PSICOANÁLISIS.

UNA RESEÑA DE SIGMUND FREUD.

Sigmund Freud (1856 – 1939) impresionado al ver que los pacientes parecían recuperarse de un
antiguo trauma luego de la catarsis. Por eso realizó un cambio de la hipnosis a la catarsis, hasta
llegar a un análisis dinámico que incrementó radicalmente la conciencia y la conciencia de la
cultura.

Freud observó que la curiosidad científica es un derivado de la curiosidad científica es un derivado

de la curiosidad sexual infantil, la sublimación de las preguntas ¿De dónde vengo? Y ¿Qué hicieron
mis padres para crearme? Estas preguntas asumieron una posición central en su teoría de la
personalidad debido a su propia intrincada constelación familiar.

PROCESOS DE CAMBIO

 Aumento de conciencia: el trabajo de la asociación libre no es tan simple. Ya que

intervienen las defensas pero si estas no estarían presentes estaríamos dominados por
instintos. El instinto es la fuente de toda energía. Aunque también la persona aprendió
que la pérdida de defensas puede ser terrorífica y puede llevar a patologías. El terapeuta
establece una alianza con la parte del YO del paciente que desea aliviarse del sufrimiento y
de alguna manera cree que el analista puede brindarle alivio.
El trabajo el terapeuta: comienza con la evaluación del paciente para determinar si es
candidato para el psicoanálisis. Los no adecuados serían esquizofrénicos, maníaco
depresivo, esquizoide o borderline. En el que es analizado usa 4 procedimientos:
confrontación (el paciente es consciente de las acciones o experiencias que están siendo
analizadas), clarificación, interpretación (hace consciente algo inconsciente) y trabajo
elaborativo.

TEORÍA DE LA PERSONALIDAD.

La diferencia entre una personalidad normal y una neurótica es una cuestión de grados. Cuando
los conflictos inconscientes se vuelven demasiado intensos, demasiado dolorosos y las defensas
resultantes demasiado restrictivas, los síntomas neuróticos comienzan a emerger.

CRÍTICAS AL PSICOANALISIS:

 Desde una perspectiva conductual: una parte de ellas se refiere a que el psicoanálisis,
visto como teoría, es mediado subjetivo y no científico. Los procesos inconscientes, yo y
defensas, son casi completamente mentales e incapaces de ser relacionadas con la
conducta observable de una forma en que pueda ser objetivamente medida y validada.
 Desde una perspectiva integrativa: algunos terapeutas integrativos utilizan un abordaje
dinámico en su trabajo, especialmente en su formulación de los problemas con los que
están trabajando. El psicoanálisis es una de las pocas teorías con suficiente contenido de
 personalidad y psicopatología como para ser el núcleo de un manual diagnóstico o el
contenido de una evaluación de Rorschach. Muchos integracionistas también utilizan los
conceptos de defensas y transferencia en su pensamiento acerca del contenido de la
terapia. El psicoanálisis clásico se ha vuelto demasiado dogmático para los gustos
integrativos.

ELEMENTOS DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA.

1) MATERIAL – INSTRUMENTOS.

En el psicoanálisis aparecen 2 términos: material e instrumento.

 Aquello que surge del paciente se denomina material.

 El analista opera con sus instrumentos.

Se configura un campo con lo que le da al psicoanalista y lo que le hace. El acting no comunica sino
que informa, el terapeuta debe señalar al paciente desde que fantasía está hablando, utilizando
para ellos sus instrumentos.

2) ALIANZA TERAPÉUTICA – NEUROSIS DE TRANSFERENCIA.

La configuración que lleva a la neurosis tiene que ver con las vicisitudes de la elaboración edípica,
en el decurso del análisis ésta debe ser alcanzada por vía regresiva y mediante la neurosis de
transferencia. Por lo que hay 2 momentos sucesivos y paralelos:

 La alianza terapéutica: (de estructura pregenital, diádica). Operación en la que se

establece una confianza básica, facultando para distinguir entre realidad interna y externa.
 La neurosis de transferencia: (de estructura edípica, triádica). Recurso que permite tolerar
la angustia y la depresión del complejo de Edipo, acarreando el esfuerzo por renunciar a él

El desarrollo satisfactorio de ambos momentos se ve facilitado por:

 La capacidad de mantener la confianza básica en ausencia de una gratificación inmediata.

