LAVADO DE MANOS SOCIAL

Es el lavado de manos de rutina, se define como la remoción mecánica de suciedad y la

reducción de microorganismos transitorios de la piel. Este lavado de manos requiere de
jabón común, de preferencia líquido, el que debe hacerse de forma vigorosa con una
duración no menor de 15 segundos.
OBJETIVO:

- Remover la suciedad y el material orgánico permitiendo la disminución de

concentraciones de bacterias o flora y transitoria adquirida por contacto reciente
con los pacientes o material contaminado.
- Personal
- Medicos.Personal profesional no médico y personal no profesional.
TECNICA BASICA:
- Use agua y jabón antimicrobiano líquido.
- Mojar vigorosamente las manos con agua.
Friccionar todas las superficies de la mano, entre los dedos, por lo menos entre 10 +-
15 llegando hasta 10cm, por debajo del pliegue de las muñecas. Poner especial
énfasis en el lavado de uñas.
- Enjuagar con abundante agua.
- Las manos se secaran con toallas de papel desechables.
- Para el cierre de la llave use la misma toalla, para evitar la recontaminacion.
- El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente de 30 segundos.
INDICACIONES:
- Antes de manipular los alimentos, comer o dar de comer al paciente.
- Después de ir al baño.
- Antes y después de dar atención básica al paciente (bañar, hacer la cama, control
de signos vitales, etc.)
- Cuando las manos están visiblemente sucias.
 LAVADO DE MANOS CLINICO
1. DEFINICIÓN:
El lavado de manos es la medida más importante para reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos. Está demostrado que las manos del
personal sanitario son la vía de transmisión de la mayoría de las infecciones
cruzadas y de algunos brotes epidémicos. Este proceso durara como
mínimo 1 minuto.
2. OBJETIVOS:
Eliminar suciedad y microorganismos transeúntes de la piel.
3. INDICACIONES:
- Al iniciar y finalizar la jornada laboral.
- Antes y después de realizar cualquier procedimiento al paciente.
- Antes y después de la preparación de alimentos o medicación.
- Antes y después de la realización de procedimientos invasivos.
- Después de contactar con cualquier fuente de microorganismos: fluidos
biológicos, membranas mucosas, piel no intacta, objetos que puedan
estar contaminados (cuñas, bolsas de diuresis).
- En el manejo de pacientes con criterios de aislamiento, colonizados o
- infectados por gérmenes multirresistentes de interés epidemiológico,
Ante brotes o alertas epidemiológicos.
4. PRECAUCIONES:
-Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y reloj.
La piel debajo de los anillos está más altamente colonizada que la piel de los
dedos sin anillos. En un estudio realizado por Hoffman (1985) encontró que el 40%
de las enfermeras abrigaron bacilos Gram-negativos como E. Cloacae, Klebsiella
y
Acinetobacter, en la piel bajo los anillos, identificándose como factor de riesgo
Substancial para llevar bacilos gram negativos y S.Aureus.
-Tener uñas cortas al borde de las yemas de los dedos y sin esmalte.
Las áreas subungueales de las manos abrigan altas concentraciones de
bacterias, las más frecuentes son estafilococos coagulasa-negativos, cepas gram
negativas (incluyendo Pseudomonas spp.), corinobacterias y levadura. El esmalte
aumenta el número de bacterias y su proliferación sobre las uñas.
5. PROCEDIMIENTO:
1. Apertura la llave del caño hasta obtener agua a chorro moderado que permita el
arrastre mecánico.
2. Humedezca sus manos.
3. Aplicar en la palma de la mano Clorhexidina al 2%.
4. Realice el frotado hasta obtener espuma en toda la superficie de las manos
5. Realice el frotado de las palmas de mano entre sí.
6. Realice el frotado de la palma derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa. 12 G
7. Realice el frotado de las palmas de mano entre sí, con los dedos entrelazados.
8. Realice el frotado del dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos.
9. Realice el frotado del pulgar izquierdo con movimiento de rotación atrapándolo
con la palma de mano derecha y viceversa
10. Realice el frotado de la punta de los dedos de la mano derecha contra la
palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa
11. Enjuáguese las manos, de la parte distal a la proximal con agua a chorro
