos T (80%) y los linfocitos B (15%) respectivamente. Una vez maduros
se almacenan igualmente en órganos linfoides: ganglios, bazo Desde los órganos de
almacenamiento pasan a sangre y posteriormente a los tejidos donde actúan. Una vez
realizada su función son retirados por el sistema linfático. Así pueden estar circulando hasta un
-5-
año. Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Glóbulos blancos = leucocitos


Agranulocitos
Linfocitos:
a) Linfocitos B:
Funciones:
- Llevar a cabo reacciones inmunológicas humorales o inmediatas
- Cada linfocito B reconoce al antígeno que le estimula.
B) Linfocitos T:
Existen diferentes subtipos formados en el timo:
- Linfocitos T cooperadores: Inician las reacciones inmunológicas humorales y celulares.
- Linfocitos T supresores: Suprimen las reacciones inmunológicas
- Liinfocitos T citotóxicos o asesinos (no confundir nos con natural killers o asesinas naturales que están
después): Eliminan células extrañas.
c) Linfocitos nulos o accesorios:
- Células madre circulantes (que originan todas las demás células)
- Células natural killer (NK) ó asesinas naturales: Que pueden eliminar a células sin la necesidad de madurar en
el timo.
Cuando un antígeno se presenta a los Linfocitos B y T se forman dos tipos de células:
1. Células efectoras: Células que realizan la reacción inmunológica: Células B (defensa humoral), células G
(defensa celular)
2. Células de memoria: No participan en la reacción inmunológica, sino que son la memoria inmunológica listas
para desencadenar una reacción.

-6-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Plaquetas=trombocitos=tromboplástidos


- Se forman en la médula osea roja desde las células gigantes multinucleadas denominadas megacaritocitos. El
proceso de denomina trombopoyesis y está controlado por la hormona trombopoyetina. Desde estas células
gigantes se producen pequeños fragmentos de citoplasma que se separan del resto de la célula por lo que son
anucleadas.
- 1/3 de las plaquetas formadas se almacenan en el hígado.Linfocitos B:
Estructura especial:
- Tienen la membrana con doble capa lipídica desde donde salen invaginaciones semejante a un sistema
canicular abierto desde donde vierten sustancias a la sangre.
- Citoesqueleto: Compuesto de microtúbulos que le dan la estructura y de muchos microfilamentos que le
confieren una movilidad contractil semejante al músculo liso (cuya proteína contractil es la calmodulina) gracias
a la proteína contractil trombostenina.
- Granulos dentos: De calcio, serotonina y nucleótidos.
- Gránulos alfa: Con proteínas plaquetarias, factores de coagulación.
- Glucocalix: Con glucoproteínas I.
Funciones:
- 1. Adhesión al epitelio lesionado: Formación del tapón plaquetario: Cuando se produce una lesión en el
endotelio vascular se descarga el factor de Von Willbrand y se pone en contacto el colágeno tipo III
(característico del endotelio vascular) con la plaqueta, esto produce la activación de la misma lo que activa la
descarga de gránulos plaquetarios, estos incrementan la agregación entre las plaquetas y la agregación a la
pared vascular lo que forma el tapón plaquetario.
- En un vaso sanguíneo normal secreta sustancias que inhiben la agregación plaquetaria como las
prostaciclinas y el óxido nítrico lo que evita que se realice el proceso anterior.

-7-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Plaquetas=trombocitos=tromboplástidos


- Se forman en la médula osea roja desde las células gigantes multinucleadas denominadas megacaritocitos. El
proceso de denomina trombopoyesis y está controlado por la hormona trombopoyetina. Desde estas células
gigantes se producen pequeños fragmentos de citoplasma que se separan del resto de la célula por lo que son
anucleadas.
- 1/3 de las plaquetas formadas se almacenan en el hígado.Linfocitos B:
Estructura especial:
- Tienen la membrana con doble capa lipídica desde donde salen invaginaciones semejante a un sistema
canicular abierto desde donde vierten sustancias a la sangre.
- Citoesqueleto: Compuesto de microtúbulos que le dan la estructura y de muchos microfilamentos que le
confieren una movilidad contractil semejante al músculo liso (cuya proteína contractil es la calmodulina) gracias
a la proteína contractil trombostenina.
- Granulos dentos: De calcio, serotonina y nucleótidos.
- Gránulos alfa: Con proteínas plaquetarias, factores de coagulación.
- Glucocalix: Con glucoproteínas I.
Funciones:
- 1. Adhesión al epitelio lesionado: Formación del tapón plaquetario: Cuando se produce una lesión en el
endotelio vascular se descarga el factor de coagulación VIII (de Von Willbrand) y se pone en contacto el
colágeno tipo III (característico del endotelio vascular) con la plaqueta, esto produce la activación de la misma
lo que activa la descarga de gránulos plaquetarios, estos incrementan la agregación entre las plaquetas y la
agregación a la pared vascular lo que forma el tapón plaquetario.
- En un vaso sanguíneo normal secreta sustancias que inhiben la agregación plaquetaria como las
prostaciclinas y el óxido nítrico lo que evita que se realice el proceso anterior.