 La capacidad de mantener la discriminación entre el objeto y el self en ausencia del objeto
necesitado.
 La capacidad potencial de admitir las limitaciones de la realidad.

3) ENTREVISTA – SESIÓN – ENCUADRE.

A las reglas de la entrevista se las conoce como técnica, en tanto que a la teoría en la que las
mismas se basan se las denomina teoría de la técnica.

David Liberman: Diferencia entrevista de sesión y denomina a esta condición “experiencia

contraste” dado que en la primera de ellas no hace uso de la interpretación ya que la misma sirve
para sentar la indicción del tratamiento.
Cuando se establece una relación analítica, consiguientemente se conforma un campo que cuenta
con un encuadre (setting) que se sostiene de las siguientes variables:

 El tiempo
 El lugar
 El rol de los participantes.
 Los objetivos

Respecto a esto, Freud establece los siguientes consejos:

 Pedirle al paciente que se recueste sobre el diván.

 Tener un tiempo fijo de sesión.
 Definir anticipadamente el monto y la forma de pago.
 Instruir el ritmo semanal de sesiones y el periodo vacacional.
 Establecer la regla de asociación libre (decir ocurrencias sin reservas)

4) PORMENORES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA.

Las condiciones para la consolidación del encuadre:

 Frecuencia – Duración: se sugieren de 3 a 5 sesiones semanales de 50 minutos, entre 2 y 5

años.
 Utilización del diván: desde la posición recostada se facilita la proyección y se estimula la
libre asociación. Se excluyen los pacientes con trastornos psicóticos y aquellos con
estructura límite.
 La regla básica: el analista debe interpretar la resistencia. Siempre habrá de analizarse
primero, la resistencia antes de lo reprimido.
 Posición del analista: posición de pantalla que fomentara la transferencia.
 Interpretación: método por el cual el analista señala la conexión entre los distintos
acontecimientos. La validación de la interpretación se produce cuando a) provoca una
respuesta emocional inmediata. B) el paciente evoca nuevo material que confirma la
interpretación y c) el paciente trae sueños que lo confirman.

5) METAS PSICOTERAPÉUTICAS.

Del plan de trabajo de un abordaje psicoanalítico de desprenden 2 objetivos:

 La reconstrucción o modificación de los patrones básicos de la personalidad: resultado

que se obtiene a partir del mejoramiento de la manipulación del YO de los mecanismos de
 defensa luchando para ello contra su resistencia, como también las del súper YO y del
ELLO.
 El alivio sintomático.

INSTANCIAS QUE OPERAN ESTAS METAS.

Para alcanzar estos objetivos, un psicoanalista cuenta con las siguientes herramientas:

 INSIGHT: Reconocimiento de las relaciones entre distintas experiencias, recuerdos,

respuestas emocionales que el paciente no habría advertido conscientemente como
relacionados.
 EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRECTIVA: Catarsis afectiva, reviviscente de hechos
traumáticos, acontecida en el marco terapéutico presente y que es reorientada en función
del vínculo.
 ANÁLISIS DE LA TRANSFERENCIA Y NEUROSIS DE TRANSFERENCIA: La transferencia es un
fenómeno universal inconsciente, espontáneo y normal. Se promueve como herramienta
terapéutica al facilitar la regresión. Resolver la neurosis original en el marco de la relación
analítica consiste en resolver la neurosis de transferencia.
 CONTRATRANSFERENCIA.

6) INDICACIONES DEL PSICOANÁLISIS.

La indicación del psicoanálisis depende de la enfermedad y de la personalidad

Los principales cuadros son:

 Neurosis.
 Trastornos de personalidad.

También puede ser propuesto en:

 Trastornos sexuales.
 Cuadros reactivos.
 Psicosis en remisión.
 Trastornos Psicosomáticos en remisión somáticos.