moderado y no sacudirlas
12. Cierre la espita del caño con la misma toalla que utilizó.
 LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
1.-DEFINICIÓN
Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria
y remueve las residentes presentes en la piel. Este proceso durará como mínimo 5
Minutos.
2.-OBJETIVOS:
- Eliminar los microorganismos transeúntes y reducir la flora residente
3.-INDICACIONES:
- Antes de cualquier intervención quirúrgica.
- Antes de realizar técnicas que requieran una extremada asepsia como colocación
de catéter venoso central.
4.-PRECAUCIONES:
- Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y reloj
- Tener uñas cortas al borde de las yemas de los dedos y sin esmalte
- Usa ropa quirúrgica, gorro, botas y mascarilla antes de iniciar el lavado.
- No usar debajo de la ropa quirúrgica ropa de calle.
- No debe presentar infecciones respiratorias, enfermedades infectocontagiosas o
heridas en las manos.
5.-PROCEDIMIENTO:
1. Aperture la llave del caño de codo o pedal hasta obtener agua a chorro.
2. Humedezca sus manos y antebrazos.
3.-Deposite una cantidad suficiente de clorhexidina al 4% en la superficie de sus manos.
4. Frote sus manos y antebrazos hasta obtener espuma en toda la superficie.
5.-Frote las palmas de sus manos entre si.
6. Frote la palma de su mano derecha contra el dorso de su mano izquierda entrelazando
los dedos y viceversa.
7. Frote las palmas de sus manos entre si con los dedos entrelazados.
8. Frote su pulgar izquierdo con un movimiento de rotación atrapándolo con la palma de
la mano derecha y viceversa.
9. Frote la punta de los dedos de su mano derecha contra la palma de su mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
10. Con movimientos rotatorios descienda su mano izquierda por el antebrazo derecho
hasta debajo del codo y viceversa.
11. Enjuague sus manos manteniéndolas levantadas sobre los codos.
12. Cierre la espita de codo o pedal de acuerdo al tipo de lavamanos.
13. Mantenga las manos en alto dirigiéndose hacia SOP y proceda a la apertura de la
puerta de espalda para no contaminar sus manos y antebrazos.
 PULSO
I. DEFINICION:
Expresión y contracción regular y repetitiva de una arteria provocada por la
expulsión de sangre del ventrículo izquierdo del corazón cuando se contrae. El
pulso se detecta con facilidad en las arterias superficiales con la carótida o la
radical, cada pulso se corresponde con un latido del corazón.
II. OBJETIVOS:
- Identificar valores.
- Aplicar conocimientos adquiridos.
III. INDICACIONES:
- La técnica está indicada para cada visita médica.
- Por orden médica.
IV. CONTRAINDICACIONES:
- Cuando el paciente realiza una actividad física.
- Cuando toma medicamentos.
- Consumo de algunos medicamentos.
V. RECURSOS:
a) Recursos humanos: Enfermera, medico.
b) Responsable: El personal que realiza el procedimiento.
c) Equipos y materiales: Pulsímetro o personal de salud.
VI. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
- Disminución de los pulsos periféricos R/C alteración de la presencia
Cardiaca.
- Falta de aliento, disnea R/C alteración del ritmo cardiaco.
VII. PROCEDIMIENTOS:
INTERVENCION FUNDAMENTO
1) Lavarse las manos antes de tomar 1) Para evitar la contaminación con
las constantes vitales. floras bacterianas.
2) Se le solicita al paciente que se 2) Solicitando su permiso y poder
siente y se le explica el realizar el procedimiento.
procedimiento.
3) El pulso se palpa a nivel de la 3) Indica el procedimiento del pulso
muñeca con el canal del pulso. radial.
4) Se coloca el brazo de la persona, 4) Para realizar el procedimiento en
extensión moderada y el antebrazo en una técnica adecuada.
semipronacion por su cara ventral, la
muñeca debe estar flexionada.
5)Se aplica una pinza formada para el 5) Localización del pulso, detectar de
dedo pulgar apoyada en la cava forma correcta las pulsaciones.
dorsal de la muñeca y los dedos
índice y medio sobre la arteria
radial(en la cava ventral).Se ejerce
 una presión moderada para detectar
la intensidad máxima de las
pulsaciones.
6) Dar por terminado el 6) Finalizar el procedimiento.
procedimiento, dejar a su paciente
cómodo.
7) Registrar las intervenciones. 7) Acto responsable del personal de
salud.

