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Solicitud de Residencias Profesionales

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INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE PANUCO

DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES
RESIDENCIAS PROFESIONALES
SOLICITUD DE RESIDENCIAS PROFESIONALES
Lugar Pánuco, Ver. Fecha:

C. Ing. Gerardo E. Herrera Hernández AT’N: C.

Jefe de la Division de Estudios Profesionales Coord. de la Carrera de

NOMBRE DEL PROYECTO:

OPCION ELEGIDA: Banco de Proyectos Propuesta propia Trabajador

(a)

PERIODO PROYECTADO: Número de

Residentes

Datos de la empresa:
Nombre:

Giro, Ramo: Industrial ( ) Servicios ( ) Otro ( ) R.F.C.

o Sector: Público ( ) Privado ( )
Domicilio:

Colonia:
C. P Fax
Ciudad: Teléfono
( no celular)
Misión de la
Empresa:

Nombre del (a) Puesto:

Titular de la
empresa:
Nombre del (a) Puesto:
Asesor (a) Externo:
Nombre de la persona que Puesto:
firmará el acuerdo de trabajo.
Alumno (a)- Escuela-Empresa

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Datos del (a) Residente:

Nombre:

Carrera: No. de
control:
Domicilio:

E-mail: Para Seguridad IMSS ( ) ISSSTE ( )

Social acudir
OTROS( )
No. :

Ciudad: Teléfono:
(no celular)

_______________________________
Firma del (a) alumno (a)

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