-8-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Células de la sangre: Plaquetas=trombocitos=tromboplástidos


Funciones:
- 2. Adhesión endotelial: La alteración de la superficie de los vasos sanguíneos produce la liberación de
productos lo que hace que las superficies endoteliales lesionadas opuestas se atraigan para disminuir la
lesión.
- 3. Formación del tapón plaquetario: Adhesión de paquetas a las paredes: El glucocalix con sus glucoproteínas
I son muy ávidas por el colágeno III (es el de estructuras subendoteliales) para esto es necesario la liberación
del fator VIII de coagulación ( o de Von Villebrand)
- Al epitelio lesionado: Formación del tapón plaquetario: Cuando se produce una lesión en el endotelio vascular
se descarga el factor de Von Willbrand. Si este tapón plaquetario (ó coagulo provisional no es suficiente se
pasa a la siguiente fase).
- 4. Hemostasia sanguínea o coagulación: Cascada de reacciones enzimáticas producidas por activación de
diferentes factores plasmáticos y sus cofactores. Principal función: Fibrinógeno (gel) que se convierta en fibrina
(proteína insoluble) que forma redes donde quedan atrapados glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Se puede producir siguiente dos vías:
a) Sangre se pone en contacto con superficies extrañas: Vía intrínseca o lenta
b) Mediada por la liberación de factor tisular: Vía extrínseca o rápida.

Hemostasia coagulación sanguínea


(ver anexo 1)

-9-
Carmen Salgado Sánchez
FISIOLOGÍA II TEMA III: LA SANGRE

Mecanismos de defensa
1. Físicos: Piel, mucosas
2. Inflamación
3. Respuesta inmunológica
4. Hemostasía sanguínea ó coagulación
Inflamación Aguda:
¿Qué es?
Respuesta del tejido conjuntivo en el que actúan:
- Células del tejido conjuntivo.
- Células de los vasos sanguíneos
- Leucocitos
Características:
- Rubor, calor, hinchazon, dolor, pérdida de la función.
Cambios que produce
1. Cambios del flujo sanguíneo: Se inicia una vasoconstricción que inmediatamente cambia a vasodilatación lo que produce una
acumulación de sangre (hiperemia) y un enlentecimiento de la misma.
2. Cambios en la permeabilidad capilar: Se incrementa la permeabilidad capilar. Normalmente pasan agua, gases, pequeñas moléculas
como electrolitos, glucosa y urea. Cuando se produce inlamación también pasan proteínas y leucocitos.
3. Cambios en el líquido intersticial: Se acumula líquido en la zona inflamada y se incrementa el % de proteínas, esto es lo que constituye el
denominado exudado.
4. Cambios en la población celular en el lugar de la inflamación: El tipo de productos químicos de la zona inflamada produce cambios en la
respuesta celular (quimiotaxis, es decir, atracción de células a la zona).
a) Los primeros en llegar son los neutrófilos que fagocitan las bacterias, células muertas y fragmentos celulares
b) Los segundos son los monocitos que al penetrar en los tejidos se convierten en macrófagos y inician la fagocitosis.
c) En todos estos procesos se mueren células (pus). Cuando existe una acumulación excesiva de plus lo tabican los fibroblastos y
las fibras de colágeno produciéndose un absceso.
Si todo esto es suficiente se produce la resolución del conflicto, sino pasaría a una inflamación crónica.

-10-
Carmen Salgado Sánchez

Vous aimerez peut-être aussi