VIII. CONSIDERACIONES ESPECIALES:

- Pulso carotideo.
- Pulso axilar.
- Pulso braquial.
- Pulso radial.
- Pulso femoral.
- Pulso poplíteo.
- Pulso pedio.
- Pulso tibial posterior.
IX. VOCABULARIO:
Pulsoximetro: Aparato médico que mide la saturación de oxígeno.
Braquial: Parte relacionada con el brazo.
X. BIBLIOGRAFIA:
www.doctisimo.com
ANEXOS:
 TEMPERATURA
I. DEFINICION:
Es la medida relativa del calor o frio asociado al metabolismo del cuerpo y su
función es mantener activos los procesos biológicos ,esta temperatura varía según
la persona ,la edad, la actividad, el momento del día y normalmente cambia a lo
largo de la vida .El centro termorregulador está situado en el hipotálamo.
II. OBJETIVOS:
- La correcta utilización del termómetro.
- Valorar la temperatura del paciente.
- Ayudar al diagnóstico médico.
- Controlar la evolución del paciente.
III. INDICACIONES:
- En pacientes conscientes (método axilar).
- Para detectar la presencia de fiebre.
- No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura.
IV. CONTRAINDICACIONES:
- En personas con lesiones.
- T axilar: Mujer amamantando, cirugías, axilares, dermatitis.
- T rectal: Traumas ano – rectales, cirugías, hemorragias, diarreas.
- T oral: Heridas, pircing.
- El ejercicio físico,el estrés,el sexo(menstruación)
V. RECURSOS:
a) Recursos humanos: Medico.
b) Responsable: Enfermera y técnica.
c) Equipos y materiales: Termómetro de vidrio.
VI. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
- Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C extremos de edad y
traumatismo que afecta la regulación de la temperatura.
- Hipertermia R/C enfermedad E/P aumento de la temperatura corporal por encima
del límite normal.
VII. PROCEDIMIENTOS:
INTERVENCION FUNDAMENTO
1) Lavado de manos. 1) Permite el arrastre de
microorganismos.
2) Calzado de guantes. 2) Barrera de bioseguridad.
3) Explicar al paciente el 3) Colaboración del paciente.
procedimiento.
4) Comprobar que la axila del 4) El sudor puede falsear los datos.
paciente este seca, de no ser así lo
secaremos con gasa.
5)Bajar la columna de mercurio a 34 5) Para que la medición sea fiable.
C.
6) Colocar al paciente en el pliegue 6) Posición correcta para que no se
 axilar y colocarle el antebrazo
cruzado sobre el tórax.
7) Una vez puesto esperar de 3 a 5
minutos para leer la temperatura.
8) Retirar el termómetro sin tocar el
bulbo.
9) Leer la temperatura.
10) Anotar la temperatura en el
gráfico de enfermería.
11) Recoger el material utilizado.
12) Acomodar al paciente.
13) Lavarse las manos
adecuadamente.
14) Limpiar el termómetro
adecuadamente.
15) Guardar el termómetro en su sitio.
caiga el termómetro.
7) Es el tiempo promedio para ver la
temperatura.
8) Para no variar la temperatura que
marca el termómetro.
9) Temperatura corporal del paciente.
10) Es el registro legal e
indispensable en la atención de un
paciente.
11) Precauciones biocantaminantes.
12) Por comodidad.
13) Para evitar las infecciones
cruzadas.
14) Asepsia del termómetro.
15) Mantener orden y reutilización del
termómetro.