Contracondiciones del Psicoanálisis:

 Psicosis activa.
 Trastornos sociopáticos del carácter.
 Enfermedades Psicosomáticas durante la exacerbación del cuadro somático.
 7) FACTORES DEL PACIENTE
 Edad: en niños y adultos entre 35 y 50 años.
 Flexibilidad Yoica: capacidad para pensar en términos psicológicos y desarrollar
autocogniciones.
 Aperturabilidad: facultad de establecer relaciones significativas como una condición
esencial para permitir un buen curso de la labor analítica. Necesita de 2 instrumentemos:
a) El contrato terapéutico: que se da en 2 planos desde la perspectiva del Paciente y de la
del terapeuta.
b) La alianza terapéutica: estado afectivo que se desarrolla a lo largo del tratamiento,
autoconocimiento del paciente.

8) DEFINICIONES DE CAMPO.

El término psicoanálisis define 3 campos interrelaciónales:

 Un método de observación psicológica para develar los contenidos y características del

inconsciente y del funcionamiento mental.
 Un conjunto sistematizado de esquemas y teorías mediante los cuales se ordenan los
datos psicológicos obtenidos gracias al método anterior.
 Un método terapéutico tendiente a modificar la estructura de la personalidad y superar
los síntomas patológicos.

9) EL PROCESO TRANSFERENCIAL EN EL CAMPO ANALÍTICO.

Podemos Decir que el método analítico apunta a hacer consciente lo inconsciente, superando las
resistencias para poner fin al enajenamiento entre el YO y la libido. Tal como lo resume la frase de
Freud “donde está el ELLO deberá estar el YO”.

10) CONSIDERACIONES GENERALES DEL ABORDAJE PSICOANALÍTICO.

La técnica psicoanalítica consiste en un intercambio dinámico entre 2 personas que se comunican

de un modo particular, por lo que resulta una forma de abordaje que tiene como objetivo principal
determinar y comprender los motivos de las fantasías inconscientes que subyacen a los trastornos
neuróticos. Es una técnica que se aplica en el terreno de las relaciones objétales inconscientes y
cuyo método consiste en establecer un campo de relación bipersonal dinámico, dentro de un
encuadre determinado. Su interés se orienta hacia la investigación y resolución de los conflictos
infantiles. El procedimiento es la asociación libre y el terapeuta debe propiciar las condiciones
para una regresión útil mediante el desarrollo de la transferencia. El aporte del analista consiste en
su disposición a comprender el significadole toda clase de conductas para poder devolver a aquel
su interpretaci{ón de lo transferido. Además de este utiliza otro elemento técnico un método
hipotético – deductivo la construcción mediante la cual se obtiene un recuerdo “híper claro”,
configurando una realidad histórico – vivencial, circunstancia que permite edificar lo olvidado y
amplía así el campo asociativo del paciente, su labor no es solo la interpretación de lo
inconsciente.

11) PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA.

Características de la psicoterapia con orientaciones psicoanalíticas:

 Su meta es el alivio sintomático.

 Opera a menos intensidad. No tiende a desarticular los patrones defensivos.
 Utiliza con moderación los recursos inconscientes.
 Fija objetivos a menor profundidad en la reorganización de la personalidad.
 Reduce el tiempo invertido y el costo asociado.
 Requiere un menor entrenamiento psicoanalítico.
 Permite abordajes grupales y múltiples.
 La transferencia no se promociona.
 El terapeuta desempeña un papel más activo.

PARTE II: INSTRUMENTOS DE LA CLÍNICA PSICOANALÍTICA.

1) MÉTODOS PARA INFLUENCIAR.

Los métodos para influenciar son racionales y poseen un sesgo represivo. Se clasifican:

 De apoyo: incrementan la dependencia y la inseguridad.

 De sugestión: introducen en la mente del enfermo un juicio o información tendiente a
cambiar la conducta.

2) MÉTODOS PARA OBTENER INFORMACIÓN.

Hay 3 categorías:

 Pregunta.
 Señalamiento.
 Confrontación.

3) MÉTODOS PARA INFORMAR.

 La información.
 El esclarecimiento.
 4) INTERPRETACIÓN.

La información de algo que pertenece al paciente pero que éste desconoce debe ser: veraz,
desinteresada, pertinente y operativa.