VIII. CONSIDERACIONES ESPECIALES:

- Normotermia: Temperatura normal, oscila entre 35 – 37 C
- Hipotermia: Temperatura baja ,ocurre por debajo de los 35 C
- Febricula:Temperatura ligeramente alta entre los 37.1 – 37.9 C
- Hipertermia o fiebre: Temperatura alta a partir de 38 C
Axilar: Pacientes conscientes.
Oral: No se usa en pacientes inconscientes.
Rectal: No se usa en pacientes menores de seis meses.
IX. VOCABULARIO:
Hipotermia: T corporal desciende debajo de los 35 C
Hipertermia: Aumento de la T corporal que supera los 38 C
X. BIBLIOGRAFIA:
https://apuntesrinconenfermeria.blogspot.pe/2016/03/guia-de-temperatura-
axilar_8html.
ANEXOS:

FRECUENCIA RESPIRATORIA
I. DEFINICION:
Es el número de ciclos respiratorios completos (respiración y aspiración)que
realiza una persona en un minuto. Los valores normales de esta medición oscilan
entre las 12 – 20 respiraciones por minuto en adultos y 20 – 30 en niños.
II. OBJETIVOS:
- Valorar el ciclo respiratorio del paciente.
- Contabilizar el número de ciclos contenidos por minuto.
III. INDICACIONES:
- Paciente en reposo.
- Observación.
- Palpación.
- Fonendoscopio.
- Enfermos con alteraciones de la función respiratoria.
IV. CONTRAINDICACIONES:
- Persona con actividad física.
- Hipertermia.
- Dolor.
- Tratamiento farmacológico.
- Hemorragias.
V. RECURSOS:
a) Recursos humanos: Medico autorizado
b) Responsable: Enfermera y/o técnico de enfermería.
c) Equipos y materiales: Manualmente.
VI. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
- Alteraciones en la profundidad respiratoria R/C ansiedad E/P aleteo nasal.
- Disminución de la capacidad vital R/C disfunción neuromuscular E/P uso de los
músculos acciones para respirar.
VII. PROCEDIMIENTOS:
INTERVENCION FUNDAMENTO
1) Lavado de manos. 1) Para evitar la contaminación con
floras bacterianas.
2) Calzado de guantes. 2) Barrera de bioseguridad.
3) Explicar al paciente el 3) Colaboración del paciente.
procedimiento.
4) Observar y contar las elevaciones 4) Facilita al procedimiento de la
del tórax y/o abdomen del paciente respiración.
durante un minuto.
5)Si es dificultosa la observación, 5) Procedimiento alterno de
colocar una mano o el estrategia.
fonendoscopio sobre el tórax del
paciente y contabilizar.
6) Observar las características de la 6) Facilita ver las alteraciones de la
respiración. F.R.
7) Desinfectar l cabezal del fonedo 7) Por asepsia.
 después de su uso.
8) Registrar el valor de la F.R. 8) Es el registro legal e indispensable
en la atención del paciente
9) Lavado de manos 9) Para evitar las infecciones
cruzadas.

VIII. CONSIDERACIONES ESPECIALES:

Tipos de respiración:
- Torácica en la mujer.
- Tóraco – abdominal en el varón.
La medición se realiza por simple observación, pero si los movimientos
respiratorios son pocos perceptibles, conviene realizar la obtención por medio de
la auscultación con un estetoscopio.
IX. VOCABULARIO:
Bradipnea: Diminución de la frecuencia generalmente por un aumento de la
profundidad.
Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y de la profundidad respiratoria.
X. BIBLIOGRAFIA:
https://enfermeriapractica.com//procedimiento/toma-de-constantes-vitales

ANEXOS:
 PRESION ARTERIAL
I. DEFINICION:
Es la medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso atraves de las arterias.Debido que la sangre se mueve en ondas ,existen
dos tipos de medida de presión. La presión sistólica que es la presión de la
sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir la presión máxima, y la
presión diastólica que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan
,esta es la presión mínima.
II. OBJETIVOS:
- Valorar la presión arterial del paciente
III. INDICACIONES:
- Persona en reposo, haber descansado 5 minutos.
- De forma manual (esfingomanumetro y un fonendoscopio)
- Atraves del monitor.
IV. CONTRAINDICACIONES:
- No haber consumido café.
- No haber fumado en los 30 minutos anteriores.
- Evitar ejercicios físico previo.
V. RECURSOS:
a) Recursos humanos: Medico autorizado
b) Responsable: Enfermera y/o técnico de enfermería.
c) Equipos y materiales: Tensiómetro y estetoscopio.
VI. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
- Alteración en el mantenimiento de la salud.
- Déficit de conocimiento.
- Alteración de la perfusión tisular (cerebral).
- Alteración de la perfusión tisular (periférica).
VII. PROCEDIMIENTOS:
INTERVENCION FUNDAMENTO
1) Lavado de manos. 1) Para evitar la contaminación con
floras bacterianas.
2) Calzado de guantes. 2) Barrera de bioseguridad.
3) Explicar al paciente el 3) Colaboración del paciente.
procedimiento.
4) Paciente es reposo sentado, 4) posición adecuada.
brazo estirado en la mesa.
5)Colocar el manguito que se 5) Procedimiento adecuado para la
adaptara al diámetro del brazo, presión arterial.
colocar la campana fuera
encontrando el pulso ,bombear la
pera con rapidez ,desinfle el
manguito lentamente, cuando la
presión máxima (sistólica)y la
 presión mínima(diastólica)
6) Anotar y registrar el valor de 6) Es el registro legal indispensable
presión arterial del paciente. en la atención.
7) Lavado de manos. 7) Para evitar infecciones cruzadas.
VIII. CONSIDERACIONES ESPECIALES:
Respete las condiciones para tomar la medida, en situación de tranquilidad y
reposo, sentado con la espalda apoyada en el respaldo y el brazo descansado en
una mesa.
No avisar al paciente el procedimiento y asi no se altere la presión arterial por
ansiedad.
IX. VOCABULARIO:
Normotenso: Persona con tensión sanguínea normal.
Hipertenso: afección d la presión d la sangre hacia las paredes de la arteria s
demasiado alta.
Hipotenso: Presión sanguínea por debajo d los niveles normales.
X. BIBLIOGRAFIA:
https://enfermeriapractica.com//procedimiento/toma-de-constantes-vitales

ANEXOS:

COLOCACION DE VESTIMENTA QUIRURGICA

CONCEPTO:
Son los pasos que se siguen de forma aséptica para la colocación de la bata quirúrgica al personal
de enfermería y cirujano.
OBJETIVO:
Crear un ambiente en donde se logre conservar la seguridad visto desde un punto aséptico en el
transcurso de la cirugía.
EQUIPO:
-Bata estéril.
TÉCNICA:
Se deben de guiar en los principios científicos que se relacionan directamente con la asepsia
dentro del área blanca:
1.-Sujetar la bata dejando caer el resto manteniéndola retirada de todo el cuerpo.
2.-Se sujetan las sisas y enseguida se introducen las manos por las mangas, las manos quedaran
dentro de las mangas o por fuera según el sistema que se vaya a emplear para el calzado de
guantes.
3.- La circulante se encarga de sujetar la bata al nivel de las sisas evitando el contacto con la parte
externa de la bata, mientras tanto la instrumentista calza los guantes con técnica cerrada.
4.-Ya colocados los guantes la enfermera instrumentista se encarga de presentar la bata al médico
cirujano, el cual utiliza el mismo procedimiento que la instrumentista, finalmente la circulante se
encarga de sujetar la bata de igual forma que lo hizo con la instrumentista.
 MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS (DSH)

Los desechos se dividen en tres grupos: Comunes, Peligrosos y especiales.

Para efectos de esta norma sólo se han contemplado los Desechos comunes y los
bioinfecciosos que están dentro de los peligrosos.