Puedo adquirir la categoría de:

 Histórica
 Actual: transferencial o extratransferencial.

EL CONCEPTO DE INTERPRETACIÓN EN LA OBRA FREUDIANA.

La interpretación hipotética que el analista proporciona al paciente según lo que este último le
comunica, para así portarle un nuevo conocimiento de sí mismo.

Freud clasifica las psicoterapias como a las artes plásticas. En tal sentido, el trabajo a través de la
interpretación se asemeja a la realización de una estructura, el cual consiste en develar quitando
obstáculos.

En síntesis, la labor interpretativa parte desde el contenido manifiesto y se orienta hacia las ideas
latentes, refiriéndose a algo de lo que el paciente no tiene conocimiento. Podemos argumentar
que la interpretación es igual y contraria a la elaboración. Al interpretar se trata de relacionar los
distintos niveles que median entre lo actual y lo subyacente.

El psicoanálisis no pretende resolver los conflictos sino promover el crecimiento mental, por eso
prescinde de la sugestión y no usa placebos sino información.

5) NIVELES DE INTERPRETACIÓN.

 Aspecto tópico: alude a la descripción del pasaje de un sistema a otro.

 Aspecto económico: alude a la descripción del movimiento energético de las cargas. La
represión priva a la representación – cosa de su conexión con la palabra, mientras que la
interpretación la restaura.
 Aspecto dinámico: alude a la descripción de la estructura activa.

Las funciones que la interpretación intenta desarrollar en el paciente son:

 Que atienda la realidad.

  Que hable de ello.
 Que asuma la ambigüedad.

RESUMEN DE LOS 3 PLANTEOS FREUDIANOS.

 Aspecto topográfico: se refiere a hacer consciente lo inconsciente.

 Punto de vista económico: se refiere a vencer una determinada resistencia ej:
desplazamiento energético en el chiste.
 Punto de vista dinámico: se refiere a producir el insight que permita descubrir la
coincidencia de lo reprimido con la realidad material actual (los efectos cristalizados)

Hay 2 modos de entender la realidad psíquica:

 1 Aparato psíquico: 1° etapa.

 2 Aparato psíquico: 2° etapa.

EFECTOS DE LA INTERPRETACIÓN:

 Informa: incremento de la conciencia y la riqueza preconsciente.

 Significa: nueva conexión de significados.
 Opera: modificar la información y no la conducta.

En la práctica, el analista cuenta con los siguientes indicadores para validar una construcción:

 Cuando surgen actos fallidos.

 Cuando permita la aparición de un recuerdo.
 Cuando aparecen los síntomas.
 Cuando se produce un cambio en la conducta o en la relación de objeto.
 Cuando surgen sueños confirmatorios.

PARTE III – VARIACIONES DE LA TÉCNICA.

En los pacientes con trastornos graves hay variaciones de técnica:

 La presencia de un analista más activo.

 La posición cara a cara.
 El uso ocasional de psicofármacos.

LACAN – CONTRAPUNTO.

Según este autor los psicoanalistas se habrían alejado de los postulados freudianos a través de la
teoría del yo, ya que habrían instalado la idea de un YO autónomo frente al inconsciente. En
respuesta Lacan asegura que el YO no es el sujeto, debido a que está dividido por efecto del
lenguaje ente el YO y el otro. De este modo el lugar del sujeto de la conciencia no es el lugar del
sujeto de inconsciente, en efecto, el ser no está en el consciente, sino en el otro del inconsciente.
A su vez el inconsciente se estructura en 3 registros: lo imaginario, lo simbólico y lo real.

 Lo imaginario: las identificaciones del sujeto con una serie de imágenes. Centrado en el
estadio del espejo.
 Lo simbólico: ingreso en la formulación de lo inconsciente. La ausencia de desea a la
madre, deseo que se reprime mediante significaciones lingüísticas que se encadenan unos
a otros para dar lugar a la metáfora.
 Lo real: campo en el que encontramos lo que escapa a la simbolización por medio del
lenguaje. L a estrategia terapéutica que instrumenta Lacan incluye como herramienta la
utilización de sesiones de duración variables. Ello remite a que el tiempo del inconsciente
no es el tiempo cronológico.