ENVASADO:
Es el acto de colocar las distintas clases de desechos en los recipientes asignados
para tal fin, en el mismo lugar de generación.
- Bolsas Negras para desechos comunes
- Bolsas Rojas para desechos infecciosos y patológicos
- Envases rígidos herméticos para desechos infecciosos con líquidos libres
- Envases rígidos para desechos punzo cortante
- Contenedores para el embalaje de las bolsas
 DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS QUE VAN EN PUNZOCORTANTES
- Agujas con su protector
- Gillette
- Bisturí
- Agujas de hilo de sutura
- Ampollas vacías de medicamentos
- Extremo distal de descartables (cuentagotas)
- Mandril de catéter y agujas
- Lancetas
- Rasuradoras
- Jeringas con agujas
- Amniotomos
- Clavos ortopédicos

DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS QUE VAN EN BOLSA ROJA

- Curaciones contaminadas
- Descartables de suero
- Frascos recolectores de líquidos corporales
- Sondas nasogástricas
- Algodones usados en punciones
- Jeringas
- Guantes
- Torundas, mechas vaginales y nasales
- Catéteres nasales
- Drenos
- Contenedores de suero
- Vendas elásticas con sangre y/o secreciones
- Bolsas de transfusión con su descartable
- Escupideras utilizadas por pacientes
- Frascos de medicamentos
- Toallas sanitarias
- Papeles de sanitarios de pacientes
- Mascarillas utilizadas por pacientes y personas.
- Ropa descartable utilizada en pacientes
- Bolsas de colostomía
- Pañales desechables
- Baja lenguas
- Tubos endotraqueales

ENVASE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS QUE VAN EN BOLSA

NEGRA
- Basura común
- Latas de gaseosa
- Frascos de jugo y gaseosa
- Envoltorios de golosinas
- Bolsas de agua
- Platos desechables
- Cubiertos
- Papeles del sanitario al personal
- Envoltorios de jeringas, sondas y otros catéteres
- Papelería de oficina
- Desperdicios de comida
- Envoltura externa de bolsas de suero
- Gorros descartables utilizados
PROCEDIMIENTO DE GUANTES
 COLOCACION DE MASCARILLA

1.-Definición de la técnica:

- Diseñada para impedir que los agentes infecciosos presentes en el tracto

respiratorio del cuidador / paciente lleguen al catéter venoso.
- Se debe colocar antes de la limpieza de manos y antes de colocarse los
guantes. Procedimiento que describe la colocación, manejo y eliminación
de mascarilla sobre la nariz y la boca. Moldee la parte nasal sobre el puente
de la nariz para reducir al mínimo la filtración de aire.

2.- Objetivo:

- Prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire y

cuya puerta de entrada o salida es la vía aérea.
- Proteger al personal de salud del contacto con secreciones, fluidos
corporales o drogas oncológicas.

PROCEDIMIENTO
1. Realizar lavado de manos clínico según
técnica.
2. Colocar la mascarilla cubriendo nariz,
boca y vello facial.
3. Amarrarla tomando solamente las tiras,
las superiores anudarlas en la zona media
occipital y las inferiores anudarlas atrás del
cuello.
4. Moldear a la altura de la nariz para que
quede cómoda y segura
5. Para retirar, desamarre las tiras
desprendiendo las amarras inferiores y
después las superiores.
6. Retire la mascarilla de la cara sin tocar la
superficie exterior de la misma.
7. Desechar la mascarilla en receptáculo de
desecho correspondiente, según normativa.
8. Lave y seque sus manos según técnica.
FUNDAMENTO
Precaución Estándar
Constituye una barrera de protección
Evitar el desplazamiento de la mascarilla
durante su utilización.
Disminuye el riesgo contagio por
microorganismos que se propagan por el
aire y puede ser inspirado por el personal o
el usuario.
Evitar que la cara externa de la mascarilla
caiga sobre la ropa del operador.
Evita el contagio por microorganismos que
pudieran estar presentes en la cara externa
de la mascarilla.
Medida de antisepsia.
Medida de antisepsia.